Белок в моче при беременности: норма, причины повышения

Почему может быть повышен

Основная причина увеличения концентрации белка в моче – нефропатия беременных. Она развивается обычно после появления отеков, возрастания диастолического, а затем и систолического показателей артериального давления. Примерно через 5 — 6 недель после гипертензии возникает протеинурия. По ее степени оценивают тяжесть течения позднего гестоза.

Помимо нефропатии беременных, при воспалении почек (нефрит), нефротическом синдроме, нефрозе и нефросклерозе также обнаруживается повышенная протеинурия. Сахарный диабет, гипертоническая болезнь, системные заболевания соединительной ткани могут сопровождаться таким осложнением, как нефропатия.

Болезни крови, повреждения мышц и применение нефротоксических медикаментов (Аспирин, Пенициллин, сульфаниламиды) приводят к появлению белка в моче. К внепочечным причинам относятся:

  • инфекции мочевых путей;
  • тиреотоксикоз;
  • болезни органов пищеварения;
  • травмы.

Попадание в анализ содержимого влагалища, кишечника приводит к ложным результатам.

Что значит «потеря белка с мочой у беременной»

В норме почечные канальцы не пропускают белок, так как его молекулы имеют большой размер и одноименную полярность. При нарушении строения клубочков вначале в моче обнаруживают мелкие, а затем, при существенном поражении, крупномолекулярные белки.

Потеря белка с мочой называется протеинурией. Иногда она не связана с поражением почек. Обнаружение незначительного и кратковременного выделения белка бывает при таких состояниях:

  • интенсивная физическая активность,
  • сильные переживания,
  • волнение,
  • обезвоживание,
  • лихорадка,
  • переохлаждение,
  • травма,
  • тяжелая анемия,
  • преимущественно белковое питание.

Органическая протеинурия возникает при болезнях почек. По степени тяжести потеря белка расценивается как минимальная, если она находится в пределах 30 — 300 мг за сутки, низкая – 500 — 1000мг, до 3 г признается умеренной, а более – высокой.

Выраженная протеинурия означает серьезное повреждение почечной ткани и сопровождается снижением белка в крови, нарастанием отечного синдрома.

Почему так важно проводить анализ

Исследование мочи при беременности должно проводиться каждый месяц даже при нормальном самочувствии пациентки. Это связано с тем, что при вынашивании ребенка на почки приходится повышенная нагрузка. По появлению изменений мочи можно заподозрить развитие тяжелого позднего токсикоза – гестоза, а также нефропатии беременных.

Анализ мочи помогает выявить также гломерулонефрит, пиелонефрит, нефротический синдром, аутоиммунные поражения и осложнения при сахарном диабете, гипертонической болезни. В период беременности эти состояния склонны к обострению, что отягощает ее течение. Поводом к более частому и глубокому обследованию почек могут быть:

  • отеки голеней и нижних век, особенно по утрам;
  • существенное прибавлением массы тела;
  • повышение артериального давления;
  • частое и болезненное мочеиспускание или уменьшение выделения мочи;
  • головные боли;
  • сильная слабость;
  • наличие заболеваний почек или мочевых путей до начала беременности.

Что вызывает значительное повышение белка

Появление белка в урине говорит о нарушении функции почек, но у беременных это бывает симптомом опасного состояния. Протеинурия при беременности может появляться по нескольким причинам. Их можно разделить на три основные группы. У каждой свой механизм развития.

Как подготовиться к сдаче оам, чтобы результаты были верными

Общий (клинический) анализ мочи имеет свою методику получения образца. Важно до сбора мочи провести гигиену интимной зоны. Половые органы нужно обмыть теплой водой с мылом, просушить полотенцем.

Врач предупреждает
Для анализа набирают среднюю порцию утренней мочи.

При первом мочеиспускания после пробуждения:

  • несколько секунд женщина писает не в ёмкость для сбора;
  • затем в баночку собирает основную часть урины;
  • заканчивает мочеиспускание снова не в баночку.

Практичнее пользоваться специальными пластиковыми контейнерами для анализа мочи. Они стерильные, поэтому не требуют никакой предварительной обработки.

Таблица нормы основных показателей белка

Цвет

Соломенно-желтый, замутненность, прозрачная, без осадков

Бактерии

Отсутствуют

Плотность

1010-1035

Белок

До 0,14 г/л

Гемоглобин

Нет

Уровень PH

До 8

Чтобы правильно оценить данные результата обследуемого материала беременной женщины, необходимо ориентироваться на главные показатели и сравнивать их между собой. Анализировать эту информацию может только медицинский специалист.

Анализ крови и узи

Для уточнения диагноза возможно исследование крови на антитела к стрептококкам. Также врачи могут рекомендовать проведение ультразвукового исследования почек. «Золотым стандартом» диагностики гломерулонефрита является биопсия органа.

Симптомы гломерулонефрита включают в себя общее ухудшение состояния, боли в голове, тошноту. В анамнезе часто наблюдается перенесение ангины, простуды и других инфекционных заболеваний. Также при патологии наблюдаются боли в области поясницы, бледность, отеки, небольшое повышение артериального давления, красный цвет мочи.

Гломерулонефрит

Заболевание характеризуется воспалительным процессом в почечных клубочках — главном «фильтре» органа. Чаще всего гломерулонефрит возникает после перенесения ангины и других заболеваний, вызываемых стрептококком. Патология носит аутоиммунный характер, обычно поражаются обе почки. Протеинурия связана с механическим повреждением фильтрационного аппарата органа.

Диета

Из питания нужно исключить любые соленые, острые, жареные блюда, консервы, колбасы, снеки, соусы фабричного приготовления, маринады. Вся еда готовится без соли. Вместо нее можно использовать зелень, лимонный сок, молотую ламинарию. В меню должно быть достаточное количество овощей в свежем и отварном виде, фруктов. Полезны продукты, богатые калием и магнием:

  • печеный картофель;
  • сухофрукты;
  • бананы;
  • овсяная и гречневая каша;
  • семечки (сырые без соли) и орехи.

Дополнительные анализы

Если анализ обнаружит протеинурию, врач предложит другое исследование – сбор суточной мочи для пробы Зимницкого. Моча на суточный белок собирается с особенностями: утреннюю урину первого дня не учитывают, а каждое последующее мочеиспускание нужно собирать в одну ёмкость (отлично подходит обычная трёхлитровая банка). Последняя порция для сбора – вся утренняя моча второго дня.

Еще один вариант суточного анализа мочи (по Нечипоренко) предполагает использование не одной ёмкости, а восьми: сутки разбиваются на 8 равных отрезков времени по 3 часа, и вся моча в определённый период времени собирается в соответствующую баночку.

Нормы содержания белка в моче у беременных и чем опасно превышение
Стандартная норма белка в суточной моче – до 150 мг. Но лаборатория может давать свои референсные значения для сравнения с результатом.

Дополнительные симптомы при высоком содержании протеинов

Протеинурию можно заметить еще перед сдачей анализов, если знать, как выглядит моча, когда в ней много белка. При внимательном рассмотрении собранной урины можно заметить снижение прозрачности, моча становится мутной.

Дополнительные признаки указывают на потерю белковых соединений. При малом поступлении протеинов с пищей появляются отёки: они могут увеличиваться к вечеру и проходить наутро, могут быть постоянными. Имеют склонность появляться на нижних конечностях.

Дополнительные тесты

Если же врач обнаружил повышенный белок в моче при беременности, то женщине рекомендуется прохождение дополнительных тестов. Они помогают определить причину протеинурии.

Для определения суточной протеинурии будущей матери следует приобрести стерильную тару объемом более 2 литров. При каждом мочеиспускании женщине нужно собирать всю выделенную жидкость на протяжении 24 часов. Между заборами мочи тару рекомендуется хранить в холодильнике в закрытом состоянии.

Заболевания

Причины белка в моче делят на две большие группы: инфекционные и неинфекционные. Заболевания мочевыделительной системы дают в анализах и другие нарушения. Распространённые болезни, при которых повышается содержание белка:

  • пиелонефрит (гнойное воспаление почек, возникает во время беременности из-за застоя урины – мочевые пути сдавливаются маткой, а это нарушает отток);
  • гломерулонефрит (воспаление фильтрационного аппарата почки);
  • аутоиммунные, опухолевые заболевания (даже не обязательно в мочевой системе);
  • инфекции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (бактериальный цистит, уретрит).

Как правильно подготовиться к анализу

Иногда реальные показатели белка искажаются, потому что делать сбор урины на анализ необходимо при соблюдении некоторых правил. Только тогда возможно достоверное обнаружение белка в моче при беременности. Исследование предусматривает сбор утренней мочи по следующему алгоритму:

  • Подмыться после сна (с 6-8 утра),
  • В контейнер помещается средняя часть мочи,
  • Контейнер нужно доставить в лабораторию за 2 часа.

Суточная урина собирается в течение 24 часов в контейнер и хранится в холодильнике. Ровно через сутки отливается 100 мл и доставляется на исследование.

Все отклонения от нормальных показателей в анализах говорят о болезнетворных изменениях в организме женщины, поэтому необходимо своевременное лечение и профилактика.

Загрузка…

Как при беременности в мочу попадает белок

Для правильного понимания такого состояния нужно понять механизм, почему появляется белок в урине. Моча вырабатывается почками, по мочеточникам проходит для временного накопления в полость мочевого пузыря, а оттуда через уретру выходит из организма при мочеиспускании. Протеин, который обнаруживается анализами, способен попасть в мочу на любом этапе.

Есть несколько причин, откуда берётся белок в ОАМ:

  • Чаще он попадает в урину в момент фильтрации почками крови.
  • Возможно выделение белка при бактериальном инфицировании мочевой системы.

В норме белок вообще не обнаруживается в моче.

Как сдавать мочу на белок при беременности

Следы белка в моче при беременности могут появиться из-за попадания слизистых выделений влагалища в биоматериал, у будущих мам это довольно распространенная причина ложного положительного результата при таком исследовании.

Врач-гинеколог при назначении анализа обычно напоминает беременной о правилах сбора биоматериала.

Интересно! Венерические заболевания при беременности

Емкость должна быть чистой, стерильной.

В последнее время в аптеках продают специальные баночки для таких целей, которые для удобства снабжены наклейкой, где можно указать данные пациента (фамилию, адрес, возраст) и фамилию лечащего врача.

Перед сбором мочи нужно тщательно подмыться, а влагалище лучше прикрыть чистым ватным тампоном.

Для анализа необходима средняя порция мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, а не емкость для биоматериала.

После сбора баночку плотно закрывают, в идеале ее нужно доставить в лабораторию в течение двух часов. Любое отклонение от этих правил может привести к ошибке при анализе с выявлением в нем белка у беременной.

Как снизить белок в моче при беременности

Подход зависит от причины появления в урине белка. Как убрать или снизить показатели, будет решать лечащий врач. Вариантов немного: или ждать окончания беременности и убирать признаки, или лечить непосредственно протеинурию, или не делать ничего.

Лечение
Медицинская наука считает, что делать для уменьшения содержания в моче нежелательных элементов нужно немного – снижать кровяное давление и поддерживать его на рекомендуемом уровне.

Параллельно надо лечить выявленную болезнь почек. Диета и адекватные лекарства помогут и матери, и ребёнку оставаться здоровыми.

Вывести из мочи белок при беременности можно или путём прекращения беременности, или медикаментозно вылечив причину. Врачи предлагают вызов преждевременных родов, кесарево сечение, реже – ожидание естественных родов и симптоматическое лечение до этого момента.

Диета при белке в моче исключает солёные и пряные продукты, сокращает потребление белков и жиров. Рацион и режим питания при заболеваниях почек основан на диете №7 по Певзнеру.

Как собрать анализ

Перед сбором беременной женщине следует произвести туалет наружных половых органов с помощью воды и средств гигиены. Затем ей нужно выпустить первую порцию мочи — это исключает ложные результаты. После будущая мать должна подставить под внешнее отверстие уретры стерильную посуду и собрать около 50-100 миллилитров жидкости. Последнюю порцию мочи не следует собирать в посуду.

При отсутствии протеинурии в общем анализе будущей матери не требуются дополнительные исследования. Если же выявлены следы белка в моче (белок до 0,033 г/л), рекомендовано повторное проведение пробы через трое суток. Перед сдачей второго анализа будущей матери следует снизить физическую активность и уменьшить количество мяса, рыбы, яиц, птицы и молочных продуктов в рационе.

Концентрация

Для оценки работы почек определяется суточная протеинурия при беременности. Как правило, его делают, если повышенный белок был выявлен в общеклиническом исследовании мочи.

Нормальное значение анализа: выделение белка 0,08–0,024 г/сутки, концентрация белка 0,0–0,14 г/литр. Небольшая концентрация белка в моче часто бывает после приема сырых яиц, некипяченого молока и других продуктов, богатых белками.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Если концентрация белка появилась в первом или во втором триместре, то врачи назначают повторные анализы. В основном, это связано с инфекцией или воспалением почек. Ежели, высокий белок обнаружился в третьем триместре – то это повод для медикаментозной терапии. В подобных ситуациях беременную срочно госпитализируют.

Лечебные мероприятия

Чтобы установить, как снизить белок в моче во время беременности необходимо выявить факторы, вызвавшие его повышение и направить лечение на их устранение.

Противовоспалительные средства с растительными компонентами и диуретики рекомендованы при уровне белка не более 33 мг. С тяжёлой и хронической формой болезни лечение предполагает приём антибиотиков. Эти препараты может назначить исключительно лечащий доктор.

  • Мягкий режим, по показаниям – постельный,
  • Соблюдение диеты,
  • Седативные средства,
  • Диуретики,
  • Гипотензивные препараты,
  • Сульфат магния,
  • Противоотёчные процедуры.

Лечить гестоз необходимо только в условиях стационара. При протекании болезни не исключается прерывание беременности по индивидуальным показаниям, но выносить плод в течение девяти месяцев также реально. Женщины с диагнозом гестоз рекомендуется кесарево сечение, потому что родить самой ей не по силам. Эта болезнь не поддаётся лечению, но уменьшить количество белка вполне возможно.

Лечение

Лечение протеинурии основывается на терапии основного заболевания. Артериальная гипертензия беременных включает в себя прием антигипертензивных препаратов (Метилдопа, Нифедипин). Также будущим матерям может быть рекомендован прием лекарственных средств, улучшающих микроциркуляцию в плаценте (Курантил, витамины группы В).Курантил

Лечение гестационного сахарного диабета (впервые возникший диабет на фоне вынашивания) ограничивается соблюдением безуглеводной диеты. Будущей матери запрещается есть шоколад, мучные изделия, сладкие овощи и фрукты. Терапия других форм диабета основывается на соблюдении рациона питания, использовании сахаропонижающих средств или инъекций инсулина.

Терапия гломерулонефрита заключается в подавлении воспалительных реакций. Для этого будущей матери показан прием глюкокортикоидов (Дексаметазон, Преднизолон). Также при наличии данного заболевания запрещено употреблять соль, большое количество белковой пищи.Дексаметазон

Инфекционные патологии почек и мочевыводящих путей лечатся приемом антибактериальных средств Амоксиклав). В качестве дополнительной терапии показано использование диуретиков (Канефрон), витаминотерапии.

Лихорадка

Высокий белок в моче при беременности может быть следствием сильного повышения температуры тела. Лихорадочные состояния вызывают физиологическую протеинурию, связанную с выведением продуктов обмена веществ.

ОРВИ при беременности

На 34 неделе

У беременных в 34 недели концентрация белка в моче при ИМТ до 19,8 обычно составляет 0,125 г/л. При ИМТ от 19,8 до 26 – 0,109 г/л. При ИМТ выше 26 – 0,073 г/л.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

При подозрении на протеинурию в последнем триместре необходимо обязательно показаться врачу, даже если время сдачи анализов еще не наступило.

Норма белка в моче при беременности

Таблица уровня белка у беременных

Норма обычного 

анализа мочи

Норма анализа урины

за сутки

Суточный белок в моче при беременности

От 0–0,033 г/л в сутки

Меньше 150 миллиграмм за сутки

До 0,14 г/л

У многих здоровых людей обнаруживается присутствие белка в урине, но в дозволенном количестве. Его повышенная численность называется протеинурией. У беременных данная патология может возникнуть вследствие пережатия кровеносных сосудов в почках, по причине роста матки.

При этом стенки капилляров становятся тонкими, и проницаемость для белковых клеток растет. Либо бывает наоборот, уменьшается обратное всасывание белка. Если вовремя не заподозрить, и запустить лечение этого заболевания, то есть риск что она перейдет в хроническую форму – протеинемию, по-другому, снижение концентрации белка.

У беременных нормой считается повышение белка в пределах до 0,002 г/л, в конце беременности эти цифры могут повыситься до 0,033 г/л, потому что идет высокая нагрузка на почки. В случае, если уровень протеинов достиг до 3 г/л, то это уже может быть следствием серьезных патологий. В подобных случаях назначаются дополнительные исследования, которые могут удостоверить или же, наоборот, опровергнуть результаты предыдущего анализа.Протеинурия

Существуют три вида протеинурии:

  1. Функциональная протеинурия – уровень белка в моче составляет от 0,034 г/л до 0,14 г/л. При этом самочувствие женщины не меняется. Если соблюдать все предписания лечащего доктора, можно быстро нормализовать белок, и не вызвать осложнений.
  2. Патологическая протеинурия – количество протеинов достигает до 0,25 г/л и выше. В подобных случаях возникают обострения заболеваний почек и мочеполовой системы, сердечно-сосудистые заболевания.
  3. Ложноположительная протеинурия – повышение белка есть, но признаков заболевания и жалоб у беременной нет. В подобном случае белок варьируется от 0,031 г/л до 0,055 г/л., причиной этого может быть неправильный сбор мочи и обострение хронических заболеваний.

Высокий показатель — это еще не признак возможного недуга, вполне вероятно, что это может иметь физиологический характер. А именно, употребление пищи с повышенным содержанием белка: творог, яйца и молоко, также прием определенных медикаментов. Физические нагрузки, высокая температура и стрессовые состояния тоже могут повлиять на результат анализа.

Но если обнаруживается стойкое повышение белка, то это говорит, скорее всего, о присутствии у беременной таких болезней, как цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит. А также сахарный диабет, гипертония, инфекция мочевыводящих путей и почек. Вот почему большое значение уделяют контролю уровня белка в урине женщины, которая готовится стать матерью.

Обследование

Диагностика направлена на установление причин протеинурии. Уже клинический анализ мочи поможет приблизительно предположить диагноз.

  • Инфекция. Если поражены почки (пиелонефрит), то проявляется большое количество лейкоцитов, мутный осадок. При инфекционном процессе в мочевом пузыре или уретре также определяются бактерии, слизь. Дифференцировать эстояние от почечной протеинурии помогают пробы Нечипоренко, Аддиса-Каковского.
  • Гестоз. В биоматериале отсутствует осадок, количество белка может быть различным.

Для точной диагностики необходимы специальные исследования:

  • суточный диурез;
  • потеря белка с мочой за сутки;
  • характер осадка;
  • проба по Зимницкому;
  • анализ крови на мочевую кислоту, мочевину, креатинин.

Также оценивается общая прибавка веса женщины за весь срок вынашивания.

При беременности суточный белок в моче считается нормальным, если укладывается в показатель 0,025-0,150 г/сутки. Пониженное значение не рассматривается как болезнь. Наоборот, это хороший признак отсутствия осложнений, связанных с функционированием почек.

Осложнения

Сама по себе легкая протеинурия не вызывает осложнений со стороны матери и ребенка. Однако основное заболевание может способствовать тяжелым нарушениям в организме женщины. Гестационная артериальная гипертензия является причиной хронической гипоксии плода — его кислородного голодания.

Гипоксия плода может вызывать врожденные патологии центральной нервной системы, внутриутробную задержку роста и развития. Иногда нехватка кислорода является причиной преждевременных родов и гибели малыша. Тяжелая артериальная гипертензия вызывает осложнения со стороны матери — инсульт, внутреннее кровотечение, инфаркт, судорожный припадок.

Сахарный диабет поражает сосуды организма, поэтому он может вызывать гипоксию плода. Со стороны будущей матери возможно развитие ангиопатии капилляров сетчатки, почек, мозга, сердца.

Инфекционные патологии почек являются фактором риска внутриутробного заражения плода. Оно может вызывать задержку его роста, врожденные патологии и гибель. Патологии мочевыводящих путей перед родами на 37-39 неделе беременности могут спровоцировать инфицирование новорожденного.

Тяжелая степень протеинурии (более 5 грамм в сутки) является фактором нарушения состава плазмы крови. Это способствует развитию массивных отеков, патологиям обмена веществ, слабости мышц, задержке регенерации тканей.Беременность и почки

Пиелонефрит

Пиелонефрит и воспалительные заболевания мочевыводящих путей почти всегда сопровождаются появлением лейкоцитов и бактерий в общем анализе мочи. В крови наблюдается повышение СОЭ, палочкоядерных клеток, мочевины и креатинина.

При остром пиелонефрите возможно повышение температуры тела, боли в пояснице, общая слабость, головокружение. Иногда заболевание протекает в латентной форме. Цистит и другие патологии мочевыводящих органов сопровождаются болью во время похода в туалет, появлением крови в моче, отсутствием чувства полного опорожнения.

Исключение вышеперечисленных заболеваний является поводом на подозрение редких патологий. Для их диагностики необходимо проведение ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии.

УЗИ

Повторное исследование

Если белок в моче при беременности выше показателя нормы и анализ проводится впервые, то назначают ещё одно исследование, которое подтвердит установленные значения или опровергнет. Если повторный анализ выявил увеличения белка в моче у беременных женщин, то уместно предположить, что значит, имеются определённые факторы, повлиявшие на его значение, а именно:

  • Присутствие в пище молочных продуктов, яиц накануне исследования,
  • Повышение температуры,
  • Нервные перегрузки,
  • Чрезмерная физическая активность,
  • Потоотделение,
  • Неправильный сбор урины на анализ.

Если повторный анализ показал отклонение от нормы, то следует установить причины, повлиявшие на увеличение белка и определить лечение.

Повышенная физическая нагрузка

Интенсивный бег, долгая ходьба, поднятие спортивных снарядов и другие виды активной деятельности могут вызывать протеинурию. Она возникает вследствие повреждения мышечных волокон, белки из которых попадают в кровь и выводятся с мочой.

Поздний гестоз

Поздний гестоз характеризуется повышением артериального давления выше 140 на 90, а также развитием отеков в нетипичных местах — на верхних конечностях, лице, в полостях тела. Тяжелая степень гипертензии преэклампсия) может сопровождаться болями в голове, появлением «мушек» перед глазами, шумом в ушах, снижением тромбоцитов в общем анализе крови, судорогами, нарушениями сердечного ритма.

Последствия для будущей мамы

Протеинурия при своевременной диагностике и адекватном лечении обычно поддается терапии, а беременность удается сохранить. Женщина должна находиться на протяжении всего периода вынашивания ребенка под медицинским наблюдением.

Новорожденных обследует неонатолог для исключения признаков внутриутробной гипоксии и ее последствий. При благополучном исходе после родов работа почек улучшается, а протеинурия и отеки исчезают, давление крови нормализуется.

Если белок в моче обнаружили на ранних сроках, его суточная потеря больше 1 г, давление превышает 175/115 мм рт. ст., имеются признаки нарушения зрения, увеличения печени или повреждения миокарда, повышается риск осложнений:

  • эклампсия;
  • прерывание беременности;
  • нарушение развития плода;
  • недостаточное поступление кислорода и питания к плоду;
  • преждевременные роды;
  • отслойка плаценты;
  • патология родового периода, кровотечение;
  • гибель плода;
  • смерть беременной.

Признаки протеинурии

Сама по себе протеинурия при беременности причины не дает клинической картины и характерных признаков в анализах мочи. Для уточнения основного заболевания следует ориентироваться на общий анализ мочи,  дополнительные методы исследования и субъективные жалобы будущей матери.

Причины появления белка в моче у беременной

Протеинурия может быть следствием целого ряда заболеваний, которые необязательно связаны с мочевыводящей системой. Это может быть и гипертония, и сахарный диабет, и застойная сердечная недостаточность. Каждая из указанных болезней требует постоянного наблюдения у соответствующего специалиста и постоянный контроль состояния будущей мамы и малыша.

Повышенный белок может быть вызван и непосредственно проблемами с почками и мочетоками:

  • поликистоз почек;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • инфицирование мочевыводящих путей.

Но самое опасное заболевание, при котором повышается уровень протеина во время беременности – гестоз. Вследствие нарушения работы почек, плацента перестает выполнять свои функции, плод не получает необходимый для развития объем кислорода и питательных веществ.

Опасность заключается в том, что велика вероятность преждевременных родов, остановки развития ребенка и мертворождение. Естественно, только наличие белка в моче не может стать основанием для данного диагноза. Гестоз сопровождается повышением артериального давления и отеками конечностей. С окончанием беременности заболевание проходит, лечить его после родов не нужно.

Проба по земницкому

Более точным и полным анализом работы почек является проба по Зимницкому. Для ее выполнения будущей матери следует найти или купить 8 пустых стерильных баночек. Каждые 3 часа беременной женщине нужно собирать всю мочу в подготовленную тару. Таким образом за сутки будущая мать заполнит все 8 баночек.

Проба по Зимницкому помогает определить суточный белок в моче у беременной женщины. Данный анализ необходим для дифференцирования диагноза.

Протеинурия после родов и кесарева сечения

Если протеинурия вызвана беременностью, то проблема исчезнет сразу после родов. Через несколько дней и отёки, и высокое давление, и сама протеинурия начнут нормализоваться. Может оказаться, что причиной была не беременность, и тогда придётся подбирать лечение, которое подходит кормящей грудью матери.

Профилактика

Профилактика протеинурии заключается в предупреждении перечисленных заболеваний. От чего белок в моче у беременных, вот несколько советов:

Будущей матери следует правильно питаться, сокращая количество поваренной соли до 5 грамм в сутки. Также беременной женщине рекомендуется сократить жирное, жареное, копченое, консервированное. Ей следует исключить большое количество быстрых углеводов, крепкого чая и кофе.

Беременной женщине не следует подвергать себя риску инфицирования. Для этого ей не стоит контактировать с больными людьми, посещать места с большим скоплением народа в период эпидемий, переохлаждаться. Также будущей матери следует заниматься легкими видами спорта — йогой или гимнастикой для беременных, плаванием в бассейне.

Профилактика гестоза

После проведённого лечения, учитывая всю серьёзность положения, пациентка должна выполнять рекомендации лечащего доктора и внимательно отнестись к появлению:

  • Шум в ушах,
  • Темнота в глазах,
  • Боль в голове.

Понадобится измерять давление 2 раза в сутки, контролировать набор лишнего веса. Предусмотрено строгое соблюдение диеты, направленной на компенсацию потери белка, устранению отёчности, уменьшению протеинурии. Количество потребляемой жидкости не более один литр в сутки. Следует исключить из употребления:

  • Пряности, специи,
  • Консервы,
  • Копчёности,
  • Жирное мясо и рыба,
  • Цитрусовые,
  • Крепкий чай,
  • Кофе.

Ограничить потребление соли до 2,5 грамм.

Ранний и поздний токсикоз беременных

Почти всем беременным известны признаки токсикоза. Утренняя тошнота, рвота, изменение аппетита и настроения, головокружение и слабость – часто именно эти признаки токсикоза наводят на мысль о беременности, пока не появились видимые изменения живота.

Но протеинурия не появляется в первой половине беременности. На 36 неделе врач обязательно попросит сдать общий (клинический) анализ мочи, чтобы проверить работу почек дополнительно. Протеины в моче при беременности означают наличие позднего гестоза – преэклампсии и эклампсии. Особенно важно обнаружить признаки после 26-й недели беременности (третий триместр).

Преэклампсия состоит из трёх обязательных симптомов:

  • протеинурия (более 0,3 г/л);
  • отёки (начинаются со стоп и «поднимаются» на другие части тела);
  • повышение кровяного давления (больше 140/90 мм рт. ст.).

Врач, который следит за женщиной в течение беременности, обязательно попросит сдать урину на анализ, а во время каждого приёма будет мерить давление и спрашивать про отёки.

Редкие патологии почек

Амилоидоз, туберкулез, поликистоз и другие заболевания могут вызывать протеинурию. Ее механизм связан с нарушением работы фильтрационного аппарата.

Сахарный диабет

Сахарный диабет имеет характерные изменения в общем анализе мочи — появление ацетона и кетона. Для подтверждения диагноза необходима сдача крови на глюкозу. Ее повышение натощак выше 5,6 ммоль/л говорит о наличии сахарного диабета. Также возможно проведение теста на толерантность — исследование крови через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой.

Симптомы сахарного диабета разнообразны, обычно они появляются после длительного течения заболевания. К наиболее распространенным признакам патологии относят учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время суток, жажду, грибковые поражения кожи, сухость во рту, резкое похудание без видимой причины.

Внимание! Протеинурия является симптомом различных заболеваний, поэтому при ее обнаружении следует произвести диагностику основной патологии.

Отличительной чертой гломерулонефрита является появление эритроцитов в общем анализе мочи. В тяжелых случаях выделения из уретры приобретают красный цвет. Также в общем анализе мочи наблюдаются цилиндры, наиболее часто — гиалиновые.

Сердечная недостаточность

Сниженная работоспособность сердечной мышцы приводит к протеинурии. Она связана с развитием нарушений синтеза и распада аминокислот, прохождением белков через неизмененные почечные фильтры.

Боли в спине

Тесты для определения протеинурии

Самым простым способом выявления белка в моче является общий анализ. Для его проведения будущая мать должна собрать среднюю порцию в стерильную посуду и принести ее в лабораторию.

Функциональная протеинурия

Наличие белка в анализе мочи – это не всегда проблема. Врачи-гинекологи общую норму протеинурии расширяют для беременных. 

Объясняется такое колебание большой нагрузкой на почки, в результате которого возможно незначительное нарушение фильтрации крови. Почки должны полностью не пропускать белок из крови в урину, но небольшие погрешности нельзя считать заболеванием.

Почки
При беременности рамки такой погрешности увеличивают ввиду значительной загруженности почечного фильтра.

Чем опасны высокие показатели протеина в моче

Определение белка – важная часть наблюдения за женщиной, вынашивающей ребенка. Протеинурия у беременных может сказать о развитии поздних гестозов (преэклампсии и эклампсии), что при тяжёлом течении становится показанием к досрочному прекращению беременности.

Лишний белок грозит нарушениями функций сердечно-сосудистой системы, мозга, крови. Резкое повышение давления (гипертонический криз) и судороги, кровоизлияние в мозг или отёк мозга – яркие, но не единственные опасные осложнения поздних гестозов. Случаются обострения у девушек, которые не следят за своей беременностью и не становятся на учёт к акушеру-гинекологу.

Экспресс-тестирование мочи на белок

В аптеке можно купить специальные тест-системы для быстрого обнаружения белка в урине. Результат такие тест-полоски дают за считаные минуты, а в некоторых ситуациях время имеет решающее значение.

Эмоциональный стресс

Нервное потрясение вызывает выброс адреналина и норадреналина — гормонов надпочечников. Данные вещества способствуют выделению белка с мочой.

Инфекции мочевыводящих путей

Цистит и уретрит могут вызывать появление белка в моче. Такая протеинурия не связана с повреждением почек. Наблюдение белка в моче — следствие воспалительных процессов и экссудации в нижележащих органах.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector