АЦЦП при ревматоидном артрите: показатели нормы и расшифровка анализа

Что может повлиять на результат?

Цитруллин – это вещество, вырабатывающееся в результате обменных процессов в организме. Он возникает из аминокислоты как следствие биохимических реакций. В нормальном состоянии организма цитруллин полностью выводится из него, не участвуя в выработке белка.

Ревматоидный артрит меняет ферментный состав крови человека. Организм воспринимает пептид, являющийся компонентом цитруллина, как чужеродный объект. Как только он появляется, иммунная система организма начинает активную выработку специфических антител, направленных на борьбу с циклическим цитруллинированным пептидом.

Тест АЦЦП дает специфический результат, позволяющий определить наличие артрита. По сути, анализ является маркером болезни. АЦЦП является группой антител гетерогенного типа, которые определяют антигены белков, содержащих цитруллин.

Забор крови для исследования проводится из вены. Чтобы провести тесты, необходимо получить сыворотку крови, поэтому она центрифугируется. Полученное вещество сохраняется в течение недели при температурном режиме от 2 до 8 градусов. Исследование сыворотки производится непосредственно в пробирке, с применением методики рассеивания лазерного луча в жидкой среде.

При расшифровке анализа крови на АЦЦП нормальным считается показатель АЦЦП 3 ед/мл. Превышение этого значения достоверно указывает на наличие ревматоидного артрита в организме. В зависимости от степени увеличения показателя, определяется тяжесть суставного поражения из-за воспалительного процесса.

Значение АЦЦП при ревматоидном артрите, полученное в ходе исследования крови, также позволяет сделать прогноз на прогрессирование заболевания и выработать терапевтическую стратегию.

Следует учитывать, что значение АЦЦП будет оставаться высоким даже после того, как состояние пациента улучшится. В связи с этим, оценить эффективность проводимого лечения с помощью данного вида анализа не получится.

По результатам теста врач узнает о наличии или отсутствии РА, приблизительной стадии развития болезни и тяжести ее протекания. Необходимо отметить, что этот тест в медицине является одним из немногих, у которого норма мало отличается у людей разных возрастов.

После получения крови ее можно хранить не более недели при температуре от до 8 градусов.

Затем проводят анализ АЦЦП при ревматоидном артрите. -200 градусов – это оптимальная температура заморозки образца крови, после чего его можно хранить при необходимости неограниченное время.

Нормой анализа у мужчин, женщин и детей разного возраста можно обозначить 3-3,1 Ед/мл и лишь в некоторых единичных случаях она может немного меняться: в раннем возрасте у ребенка с не полностью сформированной костной системой – 2,7-2,7 ЕД/мл; АЦЦП при РА беременных женщин – 3,8-4 Ед/мл; у людей пожилого возраста допускается постепенное увеличение до 2 Ед/мл.

Но возникновение ревматоидного артрита приводит к изменениям ферментного состава крови и повышению уровня цитруллина. Пептид (белковая молекула), содержащий цитруллин, воспринимается организмом как чужеродный элемент, и иммунная система, стремясь защититься, начинает выработку специфических антител, направленных на борьбу с ним. Норма АЦЦП при ревматоидном артрите существенно повышается. Это позволяет считать показатель уровня АЦЦП маркером ревматоидного артрита.

Проба крови берется из вены. За 12 часов до анализа пациенту рекомендуются следующие ограничения:

  • Не принимать никакую пищу;
  • Ничего не пить, включая воду;
  • Не курить.

Анализ на АЦЦП и показывает уровень этих антител, позволяя поставить диагноз даже на начальных стадиях болезни, с вероятностью 98%.

От чего еще можно получить отклонение от нормы:

  • Системная красная волчанка;
  • Идиопатический ювенильный артрит;
  • Аутоиммунный тиреоидит;
  • Гранулематоз Вегенера;
  • Склеродермия;
  • Синдром Шегрена. Синдром Шегрена

Трактовка результата, полученного при анализе на АЦЦП, зависит от количественного показателя:

  • >5ЕД/мл – положительный;
  • 3-5ЕД/мл – сомнительный (пограничный);

Если отрицательный результат получает пациент с классической симптоматикой ревматоидного артрита, то ему необходимо сдать анализ повторно или воспользоваться иными диагностическими методиками.

Расшифровка показателя опирается на отклонение от нормы:

  • 5-10ЕД/мл – слабоположительный;
  • 10-17ЕД/мл – положительный;
  • >17ЕД/мл – положительный сильно выраженный.

Отталкиваясь от нормативного показателя, даже отрицательные значения, находящиеся в пограничной зоне, нуждаются в ежегодном контроле. Такие люди входят в группу риска, поэтому в целях ранней диагностики возможного заболевания им необходимо сдавать анализы каждый год.

АЦЦП является специфичным маркером ревматоидного артрита, что помогает диагностировать болезнь в 85% случаев. У оставшихся 15% отрицательные результаты отмечаются даже при очевидных симптомах, подтвержденных рентгенографией.

Высокий уровень АЦЦП не всегда указывает на артрит. В ряде случаев причина кроется в:

  • онкологических заболеваниях;
  • осложненных формах туберкулеза;
  • системной красной волчанке;
  • тяжелых поражениях клеток печени;
  • других аутоиммунных нарушениях;
  • воспалительных поражениях костной или сосудистой ткани.

Читать:   Что показывает анализ кала на скрытую кровь?

При расшифровке анализа крови на АЦЦП нормой считается 3 Ед/мл. При превышении этого значения можно судить о наличии у пациента ревматоидного артрита. Если увеличен этот показатель прямо пропорционально, получает развитие и суставной воспалительный процесс. Его величина используется для составления прогноза состояния пациента и для разработки терапевтических методов.

Отличительной особенностью является то, что показатель АЦЦП остаётся высоким даже после того, как состояние человека улучшилось. Именно поэтому тестирование не может использоваться в качестве критерия эффективности лечения.

Диагностика ревматоидного артрита. какие анализы сдавать при ревматоидном артрите

Есть два основных вида диагностики:

  1. Анализ на ревматоидный фактор (РФ).
  2. Анализ антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).

РФ используется довольно редко, так как является специфическим и позволяет выявлять другие суставные патологии. Второй вид исследования дает возможность более точно определить наличие заболевания и степень его тяжести.

Исследование считается наиболее современным методом для выявления антител к циклическому цитруллинированному пептиду. На сегодня это самый точный способ диагностики ранних стадий заболевания.

АЦЦП начинают вырабатываться в человеческом организме на начальном этапе недуга. Это происходит за несколько лет до появления первых симптомов патологии.

Иные варианты исследования крови, такие как ревмопробы и ревматоидный фактор, обнаруживают наличие заболевания на более поздних этапах, когда обратить процесс вспять уже практически невозможно.

Развитие патологии приводит к прогрессирующему воспалению сустава, что становится причиной деформации и ограниченности подвижности пораженных конечностей.

Ранние этапы ревматоидного артрита можно выявить только с помощью методик дифференциальной диагностики. Специалисту необходимо уделить особое внимание на типичные для артрита симптомы, воспалительные процессы в суставах, присутствие в крови антител ЦЦП и ревматоидный фактор.

Еще проводят магнитно-резонансный томографический анализ, компьютерную томографию, которые позволят оценить поражения костей, хрящей суставов с мягкими тканями в различных проекциях. С помощью артроскопического исследования анализируется биоматериал внутрисуставного ликвора, можно увидеть насколько поражен сустав.

Этот анализ ревматоидного артрита с помощью АЦПП-теста наиболее точен (98%). Тест свидетельствует о формировании данного артрита за месяцы до того, как проявится первая симптоматика. Вероятность выявления на начальных стадиях заболевания составит 70%.

Высокий параметр иммуноглобулинов ЦЦП укажет на интенсивный прогресс патологии.

Этот тест поможет установить:

  • Начальные этапы формирования ревматоидных воспалений, которые протекают без видимых симптоматических проявлений (патологический процесс развивается до 6 месяцев).
  • Сероотрицательный вид воспалений, если РФ в кровотоке отрицательный.
  • Иные виды воспалительных процессов суставов.
  • Формирование артритных изменений, вызванных гепатитным вирусом С.
Лаборант

Важно понимать, что данный анализ поможет выявить ревматоидный воспалительный процесс суставов на раннем этапе патологии

Негативный АЦЦП и положительный ревматоидный фактор предполагает минимальный шанс формирования ревматоидного воспалительного процесса, но указывает на развитие иных воспалительных процессов. Положительный результат теста (> 20Ед./мл) будет даже тогда, когда патология не проявляется. Поэтому своевременная терапия предотвратит осложнения этой тяжелой патологии.

В отличие от других диагностических исследований ревматоидного фактора, АЦЦП выявляет все виды артрита:

  • остеоартрит, характеризующийся дегенеративными изменениями хрящевой ткани;
  • ревматоидный артрит, поражающий людей пожилого возраста;
  • болезнь Стила, сопровождающаяся лихорадкой и анемическим состоянием крови;
  • инфекционные разновидности артрита, которые провоцируются бактериями-возбудителями.

Любая из этих разновидностей успешно излечивается на начальных стадиях, поэтому своевременность постановки диагноза, немаловажный фактор. При развитии ревматоидного артрита, возможно выявление сопутствующих заболеваний:

  • эндокардит, миокардит, перикардит – воспаление внутреннего, среднего или внешнего слоя сердца;
  • васкулит;
  • нейропатия, невриты, миелопатия (повреждение спинного мозга), синдромы сдавления нервов;
    эписклерит, склерит;
  • остеопороз – снижение плотности кости;
  • амилоидоз, повреждение лекарствами против ревматоидного артрита;
  • мышечная атрофия, миопатия;
  • анемия, тромбоцитоз, повышение параметров воспаления.

Для анализа используется сыворотка крови, в которой и определяются антитела и их количество. Кровь для исследования берётся венозная. Достоинствами такого диагностического метода являются:

  • возможность точного определения патологии на этапе начала болезни до появления первых признаков разрушения суставов в 85% случаев;
  • точное выявление степени и скорости прогрессирования заболевания в 85% случаев;
  • достоверность получаемых данных – 98%;
  • возможность определить, в каком направлении будет происходить прогрессирование заболевания, и на основании этих данных построить тактику терапии для предупреждения быстрого развития инвалидности у больного;
  • небольшая стоимость анализа в сравнении с прочими диагностическими методами для выявления ревматоидного артрита.

Многие врачи считают, что отсутствие ревматоидного фактора не всегда говорит о здоровом организме. Довольно часто он бывает в скрытой форме без значения дополнительных симптомов. В данном случае человек просто не догадывается даже, что уже имеет отклонения в здоровье. Отметим, что показатели АЦЦП могут быть повышены до 30% при наличии ревматоидного артрита.

Спроси гематолога!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

Выполнение анализа проводится в несколько этапов.

  • После его назначения пациент отправляется в лабораторию на забор венозной крови. Взятие материала проводится в утренние часы. Технология не отличается от взятия материала для простого клинического анализа.
  • Полученный материал помещается в пробирку, центрифигируется для получения сыворотки и отправляется на исследование.
  • Анализ проводится с помощью метода цитофлюориметрии — точного и быстрого анализа клеток.
  • Хотя полученный материал может храниться в лаборатории до 7 дней (при соблюдении особого температурного режима) результаты и расшифровка чаще всего бывают готовы уже на следующий день.

Ревматоидный артрит носит инфекционный воспалительный характер. Это системное заболевание соединительных тканей организма. Протекает заболевание , п оражая мелкие периферические суставы. Для выявления заболевания проводится диагностика ревматоидного артрита . П ри этом необходима сдача всех соответствующих анализов. На основе результатов доктор назначает лечение.

Изменения в суставах при ревматоидном артрите происходят симметрично. Вначале они наблюдаются в стоп ах , пятнисто-фаланговых и межфаланговых сустав ах . Если вовремя не была проведена диагностика ревматоидного артрита и его лечение, то со временем поражаются все остальные суставы.

  • гормональные нарушения;
  • переохлаждение суставов;
  • инфекционные процессы;
  • перенесенные т равмы ;
  • стрессовые ситуации (частая причина заболевания у женщин).

Ревматоидный артрит (код по МКБ 10) разделяют на виды: серонегативный М06.0; серопозитивный М05.8 и юношеский М08. При данном заболевании пациенты чаще всего жалуются на боли в пораженных суставах, они носят волнообразный, ноющий характер. Острое воспаление может стать причиной болей в мышцах. Наличие лихорадки подтверждает факт присутствия воспалительного проц есса в организме.

Сразу после пробуждения больные часто чувствуют скованность в суставах, она проходит через полчаса после каких-либо движений. Осматривая пораженные участки, доктор обнаруживает заметные покраснения. В запущенных случаях происходит нарушение функций сустава. Параллельно диагностируется отек или атрофия мышц.

При ревматоидном артрите особое внимание уделяется лабораторным исследованиям. Нет такого теста, который одиночно мог бы подтвердить наличие заболевания. Для постановки диагноза ” ревматоидный артрит”, анализы для диагностики должны проводиться комплексно. При подозрении на данный недуг н еобходимо наличие следующих данных:

  • общего анализа крови (обязательно СОЭ);
  • о бщего анализа мочи;
  • биохимии крови (АЛТ, АСТ, С-реактивный белок, креатинин);
  • и сследование на антицитруллиновые антитела и ревматоидный фактор;
  • маркеры гепатитов;
  • анализа на антинуклеарные антитела.

То лько в сумме перечисленные показатели позволяют определиться точно с диагнозом. Окончательно оценку состояния дает доктор, опираясь помимо этого на результаты инструментального исследования.

Д иагностика артрита ревматоидного о бязательно включает в себя лабораторные исследования. Чтобы результаты были более достоверными, к сдаче анализов необходимо подготовиться заранее:

  1. За сутки запрещается употреблять алкогольные напитки.
  2. Т акже ограничить физические нагрузки за сутки до сдачи анализов.
  3. Исключить лекарственные препараты за две недели, если сделать это невозможно, предупредить медицинского работника, который будет расшифровывать показания.
  4. За час запрещено курить.
  5. Необходимо успокоиться, не нервничать, полчаса до процедуры посидеть в тихой обстановке.
  6. Н е употреблять крепкий чай и кофе.
  7. Если в один день назначены рентгенография , другие инструментальные исследования, физиотерапия, придется отказаться от сдачи крови.
  8. Анализ крови нужно сдавать натощак.

Другие анализы при ревматоидном артрите

Чувствительность анализа составляет более 75%, а свойства пар биологических веществ равняются 97%. Такие данные позволяют поставить диагноз на начальной стадии болезни и предотвратить ее развитие.

Ревматоидный артрит — это системное заболевание, поражающее соединительные ткани суставов. Часто болезнь поражает мелкие суставные соединения, вызывая воспаление.

Корнем недуга являются аутоиммунные реакции организма. Происходят разрушающие процессы, хрящи распадаются под действием иммунитета.

Цитруллин — компонент, который вырабатывается в процессе обмена веществ в организме. Он образуется из алифатической аминокислоты (аргинин) и является результатом биохимической реакции. В здоровом организме данный элемент не участвует в выработке белка и выводится из организма.

При ревматоидном артрите изменяется состав, количество и свойства различных ферментов. Это позволяет цитруллину присоединиться к пептиду (аминокислотная цепочка).

Организм отвергает белки, содержащие цитруллин, принимая их за чужеродные антитела. При этом провоцируется ответная реакция иммунитета, которая вырабатывает специфические антитела в дополнение к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП).

АЦЦП при ревматоидном артрите, нормы которого не зависят от возраста, оценивается в единицах на миллилитр крови.

Норма антител циклического цитруллинового пептида для женщин (АЦЦП) составляет не больше трех единиц, более высокие значения свидетельствую о ревматоидном артрите. АЦЦП повышается при ревматоидном артрите, норма у здоровых мужчин может достигать 3.1 ЕД/мл, но не больше. У детей нормальным значением считается 2.7 ЕД/мл.

Достаточно часто в результатах анализа не указывают точные значения, ограничиваясь словом «отрицательный» или «положительный». Отрицательный АЦЦП при ревматоидном артрите не бывает, такая формулировка указывает на отсутствие заболевания.

Чаще всего читатели почему-то в первую очередь стремятся узнать норму показателя, не вникая в суть проблемы. Наверное, чтобы сопоставить значения с результатом анализа крови, полученного на руки, а потом уже разбираться: что да к чему. Возможно, придется несколько разочаровать излишне любопытных: любые источники могут сообщить лишь ориентировочные нормы – они зависят от метода проведения исследования, а также от референсных интервалов, принятых конкретной лабораторией (в которой, кстати, и следует уточнять варианты ответов).

Например, ответ после проведенного исследования АЦЦП:

  • Иммунофлюоресцентным методом может быть следующим: «отрицательно» – это значит, до 5 Ед/мл (норма). Вместе с тем, пороговые значения АЦЦП = 5 Ед/мл дает основание продолжить обследование пациента;
  • С помощью хемилюминисцентного иммуноанализа – до 17 Ед/мл.
Концентрация АТ, RU/ml*Расшифровка
Менее 30 RU/ml Антител к ЦЦП не обнаружено, «отрицательно»
Интервал: 30 – 90 RU/ml Содержание АТ низкое, результат – слабоположительный
Более 90 RU/ml Высокая концентрация IgG – «положительно»

*RU/ml– относительные единицы на миллилитр

Допустимые значения теста антител к циклическому цитруллиновому пептиду такая же, как для мужчин, так и для женщин (три единицы). Возраст также разный. Хотя бывают случаи, когда она меняется:

  • У женщин норма может быть в пределах четырёх единиц.
  • У пожилых людей – до шести единиц.
  • У детей, в которых костная система ещё не до конца сформировалась – до двух целых семь десятых единиц.

Нормы АЦЦП при ревматоидном артрите:

  • до двадцати единиц – тест отрицательный;
  • от двадцати и до сорока – слабо положительный;
  • от сорока и до шестидесяти – положительный;
  • больше, чем шестьдесят – результат позитивный, сильно выраженный.

Хотя результат до двадцати и является нормой, специалисты говорят, что полностью исключить болезнь можно в том случае, когда показатель будет на нуле.

Медицинская статистика говорит об увеличении и прогрессировании числа заболеваний в опорно-двигательном аппарате. Все чаще пациенты пожилого возраста жалуются на мучающие их боли в суставах.

Молодых людей недуг также стороной не обошел, от него страдают и дети. Болезнь суставов важно распознать на самых ранних стадиях для предупреждения их дальнейшего прогрессирования и прочих осложнений.

Больше всего встречается среди заболеваний костной системы человека ревматоидный артрит, характеризующийся сложным протеканием и не менее сложным лечением.

РА, или ревматоидный артрит, – это сложная патология суставов, поражающая и детей, и взрослых. Данное заболевание характеризуется воспалением синовиальной оболочки, разрушением хрящевой ткани сустава и его деформацией.Последствия того, что патология не была обнаружена на начальной стадии и не было начато незамедлительное лечение, могут быть очень опасны.

Деформация и разрушение сустава влекут за собой полную или частичную потерю двигательных функций, что является в большинстве случаев путем к инвалидности.

Для чего нужен анализ АЦЦП при ревматоидном артрите? Норма показателей имеет большое значение.

Норма аццп

Наличие антител к данному пептиду может быть признаком системной красной волчанки.

  • патология Крона;
  • инфицирование вирусом EBV (Эпштейна-Барр);
  • полимиозит;
  • системная красная волчанка.
Показатель, ЕД/лТрактовкаУточнения
Отрицательный Норма АЦЦП
20—50 Слабоположительный Пределы допустимых значений
>50 Резкоположительный Диагностируют РА

АЦЦП — более специфичный показатель, чем ревматоидный фактор. РФ — маркер, также свидетельствующий о наличии заболевания, который может встречаться у пациентов с другими ревматическими патологиями. В 5% случаев наблюдается у здоровых людей. Поэтому выявление ACCP у больных с серонегативным РА у 30% обследуемых означает наличие патологии.

После того как больной получает на руки результаты анализа, он передает их для расшифровки лечащему врачу. Если у доктора появляются сомнения в достоверности результатов анализа, пациенту рекомендуется повторная сдача крови на исследование.

Перед сдачей анализа рекомендуется не принимать пищу в течение четырех часов до исследования, никакой дополнительной подготовки перед выполнением анализа не требуется.В качестве материала берется венозная кровь, которая затем центрифугируется, и полученная плазма исследуется на наличие АЦЦП.

Расшифровка анализа состоит в определении количества иммуноглобулинов G, которые связываются с циклическим цитруллинированным пептидом:

  • до 20 Ед — негативный тест;
  • 20 – 39,9 Ед – слабо положительный тест;
  • 40 — 59,9 Ед – положительный тест;
  • более 60 Ед — выраженный положительный тест.

На полученные значения сильное влияние оказывает табакокурение. Ученые давно установили связь между регулярным потреблением никотина и возникновением ревматоидного артрита. Мало того, что никотиновая зависимость приводит к возникновению заболевания и влияет на тяжесть недуга, так еще приводит к изменениям уровня цитруллина в крови, а значит и к недостоверности результатов при анализе на АЦЦП.

Что еще?

  • Кроме того, результат может быть ложно-отрицательным у людей с гипергаммаглобулинемией — повышенным содержанием иммуноглобулинов в крови, а так же желтухой и лепимией.
  • Во время приема повышенной дозы биотина (витамина Н) рекомендуется сдавать кровь не раньше, чем через восемь часов после последнего его приема (введения). Высокая дозировка — более 5 мг в сутки.

Ревматоидный артрит – сложное заболевание суставов, которое возникает в любом возрасте.

Для него характерны:

  • воспалительные процессы синовиальной оболочки;
  • разрушения хрящей суставов (как мелких, так и крупных);
  • деформация суставов.

Диагностика патологии на начальных стадиях позволяет остановить или, по крайней мере, минимизировать разрушения суставов, которые могут привести к частичной или полной потере двигательной активности.

В этой связи используются два самых распространенных анализа, которые могут помочь распознать болезнь:

  1. Анализ на АЦЦП – выявление наличия и количества антител к циклическому цитруллинированному пептиду.Он является самым показательным и дает возможность диагностировать ревматоидный артрит (и другие формы артритов) на начальных стадиях, когда клинические симптомы еще не заметны.
  2. Ревматоидный фактор (РФ) – анализ довольно специфический. Он определяет наличие патологии в стадии ее прогрессирования и зависит от степени выраженности симптомов.
Норма АЦЦП у здоровых людей

Норма АЦЦП для взрослых и детей отличается

Расшифровка анализа АЦЦП при артрите

Позитивный результат указывает на большую вероятность ревматоидного артрита, но нужны дополнительные исследования

  • При анализе крови на АЦЦП достоверность исследования приближена к 100%.
  • Уже на ранних стадиях заболевания можно заметить проблему, и начать лечение.
  • Тест на ревматоидный фактор показывает заболевание, когда оно уже дает о себе знать. То есть, 85% позитивного результата определяется у пациентов, которые живут с ревматоидным артритом более двух лет.
  • Положительный тест на ревматоидный фактор может указывать и на другие системные заболевания, например, на красную волчанку.

Подготовка к анализу

Подготовка к анализу достаточно простая. Кровь берется из вены натощак, от завтрака следует отказаться. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8-9 часов до проведения анализа.

В течение 24 часов перед анализом нельзя принимать любую жидкость. Ограничение касается воды, чая, кофе, бульона и любых других жидкостей. За несколько дней до анализа следует полностью исключить употребление спиртных напитков.

Непосредственно перед проведением теста нельзя курить. Курильщикам со стажем, которым сложно длительно воздерживать от курения, следует ограничить себя в сигаретах как минимум за 2 часа до сдачи крови.

  1. Запрещено курить, употреблять алкогольные напитки.
  2. Процедура проводится на голодный желудок, кушать можно за 8-12 часов до сдачи анализа.
  3. За пару недель отказаться от жирной и копченой пищи.
  4. Накануне не стоит принимать лекарства, витамины, гомеопатические препараты.

Анализ крови на АЦЦП необходимо сдавать, пройдя определенную подготовку, предписанную лечащим врачом. Правила достаточно просты для выполнения, однако они позволят получить достоверные и качественные показатели анализа.

1. За сутки до забора крови необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

2. Нельзя за сутки до сдачи анализа употреблять блюда из ресторанов быстрого питания, а также любую жирную пищу и продукты, которые сложно усваиваются организмом.

3. Постараться избегать эмоциональных потрясений, стрессов и переживаний.

4. Необходимо исключить тяжелые физические нагрузки за сутки до предполагаемого времени сдачи анализа. Это касается как трудовой деятельности, так и тренировок.

5. Перед сдачей анализа необходимо успокоиться и хорошо выспаться, настроиться на позитивный лад.

6. В течение суток перед анализом крови на АЦЦП необходимо прекратить прием всех лекарственных препаратов, за исключением тех, которые являются жизненно важными. Если исключить прием препаратов не получается, необходимо проинформировать об этом лаборанта и лечащего врача.

7. Сдавать кровь необходимо натощак, поэтому завтрак лучше отложить на время после забора материала. Допустимо употребление небольшого количества чистой негазированной воды. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 10 часов до сдачи крови.

Анализ крови на АЦЦП и расшифровка, таким образом, очень важны при диагностике ревматоидного артрита на ранних этапах развития заболевания. Это позволяет назначить эффективное лечение, которое сможет купировать дегенеративные, разрушительные процессы в суставах и даст возможность пациенту вести полноценную жизнь.

Исследование уровня мочевой кислоты дает возможность диагностировать нарушение обмена мочевой кислоты и связанные с этим заболевания.

  • при впервые возникшей атаке острого артрита в суставах нижних конечностей, возникшей без очевидных причин;
  • при рецидивирующих атаках острого артрита в суставах нижних конечностей;
  • если у вас в роду есть родственники страдающие подагрой;
  • при сахарном диабете, метаболическом синдроме;
  • при мочекаменной болезни;
  • после проведения химиотерапии и/или лучевой терапии злокачественных опухолей (и особенно лейкозов);
  • при почечной недостаточности (почки выводят мочевую кислоту);
  • в рамках общего ревматологического обследования, необходимого для выяснения причины воспаления сустава;
  • при продолжительном голодании, посте;
  • при склонности к чрезмерному употреблению спиртных напитков.

Уровень мочевой кислоты определяют в крови и в моче.

Мочевая кислота в крови называется урекемия, в моче – урикозурия. Повышенное содержание мочевой кислоты – гиперурикемия, пониженный уровень мочевой кислоты – гипоурикемия. Патологическое значение имеет только гиперурикемия и гиперурикозурия.

Концентрация мочевой кислоты в крови зависит от следующих факторов:

  • количества пуринов, поступающих в организм с едой;
  • синтеза пуринов клетками организма;
  • образования пуринов вследствие распада клеток организма из-за болезни;
  • функции почек, выводящих мочевую кислоту вместе с мочой.

В обычном состоянии наш организм поддерживает уровень мочевой кислоты в норме. Увеличение ее концентрации так или иначе связано с обменными нарушениями.

Ревматоидный артрит меняет ферментный состав крови человека. Организм воспринимает пептид, являющийся компонентом цитруллина, как чужеродный объект. Как только он появляется, иммунная система организма начинает активную выработку специфических антител, направленных на борьбу с циклическим цитруллинированным пептидом.

Тест АЦЦП дает специфический результат, позволяющий определить наличие артрита. По сути, анализ является маркером болезни. АЦЦП является группой антител гетерогенного типа, которые определяют антигены белков, содержащих цитруллин.

АЦЦП отличается повышенной точностью – до 98%. Именно поэтому он играет важную роль в диагностике артрита, что отличает его от иных тестов на ревмопробы. Подобное исследование позволяет провести различия между неэрозивной и эрозивной разновидностями артрита.

В медицине этот анализ используется с целью прогнозирования скорости деформации хрящевой ткани соединений ещё на ранней стадии болезни. Если у человека имеются антитела к ЦЦП, то это выступает одним из признаков прогрессирующего характера патологии.

В совокупности анализ крови на АЦЦП и на ревматоидный фактор применяют для диагностики болезни в самом начале возникновения, назначения необходимого лечения и предупреждения дегенеративно-дистрофических деформаций в суставах.

Показания к назначению анализа

Анализ крови на антитела циклического цитруллинового пептида, АЦЦП, назначается специалистами с такими целями:

  1. установление диагноза ревматоидный артрит на начальных стадиях (от 1 до 12 месяцев);
  2. дифференциальная диагностика ревматоидного артрита с другими, схожими по симптоматике, болезнями;
  3. выявление стадии прогрессирования болезни;
  4. Определение причины развития болезни позволяет назначить эффективное лечение.
  • серьёзные нарушения в работе печени, в том числе цирроз;
  • раковые новообразования любой локализации;
  • прочие аутоиммунные заболевания;
  • тяжёлые осложнённые формы туберкулёза.

Если имеются патологии, изменяющие показатель, требуется дополнительное проведение ряда анализов, и основным для диагностики является показатель ревматоидного фактора. Врач принимает решение о том, какой диагностический способ будет применён, .

Случаи, когда результат анализа может оказываться ложноотрицательным, также встречаются – у лиц, имеющих воспалительные заболевания сосудов или костных тканей. В этой ситуации для определения состояния сосудов требуется проведение дополнительной диагностики.

Технология проведения такая: у предполагаемого больного берут кровь из вены. После – её прогоняют через центрифугу, которая в свою очередь отделяет сыворотку. Она может храниться семь дней при температуре от плюс двух до плюс восьми. При заморозке такую сыворотку хранят сколько нужно.

Температура должна быть минус двести градусов. Сама диагностика проходит методом рассеивания лазерного луча в жидкой среде. Стандарт АЦЦП у здорового человека – три единицы на миллилитр. Если выше – значит начинается развитие болезни. Полученное число показывает степень сложности. Чем оно больше – тем тяжелее стадия заболевания.

Но нельзя полагаться только на результаты анализа во время комплексного лечения. Результаты АЦЦП имеют свойство меняться в зависимости от назначенных средств. Специалист может поставить правильный диагноз только после того, как будут проведены все необходимые виды диагностики, а именно рентген, анализ мочи и кала, осмотр в уролога.

Исследование крови на ревматоидный фактор направлено на выявление специфических антител класса IgM к антителам класса IgG.

Лабораторный тест на ревматоидный фактор является скрининговым исследованием, направленным на выявление аутоиммунных нарушений. Главная задача исследования на ревматоидный фактор – выявление ревматоидного артрита, болезни и синдрома Шегрена и ряда других аутоиммунных болезней.

Анализ на ревматоидный фактор может потребоваться при следующих симптомах:

  • боли и отечность в суставах;
  • ограничение подвижности в суставах;
  • чувство сухости в глазах и во рту;
  • кожные высыпания по типу кровоизлияний;
  • слабость, упадок сил.

Ревматоидный фактор одинаковый у женщин и мужчин. У людей пожилого возраста показатель ревматоидного фактора будет несколько выше.

Ревматоидный фактор у ребенка должен составлять в норме 12,5 МЕ на миллилитр.

Анализ на ревматоидный фактор используется для диагностики следующих заболеваний:

  • ревматоидный артрит;
  • системные аутоиммунные заболевания;
  • риоглобулинемия.

Дополнительные причины повышения ревматоидного фактора могут быть следующими:

  • сифилис;
  • краснуха;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • малярия;
  • туберкулез;
  • грипп;
  • гепатит;
  • лейкемия;
  • цирроз печени;
  • сепсис

Если причина повышенного ревматоидного фактора – инфекционные заболевания, например, инфекционный мононуклеоз, то титр ревматоидного фактора обычно меньше, чем при ревматоидном артрите.

Тем не менее, анализ на ревматоидный фактор прежде всего помогает распознать ревматоидный артрит. Однако следует подчеркнуть, что ставить диагноз лишь на его основании нельзя. Поскольку ревматоидный фактор может быть повышенным при многих других патологических состояниях аутоиммунной и не аутоиммунной природы.

Анализ крови на ревматоидный фактор проводят утром натощак (с последнего приема пищи должно пройти от 8 до 12 часов).

Главный симптом патологии – это поражение суставных тканей. При её развитии у человека появляются такие симптомы, как:

  • тканевая отёчность;
  • боль в суставах;
  • эпидермальные покраснения в месте болезненного соединения;
  • дефекты функционирования сегмента суставов;
  • ограниченность движения;
  • скованность по утрам в месте соединения.

По мере развития патологии прогрессирует и суставное воспаление, что в итоге ограничивает движение и способствует развитию негативных изменений.

На ранних стадиях патологии необходимо проведение дифференциальной диагностики. Специалист должен внимательно проанализировать типичные признаки артрита, суставные воспалительные поражения, ревматоидный фактор и присутствие антител ЦЦП.

Анализ крови, предусматривающий определение и исследование антител к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП), приобрел самую большую популярность в числе новых разработок и методик. Данный способ диагностики ревматоидного артрита на сегодняшний день занял место второго иммунологического стандарта вслед за ревматоидным фактором, который пока занимает лидирующее положение, ввиду простоты проведения и доступности теста.

Изученные еще в середине минувшего столетия представители данного разряда (антиперинуклеарный фактор и антикератиновые антитела) до внедрения методов иммуноферментного анализа (ИФА) не очень-то широко использовались в лабораторной диагностике. ИФА дал возможность АЦЦП проявить себя в качестве отличного диагноста РА. Значимость данного анализа состоит в:

  1. Продукции и появлении в сыворотке крови иммуноглобулинов, направленных на циклический цитруллинированный пептид (линейные пептиды не обеспечивают столь высокую чувствительность теста) в плазме крови приблизительно за год до дебюта болезни (чувствительность анализа в самом раннем периоде развития процесса доходит до 75 – 80%);
  2. Высокой специфичности именно при наличии ревматоидного артрита (до 90 – 95%);
  3. Выявлении данных иммуноглобулинов у пациентов, имеющих отрицательный результат по ревматоидному фактору, то есть, человек кровь сдал, исследование на РФ провели, но ничего подозрительного не нашли (значение РФ – отрицательно либо не превышает допустимую норму, если анализ количественный);
  4. Применении теста на АЦЦП в прогностическом плане (сильно повышенный показатель заставляет думать о более тяжелой форме РА).

Таким образом, анализ крови, занимающийся поиском антител к циклическому цитруллинированному пептиду, пока не назначают всем подряд. Ввиду того, что в идеале он проводится с помощью иммуноферментного анализа, лаборатория должна располагать оборудованием и тестирующими системами для данного исследования. Направляют пациента в лабораторию с подобной целью, если к этому есть показания:

  • Подозрение на развитие ревматоидного артрита (наряду с другими биохимическими тестами и, прежде всего – РФ);
  • Вычисление степени риска развития РА, если болезнь имеет место у родственников;
  • Мониторинг и прогнозирование течения уже установленного РА;
  • Определение качества (эффективности) лечения.

Венозный забор крови производится утром натощак. Перед этим необходимо соблюсти следующие условия:

  1. За сутки до сдачи анализа необходимо прекратить курить или хотя бы существенно снизить потребление никотина. Принимать алкоголь недопустимо.
  2. На протяжении трех дней не есть тяжелую пищу, убрать солености и копчености. Отказаться от блюд быстрого приготовления.
  3. Хорошо отдохнуть и выспаться. Тяжелые физические нагрузки лучше перенести на другой день.
  4. Исключить прием медикаментов. В случае обязательного приема лекарств, предупредите специалиста, о каком конкретном препарате идет речь.

Отнеситесь серьезно к этим рекомендациям, поскольку анализ проводится на клеточном уровне, на результат существенно могут повлиять:

  • табакокурение;
  • прием витамина Н;
  • увеличенное количество иммуноглобулинов.

Анализ АЦЦП назначается при следующих состояниях:

  • При отеке, гиперемии, припухлости кистей, запястий, локтевых, коленных, голеностопных суставов при симметричных их поражениях;
  • При ограничении движения в суставах, скованности костных соединений, когда форма и размер сустава не изменяются;
  • При суставных болях неизвестного характера, когда источник боли невозможно определить по рентгенограмме или компьютерной томографии;
  • При имеющихся наследственных болезнях аутоиммунного генеза;
  • При генетической наклонности к таким болезням, если выявлен ген HLA;
  • При наличии признаков ревматоидного артрита с положительными тестами на ревматоидные пробы;
  • При уже поставленном диагнозе для назначения соответствующего лечения.

Анализ АЦЦП высоко специфичный. Другие заболевания не могут быть причиной увеличения антител к цитруллину, вероятность наличия ревматоидного артрита составляет 99%, исследование АЦЦП дает отрицательный результат при других не аутоиммунных патологиях в суставах.

АЦЦП является маркером, который обеспечивает эффективность и точность диагностики. Благодаря исследованию возможно раннее лечение, оно направляется на подавление отрицательных процессов и позволяет предотвратить дегенеративные изменения суставов и нарушение их двигательной функции.

Развитие патологии приводит к прогрессирующему воспалению сустава, что становится причиной деформации и ограниченности подвижности пораженных конечностей.

  • Клиническое исследование крови с лейкоцитарной формулой. При этом заболевании часто понижается уровень гемоглобина, который у здорового человека должен быть в норме. Повышаются показатели криоглобулинов, лейкоциты, нейтрофилов с последующим риском развития нейтропении.
  • Иммунологическое исследование дает возможность определить С-реактивный белок — один из нетипичных факторов воспаления.
  • Исследование мочи, чтобы проверить функционирование почек, наличие смежных заболеваний.
  • Биохимическое исследование крови с определением ревматоидного фактора. Стоит отметить, что в нашей стране продолжительное время оставался популярным анализ на РФ (ревматоидный фактор). Эта методика так же считается достоверной, но точность исследования составляет лишь 80-90%, в то время как анализ на АЦЦП позволяет установить диагноз с точностью до 98%.

Сравнение анализа аццп и теста на ревматоидный фактор

В чем особенности теста АЦЦП

Анализ на АЦЦП позволяет обнаружить артрит еще до появления симптомов

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, проявляющееся воспалением в суставах. Патология быстро прогрессирует, может давать осложнения на внутренние органы и приводит к инвалидности из-за нарушения двигательной функции суставов.

Ревматоидный артрит не лечится. Терапия направлена на купирование симптоматики и снижение скорости прогрессирования болезни, поэтому своевременная диагностика играет основополагающую роль в дальнейшем течении болезни.

Ревматоидный артрит характеризуется двумя специфическими аутоантителами – это ревматоидный фактор и АЦЦП. Эти вещества обнаруживаются в крови только при ревматоидном артрите, и ни при каких иных заболеваниях, что позволяет точно поставить диагноз.

Ревматоидный артрит бывает двух видов – это серопозитивная и серонегативная форма. Серопозитивная форма диагностируется на основании ревматоидного фактора. Этот анализ входит в перечень обязательных исследований при подозрении на артрит любой природы. Наличие ревматоидного фактора позволяет точно поставить диагноз, поэтому при серопозитвной форме анализы на АЦЦП при ревматоидном артрите могут не проводиться.

Серонегативный ревматоидный артрит – это опасная форма заболевания, характеризующаяся быстрым прогрессированием и отсутствием ревматоидного фактора в крови. Точно установить диагноз в этом случае позволяет только маркер ревматоидного артрита АЦЦП.

Аббревиатура АЦЦП расшифровывается как антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, который выделяется в кровь только при ревматоидном артрите. Причем эти антитела начинают вырабатываться еще до клинических проявлений заболевания. АЦЦП-анализ при ревматоидном артрите позволяет сделать прогноз примерно за 1-1.5 года до начала патологического процесса в организме.

Ревматоидный фактор – это группа особых белков-аутоантител**, которые создаются системой иммунитета против антител* класса Ig G собственного организма.

*Антитела (они же: иммуноглобулины, Ig) – это иммунные белки. Их продуцируют клоны клеток иммунной системы В-лимфоцитов — плазмациты. На сегодня различают несколько классов антител: IgА, IgM, IgG, IgE, IgD.

Есть «антитела-защитники». Они связывают и обезвреживают инфекционных агентов (антигены или «чужие» гены, проникшие в организм извне): бактерий, вирусов, паразитов, экзотоксины, др.

Есть «антитела-мусорщики» или аутоантитела. Они способствуют удалению из организма собственных генетически изменённых, повреждённых, состарившихся молекул, клеток, тканей…

**Аутоантитела – это антитела, «работающие» против структур собственного организма.

При «поломке» иммунитета аутоантитела начинают вырабатываться сверх меры, индуцируя воспаление и разрушение не только «подлежащих зачистке», но и здоровых тканей организма. Это приводит к развитию аутоиммунных, в том числе ревматических заболеваний.

Существенное появление в крови ревматоидного фактора говорит о срыве регуляции иммунного равновесия в сторону увеличения выработки аутоиммунных иммунокомпетентных структур. Длительный иммунный дисбаланс может приводить к развитию патологических процессов и аутоиммунных заболеваний.

Состав ревмофактора:

  • Аутоантитела IgM (антитела IgM-РФ) – до 90%
  • Аутоантитела IgG (антитела IgG-РФ) и других классов — до 10%

Обычно при проведении теста на РФ измеряется концентрация антител IgM-РФ.

РФ производится плазмацитами соединительной ткани (синовиальных оболочек) суставов, но может синтезироваться и в лимфоидных узлах, селезёнке, костном мозге, подкожных ревматических узелках.

Попадая в кровь РФ формирует иммунный комплекс с иммуноглобулином IgG, принимая его за «подлежащий зачистке» антиген.

Образование подобных иммунных комплексов «антиген антитело» в любом организме происходит постоянно – это выражение защитной функции иммунитета.

Циркулируя в кровотоке, иммунный комплекс (ЦИК) активирует ряд медиаторов воспаления и ферментов, которые обеспечивают его «переваривание» и удаление.

При нарушении регуляции иммунных функций происходит гиперпродукция иммуноглобулинов (в том числе IgG), специфических аутоантител (в том числе РФ) и увеличение в кровотоке ЦИК (в том числе «РФ IgG»).

Избыточные иммуноглобулины, ЦИК и РФ интенсивно откладываются в стенках сосудов, суставных сумках, различных соединительных тканях. Поражение иммунными частицами ассоциируются с нарушением микроциркуляции, воспалением и повреждением органов-мишеней: капилляров, суставных и околосуставных аппаратов, сердца, лёгких, нервных волокон, др.

Истинные пусковые механизмы патологических аутоиммунных реакций в настоящее время неизвестны.

1. Большое количество или длительное существование в организме инфекционных патогенов (бактериальных, вирусных, паразитарных… антигенов), по структуре очень похожих на Fc-фрагмент IgG.

2. Высокая продукция изменённых вследствие какого-то патогенного воздействия (радиация, вирусы, курение, медикаменты, стресс, неизвестное влияние) иммуноглобулинов класса IgG. Вероятно, «ревмофактор-мусорщик» принимает такой IgG за антиген, требующий «зачистки».

3. Срыв регуляции работы иммунной системы:— «растормаживание» клона В-лимфоцитов и гиперактивная выработка Ig-РФ.— гиперпродукция, излишек собственных IgG.

В последнем случае «запуск» повышенной выработки РФ-аутоантител, блокирующих излишек IgG, расценивается весьма полезным защитным иммунным механизмом.

Анализ на ревматоидный фактор показывает концентрацию аутоантител IgM к собственному антителу — иммуноглобулину G (к Fc-IgG).

Повышение РФ – лишь один из многих признаков текущего аутоиммунного воспаления. Для выяснения точного диагноза и степени активности процесса нужны дополнительные исследования.

Высокая концентрация РФ в крови — маркер аутоиммунного воспаления. Чем выше значения РФ, тем тяжелей течение заболевания.

Умеренное повышение ревмофактора может обнаруживаться при многих ревматических и неревматических болезнях, что указывает на текущий патологический процесс, но не на его причину.

Незначительное повышение ревмофактора определяется:— у 5% здоровых людей моложе 60 лет,— у 15-30% людей старше 60-70-летнего возраста.

Заболевание Частота повышения

IgМ-РФ в сыворотке крови

(% случаев)

Ревматоидный артрит 80%
Синдром Шегрена 70%-90%
Смешанная криоглобулинемия 70%
СКВ (системная красная волчанка) 30%
Васкулиты 5-20%
Полимиозит 20%
Заболевание Частота повышения

IgМ-РФ в сыворотке крови

(% случаев)

Первичный билиарный цирроз печени 45-70%
Вирусные гепатиты В и С 20-75%
Бактериальный эндокардит 25-50%
Вирусные инфекции 15-65%
Опухоли 5-25%
Саркоидоз 3-33%
Сифилис 13%
Проказа (лепра) 5-58%
Заболевание Частота повышения

IgМ-РФ в сыворотке крови

(% случаев)

Глистные инвазии (паразитарные болезни) 20-90%
Силикоз 30-50%
Асбестоз 30%
После вакцинации 10-15%
Лёгочный фиброз 10-15%
Туберкулёз 8%

Важно!Существует несколько методов измерения РФ.Поэтому для точной интерпретации результатов анализа правильно пользоваться нормами местной лаборатории (референсными значениями, указанными на бланке исследования).

/для метода иммунотурбидиметрии/

Группа населения Референтный диапазон
/норма РФ/
Дети до 12 лет 0-14 МЕ/мл
Дети с 12 до 18 лет 0-20 МЕ/мл
Женщины до 60 лет 0-20 МЕ/мл
Мужчины до 60 лет 0-20 МЕ/мл
лица старше 60 лет менее 30 МЕ/мл

*- рекомендуется каждой лаборатории устанавливать свой диапазон нормы

Качественный (без определения точного количества искомого РФ) латекс-тест основан на иммунологической реакции агглютинации (склеивания с выпадением в осадок) молекул РФ с иммуноглобулином IgG, нанесённым на поверхность латексных частиц.

Определённую порцию свежей сыворотки исследуемого образца крови смешивают со специальным реактивом «латексным РФ-диагностикумом».

  • Если через 2 минуты произошла видимая реакция (смесь помутнела, частицы латекса выпали в осадок) –

    тест на РФ положительный (РФ )
    Это значит, что концентрация РФ в исследуемом биоматериале повышена (больше 20 МЕ/мл)

  • Если через 2 минуты никаких видимых изменений в пробе не произошло –

    тест на РФ отрицательный (РФ-)
    Это значит, что концентрация РФ в исследуемом биоматериале меньше 20 МЕ/мл, что соответствует НОРМЕ

При положительном ревмофакторе (РФ ) надо переделать анализ крови на РФ количественным методом (турбидиметрическим, ИФА, др.) и получить консультацию врача-ревматолога.

  • Тяжёлый прогрессирующий ревматоидный артрит
  • Синдром Шегрена* или «сухой синдром». Как отдельное заболевание встречается редко, чаще сопровождает болезни с аутоиммунными нарушениями:

    — ревматоидный артрит,

    — аутоиммунный тиреоидит Хошимото,

    — хронический активный гепатит

*синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание с поражением секретирующих желёз слизистых оболочек. Чаще страдают женщины. Ранние симптомы: снижение секреции слюнных желёз (сухость во рту, нарушение жевания и глотания сухой пищи, воспаление подчелюстных слюнных и околоушных желёз), синдром «сухого глаза» (сухой кератоконъюнктивит), сухость гортани, трахеи, бронхов, пищевода, желудка, кожи, влагалища, полиартрит с преимущественным поражением мелких и средних суставов…

  • Высокие значения РФ при ревматоидном артрите регистрируются в 71-80% случаев
  • У 90% больных ревматоидным артритом показатели РФ ≥50МЕ/мл

Важно!Существуют серонегативные формы ревматоидного артрита, при которых показатели РФ остаются нормальными (до 15% случаев)

  • Значительно высокие показатели РФ – маркер развитого ревматоидного артрита
Показатель РФ

/использовать диапазон нормы местной лаборатории/

Расшифровка
РФ больше нормы в 3 и более раза Высокоположительный результат теста на РА (высока вероятность развитого ревматоидного артрита).

Требуется обязательное дообследование у ревматолога.

РФ превышает норму меньше, чем в 3 раза Слабоположительный результат теста на РА.

Консультация терапевта, ревматолога.

РФ (по результатам качественного теста) Слабоположительный результат теста на РА.

Консультация терапевта, ревматолога.

  • Практически для каждого норма теста на ревматоидный фактор одинаковая, и находится в пределах 3-3,1 Ед/мл.
  • Существуют небольшие погрешности и ситуации, когда цифра может немного меняться, а именно:
  •  пожилые люди — допустимо увеличение до 2 единиц;
  • женщины — 3,8 – 4 Ед/мл;
  • дети с несформированной костной системой – 2,7 – 2,7 Ед/мл.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector