Что такое кардиография сосудов сердца — Крепкое здоровье

Описание патологического процесса

Синусовая тахикардия – это разновидность аритмии, при которой значительно нарушается частота и регулярность сердечных сокращений. О развитии патологического процесса говорят, если синусовый ритм превышает 100 ударов в минуту. Синусовый узел – это основной элемент, обеспечивающий ритм сердца.

Тахикардия является вариантом нормы при значительной физической нагрузке или эмоциональном потрясении (волнении). Если же тахикардия наблюдается в спокойных ситуациях, необходимо обратиться за помощью к кардиологу. Неприятные симптомы могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

У здоровых людей также может проявляться синусовая тахикардия. ЭКГ может зафиксировать нарушение в момент выброса в кровь большого количества адреналина. Такая ситуация наблюдается на фоне активации симпатической нервной системы на фоне воздействия внешнего фактора. Как только его действие прекращается, частота сердечных сокращений постепенно приходит в норму.

Что означает синусовая тахикардия на ЭКГ? Это значит, что пациенту необходимо пройти дополнительное обследование у кардиолога. Отклонение от показателей не всегда означает, что пришлось столкнуться с заболеванием. Нарушения могут наблюдаться на фоне испуга.

Особенно часто проблемы в диагностике наблюдаются у маленьких пациентов. Сама процедура ЭКГ для ребенка уже является эмоциональным испытанием. Предварительно выставляется диагноз, если частота сердечных сокращений превышает 120 ударов в минуту. Если показатели немного ниже, процедуру ЭКГ повторяют через некоторое время.

Актуальные вопросы пациентов

У пациентов перед процедурой обычно возникает много вопросов. К самым распространенным относятся:

Можно ли провести шунтирование без коронарографии?

Предварительная оценка степени поражения артерий и места нарушенного кровоснабжения может быть точно установлена только при коронарографии, поэтому ее рекомендуется пройти всем пациентам перед операциями на сосудах сердца.

До и после АКШ
До и после АКШ

У меня сахарный диабет 1 типа. Можно ли пройти коронарографию?

Сахарный диабет не является противопоказанием. Но перед тем, как будет назначена процедура, нужно получить заключение эндокринолога, пройти исследование крови на сахар и уровень гликированного гемоглобина. Доза инсулина должна быть подобрана таким образом, чтобы гликемия была близка к нормальному уровню.

Как часто можно делать коронарографичекое исследование?

Этот метод диагностики не относится к опасным, поэтому его можно сделать так часто, как необходимо для контроля за венечными сосудами сердца. Повторное обследование могут назначать при усилении боли в сердце, низкой эффективности медикаментозной терапии, изменениях на ЭКГ или в биохимическом анализе крови.

До и после АКШ №2
До и после АКШ

Можно ли пройти коронарографию без направления врача?

Показание к проведению диагностики коронарных сосудов – это в первую очередь ишемическая болезнь сердца.

Если она имеет типичную симптоматику и состояние пациента оценивается как удовлетворительное, приступы стенокардии возникают только при высокой физической нагрузке, а также в ближайшее время не планируется проведение операции, то необходимости в такой диагностике нет.

Для того, чтобы окончательно определиться, показана ли корорнарография, нужно обязательно проанализировать всю имеющуюся медицинскую документацию. Это может квалифицированно сделать только кардиолог.

Таким образом, коронарографическое исследование сосудов является «золотым стандартом» в диагностике ишемии миокарда и планирования установки стента или шунта.

Метод относится к относительно безопасным видам обследований, поэтому может быть рекомендован практически всем пациентам с ИБС, за исключением лиц, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания или сложную кардиальную патологию.

Использование контрастного вещества

Что такое кардиография сосудов сердца - Крепкое здоровьеПроведение компьютерной коронарографии без контрастного усиления дает возможность выявить только факт развития кальциноза сосудов. Для диагностики всех остальных патологических состояний показано проведение процедуры с болюсным введением контрастирующего вещества в организм человека. То есть оно должно вводиться непосредственно во время исследования автоматическим дозатором с постоянной скоростью.

Незначительная тошнота, жар или ощущение тепла в теле, кисловатый или металлический привкус во рту представляют собой нормальную реакцию организма на введенный препарат. Пациент должен немедленно сообщить диагносту, если при введении контраста возникает один или несколько тревожных признаков из следующего перечня:

  • резкое снижение артериального давления;
  • бронхоспазм;
  • сыпь;
  • зуд кожных покровов;
  • чувство першения в горле;
  • отечность лица;
  • затрудненное дыхание;
  • сильная тошнота;
  • рвота.

Исследование сердца и сосудов с контрастированием не проводится при аллергии на йод, печеночной или почечной недостаточности хронического течения, пациентам, страдающим от сахарного диабета любого типа. Также введение контрастного вещества запрещено беременным женщинам.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (2 оценили на 4,50 из 5)Loading...Loading…

Опасные последствия

Любая инвазивная диагностика может вызвать осложнения, особенно если дело касается сердца и сосудов, окружающих этот орган. Многое зависит от опытности специалиста, но не все.

Говорить о тяжелых последствиях, которые развиваются после подобного вмешательства, приходится очень редко, но они все-таки случаются. Если изучить статистические данные, то речь идет об 1% на 100000 случаев подобных исследований, которые заканчиваются плачевно, смертельным исходом больного.

Чтобы снизить вероятность осложнений, надо проходить коронарографию только при необходимости, и обязательно по назначению лечащего доктора.

Какие серьезные последствия могут быть:

  1. Кровотечение.
  2. Разрыв сердца или сосуда.
  3. Аллергические проявления.
  4. Нарушение ритма органа.
  5. Инсульт или инфаркт, возникающие по причине отрыва кровяного сгустка от сосудистой стенки.
  6. Сердечный приступ.

Серьезные осложнения возникают лишь в редких случаях, но локальные последствия наблюдаются гораздо чаще. Обычно человек подвергается патологическим процессам, появившимся на месте прокола. Это могут быть тромбозы, образование гематом, травматические поражения артерий. Если в ранку попадется инфекция, то вполне возможны воспалительные реакции на это внедрение.

Об обследовании сердца методом коронарографии знают немногие, но информация о проведении его доступна. Изучив все аспекты подобной диагностики, можно безбоязненно идти на эту процедуру. С помощью такого мероприятия врачам удается обнаружить серьезные заболевания, а если лечение начато вовремя, то прогноз обычно благоприятный.

Даже при плохих результатах, свидетельствующих о неизлечимой болезни, всегда есть шанс улучшить состояние пациента после проведения операции на органе. Современная медицина способна устранить практически любые дефекты и патологии, мешающие нормальной деятельности сердца. Нельзя отказываться от коронарографии, если на этом настаивает врач.

Возможно, это единственный метод диагностики, способный показать, где кроется причина проблемы.

Ошибки при кт-коронарографии и как их избежать. лекция для врачей

Лекция для врачей «Ошибки при КТ-коронарографии и как их избежать». Мастер-класс проводит профессор, доктор медицинских наук, руководитель центра лучевой диагностики ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздравсоцразвития, Первый Вице-Президент ECR Валентин Евгеньевич Синицын.

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Ограничения опубликованных данных о диагностической точности коронарной КТА
    • Очень часто результаты коронарной КТА в повседневной практике отличаются от данных научной литературы. Почему?
      • Эти исследования выполняют высоко квалифицированные специалисты — рентгенологи с глубоким знанием сердечно- сосудистой радиологии
      • Они обычно не ограничены временем для анализа и описания изображений
      • Во многих исследованиях из анализа исключали неинтерпретируемые сегменты, кальцинированные сегменты и т.д.
      • Существует насущная потребность дальнейшего повышении результативности коронарной КТА в обще практике
      • Как этого достичь?
  • Коронарография по сравнению с КТА:
    • Достоинства КТА
      • Амбулаторное исследование (15-20 мин)
      • Легко выполнимое (для пациента)
      • Практически нет осложнений
      • Дополнительная информация: стенки сосудов, бляшки, миокард, клапаны, средостение и т.д.)
    • Недостатки КТА
      • Невысокое пространственное разрешение (0,5-0,6 мм по сравнению с 0,1 мм КТА ) — проблемы в оценке мелких сосудов
      • Невысокое временное разрешение (80-130 мс против 20-30 мс)
      • Труднее интерпретация (больше времени на анализ)
      • Артефакты!
      • Лучевая нагрузка
  • Сравнение результатов качества изображения КАГ и КТА

Сравнение результатов качества изображения КАГ и КТА

Сравнение результатов качества изображения КАГ и КТА

  • Современная КТА. Повышение качества изображений
    • снижение лучевой нагрузки до 0,6-3 мЗв при проспективной кардиосинхронизации, снижении тока на трубке и использовании алгоритма реконструкции ASiR (Veo -с 2020г)

Современная КТА. Повышение качества изображений

  • Коронарная КТА: качество изображений — главный фактор

Коронарная КТА: качество изображений - главный фактор

  • Что необходимо?
    • Отличное качество изображений
    • Отсутствие артефактов
    • Протокол исследований должен формироваться соответственно его целям и показаниям:
      • Анатомия
      • функция
      • жизнеспособность и перфузия?
      • низкая лучевая нагрузка на пациента
  • Основные источники ошибок при коронарной КТА
    • “Технические»
      • Артефакты от движений коронарных артерий
      • Артефакты от тахикардии, аритмий
      • Плохое контрастирование
      • Артефакты от коронарного кальция, стентов
    • “Клинические”
      • Плохая подготовка рентгенолога
      • Неправильные показания для коронарной КТА
      • Различия в интерпретации изображений между радиологами и кардиологами/ангиографистами
  • Сложные случаи для коронарной КТА
    • Нарушения сердечного ритма
    • Пациенты с избыточным весом (BMI > 40)
    • Выраженный коронарный кальциноз
    • Неспособность пациента задерживать дыхание
    • Факторы риска в отношении вероятности развития побочных реакций на контрастные средства
    • Большинство из этих состояний не являются противопоказаниями к КИТА
  • Коронарная КТА — опасность артефактов и иллюзий

  • КТА: плохое контрастирование

  • Артефакты от плотных структур

Артефакты от плотных структур

Стеноз? Артефакт?

Еще один стеноз в ПКА?

  • Еще один стеноз в ПКА? Реконструкция в различные фазы дает ответ

Еще один стеноз в ПКА? Реконструкция в различные фазы дает ответ

  • КТА склонна преувеличивать степень стеноза по сравнению с КАГ

КТА склонна преувеличивать степень стеноза по сравнению с КАГ

  • Причины расхождения результатов коронарной КТА и КАГ в диагностике 204 стенозов > 50% ложно-позитивные (п=76)
    • Переоценка стеноза -53%
    • Расхождения в анатомической локализации стеноза -39%
    • Прочие- 8%
  • Ложно-негативные (п=58)
    • Расхождения в анатомической локализации стеноза -52%
    • Недооценка стеноза-33%
    • Трудности оценки сегмента из-за артефактов — 9%
    • Прочие — 7%
  • Пример расхождения в анатомической маркировке

Пример расхождения в анатомической маркировке

  • Как избежать ложно-положительных результатов при анализе данных коронарной КТА?
    • Просмотр исходных (аксиальных) срезов, MPR, “vessel view”, не полагаться на VRT
    • Особое внимание на зоны самой частой локализации стенозов (устья, бифуркации, ПМЖА)
    • Тщательный просмотр тонких сосудов (ОА, АТК)
    • Реконструкции в различные фазы
  • Как избежать ложно-отрицательных результатов при анализе данных коронарной КТА?
    • Наличие стеноза обычно сочетается с наличием бляшки в стенке сосуда
    • Стеноз нужно увидеть в двух плоскостях
    • Оценка степени стеноза должна проводиться в сравнении с нормальными сегментами (ремоделирование!)
    • В случае неуверенности — реконструкции в различные фазы
    • Применение разных «окон» для кальцинированных и стентированных сегментов (например,WW/WL1500/350 вместо 1000-500/200-250 HU), при необходимости — более жесткие кернелы, фильтры
  • Основные направления выполнения КТА с хорошим качеством изображений
    • Отбор пациентов и их подготовка
    • Контроль ЧСС, устранение аритмий
    • Применение нитроглицерина
    • Протоколы введения контрастных средств
    • Параметры протокола при выполнении КТ
      • Особый фокус на снижение лучевой нагрузки
    • Параметры реконструкции изображений
  • Выбор протокола КТА зависит от:
    • Характеристик пациента
    • Показаний к КТА
    • Типа томографа
    • Опыта рентгенолога и рентгенлаборанта
  • Примеры подбора протоколов КТА в зависимости от цели исследования
    • Исследования шунтов (большая зона сканирования)
    • Необходимость оценки функции и перфузии (ретроспективная синхронизация)
    • Исследования детей и молодых лиц (желательна низкая доза)

  • Самые частые показания к коронарной КТА
    • Исключение коронарных стенозов у пациентов с низкой или промежуточным риском ИБС
    • Выявление аномалий коронарных артерий или аневризм
    • Уточнение результатов коронарной ангиографии — если необходимо
    • Оценка проходимости коронарных стентов или шунтов
    • Оценка состояния коронарного русла у пациентов, которым выполняются некоронарные вмешательства
    • Оценка легочных вен и левого предсердия до и после РЧ-аблаций по поводу аритмий
  • Синхронизация с ЭКГ
    • Синхронизация с ЭКГ необходима для получения изображений без артефактов
    • Дает возможность выполнять реконструкции в различные фазы, устранять артефакты из-за аритмий

Синхронизация с ЭКГ

  • Синхронизация с ЭКГ
    • Ретроспективная
      • Возможность реконструкций в любую фазу сердечного цикла
      • Легче выполнять
      • Менее чувствительна к аритмиями
      • Можно использовать малый pitch
      • Выше лучевая нагрузка
    • Проспективная
      • Пошаговое движение (“step-and-shoot”)
      • Ограничена возможность перереконструкций (определяется шириной «окна»)
      • Существенно меньше лучевая нагрузка без снижения качества изображений
  • Выбор оптимальной фазы сердечного цикла
    • Ретроспективная синхронизация — реконструкции в пределах всего цикла
    • Проспективная-ограниченная ширина «окна»
    • КТА при низкой ЧСС обычно получает получить хорошие изображения без необходимости перереконструкции

Выбор оптимальной фазы сердечного цикла

  • Контроль ЧСС
    • Временное разрешение однотрубочных КТ ограничено
    • Частота артефактов зависит от ЧСС
    • Оптимальное качество изображений при ЧСС < 65/min
    • Контроль ЧСС желателен даже для двухтрубочных КТ

Контроль ЧСС

  • Контроль ЧСС при КТА
    • Цель — в случае однотрубочных КТ достичь ЧСС<65/мин (60 или ниже — в идеале)
    • Низкая ЧСС лучше и для двухтрубочных или широкодетекторных КТ. Точные рекомендации по желаемой ЧСС для них пока не установлены
      • Как достигается контроль ЧСС:
        • Бета-блокаторы (ББ) (например, 50-100 мг метопролола или атенолола за час до КТА или внутривенное введение 3-5 мг метопролола перед процедурой
        • Необходимо знать противопоказания к назначению ББ и побочные реакции на них
        • Альтернатива ББ: ивабрадин?
  • Обработка данных после КТА:
    • Редактирование ЭКГ для устранения артефактов от аритмий

Редактирование ЭКГ для устранения артефактов от аритмий

  • Введение контрастного средства (КС)
    • Время начала введения КС
      • Плотность должна быть >300 HU
      • Пробный болюс
      • Отслеживание болюса (bolus tracking)
    • Объем КС
      • Определяется эмпирически
      • Основывается на весе или поверхности тела
    • Скорость введения
      • Обычно 4-6 МЛ/С
      • За КС следует болюс физ. р-ра

Введение контрастного средства (КС)

  • Выбор параметров настройки томографа
    • Протяженность сканирования и поле изображения
    • Ток на трубке (выбор значений mA и kV)
    • Выбор толщины среза
    • Выбор типа синхронизации
    • Применяется или нет модуляции тока на трубке
    • Вид реконструкции: половинная или > сегментарная
    • Специальные опции (двухэнергетическая КТ)
    • Комбинация этих настроек определяет временное и пространственное разрешение, соотношение «сигнал-шум», зону сканирования, лучевую нагрузку и т.д.
  • Новые технические возможности КТ улучшают результаты коронарной КТА

Новые технические возможности КТ улучшают результаты коронарной КТА

  • Обработка изображений
    • Реконструкции в лучшую фазу с минимальными артефактами от движений
    • Толщина реконструированных срезов чуть больше ширины элемента детектора, перекрытие срезов 20-30%
    • Использование различных ядер (“kernels”) при реконструкции (мягкие, нормальные, жесткие) в зависимости от изучаемых структур (мягкие бляшки, стенты)
    • Новые итеративные алгоритмы реконструкции позволяют существенно улучшить соотношение «сигнал/шум» и повысить пространственное разрешение
  • Роль типов реконструкции

Роль типов реконструкции

  • Сравнение различных путей снижения лучевой нагрузки при коронарной КТА
    • КТА при токе 100kV
    • Снижение дозы на 47%
    • Проспективная синхронизация — 36%
    • Модуляция тока на трубке — 23%
    • Без снижения качества изображений!
  • КТА с низкой дозой

КТА с низкой дозой

  • Коронарная КТА. Выводы:
    • На сегодняшний день знание КТ сердца обязательно для общего радиолога (ESR Curriculum !)
    • Особое внимание на
      • Показания
      • Подготовку пациента
      • Контроль ЧСС
      • Протокол введения контрастного ср-ва
      • Методы по снижению лучевой нагрузки на пациента
      • Распознавание и устранение артефактов при коронарной КТА

Рекомендации по подготовке к предстоящему исследованию

Для того чтобы свести вероятность угрозы жизни к возможному минимуму, нужно уделить особое внимание подготовительному этапу.

Чистую воду разрешено пить приблизительно до 4 часов утра, далее стоит воздержаться от потребления жидкости во избежание появления «особого» желания в момент процедуры

Врачи настоятельно рекомендуют в момент консультации у лечащего врача сообщить ему обо всех возможных формах аллергии как на продукты, так и на медицинские препараты и вещества, согласовывать применение лекарственных средств со специалистом. За 24 часа до исследования увеличить объем потребляемой чистой воды до 2,5–3 литров, употреблять пищу в последний раз до 10–12 часов ночи непосредственно перед диагностикой.

За один день до знаменательного события принять контрастный душ и удалить волосы с предполагаемого места пункции, перед коронографией необходимо снять различные украшения.

Если человек, которому предстоит ангиография сосудов, подвержен значительному беспокойству и тревоге, ему рекомендуется ознакомиться с краткими отзывами людей, прошедших через это испытание.

Елена:Меня направили на КАГ по экстренным показаниям. Честно говоря, немного побаивался. Однако все оказалось не так страшно. Конечно, коронарография – далеко не безобидное исследование.

Хотя, осложнения крайне редки, поскольку сегодня КАГ – распространенное исследование, поставленное «на поток».

Все инструменты, применяемые при исследовании, одноразовые, поэтому риск заразиться чем-нибудь нехорошим (ВИЧ, гепатит C) отсутствует.

Абрамыч:
Несмотря ни на что, более информативного метода исследования сосудов сердца на сегодняшний день нет.

И если вам кардиолог говорит о необходимости КАГ – непременно соглашайтесь: чем раньше выяснить причину вашего заболевания, тем раньше начнут лечение, тем больше вероятность сохранить вам качество жизни, а может, и саму жизнь. В общем, если так случится, то не надо бояться коронарографии, надо просто на нее настроиться.

IvanDenisovich:Здравствуйте! А мне коронарографию делали через руку. Вообще не было больно. Все заняло минут 20, наверное. Исследование выполнили в день поступления и выписали через 3 часа после коронарографии. Дали диск с исследованием и рекомендации, что дальше делать.

Если отнестись к предстоящей диагностике со всей ответственностью и серьезностью, то процедура, вероятно, пройдет весьма удачно.

Риски и возможные осложнения

Несмотря на высокий уровень безвредности коронарографии, процедуру все же нельзя назвать абсолютно безопасной в силу возможности развития осложнений.  Неприятные последствия, как правило, постигают пациентов, которые не соблюдают правил подготовки к процедуре или соглашаются на манипуляцию несмотря на противопоказания.

  • пребывание в стационаре на протяжении суток;
  • ограничение в приемах пищи;
  • исключение физических нагрузок в течение недели;
  • временном отказе от ванны, пока не заживет пункция.

Согласно отзывам пациентов, к числу наиболее распространенных последствий после коронарографии сосудов сердца можно отнести:

  1. Реакции на пункцию сосуда в виде гематомы, отека, покраснения после коронарографии.
  2. Повреждение сосудов
  3. Аллергические проявления. Они возникают в случае контакта с потенциальным аллергеном.

Таким образом, осложнения после коронарографии сердца возникают крайне редко. Если пациент находится в зоне риска развития неприятных последствий, врач может предложить ему альтернативу — выбрать другой диагностический метод.

Подводя итог ко всему вышесказанному, можно сделать вывод о том, что коронарография является инновационным способом диагностики состояния сосудов сердца. Исследование сосудов на наличие поражений (например, стеноза коронарного сосуда или его сужения) и их локализации позволяет выявить развитие заболеваний сердца на ранней стадии.

Результат диагностики зависит от многих параметров — аппарата, на котором проводится коронарография,  соблюдения правил подготовки и проведения процедуры, а также состоянием пациента во время манипуляции. По окончанию пациент получает письменное заключение и снимки, полученные во время сканирования, в двух видах — распечатанном и электронном.

Факторы риска

Что такое коронарография и каковы последствия коронарографии сосудов сердца? Это, в первую очередь, инвазивная процедура, позволяющая оценить состояние сосудов сердца с помощью введения в организм специального контрастного вещества, окрашивающего артерии в особый цвет на момент проведения обследования.

Когда речь идет о «проникновении» через защитные оболочки человека (в данном случае через кожу), то нужно упомянуть одно краткое, но важное правило: «подобное вмешательство всегда связано с риском как незначительным для здоровья, так и представляющим потенциальную опасность для жизни».

В некоторых случаях вероятность возникновения осложнений значительно возрастает. Особая группа факторов риска объединяет в себе такие недуги, как:

  • аллергическая реакция на вводимый контраст;
  • тяжелое состояние, связанное с психикой или соматикой;
  • беременность;
  • мерцательная аритмия (нарушение сердцебиения с частым сокращением и возбуждением предсердий);
  • гипокалиемия;
  • частая экстрасистолия;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • лихорадка;
  • гемофилия, анемия и иные формы нарушений свертываемости крови;
  • отравление особыми сердечными гликозидами;
  • преклонный возраст пациента;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет и перенесенный инсульт;
  • истощение или значительный избыточный вес;
  • тяжелый недуг легких, например, легочная недостаточность;
  • недуги сердца;
  • кальциноз коронарных сосудов (отложение солей кальция в створках клапана и близь стенок артерий).

Если пациенту, относящемуся к группе риска, стоит в срочном порядке провести коронографию, то процедура осуществляется под пристальным вниманием бригады врачей. На протяжении одного дня после диагностики производится особый контроль показателей ЭКГ (электрокардиограммы) и гемодинамики (движение крови по сосудам).

В случае экстренного вмешательства необходимо попытаться сообщить врачу об аллергических реакциях и возможных сопутствующих заболеваниях

Стоит отметить, что вероятность осложнений равна примерно 0,05–0,2%. А летальный исход возникает менее чем в 0,08% случаев.

Ход исследования

В ГК «Мать и Дитя» кардиография сосудов проводится на самом современном оборудовании ведущих мировых производителей кардиотехники: рентгеновский аппарат, выполняющий съемку – это ангиограф, позволяющий сохранять все исследование на цифровом носителе, при этом лучевая нагрузка на пациента, благодаря современным средствам защиты, установленным в самом аппарате – минимальна.

Кардиография сосудов проводится в специальной рентгеноперационной. Во время исследования пациент в сознании и может общаться с врачом. Специалист предупредит о дискомфорте, который может развиться на момент пункции сосуда и проведения диагностического инструментария.

Это не должно пугать пациента, поскольку дискомфорт быстро (не дольше 30-60 секунд) проходит безо всяких дополнительных вмешательств. В случае появления необычных ощущений (подташнивание, головокружение) следует немедленно сообщить врачу, проводящему коронарографию.

Весь процесс коронарокардиографии проводит и контролирует врач. Непосредственно перед чрескожным коронарным вмешательством медицинская сестра готовит вену для трансфузий необходимых лекарств, по показаниям катетеризирует мочевой пузырь.

Если манипуляция предполагает осмотр полостей сердца, то перед контрастированием берут пробы крови из камер сердечной мышцы для анализа на газы и измерения артериального давления.  Затем вводят контраст и осуществляют коронароангиографию.

Кардиохирурги клиник «Мать и Дитя» владеют всеми малоинвазивными способами оперативных вмешательств на сосудах и сердце, используя на практике два варианта доступа:

  • Феморальный или бедренный – подразумевает использование в качестве доступа сосуды бедра (артерия или вена). Под местной анестезией пунктируется бедренная артерия. В нее через иглу вводят проводник, по которому в просвете артерии устанавливают специальное приспособление для подводки катетера. Игла убирается, а катетер транспортируется к устью коронарных артерий. Под контролем рентгеновских лучей в сосуды вводят контраст и визуально оценивают степень их проходимости. По окончании кардиографии катетер убирают из сосудистого русла, ранку ушивают специальным устройством, что позволяет пациенту уже через 2 часа ходить и самостоятельно себя обслуживать. Медсестра извлекает иглу из вены и катетер из мочевого пузыря.
  • Лучевой (радиальный) доступ аналогичен. Только пунктируют лучевую артерию, расположенную на запястье (место определения пульса). Отличие состоит в том, что лучевой доступ позволяет пациенту после выполненной процедуры встать практически сразу. Кроме того, лучевой доступ практически не кровоточит.

В ходе ангиокардиографии получают информацию  о состоянии коронарных сосудов и визуализируют камеры сердца (вентрикулография). По методике ангиографии можно проводить и шунтографию, которая даст представление о состоянии коронарных шунтов, прекращающих функционировать в течение 10 лет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector