Анализы новорожденного малыша: на какие заболевания можно проверить ребенка в первый месяц жизни
Получив направление на анализ кала у грудничка, подготовьте несколько предметов:
- ёмкость для сбора фекалий. Приобретается в аптеках, предоставляется лабораторией. Внешний вид — пластиковая баночка с крышкой. Крышка плотно завинчивается, к внутренней стороне прикреплена ложечка для забора материала;
- одноразовая пелёнка. Тканевая пелёнка не подойдёт, нужна именно одноразовая с клеёнчатой поверхностью;
- полиэтиленовый прозрачный пакет.
Для сбора кала не годятся спичечные коробки, плохо вымытые стеклянные банки. В крайнем случае, пользуются баночками из-под детского питания с подобранной завинчивающейся крышкой. Банка тщательно вымывается без использования моющих средств. Лучше тару для кала вместе с крышкой прокипятить 10-15 минут. Готовые аптечные ёмкости не кипятят, они стерильны и полностью готовы к использованию.
Если малыш принимает лекарства, важно согласовать с врачом, не повлияют ли медикаменты на результат. Например, железо в каплях для лечения анемии может исказить картину. В таком случае за 2-3 дня до сбора кала препараты временно отменяют.
Также нельзя использовать ректальные свечи. Капли жировой основы суппозиториев интерпретируют как артефакт.
Постановка клизмы также запрещена. Собрать кал у новорожденного на анализ нужно только естественным путем, как залог достоверного результата.
Перед предполагаемой дефекацией малыша подмывают. Тальковые присыпки, разнообразные кремы не используют.
Копрограмма назначается в таких случаях:
- как плановое обследование пищеварительного тракта малыша в дополнение к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости, которое проводят в конце первого месяца жизни;
- при поступлении ребенка в стационар – это обследование входит в перечень обязательных исследований, как и анализы крови и мочи;
- перед началом проведения профпрививок, чтобы исключить противопоказания;
- при подозрении наличия функциональных нарушений или патологических состояний пищеварительной системы и других органов (при запорах, кишечных коликах, срыгиваниях, поносах).
Чтобы результаты были правильными нельзя сдавать этот анализ, если малыш накануне получал:
- сорбенты;
- слабительные;
- препараты железа;
- пищевые продукты с различными красителями или консервантами.
- при запорах;
- при рвоте;
- при периодических болях в животе;
- при тошноте, изжоге, отрыжке;
- при уточнении хронической патологии желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
- при дисбактериозах;
- при других симптомах патологии ЖКТ.
Кал новорожденного: расскажет о материнском алкоголизме
Когда может возникнуть необходимость в анализе кала у новорожденных детей? Это либо обычное плановое исследование у детской поликлинике у всех новорожденных в возрасте 1 месяца, целью которого является проследить полноценность работы пищеварительной системы; при поступлении на стационарное лечение, также анализ кала (копрограмма) может быть дополнительным исследованием при диагностике заболеваний органов пищеварения, колик, если у новорожденного запор, дисбактериоз, понос, что часто встречается у грудничка; либо для оценки результатов проведенного лечения.
Кал, только что родившегося малыша в норме
Первородный кал новорожденного – меконий — отходит, как правило, в родах. В процессе родов животик малыша подвергается давлению и меконий выделяется иногда прямо в процессе прохождения по родовым путям. В случае патологии и гипоксии плода меконий отходит еще раньше и тогда околоплодные воды окрашены в зеленый цвет.
К концу первого дня жизни у ребенка повторно отходят остатки родового кала (мекония). Меконий имеет темно-темно зеленую окраску, почти черную, кремообразную консистенцию. Кал новорожденного в первые сутки не имеет каких-то примесей и посторонних запахов.
Интересно, что по анализу мекония можно определить употребляла ли мама алкоголь во время беременности. В меконии выявляют эфиры жирных кислот – FAEE – продукты расщепления алкоголя. Они содержатся в первородном кале, если мать употребляла алкоголь во втором и третьем триместре беременности.
Затем в течении двух дней выходит более светлый, по цвету ближе к желтому, так называемый переходной стул. И уже к концу первой недели жизни кал новорожденного приходит в норму – фекалии имеют светло-желтый цвет, кашицеобразную консистенцию. С момента выписки из роддома и до введения прикорма у детей, которые питаются молоком матери, кал имеет красиво желтую окраску, немного кисловатый запах, однородную консистенцию в виде жидкой овсяной каши.
Не пугайтесь, у деток-грудничков стул может отходить до 4-6 раз в сутки. Немного иная ситуация у детей, которые получают детское питание: стул более бледного цвета, с легкой зеленью, плотный, в виде мази, какают эти малыши 1-2 раза в сутки, могут и через день.
Как правильно собрать кал на анализ у новорожденного. Конечно же вы можете проснуться, взять каким-нибудь ненадобным предметом в быту кал из памперса новорожденного ребенка, положить его в спичный коробок, завернуть в пакет и положить в сумку до того момента, пока не найдется удобной минутки отнести это богатство в лабораторию. Вот только, можете не сомневаться, достоверность и правильность результата анализа в этом случае будет на нуле.
Как же правильно подготовится и взять кал на анализ у грудничка? Вообще, этот один из самых простых и банальных анализов, который не требует никакой подготовки, ни диеты, ни режима.
Не надо перед забором кала
- класть грелку на животик новорожденного;
- проделывать другие согревающие процедуры на его область;
- тем более давать лекарственные препараты
Все это фантазии и вымысел фей интернета. Заранее с вечера можно приготовить лишь предметы, которыми будите набирать кал и в которые его положите. Возьмите чистую одноразовую ложку, шпатель, можно другой предмет похожей формы, вымойте с мылом под краном и обдайте кипятком.
Кал лучше положить в небольшую стеклянную баночку, которую тоже заранее следует хорошо помыть и просушить, можно приобрести в аптеке специальный пластиковый контейнер для сбора кала на анализ, на его крышке закреплена специальная ложечка. Не гигиенично собирать кал в бумагу, спичечный коробок, неудобную посуду.
А далее встаньте утром, проведите привычный для малыша утренний туалет и после отхождения теплой какахи в памперс (на заметку, педиатры рекомендуют собирать кал не из памперса, а из обычного пеленочного подгузника) можно собирать приготовленной ложечкой или лопаткой.
Не надо класть «сколько не жалко», берите из 4-5 разных мест примерно грамм 5- 10, это по объему как десертная или столовая ложка. Затем положите его в чистую сухую банку с широким горлом. Можно для отхождения стула высаживать грудничка над горшком или тазом, тогда обдайте заранее эту емкость кипятком и протрите на сухо. Кал, собранный на анализ правильно, не должен иметь посторонних примесей в виде воды, мочи, жидкости после клизмы, мыла.
Когда стоит отложить анализ кала у новорожденных или грудных детей Если по каким-либо причинам ребенок получал:
- препараты железа;
- танина, висмута, бария;
- уголь активированный, смекту;
- любые слабительные препараты;
- лекарственные препараты, другие добавки, в составе которых присутствовали красящие вещества;
- если проводилось рентген желудка/кишечника с использованием бария сульфата; если использовались ректальные (вставляемые в задний проход) свечи.
В этих случаях лучше подождать 4-5 дней, чтобы кишечник грудничка от них очистился, а затем можно сдать анализ.
Как и сколько хранить кал на анализ Лучшим из вариантов будет сдать кал на анализ в течении первых двух часов, не желательно его хранить длительное время. В норме он должен быть исследован в первые 5-8 часов после самого акта дефекации. Поэтому сколько кал можно хранить дома, зависит от того, как быстро он будет доставлен в поликлинику и поступит в лабораторию.
Если вы собрали кал, и вам нужно его оставить до прихода врача, а затем отправить в лабораторию, то лучше его хранить не в холодильнике или на окне, а поставить на прохладную кафельную плитку. Иногда мамы на приеме спрашивают – а на сколько часов можно кал заморозить в заморозке? У-упс! Не делайте этого, лучше отложите данную процедуру до более удобного момента.
Кому смешно, а кому и нет! В Новосибирске женщина-предприниматель занимается курьерской службой по доставке анализов в поликлинику. В городе работают пять курьеров, которые забирают на дому кал и мочу у малышей и отвозят их в термосумках в лабораторию поликлиники. Стоит такая услуга 200 рублей.
Особенности взятия кала на анализ для некоторых других исследований
- Если кал у новорожденного надо собрать для определения скрытой крови, то нельзя пред этим давать препараты, железа, йода, брома. Нежелательно их принимать и матери, которая кормит новорожденного грудным молоком.
- Если в кале обнаружены глисты, что бывает в крайне редких случаях у новорожденных, то их обязательно стоит положить в баночку. Анализ на яйца глистов для достоверности лучше собрать дополнительно в течении следующих трех дней.
- Кал на дисбактериоз собирается в количестве 1-8 грамм и отправляется в лабораторию немедленно, хранить его нельзя. Элементы слизи, прожилки крови, зелень должны быть собраны в банку обязательно.
- Для обнаружения лямблий исследуется «теплый» кал, взятый у постели малыша он сразу же отправляется в лабораторию, иначе результат будет ложно отрицательным.
Собирайте правильно, сдавайте быстро и получайте отличные результаты! Как правило, через сутки результат анализа должен быть на столе у вашего врача.
Копрограмма у грудничка нормы в зависимости от возраста и вскармливания
При исследовании каловых масс у ребенка лаборант и врач (педиатр или гастроэнтеролог) учитывают основные показатели копрограммы, помогающие оценить состояние здоровья пищеварительной системы и определение патологии.
Чтобы определить наличие функционального сбоя или патологии нужно знать нормальные показатели копрограммы у детей до года:
Показатели копрограммы | Естественное вскармливание, новорожденные и груднички до 8 месяцев | Искусственное вскармливание, новорожденные и груднички до 8 месяцев | Груднички от 9 месяцев до года |
Форма | Неоформленный кал | Неоформленный кал | Оформленный кал |
Консистенция | Кашицеобразный | Густой кашицеобразный | Мягкий |
Цвет | Желтый, иногда с зеленоватым оттенком | Золотисто-желтый или светло-коричневый | Коричневый |
Кислотность (pH) | 4,5-5,5 | 6,5-7,4 | 7-7,5 |
Нейтральный жир | Отсутствует, могут обнаруживаться капли | Отсутствует, может наблюдаться в небольшом количестве | Отсутствует |
Мышечные волокна | – | – | Нет, могут наблюдаться в небольшом количестве только переваренные |
Мыла | Наблюдаются в небольшом количестве | Небольшое количество | Может наблюдаться в небольшое количество |
Жирные кислоты | Нет или обнаруживаются в небольшом количестве | Нет или кристаллы в небольшом количестве | Нет или небольшое количество кристаллов |
Клетчатка | Перевариваемая – не обнаруживается совсем, а неперевариваемая может определяться в небольшом количестве | Перевариваемая – не обнаруживается совсем, а неперевариваемая может определяться в небольшом количестве | Перевариваемая – не обнаруживается совсем, а неперевариваемая может определяться в небольшом количестве |
Крахмал | – | – | – |
Йодофильная флора | Нет или в минимальном количестве | Нет или в минимальном количестве | Нет или в минимальном количестве |
Слизь | Нет или в минимальном количестве | Нет или в минимальном количестве | Нет или в минимальном количестве |
Лейкоциты | Нет или единичные | – | – |
Эритроциты | – | – | – |
Гемоглобин | – | – | – |
Белки | _ | _ | _ |
Билирубин | _ | ||
Стеркобилин | _ |
Родители должны следить за любыми изменениями в состоянии здоровья своего ребенка и обязательно обращать внимание на наличие патологических примесей в кале и изменение его характеристик и появление других симптомов неблагополучия пищеварительной системы и обратиться к специалисту
Также важно уточнить, в результате чего появились эти изменения. Все это поможет определить функциональные нарушения и патологические состояния у малыша и своевременно их устранить
Все это поможет определить функциональные нарушения и патологические состояния у малыша и своевременно их устранить.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Сохранить
Прочинано статью: 232
Расшифровка анализа
Судить о том, что в организме грудничка имеет место патологический процесс, можно по следующим показателям:
- объем кала больше или меньше нормы. В первом случае речь идет о диарее, во втором можно сделать вывод о том, что грудничку приходится мучиться от запора;
- если в кале содержится мало жидкости, это значит, что у ребенка запоры. Если жидкости больше нормы, значит, секреция в кишечнике повышена;
- кал не должен быть черного цвета. Это свидетельствует о том, что в кишечнике происходят гнилостные процессы. В норме кал приобретает черный цвет только в том случае, если малыш принимает лекарства, в состав которых входит железо. Обычно подобные препараты назначаются для лечения анемии. Белый кал говори о том, что у малыша имеются проблемы с печенью или поджелудочной железой. Зеленый оттенок кала — симптом усиленной перистальтики. Однако до момента достижения ребенком четырехмесячного возраста зеленый цвет кала считается нормальным;
- благодаря анализу кислотности кала копрограмма грудничка позволяет судить о микрофлоре, населяющей кишечник ребенка. Если уровень кислотности слишком высокий, значит, пища не переваривается нормальным образом, а сбраживается. Если кислотность понижена, значит, пища в кишечнике гниет. Естественно, и в том, и в другом случае показан прием специальных препаратов, нормализующих микрофлору;
- довольно важным показателем является наличие или отсутствие в кале эритроцитов, или красных кровяных телец. В норме их быть не должно, иногда у здоровых детей обнаруживается 2 или 3 эритроцита. Если же эритроцитов больше, не исключено, что в желудочно-кишечном тракте имеются источники кровотечения или полипы;
- белка в кале, как уже сказано выше, быть не должно: в норме он полностью переваривается и усваивается организмом. Если белок присутствует, вероятно, в кишечнике имеется воспалительный процесс;
- слизь в кале обнаруживается у детей в возрасте до 5 месяцев. Если слизь в кале есть у ребенка, которому больше 5 месяцев, а также повышен уровень лейкоцитов, следует пройти дополнительные обследования, назначенные гастроэнтерологом;
- йодофильная микрофлора в кале должна отсутствовать. Микроорганизмы, относящиеся к данной группе, вызывают процессы брожения в кишечнике. Обычно йодофильные бактерии обнаруживаются при частых запорах у ребенка;
- наличие в каловых массах нейтральных жиров говорит о патологии поджелудочной железы или желчного пузыря;
- жирные кислоты в кале обнаруживаются у детей, страдающих от заболеваний, которые сопровождаются гнилостными процессами в организме. Нередко это происходит при дисбактериозе;
- у малышей, которым не исполнилось 8 месяцев, в кале может присутствовать билирубин. Если ребенок старше, значит, имеет место усиленная перистальтика кишечника;
- если в каловых массах присутствуют лейкоциты, то может возникнуть подозрение в наличии у малыша колита.
Расшифровка результатов
Расшифровка полученных результатов – задача врача, но часто родители хотят сами понять, есть ли поводы для волнения. Из-за множества показателей в бланке бывает сложно разобраться, какие значения указывают на патологические процессы.

Стоит ли беспокоиться при отклонениях от нормы, и чем они могут быть вызваны, поможет разобраться таблица.
№ | Показатель | Нормальное значение | Особенности отклонений |
1 | Форма | Оформленный | Не оформленный стул у новорожденного не считается отклонением |
2 | Консистенция | Плотная | Воскообразная консистенция бывает из-за потребления чрезмерного количества жиров, заболеваний желчного пузыря и печени |
3 | Запах | Каловый, не резкий | Резкий неприятный запах появляется из-за брожения или гниения, причинами могут быть панкреатит или дисбактериоз |
4 | Цвет | Коричневый | Темный черный оттенок кала дегтеобразной консистенции нередко появляется из-за язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки. Бесцветные фекалии указывают на желчекаменную болезнь, панкреатит, гепатит. Зеленый и коричневый оттенок говорит о повышенной перистальтике кишечника, а красный – о язвенном колите |
5 | Ph | 6-8 | Высокий показатель бывает при диарее и брожении, а низкий – при гнилостном процессе |
6 | Кровь | Отсутствует | Появление крови в кале свидетельствует о трещинках в анальном проходе, дизентерии, язвенном колите или геморрое (см. также: первые признаки дизентерии у ребенка) |
7 | Слизь | Отсутствует | Указывает на воспаление толстого кишечника, различные формы сальмонеллеза у ребенка или дизентерию. Небольшое количество слизи у детей на грудном вскармливании считается нормой |
8 | Остатки пищи | Отсутствует | Частая причина – несбалансированное питание |
9 | Реакция на белок | Отрицательная | Присутствие в кале белка характерно атрофическому гастриту и хроническому панкреатиту |
10 | Реакция на скрытую кровь | Отрицательная | Скрытая кровь в испражнениях появляется из-за гельминтоза, язвы двенадцатиперстной кишки или желудка, полипоза кишечника и желудка |
11 | Реакция на билирубин | Отрицательная | Положительная реакция характерна острым гастроэнтеритам и пищевым отравлениям, а также после приема антибиотиков |
12 | Реакция на стеркобилин | Положительная | Причиной низкого показателя стеркобилина может быть анемия |
13 | Соединительная ткань | Отсутствует | Соединительные волокна указывают на плохое усваивание организмом питательных веществ |
14 | Мышечные волокна | Отсутствуют | Присутствие мышечных волокон может говорить о плохо переваренной мясной пище или хроническом панкреатите и гастрите |
Таблица с нормами у детей
Параметр | Норма для малышей до 1 года | Норма для детей от 1 года |
Цвет | Желтый, зеленый, коричневый, черный (при употреблении препаратов с железом) | Коричневый |
Количество | 20-60 грамм в сутки | 90-300 грамм в сутки |
Запах | Кислый и гнилостный | Обычный |
Консистенция | Кашицеобразный или вязкий | Оформленная, колбасообразная |
Примеси (слизь, кровь) | До 3 месяцев возможно выделение слизи в каловых массах | Нет |
Ph | 4,8-7,5 | 7-7,5 |
Билирубин | Возможна положительная реакция | Отрицательная реакция |
Стеркобилин | 75-150 мг в день | 75-350 мг в сутки |
Соли жирных кислот | Нет | Нет |
Эритроциты | Нет | Нет |
Лейкоциты | Максимально допустимое количество 1-2 | До 2-4 |
Крахмал | Нет | Нет |
Мышечные волокна | Нет | Единичные |
Наличие детрита | Есть | Есть |
Точность результатов копрограммы будет зависеть от качества проведенных анализов
Параметры | Младенцы до года, на ГВ | Младенцы до года, кормление смесями | Дети старше года |
Кол-во г/сутки | 40-50 | 30-40 | 80-150 |
Цвет | Желтый или с зеленовато-горчичным оттенком | Коричневый или желтоватый | коричневый |
Густота | В виде кашицы | ||
Запах | Кисловатый | Выраж.каловый | Специфич.каловый |
Ph | 4,8-5,8 | 6-7,5 | 7-7,5 |
Наличие слизи | Малое число | – | – |
Белые кровяные клетки(лейкоциты) | единично | единично | единично |
Стеркобилин | 80-300 мг/сут | ||
Билирубин | – | ||
Аммиак(моль/кг) | – | – | 20-40 |
Мышечные волокна | Незначит. | Незначит. | – |
Наличие крови | – | – | – |
Белок | – | – | – |
Мыла | Незначит. число | Незначит.кол-во | Мало |
Частицы соед.ткани | – | – | – |
Частицы клетчатки | – | – | – |
Детрит | Разн.кол-во | Разн.число | Разн.число |
Крахмал | – | – | – |
Жирн.кислоты | Мал.число | Мало | – |
Нейтр.жир | Вид капли | Мало | – |
Исследования кала
Для здорового ребенка является нормой выделение 80-150 грамм каловых масс в день. Количество испражняемого зависит от вида употребляемой пищи. Например, если в рационе преобладают продукты растительного происхождения, то объем увеличивается, если животного – наоборот.
Исследования кала
Для здорового ребенка является нормой выделение 80-150 грамм каловых масс в день. Количество испражняемого зависит от вида употребляемой пищи. Например, если в рационе преобладают продукты растительного происхождения, то объем увеличивается, если животного – наоборот.
Количество испражняемого кала в сутки выше нормы называется полифекалией. Причинами этого состояния может быть:
- диарея;
- язвенный колит;
- механическая желтуха;
- диспепсия(нарушение нормальной деятельности желудка);
- энтерит(острое или хроническое воспаление областей тонкого кишечника);
- холецистит(воспаление желчного пузыря);
- панкреатит(воспаление поджелудочной железы);
- болезнь Крона(хроническое воспалительное заболевание ЖКТ);
- желчнокаменная болезнь.
Количество кала в сутки ниже нормы называется олигофекалия. Причины:
- хронический колит;
- язва;
- запор;
- микседема.
Нормальный коричневый цвет калу обеспечивает стеркобилин, который образуется в результате распада билирубина.
Цвет каловых масс обусловлен качеством пищи и употребляемыми лекарственными препаратами. Также по изменению окраски можно предположить наличие некоторых болезней и патологических состояний организма.
Расшифровка оттенков кала:
- Причинами темно-коричневых фекалий могут быть: диспепсия, колиты, запоры, гепатит, большое количество белковой составляющей в рационе.
- Светло-коричневый кал: большой объем растительной пищи в меню, ускоренное волнообразное сокращение полых трубчатых органов (перистальтика).
- Зеленый цвет фекалий: много зелени в меню, ускоренная перистальтика.
- Светлый желтый: большой объем молочной продукции, воспаление ПЖЖ (поджелудочной железы), нарушение нормальной функции желудка (диспепсия).
- Желтый яркий: диарея.
- Черный: кровотечение в верхних отделах ЖКТ, язва двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, потребление железосодержащих средств, употребляемая в пищу окрашенная красным красителем еда, черника, смородина, свекла и др. темноокрашенные ягоды в пище.
- Красноватого оттенка: кровотечение в нижнем отделе ЖКТ.
- Прозрачный с хлопьями: у пациентов больных холерой.
- Жидкий горохового оттенка: брюшной тиф.
Бесцветный, глинистый: кал утрачивает нормальную окраску, если стеркобилин прекращает поступать в кишечник. Возможные заболевания – цирроз печени, гепатит вирусный, желчнокаменная болезнь, рак ПЖЖ, спайки желчных протоков.
Светлый: сбой функции ПЖЖ, примеси гноя, слизи (Крона заболевание, язвенный колит (НЯК)), высокий процент брожения в пищеварительной системе.
Нормальный стул пахнет нерезко, специфично. Запах фекалий формируется из продуктов распада белков.
Если в меню преобладают продукты растительного происхождения – запах фекалий слабый; усливается при употреблении мясных продуктов.
Сильный резкий гнилостный запах свидетельствует о наличии гниения в ЖКТ.
Кровь, фрагменты непереваренных продуктов, слизь, камни, глисты и др. в нормальном стуле не могут присутствовать. Если что-то из перечисленного, присутствует в расшифровке, то это свидетельствует о патологии в органах пищеварительной системы, которую копрограмма у детей поможет выявить.
Примеси | Возможно наличие |
Фрагменты непереваренных продуктов | Сбой в работе ПЖЖ, хронический гастрит, понос |
Вкрапления жира | Недостаточная функция ПЖЖ, кал с белесыми частицами |
Слизь | Большой объем слизи говорит о воспалении в кишечнике |
Кровь | Малое количество неразличимо для органов зрения, диагностируется с помощью микроскопического исследования. Если заметна, то это свидетельствует о кровотечениях в нижних отделах ЖКТ, геморрое, проктите, полипах в прямой кишке и др. |
Гной | Загноение опухоли, тяжелые внутренние воспалительные процессы |
Гельминты | Некоторые виды паразитов эвакуируются вместе со стулом |
Камни | Копролиты, желчные |