Аденокарцинома предстательной железы — что это такое

3 каковы главные признаки болезни?

Залогом успешной борьбы с раком предстательной железы является постановка диагноза до клинических проявлений заболевания, так как уже определившиеся признаки недуга говорят о сильно развитом процессе поражения клеток. Существует много методик, использование которых позволяет врачам своевременно обнаружить аденокарциному простаты.

Симптомы опухоли предстательной железы

Латентность протекания заболевания и проявление симптомов на поздней стадии, когда простата опухает до той степени, что начинает давить на уретру, делают аденокарциному одной из опаснейших болезней. Первичные признаки:

  • жалобы на частые или редкие позывы к мочеиспусканию;
  • ослабление напора струи;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • болезненность процесса;
  • инконтиненция – непроизвольное мочеиспускание или недержание мочи вследствие внедрения опухоли в область шейки пузыря.

Если не лечить заболевание, по мере роста образований проявляются следующие симптомы:

  1. гематурия – кровь в урине;
  2. гемоспермия – кровь в сперме;
  3. эректильная дисфункция или полное отсутствие функции;
  4. боли различной интенсивности в области ануса, паха, нижней части живота, позвоночного столба характер болей тянущий, нудный.

Причина всех признаков – воспалительный процесс в предстательной железе, разрастание ткани. Потребуется всестороннее обследование у специалиста, чтобы поставить правильный диагноз и назначить схему терапии.

Заболевание может проявлять себя по разному. Как правило, для него свойственны те же симптомы, что характерны для простатита и развития мочеполовых инфекций.

К ирритативным признакам относятся:

  • ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию (особенно ночью и под утро);
  • болевые ощущения и чувство распирания в области промежности.

Обструктивные признаки:

  • задержка мочи;
  • трудности при опорожнении пузыря (прерывистая или тонкая струя);
  • напряжение пресса во время мочеиспускания.

Примечательно, что ранние стадии аденокарциномы могут протекать практически бессимптомно, а при разрастании опухоли отчетливые признаки появляются всегда.

Наиболее тяжелая симптоматика характерна для тяжелой стадии болезни.

Кроме перечисленных признаков могут присоединяться:

  • повышение температуры тела;
  • вздутие живота;
  • запоры или диарея;
  • тошнота;
  • боли при дефекации;
  • потеря массы тела;
  • отсутствие аппетита.

  Симптомы опухолевого процесса предстательной железы проявляются на последних стадиях. Сначала мужчина может и не подозревать, что в его организме происходят злокачественные изменения тканей, спокойно продолжать заниматься повседневными делами.

Но в один момент мужчина ощущает резкую боль, неспособность совершать половой акт, кровотечение из уретры и увеличение полового органа. Это первые сигналы о раке.

Поздняя симптоматика не дает возможности начинать полноценное лечение, что серьезно влияет на прогноз лечения.

  Наиболее частые симптомы при опухоли простаты.

  1. Ощущения дискомфорта в промежности.
  2. Болезненность при мочеиспускании, наличие в моче примеси крови или иной жидкости.
  3. Беспричинное кровотечение из полового органа, высыпания, изменение цвета и размера.
  4. Нарушение половой активности, импотенции или иные эректильные дисфункции.
  5. Простаты значительно увеличивается в размере.
  6. Сильная боль, особенно при мочеиспускании и эрекции.
  7. Прогрессивное снижение веса, нарушение питания, общее недомогание.

Как говорилось выше, в начале заболевания каких-либо признаков проблемы пациент не ощущает. Признаки будут выявляться по мере роста опухоли, когда она будет сдавливать мочевой пузырь, поражать другие органы и ткани.

Заболевание прогрессирует медленно, на 1 или 2 стадии может задержаться на 10 лет и больше. На таких ранних стадиях ввиду отсутствия симптомов диагностировать рак удается с помощью обследования органов в малом тазу или по результатам анализа крови (повышенный уровень ПСА говорит о наличии онкологии).

Основными симптомами злокачественной опухоли простаты могут быть:

  • недержание мочи, затрудненное или учащенное мочеиспускание;
  • ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью;
  • кровь в моче;
  • боли в костях и надлобковой области;
  • отеки ног;
  • потеря аппетита, похудание;
  • общая слабость организма.

https://www.youtube.com/watch?v=3OcBrRSfrg8

По мере распространения рак простаты поражает другие органы, поэтому симптомы и жалобы могут носить разную локализацию в зависимости от органа, который поражен метастазами. Перечисленные выше симптомы могут быть признаками других заболеваний, не только онкологии, поэтому только врач может поставить точный диагноз, а самостоятельно пытаться провести самодиагностику – потеря времени и нервов.

К таким симптомам относят:

  • затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся жжением;
  • постоянное ощущение тяжести и наполненности мочевого пузыря;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • снижение потенции.

На этом этапе диагноз удается поставить благодаря высокому уровню ПСА и опытности врача-уролога. На поздних стадиях развития добавляются следующие симптомы:

  • тяжесть и болевые ощущения внизу живота, чаще всего в паху;
  • нарушение дефекации;
  • присутствие крови в моче и сперме;
  • увеличение паховых лимфоузлов.

Вначале, при первых стадиях, патология протекает незаметно. Диагностировать ее можно, благодаря анализу ПСА (отмечается повышение показателей) и при обследовании (УЗИ). Затем развиваются такие признаки болезни, как:

  • изменение размеров предстательной железы в сторону увеличения;
  • нарушения мочевыделения (частые позывы, плохой отток, потребность в усиленном напряжении, чувство неполного опорожнения) и боли при данном процессе;
  • постоянное воспаление мочевых путей;
  • дискомфорт промежности и паховые боли;
  • присутствие кровяных выделений в моче и эякуляте;
  • изменение размеров железы в сторону увеличения;
  • затрудненный стул, запоры, кал с кровью;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • при развитии метастазов – болевой синдром в пораженном органе (например, костях).

Определить 1 стадию аденокарциномы невозможно, 2 и 3 стадии определяются хорошо. Для этого проводят обычные анализы и тесты на онко-маркеры.

На последней стадии могут отмечаться сильные боли в области заднего прохода, тяжесть внизу живота при ходьбе. Отмечается плохое самочувствие, слабость, потеря массы тела, пониженный аппетит.

Пациенту назначают УЗИ брюшной полости и трансректальное исследование, сдачу крови на ПСА (содержание простатического специфического антигена), радиоизотопный анализ, урофлоуметрию, МРТ (магнитно-резонансную томографию), биопсию тканей простаты. Обязательными считаются сбор анамнеза и пальцевой ректальный анализ.

При профилактических осмотрах опытный врач выявит аденокарциному пальцевым исследованием (прощупывается плотное инородное структурное образование).

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы представляет собой самую распространенную форму рака простаты.

К сожалению, от рака простаты сегодня продолжают умирать большое количество пожилых мужчин.

Первые симптомы аденокарциномы предстательной железы, развиваясь незаметно, часто маскируются под симптомы доброкачественной аденомы, поэтому риск повышается в связи с неправильной оценкой состояния пациента.

Наиболее типичными являются две фазы болезни:

  • начальная — учащенные позывы при мочеиспускании (могут наблюдаться боль и другие дискомфортные ощущения);
  • конечная — лимфатические узлы в паховой зоне увеличены, наблюдается проявления гематурии и гемоспермии. Выраженные боли в разных частях тела, например, в области пояса, таза, в случаях, если образуются метастазы.

Обязательная диагностика:

  • анализирование качества и количественных параметров крови и мочи — на содержание эритроцитов, которые бывают понижены;
  • ПСА;
  • пункция;
  • МРТ, УЗИ.

Симптомы и диагностика аденокарциномы

В современной медицине применяются следующие виды диагностики:

  • биопсия;
  • ректальное обследование с помощью пальпации;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • анализ крови на ПСА;
  • УЗИ (трансабдоминальное, трансректальное);
  • измерение скорости мочеиспускания (урофлоуметрии);
  • МРТ (в том числе с контрастным веществом);
  • лимфография;
  • урография;
  • рентгенологическое исследование;
  • лапароскопическая лимфаденэктомия.

Оно необходимо для более детального изучения новообразования. Каждая стадия отличается особенностями течения и необходимым лечением.

Лучшей оценкой и постановкой правильного диагноза будет являться медицинское обследование больного. Для этого врачом назначаются следующие анализы:

  • Общий анализ крови, мочи. При заболевании аденокарциномой предстательной железы у пациента снижен уровень эритроцитов.
  • Сдача крови на опухолевый маркер – Простатический Специфический Антиген (ПСА). В норме он составляет не больше 6,5 нг/мл. При опухолевых болезнях он составляет 27 нг/мл и выше.
  • Прокол стенки органа (пункция) и сбор образцов ткани для медицинских исследований. Такой метод помогает поставить врача верный диагноз и понять тип опухоли.
  • Исследование ультразвуком.
  • Пальпация.
  • Магнитно – резонансная томография.
  • Самым результативным методом диагностирования признан анализ на выявление опухолевых новообразований предстательной железы по Глиссону. Обычно опухолей развивается несколько, поэтому забор клеток берется от каждой из них. Затем идет оценка по шкале. 2 более схожих фрагментов. Самая высокая степень дифференцировки опухоли по шкале Глисона составляет 1 балл, самая низкая – 5 баллов. После данные значения складываются, чтоб определить среднюю стадию активности ацинарной аденокарциномы. Самое низкое значение по шкале – 2 балла (1 1), максимальной величиной является 10 баллов (5 5). Средней степенью тяжести будет 6 баллов по глисону (3 3). Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7 баллов по Глисону так же будет еще свидетельствовать о средней тяжести ракового образования. Начиная с 8 до максимума – неизлечимая степень заболевания.

Методы постановки диагноза «мелкоацинарная аденокарцинома» такие же, как и при других патологиях в предстательной железе. В первую очередь врач собирает историю болезни, узнает о симптомах, выявляет возможные провоцирующие факторы.

На приеме уролог проведет ректальную пальпацию простаты с целью выявления изменений в ее структуре. Затем мужчина направляется на сдачу анализов мочи и крови, исследование сыворотки крови на окномаркер ПСА, другие лабораторные методы.

После получения результатов и постановки предварительного диагноза, пациент получает направление на инструментальную диагностику:

  • ТРУЗИ предстательной железы;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • абдоминальное УЗИ брюшной полости;

Важное значение имеет классификация аденокарциномы по шкале Глисона. Это метод оценки агрессивности раковых клеток по пятибалльной шкале. Стадия определяется путем взятия двух образцов клеток с помощью биопсии и последующего гистологического исследования.

Чем выше оценка по Глисону, тем более агрессивную форму имеют раковые клетки.

  1. Индекс 2-6 по Глисону имеют малоактивные формы рака с низкой вероятностью метастазирования.
  2. От 6 до 7 баллов – умеренно дифференцированная мелкоацинарная аденокарцинома. Формула может быть такой: 3 3=6.
  3. Индекс выше 8 баллов имеют низкодифференцированные опухоли, они наиболее опасны для жизни мужчины.

Имея на руках все данные, опытный врач без труда поставит верный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Раннее диагностирование злокачественного заболевания мужской железы является основным условием благоприятного исхода.

Современный уровень медицины предлагает достаточное количество исследований, способных диагностировать рак на ранних стадиях:

  1. Анализ крови на ПСА.
  2. Ультразвуковое исследование, ТРУЗИ.
  3. Анализ на гистологию – биопсия.
  4. МРТ.

При появлении первых симптомов обязательна дифференциальная диагностика от других болезней простаты (аденома, возрастная гиперплазия).

Специфическим маркером для выявления рака предстательной железы служит уровень ПСА (простатспецифического антигена) в крови. При его повышении, врач может заподозрить развитие онкологического заболевания и назначит диагностические процедуры, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз:

  1. УЗИ простаты, при обнаружении подозрительных участков, их биопсия и гистологическое исследование полученного материала.
  2. МРТ для более точного установления структуры опухолей, если подтверждено их наличие;
  3. Сцинтиграфия – рентгенологическое изучение костей с контрастом для исключения метастаз.

После установления точного диагноза, определения стадии и прогностического индекса Глисона аденокарциномы простаты – лечение начинают незамедлительно.

Современная медицина обладает целым арсеналом методов для борьбы с раком. Лечение аденокарциномы предстательной железы включает медикаментозные, хирургические и способы лучевого облучения.

Классификация, зависимо от структуры:

  • ацинарная аденокарцинома предстательной железы;
  • высокодифференцированная опухоль;
  • мелкоацинарная аденокарцинома;
  • железисто-кистозный рак;
  • слизеобразующий рак;
  • папиллярный рак;
  • низкодифференцированный рак;
  • солидная опухоль.

В заключении врач описывает рак простаты в системе TNM, в которой классификация рака простаты следующая:

  • T – обозначает размеры опухоли;
  • N – говорит о вовлечении лимфоузлов в патологический процесс;
  • М – обозначает наличие метастазов или их отсутствие.

Также в заключениях пишут диагноз рак простаты по системе TNM.T – от латинского «тумор», величина опухоли;N – показатель вовлеченности лимфатических узлов в онкологический процесс;М – наличие или отсутствие метастазов.

Таким образом, к примеру диагноз рак простаты T1N0M0 говорит о первой стадии заболевания, когда опухоль не пальпируется, ничем себя не проявляет и была обнаружена только при биопсии простаты. Значение T3N1M1 свидетельствует о стадии, когда уже имеются пораженные лимфатические узлы и отдаленные метастазы.

https://www.youtube.com/watch?v=NrgGYtW3JuM

Значение Т2NxMx к примеру, говорит лишь о подозрении на вовлеченность в процесс лимфатических узлов и подозрении на метастазирование.

По вопросам о лечении рака простаты при любом индексе Глисона — звоните:
в Германии:
49 (152) 267-32-570
в России: 7 926 649 68 77

Таблица стадий рака простаты по классификации TNM

Второй по применению классификацией рака простаты является система Джюит-Уайтмор, которая также направлена на определение размеров опухоли, поражение лимфоузлов и наличию метастатического процесса. Данная система применяет буквенные обозначения A, B, C и D. Деление на подстадии обозначается цифрами от 0 до 3.

Таблица стадий рака простаты по классификации Джюит-Уайтмор

Стадия Степень распространенности рака простаты
Стадия А – начальная, симптомов не имеет
А1 злокачественные клетки хорошо дифференцированы, отличие от нормы небольшое.
А2 злокачественные клетки дифференцированы умеренно или плохо, раковые очаги обнаружены в нескольких местах предстательной железы
Стадия B – опухоль локализована в простате
В0 опухоль все еще находится пределах железы, не прощупывается ректально, но обнаруживается повышенный уровень ПСА.
В1 злокачественная опухоль находится в одной из долей предстательной железы.
В2 рост опухоли расширенный в одной или обеих долях железы.
Стадия С – опухоль вышла за пределы простаты
C1 опухоль обнаруживается за пределами капсулы простаты.
C2 опухолевый узел прорастает в уретру и мочевой пузырь, перекрывая нормальный мочеток.
Стадия D – опухоль метастазирует
D0 обнаруживаются метастазы, уровень ПСА повышается.
D1 регионарные лимфоузлы поражены метастазами опухоли простаты.
D2 метастазы поражают отдаленные лимфоузлы, органы и ткани.
D3 наличие метастаз после проведенного лечения рака простаты (рецидив).

Представленная информация не может служить средством для постановки диагноза рак простаты. В каждом конкретном случае обязательно советуйтесь со своим врачом или звоните нам.

По вопросам лечения рака простаты при любых показателях шкалы Глисона в Германии обращайтесь: Простата Центр г. Дортмунд

Beurhausstraße 4044137 Dortmund

Телефон в Германии: 49 (152) 267-32-570

в России: 7 926 649 68 77

Разделение на виды основывается на изменениях в тканях простаты, а также на стадии поражения и скорости распространения. Выделяют следующие виды рака простаты:

  1. Низко- и высокодифференцированная.
  2. Мелко- и крупноацинарная.
  3. Папиллярная.
  4. Кистозно-железистая.
  5. Эндометриоидная.
  6. Криброзная.
  7. Слизеобразующая.
  8. Солидно-трабекулярная.

Под понятием аденокарцинома предстательной железы понимают опухоль, происходящую из железистого эпителия или железисто-эпителиального характера. Для определения подхода к лечению очень важно правильно провести диагностику карциномы простаты.

Самой приемлемой классификацией в настоящее время считается дифференцировка стадии злокачественной опухоли по Глиссону. Для того чтобы определить стадию заболевания железы по Глиссону, необходимо провести морфологическое исследование пункционного материала, то есть тканей карциномы простаты.

Можно встретить и другое количество баллов по Глиссону. Чем это обусловлено? Во время проведения диагностики карциномы простаты берется несколько проб биопсийного материала (обычно две), после проводится оценка каждого и выдается результат по каждой из них.

Количество баллов суммируется. В результате врач получает значение баллов карциномы предстательной железы по Глиссону от 2 до 10, в том числе, например, 6 баллов по Глиссону.

Классификация будет говорить о следующем:

  • Количество баллов аденокарциномы предстательной железы по Глиссону 2-6 указывает на наличие медленнорастущей карциномы, в том числе ацинарной (рак малоагрессивный).
  • Среднее количество баллов по Глиссону – 7, говорит о средней агрессивности злокачественного заболевания.
  • Баллы 8-10 говорят о высокой агрессивности и указывают на не очень хороший прогноз недуга.

Классификация аденокарциномы предстательной железы включает еще некоторые показатели, в дальнейшем указывающиеся при установлении диагноза. Буква «Т» в диагнозе отражает величину ацинарной аденокарциномы.

Обычно значения от 1 до 4-х. Буква «N» говорит про вовлечение в процесс лимфатических узлов.

Может иметь значения 0-3, буква «х» указывает, что сведений о поражении лимфатических узлов нет. Последняя буква «М» отражает наличие метастазов.

Наличие метастазов указывается цифрами «0» или «1», ко второму значению могут присоединяться буквенные обозначения «а», «b», «c», показывающие, где именно расположены метастазы. Символ «х» говорит, что данные о метастазировании отсутствуют.

  • Высокодифференцированная аденокарцинома — класс G1. Небольшая скорость прогрессирования, характеризуется наличием благоприятного прогноза на счет излечения от патологии. Современные терапевтические процедуры могут быть успешны в 95% обращений;
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома простаты — относится к классу G2-G3. Прогноз положительного характера имеет зависимость от того, насколько своевременной и правильной была терапия. Может выявиться во время ректального обследования;
  • Мелкоацинарная разновидность рассматриваемого расстройства, поражающая предстательную железу оценивается в 7 баллов, локализуется во многих участках. Небольшого размера формирования объединяются в опухолевое образование. Внешне не проявляет себя до достижения 3-4 степени. Болевых ощущений при акте мочеиспускания не зафиксировано. При пальпационном диагностировании опухолевое новообразование нельзя прощупать. Прогноз неблагоприятный;
  • Низкодифференцированный тип патологии — класс G4-G5. Характеризуется наибольшей агрессивностью, в ускоренном темпе прогрессирует. Процессы необратимы, развиваются метастазы. Прогноз характеризуется неблагоприятным результатом, не более четырех лет.

Стадии аденокарциномы простаты

Существует международная классификация и система градации по Глиссону.  Схема Whitmore:

  • Т1 – начальная. Отсутствие характерных признаков, неявная диагностика, незначительные изменения анализов. Определяется при биопсии.
  • Т2 – поражение части железы и капсулы. Диагностируется хорошо, пальпация покажет изменения органа.
  • Т3 – активный рост опухоли. Стадия характерна поражением пузырьков, высокий риск метастазирования.
  • Т4 – болезнь задевает половые органы, мочевыводящую, пищеварительную систему, сфинктер, прямую кишку и другие органы.
  • N1 – степень пограничная с поражением стенок и лимфоузлов малого таза.
  • N2 – претерпевают изменения все органы, костная ткань, процесс необратимый, фатальный.

Аденокарцинома предстательной железы по Глисону:

  1. G1 – образование состоит только из однородных желез с неделимыми ядрами;
  2. G2 – опухолевые клетки сохраняют обособленность, но с динамикой слияния;
  3. G3 – заметна инфильтрация стромы, тканей окружения;
  4. G4 – железа и ткани почти полностью поражены атипичными клетками опухоли;
  5. G5- опухоль представляет собой слоистое образование, клетки не поддаются дифференциации – это анапластический рак.

Существует балловый вариант оценки стадий заболевания:

  • Т1 (G1) 1-4 балла – при своевременной диагностике хорошо лечится.
  • Т2 (G2) 5-7 баллов – умеренно дифференцированный рак, лечение в 80% приносит хороший результат.
  • Т3-Т4 (G3) – 8-10 баллов – это низкодифференцированная ацинарная аденокарцинома, метастазирующая в близлежащие органы, прогнозы неблагоприятные.

  Как и любой раковый процесс аденокарцинома протекает по стадиям, от первой до четвертой стадии.

  1. Высокодифференцированная опухоль, имеет объем не более 4% от всего органа.
  2. Опухоль занимает более 4% от органа, прорастает глубоко в ткани органа.
  3. Определяется на биохимическом анализе крови, при пальцевом исследовании признаки рака еще отсутствуют.
  4. Последняя стадия, имеет неблагоприятный прогноз, начинается метастазирование, что и приводит к смерти больного.

При подозрении на опухоль простаты нужно обследоваться, после чего врач определяет категорию онкологии по системе TNM и дифференцированность по шкале Глисона. У пациента с диагнозом рак предстательной железы классификация помогает понять стадию развития болезни, определить выбор лечения.

Чаще используются международные обозначения TNM (размер, распространение, метастазы) и шкала Глисона при раке предстательной железы для характеристики процесса.

Для I стадии рака простаты характерны признаки одного из перечисленных вариантов:

  • врач не может увидеть опухоль на УЗИ, также она не обнаруживается при пальпации. Случайно её увидеть можно при хирургической операции на простате. В итоге опухоль классифицируют, как Т1N0M0 и по шкале Глисона 6;
  • опухоль пальпируется ректально или замечена во время УЗИ с одной стороны простаты. Рак не заходит за границы предстательной железы, не метастазирует. Классифицируется опухоль индексом Т2аN0M0, по шкале Глисона 6.

Для II стадии рака простаты характерны 2 подстадии, признаки которых перечислены ниже.

Стадия 2А может иметь одну из следующих характеристик:

  • опухоль не выявляется при пальпации и на УЗИ, но обнаруживается во время операции или биопсии. Индекс Т1N0M0, по шкале Глисона – 7;
  • те же показатели Т1N0M0, но по Глисону показатель 6 и меньше;
  • опухоль прощупывается, видна на УЗИ, не метастазирует. Индекс Т2bN0M0, по шкале Глисона – 7.

Стадия 2В может иметь одну из следующих характеристик:

  • опухоль можно прощупать и увидеть на УЗИ, она распространяется на обе стороны простаты, без метастаз. Индекс Т2сN0M0, любая цифра по Глисону;
  • рак не выходит за границы простаты, прощупывается или нет, виден или не виден на УЗИ. Не обнаруживается в лимфоузлах и дальних органах. Индекс Т2N0M0, по шкале Глисона – любое значение;
  • индекс Т2N0M0, по Глисону — 8 и выше.

Для III стадии рака простаты характерны признаки: опухоль распространяется за границы простаты, но не затрагивает лимфоузлы и другие органы. Индекс Т3N0M0, любое значение по шкале Глисона.

Для IV стадии опухоли простаты характерны признаки одного из перечисленных вариантов:

  1. Рак поражает простату, ближайшие органы и ткани, но не семенные пузырьки. Лимфоузлы не затронутые и метастаз нет. Индекс Т4N0M0, по Глисону – любое значение.
  2. Опухоль может быть в пределах простаты и выходить за её границы, рак метастазирует в регионарные лимфоузлы, но другие органы не затрагивает. Индекс ТN1M0, любое значение по шкале Глисона.
  3. Рак может поражать окружающие ткани и лимфоузлы или не поражать, выявляются метастазы. Индекс ТNM1, любое значение по шкале Глисона.

Как было сказано выше, классификация рака предстательной железы включает и стадии, когда опухоль не пальпируется и не обнаруживается на УЗИ, важное условие ранней диагностики – прохождение осмотров на регулярной основе.

В момент пальпации простаты врач может выявить её уплотнения и назначить исследования:

  • УЗИ простаты;
  • анализ крови на ПСА;
  • биопсию простаты;
  • МРТ или КТ простаты, органов малого таза.

Основным методом лабораторной диагностики, на основании которого ставят диагноз, становится биопсия.

Она позволяет уточнить стадию и активность онкологических клеток. Курс лечения назначается после определения стадии болезни, с учетом возраста пациента, наличия хронических заболеваний и прочих важных факторов.

Течение и развитие этого злокачественного образования не отличается от других онкологических заболеваний мужской железы по стадиям (степеням) развития:

  1. Стадия, при которой опухоль присутствует, но отсутствует распространение в лимфатические узлы – прогноз благоприятный.
  2. Отличительной чертой второй стадии является большой размер узлов опухоли и началом прорастания в прилегающие ткани, а также началом распространения метастазов. На дальнейший прогноз влияет начало своевременного лечения, в целом успешно лечится.
  3. Третьей стадии характерен активный рост раковых клеток, с дальнейшим разрастанием в другие органы, в лимфоузлах метастазы уверенно определяются. На благоприятный исход влияет большое количество факторов.
  4. При четвертой стадии – стадии разложения, опухоли приобретают огромные размеры, а метастазы поражают другие органы и лимфатические узлы. Прогноз неблагополучный.

Деление по стадиям происходит согласно всемирно принятой системе TNM, в которой Т — обозначает наличие и размеры опухоли, N – обозначает наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах и М – обозначает есть ли отдаленные метастазы.

Факторы, провоцирующие заболевание

Признаки, сопутствующие развитию онкологической патологии, схожи с проявлениями других болезней предстательной железы. Среди них:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию без ощущения опорожнения мочевого пузыря;
  • боли в промежности, спастического или постоянного характера;
  • прерывистая струя мочи;
  • чтобы справить малую нужду, мужчине приходится напрягать живот.

При метастазировании начинаются боли в ногах, в области ануса и прямой кишки. Могут отекать паховые лимфоузлы в сочетании с сильной болезненностью при надавливании. При запущенном процессе перечисленные симптомы усиливаются, что ухудшает качество жизни больного мужчины.

От чего зависит терапия

Лечение аденокарциномы простаты будет напрямую зависеть от того, на какой стадии диагностирована опухоль железы и какое количество баллов по Глиссону она «набрала». В любом случае, рекомендации специалистов редко ограничиваются выбором исключительно одного способа терапии.

Наиболее приемлемым и распространенным способом лечения карциномы на ранних стадиях является оперативное. Операция зачастую предусматривает удаление не только самого опухолевого очага, но и лимфоузлов, а также близлежащих нормальных тканей.

Лечение аденокарциномы предстательной железы зависит от стадии злокачественного процесса. Наблюдение в динамике показано пациентам старческого возраста, предположительная продолжительность жизни которых не превышает 10 лет, высокодифференцированная опухоль которых не склонна к метастазированию и инвазии.

Резкое нарастание уровня ПСА или негативной симптоматики может стать поводом для изменения тактики лечения.

На стадии T1a пациентам молодого возраста, у которых обнаружена низкодифференцированная опухоль, показала простатэктомия и лучевая терапия. На стадии от T1b до T2 обычно осуществляется хирургическое вмешательство: удаление простаты, опухолевого очага и регионарных лимфоузлов. При противопоказаниях к оперативной манипуляции пациенты получают гормонотерапию или лучевую терапию.

Хирургическое лечение на стадии T3-T4 возможно при соблюдении нескольких условий: небольшой первичный очаг, ожидаемый срок жизни от 10 лет и выше, индекс Глисона не больше 8 баллов (низкодифференцированная опухоль на этой стадии не лечится хирургически), концентрация ПСА не превышает 20 нг/мл.

Возможно назначение лучевой терапии или гормонотерапии, а также совместное использование этих методик. Паллиативное лечение используют при обнаружении отдаленных метастазов.

Оно может включать гормональные препараты или симптоматическую терапию. Базально-клеточная опухоль, не склонная к метастазированию, лечится при помощи гормональных препаратов.

Плоскоклеточный вариант редко встречается. Такое заболевание имеет агрессивное течение.

Лечение предполагает хирургическое вмешательство.

Прогноз напрямую зависит от того, насколько дифференцированная опухоль обнаружена, а также от степени запущенности болезни. Случайно обнаруженные на ранних стадиях карциномы благополучно вылечиваются.

Наличие метастатического распространения опухоли влечет за собой неблагоприятную перспективу для жизни. Низкодифференцированная карцинома хотя и быстро распространяется, но, как правило, хорошо отвечает на лечение.

Независимо от стадии аценарной аденокарциномы простаты и основного метода купирования патологии лечение всегда дополняют назначением ряда медикаментов. Как правило, оно включает в себя противоопухолевые и гормональные препараты.

В качестве противоопухолевых средств применяют лекарства на основе токсинов и ядов. Для гормонального лечения простаты используют препараты второго поколения, на основе абиратерона и энзалутамида.

Основная роль медикаментозного лечения заключается в купировании роста имеющейся опухоли и блокировании процесса метастазирования.

Благодаря этому даже при агрессивном течении аденокарциномы удается добиться благоприятных прогнозов. По последним данным, при сумме в пределах 2-6 баллов по Глисону смертность пациентов была равна нулю.

Кроме того, за счет данного метода диагностики при лечении мужчин пожилого возраста, которым был поставлен диагноз мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы, удалось обойтись без хирургического вмешательства.

Немаловажная роль уделяется и своевременности обращения к врачу, который сможет поставить диагноз «ацинарная умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы» на ранних этапах ее развития и объяснит, что это такое.

Факторы риска появления аденокарциномы простаты

Описаны факторы, изолированное или сочетанное проявление которых способно спровоцировать развитие рака простаты:

  1. Возраст: заболеваемость увеличивается после 60 лет. На долю мужчин моложе 60 лет с поставленным диагнозом аденокарцинома предстательной железы приходится всего 7% эпизодов. В 75% случаев пациенту больше 65 лет.
  2. Сопутствующие возрасту гормональные изменения.
  3. Злоупотребление животными жирами.
  4. Отягощенная наследственность.
  5. Воздействие неблагоприятных средовых факторов (чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей).
  6. Некоторые вирусные инфекционные заболевания.
  7. Работа на вредном производстве.

Стадии развития заболевания

 Аденокарцинома простаты развивается постепенно. Различают следующие стадии поражения предстательной железы:

  1. стадииОпухоль только появляется, имеет небольшой размер. Симптоматика не выражена, определить заболевание можно только с помощью биопсии. Диагностируется крайне редко из-за недостаточности поводов для обследования.
  2. Новообразование поражает часть простаты, иногда оболочку, но не выходит за её пределы. При пальпации обнаруживается гипертрофия, появляются первые симптомы.
  3. Активный рост злокачественных клеток приводит к поражению всего органа, возможно распространение онкологического процесса на ближайшие лимфоузлы. Клиническая картина нарастает, пациент чувствует ухудшение.
  4. Стадия активного метастазирования. Разрастание раковых элементов по всему организму. Самочувствие ухудшается: появляются боли и ломота в костях, снижение массы тела, общая интоксикация.

Продолжительность каждой из стадий зависит от вида развивающейся аденокарциномы предстательной железы, состоянии иммунной системы и индивидуальных особенностей пациента.

Нет единого мнения насчет того, откуда берется ацинарная аденокарцинома предстательной железы.

Считается, что причиной может быть:

  • андропауза;
  • низкая сексуальная активность;
  • неправильное питание;
  • накопление вредных продуктов обмена веществ,

Из-за этого деление клеток простаты отличается от нормального, и начинается процесс превращения железистых клеточных элементов в клетки злокачественного проявления.

Несбалансированное питание, ведущее к ожирению, провоцирует накопление в мужском организме эстрогена, который способен сокращать срок размножения раковых клеточных структур и подхлестывать болезнь.

Эндокринные нарушения, болезни печени и щитовидки также могут вызывать аденокарцниому.

Во многих случаях при раке простаты прогноз, увы, малоутешительный.

Основные отличия аденомы от аденокарциномы простаты

При определении схемы лечения необходимо пройти комплексную диагностику. Очень важно отличить аденокарциному от аденомы простаты.

Два этих заболевания схожи по проявлениям, однако имеют совершенно разные тактики лечения. Аденома – доброкачественное новообразование, аденокарцинома – злокачественная опухоль.

Два этих узла медленно разрастаются, постепенно нарушая процесс мочеиспускания. Однако раковая опухоль отличается боле стремительным ростом, сдавливанием мочеиспускательного канала.

Лечение – основной параметр, в котором различия между аденомой и аденокарциномой существенные.

При аденоме к хирургическому вмешательству прибегают только в редких и осложненных случаях, медикаментозная терапия составляет основу терапии.

При аденокарциноме лечение заключается в хирургическом вмешательстве, которое нужно проводить сразу же после диагностики этого новообразования.

К большому сожалению, аденокарцинома практически не обладает отличительными симптомами, другими словами, не существует признаков, которые были бы характеры только для этого типа рака.

Проблема усугубляется и тем, что большинство проявлений схожи с теми, что регистрируются при простой аденоме простаты:

  • Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  • Чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря.
  • Боли в промежности.
  • Затруднение и прерывистое мочеиспускание.
  • Во время мочеиспускания струя слабая и есть необходимость включать в процесс мышцы живота.

Гистологические типы рака предстательной железы

В настоящее время известно о нескольких классификациях заболевания. Бальная классификация по Глисону основана на гистологической характеристике процесса развития новообразования.

Согласно ей мы получаем следующую картину:

  1. От 2 до 4 баллов указывают на наличие высокодифференцированной аденокарциномы предстательной железы. При этом процессе большая часть клеток сохраняют свое нормальное функционирование и строение. Прогноз благоприятный.
  2. Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7, 8 баллов по ГлисонуОт 5 до 7 баллов свидетельствуют об умеренной дифференцированной аденокарцинома предстательной железы, которая характеризуется достаточно высоким поражением здоровых клеток. Прогноз — средний.
  3. 8 и более баллов указывают на низкодифференцированную аденокарциному предстательной железы. При ней поражаются все здоровые клетки органа. Прогноз — неблагоприятный.
  4. Ацинарная аденокарцинома предстательной железы: что это такое? Выделяются так же ацинарная и мелкоацинарная формы. Последняя из перечисленных считается наиболее распространенной и встречается в 93-95% случаев из всех форм.
  5. Самой тяжелой и наиболее редкой считается плоскоклеточный рак.

Таким образом, можно выделить следующие формы аденокарциномы:

  • мелкоацинарная;
  • высокодифференцированная;
  • умеренно дифференцированная;
  • низкодифференцированная;
  • ацинарная;
  • плоскоклеточная.

Если рассматривать заболевание исходя из стадий его развития, мы имеем следующую картину:

  1. Первая стадия (начальная) — характеризуется минимальными изменениями тканей, которые можно увидеть только по биопсии. Диагностируется тяжело.
  2. Для второй стадии характерны поражения некоторых частей и оболочек простаты. Патологические изменения при ней можно легко выявить в процессе диагностики.
  3. На 3 этапе происходит активный рост новообразования с затрагиванием пузырьков предстательной железы.
  4. На четвертом этапе новообразование продолжает разрастаться и даже переходить на ближайшие органы (мочеполовые органы и ЖКТ). Наблюдается высокий риск метастаз.

Данные многочисленных гистологических анализов показали, что железистая злокачественная опухоль может быть разной формы проявления и с характерными свойствами протекания. Исходя из этого, существует ацинарная аденокарцинома предстательной железы (мелкая, крупная) и дифференцированная (высокая, умеренная, низкая).

По месту локации злокачественной опухоли различают также такие формы недуга:

  • образование располагается в аденоме и не разрастается за ее пределы;
  • опухоль контактирует лишь с границами простаты и доброкачественными узлами;
  • патологический процесс происходит только в области узлов гиперплазии.

  Есть несколько классификаций заболевания, зависимо от структуры, локализации, морфологии, а основная классификация – это классификация Глисона.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector