Аспартатаминотрансфераза: норма, отклонения и расшифровка

Аспартатаминотрансфераза повышена – что это значит?

Небольшое количество АСТ обычно всегда имеется в крови. Повышение уровня этого фермента является признаком разрушения клеток, в которых аспартатаминотрансфераза находится в высокой концентрации. Т.е. это может происходить при повреждениях печени, сердца, скелетных мышц и почек.

Уровень аспартатаминотрансферазы повышается через 6-10 часов после разрушения клеток этих органов, а оставаться высоким может несколько месяцев, что зависит от причины.

Основные заболевания и состояния, которые вызывают повышение

  • острый или хронический гепатит (независимо от этиологии);
  • цирроз печени (рубцевание печени из-за длительного воспаления печени)
  • повреждение печени от злоупотребления алкоголемили алкогольная жировая дистрофия печени
  • гемохроматоз (генетическое заболевание, вызывающее долговременное повреждение печени из-за накопления в ней железа)
  • уменьшенный приток крови к печени (от шока или сердечной недостаточности)
  • некроз миокарда (инфаркт миокарда, его повреждения, например, после кардиохирургии);
  • повреждение скелетных мышц (травмы, мышечная дистрофия, рабдомиолиз из-за отравления и приема определенных лекарств, особенно статинов, снижающих уровень холестерина);
  • сердечная недостаточность;
  • панкреатит.

Уровень АСТ чаще всего повышается до проявления других клинических признаков и симптомов, связанных с основным заболеванием. Но не всегда, так, например, нормальные уровни данного фермента иногда могут быть у людей с гепатитом C или в начальный стадиях цирроза.

Пониженное аст в крови – что это такое?

Количество ферментов АсАТ в крови по определению не может быть слишком низким, потому что эти ферменты и вовсе могут отсутствовать во время сдачи анализа крови АсАТ — и это считается нормой. Нормальный показатель у взрослого человека обычно ограничивается верхним пределом, у беременных, к примеру, и вовсе активность фермента существенно понижается, связано это с наличием дополнительного круга кровообращения и питанием плода. Поэтому часто назначаются дополнительные витаминные комплексы.

Предельно низкие значения могут лишь свидетельствовать о недостатке витамина В6 в организме, который тоже участвует в реакциях ферментов. Низкие показатели редко могут говорить об обширных повреждениях печени, связанных с некрозом тканей, но такие выводы можно делать лишь после комплексного обследования с учетом не только АСТ в крови, но и многих других важных для диагностики показателей.

Загрузка…

Что такое аст?

Аспартатаминотрансфераза: норма, отклонения и расшифровкаАСТ, или АсАт — (аббревиатура от слова аспартатаминотрансфераза) — это фермент, принимающий участие участвует во всех активных процессах обмена веществ в организме, а главной его задачей является перенос азота в виде аммиака в реакции превращения оксалоацетета в аспартат.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) отвечает за синтез глюкозы из белков и жиров в организме человека (глюконеогенеза). Для любого движения мышц и их сокращений, да и просто для существования человека, требуется энергия. Эта энергия образуется в основном из белков и жиров, полученных с пищей.

АСТ способствует преобразованию оксалоацетата в аспартат и аспарагиновую аминокислоту. Это фермент группы трансаминаз или аминотрансфераз, который находится в клетках:

  • сердца,
  • мышц,
  • печени,
  • головного мозга,
  • легких,
  • поджелудочной железы.

Фермент АСТ имеет две изоформы:

  • цитоплазматическая,
  • митохондриальная.

Цитоплазматическая изоформа составляет всего 30% от общего количества, остальные 70% — митохондрии — специальные соединения, которые выполняют роль генератора клетки. Другими словами, они поставляют энергию, которая необходима для осуществления всех необходимых реакций и для взаимодействия с другими клетками.

Примечательной особенностью является то, что такие ферменты находятся в неповрежденных и здоровых клетках, но их повышение в крови может свидетельствовать о различных заболеваниях или некрозе тканей. Для оценки функционирования внутренних органов, в основном сердечной мышцы и печени (в связи с большим скоплением ферментов в них), наиболее часто применяется биохимический АСТ анализ крови (анализ на АсАТ).

Аспартатаминотрансфераза (аст, асат)

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)

Аспартатаминотрансфераза(АСТ, АсАТ) – фермент, участвующий в биохимических процессах внутри клеток. АСТ ускоряет перенос аминогрупп с аспартата (а АЛТ — с аланина соответственно) в цикле Кребса, который является ключевым этапом в процессе дыхания для всех клеток. Заметим, что АСТ осуществляет свои функции вместе с витамином В6, хотя АСТ менее чувствителен к уменьшению содержания В6 в организме, чем АЛТ. Кстати, именно это является причиной того, что у пациентов с алкогольным заболеванием печени концентрация АЛТ в крови уменьшается ощутимее, чем АСТ, что способствует увеличению отношения АСТ/АЛТ, ведь систематическое употребление алкоголя существенно снижает содержание витамина В6 в крови.

Обе аминотрансферазы концентрируются в тканях печени, однако АСТ также представлен в сердце, скелетных мышцах, почках, мозге и эритроцитах. В печени АЛТ концентрируется исключительно в клеточной цитоплазме, тогда как АСТ находят в цитозоле и митохондриях. Продолжительность полувыведения в кровообращении составляет около 47 часов для АЛТ и примерно 17 часов для АСТ.

Для оценки изменения уровня АСТ используют классификацию:

  • Мягкое изменение – увеличение менее чем в 5 раз от максимально допустимого предела,
  • Умеренное изменение – от 5 до 10 раз больше нормы,
  • Заметное изменение – более чем в 10 раз больше нормы.

Однако, учитывая стертость границы между мягким и умеренным изменениями, их считают одной группой.

Норма для детей и подростков несколько отличается от нормы для взрослых:

Возраст Содержание АСТ, Ед/л
0–5 дней до 97,0
5 дней – 6 месяцев до 77,0
6–12 месяцев до 82,0
1–3 года до 48,0
3–6 лет до 36,0
6–12 лет до 47,0
12–17 лет (женщины) до 25,0
12–17 лет (мужчины) до 29,0

АСТ находится внутри клеток, и в норме лишь небольшая его часть находится в крови. При повреждении тканей, богатых этим ферментом, он попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами. Резкие изменения в содержании аспартатаминотрансферазы возникают при поражении сердечной мышцы – миокарда (например, при инфаркте миокарда). Концентрация этого фермента в крови у 93−98% больных инфарктом миокарда повышена. В этом случае АСТ повышается в сыворотке через 6−8 ч, максимальной концентрации она достигает через 24−36 ч и снижается до нормального уровня к 5−6-му дню. Увеличение участка сердечной мышцы, пораженного инфарктом (повторный инфаркт), приводит к появлению второго цикла повышения концентрации аспартатаминотрансферазы. Иногда активность АСТ повышается ещё до появления электрокардиографических признаков инфаркта миокарда, а отсутствие снижения её уровня после 3−4-го дня заболевания считается неблагоприятным признаком.

У больных с заметным повышением уровня аминотрансфераз (более чем в 10 раз), как правило, диагностируют острое заболевание печени. Однако данные для ряда пациентов с острым повреждением печени, вызванным вирусным гепатитом, свидетельствуют, что наиболее чувствительный и специфический пороговый уровень аминотрансфераз для выявления острых поражений лежит в пределах умеренного диапазона (от 5 до 10 раз больше нормы). В случаях острого вирусного гепатита уровень АСТ, как правило, достигает пика до появления желтухи, и после этого постепенно уменьшается; параллельно увеличивается уровень билирубина в сыворотке крови. При этом желтуха наблюдается примерно в 70% случаев острого гепатита А, 33% -50% случаев острого гепатита В и 20% -33% случаев острого гепатита C. Весь спектр вирусных гепатитов (A, B, C, D и E) может быть ответственным за заметное увеличение уровня АСТ и АЛТ, хотя увеличение, связанное с гепатитом С, имеет тенденцию быть более скромным, чем связаное с гепатитом A или B.

При обнаружении увеличенного уровня АСТ и АЛТ, а также наличия факторов риска (например путешествие в район, пораженный гепатитными инфекциями) или клинических симптомов, следует проверить уровень антител IgM к вирусам гепатита А и B, поверхностных антигенов гепатита В и антител к вирусу гепатита С, а при необходимости воспользоваться методами полимеразной цепной реакции (ПЦР) для указанных вирусов.

Кроме того, на увеличение уровня АСТ влияют другие вирусы, кроме гепатитных – например, вирус Эпштейна-Барра или цитомегаловирус, а также аутоиммунные, внепеченочные и врожденные причины. Аутоиммунный гепатит может вызвать как умеренное, так и заметное увеличении уровня АСТ и АЛТ. Наконец, у 25% пациентов с уровнем АСТ, превышающем норму в 10 раз, может быть острая обструкция желчных путей, о чем может свидетельствовать пик уровня аминотрансферазы (более чем в 50 раз выше нормы для 1-2% пациентов). В этом случае окончательный диагноз подтверждается ультразвуковым исследованием и специфическими болями у пациента.

Минимальное или незначительное увеличение уровня аминотрансфераз является самым распространенным изменением в биохимическом анализе крови. Если у пациента выявлено такое повышение, рекомендуется провести повторный анализ, чтобы исключить лабораторную ошибку и убедиться в стабильности увеличение уровня АСТ и/или АЛТ. Например, инфекция хронического гепатита C характеризуется тем, что уровень аминотрансфераз колеблется возле верхней границы нормы. Для пациентов, принимающих лекарства, токсично влияющих на печень и для группы больных, употребляющих алкоголь, подтверждающий контроль уровня аминотрансфераз может быть осуществлен только после прекращения употребления алкоголя или препарата.

Неалкогольное жировое заболевания печени (НЖЗП) является самой распространенной причиной незначительного изменения уровня АСТ и АЛТ в сыворотке крови в развитых странах. Как и при хроническом вирусном гепатите, коэффициент АСТ/АЛТ превышает 1, что наблюдается у 61% пациентов с развитой формой фиброза тканей печени и у 24% пациентов с отсутствием или начальным фиброзом. Подозрение на неалкогольную жировую болезнь печени увеличивается при наличии факторов риска, в которые входят ожирение, диабет, гиперлипемия, гипертония, хотя болезнь может возникать у пациентов без этих факторов.

При стенокардии содержание АСТ, как правило, остаётся в пределах нормы, иногда несколько повышается в первые 24 ч после приступа. Умеренное увеличение содержания аспартатаминотрансферазы наблюдают у больных с метастазами в печень и циррозом.

В практике широко применяют одновременное определение в крови активности АСТ и аланинаминотрансферазы(АЛТ, АлАТ), поскольку оно несёт гораздо больше информации о заболевании и его характере и позволяет прогнозировать исход болезни. Существует коэффициент де Ритиса, то есть отношение АСТ/АЛТ, в норме равное 1,33. При заболеваниях печени коэффициент де Ритиса ниже нормы, а при заболеваниях сердца – выше.

Подобно АЛТ, уровень АСТ в крови может свидетельствовать о риске смерти в течение следующего десятилетия. Может существовать несколько механизмов, с помощью которых АСТ и АЛТ могут быть связаны с повышенным риском смерти. Во-первых, аминотрансферазы, будучи маркерами серьезных заболеваний печени, указывают на риск смертности от заболеваний печени. Во-вторых, аминотрансферазы, особенно АЛТ, также являются маркерами сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут увеличить риск смерти. Согласно исследованиям АЛТ было связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов, без вирусного гепатита или чрезмерного потребления алкоголя. АСТ также повышается у пациентов с острым повреждением миокарда или застойной сердечной недостаточностью. В-третьих, повышение уровня аминотрансфераз может указывать на сопутствующие заболевания, которые повышают риск смерти. Например, хроническое потребление алкоголя является одной из самых распространенных причин повышения АСТ и АЛТ. Наконец, аминотрансферазы могут быть повышены при различных видах хронических заболеваний, не связанных с печенью или сердечно-сосудистыми болезнями, например при болезнях мышц и щитовидной железы.

В каких ситуациях назначают на аспартатаминотрансферазу?

Анализ на аспартатаминотрансферазу может быть назначен, как часть комплексной метаболической панели при проведении обычного медицинского обследования.

Также уровень АСТ может определяться вместе с несколькими другими веществами в крови, когда у человека есть признаки и симптомы заболевания печени, например:

  • слабость, усталость;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие живота и / или боль;
  • желтуха;
  • темная моча, светлый стул;
  • зуд;
  • отек в ногах и лодыжках;
  • легкое появления синяков.

АСТ назначают отдельно или вместе с другими анализами для людей с повышенным риском заболевания печени, поскольку во многих случаях при умеренных повреждениях данного органа не будет никаких признаков или симптомов. Сюда подпадают такие люди, которые:

  • могли быть заражены вирусами гепатита;
  • сильно пьют;
  • имеют историю болезни печени в своей семье;
  • принимают наркотики, способные повредить печень;
  • с избыточным весом и / или имеющие диабет.

Когда уровень аспартатаминотрансферазы используется для мониторинга лечения людей с заболеваниями печени, он может определяться на регулярной основе, чтобы определять эффективность терапии.

Возможно ли понизить аст в крови?

Нужно понимать, что повышенный показатель такого фермента не является самостоятельным заболеванием, а выступает лишь как симптом или некий индикатор. Не существует отдельных методов, направленных исключительно на снижение показателя. Поскольку наличие фермента в крови сигнализирует о разрушении клеток, или некрозе, определенных внутренних органов, необходимо своевременно диагностировать соответствующие заболевания и принять меры к лечению основной причины.

При здоровых клетках в тканях показатель АсАТ со временем самостоятельно придет в норму, процесс энергетического обмена веществ нормализуется, улучшатся общие показатели здоровья.

Зачем назначается анализ на аспартатаминотрансферазу?

Хотя повышенный уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) может говорить о повреждениях не только печени, но обычно анализ крови на него применяется именно для выявления повреждений печени. Он часто назначается вместе с анализом на другой фермент печени под названием аланинаминотрансфераза (АЛТ) или как часть панели печени либо комплексной метаболической панели (КМП) для скрининга и / или диагностики заболеваний печени.

АСТ также часто измеряется для контроля лечения людей с заболеваниями печени и может быть назначен либо самостоятельно, либо вместе с другими тестами для этой цели.

Иногда показатель уровня аспартатаминотрансферазы может использоваться для наблюдения за людьми, которые принимают лекарства, потенциально токсичные для печени. Если уровень АСТ увеличивается, то человек может быть переведен на другое лекарство.

Как проходит процедура?

Чтобы своевременно выявить причины, приводящие к изменению состава крови, назначаются биохимические анализы. Пациенты должны понимать, что нужно правильно подготовиться к процедуре, иначе полученный результат может быть некорректным.Кровь на анализ берут из локтевой вены

Какие еще анализы помогают точнее определить причину?

АСТ и АЛТ считаются двумя из наиболее важных тестов для выявления повреждения печени, хотя АЛТ более специфичен для печени, чем АСТ, и назначается чаще. Иногда значение аспартатаминотрансферазы сравнивают непосредственно со значением аланинаминотрансферазы и рассчитывают их соотношение – АСТ / АЛТ.

Также уровни АСТ часто сравниваются с результатами других тестов, таких как щелочная фосфатаза (ALP) , общий белок и билирубин, чтобы определить, какая форма заболевания печени присутствует.

Какой врач и при каких заболеваниях назначает анализ на аст?

Биохимия крови на фермент аспартатаминотрансферазы может назначаться следующими врачами:

  • гинекологом — при контроле беременности,
  • эндокринологом — при подозрении на гипертиреоз,
  • гастроэнтерологом — при наблюдении за динамикой в работе поджелудочной железы и печени,
  • кардиологом — после инфаркта или инсульта, а также для общего обследования сердца,
  • нефрологом — для оценки качества функционирования почек, для диагностики их состояния.

Чтобы попасть в кровь ферментам АсАТ, мембрана клетки должна полностью разрушиться, а в связи с тем, что эти ферменты имеют свойство накапливаться в сердце, печени и мышечных тканях, анализ крови на АСТ часто назначают при:

  • острых или хронических заболеваниях сердечной мышцы или подозрении на развитие таковых,
  • патологии системы кровообращения,
  • подозрении на любые заболевания печени,
  • контроле над лечением печени и сердца,
  • поражении почек, развитии почечной недостаточности,
  • гнойных заболеваниях тканей,
  • инфекционных заболеваниях внутренних органов,
  • отравлении организма,
  • желтухе или подозрении на нее,
  • признаках асцита для его диагностики,
  • аутоиммунных заболеваниях,
  • любых заболеваниях, нарушающих отток желчи,
  • хроническом панкреатите,
  • аллергических заболеваниях кожи,
  • эндокринных заболеваниях,
  • травмах внутренних органов,
  • химиотерапии,
  • ожогах.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что АСТ в крови является точным и важным показателем нарушений в системе обмена веществ, а также в работе основных внутренних органов человеческого организма.

Лекарства, которые вызывают повышение

  • Преднамеренная или неумышленная передозировка парацетамолом.
  • Некоторые болеутоляющие препараты, например, диклофенак(Вольтарен) и напроксен ( Напросин, Анапрокс, Алеве, Нарелен).
  • Лекарственные препараты, содержащие холестерин, статины, например, аторвастатин(Липитор) и симвастатин (Зокор и др.).
  • Некоторые антибиотики, например, сульфонамиды и нитрофурантоин( Фурадонин, АПО-НИТРОФУРАНТОИН).
  • Некоторые лекарства от туберкулеза, например, изониазид (Тубазид, Laniazid, Nydrazid).
  • Некоторые противогрибковые препараты, например, флуконазол (Дифлюкан) и итраконазол(Споранокс).
  • Некоторые психиатрические препараты, например, трициклические антидепрессанты.
  • Некоторые противоэпилептические препараты, например, фенитоин (Дифенин, Дилантин), карбамазепин (Тегретол, Зептол, Финлепсин), и вальпроевая кислота ( Депакин , Депакот, Энкорат).

Менее распространенные причины аномальных уровней аминотрансферазы

Есть много других причин аномально повышенных уровней ферментов печени в крови в дополнение к указанным выше. Некоторые из этих условий включают следующее:

  • отравлениедикими грибами;
  • болезнь Вильсона из-за избыточного накопления меди в печени;
  • метастатический ракпечени (метастазы рака распространяются от другого органа к печени);
  • гипоксия (недостаток кислорода);
  • рак печени(гепатоцеллюлярная карцинома);
  • инфекционный мононуклеоз;
  • аутоиммунный гепатит (собственная иммунная система организма атакует клетки печени);
  • беременность;
  • воспалительное заболевание кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • ожирение, которое может вызвать инфильтрацию жира в клетках печени, вызывающие воспаление (ожирение печени или стеатогепатит);
  • дефицит альфа-1-антитрипсина.

Низкий уровень аспартатаминотрансферазы

Низкие уровни АСТ обычно обнаруживаются в анализах крови взрослых людей и являются нормальными в большинстве случаев. Они показывают , что печень, сердце, поджелудочная железа и почки функционируют должным образом и высвобождают в кровь небольшое количество ферментов. Вот когда уровни начинают подниматься, врачи начинают беспокоиться о здоровье пациента.

Загрузка…

Нормальное значение

Нормальный уровень АТФ может варьироваться в зависимости от лаборатории, где сдается анализ. Поэтому правильнее всего смотреть на нормы, указанные в результатах анализов.

Взрослые, Ед/л
Мужчины (14 лет и старше) 8-48
Женщины (14 лет и старше) 8-43
Дети, Ед/л
0-11 месяцев не установлено
Мальчики 1-13 лет 8-60
Девочки 1-13 лет 8-50

Нормальные значения и отклонения

Какова норма содержания аст в крови? Ответ зависит от пола и возраста пациента, у женщин содержание этого фермента меньше, чем у мужчин. Вот основные нормы (значения приведены в Ед/л):

  • для новорожденного ребенка первых пяти дней жизни норма содержания аст до 97;
  • для младенца в возрасте до полугода норма чуть меньше – до 77;
  • для младенцев в возрасте от полугода до года – 82;
  • для ребенка ясельного возраста (1-3 года) норма содержания асат – менее 48;
  • для ребенка дошкольника (3-6 лет) – менее 36;
  • для детей возрастной группы 6-12 лет – норма содержания фермента составляет менее 47.

Совет! Следует принимать во внимание, что у ребенка уровень асат может быть повышен при любом воспалительном процессе в организме. Поэтому только по результатам анализа диагноз не ставят, требуется дополнительное обследование.

Начиная с 12 лет, при оценке результатов анализа необходимо учитывать пол пациента. Так:

  • для девушек в возрасте 12-17 лет норма фермента составляет менее 25;
  • для половозрелых женщин этот показатель немного выше – 31;
  • для юношей возрастной группы 12-17 лет норма содержания фермента в крови – менее 29;
  • для половозрелых мужчин – 37.

Подготовка

Что значит правильно подготовиться к анализу? Пациенту необходимо:

  • минимум за сутки до забора проб отказаться от употребления алкогольных напитков, жирной пищи и переедания;
  • исключить прием любых лекарств, в том числе и народных средств – отваров трав и пр.;

Совет! Если прекращать курс приема лекарств нельзя, значит, нужно сообщить об этом врачу, выдающему направление на анализ. В этом случае, анализ будет перенесен или расшифровка результатов будет проведена с учетом воздействия на организм лекарств.

  • нельзя осуществлять забор кровь после того, как пациент прошел рентгеновское обследование или УЗИ;
  • приходить в лабораторию важно натощак, промежуток между крайним приемом пищи ми забором проб на анализ должен составить не менее восьми часов. Допускается пить только обычную воду, кофе, отвары трав, газировку – нельзя;
  • исключаются интенсивные нагрузки – физические и, по возможности, психологические;
  • не курить минимум два часа до забора проб.

Уровень нарушения содержания алт и астЕсли какое-либо условие подготовки не будет выполнено, значит, можно ожидать получения некорректных результатов анализа.

Показания к назначению

Назначить исследование на концентрацию в крови фермента могут в процессе выявления таких заболеваний, как:

  • миокардит;
  • патологии печени;
  • некоторые онкологические заболевания;
  • патология скелетных мышц, в том числе и при наследственных синдромах;
  • инфаркт миокарда;
  • вирусные инфекции лимфатической системы (при мононуклеозе).

Расшифровка анализа крови на аст

много пробирок с кровьюНормальный показатель АСТ в крови очень зависим от возраста и пола. Расшифровка анализа представляет собой ознакомление с количеством условных единиц указанных ферментов на 1 литр крови — показатель абсолютный.

Нормальные показатели АСТ в анализе крови для разных возрастов приведены в таблице:

у новорожденных норма АСТ 22-70 ед/л
у детей до 1 года 15-60 ед/л
у детей до 15 лет 6-40 ед/л
у взрослых женщин до 31 ед/л
у взрослых мужчин до 41 ед/л
у пожилых (после 60 лет) 3-40 ед/л

Стоит учитывать, что полученные результаты биохимического анализа крови на АсАТ в различных лабораториях могут отличаться друг от друга. Связано это с использованием разного оборудования и реактивов. В бланках исследований обязательно должно быть указано, что показывает анализ — это нормативные цифры каждой конкретной лаборатории, такая графа обычно называется «референсные значения».

Расшифровка АСТ анализа может быть представлена в других единицах измерения, выглядит она примерно так – 0,0425 мкат/л. Означает это — микрокатал на 1 литр крови. Перевести такой показатель достаточно просто, используя формулу 1ед/л = 0,0167 мкат/л.

На показатель АсАТ в крови существенно влияет физическая нагрузка. При чрезмерно активном образе жизни показатели могут быть повышены в 2 раза, поэтому спортсмены о том, что такое аспартатаминотрансфераза, знают не понаслышке. Стоит также учесть, что лишний вес, а тем более существенное ожирение, может привести к повышению наличия ферментов на 30-50%.

Если лаборатория показала высокое значение, то стоит учесть, что это может происходить из-за разрушения эритроцитов в крови, которые содержат в себе данный фермент. Высокий показатель АСТ при такой патологии считается ложным и не имеет никакой диагностической ценности. Анализ АсАТ также не назначается при проведении диализа, так как такая процедура искусственно занижает показатель.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector