Что такое мазок на цитологию : зачем этот анализ

Основные показатели цитологии шейки матки

Цитологический мазок подвергается микроскопическому исследованию.

При этом определяется:

  • Наличие патогенной микрофлоры.
  • Количество эритроцитов и лейкоцитов.
  • Состояние цилиндрического эпителия.

https://www.youtube.com/watch?v=xG9l68fwKCQ

Если количество и форма клеток не вызывает отклонений, исследование считается отрицательным, что является нормой.

Когда анализ показывает, что в клетках произошли морфологические изменения, с нарушением их структуры, такой результат считается положительным. В таком случае назначается повторный вид анализа в комплексе с дополнительными видами исследования.

Цитология шейки матки — что это?

Цитологический мазок на морфологически измененные клетки, ещё называют ПЦР анализом. Он увеличивает шанс обнаружения атипичных раковых клеток, они свидетельствуют о начале онкопроцесса. Так же, данный вид анализа с большой достоверностью определяет наличие патологической микрофлоры, папилломавируса человека.

Ранняя диагностика онкологических заболеваний даёт возможность сохранить здоровье, а иногда и жизнь женщины. Это связано с тем, что ранняя стадия протекает бессимптомно, а когда клиническая картина болезни дает о себе знать, болезнь тяжело поддается лечению даже при проведении оперативного вмешательства. Запоздалая диагностика, иногда сводит на нет применение лучевой или химиотерапии.

Еще одним плюсом ранней диагностики раковых новообразований, является возможность сохранить целостность половых органов и возможность репродуктивной функции организма.

Чтобы предотвратить развитие нежелательных последствий необходимо ежегодно проходить осмотр гинеколога, и сдавать этот вид анализа.

Иногда этот вид анализа может называться ПАП-тест.

Внеплановая цитология шейки матки

При кольпоскопии, обычно берется два мазка:

  1. Осуществляется забор материала непосредственно из цервикального канала.
  2. Влагалищный мазок позволяющий установить наличие патогенной микрофлоры.

В некоторых случаях происходит внеплановое назначение этого вида исследования. Оно происходит в следующих случаях:

  • Анализы крови на ВИЧЕсли существует подозрение на наличие папилломавируса, или полового герпеса.
  • Влагалищные выделения неясной этиологии.
  • Расстройство месячных, их удлинение или задержка.
  • Обильные маточные кровотечения.
  • Подозрение на ВИЧ инфекцию.
  • Если женщина желает установить внутриматочную спираль.

Грибки, палочки и кокки

В норме грибков и бактерий в мазке быть не должно. Палочковая флора обычно сигнализирует о заражении коринебактериями.

Кокки или смешанная инфекция — признак наличия в организме микоплазм, трихомонад, уреаплазм или гарднерелл. Для уточнения диагноза назначается дополнительное обследование. Только затем назначается лечение.

Достоинства и недостатки жидкостной цитологии шейки матки

Плюсы

Минусы

  • Мазки, по своему качеству, на порядок выше по сравнению с обычным методом. Это достигается из-за удаления примеси крови и слизи.
  • Методика обладает повышенной чувствительностью к типичным клеткам.
  • Исследуемый материал можно хранить длительное время. При необходимости можно производить повторное исследование.
  • Взятый материал можно использовать для любых других видов исследования (ВПЧ — тест)
  • Отсутствие дополнительной информации вследствие устранения примесей крови.
  • Из-за усиленной обработки собранного материала происходит клеточная деформация, что осложняет расшифровку мазка.
  • Технология жидкостного исследования производится на дорогостоящем оборудовании, это ограничивает распространенность данной методики. Такую технику могут закупать только хорошие областные центры или крупные лаборатории.

Железистый эпителий

Он может в норме присутствовать в результатах цитограммы. Но большие скопления железистых клеток означают воспаление слизистой или шейки матки.

Другая распространенная причина — это эрозия тканей и травмы, полученные во время диагностики или лечения половых органов, родов или абортов.

Похожая картина также развивается при гормональных нарушениях, вызванных приемом оральных контрацептивов и беременностью.

Жидкостная цитология шейки матки

Данная методика получила широкое распространение в странах Европы и России приблизительно с 2004 года.

Она отличается высокой степенью достоверности и легкостью проведения:

  • Проведение исследованияДля ее выполнения была разработана специальная щёточка. При выполнении цитологии шейки матки она вводится в область цервикального канала. Гинеколог совершает 3 вращательных движений по часовой стрелке, и два круговых движения против нее. Это позволяет, максимально качественно, осуществить забор шеечного содержимого.
  • Данная процедура не требует анестезии, по времени занимает не более 15 минут.
  • После этого содержимое вместе со щеточкой помещают в специальную пробирку-флакон. В ней содержится жидкий состав, который растворяет исследуемый материал, превращая его в однородную массу. Пробирки направляются на анализ в лабораторию.
  • В условиях лаборатории происходит фильтрация раствора, его центрифугирование. После этого, полученный осадок наносят на предметное стекло, и производят окраску, используя методику Папаниколау.
  • Микроскопическое исследование осуществляется аналогичным способом, как и при обыкновенном тесте на цитологию.

Результат является нормой, если в мазке присутствуют, в небольшом количестве, неизмененные клетки цилиндрического эпителия. В анализе не должны находиться включения мицелия грибов, папилломавирусов и других бактериальных инфекций.

Расшифрованный результат обычно выдается в срок, через 7 или 10 дней после взятия материала на исследование.

Этот вид анализа должен производиться не реже одного раза в год. Его надо делать, после того как женщина начинает нормальную половую жизнь. После 30 летнего возраста, Данный вид обследования Можно проходить один раз в три года.

Как берется мазок

Вся процедура проходит на кресле у гинеколога во время планового осмотра. Можно также обратиться в частную клинику, если нет возможности или желания посещать бесплатную государственную клинику. В любом случае врач:

  1. Проведет осмотр с зеркалами на гинекологическом кресле.
  2. Специальной щеточкой проведет забор слизи с шейки матки, цервикального канала и уретры.
  3. Перенесенный на предметное стекло мазок отправляется в лабораторию.

Результаты цитологического исследования мазков обычно готовятся в течение суток. Процедура ускоряется, если требуется экстренное вмешательство или идет подготовка к операции.

Обычно после цитологического мазка женщина не испытывает неприятных ощущений. Но если эпителий очень нежный, может пару дней кровить.Бывают ситуации, что врач торопился или был груб.

Если он серьезно повредил ткани и случайно занес инфекцию, может начаться воспалительная реакция. Но это достаточно редкое явление. Больше дискомфорта женщины обычно испытывают от зеркал, чем от забора слизи.

Как подготовиться в цитологии шейки матки?

Для достижения достоверности анализа необходимо выполнить ряд мероприятий по подготовке перед проведением данной процедуры.

Для этого необходимо:

  • Девушка в красных трусах и цветокНа протяжении 2 дней, до проведения цитологического исследования, нужно готовиться и полностью исключить сексуальные контакты.
  • За один день до проведения манипуляции не делать гигиенических подмываний и спринцеваний.
  • Не пользоваться ванной, а использовать только душ.
  • Исключить употребление гигиенических спреев, гелей, тампонов, вагинальных суппозиториев, любых таблетированных форм. Так как их применение может отрицательно повлиять на достоверность анализа.
  • Непосредственно перед проведением манипуляции не мочиться на протяжении 2 часов.
  • За несколько дней отказаться от употребления антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, противозачаточных контрацептив.
  • В случае обнаружения инфекции, сдавать мазок можно только после полного выздоровления, спустя 10 дней.
  • Этот вид анализа не проводится при месячных, так как он будет плохой и не будет показывать признаки заболевания. Его назначают за 5 дней до наступления менструации, либо после 5 дней по окончании цикла.

Как подготовиться к процедуре

Чтобы не оказалось, что пройденный анализ на цитологию в гинекологии оказался бесполезным, самое важное — это подготовка к процедуре. Только соблюдая несколько простых правил можно гарантировать, что результат окажется информативным и мазок не придется переделывать.

За 2-3 дня до посещения врача надо:

  1. Прекратить прием антибиотиков и аналогичных антибактериальных препаратов, чтобы они не угнетали микрофлору шейки матки.
  2. Не принимать ванну. Более того, даже обмывая под душем половые органы, нельзя пользоваться никакими моющими средствами.
  3. Отказаться от половых контактов, в том числе с использованием презервативов или сексуальных игрушек.
  4. Отложить использование внутривагинальных таблеток, суппозиториев, мазей и гелей, спреев. Не спринцеваться.

После месячных рекомендуется подождать те же несколько суток, чтобы выделения не смазали картину.

Общее правило в том, что после любых манипуляций во влагалище, в том числе гинекологического осмотра, биопсии или хирургической операции, надо подождать до 3 суток, чтобы микрофлора восстановилась.

Как проводится цитология шейки матки?

Для проведения этой процедуры используют только стерильный инструмент.

Для этого применяется:

  • Шпатель ЭйраШпатель Эйра. С помощью него производится забор материала из влагалища и верхней части шейки матки.
  • Эндобраш. Специальный зонд для забора материала из цервикального канала.
  • Стерильная щеточка.
  • Анатомический пинцет.
  • Зеркало гинекологическое.
  • Ложечка Фолькмана для проведения соскоба с шейки матки.

Забор материала на цитологическое исследование, производится врачом гинекологом.

Для этого:

  1. Женщина ложится на гинекологическое кресло, предварительно сняв нижнюю одежду до пояса.
  2. Для полной визуализации вводится вагинальное зеркало.
  3. В просвет шеечного канала, приблизительно на 2 см, водится стерильная щеточка для сбора ткани эндоцервикса. Взятый материал помещают на специальное предметное стекло, которому присваивают определенный код или номер.
  4. При помощи шпателя Эйра производится соскоб в области перехода цилиндрического в плоский эпителий. Так же содержимое помещается на стекло, и маркируется.
  5. Чтобы взять материал с участка эктоцервикса, необходимо взять новый стерильный шпатель. Биоматериал помещается на отдельное предметное стекло.
  6. После этого мазки обрабатываются специальным раствором, высушиваются, и отправляются для дальнейшего лабораторного изучения под микроскопом.

Для проведения данного вида исследования достаточно 15-20 минут.

Как расшифровывают результаты

Лаборант после забора слизи высушивает ее и раскрашивает.

Затем под микроскопом рассматривается результат “творчества” и подсчитывается количество различных клеток, определяется их состояние. Обычно в мазке присутствуют различные виды тканей.

Классификация по папаниколау

Классификация результатов анализа, разработанная Георгисом Папаниколау, состоит из 5 классов, каждый из которых имеет свою оценку по количеству выявленных атипичных клеток.

Класс Характеристика
1 Результаты цитологических исследований соответствуют норме
2 Изменение морфологии клеток (повреждение структурного, мембранного аппаратов, ферментной системы) вследствие воспалительных процессов в репродуктивных органах женщины, далее проводят лечение и повторный ПАП-тест
3 Обнаруживается небольшое количество аномальных клеток с нарушенной структурой ядер и цитоплазмы. Далее используется биопсия и гистология
4 Обнаружены признаки злокачественных изменений (аномалии цитоплазмы, увеличение ядер). Требуется консультация и обследование у онкогинеколога
5 Выявлено большое количество раковых клеток, что свидетельствует о раке

Кому назначают мазок

Цитология шейки матки считается обязательным профилактическим исследованиям для женщин старше 21 года. Его проводят 2 раза в год при плановом посещении гинеколога и не менее 3 раз за время беременности.

Но есть и специализированные показания:

  1. Планирование беременности. Это необходимый анализ, который подтверждает не только отсутствие инфекций, передающихся половым путем, но и может выявить причину бесплодия.
  2. Контрацепция. Мазок — обязательная процедура для женщин, планирующих ставить внутриматочную спираль. Исследование также полезно для контроля состояния организма после приема гормональных контрацептивов: таблеток, инъекций, подкожных капсул.
  3. Гормональные нарушения. Важны не только диагностированные проблемы с эндокринной системой или нехватка/избыток половых гормонов, влекущие нарушение менструального цикла. Показанием для мазка также может считаться ожирение.
  4. Инфекции. Цитология рекомендована при любых вагинальных воспалительных процессах, поражении вирусами герпеса, папилломы человека и цитомегаловирусом.
  5. Онкозаболевания. Цитологический забор клеток необходимое средство контроля при обнаружении опухолей или бородавок на половых органах, их лечении.

У анализа не так много противопоказаний. Что такое цитология, не знают девственницы, так как их матка еще защищена плеврой, и в исследовании нет смысла. Мазок не забирается, если внутри влагалища начался острый воспалительный процесс, или женщины пришла на осмотр во время менструации.

Лейкоциты

Это признак воспалительной реакции организма на инфекцию. Если иммунных клеток мало, то это означает хроническую патологию. Сильное превышение нормы лейкоцитов в мазке означает, что инфекция попала в половые пути женщины недавно.

Цитологический мазок не позволяет точно определить тип инфекции. Для дифференциальной диагностики гинеколог обычно назначает дополнительно бактериологический посев.

Материал для цитологии шейки матки

Онкозаболевания шейки матки (90% от всех случаев) поражают многослойный эпителий, гораздо реже, в патологический процесс вовлекается железистый слой.

В связи с этим происходит забор следующего материала:

  1. КлеткиБерутся клетки цилиндрического эпителия в области канала шейки матки (эндоцервикальные клетки).
  2. Производится забор плоских эпителиальных клеток с влагалищной стороны шейки матки (эктоцервикальные клетки).
  3. Будут брать клетки, которые образуются в области стыка цилиндрического и плоского эпителия так же подвергаются цитологическому исследованию.

Плоский эпителий

Это внешний защитный слой клеток матки. В норме их должно быть 5-15 штук в поле зрения микроскопа. Если их меньше, это сигнализирует о нехватке эстрогенов и атрофии тканей.

Превышение нормы количества эпителия в мазке у женщины — признак первичного бесплодия, наличия доброкачественных опухолей, диффузной мастопатии или обычного воспаления.

Он в норме покрывает канал шейки матки и может попасть в мазок в минимальном количестве. Но большое количество таких клеток означает перерождение тканей.

Это не рак, а, скорее, признак наличия вирусной или бактериологической инфекции, травм, полученных при родах или абортах.

Еще одна распространенная причина такого явления — гормональные нарушения.

Показания к цитологии шейки матки

Кроме, обнаружения видоизменённых клеточных структур, и определения предракового состояния данный вид анализа может использоваться как метод дополнительной диагностики внутриклеточных изменений.

Он назначается:

  • Девушка сидитДля выявления аномалии развития клеток в тканях организма.
  • Для определения характера патогенной микрофлоры.
  • Для установления причины изменения цикличности месячных.
  • Для установления патологий, которые вызываются папилломавирусом.
  • С целью выявления неспособности женщины к зачатию ребенка.
  • Для определения патологии эпителиального слоя шейки матки.
  • Для установления причины кровянистых влагалищных выделений.

Также этот вид анализа назначается:

  • Перед планируемой беременностью.
  • При частых родовых процессах.
  • Если роды произошли в раннем возрасте (рожавшей не было 18 лет).
  • Перед наступлением климакса.
  • Перед введением противозачаточной спирали.
  • Если женщина не обращалась в женскую консультацию больше 3 лет.
  • Если визуальный осмотр шейки матки при помощи влагалищного зеркала вызывает сомнение по поводу здоровья этого органа.
  • При положительном анализе на ВИЧ-инфекцию.
  • При генетической отягощенности (болезнь близких родственников онко заболеваниями).

Если при проведении цитологического исследования возникает подозрение на наличие опухоли, пациентке необходимо проходить этот вид обследования не реже двух раз в год.

Расшифровка цитологии шейки матки

При расшифровке цитологического анализа нормой принято считать:

  • Врач делает записиОбнаруживаются клетки неизмененного цилиндрического эпителия.
  • Многослойные влагалищные клетки без нарушения своей структуры.
  • Небольшие изменения, которые могут говорить о начальном этапе воспаления в пределах нормы.
  • Малое количество лейкоцитов (до 15 единиц), кислотность составляет 4,0-4,5. Основная часть бактерий палочки Додерлейна.
  • Небольшие примеси слизи.
  • Плоский клеточный эпителий не превышает 10 единиц.
  • Степень чистоты вагины находится в пределах второй стадии.

Патологические изменения обнаруживаются, если в мазке наблюдаются следующие отклонения:

  • Увеличение показателя кислотности свыше 5,0.
  • Присутствие трихомонад, гонококов Нейсера, грибков рода candida, гарднерелл, хламидиий, папилломавируса свидетельствует о наличии инфекционной патологии.
  • Выявление сразу нескольких видов лактобактерий, на фоне повышения кислотности до 7,0, или если она становится щелочной, может свидетельствовать о начальной форме дисплазии. Степень влагалищной чистоты может переходить в третью или четвертую категорию.
  • Полное отсутствие лактобацилл, развитие щелочной среды, при большой концентрации клеток цилиндрического и плоского эпителия вызывают подозрение вероятного развития шеечной формы рака матки. Такие изменения чаще всего наблюдаются на фоне повышенного содержания лейкоцитов, с большими примесями слизи, и изменением чистоты влагалища до пятой степени.

Атипичными клетками принято считать, когда происходят следующие изменения в клеточной структуре:

  • Значительно увеличивается объём ядра.
  • Нарушается его конфигурация и окраска.
  • Появляются морфологические аномалии в цитоплазме.

Следует отметить, что даже значительные отклонения не всегда дают основания для постановки диагноза указывающего на развитие онкологического процесса.

Женщина смотрит в микроскопЧтобы достичь достоверной диагностики назначают:

  • Повторное проведение цитологии шейки матки.
  • Кольпоскопия в сочетании с биопсией.
  • Диагностическое выскабливание.
  • Полное исследование крови, с применением онкомаркеров.

Когда анализ показывает, что в клетках произошли морфологические изменения, с нарушением их структуры, такой результат считается положительным. В таком случае назначается повторный вид анализа в комплексе с дополнительными видами исследования.

Расшифровка цитологического исследования мазка шейки матки

Прежде всего, расшифровка цитологического анализа состоит в оценке биологического материала (нормальное или неудовлетворительное качество). Если отмечено плохое качество мазка, то на бланке указывается причина. Как правило, это может быть наличие дополнительных примесей (эсскудата, крови, спермы). В таком случае следует взять повторный мазок на цитологию.

Существует 2 вида классификаций, использующихся при оценке результатов цитологического исследования мазка: классификация по Папаниколау и по системе Bethesda. На бланке мазка могут присутствовать обозначения обеих систем, так как это повышает диагностические возможности ПАП-теста.

Рекомендации врачей

Рекомендации врачаВсе специалисты в области медицины (гинекологии и онкологии) утверждают, что данный вид анализа должен делаться один раз на протяжении года.

Это позволит выявить онкопатологию на раннем этапе развития. Только своевременное выявление этого заболевания позволит добиться полного выздоровления.

Цитология шейки матки позволяет определить женщин, которые входят в группу риска. Поставить их на учет и осуществлять наблюдение позволяющие следить за прогрессированием онкопроцесса.

Цена анализа

Сколько же стоит сдать такой тип анализа? Стоимость на этот вид исследования, в зависимости от региона России может составлять от 1000 до 3000 рублей. Для некоторых групп населения это большая цена, но учитывая, что цитология шейки матки назначается не чаще 1 раза в год, это приемлемая сумма. Особенно если учесть что это идет во благо для здоровья.

Цитология шейки матки и беременность

Беременная с сердечкомПрохождение этого теста в период вынашивания ребенка производится три раза:

  1. Первичный мазок берется при визите в женскую консультацию для постановки на учет.
  2. На 30 неделе тестирование производится вторично.
  3. Чтобы избежать заражения ребенка во время родов, цитологию проводят на 37 недели беременности.

Такая частота данного теста обуславливается тем, что в период беременности у женщин может наблюдаться гормональный дисбаланс, и как следствие это приводит к изменению влагалищной микрофлоры. Ослабленная иммунная система может являться благоприятным фактором для развития вагинальных кандидозов и других нежелательных последствий.

Беременные должны знать об особой важности проведения этого вида анализа, о том, что это безопасный вид диагностики, он выполняется стерильным инструментом и не может быть источником заражения для женщины.

Очень важно пройти ПАП — тест до наступления беременности. Если при его прохождении обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов, морфологически измененных клеток, беременность следует отложить. Её планирование допускается после проведения комплексной терапии, в случае, когда повторный анализ будет отрицательным.

Эритроциты

Чаще всего это признак ошибки. Обычно эритроциты обнаруживают в мазке у женщины, решившей не ждать лишние пару дней после окончания менструаций. Также есть вероятность, что виной стала неопытность или торопливость врача, повредившего ткани при заборе слизи.

Если же причина не в этом, то кровяные тельца означают острое воспаление, которое можно быстро вылечить.

Заключение

Цитологический мазок — простая и информативная процедура, но не панацея. Он дает лишь общую информацию о состоянии матки.

Чтобы действительно оставаться здоровой, женщине надо не только своевременно посещать гинеколога, но и проходить дополнительные уточняющие исследования. Если же по результатам диагностики обнаруживается заболевание, лучше полностью следовать указаниям врача и долечивать его до конца, чтобы не страдать многие годы от хронических патологий.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector