Что такое диатермокоагуляция: отзывы о методе лечения эрозии в стоматологии или гинекологии, его проведение при дисплазии и цена

Что такое диатермокоагулятор

С помощью диатермокоагуляторов останавливают кровотечения из небольших сосудов, а также проводят рассечение тканей. На рынке медтехники представлено много вариантов приборов такого типа.

Например, ДКС-30 чаще используют в стоматологии, ДКХ-250 предназначен для электрохирургов, а ДКУ-60 позиционируется производителем как универсальная модель.

Строение и функциональность моделей от разных производителей может несколько различаться, но у всех них есть много общего. Любой диатермокоагулятор – это собственно сам аппарат с функцией регулировки мощности, электроды и комплект разных насадок (лезвия, петли, электроножи).

Аппараты для диатермокоагуляции могут быть стационарными или портативными. Если оперативное вмешательство предстоит делать на большом участке тела, то в работу берут особую разновидность прибора – спрей-коагулятор.

С его помощью над рабочей поверхностью создают электрическую дугу, под которой, собственно, и образовывается разрез. Диатермокоагуляторы бывают электрохирургические и аргоновые. Второй вариант оборудования, помимо электричества, предусматривает использование аргона.

Благодаря газу между наконечником прибора и тканью создается слой плазмы, которая служит проводником и в то же время предотвращает прилипание насадки к поверхности.

Диатермокоагулятор может создавать на ткани как поверхностное, так и глубокое воздействие переменным током высокой частоты. Это значит, что диатермокоагуляция может быть полезной для лечения поверхностных ран и поражений кожи, а также в случае патологий внутренних тканей и органов.

Примером поверхностного воздействия диатермокоагулятора может послужить процедура удаления бородавок. Говоря о влиянии на внутренние органы, чаще всего имеют в виду прижигание эрозий на шейке матки и остроконечных кондилом, лечение дисплазии и некоторых других гинекологических болезней.

Основные методы воздействия

Диатермокоагуляция является незаменимой при лечении пришеечного кариеса или когда он поражает прикорневые области. Хотя процедура несложная, врач должен иметь определенные профессиональные навыки, для обеспечения эффективного лечения.

Дополнительное обезболивание позволяет провести операцию качественно и без психологической травмы для пациентов. Цена диатермокоагуляции является еще одним показателем популярности методики. Стоимость незначительная и требуется дополнительных затрат на подготовку и послеоперационный период.

Кроме этого стоматологи активно используют коагуляцию при удалении новообразований на мягких тканях полости рта. После манипуляции, как правило, не возникают осложнений и рецидивов, которые встречаются при проведении оперативных вмешательств иными способами.

В основном врачи применяют 2 методики коагуляции:

  1. Монополярная технология. Особенность заключается в том, что электрический ток проходит через всего пациента как режущему инструменту. Такой способ используется наиболее часто, так как обеспечивает лечение даже глубоко залегающих новообразований или удаления их большого размера. Для успешного осуществления процедуры на тело пациента накладывается возвратная пластина, которая позволяет установить замыкание электрической цепи.
  2. Биполярная технология. В этом случае электрический ток проходит не через весь организм, а лишь определенный участок тела. Он замыкается на небольшом расстоянии, что обеспечивает лечение лишь незначительных стоматологических проблем. Для проведения манипуляции замыкательная пластина не требуется.

Прижигание десны проводят при различных заболеваниях пародонта. Во время операции очень важным моментом является отсутствие травмирования соседних тканей. Это помогает избежать дополнительных возможных осложнений. После коагуляции пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача. Они в каждом случае будут индивидуальны.

Диатермокоагуляция что это такое

ДИАТЕРМОКОАГУЛЯЦИЯ (диатермия коагуляция) — лечебный метод воздействия на живые ткани теплом, образующимся в них при прохождении тока высокой частоты. Метод введен в леч. практику в 1905 г. чешским врачом Цейнеком (R. Zeyneck). Д. основана на нагреве тканей до температуры, при к-рой происходит необратимое свертывание белков.

Источником электрического тока высокой частоты при Д. служат искровые и электронно-ламповые генераторы (см. Диатермия). Повышение температуры на ограниченном участке поверхности ткани в месте ее соприкосновения с электродом достигается благодаря высокой плотности переменного электрического тока с частотой колебания 1000— 1500 кгц.

Количество образуемого тепла различно для разных тканей и в соответствии с законом Джоуля — Ленца при прочих равных условиях зависит от их полного электрического сопротивления. По мере удаления от электродов плотность тока уменьшается, а вместе с тем снижается и эффект коагуляции.

Д. осуществляют с помощью специальных приборов — диатермокоагуляторов. Существует два метода Д.: монополярный, когда больного присоединяют только к одному полюсу источника тока, и биполярный, когда больного присоединяют к обоим полюсам. При биполярном методе в зависимости от площади поверхности электродов и их активности различают: биполярный моноактивный метод, когда электроды имеют разную величину — один с большой поверхностью (пассивный), другой с небольшой поверхностью (активный), и биполярный биактивный метод, когда применяют два одинаковых небольших активных электрода, располагающихся близко друг от друга (рис. 1 и 2).

При биполярном моноактивном методе подвижный электрод из-за малой площади соприкосновения с тканями обеспечивает значительный нагрев за счет высокой плотности тока под ним; пассивный электрод значительно большей площади укрепляют в удалении от места леч. воздействия (на бедре, ягодице, в поясничной области и др.), обеспечивая его хорошее прилегание к коже во избежание ожога. Этот метод в клин, практике применяют чаще.

Д. применяют для остановки кровотечения из небольших сосудов при хирургических операциях, для чего захваченный концами кровоостанавливающего зажима или пинцетом кровеносный сосуд коагулируют прикосновением активного электрода, а также для удаления или разрушения ряда патол, образований.

Показанием для Д. служат новообразования кожи, гортани, пищеварительного тракта, прямой кишки, эрозии шейки матки, папилломы и язвы стенки мочевого пузыря, отслойка сетчатки глаза и т. п. При Д. в зависимости от целей, которые она преследует, используют активные электроды различной формы: в виде диска, копья, пинцета, шарика или лезвия скальпеля (рис. 3).

Если активный электрод располагают на расстоянии 1—2 мм от поверхности образования, то коагуляция тканей происходит от пучка электрических разрядов или единичных искр — диатермокарбонизация. Методом карбонизации пользуются гл. обр. в косметической хирургии для коагуляции поверхностных образований кожи.

Применение Д. обусловило развитие целой отрасли хирургии — электрохирургии (см.), в к-рой основные элементы вмешательств — рассечение тканей (электрокоагулотомию) и иссечение различных образований (электроэксцизию) производят, используя токи высокой частоты.

Электрохирургия находит применение в офтальмологии, урологии, дерматологии, стоматологии, врачебной косметике и особенно в онкологии, т. к. коагуляция тканей в области рассечения их приводит к гибели злокачественных клеток и препятствует их диссеминации во время операции.

Для рассечения тканей существует специальный аппарат ЭН-57 с заводским названием «Аппарат для коагуляции и резания током высокой частоты», или «Электронож». Электрокоагулотомию производят активным электродом, проводя его быстрым движением по поверхности разъединяемой ткани.

Образуется узкая и ровная рана. В связи с высокой плотностью тока под активным электродом происходит интенсивное выделение тепла, вследствие чего жидкость, находящаяся в клетках ткани, мгновенно («со взрывом») испаряется и разрывает их по линии быстрого продвижения электроножа.

Основное условие успешной Д.— сухость поверхности воздействия (раны, образования и т. д.). Д. никогда не следует доводить до обугливания ткани, т. к. обугленная ткань прилипает к электроду и при отнятии его разрывается, что может вызвать кровотечение.

Противопоказания: близость крупных сосудистых и нервных образований, кровотечение из сосудов большого диаметра.

Осложнения: возможны распространенные грубые келоидные рубцы, вторичные кровотечения из сосудов, подвергшихся обугливанию в результате неправильного использования Д., ожог кожи при неплотной фиксации пассивного электрода из-за прохождения искровых разрядов. При использовании Д. необходимо учитывать взрывоопасность метода.

https://www.youtube.com/watch?v=yRB0dzFbkeQ

ДИАТЕРМОКОАГУЛЯЦИЯ в гинекологии — см. Матка.

Библиография: Ливeнцeв H. М. и Ливенсон А. Р. Электромедицинская аппаратура, М., 1974.

Диатермокоагуляция в стоматологии

Лечебный фактор

Переменный ток высокой частоты (1-2 МГц), небольшого напряжения (150 — 200 В), большой силы (2 А) и плотности 6-10 мА/мм2 (диатермокоагуляция) и 40 мА/мм2 (диатермотомия).

Физическое и физиологическое действие

Нагревание ткани в месте контакта с электродом (и на 0,5 диаметра электрода вокруг него) до 60 — 80″С приводит к свертыванию белков, внутренняя оболочка сосудов подворачивается внутрь, кровь свертывается, просвет сосудов закрывается, коагулируются микрососуды, разрушаются нервные рецепторы.

Показания к диатермокоагуляции:

  • пульпит (коагуляция пульпы),
  • периодонтит (коагуляция содержимого корневого канала),
  • доброкачественные новообразования слизистой оболочки полости рта (гемангиома, папиллома, фиброма, эпулис),
  • коагуляция грануляционной ткани в пародонтальных карманах.

Противопоказания:

  • недостаточность сердечно-сосудистой системы,
  • индивидуальная непереносимость тока,
  • постоянные зубы у детей с несформированными корнями,
  • молочные зубы у детей в период рассасывания их корней,
  • полностью непроходимые каналы.

Аппаратура

ДКС-2М, ДК-35МС

Техника и методика диатермокоагуляции на аппаратах ДКС-2М и ДК-35МС в стоматологии:

Через 10 мин после проведенной анестезии вскрывают полость зуба и удаляют коронковую пульпу.

Электрод — корневую иглу фиксируют в электродержателе. Включают аппарат и устанавливают мощность в диапазоне 6-8 делений шкалы измерительного прибора ДКС-2М. При работе на аппарате ДК-35МС настраиваем на 4-5 диапазон и продолжительность мощности импульса 3-4.

Полость зуба высушивают. Замыкают цепь и продвигают электрод в течение 2 с в канале до апикального отверстия, затем в течение 2 с выводят из канала и размыкают цепь. Коагулированную пульпу удаляют и пломбируют зуб. При периодонтите используют ступенчатую методику в течение 5-6 с.

Диатермогингивотомия, диатермокоагуляция грануляций в пародонтальном кармане

Проводят анестезию. Включают аппарат ДКС-2М, устанавливают мощность в диапазоне 12-15 делений шкалы прибора. Аппарат ДК-35МС настраиваем на мощность 6-7 делений и продолжительность импульса 3-4. Высушивают операционное поле.

При диатермогингивотомии используют электрод в виде «ножичка», которым горизонтально рассекают десну в области 4-5 зубов. При коагуляции грануляций в пародонтальном кармане в качестве электрода используют корневую иглу с затупленным концом.

Коагулируют грануляции в 4-5 карманах по 2-4 с в каждом.

Используют шаровидный электрод, «петлю» или электрод в виде «ножичка».

Операционное поле изолируют от слюны, высушивают и коагулируют. В процессе коагуляции снимают коагулянт с электрода.

При кавернозных гемангиомах размером 1 — 2 см вкалывают электроды на расстоянии 0,5 — 1 см от края опухоли и их активную часть вводят в центр ангиомы. Рекомендуемая плотность тока 15-20 мА/мм2 при поверхностном расположении опухоли и 40 мА/мм2 при глубоком. Время воздействия 1 — 2 с на поле.

Дэк эрозии шейки матки

Одной из самых распространенных причин назначения этой процедуры является эрозия шейки матки. Само по себе заболевание может практически не проявляться. Разве что во время полового акта могут быть незначительные кровяные выделения. Но стоит знать, что это заболевание очень опасно, и может привести к раковым заболеваниям.

Подробнее про эрозию шейки матки можно прочитать здесь. 

Лечение назначается в следующих случаях:

  1. У больной длительно не заживает эрозия шейки матки. Обнаружено воспаление эпителия на этом органе.
  2. Рекомендуется лечение на небольших участках шейки от гиперкератоза, ограниченной эктопии цилиндрического эпителия.

Назначается прижигание после безуспешных попыток излечить эрозию методами консервативного лечения.

Противопоказаниями к проведению операции являются:

  1. Инфекционные заболевания, например, ангина, грипп и т. д.
  2. Воспалительные процессы в половых органах.
  3. Подозрение на наличие раковой опухоли на шейке матки.
  4. Беременность.

Для проведения операции используют:

  • аппаратуру, позволяющую получать токи необходимой частоты;
  • влагалищные зеркала;
  • корнцанг;
  • ватные и марлевые тампоны;
  • антисептики;
  • длинный пинцет.

Лечение эрозии шейки матки током начинают после обследования пациентки и постановки точного диагноза. Электрокоагуляция назначается чаще всего уже рожавшим женщинам, т. к. последствием операции в некоторых случаях может стать развитие бесплодия у пациентки.

Диатермокоагуляция может быть проведена больной во второй половине менструального цикла. Процедура длится от 30 до 120 минут в зависимости от площади пораженного участка. На поясницу пациентки устанавливают электрод в виде пластины, а второй электрический контакт углубляют в ткань шейки матки.

Он может быть игольчатым или шариковым и проникать в эпителий на глубину от 2 до 3 мм. Воздействие осуществляется токами высокой частоты, которые прижигают зону эрозии. Если эрозия охватила большую площадь эпителия, то для ее выжигания используют проволочный электрод, сделанный в форме петли.

Поврежденная ткань испаряется, а кровотечения не возникает из-за спаивания током капилляров. На обработанном месте появляется струп, который спадает в восстановительный период. Вместо него образуется рубец. Для проведения операции применяют специальный аппарат, вырабатывающий ток нужной частоты и амплитуды.

Многие пациентки интересуются, больно ли прижигать эрозию шейки матки током. Метод позволяет устранить эрозию шейки матки практически безболезненно, т. к. применяется местный наркоз. Если у пациентки поражения эпителия носят обширный характер, то ей могут сделать общий наркоз.

Отзывы женщин, испытавших лечение описываемым способом, показывают, что успешно проходит до 80% таких операций.

После устранения эрозии пациентка должна восстановиться. Этот период продолжается от 1 до 2,5 месяцев в зависимости от состояния здоровья женщины. Полноценное заживление рубца происходит на протяжении 5–6 месяцев.

Для восстановления врач выписывает пациентке антибактериальные лекарства, способствующие быстрому заживлению раны.

Дозировку препаратов, длительность курса терапии врач рассчитывает в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки, наличия сопутствующих заболеваний.

Больные должны знать, что в течение 1–2 недель после операции у них могут появиться небольшие кровянистые выделения, усиливающиеся в последующие дни. Иногда у пациентки возникает кровотечение, но беспокоиться не надо, т. к. это выпадают сгустки крови, появившиеся из-за ожога. Они со временем разрушаются, а затем выходят в виде небольшого кровотечения. Чтобы такие ситуации не возникали:

  1. Пациентка должна после операции воздерживаться от половой жизни на протяжении 2 месяцев. При сексуальном контакте в это время струп повреждается, начинается кровотечение.
  2. Нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом до полного зарастания рубца.
  3. Запрещается посещать открытые водоемы, бассейны, бани. Больная может принять теплую ванну дома.

Примерно через 2 недели струп начинает разрушаться, поэтому у пациентки возможно появление водянистых выделений с неприятным запахом. Это реакция внутренних органов на ожог, но опасности никакой нет.

После прижигания шейки маточной полости месячные у пациентки наступают в свои сроки. Но иногда менструация обильнее, чем в другое время. У части женщин наблюдается после лечения временное изменение менструального цикла. Они жалуются на задержку месячных или на то, что они появились раньше времени.

Запаздывание менструации — нормальное состояние организма пациентки. Оно показывает, что заживление идет нормально. Сам цикл восстанавливается через 2 месяца после прижигания. Появление месячных раньше времени должно стать поводом для визита к врачу.

Иногда после лечения последствиями прижигания являются следующие поражения:

  • сильные кровотечения;
  • болезненность в нижней части живота;
  • слизистые выделения из ранки.

Осложнения после прижигания эрозии шейки матки током возникают при повреждении крупного сосуда. Если кровь не останавливается, больная должна срочно обратиться к врачу. Такие повреждения часто приходится удалять хирургическим путем.

При появлении тянущей боли в нижней части живота рекомендуется принимать Но-шпу и подобные ей препараты. Но перед употреблением этих лекарств надо пройти консультацию с лечащим врачом.

У некоторых женщин осложнения начинаются из-за пренебрежения рекомендациями врачей. Чаще всего кровотечения развиваются из-за полового контакта в первый месяц после операции, приема горячих ванн, поднятия тяжелых сумок. Таким пациенткам при начале кровотечения или появления болезненности в нижней части живота надо сразу обратиться к врачу.

Но бывают осложнения, которые требуют серьезного лечения. Может начаться стеноз и могут возникнуть стриктуры на канале шейки матки. При воздействии тока (это поражение наиболее частое — 75–80% всех случаев) развиваются гематомы. У части пациенток после прижигания появляются симптомы эндометриоза. Некоторые из них приходят через неделю после операции из-за нарушений трофики тканей.

Пациентка обращается за помощью к медикам и в том случае, если после прижигания образовался грубый рубец, который мешает нормальной половой жизни. Примерно у 5% больных наблюдается развитие бесплодия после операции, обостряются хронические воспаления в области малого таза.

Может возникнуть нарушение менструального цикла, которое продлится и после восстановительного периода. Чаще всего уменьшается количество выходящей менструальной крови.

Примерно у 10% пациенток отмечается длительное заживление ран после операции из-за сильного термического поражения. У 1% прижигание провоцирует развитие раковых новообразований на шейке матки.

Возможны рецидивы заболевания, поэтому иногда приходится повторно проводить операцию.

Как правило, если консервативное лечение эрозии остается неэффективным, врачи рекомендуют ее прижигать.

  • Процедура прижигания эрозии электрическим током – метод устаревший, но его до сих пор используют.
  • Это доступная по цене методика помогает в короткие сроки избавиться от патологии, однако, у нее есть ряд противопоказаний, о которых должна знать каждая женщина.
  • О них, а также о прочих нюансах данного рода прижигания и пойдет речь далее в этой статье.

Принцип действия

Диатермокоагуляция в стоматологии

Электроды диатермокоагулятора благодаря электрическому току нагреваются до высокой температуры и при контакте с телом, вызывают коагуляцию – то самое сворачивание белков.

Электрохирургический эффект диатермокоагулятора заключается в том, что прибор вырабатывает узкий поток высокочастотного тока, который сильно нагревает биологическую ткань.

Когда мощность тока достигает определенных показателей, в точке контакта тканевая жидкость нагревается до такой степени, что превращается в пар и разрывает поверхность ткани.

При столь высокой температуре начинается местное сворачивание белков – коагуляция. Именно таким методом хирурги делают тот самый бескровный разрез на тканях.

Под воздействием диатермокоагулятора в поврежденном сосуде образовывается своеобразный тромб. После контакта с высокочастотным током внутренняя и средняя оболочки сосуда сворачиваются и закупоривают его просвет. Таким образом, можно быстро остановить вытекание крови и снять боль в месте повреждения. Именно эта особенность диатермокоагулятора делает его незаменимым в хирургии.

Применение инструмента требует от врача, проводящего манипуляции, высокого профессионализма. Дело в том, что во время процедуры чрезвычайно важно вложиться в некие временные рамки и правильно определить мощность электротока.

https://www.youtube.com/watch?v= ><p>В случае если восстановление после диатермокоагуляции протекало гладко, а после процедуры шейка матки не деформировалась и не зарубцевалась, не стоит паниковать и боятся беременности и предстоящих родов.<h2>Отзывы пациенток и врачей<h2></h2></h2><h3>Ирина, 37 лет<h3><blockquote><p>Благодаря своей самоуверенности и нежелание прижигать эрозию, решила попробовать лечиться народными методами. В итоге я была приятно удивлена, как быстро мне удалось восстановиться без радикальных мер. Мне хватило отказать на время от секса, а на ночь ставила тампоны с облепиховым маслом.<p><blockquote><h3>Юлия, 24 года<h3><blockquote><p>Мне сам гинеколог не рекомендовал прибегать к радикальным мерам лечения и, тем более, не идти на диатермокоагуляцию до родов. Через год забеременела. Так как во время беременности эрозию лечить нельзя, дождалась рождения ребенка и отправилась к гинекологу. Моему удивлению не было предела – эрозия испарилась. Посомневавшись в квалификации гинеколога, через месяц записалась к другому специалисту. Вердикт был также положительный – эрозия прошла!<p><blockquote><h3>Марьяна, 30 лет<h3><blockquote><p>Так как я «сижу» на оральных контрацептивах, эрозия – мой друг уже более года. Недуг у меня развился на фоне гормонального дисбаланса. После визита к гинекологу, решилась на крио. Эрозия была, слава Богу, небольшой. Полностью восстановилась за 1,5 месяца.<p><blockquote><p>Как видно с отзывов, мало кто из пациенток решаются на диатермокоагуляцию, несмотря на высокую эффективность метода. Такого же мнения и медики. По мнению специалистов, сегодня есть более удобные и менее травматичные способы лечения эрозии шейки матки. Также есть приверженцы консервативной терапии. В запущенных случаях врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.<p><h2>Метод диатермокоагуляции шейки матки<h2><p>Диатермокоагуляция является одним из методов хирургического лечения, применяемого в современной гинекологии. Данный метод не является новаторским и применяется довольно давно при устранении доброкачественных патологий шейки матки.<p><p>В настоящее время разработаны и внедрены более современные и щадящие методы лечения, но диатермокоагуляция остаётся одним из самых распространённых и востребованных вмешательств. Это связано с постоянным ростом числа гинекологических патологий шейки матки и отсутствием дорогостоящего оборудования.<p><p>Диатермокоагуляцию можно провести практически в любом медицинском учреждении. Выполнение процедуры не требует специально обученного персонала, а также инновационной аппаратуры. Несмотря на высокую травматичность, метод диатермокоагуляции является довольно эффективным.<p><p></p><p><strong>Если диатермокоагуляцию поводить слишком долго или при завышенных показателях электрического тока, появляется серьезный риск для сосудистой системы и внутренних органов. </strong></p><br>https://www.youtube.com/watch?v=GwkuqC0Wj60

Неправильно проведенная процедура может нарушить метаболические процессы и вызвать множество тяжелых побочных реакций.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector