Диатермокоагуляция шейки матки что это такое — Медицинские консультации

5. Диатермокоагуляция

Диатермокоагуляция — прижигание тканей переменным током высокой частоты, получаемым от специальных электронноламповых генераторов.

Метод основан на местном нагреве тканей (в среднем до 80-100 °С), в результате чего происходит свертывание белков.

• слой тканей, прилегающий к электроду, обычно оказывается стерильным;

• под влиянием высокой температуры в прижигаемом участке происходят коагуляция сосудов и их закупорка, что предотвращает проникновение инфекции и опухолевых клеток в кровяное русло;

• коагуляция нервных элементов способствует уменьшению послеоперационных болей.

Сильных токов применять не следует, так как прилегающий к электроду слой ткани быстро теряет воду, сопротивление его резко возрастает, а сила тока в цепи падает. В этом случае коагуляция становится невозможной; кроме того, при диатермокоагуляции сильным током может произойти разрыв стенки сосуда до того, как образуется тромб, что приводит к кровотечению; последнее может наступить также в результате прилипания электрода к стенке сосуда.

При кровотечении проводить коагуляцию невозможно: образующаяся на электроде пленка из свернувшейся крови мешает прижиганию, а излившаяся кровь как хороший проводник отвлекает на себя почти весь ток. Операционное поле надо тщательно высушить, после чего можно продолжать коагуляцию.

Существуют два основных метода диатермокоагуляции: монополярный (больного присоединяют только к одному полюсу генератора) и биполярный (присоединение больного к обоим полюсам генератора). В зависимости от величины площади электродов различают моно- и биактивный методы диатермокоагуляции.

При более распространенном биполярном моноактивном методе один электрод в виде свинцовой пластины площадью 200-300 см 2 (пассивный) накладывают на поясницу, наружную поверхность бедра или другой участок тела вдали от крупных сосудов, нервных стволов, жизненно важных органов.

Второй электрод — малых размеров (активный) укрепляют в изолирующей ручке (электрододержателе), часто снабжаемой прерывателем. Активные электроды изготовляются разной формы (иглы, диск, шарик, петли и др.) в зависимости от участка тела, подлежащего прижиганию.

Активный электрод плотно (но без нажима) прикладывают к телу, включают ток на короткое время, пока ткани вокруг него не побелеют, после чего ток выключают и приступают к коагуляции соседнего участка. При необходимости глубокой коагуляции прижигание производят послойно (каждый коагулированный слой удаляется стерильным пинцетом).

Диатермокоагуляция показана при некоторых новообразованиях (например, кожи, гортани), которые обычным путем удалить не представляется возможным, эрозии шейки матки, цервиците, папилломе и язве мочевого пузыря (для чего применяют тонкие электроды, вводимые в пузырь через катетеризационный цистоскоп), закрытых туберкулезных фокусах в костях, волчаночных узлах, кожном лейшманиозе, бородавках, отслойке сетчатой оболочки, воспалительных процессах в пульпе зуба и др.

Диатермокоагуляцию широко используют для остановки кровотечения при оперативных вмешательствах, для чего перерезанный сосуд захватывают кровоостанавливающим зажимом, к которому прикасаются активным электродом. С этой же целью можно пользоваться диатермокарбонизацией, или фульгурацией — обугливание искрой, проскакивающей между активным электродом и сосудом при подведении к последнему электроду на расстояние 1-2 мм.

Диатермокоагуляция противопоказана в тех случаях, когда подлежащий прижиганию участок расположен рядом с крупными сосудами или нервными стволами.

Виды эрозии

Выделяют 3 состояния эрозии шейки матки в зависимости от размера:

  1. Маленькая, при которой наблюдается небольшое воспаление тканей. Легко излечивается.
  2. Средняя, при которой поражено около половины тканей. Для лечения может понадобиться хирургическое вмешательство.
  3. Большая (обширная), при которой поражено от 70 до 100% тканей. Есть высокий риск развития бесплодия и онкологии.

Выделяют 3 основных вида эрозии:

  • Эрозия истинная. При осмотре наблюдается маленький очаг покраснения тканей с четко выраженными границами. Диаметр не превышает 1 см. Располагается в области зева (внутреннее и наружное отверстия шейки) матки. Длительность существования истинной эрозии – до 2 недель. При отсутствии лечения может:
    • распространиться на здоровые участки ткани и перейти на следующую стадию заболевания – псевдоэрозию;
    • пройти самостоятельно, если причинами возникновения стали контрацептивы или беременность.
  • Псевдоэрозия, или эктопия. На осмотре выглядит, как пятно яркого красного цвета без четких границ с диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. На поврежденном участке могут образовываться слизистые выделения, в запущенном состоянии – гнойного типа. При отсутствии лечения может существовать в течение нескольких лет.
  • Эрозия врожденная. Диагностируется только при визуальном осмотре под названием кольпоскопия, с применением специального прибора с увеличительными зеркалами. Выражается в смещении цервикального цилиндрического эпителия (ткани), который происходит при нарушении в развитии шейки матки. Перерастание врожденной эрозии в злокачественные опухоли практически не встречается, поэтому лечение применяется крайне редко.

При дальнейшем развитии эрозии и поражении все большого числа здоровых клеток, болезнь перерастает в осложненные формы:

  • ЦервицитЭктропион. Развивается при наличии воспалительного процесса. Проявляется кровянистыми выделениями, нарушением менструального цикла, болями. Не может пройти без оперативного (хирургического) вмешательства.
  • Цервицит. Сильное воспаление эрозии. Проявляется в виде гнойных выделений, болей при мочеиспускании и во время полового акта. Хронический цервицит приводит к развитию различных инфекций в матке, гипертрофии (утолщению) шейки матки. Лечится только с применением противовоспалительных и антибактериальных препаратов.
  • Эндометриоз. Развивается при попадании клеток слизистой оболочки матки в близлежащие ткани или органы брюшной полости. Проявляется в виде резких болей в области малого таза и во время менструаций, кровянистые выделения. При отсутствии лечения может спровоцировать бесплодие.
  • Полипы шейки маткиЛейкоплакия. Поражение слизистых оболочек тканей. Может протекать бессимптомно или наоборот – с многочисленными белыми выделениями. Лечиться с помощью прижигания.
  • Полипы шейки матки и полипы цервикального канала. Представляют собой доброкачественные новообразования. Проявляются болями внизу живота, сильными менструациями, выделениями, в некоторых случаях нарушением менструального цикла и бесплодием.

Причины возникновения

Эрозия может появиться по многим причинам или их совокупности.

Разделим их на несколько типов:

  • Механические повреждения:
    • Роды
    • Аборт
    • Внутриматочная спираль
    • Операция
    • Грубый половой акт
  • Инфекционные заболевания, которые передаются половым путем:
    • Гонорея.Симптомы: гнойные выделения, боли, жжение при мочеиспускании. Вызывает цервицит (воспаление шейки матки), а затем эрозию.
  • Генитальный герпесУреаплазмоз. Основной симптом: влагалищные выделения. Помимо эрозии вызвает множество других заболеваний.
  • Генитальный герпес. Очень долго протекает бессимптомно. По мере развития вызывает воспаление, покраснение и зуд кожи в области половых органов, повышение температуры тела, боль в мышцах. На поверхности наружных половых органов, в мочеиспускательном канале, влагалище и шейки матки появляются мелкие пузырьки.
  • Урогенитальный хламидиоз. Симптомы: выделения из половых путей, маточное кровотечение, рези при мочеиспускании, боли в полости малого таза, зуд, жжени наружных половых органов.
  • Трихомониаз. Симптомы похожи на хламидиоз: покраснения, зуд и жжение, выделения, боли и рези.
  • Микоплазмоз. Инфекция, которая может появиться вместе с двумя предыдущими. Вызывает множество осложнений, среди которых: цистит, пиелонефрит, самопроизвольные выкидыши у беременных.
  • Папилломовирусная инфекцияПапилломавирусные инфекции. Существует больше сотни разновидностей инфекции. Главные симптом — образование папиллом (небольших опухолей, напоминающих маленький сосок). Вызывает возникновение доброкачественных и злокачественных новообразований.
  • Воспалительные заболевания:
    • Вагиниты (или кольпиты).Симптомы: воспаление на слизистой оболочке влагалища, наружных половых органах. Помимо этого снижается сексуальное желание и активность, появляются боли во время полового акта.
    • Кандидоз (или молочница). Симптомы: серые или белые выделения творожистой консистенции, зуд, жжение.
    • Вагиноз. Симптомы: изменения микрофлоры влагалища, зуд, дискомфортом.
  • Гормональные нарушения:
    • Принятие гормональных препаратов длительное время
    • Раннее или позднее начало половой жизни
    • Нарушения менструального цикла
    • Беременность – под влиянием «гормона беременности» — прогестерона
  • Ослабление иммунитета, в следствие стрессов, вредных привычек, неправильного питания или малоподвижного образа жизни.
  • Сочетание нескольких причин.

Рекомендации после проведения радиоволновой коагуляции

До процедуры пациентка должна пройти полный осмотр у гинеколога. Ряд исследований включает в себя:

  • осмотр на гинекологическом кресле в кабинете;
  • анализ цитологического мазка;
  • обследование на урогенитальные инфекции;
  • детальный анализ крови.

При выявлении любой инфекции (микоплазмы, хламидий, герпеса) проводится соответствующее лечение, а по его окончании исследуется ткань шейки матки путем биопсии.

После обследования организма женщина должна явиться на прием к врачу в период с 5-х по 14-е сутки ее менструального цикла. Область влагалища и участок, на который будет воздействовать радиоволновой луч, обрабатываются антисептиком, применяется местная или общая анестезия. Затем специальным прибором коагулируются или иссекаются пораженные ткани.

После проведения операции женщина не нуждается в госпитализации. Она может отправляться домой, получив необходимые врачебные рекомендации.

На протяжении двух лет каждые полгода женщина должна проходить обследование у лечащего врача. Обычно после процедуры специалистом назначаются вагинальные свечи для регенерации и полного восстановления нормальной среды влагалища.

После процедуры на протяжении 14 дней не рекомендуется купание в любых открытых водоемах, посещение бассейна, сауны. Женщине следует избегать слишком горячих ванн, тяжелых нагрузок или активных занятий спортом.

В течение месяца-двух рекомендуется полный половой покой. В качестве дополнительных восстановительных процедур врачом могут быть назначены спринцевания. Применение тампонов в этот период запрещено.

В первые сутки после проведения операции возможны тянущие боли, напоминающие менструальные. В этом случае врач может назначить обезболивающие препараты. Мажущие кровотечения появляются спустя 7 суток после дня, когда была проведена радиоволновая коагуляция шейки матки.

Выделения обычно необильные, сукровичные, они могут продолжаться в течение 20-25 дней. В это время необходимо пройти лечение с применением свечей, приписанных врачом.

Эрозию шейки матки удаляют разными хирургическими способами. Долгое время единственно верным и самым эффективным считался метод воздействия высокотемпературными импульсами или электрокоагуляция (диатермокоагуляция).

С появлением лазерной и радиоволновой терапии отношение к болезненному и травматичному прижиганию эрозии шейки матки током изменилось. Из-за доступности подобные операции практикуются до сих пор, но делают их редко и только рожавшим женщинам.

Электрокоагуляцию проводят в тех случаях, когда подтверждена доброкачественность образования и поражение не достигло цервикального канала. Суть хирургической процедуры заключается в удалении эрозивной поверхности с помощью электроимпульсов. Высокочастотный ток разрушает больные ткани, на их месте образуются здоровые клетки. Обработанный участок заживает и рубцуется.

Процедура длится в среднем 20 минут, дорогое оборудование не требуется. По сравнению с другими видами лечения эрозии шейки данная методика относится к самым дешевым и доступным. Диатермокоагуляция проводится в обычных государственных и частных клиниках. При отсутствии осложнений женщина сразу отправляется домой.

По эффективности прижигание эрозии током уступает современным способам, но считать данную процедуру абсолютно бесполезной и бездейственной несправедливо. Электрокоагуляция позволяет добиться полного выздоровления без рецидивов в 75 % случаев.

Готовиться к диатермокоагуляции начинают за месяц. Женщина должна выполнять все рекомендации гинеколога. От этого будет зависеть успех самой операции и продолжительность реабилитационного периода.

Первым делом врач назначает день процедуры. Обычно выбирают вторую фазу менструального цикла. К этому времени ранка от удаленной эрозии шейки матки заживает, а струп выводится.

Перед прижиганием пациентка проходит гинекологический осмотр и сдает следующие анализы:

  • мазок на цитологию;
  • общий анализ мочи и крови;
  • анализ на инфекционные и венерические заболевания;
  • биопсию;
  • мазок на микрофлору влагалища.

В обязательном порядке пациентке назначается кольпоскопия шейки матки при эрозии. Во влагалище вводится специальный прибор, который помогает оценить состояние кровеносных сосудов половой системы. Инструментальный осмотр проводится для определения мест локализации участков, пораженных эрозией.

Если по результатам анализов у женщины обнаружится какая-либо инфекция или воспаление, врач назначит лечение. Прижигание будет применено только после контрольного обследования.

Во время прижигания эрозии током используются электроды. Процедура прижигания проводится поэтапно:

  1. Врач осматривает поврежденную поверхность и определяет границы её локализации.
  2. Применяется местная анестезия. Прибор и поверхность шейки матки во время операции соприкасаются. Воздействие высокочастотного тока вызывает неприятные ощущения. Чтобы прижигание прошло без боли и дискомфорта, врач блокирует нервные окончания инъекционно (укол) или с помощью спрея.
  3. Эрозию прижигают, используя 2 электрода. Один из них, металлический, выполняет пассивную функцию, другой контактирует с эрозивной поверхностью и прижигает её. Активный электрод может быть в виде петли или иглы. Электрический ток распределяется между приборами, выделяющими тепло. Больные клетки расплавляются, межклеточная жидкость выпаривается, происходит коагуляция. Чтобы не повредить здоровые ткани, операция проводится точечно. Каждый участок поражённой части шейки обрабатывается 10-15 секунд.

Одна из особенностей проведения процедуры – разная продолжительность. Время зависит от размера эрозии. Прижигание током заканчивается только после прекращения кровотечений и формирования струпа. Это корочка, которая в течение 2-3 недель отходит самостоятельно.

Решение о лечении врач принимает на основании результатов лабораторных исследований и после осмотра больного органа. Процедура применяется и считается эффективной при достижении эрозии больших размеров, распространении язвенного поражения на здоровые ткани и жалобах пациентки на боли и выделения с кровью. К показаниям также относят:

  • предраковые изменения в цервикальном канале и клетках шейки;
  • параллельное течение эрозии и эндометриоза;
  • кистозные образования на шейке;
  • деформация органа и эктропион шейки большого размера.

Если женщина планирует беременность, эрозия небольшая, сопутствующих заболеваний и дискомфорта нет, а вирусные и грибковые патологии не выявлены, врач принимает решение о нецелесообразности данной терапии и выбирает другие типы прижигания. При наличии достойных альтернатив специалисты отдают предпочтение более современным методам. Диатермокоагуляцию не делают нерожавшим женщинам.

Ограничение связано с тем, что после воздействия током на поверхности образуется рубец. Во время беременности и родов шейка матки может просто не выдержать и разорваться.

Среди других противопоказаний стоит отметить сахарный диабет, воспалительные процессы, онкологические заболевания, беременность, проблемы со свёртываемостью крови, кормление грудью, болезни, передающиеся половым путем, кесарево сечение, наличие внутриматочной спирали.

После прижигания эрозии шейки матки током на поверхности слизистой образуется небольшая кровоточащая ранка, покрытая струпом. Спустя 2 недели корочка выводится из организма, но само повреждение заживает достаточно долго, примерно 2-3 месяца.

Чтобы организм восстановился быстрее и не возникло осложнений, в период заживления тканей женщина должна соблюдать ряд рекомендаций. Большинство из них относятся к запретам. После прижигания нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести, принимать ванну, пользоваться тампонами, посещать сауну, баню бассейн, солярий.

После диатермокоагуляции запрещается заниматься сексом. К половой жизни можно будет вернуться, как только гинеколог во время планового осмотра убедится в полном заживлении обработанной раны.

В большинстве случаев осложнения и неприятные последствия возникают у женщин, пренебрегающих рекомендациями врача. Заживление раны после устранения эрозии не доставляет особого дискомфорта. Многие просто забывают о том, что для полного восстановления организму необходимо несколько месяцев, и не соблюдают правила.

К ранним последствиям после прижигания относят кровотечения из раны сразу после процедуры, обострение ранее выявленных гинекологический заболеваний, нарушение цикла. Среди поздних осложнений отмечаются метаплазия, эндометриоз, повторная эрозия, сужение цервикального канала.

На протяжении всей реабилитации могут наблюдаться боли внизу живота и мажущие выделения после прижигания эрозии. В период рубцевания тканей это нормально, но если секреция имеет желтый или зеленоватый оттенок и сопровождается неприятным запахом, обратитесь к врачу.

Эрозия шейки матки считается одной из распространенных современных гинекологических патологий. Заболеванию подвергаются женщины любого возраста, поскольку недуг бывает врожденным и приобретенным. Чаще всего болезнь протекает без выраженных симптомов.

https://www.youtube.com/watch?v= >

В случае если восстановление после диатермокоагуляции протекало гладко, а после процедуры шейка матки не деформировалась и не зарубцевалась, не стоит паниковать и боятся беременности и предстоящих родов.

Отзывы пациенток и врачей

Ирина, 37 лет

Благодаря своей самоуверенности и нежелание прижигать эрозию, решила попробовать лечиться народными методами. В итоге я была приятно удивлена, как быстро мне удалось восстановиться без радикальных мер. Мне хватило отказать на время от секса, а на ночь ставила тампоны с облепиховым маслом.

Юлия, 24 года

Мне сам гинеколог не рекомендовал прибегать к радикальным мерам лечения и, тем более, не идти на диатермокоагуляцию до родов. Через год забеременела. Так как во время беременности эрозию лечить нельзя, дождалась рождения ребенка и отправилась к гинекологу. Моему удивлению не было предела – эрозия испарилась. Посомневавшись в квалификации гинеколога, через месяц записалась к другому специалисту. Вердикт был также положительный – эрозия прошла!

Марьяна, 30 лет

Так как я «сижу» на оральных контрацептивах, эрозия – мой друг уже более года. Недуг у меня развился на фоне гормонального дисбаланса. После визита к гинекологу, решилась на крио. Эрозия была, слава Богу, небольшой. Полностью восстановилась за 1,5 месяца.

Как видно с отзывов, мало кто из пациенток решаются на диатермокоагуляцию, несмотря на высокую эффективность метода. Такого же мнения и медики. По мнению специалистов, сегодня есть более удобные и менее травматичные способы лечения эрозии шейки матки. Также есть приверженцы консервативной терапии. В запущенных случаях врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.

Метод диатермокоагуляции шейки матки

Диатермокоагуляция является одним из методов хирургического лечения, применяемого в современной гинекологии. Данный метод не является новаторским и применяется довольно давно при устранении доброкачественных патологий шейки матки.

В настоящее время разработаны и внедрены более современные и щадящие методы лечения, но диатермокоагуляция остаётся одним из самых распространённых и востребованных вмешательств. Это связано с постоянным ростом числа гинекологических патологий шейки матки и отсутствием дорогостоящего оборудования.

Диатермокоагуляцию можно провести практически в любом медицинском учреждении. Выполнение процедуры не требует специально обученного персонала, а также инновационной аппаратуры. Несмотря на высокую травматичность, метод диатермокоагуляции является довольно эффективным.

Прижигание эрозии шейки матки — это самый распространенный метод лечения. Именно импульсы электрического тока используются чаще всего при выполнении этой процедуры.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector