Допомога при гпертончному криз

Гіпертонічний криз. Невідкладна допомога. Симптоми. Лікування

Гіпертонічний криз — це різкий підйом кров’яного тиску. Воно може піднятися до дуже високих величин, наприклад, до 240/120 мм рт. ст. і навіть ще вище. При цьому хворий відчуває раптове погіршення самопочуття. З’являється:

  • Головний біль.
  • Шум у вухах.
  • Нудота і блювота.
  • Гіперемія (почервоніння) особи.
  • Тремор кінцівок.
  • Сухість у роті.
  • Прискорене серцебиття (тахікардія).
  • Зорові порушення (миготіння мушок або пелена перед очима).

При виникненні подібних симптомів потрібна невідкладна допомога при гіпертонічному кризі.

https://www.youtube.com/watch{q}v=1g4HK6LPRHk

Серед основних симптомів гіпертонічного кризу можна виділити різку головний біль в області потилиці, а також підвищення діастолічного артеріального тиску вище 110-120 мм рт. ст.

Крім того даний стан супроводжується такими симптомами гіпертонічного кризу, як нудота, блювання, порушення зору, часткове випадання полів зору і почервоніння шкірних покривів.

Лікарі ділять будь криз на дві категорії — ускладнений і неускладнений. У першому випадку на тлі підвищення артеріального тиску відзначаються ознаки ураження органів-мішеней — серця, мозку, аорти. У другому випадку цих симптомів немає.

Незалежно від категорії всі хворі відзначають появу ряду ознак підвищення тиску:

  • слабкість ( «не тримають ноги» — так пацієнти описують цей стан);
  • запаморочення;
  • головний біль в потилиці;
  • зорові артефакти (миготіння «мушок» перед очима);
  • шум у вухах;
  • нудота, іноді з блювотою;
  • озноб;
  • відчуття жару у всьому тілі;
  • тахікардія або перебої в роботі серця.

Далеко не у всіх випадках обов’язково з’являються всі ці симптоми, проте скарги хоча б на частину з них, особливо якщо вони виникають не вперше, змушують запідозрити гіпертонічний криз.

Найбільш частими симптомами гіпертонічного кризу є:

  • Різке підвищення артеріального тиску до індивідуально високих показників (при цьому для різних пацієнтів однаково небезпечними можуть бути показники 130/90 і 240/120 мм рт. Ст., Що в першу чергу залежить від вихідного «робочого» тиску пацієнта);
  • Різної інтенсивності головні болі;
  • Запаморочення;
  • Порушення зору;
  • Виражена загальна слабкість;
  • Нудота, яка також може супроводжуватися і блювотою;
  • Поява пелени перед очима;
  • Мелькання чорних крапок («мушок») перед очима;
  • Підвищена пітливість;
  • Болі в області серця;
  • Відчуття стискання серця;
  • Пульсація в скроневій області;
  • Почервоніння шкіри;
  • Дратівливість, нервозність, надмірна збудженість;
  • Панічний стан;
  • Раптова поява страху смерті.

Слід, однак, відзначити, що ті чи інші симптоми гіпертонічного кризу можуть бути відсутні або бути присутнім в кожному конкретному випадку.

Факторы риска, провоцирующие ГК

Лечение ГК обуславливает его тип, так как оно должно направленно влиять на причину развития кризиса. Его появлению способствуют изменения в центрально-гуморальных и местных (область почек) механизмах, обусловленные потерей способности адаптироваться к стрессам, в которых особая роль отведена поведению сосудов.

Факторами риска, провоцирующими развитие ГК, могут быть:

  • Нарушения в работе нервной системы – ситуационные неврозы и аналогичные состояния;
  • Психические перегрузки, регулярные стрессовые ситуации;
  • Наследственная склонность;
  • Эндокринные проблемы;
  • Дисбаланс гормонов (ПМС (предменструальный синдром), менопауза);
  • Скопление воды и соли в органах благодаря неумеренному употреблению опасных для гипертоника продуктов питания;
  • Курение и употребление алкоголя в любой форме и дозах;
  • Чрезмерные нагрузки (эмоциональные, физические, перенапряжение слуха или зрения, сильная вибрация);
  • Геомагнитные бури и резкая смена погоды, не позволяющая организму быстро перестроиться;
  • Обострение сопутствующих хронических болезней;
  • Почечная недостаточность;
  • Самовольная отмена или периодическое употребление прописанных гипотензивных лекарств;
  • Остеохондроз шейных позвонков.
Факторами риска, провоцирующими развитие ГК, могут быть нарушения в работе нервной системы

Факторами риска, провоцирующими развитие ГК, могут быть нарушения в работе нервной системы.

Фактором риска, провоцирующим развитие ГК, может быть остеохондроз шейных позвонков

Фактором риска, провоцирующим развитие ГК, может быть остеохондроз шейных позвонков.

Фактором риска, провоцирующим развитие ГК, может быть наследственная склонность

Фактором риска, провоцирующим развитие ГК, может быть наследственная склонность.

Фактором риска, провоцирующим развитие ГК, может быть почечная недостаточность

Фактором риска, провоцирующим развитие ГК, может быть почечная недостаточность.

Факторами риска, провоцирующими развитие ГК, могут быть эндокринные проблемы

Факторами риска, провоцирующими развитие ГК, могут быть эндокринные проблемы.

Любой из обозначенных причин достаточно, чтобы спровоцировать ГК. В зависимости от того, какая часть ВНС будет задействована в первую очередь, различают 2 типа заболевания.

Причини

Серед основних причин розвитку гіпертонічного кризу можна виділити психоемоційне напруження або неспокій, надмірне вживання алкоголю і солі, різка зміна метеорологічних умов, припинення застосування гіпотензивних лікарських препаратів, таких як адреноблокатори і клофелін.

Страх, неспокій, озноб, тремор, гіперемія, набряк обличчя, повторювані напади блювоти, неврологічні порушення з дисоціацією рефлексів на нижніх і верхніх кінцівках, погіршення зору у зв’язку з крововиливом в структурі ока або набряком зорового нерва нерідко супроводжують протікання гіпертонічного кризу.

При важкій формі захворювання може супроводжуватися набряком легенів, комою, тромбозом і емболією різних артерій, гострою нирковою недостатністю, для якої характерно зменшення виділення сечі і азотемія.

Одним з найбільш частих питань, які гіпертонік задає лікаря, є питання про причини кризи. Пацієнт дивується, так як ретельно дотримується режиму прийому та дозування призначених ліків. І на свій подив з’ясовує, що криз може виникнути:

  • внаслідок важкого психо-емоційного стресу ;
  • зловживання алкоголем ;
  • різкі зміни погоди, особливо у метеочутливих людей.

Проте, найбільш частою причиною гіпертонічного кризу можна вважати раптову відміну прийому антигіпертензивних засобів, невиконання лікарських призначень і неадекватно підібрані дозування препаратів.

Гіпертонічний криз розвивається внаслідок порушення регуляції судинного тонусу через збій в вегетативної нервової системи і надлишкової активації гормональних механізмів підтримки артеріального тиску.

Через це в крові підвищується концентрація катехоламінів і вазопресину — гормонів, що сприяють підвищенню тиску, а також ангіотензину-II, альдостерону, які утримують рідину в кров’яному руслі, збільшуючи об’єм циркулюючої крові.

Через необхідність перекачувати збільшуються обсяги рідини серце починає відчувати неадекватні для нього навантаження, потреба його в кисні підвищується.

Якщо у хворого одночасно з гіпертонією є порушення харчування міокарда, то на піку кризи можливий розвиток лівошлуночкової недостатності, інфаркту , аритмій.

Надлишкова вироблення ендотеліну призводить до порушення цілісності судинної стінки. За умови підвищеного артеріального тиску будь-якої з судин може лопнути і якщо це станеться в головному мозку, то розвивається геморагічний інсульт.

Можливо і розвиток ішемічної його форми внаслідок тривалого звуження судин в будь-якої зоні мозку. Ця форма більш сприятлива, однак також надзвичайно небезпечна для життя і здоров’я хворого.

  • Напружені ситуації гострого характеру;

    Однією з причин виникнення гіпертонічного кризу може бути захворювання нирок.

  • фізичне перенавантаження;
  • припинення прийому антигіпертензивних препаратів;
  • наднормативне вживання солі або рідини;
  • погода (підвищення атмосферного тиску, підвищення або зниження температури);
  • порушення дієти при артеріальній гіпертензії;
  • захворювання нирок;
  • безпричинне прояв артеріальної гіпертензії;
  • стрибок тиску після операції;
  • перевтома.

Найбільш частою причиною розвитку кризового стану є стреси та емоційні перевантаження, що приводять організм до нервового виснаження. Всілякі сварки, конфліктні ситуації, а також необхідність працювати ночами і часті тривалі відрядження часто викликають масу негативних емоцій, які в свою чергу провокують надмірну вироблення адреналіну.

До інших чинників, що сприяють розвитку гіпертонічного кризу, відносять:

  • Погодні коливання (найбільша кількість гіпертонічних кризів відзначається медиками в періоди підвищеної вологості, різкого зниження або підвищення температури повітря, проходження різних атмосферних фронтів);
  • Геліофізичні процеси, що протікають в атмосфері;
  • Різка зміна кліматичного поясу;
  • Гормональний дисбаланс;
  • Затримка в організмі рідини;
  • Синдром, що супроводжує скасування окремих лікарських препаратів, дія яких спрямована на зниження тиску;
  • Зловживання кофеїновмісних напоїв;
  • Надмірне споживання алкогольних напоїв (особливо небезпечне поєднання алкоголю та лікарських препаратів);
  • Захворювання, внаслідок яких уражається головний мозок;
  • Серцеві недуги і патології;
  • Хвороби нирок;
  • Черепно-мозкові травми.

Часто гіпертонічний криз розвивається у пацієнтів, які страждають від хвороб, які супроводжуються підвищенням артеріального тиску (АТ). Але можуть зустрічатися і без попереднього його стійкого підвищення.

Сприяти розвитку ГК можуть наступні захворювання або стану:

  • гіпертонічна хвороба;
  • клімактеричний період у жінок;
  • атеросклеротичнеураження аорти;
  • хвороби нирок (пієлонефрит, гломерулонефрит, нефроптоз);
  • системні захворювання, наприклад, червоний вовчак та ін .;
  • нефропатія в період вагітності;
  • феохромоцитома;
  • хвороба Іценко-Кушинга.
ПОДРОБНЕЕ:   Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм действий при доврачебной первой помощи

При подібних станах спровокувати розвиток кризу можуть будь-які сильні емоції або переживання, фізичне перенапруження або метеорологічні фактори, вживання алкоголю або надмірне споживання солоних продуктів.

Незважаючи на таке розмаїття причин, загальним в даній ситуації є наявність порушення регуляції судинного тонусу і артеріальна гіпертензія.

Основные признаки заболевания

Гиперкинетический тип возникает при высоком тонусе симпатического отдела ВНС. Он чаще всего встречается в молодом возрасте, предпочтительнее у мужчин.

  • Серьезное повышение АД;
  • Общее перевозбуждение;
  • Усиление выделения пота;
  • Тахикардия;
  • Боль в голове пульсирующего характера;
  • Болевые симптомы в сердце с ощущением, что оно периодически останавливается;
  • Тремор рук;
  • Сухость в ротовой полости, прилив крови к лицу;
  • После купирования ГК – частые позывы в туалет с большим объемом выводимой жидкости.
Гиперкинетический тип характеризуется усилением выделения пота

Гиперкинетический тип характеризуется усилением выделения пота.

Гиперкинетический тип характеризуется серьезным повышением АД

Гиперкинетический тип характеризуется серьезным повышением АД.

Гиперкинетический тип характеризуется тахикардией

Гиперкинетический тип характеризуется тахикардией.

Гиперкинетический тип характеризуется тремором рук

Гиперкинетический тип характеризуется тремором рук.

ГК первого типа (его еще называют сердечным, систолическим) возникает при увеличении выброса крови в сердце и учащения его сокращений, при этом сопротивление сосудов и объем крови остаются прежними.

  • Кровоизлиянием или отеком мозга;
  • Инфарктом миокарда;
  • Нарушениями функций почек;
  • Повреждением глаз.

Так надо ли удивляться, если в молодом возрасте сильный крепкий мужчина умирает от инсульта или инфаркта{q}

Гипокинетический тип развивается незаметно, постепенно, но уверенно. Он настигает женщин, набравших лишний вес в период менопаузы благодаря гормональным сбоям.

  1. Сонное состояние, апатия.
  2. Падение трудоспособности и настроения.
  3. Головокружение и слабость.
  4. Боль в голове распирающего характера, когда появляется желание перетянуть голову полотенцем.
  5. Тошнота и рвота не избавляют от всех признаков недомогания.
  6. Сокращение выделяемой мочи, проявляющееся отеками лица, рук, ног.
  7. Падение остроты зрения, потемнение в глазах.
  8. Кожные покровы сухие и бледные.
Сонное состояние - симптом гипертонического криза второго типа

Сонное состояние — симптом гипертонического криза второго типа.

Боль в голове распирающего характера - симптом гипертонического криза второго типа

Боль в голове распирающего характера — симптом гипертонического криза второго типа.

Тошнота и рвота - симптомы гипертонического криза второго типа

Тошнота и рвота — симптомы гипертонического криза второго типа.

Второй тип (другое его название – отечный) контролирует парасимпатическую часть ВНС. Характеризуется он снижением частоты сокращений сердца и выброса крови при одновременном росте ее объема и периферического сопротивления.

Симптомы ГК по отечному типу говорят о его диастолическом происхождении . При формировании острой недостаточности левого желудочка можно говорить об осложнениях ГК.

Нейровегетативная форма

Цю форму ГК найчастіше провокує раптове емоційне збудження при якому відбувається різкий викид адреналіну. У хворих добре виражено занепокоєння, збудження.

Спостерігається гіперемія (почервоніння) обличчя і шиї, тремор (тремтіння) рук, сухість у роті. Приєднуються церебральні симптоми, такі, як сильний головний біль, шум у вухах, запаморочення.

Гіпертонічний криз

Може бути погіршення зору і мушки перед очима або пелена. Виявляється сильна тахікардія. Після зняття нападу у хворого відзначається підвищене сечовипускання з відділенням великої кількості прозорої світлої сечі.

Ця форма ГК найчастіше зустрічається у жінок, які мають зайву вагу. Причиною розвитку нападу служить порушення з боку ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, яка відповідає за нирковий кровообіг, об’єм ціркуліруемой крові та водно-сольовий рівновагу.

Хворі з набряклою формою ГК апатичні, загальмовані, погано орієнтуються в просторі і часі, шкіра бліда, спостерігається набряклість обличчя і пальців рук.

Перед настанням нападу можуть бути перебої серцевого ритму, слабкість в м’язах і зменшення діурезу. Гіпертонічний криз такої форми може тривати від кількох годин до доби.

Це найбільш небезпечна форма ЦК, її ще називають гострої артеріальної енцефалопатією. Вона небезпечна своїми ускладненнями: набряком мозку, розвитком внутрімозкового або субарахноїдального крововиливу, парезів.

У таких пацієнтів бувають тонічні або клонічні судоми, після чого слід втрата свідомості. Такий стан може тривати до трьох діб. Якщо не буде вчасно надана невідкладна допомога при гіпертонічному кризі цієї форми, хворий може загинути. Після зняття нападу у хворих часто спостерігається амнезія.

Осложнения при ГК

Осложненные (судорожные, церебральные) кризы лечат в неврологии. ГК в виде расстройства коронарного и мозгового кровотока, сопровождающегося судорогами, может развиваться с равной долей вероятности из ГК любого типа.

Индивидуальный подход в этом случае необходим не только при первичной помощи, но и в последующей терапии ГК, так как судорожный криз может отягощаться такими серьезными болезнями, как:

  • Инсульт;
  • Инфаркт миокарда;
  • Аритмия;
  • Отек легких или мозга;
  • Почечные патологии.

Диагностируют состояние на основе анамнеза, возрастных особенностей, клинических показателей и сравнивают с гипертензией симптомов, характеризующейся:

  1. Гломерулонефритом (заболевание почек).
  2. Новообразованиями надпочечников, продуцирующих гормоны.
  3. Проявлениями черепно-мозговой травмы.
  4. Отеками мозга на фоне высокого давления.
  5. Вегетососудистой дистонией с ее разнообразными проявлениями.
  6. Последствиями от применения наркотиков типа ЛСД, амфетамина или кокаина.

Неконтролируемый рост АД чрезвычайно опасен для организма, так как грозит ему сосудистой катастрофой.

Судорожный криз может отягощаться инсультом

Судорожный криз может отягощаться инсультом.

Судорожный криз может отягощаться инфарктом миокарда

Судорожный криз может отягощаться инфарктом миокарда.

Судорожный криз может отягощаться аритмией

Судорожный криз может отягощаться аритмией.

Осложнения ГК в виде нарушения мозгового кровотока и его последствий быстро приводят к смерти. Согласно медицинской статистике, около половины больных с таким диагнозом умирают на протяжении 3-х лет при возникновении проблем с почками или инсульта.

Гіпертонічний криз. Невідкладна допомога. Симптоми. Лікування

После выявления природы ГК больному назначат лечение в соответствии с его типом заболевания. Но чаще всего сосудистые проблемы такого рода случаются неожиданно, когда человек даже представления о проблеме не имеет. Чтобы быстро сориентироваться, важно различать симптомы ГК:

  • Резкие перепады АД;
  • Острая боль в затылке и теменной зоне;
  • Нарушение координации, головокружение, мелькание «мушек» в глазах;
  • Сердечные боли, тахикардия;
  • Обморок и упадок сил;
  • Кислородная недостаточность, одышка;
  • Кровотечение из носа;
  • Тошнота и рвота, не снимающие все другие симптомы;
  • Сонливость и расстройства сознания;
  • Психомоторное перевозбуждение.
К симптомам ГК относят нарушение координации

К симптомам ГК относят нарушение координации.

К симптомам ГК относят кровотечение из носа

К симптомам ГК относят кровотечение из носа.

К симптомам ГК относят обморок

К симптомам ГК относят обморок.

К более редким проявлениям надвигающегося заболевания относят парестезию и аритмию.

Гипертонический криз симптомы и первую помощь имеет стандартные, не имеющие отношения к его типу.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе

  • загальний огляд пацієнта (перевірка функцій і організму в цілому);
  • вимірювання артеріального тиску, вивчення його показань.

Перша допомога здійснюється купіруванням (за 3-6 годин, ускладнений тип — протягом 1 години) стану кризи. У кожному з випадків купірують за допомогою лікарської укладання гіпертонічний криз.

Під час зниження тиску пацієнтові слід прийняти половинну частина основного препарату, наприклад, «Еналаприлу» або «Диротона». Друга частина дози приймається по закінченню 2-3 годин.

При ускладненому гіпертонічному кризі вводяться ліки внутрішньовенно («Енап», «Ізокет», фуросемід або «Обзидан»). Доза і склад ліків грунтується на певному ускладненні кризу.

ПОДРОБНЕЕ:   Фуросемид при гипертоническом кризе дозировка

Важливе значення в наданні першої лікарської допомоги має те, які ускладнення прогресують в тому чи іншому випадку, тому медики застосовують індивідуальний підхід до лікування, купируя напад і інші симптоми.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе потому и получила название срочной доврачебной помощи, что только незамедлительные и четкие действия окружающих способны предупредить серьезные осложнения.

  1. Сразу вызвать врача или скорую медпомощь (лучше, если это сделает кто-то посторонний, а не сам больной).
  2. С помощью подушек создать пострадавшему удобное положение – полулежа.
  3. Расстегнуть воротник и другую одежду, затрудняющую дыхание, так как при кризе больному не хватает воздуха.
  4. Проветрить помещение, предварительно укрыв больного одеялом, чтобы не переохладился.
  5. К ногам приложить согревающую грелку (подойдет и пластиковая бутылка с горячей водой). Можно на икры ног положить горчичники.
  6. Если пострадавший гипертоник, дать ему препарат, который он обычно принимает.
  7. Снять напряжение поможет корвалол (20 капель). Обычно приступ сопровождается паническим страхом смерти.
  8. Под язык можно положить каптоприл и попросить рассосать таблетку.
  9. Если больной жалуется на распирающую голову боль, признак высокого давления, поможет таблетка фуросемида.
  10. Если под рукой есть нитроглицерин, можно положить пострадавшему под язык. Важно помнить, что препарат резко понижает давление, такое состояние сопровождается усиливающимися головными болями. Чтобы нейтрализовать негативный побочный эффект от нитроглицерина, его иногда принимают параллельно с валидолом.

Согласно медицинской статистике, процент смертности больных с гипертоническим кризом, не получивших адекватное лечение составляет 79% в течение первого года, при правильном лечении и соблюдении всех предписаний пятилетний рубеж выживаемости преодолевают более 80% пациентов, перенесших ГК.

Перечисленные меры, нацеленные на уменьшение АД, – это доврачебная помощь. Она необходима, чтобы помочь больному на первом этапе, до приезда кареты скорой помощи.

Но заменить медицинскую помощь такими методами невозможно. При гипертоническом кризе первая помощь должна быть с учетом главной заповеди медицины «не навреди!».

Прежде всего, это имеет отношение к выбору лекарств, так как не все медикаменты, которые используют для купирования гипертонического криза, полностью безопасны.

К примеру, ингибиторы АПФ типа каптоприла или эналаприла могут вызвать ангио-невротический отек. Внешне реакция напоминает аллергию, но последствия ее  гораздо опаснее и недостаточно контролируемы.

Не стоит злоупотреблять и очень популярным нитроглицерином: если АД не критичное, то при резком снижении препарат может провоцировать коллапс. Сосудорасширяющее действие этого препарата подходит для сердечно-сосудистых проблем, поэтому и применять его необходимо при инфаркте миокарда.

Не стоит злоупотреблять и очень популярным нитроглицерином: если АД не критичное, то при резком снижении препарат может провоцировать коллапс.

Особое значение приобретает адекватная первая помощь при гипертоническом кризе, алгоритм действий которой предполагает постоянный мониторинг давления через каждые 12 часов.

Для точной оценки АД измерять его необходимо на обеих руках, манжета должна быть подобрана точно по размеру. Для сравнительного анализа пульс проверяют и на руках, и на ногах.

При самостоятельном контроле давления показания 180/110 мм рт. ст. говорят о надвигающемся гипертоническом кризе, если параметры повторяются через несколько минут при повторном измерении.

Купированием гипертонического криза при постоянном контроле артериального давления должна заниматься бригада скорой помощи. Но не всегда есть возможность оперативно воспользоваться ее услугами.

Хорошо, если по соседству живет медработник (хотя бы медсестра), и в домашней аптечке найдутся одноразовые шприцы и препараты для инъекций, которыми можно купировать приступ дома.

Подобная тактика очень выручает больных-гипертоников, которые болеют достаточно долго и всегда имеют в запасе медикаменты, которыми можно купировать приступ самостоятельно, «чтобы врачей лишний раз не беспокоить».

Со временем они уже и сами приобретают определенную компетенцию, поэтому оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе может ограничиться введением внутримышечно комплекса препаратов:

  • Фуросемид (не забывайте, что он способен выводить кальций, калий и другие микроэлементы, поэтому регулярное его использование предполагает одновременный прием панангина);
  • Дибазол (при предельно высоком АД опасен, так как имеет свойство повышать давление перед тем, как начнет медленно его понижать);
  • Сернокислая магнезия — внутривенная инъекция дает положительный эффект, но делать ее надо с особой осторожностью или доверить эту процедуру врачу;
  • Спазмолитики типа но-шпы, папаверина;
  • Витамин В6.
Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе может ограничиться введением Фуросемида внутримышечно

Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе может ограничиться введением Фуросемида внутримышечно.

Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе может ограничиться введением Дибазола внутримышечно

Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе может ограничиться введением Дибазола внутримышечно.

Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе может ограничиться введением Но-шпы внутримышечно

Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе может ограничиться введением Но-шпы внутримышечно.

Гипертонический криз лечение в домашних условиях не исключает, если он не вызвал осложнений.

В такой ситуации перечисленных мер будет достаточно, важно только учитывать, что резкое падение АД опасно не только плохим самочувствием – оно ухудшает кровоток  жизненно важных органов, поэтому понижать давление можно максимум на 25%!

Бригады неотложной медпомощи в своей работе руководствуются протоколами, которые утверждает Минздрав РФ. Для каждого заболевания там разработан свой алгоритм неотложной медицинской помощи.

Для экстренного снижения артериального давления укладки комплектуются средствами, предназначенными для медленного и осторожного введения внутривенно:

  1. Клофелина (гемитона).
  2. Ганглиоблокаторов (бензогексония)
  3. Фуросемида (лазикса) – препарат показан при гипертоническом кризисе с симптомами мозговых нарушений.
  4. Дибазола (в зрелом возрасте способен резко снижать выброс крови в сердце, прежде чем понизить АД, он предварительно его повышает).
  5. Раствор сернокислой магнезии (лечит энцефалопатию).
Гипертоник подлежит госпитализации при осложнениях ГК в виде опухоли мозга

Гипертоник подлежит госпитализации при осложнениях ГК в виде опухоли мозга.

Гипертоник подлежит госпитализации при осложнениях ГК в виде недостаточности левого желудочка

Гипертоник подлежит госпитализации при осложнениях ГК в виде недостаточности левого желудочка.

Гипертоник подлежит госпитализации при осложнениях ГК в виде коронарной недостаточности

Гипертоник подлежит госпитализации при осложнениях ГК в виде коронарной недостаточности.

Какой из препаратов использовать, и в соответствии с каким протоколом, медики определяют на основе показателей АД, типа ГК с учетом анамнеза, клинических признаков, возраста и реакции больного на комплекс мер доврачебной помощи.

Гипертоник подлежит госпитализации при осложнениях ГК в виде:

  • Мозгового инсульта;
  • Опухоли мозга;
  • Недостаточности левого желудочка;
  • Коронарной недостаточности.

Если ГК купирован без осложнений, достаточно наблюдения своего терапевта.

Когда самый тяжелый период остался позади, важно понимать, что даже при нормальном давлении восстановление после ГК будет проходить еще как минимум в течение недели.

Если не соблюдать меры предосторожности, новый кризис с тяжелыми осложнениями не заставит себя ждать. Ритм жизни больного должен быть спокойным и размеренным:

  • Без резких движений и физического или психоэмоционального напряжения;
  • Без утренних забегов, ночного отдыха у компьютера или телевизора с фильмом ужасов;
  • С бессолевой диетой – можно успокаивать себя тем, что ограничения временные, а там недолго и привыкнуть;
  • С постепенным уменьшением объема жидкости;
  • Без бытовых рекордов – на кухне, в огороде, при ремонте;
  • С адекватной реакцией на любые стрессы, задевающие нервную систему;
  • Не создавать конфликтных ситуаций, избегать тех, кто их провоцирует;
  • Регулярно принимать гипотензивные препараты, выписанные доктором;
  • Забыть о вредных привычках (курение, переедание, алкоголь).

В период реабилитации после ГК полезно подумать о санаторном лечении без перемены климата.

Отже, ми з’ясували, що серйозним ускладненням артеріальної гіпертензії та інших патологічних станів є гіпертонічний криз. Невідкладна допомога — алгоритм дій, які необхідно чітко виконати, — повинна бути надана швидко.

  • По можливості потрібно заспокоїти людину, особливо якщо він сильно збуджений. Емоційне напруження тільки сприяє збільшенню артеріального тиску.
  • Запропонувати хворому переміститися в ліжко. Положення тіла — напівсидяче.
  • Відкрити вікно. Повинен бути забезпечений достатній приплив свіжого повітря. Розстебнути комір одягу. Дихання хворого має бути рівним. Необхідно нагадати йому дихати глибоко і рівно.
  • Дати гіпотензивний засіб, яке він постійно бере.
  • Під язик пацієнта покласти один із засобів екстреної допомоги для зниження АД: «кіптяви», «Каптоприл», «Коринфар», «Нифедипин», «Кордафлекс». У разі якщо бригада медиків ще не приїхала через півгодини, а хворому не стало краще, можна повторити прийом лікарського засобу. У загальній складності такі кошти екстреного зниження АТ можна давати не більше двох разів.
  • Можна запропонувати хворому настоянку валеріани, пустирника або «Корвалол».
  • Якщо його турбує біль за грудиною, дати таблетку «Нітрогліцерину» під язик.
  • Якщо людина відчуває озноб, обкласти його теплими грілками або пластиковими пляшками з теплою водою і укрийте пледом.
ПОДРОБНЕЕ:   Гипертонический криз причины последствия

Долікарська допомога при гіпертонічних кризах: що робити{q}

Якщо хворий перебуває вдома один, він у першу чергу повинен прийняти гіпотензивний засіб, а потім відкрити двері. Це робиться для того, щоб приїхала на виклик бригада змогла потрапити в будинок, якщо пацієнту стане гірше, і вже потім надати йому допомогу.

До приїзду швидкої хворий повинен лягти на ліжко.

Пацієнти з гіпертонією в обов’язковому порядку повинні вміти самостійно (на випадок якщо поруч нікого не буде) зупиняти напад. Для цього є тактика, якої на консультації навчає лікар-кардіолог.

Багатьом пацієнтам вдається впоратися з цим нападом самостійно і без госпіталізації, але в більш важких, ускладнених випадках людині необхідні госпіталізація, і надання долікарської допомоги. Послідовність дій:

  1. Викликати швидку допомогу.
  2. людини Покласти у ліжко і зафіксувати положення напівсидячи (це сприяє відтоку крові і стабілізує дихання).
  3. Подбати про те, щоб кисень надходив вільно (відкрити вікно, розстебнути всі стягують елементи одягу).
  4. Допомогти страждаючому взяти звичайний для нього препарат для того, щоб знизити тиск.
  5. Якщо простежується перезбудження, слід заспокоїти хворого.
  6. Якщо потерпілий відчуває холод, потрібно забезпечити тепло.
  7. Якщо людина відчуває жар, на лоб йому треба покласти пакет з льодом;
  8. При нападах блювоти хворого слід покласти набік, щоб він не захлинувся блювотою.
  9. Потрібно періодично вимірювати тиск, щоб володіти необхідною інформацією коли приїде швидка.

Гіпертонічна хвороба і можливий при ній гіпертонічний криз можуть викликати ускладнення небезпечного характеру. Для того, щоб їх запобігти, людині слід в регулярному порядку виконувати клінічні рекомендації, самостійно контролювати свій артеріальний тиск, фіксувати його показники в зошит або щоденник, намагатися не пропускати прийом препаратів антигіпертензивної дії (за призначенням лікаря).

Адже якщо всього один раз пропустити прийом ліків, то можна спровокувати «синдром відміни», який характеризується раптовим стрибком артеріального тиску.

Медична допомога

Якщо у пацієнта стався гіпертонічний криз, невідкладна допомога медсестри полягає у внутрішньовенному введенні «дибазола» і сечогінних препаратів. При неускладненому ГК цього іноді буває достатньо.

У разі тахікардії позитивну динаміку дають кошти бета-блокатори, це препарати «Обзидан», «Індерал», «рауседіл». Ці препарати можна вводити як внутрішньовенно, так і внутрішньом’язово.

Крім цього, під язик пацієнту потрібно покласти гіпотензивний засіб «Коринфар» або «Нифедипин».

У разі якщо гіпертонічний криз ускладнений, невідкладна допомога надається лікарями реанімаційного відділення. Іноді ГК ускладнюється ознаками гострої лівошлуночкової недостатності.

При розвитку гострої коронарної недостатності хворого також поміщають в реанімаційне відділення і вводять препарати «Сустак», «Нітросорбіт», «Нітронг» і анальгетики. Якщо біль не знімається, то можуть бути призначені наркотичні засоби.

Найгрізнішими ускладненнями ГК є розвиток інфаркту міокарда, стенокардії, інсульту. У цих випадках хворий проходить лікування у відділенні інтенсивної терапії та реанімації.

Распространенные медикаменты

Гипертоники со стажем так приспосабливаются к своему состоянию, что все препараты для экстренной помощи хранят в домашней аптечке, родственники проинструктированы, из дома без лекарств они не выходят.

Но при мозговых расстройствах, которые бывают при гипертоническом кризе, больной не всегда имеет возможность адекватно мыслить и быстро принимать правильные решения, поэтому множество лекарственных средств могут его только запутать.

Многие мечтают о такой аптечке, которую можно было бы положить в сумку автоматически, не задумываясь о подборе лекарств и дозы. Аптечки, в которых нетрудно разобраться ни больному, ни тем, кто окажется рядом, существуют.

Комплект запатентован и получил разрешение на использование в РФ. Это алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе до появления врача.

  • Нифедипин (блокирует кальциевые каналы) в двойной дозе;
  • Метопролол (адреноблокатор) для одноразового применения.

Гипертоники со стажем так приспосабливаются к своему состоянию, что все препараты для экстренной помощи хранят в домашней аптечке.

С этим арсеналом гипертонику можно смело идти и на футбол, и на концерт.

Препарати при ЦК

При діагнозі гіпертонічний криз, невідкладна допомога (стандарт), як правило, виявляється за допомогою певних груп медикаментів. Мета лікування — знизити АТ до звичних для пацієнта цифр.

  • Бета-блокатори розширюють просвіт артеріальних судин і знімають тахікардію. Препарати: «Анаприлин», «Індерал», «Метопролол», «Обзидан», «лабетолол», «Атенолол».
  • Інгібітори АПФ надають дію на систему ренін-ангіотензин-альдостерон (застосовуються для зниження тиску). Препарати: «Енам», «Енап».
  • Препарат «Клофелін» застосовують з обережністю. При його прийомі можливе різке падіння артеріального тиску.
  • Міорелаксанти — розслаблюють стінки артерій, за рахунок цього знижується АТ. Препарати: «Дибазол» та ін.
  • Блокатори кальцієвих каналів призначаються при аритміях. Препарати: «Кордіпін», «Нормодипін».
  • Діуретики виводять зайву рідину. Препарати: «Фуросемид», «Лазикс».
  • Нітрати розширюють артеріальний просвіт. Препарати: «Нитропруссид» та ін.

При своєчасно наданої медичної допомоги прогноз при ЦК сприятливий. Летальні випадки зазвичай бувають при важких ускладненнях, таких як набряк легенів, інсульт, серцева недостатність, інфаркт міокарда.

Для попередження ГК потрібно регулярно стежити за АТ, систематично приймати призначені гіпотензивні засоби і дотримуватися рекомендацій кардіолога, а також не перевантажувати себе фізичними навантаженнями, по можливості виключити куріння і алкоголь і обмежити вживання солі в їжу.

Статті за темою «Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі: алгоритм»

Гостра серцева недостатністьГостра серцева недостатність
Гіпертонічний криз. Лікування, причини виникнення, симптоми, профілактика.Гіпертонічний криз. Лікування, причини виникнення, симптоми, профілактика.
Шлункова кровотеча: симптоми, лікування, ознаки, перша допомогаШлункова кровотеча: симптоми, лікування, ознаки, перша допомога
Гостра дихальна недостатність. Перша допомога при гострій дихальній недостатностіГостра дихальна недостатність. Перша допомога при гострій дихальній недостатності

 Как предупредить рецидив

Профилактические меры нацелены на предупреждение повторного криза, особенно это актуально для тех, кто уже приобрел диагноз «артериальная гипертензия».

  1. Здоровый образ жизни: с рациональным питанием, щадящим режимом труда и полноценным отдыхом.
  2. Регулярное употребление лекарств, нормализующих АД.
  3. Постоянный контроль содержания соли в продуктах для своей диеты.
  4. Исключение напитков с кофеином (крепкий чай, кофе).
  5. Освобождение от вредных привычек .
  6. Лечение шейного остеохондроза и других болезней, которые могут быть предпосылками для развития гипертонии.
  7. Лечебная физкультура и массаж (внимание – воротниковой зоне).
  8. Систематический курс профилактической терапии в стационаре.
  9. Санаторно-курортное лечение в своей климатической зоне.
  10. Регулярный прием седативных препаратов, в том числе и нетрадиционной медицины.

Гипертонический криз

Гипертонический криз. Как помочь самому себе{q}

Гипертонический криз обычно приходит неожиданно, и задача предупредить его визит не из простых попыток, но вполне реальных. Решать ее должен, прежде всего, сам гипертоник.

https://www.youtube.com/watch{q}v=3LtouLWgkKU

Если от своей болезни ему уже никуда не деться (с системной гипертензией на планете живут около одного миллиарда людей), то ее проявления, в том числе и ГК, предугадать можно, а значит – не допустить тяжелых последствий.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector