Диабетическая полинейропатия нижних конечностей: определение, причины, лечение и профилактика

Классификация недуга: основные формы

Данное заболевание имеет множество вариантов развития, поэтому выделяют ряд его разновидностей. В первую очередь диабетическую полинейропатию разделяют на автономную и соматическую. В первом случае она поражает какие-то определённые органы или системы организма, а во втором распространяется на весь организм.

Кроме того, в зависимости от локализации диабетическую полинейропатию делят ещё на три типа:

  • При сенсорной у больного нарушается чувствительность к раздражителям.
  • При моторной снижаются двигательные функции.
  • При сенсомоторной (дистальной) сочетаются проявления первых двух типов.

Что такое диабетическая полинейропатия

Поражение нервов периферической системы может привести к самым непредсказуемым последствиям, начиная от деформации стопы и заканчивая внезапной смертью. Диабетическая нейропатия (код МКБ 10: G63.2) по праву считается одним из самых опасных заболеваний, требующих срочного врачебного вмешательства.

Диабетическая полинейропатия: что это такое?

При данном заболевании поражаются различные отделы нервной системы человека. Главным образом это выражается в потере чувствительности тканей и органов и в нарушении работы конечностей. Поражаться могут и отдельные нервы – седалищный, бедренный, глазодвигательный и другие, что также приводит к острым болям, нарушениям работы органов, парезам (локальным параличам) и другим неприятным и опасным последствиям.

Диабетическая полинейропатия может быть первым признаком зарождающегося сахарного диабета, а может проявляться и тогда, когда болезнь достигает своего пика. Данное заболевание проявляется у значительного числа больных сахарным диабетом – примерно у половины. Существует два типа сахарного диабета, и указанное осложнение может развиваться при любом из них.

Последствиями диабетической полинейропатии могут быть косоглазие, нарушение зрачковых рефлексов, синдром нейрогенного мочевого пузыря, импотенция, нарушения работы внутренних органов и другие болезни. Недуг особенно страшен своей медлительностью и неотвратимостью, а также тем, что постепенно «захватывает» всё тело больного, нередко приводя к смерти.

Главной причиной диабетической полинейропатии является, конечно же, сахарный диабет. Это тяжёлое заболевание имеет эндокринную природу и является следствием недостатка гормона инсулина, а также нарушения процесса усвоения глюкозы. Собственно, инсулин и представляет собой вещество, позволяющее тканям и органам перерабатывать глюкозу и получать из неё энергию.

В инсулине для обеспечения данного процесса нуждается большинство органов и тканей, исключая лишь некоторые, прежде всего мозг. Поэтому сахарный диабет обычно не затрагивает психическую и умственную сторону организма, но патологически влияет на множество других систем.

Автономная полинейропатия

Недуг имеет несколько форм, каждая из которых касается определенного участка в организме человека. Автономная нейропатия при сахарном диабете характеризуется нарушением функций некоторых органов или целых систем, которые могут привести к развитию таких заболеваний, как ортостатическая гипотония или остеоартропатия. Среди пациентов встречаются разные виды висцеральной нейропатии, самыми распространенными среди которых считаются:

  • урогенитальная форма;
  • респираторная форма;
  • кардиоваскулярная форма;
  • судомоторная форма;
  • гастроинтестинальная форма.

Актовегин при полинейропатии

Антиоксидантные лекарственные средства помогают нормализовать метаболические нарушения в нерве, за последние несколько лет их используют для терапии сахарного диабета. Лечение диабетической полинейропатии Актовегином является абсолютно безопасным мероприятием в связи с тем, что вещество не вызывает побочных эффектов.

Альфа-липоевая кислота при сахарном диабете

Тиоктовая кислота принимает непосредственное участие в процессах обмена и образования энергии организмом. Данное вещество считается самым сильным антиоксидантом, помогает расщеплять глюкозу и нейтрализует воздействие свободных радикалов. Альфа-липоевая кислота продается в виде пищевых добавок, используется в терапевтических целях при серьезных заболеваниях сердца или печени. Антиоксидант стимулирует процессы транспорта глюкозы, за счет чего происходит их усвоение.

Возможные осложнения и последствия

Прогрессирование диабетической полинейропатии может стать причиной парезов и слабости мышц, что ограничивает подвижность. Поражение черепно-мозговых нервов приводит к параличам лицевых мышц и зрительным расстройствам. Сопровождающие полинейропатию конечностей вегетоциркуляторные расстройства часто осложняются трофическими язвами и гангреной, что является показанием для ампутации ног.

Вероятность развития диабетической полинейропатии выше у больных сахарным диабетом, часто нарушающих режим питания и приема гипогликемических препаратов.

Наиболее тяжелым осложнением диабетической полинейропатии является нейропатическая кахексия, сопровождающаяся похудением, сенсомоторными нарушениями и многочисленными патологиями внутренних органов.

Диагностика диабетической полинейропатии

Выявить форму осложнения и отнести ее к какой-то определенной группе заболеваний не получится без специального оборудования. Пациент должен дать развернутые ответы касательно самочувствия или предъявить жалобы относительно функционирования систем органов.

  • энцефалополинейропатия;
  • исследование ахилловых рефлексов;
  • электромиография;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • УЗИ;
  • общий анализ мочи.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для диагностики вегетативного полиневрита применяется неврологическое исследование с помощью следующих инструментов:

  • монофиламента — для оценки тактильной чувствительности;
  • камертона — для оценки вибрационной чувствительности;
  • «Нейро-типс» (неврологической иглы) – для оценки болевой чувствительности;
  • «Тип-терм» — для оценки температурной чувствительности;
  • молоточка — для оценки сухожильного рефлекса.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования крови и мочи для оценки вероятных факторов риска.

Диабетическую дистальную полинейропатию в первую очередь дифференцируют с полинейропатией, вызванной другими причинами:

  • алкоголизмом;
  • инфекциями;
  • заболеваниями щитовидной железы;
  • авитаминозами;
  • онкологическими заболеваниями;
  • отравлениями;
  • аутоиммунными патологиями.

Дистальная полинейропатия, развившаяся на фоне диабета, не всегда является его следствием.

Диагностика полинейропатии при диабете

Диагностикой и лечением диабетической полинейропатии нижних конечностей и других её форм занимаются эндокринолог, невролог и хирург. Поэтому при первых проявлениях этой болезни следует обратиться к данным специалистам.

Во время обследования проверяются такие показатели, как уровень сахара в крови и моче, уровень холестерина, количество инсулина и гликолизированного гемоглобина. Кроме того, необходимо провести МРТ, УЗИ, ЭКГ, электронейромиографию. Повышенное количество сахара в крови и моче является наиболее важным показателем сахарного диабета.

Специалисты также подробно выслушивают жалобы пациента, проверяют рефлексы, чувствительность конечностей. На основе всех этих данных можно выявить диабетическую полинейропатию, если она имеет место.

Диагностика

Диагностика состояния конечностей

Для установления диагноза применяется электромиография, которая даже в бессимптомном периоде обнаруживает позднюю возбудимость нейронов, уменьшение скорости проведения импульсов. При этом чувствительные волокна поражены в большей степени, чем двигательные.

К критериям, которые необходимы для подтверждения нейропатии относятся:

  • длительно повышенный уровень глюкозы крови;
  • сниженная чувствительность;
  • исключение других причин для полинейропатии (алкоголь, интоксикация);
  • ретинопатия (поражение сетчатки глаз) и нефропатия, которые близки по тяжести;
  • жгучие, стреляющие боли, онемение в ногах;
  • сниженная чувствительность и высота сухожильных рефлексов;
  • низкая амплитуда вызванных потенциалов, задержка ответной реакции и проведения сигналов на мышцы.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей: определение, причины, лечение и профилактика
Исследование болевой чувствительности (покалывание неврологической иглой)

Дистальная полинейропатия

Существует несколько разновидностей поражений ЦНС, как дистальная или сенсорно-моторная полинейропатия. Первая форма является очень распространенным осложнением, которое приводит к гибели нервных волокон. В конечном итоге, процесс может вызвать потерю чувствительности нижних или верхних конечностей, анизокорию или косоглазие. К характерным признакам патологии относят:

  • мышечные судороги;
  • уремический зуд;
  • нарушение зрачковых рефлексов;
  • сильные боли в области стоп;
  • мумификация гангренизированной ткани.

Болевой синдром может достигать критических состояний, когда пациент не способен передвигаться или осуществлять другой вид деятельности. В ходе развития дистального осложнения отмечаются симптомы парестезии, охватывающие бедра, верхнюю часть голени и даже плечи.

Ингибиторы при сахарном диабете

Данная группа веществ эффективно используется для лечения пациентов, страдающих от гипертензии. Ингибиторы АПФ при сахарном диабете являются лекарственными средствами, оказывающими защитное воздействие на организм больного. Они препятствуют дальнейшему прогрессированию недуга, поэтому относятся к препаратам первого выбора для людей, находящихся на любой стадии диабета. Однако, прием ингибиторов АПФ способен вызвать такие негативные реакции, как бессимптомная гликемия или гипергликемия.

Как лечить нейропатию

Терапия включает комплексный подход к решению проблемы после выяснения всех предшествующих мероприятий. Очень важно определить причину появления болезни, после чего можно начать лечение полинейропатии при сахарном диабете. Врачи выписывают глюкокортикоидные средства для борьбы с аутоиммунными процессами в организме, кроме того, пациенты принимают препараты на основе солей калия и придерживаются белковой диеты. Все лекарства содержат большое количество витаминов группы В и С, параллельно проводится дезинтоксикационная терапия.

  • Какие бывают осложнения при сахарном диабете
  • Ретиналамин — инструкция по применению, состав и аналоги
  • Диабетическая нефропатия — причины, симптомы, классификация по стадиям и лечение
ПОДРОБНЕЕ:   Синдром раздраженной толстой кишки симптомы лечение

Как распознать патологию: симптомы и признаки

Сахарный диабет – серьёзное эндокринное заболевание (точнее – семейство таких заболеваний), вызывающее множество «дочерних» болезней, синдромов и нарушений. Полинейропатия – одно из таких заболеваний, которое, в свою очередь, также проявляется во множестве форм и вариантов.

Если патологический процесс затрагивает малые волокна нервной системы, то у больного появляется чувство покалывания в конечностях, они немеют, кожа становится нечувствительной к температуре, руки и ноги мёрзнут, а кожа на стопах краснеет; могут появиться отёки, шелушение кожи, мозоли и трещины; по ночам в ногах могут возникать острые боли. Так проявляется диабетическая полинейропатия нижних конечностей.

Признаки

Если болезнь поражает большие нервные волокна, то симптомы будут иметь несколько иной характер. Это могут быть боли в суставах, неустойчивая походка, кожа на нижних конечностях становится ещё более чувствительной, вплоть до того, что болевые ощущения появляются даже от лёгких прикосновений; при всём этом появляется нечувствительность к движениям пальцев.

Таким образом, диабетическая полинейропатия – это заболевание, которое довольно часто поражает нижние конечности; хотя такими проявлениями дело, конечно, не исчерпывается. Некоторые виды расстройств считаются неспецифическими: это головокружение, мышечная слабость, нарушения речи, ухудшение зрения и работы кишечника.

Когда поражается вегетативная нервная система, у больного могут наблюдаться расстройства пищеварения. Если он встаёт, то у него может начаться головокружение, потемнение в глазах, он может даже упасть в обморок. Повышается риск подхватить какую-либо мочеполовую инфекцию.

Болезнь имеет три стадии развития:

  • На самой ранней, субклинической, заболевание может практически никак о себе не заявлять; или же может появиться некоторое снижение чувствительности конечностей к высокой и низкой температуре и боли.
  • При клинической стадии наблюдаются острые боли в разных частях тела, серьёзное снижение чувствительности конечностей и других органов, двигательные нарушения, онемение, мышечная слабость; существует форма, для которой острые боли не характерны.
  • Болезнь в стадии осложнения проявляется в виде язв на ногах, которые нередко болят; в сильно запущенных случаях развивается гангрена, что может привести к ампутации конечности.

Болевые симптомы чаще всего проявляются в ночное время. Они могут сопровождаться покалываниями, ощущением «мурашек», онемением конечностей.

Специалисты часто разделяют положительные и отрицательные симптомы.

  1. К первым относятся острые боли в правом подреберье, в районе живота или глотки, болезненные ощущения при прикосновениях, гиперчувствительность при болях, прострелы (они напоминают удары током).

  2. Отрицательные – это онемение конечностей, покалывания, боли при каких-либо движениях рук и ног.

Неустойчивая походка при диабетической полинейропатии нижних конечностей объясняется нарушением работы вестибулярного аппарата.

Разделение на положительные и отрицательные симптомы имеет свой смысл. При появлении отрицательных можно констатировать, что болезнь перешла к своей поздней стадии и стала необратимой. Следовательно, при положительных проявлениях у больного ещё остаётся надежда на улучшение самочувствия.

Классификация

В зависимости от локализации пораженных нервов и симптоматики, выделяют несколько классификаций диабетической полинейропатии. Классическая классификация основывается на том, какой отдел нервной системы больше всего пострадал в результате обменных нарушений.

Выделяют следующие виды заболевания:

  • Поражение центральных отделов нервной системы, приводящее к развитию энцефалопатии и миелопатии.
  • Поражение периферического отдела нервной системы, приводящее к развитию таких патологий, как:
    — диабетической полинейропатии моторной формы;
    — диабетическая полинейропатия сенсорной формы;
    — диабетическая полинейропатия сенсомоторной смешанной формы.
  • Поражение проводящих нервных путей, приводящее к развитию диабетической мононейропатии.
  • Диабетическая полинейропатия, возникающая при поражении вегетативной нервной системы:
    — урогенитальная форма;
    — бессимптомная гликемия;
    — кардиоваскулярная форма;
    — гастроинтестинальная форма.

Также выделяют диабетическую алкогольную полинейропатию, развивающуюся на фоне регулярного употребления алкоголя. Она также проявляется ощущением жжения и покалывания, болью, мышечной слабостью и полным онемением верхних и нижних конечностей. Постепенно болезнь прогрессирует и лишает человека способности свободно передвигаться.

Современная классификация диабетической полинейропатии включает в себя следующие формы:

  • Генерализированные симметричные полинейропатии.
  • Гипергликемическая нейропатия.
  • Мультифокальные и фокальные нейропатии.
  • Пояснично-грудная радикулонейропатия.
  • Диабетическая полинейропатия: острая сенсорная форма.
  • Диабетическая полинейропатия: хроническая сенсомоторная форма.
  • Автономная нейропатия.
  • Краниальная нейропатия.
  • Тонельные фокальные нейропатии.
  • Амиотрофия.
  • Воспалительные демиелинизирующая нейропатия, протекающая в хронической форме.

Классификация полинейропатии

Болезнь стимулирует развитие патологического процесса в организме, который запускает целый ряд осложнений, начиная от паралича верхних конечностей и заканчивая вегетативными расстройствами. Такие проявления можно разделить не только по этиологическому фактору.

Каждый из них делится на несколько подвидов, например, по механизму повреждения различают нейропатический, демиелинизирующий или аксональный недуг. Патологий, касающихся типа нервного волокна, несколько больше, к ним относят: смешанную, сенсорную, вегетативную, моторную и сенсомоторную.

Клинические рекомендации (профилактика)

Профилактические меры, позволяющие избежать диабетической нейропатии, состоят прежде всего в контролировании уровня сахара в крови. Это, пожалуй, относится и к другим заболеваниям, являющимся осложнениями сахарного диабета.

Другая важная мера – лечебная гимнастика. Определённые физические нагрузки позволяют избежать проблем, связанных с нарушением кровообращения, работы нервной системы, обмена веществ.

Также необходимо отказаться от вредных привычек и регулярно проходить врачебный осмотр. Но это универсальная рекомендация, пригодная для профилактики любой болезни.

Что касается прогноза по заболеванию, то здесь данные разных источников заметно отличаются друг от друга. Одни свидетельствуют, что во многих случаях прогноз крайне неблагоприятный; болезнь носит стойкий прогрессирующий характер и постепенно приводит организм к полному угасанию, даже несмотря на принятые меры.

Другие источники, наоборот, заявляют, что от большинства неприятных симптомов болезни можно избавиться практически полностью, если провести должное лечение. Возможно, всему виной поздняя диагностика полинейропатии: зачастую первые признаки болезни появляются тогда, когда она уже основательно «захватила» организм и вступила в позднюю стадию, когда лечение уже, конечно, не принесёт результата.

Сведения о сахарном диабете и его осложнениях накапливались долгое время. Ещё древнеегипетские врачи описывали эту болезнь, но концентрировались главным образом на обильном мочевыделении, поэтому пытались лечить именно это проявление болезни. В древней науке бытовали разные мнения о причинах этого заболевания; автор одного из папирусов считал, что диабет вызывается укусом змеи.

Интересный факт! В конце XIX века врач Оскар Минковский (литовский еврей, работавший в Германии) обнаружил связь между сахарным диабетом и поджелудочной железой (для этого он удалил поджелудочную железу у собаки, после чего у той развился диабет);

И для медицины, и для пациентов это открытие было судьбоносным. Ведь до обнаружения инсулина поражённые конечности «съедались» гангреной и ампутировались, другого метода лечения просто не знали. Также врачи нередко держали пациентов на голодных диетах, разрешая есть только некоторые продукты (и то не всегда).

Разумеется, больным это мало помогало, тем более что недостаток питательных веществ ещё более пагубно отражался на здоровье. Теперь же мы знаем об инсулине и имеем возможность вводить его искусственно, что является наиболее действенным методом лечения болезни.

Однако не все соглашаются вводить в организм инсулин искусственным путём. От этой процедуры отказываются верующие, в первую очередь в США. В 1996 году был случай, когда родители 16-летней девушки запретили врачам вводить ей инсулин, положившись исключительно на бога и молитвы. Девушка вскоре умерла, а родители получили тюремный срок за непредумышленное убийство.

ПОДРОБНЕЕ:   Лечение запоров оливковым маслом

Обнаружено, что риск заболеть сахарным диабетом второго типа и сопутствующими болезнями, в том числе полинейропатией, особенно высок у людей, страдающих ожирением, ведущих малоподвижный образ жизни и питающихся неправильно. Практически все люди, страдающие диабетом этого типа, имеют лишний вес, за редким исключением.

В связи с этим диабетические болезни особенно широко развиты в США, и больше всего больных там – афроамериканцы и латиноамериканцы; живут они в плохих социально-экономических условиях, плохо следят за своим здоровьем и в результате гораздо чаще болеют.

Контроль концентрации сахара

Поскольку увеличенное содержание глюкозы – основная причина полинейропатии при диабете, то для остановки развития болезни требуется симптоматическое лечение. При диабете 1-го типа требуется применять инсулин, при 2-м типе – различные фармакологические препараты в форме таблеток.

Выбор дозировки таблетированного средства либо инсулина – непростая задача, так как необходимо добиться отсутствия резких скачков значений. Колебания показателей динамичны, это и влияет на различную дозировку медикаментов. Изменение величин зависит от рациона диабетика, стажа патологии, сопутствующих болезней.

Даже при нормальных величинах сахара не удаётся устранить признаки разрушения нервных тканей. Дегенеративные процессы приостанавливаются, но для избавления от болезненных симптомов требуется применять дополнительные медикаментозные средства.

Лечение

Основные направления лечения диабетической дистальной полинейропатии:

  • патогенетическое — восстановление функции нервных волокон;
  • симптоматическое — ослабление проявлений патологии.

Такая терапия не устраняет первопричину заболевания, но замедляет его прогрессирование, минимизирует вероятность развития осложнений, улучшает физическое и эмоциональное состояние больного.

Лечение диабетической дистальной полинейропатии — консервативное, включающее в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию и лечебную гимнастику;
  • диетотерапию;
  • фитотерапию.

Комплексное (включающее нескольких видов) лечение обеспечивает лучший результат.

Ни один из видов лечения недопустимо применять без согласования с врачом: большинство препаратов требует тщательного подбора дозы и оценки совместимости, а ряд средств и методов противопоказан при сопутствующих заболеваниях.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Осложнения, вызванные высоким уровнем глюкозы в крови, могут привести к самым разным последствиям, одним из самых распространенных случаев считается диабетическая нейропатия нижних конечностей. При таком диагнозе необходимо комплексное лечение, которое будет состоять из медикаментозной и немедикаментозной составляющей. Для нормализации уровня сахара врачи назначают специальную диету, включающую прием специальных препаратов.

Лечение полинейропатии нижних конечностей народными средствами

Медикаментозная терапия с одобрения врача может быть подкреплена народными методами лечения в качестве дополнительных процедур. Существует несколько эффективных рецептов, некоторые из которых предназначены для приема вовнутрь, а другие исключительно для внешнего нанесения.

Медикаментозная терапия

Для восстановления функции нервных волокон (улучшения их проводимости — передачи сигналов центральной нервной системы) применяют:

  • препараты, содержащие комплекс витаминов группы B (Мильгамма) или только жирорастворимую форму витамина B1 (Бенфотиамин);
  • α-липоевую кислоту (Тиогамма, Тиоктацид).

Патогенетическое лечение проводится длительными курсами, его эффект проявляется не сразу.

Для устранения боли и сопутствующих ей нарушений сна, тревожности, депрессии назначают следующие препараты:

  • антидепрессанты (Амитриптилин, Дезипрамин, Пароксетин);
  • противосудорожные (Габапентин, Карбамазепин);
  • противоаритмические (Мексилетин);
  • обезболивающие таблетки и инъекции (Трамадол), а также гели и мази (Капсаицин).

Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен) могут назначаться короткими курсами, поскольку их длительное применение сопряжено с высоким риском повреждения слизистой оболочки желудка.

Методы лечения заболевания

Начать стоит с того, что вылечить «материнскую» болезнь, сахарный диабет, на данный момент невозможно; все существующие виды терапии способны лишь справиться с симптомами болезни, не устраняя саму причину её появления.

То же самое можно сказать и про диабетическую нейропатию нижних конечностей и другие типы заболевания. Своевременное выявление этого недуга позволяет избавиться от симптомов и улучшить качество жизни пациента, хотя причины его устранить нет возможности.

При лечении диабетической нейропатии нижних конечностей необходимо проводить ряд мероприятий:

  • Восстановление повреждённых нервных клеток с помощью приёма альфа-липоевой кислоты. Это вещество также помогает вывести избыток глюкозы и нейтрализует действие свободных радикалов – весьма вредных для организма веществ.
  • Нормализация процесса прохождения нервных импульсов. Для этой цели назначаются, в частности, витамины группы В и Е, которые благотворно влияют на состояние центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата, а также избавляют от негативного действия избыточной глюкозы на нейроны.
  • Восстановление нормального обмена веществ в нервных тканях, для чего используются антиоксиданты. Они позволяют укрепить нервные клетки, улучшить процессы окисления и транспортировки глюкозы.
  • Приём особых препаратов – ингибиторов альдозоредуктазы. Они замедляют процесс синтеза глюкозы и устраняют чрезмерную чувствительность конечностей, а также избавляют от болевых симптомов и ускоряют заживление язв.
  • Приём нестероидных противовоспалительных средств для устранения боли.
  • Устранение онемения и судорог конечностей, для чего используются препараты, содержащие магний, калий, кальций.
  • Приём антибиотиков, который назначается при появлении язв на конечностях. Применяют и средства для местного заживления ран.

Приём медикаментов – лишь одна сторона лечения, которая должна дополняться другими методами. Больному назначают физиотерапию (магнитотерапия, электрофорез), лечебную физкультуру, лечебный массаж, иглоукалывание. Всё это позволяет улучшить тонус мышц, восстановить кровообращение и двигательную функцию нижних конечностей.

Физические упражнения – одно из наиболее эффективных средств для борьбы с этим заболеванием. В частности, можно заниматься плаванием. Хороший эффект даёт и прогревание ног, для чего необходимо использовать тёплые носки; однако недопустимо для данной цели применять ножные ванны или пользоваться грелкой.

Существуют также многочисленные народные средства, которые позволяют улучшить самочувствие больного. Одним из них является отвар, в состав которого входят кукурузные рыльца, перечная мята, створки фасоли и галега (козлятник). Такой напиток позволяет нормализовать количество сахара в крови.

Напиток из кефира, подсолнечных семечек и петрушки позволяет обеспечить нейроны витаминами.
Настой гвоздики – хороший антиоксидант. Чувствительность рецепторов позволяют улучшить обёртывания с голубой глиной. При дистальной форме диабетической нейропатии нижних конечностей помогает наружное средство на основе багульника и уксуса. Можно делать массаж рук и ног, применяя средство, приготовленное из растительного масла, зверобоя и имбирного корня.

Настойки из разных лечебных трав позволяют улучшить обмен веществ в нервных тканях.
Все народные средства лечения диабетической нейропатии нижних конечностей оказывают лишь дополнительный эффект, который принесёт пользу только в сочетании с методами официальной медицины.

Механизм развития обменных нарушений при сахарном диабете

  • Из-за избытка сахара в крови происходит усиление окислительного стресса, что ведет к появлению большого количества свободных радикалов. Они оказывают токсическое воздействие на клетки, нарушая их нормальное функционирование.
  • Переизбыток глюкозы активизирует аутоиммунные процессы, которые тормозят рост клеток, формирующих проводящие нервные волокна, и разрушительно действуют на нервную ткань.
  • Нарушение обмена фруктозы ведет к избыточной продукции глюкозы, которая накапливается в большом объеме и нарушает осмолярность внутриклеточного пространства. Это, в свою очередь, провоцирует отек нервной ткани и нарушение проводимость между нейронами.
  • Пониженное содержание миоинозита в клетке тормозит продукцию фосфоинозита, который представляет собой важнейшую составляющую нервной клетки. В результате понижается активность энергетического обмена и абсолютное нарушение процесса проведения импульса.

Моторная полинейропатия

Сахарный диабет является плодотворной почвой для развития многих тяжелых заболеваний, таких как аксональная моторная полинейропатия. Недуг считается очень распространенной проблемой среди людей, страдающих от поражений периферической системы или онкологических болезней.

ПОДРОБНЕЕ:   Лечение гипертонической болезни 2 степени препараты

Диабетическая полинейропатия часто сопровождается неприятными ощущениями в области нижних конечностей, однако, иногда заболевание затрагивает и кисти рук. Кожа таких пациентов теряет прежнюю упругость, становиться сухой и грубой, в чем можно убедиться, рассмотрев несколько фото в интернете.

  • Комбилипен таблетки: инструкция препарата
  • Алкогольная нейропатия — причины, первые проявления, симптомы, диагностика и лечение
  • Тиогамма: применение препарата

Нестероидные противовоспалительные препараты

Для обезболивания в медицине часто применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарство считается самым действенными среди остальных представителей терапевтических средств, однако, бесконтрольный прием НПВП при болях может вызвать серьезные побочные реакции со стороны организма пациента. Для предупреждения развития проблем с кровообращением врачи проводят регулярные обследования состояния больного.

Препараты, назначаемые при заболевании — галерея

Трамадол
Трамадол — обезболивающие инъекцииТиогамма
Трамадол — обезболивающие инъекции

Тиогамма содержит α-липоевую кислотуМильгамма
Мильгамма содержит комплекс витаминов группы BКарбамазепин
Мильгамма содержит комплекс витаминов группы B

Карбамазепин — противосудорожное средствоИбупрофен
Ибупрофен назначается исключительно короткими курсамиАмитриптилин
Ибупрофен назначается исключительно короткими курсами

Антидепрессант Амитриптилин

Признаки диабетического вегетативного полиневрита

В самой ранней (субклинической) фазе заболевание не беспокоит пациента. В то же время при неврологическом осмотре можно выявить следующие признаки:

  • нарушение тактильной чувствительности кожи стопы;
  • снижение глубоких сухожильных рефлексов.

По мере прогрессирования болезни наступает клиническая (сопровождающаяся внешними проявлениями) фаза.

Симптомы ранней стадии:

  • снижение температурной чувствительности кожи стопы;
  • ощущение «мурашек», покалывания;
  • гиперестезия (повышенная чувствительность к лёгким прикосновениям);
  • судороги;
  • боли различного характера и интенсивности.

У больных диабетическим дистальным полиневритом нередко наблюдается парадоксальная реакция — с одной стороны, отсутствие чувствительности к воздействиям извне, с другой — боли, не связанные со сторонними раздражителями.

Симптомы диабетической полинейропатии, как правило, начинают проявляться только тогда, когда патологический процесс привёл к необратимым изменениям

Дальнейшее поражение нервных волокон сопровождается следующими симптомами:

  • сухостью и истощением кожи стопы;
  • атрофией мышц;
  • ощущением «носков» на ногах;
  • сглаживанием сводов стоп, образованием «косточки» в области сустава большого пальца;
  • неустойчивостью походки;
  • парезами стопы;
  • ощущением «перчаток» на кистях рук.

При диабетическом полиневрите в патологический процесс обычно вовлечены обе стопы.

У 50–80% пациентов наблюдается безболевая (бессимптомная) форма заболевания. В таких случаях поражение может диагностироваться на стадии осложнений — при появлении трофических язв.

Причины полинейропатии

Диабетическая полинейропатия может появиться вследствие различных факторов, самым главным из которых считается декомпенсация сахара. Согласно последним исследованиям, терапия, направленная на уменьшение концентрации данного вещества, помогает остановить развитие осложнения.

Однако, существуют и другие причины диабетической полинейропатии, например, отравление химическими соединениями или препаратами. Нередко встречаются случаи, вызванные хроническими интоксикациями (авитаминоз). Привести к появлению болезни могут следующие системные патологии:

  • коллагенозы;
  • ишемия;
  • онкологические заболевания;
  • уремия;
  • гипотиреозы;
  • цирроз печени.

Продукты, богатые калием, магнием, витаминами группы b — галерея

фасоль
Фасольорехи
Фасоль

Орехиогурцы
Огурцыморепродукты
Огурцы

Морепродуктыгречневая крупа
Гречневая крупа

Профилактика

Во избежание появления диабетической нейропатии необходимо придерживаться несложных профилактических рекомендаций, среди которых:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • соблюдение правил питания, установленных лечащим врачом;
  • контроль над массой тела – при необходимости привести её в норму;
  • своевременно лечить сахарный диабет;
  • принимать лекарственные препараты только по назначению клиницистов;
  • ежегодный контроль за работой органов и систем для пациентов с диагнозом «сахарный диабет».

Начальные стадии протекания такого расстройства имеют благоприятный прогноз и являются полностью обратимыми. Присоединение осложнений значительно ухудшает прогноз заболевания и качество жизни человека.

Сенсорная форма полинейропатии

При поражении зоны нейронов, отвечающих за моторные функции организма, может нарушаться работа двигательного аппарата. Сенсорная форма диабетической полинейропатии считается последствием данных осложнений, главной причиной появления которых является повышенный уровень сахара в крови. Однако, встречаются случаи другой этиологии, как нейрогенный мочевой пузырь или мумификация гангренизированной ткани.

Самой опасной формой патологии принято считать генетические отклонения наследственного характера, ведь излечить такой недуг практически невозможно. Потеря чувствительности конечностей и парез мышц относятся к основным симптомам, свидетельствующим о развитии заболевания. Пациент может ощущать чувство жжения, зуда или покалывания, которые возникает без видимой на то причины.

Снижение уровня сахара в крови

Известно несколько способов понижения уровня сахара в крови человека, которые применяются для терапии пациентов, страдающих сахарным диабетом. Врачи рекомендуют использовать не только лечебные препараты для снижения сахара в крови, но и полностью изменить рацион питания.

Пища, потребляемая в течение дня, должна исключать попадание в организм большого количества легкоусвояемых углеводов. Больным запрещается принимать такие продукты питания, как макаронные изделия или картофель. Их место должны занять овощи, которые способны снизить уровень сахара.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2020. № 2. С. 46.
  • Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2020. № 7. С. 63–68.
  • Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.

Стадии диабетической полинейропатии

Некоторые болезни настолько сложно обнаружить на ранних этапах развития, что только с помощью специального оборудования представляется возможным подтвердить диагноз. Нейропатия при сахарном диабете имеет три стадии развития, каждая из которых включает определенные симптомы.

  • бедренный;
  • седалищный;
  • глазодвигательный;
  • тройничный.

У большинства пациентов наблюдается снижение рефлексов, сильная боль, жжение, покалывание и т.д. Люди преклонного возраста резко начинают терять вес, что характерно и для больных диабетом прогрессирующего характера. Третья стадия недуга уже требует срочного проведения терапевтических процедур.

Терапевтические мероприятия

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей должно включать большой комплекс лечебных методов. Эффективность терапии зависит от правильности воздействия на все факторы, вызвавшие патологию. Чтобы вылечить поражённые периферические нервные волокна, необходимо руководствоваться такими правилами:

  • Регулировать количество сахара в кровяном русле. Больной должен поддерживать показатели на допустимом уровне, не допускать резких скачков значений.
  • Применять антиоксидантные медикаменты, которые снижают концентрацию свободных радикалов. Эти элементы наносят вред периферическому отделу нервной системы.
  • Использовать сосудистые и метаболические средства для восстановления поражённых волокон. Препараты не допускают разрушения новых нервов.
  • Применять медикаментозные средства обезболивающего характера.

Рекомендуется дополнять лечение методами нетрадиционной терапии, физиопроцедурами.

Факторы риска

Один из главных факторов, приводящих к нейропатическим изменениям в ногах – повышенный сахар крови. Обычно до развития первых признаков проходит не менее 10 лет, а после пятого года изменения у диабетиков можно выявить при инструментальной диагностике.

  • возраст пациента от 45 лет;
  • отсутствие адекватной терапии сахарного диабета (нарушение применения препаратов, неправильное питание);
  • курение;
  • повышенный уровень холестерина;
  • ожирение;
  • алкоголизм;
  • сопутствующие сосудистые заболевания нижних конечностей.

Физиотерапия, массаж, лфк

Физиотерапия, массаж и гимнастика способствуют как снятию боли, так и питанию нервной и мышечной тканей, препятствуют атрофии мышц, улучшают нервно-мышечную проводимость.

Методы физиолечения:

  • магнитотерапия;
  • ультрафонофорез;
  • электрофорез;
  • лечебная грязь.

Массаж применяется как классический, так и акупунктурный.

Гимнастика заключается в ежедневном разминании, растягивании стоп руками, сгибании и разгибании пальцев, вращении голеностопного сустава в разных плоскостях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector