Анализ кала у ребенка: норма, расшифровка, как сдать и собрать, копрология

Анализы новорожденного малыша: на какие заболевания можно проверить ребенка в первый месяц жизни

Получив направление на анализ кала у грудничка, подготовьте несколько предметов:

• ёмкость для сбора фекалий. Приобретается в аптеках, предоставляется лабораторией. Внешний вид — пластиковая баночка с крышкой. Крышка плотно завинчивается, к внутренней стороне прикреплена ложечка для забора материала;
• одноразовая пелёнка. Тканевая пелёнка не подойдёт, нужна именно одноразовая с клеёнчатой поверхностью;
• полиэтиленовый прозрачный пакет.

Для сбора кала не годятся спичечные коробки, плохо вымытые стеклянные банки. В крайнем случае, пользуются баночками из-под детского питания с подобранной завинчивающейся крышкой. Банка тщательно вымывается без использования моющих средств. Лучше тару для кала вместе с крышкой прокипятить 10-15 минут. Готовые аптечные ёмкости не кипятят, они стерильны и полностью готовы к использованию.

Если малыш принимает лекарства, важно согласовать с врачом, не повлияют ли медикаменты на результат. Например, железо в каплях для лечения анемии может исказить картину. В таком случае за 2-3 дня до сбора кала препараты временно отменяют.

Также нельзя использовать ректальные свечи. Капли жировой основы суппозиториев интерпретируют как артефакт.

Постановка клизмы также запрещена. Собрать кал у новорожденного на анализ нужно только естественным путем, как залог достоверного результата.

Перед предполагаемой дефекацией малыша подмывают. Тальковые присыпки, разнообразные кремы не используют.

Копрограмма назначается в таких случаях:

• как плановое обследование пищеварительного тракта малыша в дополнение к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости, которое проводят в конце первого месяца жизни;
• при поступлении ребенка в стационар – это обследование входит в перечень обязательных исследований, как и анализы крови и мочи;
• перед началом проведения профпрививок, чтобы исключить противопоказания;
• при подозрении наличия функциональных нарушений или патологических состояний пищеварительной системы и других органов (при запорах, кишечных коликах, срыгиваниях, поносах).

Чтобы результаты были правильными нельзя сдавать этот анализ, если малыш накануне получал:

• сорбенты;
• слабительные;
• препараты железа;
• пищевые продукты с различными красителями или консервантами.

• при запорах;
• при рвоте;
• при периодических болях в животе;
• при тошноте, изжоге, отрыжке;
• при уточнении хронической патологии желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
• при дисбактериозах;
• при других симптомах патологии ЖКТ.

Кал новорожденного: расскажет о материнском алкоголизме

Когда может возникнуть необходимость в анализе кала у новорожденных детей? Это либо обычное плановое исследование у детской поликлинике у всех новорожденных в возрасте 1 месяца, целью которого является проследить полноценность работы пищеварительной системы; при поступлении на стационарное лечение, также анализ кала (копрограмма) может быть дополнительным исследованием при диагностике заболеваний органов пищеварения, колик, если у новорожденного запор, дисбактериоз, понос, что часто встречается у грудничка; либо для оценки результатов проведенного лечения.

Кал, только что родившегося малыша в норме

Первородный кал новорожденного – меконий — отходит, как правило, в родах. В процессе родов животик малыша подвергается давлению и меконий выделяется иногда прямо в процессе прохождения по родовым путям. В случае патологии и гипоксии плода меконий отходит еще раньше и тогда околоплодные воды окрашены в зеленый цвет.

К концу первого дня жизни у ребенка повторно отходят остатки родового кала (мекония). Меконий имеет темно-темно зеленую окраску, почти черную, кремообразную консистенцию. Кал новорожденного в первые сутки не имеет каких-то примесей и посторонних запахов.

Интересно, что по анализу мекония можно определить употребляла ли мама алкоголь во время беременности. В меконии выявляют эфиры жирных кислот – FAEE – продукты расщепления алкоголя. Они содержатся в первородном кале, если мать употребляла алкоголь во втором и третьем триместре беременности.

Затем в течении двух дней выходит более светлый, по цвету ближе к желтому, так называемый переходной стул. И уже к концу первой недели жизни кал новорожденного приходит в норму – фекалии имеют светло-желтый цвет, кашицеобразную консистенцию. С момента выписки из роддома и до введения прикорма у детей, которые питаются молоком матери, кал имеет красиво желтую окраску, немного кисловатый запах, однородную консистенцию в виде жидкой овсяной каши.

Не пугайтесь, у деток-грудничков стул может отходить до 4-6 раз в сутки. Немного иная ситуация у детей, которые получают детское питание: стул более бледного цвета, с легкой зеленью, плотный, в виде мази, какают эти малыши 1-2 раза в сутки, могут и через день.

Как правильно собрать кал на анализ у новорожденного. Конечно же вы можете проснуться, взять каким-нибудь ненадобным предметом в быту кал из памперса новорожденного ребенка, положить его в спичный коробок, завернуть в пакет и положить в сумку до того момента, пока не найдется удобной минутки отнести это богатство в лабораторию. Вот только, можете не сомневаться, достоверность и правильность результата анализа в этом случае будет на нуле.

Как же правильно подготовится и взять кал на анализ у грудничка? Вообще, этот один из самых простых и банальных анализов, который не требует никакой подготовки, ни диеты, ни режима.

Не надо перед забором кала

• класть грелку на животик новорожденного;
• проделывать другие согревающие процедуры на его область;
• тем более давать лекарственные препараты

Все это фантазии и вымысел фей интернета. Заранее с вечера можно приготовить лишь предметы, которыми будите набирать кал и в которые его положите. Возьмите чистую одноразовую ложку, шпатель, можно другой предмет похожей формы, вымойте с мылом под краном и обдайте кипятком.

Кал лучше положить в небольшую стеклянную баночку, которую тоже заранее следует хорошо помыть и просушить, можно приобрести в аптеке специальный пластиковый контейнер для сбора кала на анализ, на его крышке закреплена специальная ложечка. Не гигиенично собирать кал в бумагу, спичечный коробок, неудобную посуду.

А далее встаньте утром, проведите привычный для малыша утренний туалет и после отхождения теплой какахи в памперс (на заметку, педиатры рекомендуют собирать кал не из памперса, а из обычного пеленочного подгузника) можно собирать приготовленной ложечкой или лопаткой.

Не надо класть «сколько не жалко», берите из 4-5 разных мест примерно грамм 5- 10, это по объему как десертная или столовая ложка. Затем положите его в чистую сухую банку с широким горлом. Можно для отхождения стула высаживать грудничка над горшком или тазом, тогда обдайте заранее эту емкость кипятком и протрите на сухо. Кал, собранный на анализ правильно, не должен иметь посторонних примесей в виде воды, мочи, жидкости после клизмы, мыла.

Когда стоит отложить анализ кала у новорожденных или грудных детей Если по каким-либо причинам ребенок получал:

• препараты железа;
• танина, висмута, бария;
• уголь активированный, смекту;
• любые слабительные препараты;
• лекарственные препараты, другие добавки, в составе которых присутствовали красящие вещества;
• если проводилось рентген желудка/кишечника с использованием бария сульфата; если использовались ректальные (вставляемые в задний проход) свечи.

В этих случаях лучше подождать 4-5 дней, чтобы кишечник грудничка от них очистился, а затем можно сдать анализ.

Как и сколько хранить кал на анализ Лучшим из вариантов будет сдать кал на анализ в течении первых двух часов, не желательно его хранить длительное время. В норме он должен быть исследован в первые 5-8 часов после самого акта дефекации. Поэтому сколько кал можно хранить дома, зависит от того, как быстро он будет доставлен в поликлинику и поступит в лабораторию.

Если вы собрали кал, и вам нужно его оставить до прихода врача, а затем отправить в лабораторию, то лучше его хранить не в холодильнике или на окне, а поставить на прохладную кафельную плитку. Иногда мамы на приеме спрашивают – а на сколько часов можно кал заморозить в заморозке? У-упс! Не делайте этого, лучше отложите данную процедуру до более удобного момента.

Кому смешно, а кому и нет! В Новосибирске женщина-предприниматель занимается курьерской службой по доставке анализов в поликлинику. В городе работают пять курьеров, которые забирают на дому кал и мочу у малышей и отвозят их в термосумках в лабораторию поликлиники. Стоит такая услуга 200 рублей.

Особенности взятия кала на анализ для некоторых других исследований

• Если кал у новорожденного надо собрать для определения скрытой крови, то нельзя пред этим давать препараты, железа, йода, брома. Нежелательно их принимать и матери, которая кормит новорожденного грудным молоком.
• Если в кале обнаружены глисты, что бывает в крайне редких случаях у новорожденных, то их обязательно стоит положить в баночку. Анализ на яйца глистов для достоверности лучше собрать дополнительно в течении следующих трех дней.
• Кал на дисбактериоз собирается в количестве 1-8 грамм и отправляется в лабораторию немедленно, хранить его нельзя. Элементы слизи, прожилки крови, зелень должны быть собраны в банку обязательно.
• Для обнаружения лямблий исследуется «теплый» кал, взятый у постели малыша он сразу же отправляется в лабораторию, иначе результат будет ложно отрицательным.

Собирайте правильно, сдавайте быстро и получайте отличные результаты! Как правило, через сутки результат анализа должен быть на столе у вашего врача.

Копрограмма у грудничка нормы в зависимости от возраста и вскармливания

При исследовании каловых масс у ребенка лаборант и врач (педиатр или гастроэнтеролог) учитывают основные показатели копрограммы, помогающие оценить состояние здоровья пищеварительной системы и определение патологии.

Чтобы определить наличие функционального сбоя или патологии нужно знать нормальные показатели копрограммы у детей до года:

Показатели копрограммы	Естественное вскармливание, новорожденные и груднички до 8 месяцев	Искусственное вскармливание, новорожденные и груднички до 8 месяцев	Груднички от 9 месяцев до года
Форма	Неоформленный кал	Неоформленный кал	Оформленный кал
Консистенция	Кашицеобразный	Густой кашицеобразный	Мягкий
Цвет	Желтый, иногда с зеленоватым оттенком	Золотисто-желтый или светло-коричневый	Коричневый
Кислотность (pH)	4,5-5,5	6,5-7,4	7-7,5
Нейтральный жир	Отсутствует, могут обнаруживаться капли	Отсутствует, может наблюдаться в небольшом количестве	Отсутствует
Мышечные волокна	–	–	Нет, могут наблюдаться в небольшом количестве только переваренные
Мыла	Наблюдаются в небольшом количестве	Небольшое количество	Может наблюдаться в небольшое количество
Жирные кислоты	Нет или обнаруживаются в небольшом количестве	Нет или кристаллы в небольшом количестве	Нет или небольшое количество кристаллов
Клетчатка	Перевариваемая – не обнаруживается совсем, а неперевариваемая может определяться в небольшом количестве	Перевариваемая – не обнаруживается совсем, а неперевариваемая может определяться в небольшом количестве	Перевариваемая – не обнаруживается совсем, а неперевариваемая может определяться в небольшом количестве
Крахмал	–	–	–
Йодофильная флора	Нет или в минимальном количестве	Нет или в минимальном количестве	Нет или в минимальном количестве
Слизь	Нет или в минимальном количестве	Нет или в минимальном количестве	Нет или в минимальном количестве
Лейкоциты	Нет или единичные	–	–
Эритроциты	–	–	–
Гемоглобин	–	–	–
Белки	_	_	_
Билирубин			_
Стеркобилин			_

Родители должны следить за любыми изменениями в состоянии здоровья своего ребенка и обязательно обращать внимание на наличие патологических примесей в кале и изменение его характеристик и появление других симптомов неблагополучия пищеварительной системы и обратиться к специалисту

Также важно уточнить, в результате чего появились эти изменения. Все это поможет определить функциональные нарушения и патологические состояния у малыша и своевременно их устранить

Все это поможет определить функциональные нарушения и патологические состояния у малыша и своевременно их устранить.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Прочинано статью: 232

Расшифровка анализа

Судить о том, что в организме грудничка имеет место патологический процесс, можно по следующим показателям:

• объем кала больше или меньше нормы. В первом случае речь идет о диарее, во втором можно сделать вывод о том, что грудничку приходится мучиться от запора;
• если в кале содержится мало жидкости, это значит, что у ребенка запоры. Если жидкости больше нормы, значит, секреция в кишечнике повышена;
• кал не должен быть черного цвета. Это свидетельствует о том, что в кишечнике происходят гнилостные процессы. В норме кал приобретает черный цвет только в том случае, если малыш принимает лекарства, в состав которых входит железо. Обычно подобные препараты назначаются для лечения анемии. Белый кал говори о том, что у малыша имеются проблемы с печенью или поджелудочной железой. Зеленый оттенок кала — симптом усиленной перистальтики. Однако до момента достижения ребенком четырехмесячного возраста зеленый цвет кала считается нормальным;
• благодаря анализу кислотности кала копрограмма грудничка позволяет судить о микрофлоре, населяющей кишечник ребенка. Если уровень кислотности слишком высокий, значит, пища не переваривается нормальным образом, а сбраживается. Если кислотность понижена, значит, пища в кишечнике гниет. Естественно, и в том, и в другом случае показан прием специальных препаратов, нормализующих микрофлору;
• довольно важным показателем является наличие или отсутствие в кале эритроцитов, или красных кровяных телец. В норме их быть не должно, иногда у здоровых детей обнаруживается 2 или 3 эритроцита. Если же эритроцитов больше, не исключено, что в желудочно-кишечном тракте имеются источники кровотечения или полипы;
• белка в кале, как уже сказано выше, быть не должно: в норме он полностью переваривается и усваивается организмом. Если белок присутствует, вероятно, в кишечнике имеется воспалительный процесс;
• слизь в кале обнаруживается у детей в возрасте до 5 месяцев. Если слизь в кале есть у ребенка, которому больше 5 месяцев, а также повышен уровень лейкоцитов, следует пройти дополнительные обследования, назначенные гастроэнтерологом;
• йодофильная микрофлора в кале должна отсутствовать. Микроорганизмы, относящиеся к данной группе, вызывают процессы брожения в кишечнике. Обычно йодофильные бактерии обнаруживаются при частых запорах у ребенка;
• наличие в каловых массах нейтральных жиров говорит о патологии поджелудочной железы или желчного пузыря;
• жирные кислоты в кале обнаруживаются у детей, страдающих от заболеваний, которые сопровождаются гнилостными процессами в организме. Нередко это происходит при дисбактериозе;
• у малышей, которым не исполнилось 8 месяцев, в кале может присутствовать билирубин. Если ребенок старше, значит, имеет место усиленная перистальтика кишечника;
• если в каловых массах присутствуют лейкоциты, то может возникнуть подозрение в наличии у малыша колита.

Расшифровка результатов

Расшифровка полученных результатов – задача врача, но часто родители хотят сами понять, есть ли поводы для волнения. Из-за множества показателей в бланке бывает сложно разобраться, какие значения указывают на патологические процессы.

Стоит ли беспокоиться при отклонениях от нормы, и чем они могут быть вызваны, поможет разобраться таблица.

№	Показатель	Нормальное значение	Особенности отклонений
1	Форма	Оформленный	Не оформленный стул у новорожденного не считается отклонением
2	Консистенция	Плотная	Воскообразная консистенция бывает из-за потребления чрезмерного количества жиров, заболеваний желчного пузыря и печени
3	Запах	Каловый, не резкий	Резкий неприятный запах появляется из-за брожения или гниения, причинами могут быть панкреатит или дисбактериоз
4	Цвет	Коричневый	Темный черный оттенок кала дегтеобразной консистенции нередко появляется из-за язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки. Бесцветные фекалии указывают на желчекаменную болезнь, панкреатит, гепатит. Зеленый и коричневый оттенок говорит о повышенной перистальтике кишечника, а красный – о язвенном колите
5	Ph	6-8	Высокий показатель бывает при диарее и брожении, а низкий – при гнилостном процессе
6	Кровь	Отсутствует	Появление крови в кале свидетельствует о трещинках в анальном проходе, дизентерии, язвенном колите или геморрое (см. также: первые признаки дизентерии у ребенка)
7	Слизь	Отсутствует	Указывает на воспаление толстого кишечника, различные формы сальмонеллеза у ребенка или дизентерию. Небольшое количество слизи у детей на грудном вскармливании считается нормой
8	Остатки пищи	Отсутствует	Частая причина – несбалансированное питание
9	Реакция на белок	Отрицательная	Присутствие в кале белка характерно атрофическому гастриту и хроническому панкреатиту
10	Реакция на скрытую кровь	Отрицательная	Скрытая кровь в испражнениях появляется из-за гельминтоза, язвы двенадцатиперстной кишки или желудка, полипоза кишечника и желудка
11	Реакция на билирубин	Отрицательная	Положительная реакция характерна острым гастроэнтеритам и пищевым отравлениям, а также после приема антибиотиков
12	Реакция на стеркобилин	Положительная	Причиной низкого показателя стеркобилина может быть анемия
13	Соединительная ткань	Отсутствует	Соединительные волокна указывают на плохое усваивание организмом питательных веществ
14	Мышечные волокна	Отсутствуют	Присутствие мышечных волокон может говорить о плохо переваренной мясной пище или хроническом панкреатите и гастрите

Таблица с нормами у детей

Параметр	Норма для малышей до 1 года	Норма для детей от 1 года
Цвет	Желтый, зеленый, коричневый, черный (при употреблении препаратов с железом)	Коричневый
Количество	20-60 грамм в сутки	90-300 грамм в сутки
Запах	Кислый и гнилостный	Обычный
Консистенция	Кашицеобразный или вязкий	Оформленная, колбасообразная
Примеси (слизь, кровь)	До 3 месяцев возможно выделение слизи в каловых массах	Нет
Ph	4,8-7,5	7-7,5
Билирубин	Возможна положительная реакция	Отрицательная реакция
Стеркобилин	75-150 мг в день	75-350 мг в сутки
Соли жирных кислот	Нет	Нет
Эритроциты	Нет	Нет
Лейкоциты	Максимально допустимое количество 1-2	До 2-4
Крахмал	Нет	Нет
Мышечные волокна	Нет	Единичные
Наличие детрита	Есть	Есть

Точность результатов копрограммы будет зависеть от качества проведенных анализов

Параметры	Младенцы до года, на ГВ	Младенцы до года, кормление смесями	Дети старше года
Кол-во г/сутки	40-50	30-40	80-150
Цвет	Желтый или с зеленовато-горчичным оттенком	Коричневый или желтоватый	коричневый
Густота	В виде кашицы
Запах	Кисловатый	Выраж.каловый	Специфич.каловый
Ph	4,8-5,8	6-7,5	7-7,5
Наличие слизи	Малое число	–	–
Белые кровяные клетки(лейкоциты)	единично	единично	единично
Стеркобилин	80-300 мг/сут
Билирубин	–
Аммиак(моль/кг)	–	–	20-40
Мышечные волокна	Незначит.	Незначит.	–
Наличие крови	–	–	–
Белок	–	–	–
Мыла	Незначит. число	Незначит.кол-во	Мало
Частицы соед.ткани	–	–	–
Частицы клетчатки	–	–	–
Детрит	Разн.кол-во	Разн.число	Разн.число
Крахмал	–	–	–
Жирн.кислоты	Мал.число	Мало	–
Нейтр.жир	Вид капли	Мало	–

Исследования кала
Для здорового ребенка является нормой выделение 80-150 грамм каловых масс в день. Количество испражняемого зависит от вида употребляемой пищи. Например, если в рационе преобладают продукты растительного происхождения, то объем увеличивается, если животного – наоборот.

Количество испражняемого кала в сутки выше нормы называется полифекалией. Причинами этого состояния может быть:

• диарея;
• язвенный колит;
• механическая желтуха;
• диспепсия(нарушение нормальной деятельности желудка);
• энтерит(острое или хроническое воспаление областей тонкого кишечника);
• холецистит(воспаление желчного пузыря);
• панкреатит(воспаление поджелудочной железы);
• болезнь Крона(хроническое воспалительное заболевание ЖКТ);
• желчнокаменная болезнь.

Количество кала в сутки ниже нормы называется олигофекалия. Причины:

• хронический колит;
• язва;
• запор;
• микседема.

Нормальный коричневый цвет калу обеспечивает стеркобилин, который образуется в результате распада билирубина.

Цвет каловых масс обусловлен качеством пищи и употребляемыми лекарственными препаратами. Также по изменению окраски можно предположить наличие некоторых болезней и патологических состояний организма.

Расшифровка оттенков кала:

• Причинами темно-коричневых фекалий могут быть: диспепсия, колиты, запоры, гепатит, большое количество белковой составляющей в рационе.
• Светло-коричневый кал: большой объем растительной пищи в меню, ускоренное волнообразное сокращение полых трубчатых органов (перистальтика).
• Зеленый цвет фекалий: много зелени в меню, ускоренная перистальтика.
• Светлый желтый: большой объем молочной продукции, воспаление ПЖЖ (поджелудочной железы), нарушение нормальной функции желудка (диспепсия).
• Желтый яркий: диарея.
• Черный: кровотечение в верхних отделах ЖКТ, язва двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, потребление железосодержащих средств, употребляемая в пищу окрашенная красным красителем еда, черника, смородина, свекла и др. темноокрашенные ягоды в пище.
• Красноватого оттенка: кровотечение в нижнем отделе ЖКТ.
• Прозрачный с хлопьями: у пациентов больных холерой.
• Жидкий горохового оттенка: брюшной тиф.

Бесцветный, глинистый: кал утрачивает нормальную окраску, если стеркобилин прекращает поступать в кишечник. Возможные заболевания – цирроз печени, гепатит вирусный, желчнокаменная болезнь, рак ПЖЖ, спайки желчных протоков.

Светлый: сбой функции ПЖЖ, примеси гноя, слизи (Крона заболевание, язвенный колит (НЯК)), высокий процент брожения в пищеварительной системе.

Нормальный стул пахнет нерезко, специфично. Запах фекалий формируется из продуктов распада белков.

Если в меню преобладают продукты растительного происхождения – запах фекалий слабый; усливается при употреблении мясных продуктов.

Сильный резкий гнилостный запах свидетельствует о наличии гниения в ЖКТ.

Кровь, фрагменты непереваренных продуктов, слизь, камни, глисты и др. в нормальном стуле не могут присутствовать. Если что-то из перечисленного, присутствует в расшифровке, то это свидетельствует о патологии в органах пищеварительной системы, которую копрограмма у детей поможет выявить.

Примеси	Возможно наличие
Фрагменты непереваренных продуктов	Сбой в работе ПЖЖ, хронический гастрит, понос
Вкрапления жира	Недостаточная функция ПЖЖ, кал с белесыми частицами
Слизь	Большой объем слизи говорит о воспалении в кишечнике
Кровь	Малое количество неразличимо для органов зрения, диагностируется с помощью микроскопического исследования. Если заметна, то это свидетельствует о кровотечениях в нижних отделах ЖКТ, геморрое, проктите, полипах в прямой кишке и др.
Гной	Загноение опухоли, тяжелые внутренние воспалительные процессы
Гельминты	Некоторые виды паразитов эвакуируются вместе со стулом
Камни	Копролиты, желчные