Асцит при раке яичников: что делать, прогнозы выживания

Почему это происходит

При таком онкологическом заболевании как рак яичников, появление асцита связанно с нарушением процесса выделения и всасывания экссудата.

При физиологическом функционировании всех систем организма, в полости брюшины находится незначительное количество экссудата, который там циркулирует. Благодаря ее помощи, не происходит процесса слипания внутренних органов.

Перистальтика кишечника будет происходить без трения петель между собой. Процесс всасывания экссудата происходит там же, где он и вырабатывается. Здоровый организм самостоятельно контролирует этот процесс.

При раке яичников, происходит патологическое нарушение функционирования листков брюшной полости. Страдают такие функции брюшины как, барьерная, резорбтивная, секреторная. В результате этих процессов, экссудата вырабатывается или слишком много, или процесс его обратного всасывания значительно нарушен. Итог: большое скопление жидкости в области брюшной полости.

Объем накапливаемой жидкости при этих процессах может достигать 25 л.

Раковые клетки также не дремлют. Все органы в брюшной полости расположены близко друг к другу. Поэтому при распространении процесса, патологические клетки, распространяются на париетальный и висцеральный листок брюшины.

Под их воздействием, резорбтивная функция брюшины нарушается. Лимфатические сосуды, отвечающие за эту функцию, не справляются с поставленной задачей. И как результат – большое скопление экссудата.

Основной причиной развития асцита при раке яичников считается закупорка метастазами лимфатических узлов и сосудов, которые расположены в брюшной полости и на поверхности брюшины. Это грозное осложнение развивается в 60%-70% случаев от общего количества заболевших.

Кроме этих причин, существует еще несколько факторов, которые влияют на появление асцита при раке яичников. К ним относят:

быстрое распространение раковых клеток на соседние ткани, из-за близко расположенных брюшных складок;
большое количество лимфатических и кровеносных сосудов в брюшной полости, что ускоряет развитие патологического процесса;
попадание в брюшину раковых клеток при проведении разнообразных полостных операций;
метастазирование рака яичников на стенки брюшной полости;
проведение химиотерапии является провокатором патологических процессов образования и всасывания экссудата;
раковая интоксикация на 4 стадии развития злокачественного новообразования.

Асцит при раке яичника протекает тяжело и стремительно, если патологическим процессом затронута венозная система.

Формирование асцита при этом злокачественном процессе происходит постепенно: от 1 до 3-4 месяцев. Поэтому, первым характерным признаком, который заметит больная женщина или врач – будет вздутие живота.

По мере развития патологического процесса, происходит и увеличение объема живота. Он может приобретать круглую форму с сильно выступающей нижней частью (симптом «свисающего фартука»).

Если пациентка с развивающимся асцитом займет лежачее положение, то ее огромный живот расплывется. Он станет выпуклым с боковых сторон и плоским в области пупка (симптом «живота лягушки»).

При постоянном увеличении количества экссудата, передняя стенка живота становится напряженной, кожные покровы на ней натягиваются, производят впечатление очень тонкой и сглаженной, появляются стрии. Пупок выворачивается наружу, как на больших сроках беременности.

В зависимости от того, сколько экссудата накопилось в полости брюшины, выделяют 3 стадии асцита при раке яичников.

Стадия патологического процесса	Количество жидкости и основные симптомы
Транзиторный асцит	Количество экссудата не выше 400 мл. Наблюдается только вздутие живота и симптоматика развития основного заболевания.
Умеренный асцит	Количество свободной жидкости в брюшной полости не превышает 5 л.К симптому вздутия живота присоединяется следующая симптоматика: отдышка, изжога, нарушение стула, рвота, синдром «сжатого желудка», метеоризм.Появляется болезненность в абдоминальной области. При затяжном течении присоединяется развитие перитонита, сердечной и дыхательной недостаточности.
Напряженный (резистентный) асцит	Количество экссудата может превышать 20 л. Вызывает тяжелые осложнения. Занесенные током лимфы, патологические клетки, поражают поджелудочную железу, печень, желудок.Происходит выпячивание передней брюшной стенки с хорошо видимой венозной системой («голова медузы»). Может произойти гидроторакс: накопленная жидкость проникает в плевральную полость.

При раке яичников в основном наблюдается транзиторный или умеренный асцит. На 4 стадии развития злокачественного новообразования может присоединиться и напряженная форма патологического процесса.

Скапливающаяся жидкость может оказывать значительное давление и на так уже пораженный яичник, что может привести к его разрыву со всей вытекающей из этого симптоматикой.

Если асцит сформировался как отсроченное осложнение при раке яичников, будет наблюдаться отечность следующих областей:

низ живота;
область гениталий;
нижние конечности.

У некоторых пациенток возможно возникновение боли с правой стороны живота (симптом ложного аппендицита).

Диагностика

Диагностические мероприятия для выявления или подтверждения диагноза асцит при раке яичников сочетают в себе несколько компонентов. Это визуальный осмотр и пальпация области живота (определение флюктуации), гинекологический осмотр, проведение дополнительных инструментальных методов.

При перкуссии области живота определяется притупленный звук над всей поверхностью брюшной стенки и смещение его вниз (при повороте пациента на бок).

К инструментальным методам относят:

трансвагинальное УЗИ (выявление опухоли, распространенность патологического процесса на смежные органы, наличие экссудата);
КТ органов малого таза, брюшной и грудной полости (распространенность процесса);
лапароскопия с изучением цитологии взятой на исследование жидкости;
рентгеноскопия органов грудной клетки (определяется высокое положение диафрагмы, обнаружение жидкости в плевральной полости).

Так как асцит появляется на 3-4 стадии рака яичников, при появлении первых подозрений на возникновение этого патологического процесса, необходимо немедленно обратиться к врачу. Это может стать залогом успешного лечения и благоприятного прогноза на выздоровление.

При выборе методики лечения врачи опираются на результаты, полученные при диагностике заболевания. Учитывается стадия патологического процесса, количество патологического экссудата, наличие метастазов, возраст пациентки.

Лечебный процесс необходимо начать как можно раньше: желательно в первые 2 недели после постановки диагноза. Поздно начатое лечение ведет к необратимым последствиям.

К основным способам лечения можно отнести:

консервативное лечение (количественное содержание экссудата пытаются уменьшить с помощью диуретических средств: выводится до 1 л жидкости в день, антагонистов альдостерона и лекарства, восстанавливающие водно-солевой обмен);
лапароцентез (малоинвазивная операция, которая проводится под контролем УЗИ; происходит установка дренажа для того, чтобы накопившаяся жидкость могла своевременно удаляться из брюшной полости);
полноценная хирургическая операция;
внутриполостная химиотерапия (лекарственные средства вводятся непосредственно в брюшную полость).

Для поддерживающей терапии назначают мочегонные средства: Верошпирон, Диакарб, Фуросемид, Лазикс, Трифас. Наблюдая за суточным диурезом, врач может назначить принимать комбинацию двух диуретиков. При приеме мочегонных средств обязательно следует вводить в организм и препараты калия (для нормализации водно-электролитного обмена).

Поведение лапароцентеза с установлением дренажа значительно облегчает состояние больной. За одну процедуру можно удалить до 10 л экссудата. Как осложнение этой процедуры возможно образование спаек и значительное снижение артериального давления. Процедура противопоказана:

спаечная болезнь органов брюшной полости;
метеоризм;
недавно прооперированная вентральная грыжа.

https://www.youtube.com/watch?v=4WbSVvNQ3GY

При проведении внутрибрюшной химиотерапии подавляется рост злокачественных клеток непосредственно в очаге поражения. Способствует снижению количества накопленной жидкости и улучшению процессов ее обратного всасывания. Эффективность этого способа лечения достигает 40%-60%.

Дополнительные методы лечения включают в себя:

инфузионная терапия (при удалении большого количества экссудата резко падает содержание альбумина);
иммунотерапия;
радиотерапия;
соблюдение диеты;
применение народных средств.

Правильно подобранный рацион питания также может способствовать снижению уровня жидкости в брюшной полости. Для уменьшения ее количества необходимо употреблять в пищу как можно меньше соли и ограничить питьевой режим.

Лекарственные средства народной медицины также помогут бороться с переизбытком жидкости. К наиболее распространенным относят:

листья петрушки;
стручковую фасоль;
сушеные корни дягиля;
донник лекарственный;
мать-и-мачеху;
толокнянку.

Следует помнить, что никакие травяные сборы никогда не заменят лекарственных препаратов, назначенных доктором. Народные методы могут выступать исключительно только как дополнительная терапия.

Выживаемость пациентов с асцитом при раке яичника составляет всего 50% при своевременно начатом лечении.

В заключение рекомендуем посмотреть познавательное видео, чтобы полностью разобраться в природе асцита:

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

При какой стадии рака яичников появляется асцит

Часто рак яичников осложняется асцитом. Он может развиваться на любой стадии недуга. Патология проявляется в виде отека нижней части живота, конечностей и наружных половых органов. В жидкости, заполняющей определенную зону, содержится очень много клеток, которые приводят к некрозу тканей и распространению заражения.

Среди женских общих патологий онкология яичников является не самой распространенной, но серьезной. Процент выживаемости пациенток низкий, поскольку зачастую диагностика происходит на поздних стадиях.

Нередко в гонаде злокачественного новообразования образуется асцит. Если рассматривать с точки зрения физиологии, в брюшной полости находится постоянно циркулирующая жидкость. Когда лимфатические узлы поражаются, процесс нарушается и происходит накапливание эксудата. В результате живот у женщины резко увеличивается.

Внимание! Причиной нарушения стандартного процесса становится злокачественная опухоль. Она провоцирует неправильную работу листков брюшины, а сама зараженная жидкость разносит метастазы по организму.

В брюшине все органы находятся близко друг к другу. Также все они имеют контакт с жидкостью.

Выделяют несколько факторов, из-за которых развивается асцит:

закупорка лимфоузлов раковыми клетками;
кровеносные сосуды меняют показатели проницаемости;
в брюшине усиливается функция секреции;
метастазы расположены рядом с ключевыми органами и тканями.

Когда у пациентки выявляется третья стадия рака, то метастазы будут находиться в брюшине. При любом прогнозе асцит как осложнение при онкологии требует лечения.

Еще до того, как женщина начинает замечать, что ее живот увеличился в размере, она чувствует дискомфорт в области яичников.

Также у нее фиксируются чувство распирания.

Некоторые путают признаки с симптомами нарушения кишечной деятельности, но на самом деле это не так.

На этой стадии визуально живот еще не увеличен, но, надевая одежду, девушка замечает, что она становится мала. Особое внимание падает на расширенную талию. Некоторые на приеме у врача жалуются, что становится трудно самостоятельно обуваться или даже просто наклониться. Спустя время появляется отдышка, даже если отсутствует физическая нагрузка.

Когда о раке уже известно, то эти симптомы помогают понять, что заболевание прогрессирует. Скорее всего, будет диагностирована третья стадия.

Итак, общие симптомы асцита следующие:

боль в животе, его вздутие;
нарушения в работе ЖКТ;
запор;
женщина может худеть, ее вес увеличивается из-за жидкости, попавшей в брюшину;
образование пупочной грыжи;
выпадение прямой кишки;
появление геморроя;
скопление газов;
признаки интоксикации;
затрудненное дыхание;
при употреблении маленького количества пищи появляется чувство насыщения.

Если заболевание прогрессирует, то может появиться ряд осложнений, которые нередко приводят к смерти пациентки в случае отсутствия своевременного и правильного лечения.

Речь идет о следующих факторах:

воспаление брюшной полости. Видимого дефекта здесь не наблюдается. Бактериям просто открывается путь в брюшину через стенки петель кишечника. Осложнение может быть в виде перитонита.
Сердечная недостаточность. В брюшной полости скапливается огромное количество жидкости, что приводит к сдавливанию кровеносных сосудов. В результате кровь может перестать попадать туда. Медленное протекание асцита заставляет активироваться в сердце компенсаторные механизмы, которые заключаются в нарастании волокон мышц. Когда осложнение развивается быстро, сердце не хватает времени оперативно приспособиться к новой нагрузке.
Гидроторакс. Под этим термином понимают скопление в грудной клетке жидкости. Она переходит в сосуды диафрагмы, а это затрудняет дыхание.
Дыхательная недостаточность. Это состояние развивается на фоне ограничения функционирования диафрагмы по причине повышения давления. Если не обращать внимания на проблемы, то появится одышка, синюшность наружных покровов, снижению уровня кислорода в крови.
Диафрагмальная грыжа. Орган или ткань из-за дефекта диафрагмы выпячивается. Тогда давление в брюшине начинает расти. Выпячиваться могут кишечные петли, желудок или серозная оболочка.
Кишечная непроходимость. Она развивается на фоне сдавливания петель. Выше этого места начинают скапливаться каловые массы, наблюдается усиленная моторная активность кишечника, выливающаяся в боли в животе. Нередко может наступить паралич кишечника.

Важно! Чтобы не допускать осложнений, нужно обратиться к врачу для назначения должного лечения.

Асцит при раке яичников обычно протекает в четыре стадии:

транзиторный. Здесь количество транссудата фиксируется на уровне 400 миллилитров. Диагностируется патология на МРТ и УЗИ. Симптоматика в основном отсутствует, поскольку внутренние органы продолжают выполнять свои ключевые функции.

Не угрожает жизни пациентки;

умеренный. В этом случае объем жидкости порой достигает уровня четырех литров. Определяется она при перкуссии;
напряженный. Показатель увеличивается до 10 — 15 литров. Состояние больной оценивается как крайне тяжелое, она нуждается в оперативной госпитализации. На этом этапе происходит нарушение в работе внутренних органов;
рефрактерный. Прогноз на данной стадии весьма неблагоприятный. Живот постоянно растет в объеме, несмотря на лечение.

Независимо от стадии протекания, эффективную терапию может назначить только профильный специалист.

Сначала доктор проводит опрос пациентки, в ходе которого фиксирует все симптомы. Далее он переходит к осмотру:

прощупывается брюшная стенка;
слушается живот фонендоскопом;
выполняется простукивание;
гинекологический осмотр.

Справка! Обычно живот напоминает форму шара, нередко нижняя часть свисает, а пупок выпучен наружу.

При простукивании прибором звук будет казаться тупым, а при прослушивании врач отметит затихание кишечных шумов.

Инструментальные и лабораторные методы:

УЗИ: с помощью исследования врач выявляет наличие свободной жидкости в брюшине;
лапароскопия брюшной полости. Позволяет узнать, в каком состоянии находятся внутренние органы, взять биоматериал на анализ;
лапароцентез. Выполняется под местной анестезией. Хирург делает прокол, если имеется жидкость, она вытекает. Этим и подтверждается диагноз;
скрининг органов грудной клетки. Тут отслеживаются изменения сердечной деятельности;
КТ и МРТ брюшной полости (в редких случаях);
сдача биохимического анализа крови для определяния уровня белков;
коагулограмма. Позволяет изучить характеристики свертывания крови;
определение в венозной крови уровня фетопротеина, чтобы выявить поражение печени;
исследование жидкости под микроскопом.

Когда лечение уже начато, врач должен постоянно контролировать вес пациентки. За сутки потеря составляет 500 граммов. Принимается во внимание дневной рацион и объем жидкой пищи.

Удалить свободную жидкость не сложно, но причины асцита останутся. Общие назначения являются следующими:

постельный режим;
специальная диета;
в отдельных случаях ограничивается прием жидкости до литра в сутки.

Лечение необходимо начать как можно раньше — рекомендованный период после постановки диагноза составляет две недели. В противном случае не исключены осложнения. Основные способы лечения следующие:

консервативное. Используются диуретические средства для уменьшения экссудата.
Лапароцентез. Он представляет собой малоинвазивную операцию, где все манипуляции проводятся под контролем УЗИ. С помощью установленного дренажа вытекает всё лишнее. Однако присутствует риск образования спаек, метеоризм.
Полостная операция.

Еще одним видом лечения выступает химиотерапия, которая помогает подавить рост раковых клеток. Также улучшается процесс всасывания жидкости. Способ эффективен в 40 — 60% случаях.

инфузиозная терапия;
повышение иммунитета;
радиотерапия.

Важно! Улучшить состояние больной поможет правильное питание.

Наряду с традиционной применяются методы народной медицины:

стручковая фасоль;
петрушка;
сушеные корни дягиля;
мать-и-мачеха.

Использование травяных отваров служит поддержкой основных методов, их нельзя употреблять в качестве основных терапевтических средств.

Асцит при раке яичников во многом усугубляет течение заболевания. Нередко он приводит к таким последствиям:

проблемы с сердцем;
перитонит;
обильные маточные кровотечения;
респираторная недостаточность.

Процесс лечения затрудняется, если пациентке больше 60 лет. Здесь может наблюдаться цирроз печени, низкое давление, сахарный диабет, в результате метастазы будут распространяться быстрее.

Сколько живут пациентки? Прогноз зависит от стадии прогрессирования заболевания. Третья стадия, осложненная асцитом, характеризуется пятилетней выживаемостью у 11% пациенток. На последней стадии количество снижается до 4%.

Таким образом, асцит — скопление лишней жидкости в брюшной полости, которое приводит к большому количеству осложнений. Если не лечить патологию, не исключен летальный исход. Терапию должен проводить гинеколог и онколог.

Процент выживаемости пациенток гораздо выше на начальных стадиях рака.

источник

Асцит при раке яичников — что делать? Это довольно частый вопрос, ответ на который мы постараемся дать в нашей статье.

Дело в том, что в медицине с каждым годом фиксируется все больше случаев заболевания раком яичников. Это онкологическая патология, вызванная мутацией и размножением патогенных клеток, приводящее к появлению новообразований.

Возраст женщин, находящихся в группе риска по данному заболеванию, – старше 45 лет. В основном, в ряды заболевших попадают женщины в период менопаузы. Пик заболеваемости приходится на 65 лет и старше.

Начальные стадии данного заболевания проходят, как правило, без ярко выраженных симптомов. И чаще всего, женщины, у которых есть проблемы с половыми органами, не обращают внимания на первые признаки рака яичников, списывая их на уже имеющиеся заболевания. Поэтому в большинстве случаев он диагностируется на поздних стадиях, когда метастазированные клетки уже распространяются по прилегающим органам.

Нередко при этом специалистам приходится сталкиваться и с асцитом при раке яичников 3 стадии. Сколько живут такие пациенты, мы расскажем далее.

Присваиваемая раку яичников стадия напрямую зависит от того, насколько заболевание успело распространиться на момент диагностирования, от симптомов и формы протекания болезни. Современная медицина выделяет четыре стадии:

Рак ограничен одним или обоими яичниками без выхода за их пределы. В силу отсутствия симптомов как таковых, эту стадию выявить практически невозможно.
Вторая стадия поражает помимо яичников матку и маточные протоки, мочевой пузырь, сигмовидную кишку. На данном этапе проявляются характерные симптомы в виде тянущих болей в тазу.
3 стадия рака яичников характеризуется поражением органов вне таза. Метастазы попадают в лимфатические узлы и печень. На этой стадии рак яичников диагностируется у 70 процентов случаев. Часто он является еще и осложненным. Тогда специалистам приходится отвечать на вопросы о том, сколько живут с раком яичников 3 стадии и асцитом, например.
На 4-й стадии поражены могут быть все без исключения органы женщины. Но чаще всего это печень и легкие. Скапливается плевральная жидкость в области легких. Данная стадия сопровождается сильными, непрекращающимися болями в животе.

Далее мы подробнее рассмотрим

Прежде чем мы выясним, сколько живут с асцитом при раке яичников 3 стадии, нужно будет разобраться в причинах возникновения рака яичников. Современная медицина не может точно ответить на этот вопрос. Ученые сходятся во мнении, что это заболевание имеет наследственный характер, так как есть много подтвержденных случаев выявления его как у матери, так и у дочери. В целом же, медики могут только предполагать возможные причины:

Воспалительные процессы хронического порядка.
Нарушения в гормональном фоне, а именно увеличение количества андрогенов, дисфункция яичников.
Невозможность зачать ребенка (бесплодие).
Сниженный иммунитет организма.
Ведение нерегулярной половой жизни.
Венерические заболевания.
Прерывание беременности.
Рак молочной железы (при данном заболевании в 2 раза выше риск развития патологии в яичниках).
Ожирение.
Нарушение в питании, вредные привычки (курение и алкоголь).
Воздействие радиации.

А как проявляет себя 3 стадия рака яичников? Давайте разберемся.

На первой стадии, как уже говорилось, рак яичников протекает бессимптомно. Болезненные ощущения в тазовой области возникают на более поздних стадиях, характеризуя начало метастазирования.

Признаком, характерным для любого онкологического заболевания, является необоснованная, быстрая потеря веса. При этом для рака яичников свойственно визуальное увеличение живота. Это означает увеличение новообразования, а также скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Иногда опухоль сопровождается расстройствами пищеварения, непроходимостью кишечника и т. д.

Диагностика рака на ранних стадиях происходит случайным образом, как результат выявления других заболеваний. И чтобы не пришлось выяснять у врача, сколько живут с асцитом при раке яичников 3 и 4 стадии, нужно обращать внимание на симптомы, предупреждающие о развитии патологии:

нерегулярность менструального цикла;
симптомы анемии — быстрая утомляемость, общая слабость, бледность кожных покровов;
болезненность внизу живота;
нарушение пищеварительной и мочеиспускательной функции;
маточные кровотечения, не имеющие отношения к менструации;
не единичные выкидыши;
боли в области поясницы, которые не снимаются анальгетиками;
беспричинное повышение температуры тела;
необоснованное снижение артериального давления.

Женщине следует тщательно следить за своим здоровьем и при наличии вышеперечисленных симптомов пройти обследование. Своевременное обнаружение патологии, не даст развиться ей в рак яичников 3 стадии и асцит (сколько живут с этой патологией, мы рассмотрим ниже) и метастазировать в другие органы.

Рак яичников у каждой третьей заболевшей женщины сопровождается так называемым асцитом. Особенно распространено это явление на 3-й стадии. Асцит — это скопление жидкости в яичнике, водянка. Нередко он становится причиной метастазирования в брюшной области. Его возможно обнаружить, сделав биопсию.

Опасность асцита состоит в том, что водянка может лопнуть, а жидкость, попав в область таза, станет причиной возникновения воспалительных процессов и некроза клеток. Летальный исход при таком варианте в 60% случаев.

Асцит при раке яичников на 3 стадии (сколько живут, поясним) провоцирует увеличение живота, отечности ног, зажим вен и тромбоз. Он становится причиной болей внизу живота, тяжести, отдышки, метеоризма и т. д. При выявлении этого осложнения назначается мочегонная терапия для нормализации водно-солевого баланса в организме. В противном случае производится откачивание излишней жидкости путем взятия пункции. В некоторых случаях, борьбу с асцитом проводят путем применения химиотерапии.

Однако если величина асцита не превышает определенного размера, его не удаляют, так как он не мешает жизнедеятельности женщины и проходит после химиотерапии.

Диагностика этого заболевания трудновыполнима и своевременно определяется только 20% случаев. Это связано с латентным протекание болезни (без ярко выраженных симптомов).

Наиболее актуальный и перспективный метод раннего диагностирования рака яичников – исследование на онкомаркеры (для данного вида заболевания – СА 125). У 80% больных раком яичников увеличен именно этот онкомаркер. Однако на ранней стадии этот показатель практически не превышает норму, и поэтому, к сожалению, пациентам приходится выяснять, сколько живут с раком яичников 3 стадии.

Ультразвуковое исследование поможет точно определить величину новообразования, локализовать заболевание и определить степень распространенности. Безусловным преимуществом этого вида исследования является безопасное для пациентки многократное повторение процедуры. Однако если у женщины имеется излишний вес, диагностика этим методом может быть затруднена.

С помощью контрастной компьютерной томографии можно более конкретно понять степень распространенности метастаз в других органах. Магнитно-резонансная томография позволяет получить трехмерное изображение новообразования. Это исследование безболезненно.

Получение биологического материала (биопсия) — также распространенный вариант диагностики. Взятый материал обследуется, как правило, в ходе операции по удалению опухоли. Также и лапароскопия является одним из лабораторных исследований, направленных на выявление новообразования.

Терапию назначает лечащий врач на основе данных о здоровье женщины. Главное значение здесь имеет, какого размера опухоль, и где конкретно она расположена. Сегодня в лечении рака яичников поздней стадии применяют 2 основных способа:

хирургическую операцию по удалению яичника с опухолью;
химиотерапию.

Очевидно, что главным вопросом, интересующим пациенток с подтвержденным раком яичников, является прогноз на выздоровление и дальнейшее качество жизни. При выявлении заболевания на ранних стадиях прогнозы наиболее благоприятны. В данном случае выздоровление происходит в 95% случаев.

Продолжительность жизни пациенток с третьей стадией рака яичников определяется общим состоянием здоровья организма в целом, правильностью выбранного лечения и, естественно, компетентностью лечащего врача. Примерно 11% пациенток с 3-й стадией рака яичников имеют шанс прожить более 5 лет. При 4-й стадии и разрастании асцита прогноз еще более неутешительный – до 5%.

Важным моментом в борьбе с раком является неукоснительное исполнение всех рекомендаций врача, что существенно увеличивает шанс на выздоровление и возврат к привычному образу жизни.

Вот и вся информация о причинах, симптомах, лечении рака яичников.

источник

Злокачественные новообразования женских репродуктивных органов стоят в одном ряду с другими онкологическими патологиями. Асцит при раке яичников является симптомом последних стадий развития карцином и очень часто приводит к смерти пациентки. Именно скопление жидкости в брюшине приводит женщин к врачу и те ставят неутешительный диагноз.

При нормальном состоянии человека в брюшной полости присутствует обусловленное количество циркулирующей танссудата, препятствующей слипанию внутренних органов. Развитие асцита при раке яичников вызывают тяжелые нарушения выработки и абсорбации жидкости. Когда болезнь прогрессирует, организм перестает контролировать этот процесс, приводит к скоплению экссудата в брюшине.

На листиках, покрывающих брюшину, скапливаются злокачественные клетки, что помогает их перемещению на все органы брюшной полости и метастазированию лимфатических протоков. Нарушение дренажа лимфы и возникает асцит. На это производят влияние такие причины:

наличие в брюшине определенного количества сосудов и лимфопротоков;
занесение зловредных клеток при полостных оперативных вмешательствах;
стремительное оседание злокачественных новообразований на органы брюшной полости;
появление метастаз в яичниках;
онкологическая интоксикация в 4 стадии патологического процесса.

Вернуться к оглавлению

Асцит брюшной полости при онкологии проявляется такими симптомами:

боли в области малого таза;
нарушение работы пищеварительной системы;
вздутие живота, позывы тошноты, запоры;
боль при мочеиспускании;
повышенная температура;
отечность ног, внешних половых органов;
одышка, затрудненное дыхание;
чувство усталости, геморрой;
существенное увеличение живота;
сбои сердечной деятельности;
синюшная кожа тела;
обмороки и головокружения.

В соответствии с количеством скопившегося экссудата асцит при раке яичников развивается в 3 фазы, описанные в таблице:

После постановки диагноза проводится лечение, которое направлено на устранение первопричины асцита.

После установления полной картины заболевания и осложнений врач назначит лечение. Чтобы ликвидировать скопление жидкости в брюшине нужна противораковая терапия для устранения первопричины асцита. Также назначаются диуретики «Гепасол», «Трифас», «Фуросемид», «Лазекс». К ним добавляются препараты восстанавливающие водно-солевой баланс и препятствующие выведению калия, а также оказывающие антигипертензивное действие — «Верошпирон».

Избрание метода терапии при онкологии зависит от стадии, типа новообразования, возраста женщины и ее физического состояния. На первых этапах проводят традиционное лечение диуретиками, для сохранения водно-солевого баланса обязательно назначаются «Оротат калия», «Аспаркам» или «Панагин». Если медикаментозное лечение не дало результата, проводят откачивание жидкости при помощи лапароскопии и установления дренажей, через которые выводят до 10 л за один сеанс.

Чтобы уменьшить образование жидкости, проводят оперативное вмешательство с целью удаления злокачественных очагов, яичников, а при необходимости и других репродуктивных органов. При помощи химиотерапии угнетают раковые клетки, препятствуя их росту, что содействует уменьшению скопления экссудата и обратной резорбции. В дополнение к этому проводят инфузионную терапию для предотвращения изменений в крови, иммунотерапию и радиотерапию.

В группу риска попадают женщины преклонного возраста, имеющие диагноз бесплодие или принимающие лекарственные средства, стимулирующие овуляции. Опасности подвержены и те, у кого часто бывают воспалительные процессы в придатках и яичниках, кисты и эндометриозы. Чтобы предупредить и выявить заболевание на ранних стадиях, следует регулярно проходить осмотр у гинеколога и следовать его рекомендациям. Также важен здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и соблюдение личной гигиены.

Прогнозирование выживаемости при асците онкологического происхождения не имеет четких границ. Легкая стадия не угрожает женщине, но мере увеличения количества экссудата, может привести с сердечной недостаточности и смерти на напряженном и рефлекторном этапе. Большое значение имеет время начала лечения, чем раньше оно начато, тем больше вероятность выздоровления. А длительный асцит может нарушить функции органов и привести к летальному исходу.

Прогнозы также зависят от этапа злокачественного образования и поражения метастазами других органов. При третьей стадии 11% больных живут до 5 лет, а на четвертой — около 4%. Асцитические процессы при раке запускают необратимые процессы в органах, которые редко удается остановить, и потому патология имеет крайне неблагоприятное прогнозирование.

источник

Асцит при раке яичников — довольно распространённое осложнение. Выпот в брюшной полости может возникнуть и в первой стадии развития опухоли, и при распространённом заболевании, и манифестировать рецидив после радикального лечения.

Если проводится операция, для обнаружения злокачественных клеток обязательно делаются смывы с брюшной полости и берётся биопсия брюшины — настолько часто опухоли яичников сосуществуют с метастазами по брюшине.

При раке яичников, в отличие от всех прочих злокачественных опухолей органов и тканей, наличие асцита и метастазов в брюшину не означает IV стадию заболевания.

Частую ассоциацию асцита с любым размером злокачественной опухоли яичников зафиксировали в классификации символом «С» после обозначения каждой стадии: IС, IIС, IIIС. При стадиях IС и IIС злокачественные клетки находят в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости. При III стадии всегда констатируется поражение брюшины опухолью, только при стадии IIIА – это микроскопические узелки, при IIIВ — опухоли до 2 см, соответственно, при стадии IIIС — метастазы более 2 см. Поэтому при всех стадиях рака яичников всегда проводят системное лечение – химиотерапию.

Асцит при раке яичников может достигать любых объёмов. Как правило, небольшой выпот без клинических проявлений не удаляют, он регрессирует на фоне системной химиотерапии. При раке яичников асцит редко очень большой, но живот бывает огромных размеров за счёт сочетания нескольких литров жидкости с большим массивом опухоли.

Асцит, мешающий нормальной жизни, обязательно эвакуируют. Из-за скопления жидкости может возникнуть одышка и отёки ног, нарушиться дыхание и питание – рвота только что съеденным и выпитым. В таких ситуациях обязательно выполняют лапароцентез.

Оптимальное лечение операбельного рака яичников с метастазами по брюшине не более 1 см предполагает и внутрибрюшинную терапию, для чего во время циторедуктивной операции устанавливают систему для внутриполостного вливания лекарственных препаратов – лапаропорт. Систему имплантируют в переднюю брюшную стенку на уровне VIII-IX межреберья, фиксируя к рёберной дуге. Порт-система без каких-либо осложнений стоит несколько месяцев, но непосвящённый в проблему вряд ли сможет её обнаружить. При неблагоприятном прогнозе первичного рака яичников можно обсудить вопрос о длительном сохранении установленного при первой операции лапаропорта.

По мировому стандарту каждые 3 недели дважды за курс химиопрепараты вводятся внутрь брюшной полости, таких курсов делается 6, а введений в брюшную полость суммарно – 12. В брюшной полости в непосредственной близости от опухоли создаются высокие концентрации препаратов. Время экспозиции активной лекарственной молекулы с опухолью несоизмеримо больше, чем при внутривенном введении, но и токсические реакции, индуцируемые препаратами, тоже могут быть продолжительными.

В крупных клинических исследованиях удалось увеличить терапевтическую концентрацию цисплатина в 20 раз, а таксола — в 1000 раз, что значимо повысило эффективность лечения, поскольку результат очень зависим от дозы вводимых лекарственных препаратов.

Брюшина активно всасывает химиопрепараты, они в значительной концентрации попадают в кровоток. Таким способом убивают «двух зайцев»: метастазы в брюшной полости непосредственно контактируют с химиопрепаратом, уничтожаются циркулирующие в крови опухолевые клетки и оказывается лекарственное воздействие на все существующие в организме узлы рака.

При рецидиве рака яичников, сопровождающемся выпотом в брюшную полость, также целесообразно устанавливать перитонеальный катетер. Это позволяет удалить избыточную жидкость и ввести химиопрепараты для уменьшения экссудации. В этом случае также не обходится без системного действия за счёт всасывания препаратов листками брюшины. Нередко сочетающийся с асцитом плеврит, регрессирует на фоне внутриполостной или системной химиотерапии без торакоцентеза.

В Европейской онкологической клинике действует специальное предложение на дренирование асцита в условиях дневного стационара — 50000 руб.

Осмотр и консультация хирурга-онколога.
Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ.
УЗИ органов брюшной полости с определением уровня свободной жидкости
Проведение лапароцентеза с УЗИ навигацией.
Комплексная медикаментозная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса.

Лечение асцита проводится с применением наиболее современных методик, передового опыта российских и зарубежных врачей. Мы специализируемся на онкогинекологии и знаем, что можно сделать.

источник

Одним из осложнений онкологических заболеваний является асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Выделяемый экссудат является отфильтрованной плазмой крови, которая по ряду причин выделилась в брюшную полость. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями:

пациенты находятся в комфортных палатах, оснащённых притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям онкобольных и их родственников;
пациенты обеспечены диетическим питанием и индивидуальными средствами личной гигиены;
для диагностики онкологических заболеваний врачи используют аппаратуру ведущих производителей Европы, Японии, США и применяют инновационные методики лабораторных исследований;
онкологи применяют современные схемы лечения безопасными лекарственными препаратами, зарегистрированными в РФ.

В клинике онкологии работают кандидаты и доктора медицинских наук. Все тяжёлые случаи онкологических заболеваний обсуждаются на заседании экспертного совета с их участием. Врачи коллегиально вырабатывают тактику лечения пациента.

Опухолевый асцит развивается при следующих заболеваниях брюшной полости:

раке яичников и эндометрия;
злокачественных новообразованиях лёгких;
опухолях желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы;
раке молочной железы.

При оседании опухолевых клеток на брюшине возникает механическое препятствие для оттока лимфы. Если опухоль развивается в воротах печени, нарушается отток венозной крови и повышается гидростатическое давление в органе. В брюшной полости скапливается жидкость и развивается асцит. Лимфома брюшной полости сопровождается хилёзным асцитом (скоплением лимфы, богатой жировыми клетками).

Рак яичников – злокачественная опухоль придатков матки. Заболевание имеет 4 стадии развития. На третьей и четвёртой стадии рака яичников развивается злокачественный асцит. При раке яичников появление асцита связанно с нарушением процесса выделения и всасывания экссудата. Если все системы организма функционируют нормально, в полости брюшины находится незначительное количество экссудата, который там циркулирует. Он препятствует слипанию внутренних органов. Во время перистальтики кишечника не возникает трения петель кишок между собой. Экссудат всасывается там же, где и вырабатывается. Здоровый организм самостоятельно контролирует этот процесс.

При раке яичников нарушается функционирование листков брюшной полости. Страдают барьерная, резорбтивная и секреторная функция брюшины. В результате экссудата может вырабатываться или слишком много, или процесс его обратного всасывания значительно нарушается. Итогом этого патологического процесса является скопление большого количества жидкости в области брюшной полости.

При прогрессировании рака яичников на листках брюшины, покрывающей брюшную полость и внутренние органы, оседают раковые клетки. Нарушается резорбтивная функция брюшины. Лимфатические сосуды оказываются закупоренными метастазами злокачественной опухоли. Нарушается лимфодренаж, что приводит к развитию асцита.

На появление асцита при раке яичников влияют ещё несколько факторов:

быстрое распространение атипичных клеток на соседние ткани из-за близкого расположения брюшных складок;
большое количество кровеносных и лимфатических сосудов в брюшной полости;
попадание в брюшину раковых клеток при проведении полостных операций;
метастазирование рака яичников на стенки брюшной полости;
раковая интоксикация на четвёртой стадии развития злокачественного процесса.

Также развивается асцит после химиотерапии. Если патологическим процессом затронута венозная система, асцит при раке яичника протекает тяжело и стремительно. Канцероматоз брюшины – это осложнение рака яичников, для которого характерны множественные метастазы злокачественной опухоли на различных участках брюшины. Характерным признаком канцероматоза является асцит. В правой доли печени также могут образоваться метастазы рака яичников.

Формирование асцита при этом злокачественном новообразовании яичников происходит постепенно, в течение 1-4 месяцев. Первым признаком, который замечают пациентки, является вздутие живота. Его объём увеличивается по мере прогрессирования патологического процесса. Появляется симптом «свисающего фартука» – живот приобретает круглую форму с сильно выступающей нижней частью. Он становится выпуклым с боковых сторон и плоским в области пупка (симптом «живота лягушки»).

При постоянном увеличении количества жидкости передняя стенка живота становится напряжённой. На ней натягиваются кожные покровы. Это производит впечатление очень тонкой и сглаженной кожи, появляются стрии (растяжки). Пупок выворачивается наружу.

В зависимости от объёма скопившегося в брюшной полости экссудата выделяют 3 стадии асцита при раке яичников. Если количество жидкости не превышает 400 мл, наблюдается только вздутие живота и симптомы основного заболевания. При умеренном асцит количество жидкости в брюшной полости не превышает 5 л. У пациентки, кроме вздутия живота, отмечаются следующие симптомы:

отдышка;
изжога;
нарушение стула;
рвота;
синдром «сжатого желудка»;
метеоризм (скопление газов в кишечнике).

У пациенток появляется болезненность в животе. При затяжном течении заболевания развивается перитонит, сердечная и дыхательная недостаточность.

Напряженный (резистентный) асцит развивается при превышении количества экссудата 20 литров. Током лифы атипичные клетки из яичников мигрируют в поджелудочную железу, печень и желудок. Происходит выпячивание передней брюшной стенки. На ней хорошо видны расширенные венозные сосуды («голова медузы»). При проникновении жидкости в плевральную полость может развиться гидроторакс.

При 3 стадии рака яичников асцит транзиторный или умеренный. На 4 стадии развития заболевания может присоединиться и напряжённая форма асцита. Скапливающаяся жидкость оказывает значительное давление на поражённый яичник, что приводит к разрыву органа и развитию симптомов «острого живота».

Если асцит при раке яичников сформировался, наблюдается отёчность низа живота, области наружных половых органов, нижних конечностей. У некоторых пациенток могут возникать боли с правой стороны живота (симптом ложного аппендицита). Пациентки интересуются, сколько живут при раке яичников 3-4 стадии с асцитом. Если развился асцит брюшной полости при онкологии, прогноз пессимистичный.

Для того чтобы выявить или подтвердить асцит при раке яичников, врачи применяют следующие диагностические методы:

визуальный осмотр и пальпация области живота;
гинекологический осмотр,
инструментальные методы исследования.

При осмотре выявляют увеличение объёма живота. Методом пальпации определяют флюктуацию (наличие жидкости). При перкуссии области живота определяют притупленный звук над всей поверхностью брюшной стенки. При повороте пациентки на бок он смещается вниз.

К инструментальным методам диагностики относят:

трансвагинальное ультразвуковое исследование (выявление новообразования в яичниках, распространённость патологического процесса на расположенные поблизости органы, наличие экссудата);
компьютерную томографию органов малого таза, грудной и брюшной полости;
лапароскопию с и цитологическим исследованием полученной жидкости;
рентгеноскопию органов грудной клетки (позволяет выявить высокое положение диафрагмы, обнаружить жидкость в плевральной полости).

Если появляется жидкость в брюшной полости при онкологии, прогноз малоутешительный. Поскольку асцит появляется на 3-4 стадии рака яичников, при появлении первых подозрений на возникновение этого патологического процесса женщине следует немедленно обратиться к гинекологу. Это может стать залогом успешного лечения рака яичников и благоприятного прогноза на выздоровление.

При выборе методики лечения пациентов с асцитом, развившимся при онкологических заболеваниях, опираются на результаты, врачи ориентируются на результаты диагностических исследований. Онкологи учитывают количество патологического экссудата, возраст пациентки, наличие метастазов, возраст пациентки. Лечебный процесс назначают в течение первых двух недель после постановки диагноза.

К основным способам лечения онкологических больных с асцитом относят:

консервативную терапию (количество жидкости в брюшной полости пытаются уменьшить с помощью диуретических средств);
установка дренажа для своевременного удаления накопившейся жидкости;
полноценная хирургическая операция на яичниках;
внутриполостная химиотерапия (введение лекарственных средств непосредственно в брюшную полость).

Для поддерживающей терапии назначают мочегонные средства. При применении мочегонных препаратов для нормализации водно-электролитного обмена обязательно назначают препараты калия. Откачать жидкость из брюшной полости при онкологии можно с помощью малоинвазивной операции лапароцентеза. Проведение лапароцентеза с установлением дренажа значительно облегчает состояние пациентки. За одну процедуру удаляют до 10 литра экссудата.

Внутрибрюшная химиотерапия подавляет рост злокачественных клеток непосредственно в очаге поражения, способствует уменьшению объёма скопившейся жидкости и улучшению процессов обратного всасывания экссудата. Дополнительные методы лечения включают в себя:

инфузионную терапию (при удалении большого количества экссудата резко снижается уровень альбумина в сыворотке крови);
иммунотерапию;
радиотерапию.

Диета при асците при онкологии позволяет улучшить состояние пациентов. Правильно подобранный рацион питания способствует снижению уровня жидкости в брюшной полости. Для уменьшения количества экссудата рекомендуется ограничить питьевой режим и употреблять в пищу как можно меньше соли.

Звоните по телефону Юсуповской больницы, где специалисты контакт-центра ответят на все ваши вопросы. Клиника работает круглосуточно и без выходных.

источник

Рак яичников является часто встречающимся женским онкологическим заболеванием. Его отличительной особенностью являются ранние симптомы, за счет которых заболевание можно диагностировать уже на первых стадиях.

Именно факт ранней диагностики позволяет проводить достаточно успешное лечение с высоким шансом на полное выздоровление пациента. При возникновении данного заболевания у женщин появляются следующие симптомы:

нарушение менструального цикла;
появление кровянистых выделений;
боли внизу живота;
боль в пояснице;
нарушения стула;
тошнота, тяжесть на желудке;
повышенное газообразование;
существенное снижение аппетита.

Согласно статистике, сегодня в России на каждые 100 тыс. женщин приходится 77 пациенток больных раком яичников.

Рак яичников, как и большинство раковых заболеваний имеет 4 стадии развития.

1 стадия – опухоль находится в одном или обоих яичниках, и не выходит за их пределы.
2 стадия – находящаяся в яичниках опухоль может поразить матку или маточные трубы, возможно возникновение асцита.
3 стадия – помимо опухоли в яичниках, появляются метастазы в органах брюшной полости.
4 стадия – болезнь прогрессирует, раковые поражения появляются на отдаленных органах, в печени, селезенке, легких и других.

В настоящее время данное заболевание достаточно часто выявляется на 3 стадии развития.

Результат проводимого лечения сильно зависит от эффективности и оперативности лечения, а также от организма пациентки. Кроме того, отсутствие асцита при раке яичников существенно повысит шансы на быстрое выздоровление.

Согласно статистическим данным, прогноз выживаемости при онкологии яичников равен 25% в течение 5 лет. То есть, только каждая четвертая пациентка переживает первые 5 лет после лечения.

Эти данные нельзя слишком сильно воспринимать всерьез, так как по статистике, рак яичников характерен для пожилых женщин, а причиной их смерти далеко не всегда становиться именно рак яичников.

Если заболевание диагностируется у молодых женщин, то по статистике 95% из них полностью излечиваются и живут полноценной жизнью. На продолжительность жизни при раке яичников влияет не только хорошее лечение и быстрая диагностика, но и такие факторы, как:

степень распространения;
тип опухоли;
уровень иммунитета пациентки, наличие других заболеваний;
возраст.

Наиболее действенным методом лечения при раке яичников является хирургическое вмешательство. Однако, оно назначается не сразу, и перед ним проводится полный курс химиотерапии.

Применяемые при химиотерапии препараты помогают существенно сократить область поражения, убивают часть раковых клеток и повышают положительные прогнозы после операции.

При проведении операции может быть использовано несколько методов, однако в последнее время врачи предпочитают лапароксические операции. Этот метод обладает высокой эффективностью, очень низким травматизмом и маленьким сроком реабилитации.

После операции проводится заключительный курс химиотерапии, который убивает имеющиеся в организме раковые клетки, а также снижает риск рецидива.

Если задавать вопрос о том, сколько будет жить пациент после полного курса лечения, то можно сказать, что это будет зависеть от того насколько успешно прошла операция. Именно от успешности операции зависит то, выздоровеет пациент или нет.

Если опухоль оказывается неоперабельной, то в этом случае назначается паллиативная терапия. Она позволяет существенно уменьшить проявление болезни, облегчить состояние больной, поднять уровень комфорта.

Прежде всего 4 стадия рака яичников характеризуется появлением метастаз в отдаленных органах. При этом по появляющимся признакам можно определить какие органы поражены.

легкие – боль в области груди, одышка, кашель, кровохаркание;
печень – горький привкус во рту, желтуха;
молочные железы – кровянистые выделения из сосков, появление новообразований, острые боли.

На этой стадии у пациенток характерно появление асцита. Асцит при раке яичников – это скопление в брюшной полости жидкости с высоким содержанием раковых клеток. Причиной его появления являются поражения лимфоузлов и разрывы овальной капсулы.

На начальных стадиях асцит тяжело диагностировать, он становится заметным лишь, когда количество жидкости в брюшной полости достигает 500 мл. Живот пациентки становится выпуклым, появляются вздутые вены, которые образуют «голову медузы».

Асцит при раке серьезно нарушает работу пищеварительного тракта желудка, перестает нормально работать мочевыделительная система, появляется тошнота, диарея или запоры, боль в нижней части живота, может появиться пупочная грыжа. Лечение асцита на любой стадии рака является первостепенной задачей.

Альтернативные методы лечения. Лечение содой – Метод Симончини

Итальянский профессор Тулио Симончини изобрел метод достаточно эффективного лечения рака и асцита с помощью раствора бикарбоната натрия, то есть простой соды. В ходе диагностики больных профессор обнаружил скопление грибка кандиды, и при лечении для его уничтожения он применил метод гидроколонотерапии, при котором использовал раствор пищевой соды.

Оказалось, что после 3-4 процедур промывания раствором пищевой соды организм очищается от грибка. После этого пациенты больные тяжелыми формами рака шли на поправку.

Оказалось, что грибок не может приспособиться к простому раствору соды и погибает. В своих экспериментах Симончини с помощью специальных аппаратов подводил содный раствор непосредственно на метастазы. После таких процедур они уменьшались в размерах и полностью рассасывались.

Метод Симончини в основном используется при лечении рака горла и кишечника. Однако в экспериментальных случаях удавалось добиться излечения и при других видах рака, например, с помощью содного раствора получалось вылечить рак легких.

За свои исследования и лечение онкологических пациентов содой профессор Симончини был приговорен к тюремному сроку, однако, после освобождения профессор продолжает использовать свои методы, продолжает лечение онкологических больных и добивается успеха в этом деле.

Рекомендуем посмотреть видео про рак яичников.

источник

В онкологической практике многое зависит от стадии процесса. Она определяет лечение, прогноз, алгоритм ведения больного. Правильное обозначение стадии для рака яичников служит залогом верного выбора врачебной тактики. Своевременно проведённые полноценные лечебные мероприятия дают шанс пациенту на выздоровление или длительную ремиссию.

Заболевание стадируется по классической системе TNM (T-опухоль, N-лимфоузел, M-метастаз) и FIGO (рекомендация международной федерации гинекологов и акушеров).

Рак яичников локального характера — это 1 стадия процесса. Подразделяется:

Ia — образование в одном яичнике;
Ib — поражены обе половые железы;
Ic — повреждена капсула опухоли или определяется асцит.

Рак яичников, ограниченный малым тазом, — 2 стадия болезни. Состоит из трёх подвидов:

IIa — вовлечение в процесс матки, фаллопиевых труб;
IIb — распространение на прочие органы, структуры малого таза;
IIc — есть асцит или присутствуют в смывах атипичные клетки.

Выявление злокачественных опухолей в женских половых железах на начальных стадиях — одна из приоритетных задач гинекологов и врачей общей практики. Пока опухоль имеет небольшие размеры и отсутствуют метастазы, возможен благоприятный исход заболевания.

Важно помнить, что каждая здоровая женщина обязана 1 раз в год посещать смотровой кабинет с профилактической целью.

Для 3 стадии характерна диссеминация процесса за пределы малого таза, поражение лимфоузлов. Выделяют подстадии:

III a — определяются микроскопические метастазы в брюшной полости (только под микроскопом);
III b — находят макроскопические перитонеальные отсевы до 2 см (видны невооружённым глазом)
III c — метастатические очаги больше 2 см, жидкость в брюшной полости, с наличием злокачественных клеток в регионарных лимфатических узлах.

Почти у половины пациентов злокачественные новообразования гонад диагностируют в третьей фазе болезни. Помимо оперативного пособия при отсутствии противопоказаний, назначается химиотерапия. Дополнением могут стать облучение, иммунотерапия. Нередко лечение становится сильным испытанием для женщины.

При четвёртой стадии диагностируются отдалённые метастазы и (или) специфический плеврит. К сожалению, болезнь на этом этапе протекает тяжело, подразумевает неблагоприятный прогноз. Часто такие пациенты истощены, у них выраженный асцит, плеврит, тяжёлая симптоматика (сильный болевой синдром, маточные кровотечения, одышка). Лечение преимущественно паллиативное, только устраняет симптомы болезни.

Онкологи отмечают, что рак яичников часто диагностируют тогда, когда уже выявляются метастазы в другие органы. Благодаря анатомическим особенностям женские половые железы свободно сообщаются с брюшной полостью. Это предусмотрено природой, для выхода яйцеклетки. Также беспрепятственно попадают туда и злокачественные элементы, поражая малый и большой сальники, прямокишечно-маточное углубление, поддиафрагмальное пространство и остальные соседние структуры и органы. Такой путь распространения называется имплантационным.

Гематогенное и лимфогенное метастазирование тоже характерно для рака яичников. Гонады имеют развитую кровеносную и лимфатическую сеть, из-за чего распространение атипичных клеток происходит по всему организму женщины по сосудам, поражая здоровые ткани.

Органами-мишенями для злокачественных клеток чаще становятся:

матка, фаллопиевы трубы;
кишечник;
печень;
лёгкие;
кости;
головной мозг;
почки и другие органы.

Врачи не забывают о метастатической форме болезни, на долю которой приходится 20% всех злокачественных новообразований этой локализации. В гонады чаще дают метастазы онкологические заболевания органов ЖКТ (очаг Крукенберга), молочной и щитовидной желез, печени, лёгких. Вторичный рак относится к IV стадии процесса. Распространение происходит тремя путями:

имплантационным;
гематогенным;
лимфогенным.

При метастатическом варианте в 70% случаев будет наблюдаться асцит.

Асцит — частый симптом при раке яичников. Его появление возможно на начальном этапе болезни. Прогрессирует постепенно (несколько месяцев), но в терминальной стадии или при разрыве органа живот может «расти на глазах», достигать огромных размеров. Иногда откачивают до 20 литров выпота.

Жидкость в брюшной полости начинает скапливаться из-за нарушения нормальных процессов её регуляции. У здорового человека в пространстве между листками брюшины находится 10-30 мл физиологического экссудата, необходимого для создания оптимальных условий для движения внутренних органов. Организм держит под контролем всасывание и секрецию этой жидкости.

При поражении злокачественными очагами брюшных стенок они теряют свои функции (поглощающая, выделительная, защитная), изменяется нормальная цикличность экссудата. Затем в процесс вовлекается лимфатическая система и внутренние органы, что усугубляет ситуацию. Непроходимость лимфатических сосудов из-за наличия в них раковых клеток считается главной причиной формирования асцита при этом заболевании. При поражении венозной сети водянка начинает быстро прогрессировать и характеризуется тяжёлым течением.

Преимущественно асцит сопровождает рак яичников 3 и 4 стадии. Клиническая картина будет зависеть от количества скопившейся жидкости и проявлений со стороны опухоли.

Условно выделяют три фазы развития водянки:

транзиторный (объём выпота не превышает 400 мл., присутствует вздутие живота, обнаружить жидкость можно с помощью УЗИ и других дополнительных методов);
умеренный (свободной жидкости до 5 литров, чётко определяются симптомы асцита: «свисающий фартук», «живот лягушки»; пациент чувствует дискомфорт, боль, присоединяется одышка, диспепсические жалобы, нарушения со стороны сердца, почек, печени, других органов);
напряжённый (количество экссудата свыше 5 литров, появляется огромный живот, как на последнем месяце беременности, визуализируется симптом «голова медузы», возникают осложнения: сердечная, дыхательная недостаточность, выраженные отёки ног, перитонит, некроз, прорыв жидкости в плевральную полость)

Женщину с напряжённым асцитом направляют к онкологу для решения вопроса о проведении лапароцентеза и устранения скопившейся жидкости из брюшной полости. К сожалению, после первой эвакуации экссудата он снова накапливается за более короткий срок.

Каждая последующая процедура лапароцентеза технически сложнее, чем первичная, из-за спаечного процесса и других особенностей проведения этой манипуляции. Поэтому прокол брюшной стенки проводится строго по показаниям после того, как исчерпаны ресурсы консервативной терапии.

Рак яичников отличается высокой летальностью, поэтому пациентов и родственников интересует главный вопрос: сколько живут с таким диагнозом. Определить точную продолжительность жизни невозможно. Прогноз всегда индивидуален, зависит от ряда аспектов.

Даже при первой стадии рак яичников может осложниться асцитом, что существенно ухудшает сценарий болезни. Также к ведущим прогностическим факторам относятся:

степень дифференцировки образования, гистологический тип;
объём остаточной опухоли (после проведённого радикального лечения);
стадия болезни;
соматическое состояние больной (оценивается по специальной шкале ВОЗ);
возраст пациента;
показатели СА-125.

Доказано, что выживаемость низкая, если диагностирован серозный рак или светлоклеточная аденокарцинома. Врачи готовятся к неблагоприятному исходу при:

показателях СА-125 свыше 1000 МЕ/мл
возрасте больной старше 65 лет.

Сколько живут после пролеченного рака яичников, также зависит от многих моментов. Как правило, женщины переносят комплексное лечение, где первым этапом проводят операцию, затем химиотерапию. После анализа результатов воздействия химиопрепаратами пациенту возможно назначение ДЛТ, повторного хирургического вмешательства или лекарственной терапии следующих линий. Доказанный канцероматоз брюшины служит при раке яичников одним из поводов для применения цитостатиков до операции.

Исходя из статистики, врачи дают ответы, сколько живут с диагнозом рак яичников

4 стадия, асцит — 5-летняя выживаемость не превышает 5%;
3 стадия, асцит — 5-летняя выживаемость не превышает 11%.

При начальных проявлениях болезни показатели выше, но опухоли этой локализации отличаются агрессивностью. Даже после радикального лечения, часто исходом будет рецидив и смерть.

Злокачественные образования женских гонад сложно излечить.

Вероятность рецидива рака яичников по разным данным составляет от 20 до 50%.

Как правило, ожидают повторного манифеста болезни в ближайшие 1,5 года. Однако, возможна продолжительная ремиссия (несколько лет).

Онкологи выделяют три категории больных по риску рецидива онкологии яичников:

с низким показателем (I стадия и высокая дифференцировка опухоли);
с промежуточным;
с высоким (низкодифференцированная опухоль II стадии, все III и IV стадии процесса).

Весомое значение имеет проведённое лечение, его эффективность (отсутствие ткани новообразования после циторедукции, чувствительность к химиотерапии, наличие лечебного патоморфоза). Соматическое состояние женщины, психоэмоциональный настрой тоже играют важную роль в определении прогноза.

Чтобы избежать рецидива болезни, пациенту следует чётко выполнять рекомендации лечащего онколога, проходить контрольные обследования в специализированных учреждениях.

Диагноз рак яичников, к сожалению, часто подразумевает неблагоприятный прогноз. Для этого заболевания характерно тяжёлое, непредсказуемое течение. Часто болезнь находят в терминальной стадии, тогда пациенты умирают.

Асцит, являясь грозным осложнением, способен усложнить ситуацию, даже если сама опухоль небольшого размера. Также для рака яичников характерны рецидивы. Поэтому женщине с этим диагнозом важно встать на учёт к онкологу, чтобы получить профессиональную помощь.

источник

Асцит представляет собой накопление жидкости (экссудата, транссудата) в брюшной полости. Данное состояние является вторичным процессом, как осложнение основного заболевания. Асцит при раке яичников наблюдается на 3-4 стадиях вследствие прогрессии болезни и поражения брюшины.

Рак яичников диагностируется у 5% случаев среди всех раковых заболеваний, а в гинекологической практике встречается несколько реже, чем рак тела и шейки матки. Что касается такого осложнения, как асцит, то он регистрируется практически в 90% случаев на поздних стадиях онкозаболевания яичников, из которых в 60% является причиной летального исхода.

Опасность напрямую связана с объемом транссудата в брюшной полости. Чем его больше, тем выше внутрибрюшное давление, что воздействует на диафрагму и приподнимает ее в сторону грудной полости.

Вследствие этого уменьшается дыхательная экскурсия легких, сокращается их вентилируемая площадь, развивается дыхательная недостаточность. Симптоматически она проявляется одышкой, «синюшностью» кожных покровов, головокружением и слабостью.

Кроме того, нарушается сердечная деятельность, замедляется кровообращение и отмечается органная дисфункция. Из-за накопления большого объема транссудата в кровеносном русле снижается концентрация белка, что провоцирует появление отеков. Также, наблюдаются водно-электролитные нарушения.

Брюшная полость выстилается брюшиной, которая в норме продуцирует небольшое количество жидкости. Она необходима для обеспечения двигательной активности кишечных петель и предотвращения слипания органов. Затем она всасывается обратно брюшиной, в результате чего наблюдается ее постоянная циркуляция.

Таким образом, брюшина обладает секреторной, всасывающей и защитной функциями, которые при определенных условиях изменяются или вовсе утрачиваются.

При злокачественной болезни яичников преобладание секреторных процессов отмечается при раковой интоксикации и поражении брюшины метастазами. Патогенез асцита обусловлен сложным комплексом метаболических, воспалительных и гемодинамических расстройств, из-за чего происходит пропотевание транссудата и его скопление.

Причинами избыточной продукции и скопления транссудата у женщин с раком яичников являются:

изменение проницаемости кровеносных сосудов;
повреждение лимфатических сосудов;
метастатическое поражение брюшины;
дисфункция брюшины.

Все вышеперечисленные состояния развиваются вследствие прогрессии злокачественного процесса в яичниках.

При появлении асцита пациентка начинает ощущать боль в животе. Она замечает, что живот увеличился в объеме (визуально или при попытке застегнуть брюки, юбку). Также может беспокоить слабость и небольшая одышка.

На основании этих признаков можно сделать вывод, что раковый процесс прогрессирует и уже достиг 3 стадии.

Женщину беспокоит болевой синдром, связанный как с накоплением транссудата, так и распространением злокачественной опухоли на соседние органы.

Помимо этого, наблюдается дисфункция пищеварительного тракта в виде вздутия, тошноты и запоров. Возможно присоединение дизурических признаков (частое болезненное мочеиспускание) и повышение температуры до 38 градусов.

Несмотря на то, что при раковых болезнях наблюдается потеря веса, при асците, наоборот, вес увеличивается пропорционально жидкостному объему. Так, появляется выраженная одышка, отеки и затрудняется двигательная активность. Также, возможно формирование пупочной грыжи, геморроя и выпадение прямой кишки.

Объем асцитической жидкости может превышать 10 литров.

Лечением асцита вследствие рака яичников занимаются онкологи и гинекологи. При увеличении окружности живота, усилении болевых ощущений, появлении отеков и слабости, необходимо обратиться к врачу. Данные симптомы свидетельствуют о прогрессии заболевания, что требует коррекции лечебной терапии.

Благодаря дополнительным инструментальным методикам (УЗИ, томография) врач оценивает распространенность онкологического процесса, объем транссудата и состояние окружающих органов. Кроме того, возможно проведение пункции с целью исследования жидкости на наличие раковых клеток и определения количества теряемого белка.

Основное лечение заключается в устранении причины, то есть – лечении рака яичников. С этой целью на 3 и 4 стадиях проводят оперативное вмешательство, удаляя часть опухолевого конгломерата, и курсы химиотерапии.

Для уменьшения жидкостного объема назначаются мочегонные средства (“Верошпирон”, “Фуросемид”), гепатопротекторы, растворы альбумина и аминокислот (“Гепасол”).

Также, возможна пункционная аспирация жидкости (лапароцентез), за один сеанс которой допускается эвакуация не более 5-ти литров. При необходимости устанавливаются перитонеовенозные шунты, накладываются портокавальные анастомозы, удаляется селезенка или производится пересадка печени.

Появление асцита существенно ухудшает прогноз и усугубляет течение ракового заболевания. Он может привести к перитониту (при присоединении инфекции), кровотечениям, кардиальной или респираторной недостаточности.

Затрудняет процесс лечения возраст пациентки старше 60-ти лет, низкое артериальное давление (ниже 80/50), ренальная недостаточность, диабет, цирроз печени и распространенное метастатическое поражение.

Когда диагностируется асцит при раке яичников, прогноз зависит от стадии онкозаболевания, морфологической структуры и степени дифференцировки опухоли. Так, на 3 стадии онкопатологии с наличием асцита, 5-ти летняя выживаемость составляет около 11%, а на 4 – не превышает 5%.

источник