Флеболиты в малом тазу у мужчин — Здоровые почки

Диагностика

Если у пациента появился единичный флеболит, необходимо пройти тщательное обследование у специалиста. Врач соберет анамнез заболевания и осмотрит больного. Затем доктор проведет дифференциальную диагностику с другими патологиями органов таза и направит на прохождение специальных информативных диагностических методик. К ним относятся:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • анализы на свертываемость плазмы;
  • осмотр глаза (глазное дно);
  • анализы на уровень гормонов;
  • рентгенографическое исследование (выявляются тени флеболитов в проекции малого таза);
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ.

Основным методом диагностики ВРВМТ является ультразвуковая допплерография вен малого таза. При этом исследовании вены визуализируются с помощью ультразвука. На экране видны расширенные, извитые вены малого таза, снижается скорость кровотока в них.

Это исследование вен, связанное с наполнением их контрастным веществом, хорошо видимым на рентгенограмме. В результате получается серия изображений вен, где видны коллатерали, расширенные вены, места тромбозов, состояние клапанов. Противопоказан метод при непереносимости йода (входит в состав контраста) и беременности.

Самым информативным исследованием считается селективная оварикография: рентгенологическое исследование вен яичников с использованием контраста.

С целью дифференциальной диагностики с другими болезнями органов малого таза может быть проведена компьютерная томография.

Необходимо провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как воспаление придатков, эндометриоз, опущение матки, послеоперационные нейропатии, воспаление толстого кишечника или мочевого пузыря, радикулит, патология тазобедренных суставов.

Заболевание трудно различимо не только из-за локализации, но и отсутствия каких-либо характерных симптомов. Часто его путают с воспалительными заболеваниями малого таза и назначают противовоспалительную терапию, которая либо не даёт эффекта, либо минимально улучшает состояние пациентки.

По этой причине необходимо проводить дифференциальную диагностику с заболеваниями органами малого таза, например, с циститом, эндометриозом, болезнью Крона и другими. Окончательно подтвердить диагнозом можно при помощи аппаратных исследований:

  • УЗИ системы вен. Исследование позволяет увидеть расширение вен, их извитость.
  • Допплерография. Выявляет понижение систолической скорости в венах матки и яичников.
  • Лапароскопия. Выявляют варикоз в области яичников.
  • Селективная оварикография. Наиболее точное исследование. Выполняется методом введения контраста через бедренные и подключичные вены.
  • КТ. Позволяет исключить патологии, выявить варикозные вены в матке и яичников, показать их извитость и расширенность на экране.

Также назначаются дополнительные исследования для оценки состояния пациентки, например, анализы крови и рентген. О том, как лечить варикоз малого таза, мы поведем речь далее.

Среди врачей различных специальностей наиболее часто с флеболитами сталкиваются рентгенологи. По данным некоторых авторов, на четверти всех рентгенограмм малого таза, сделанных по разным причинам, обнаруживаются тени флеболитов. Кроме того, замечено, что чем старше человек, тем большее число камней может быть

Поскольку типичных клинических признаков флеболиты не имеют, определяющее значение в их диагностике отводится методам инструментальной визуализации венозной системы. При подозрении на внутрисосудистые включения информативны:

  • УЗДС вен. Позволяет оценить анатомические особенности, гемодинамический профиль пораженных сегментов. Флеболиты определяются в виде округлых эхогенных очагов с задним акустическим затенением, мерцающим (цветным) артефактом.
  • Рентгенография малого таза. На обзорных снимках рентгеноконтрастные флеболиты видны как овальные структуры с концентрическими кольцами («расслоениями»). Важными диагностическими признаками тазовых камней принято считать наличие радиопрозрачного .
  • КТ пораженных зон. Компьютерная томография с контрастным усилением четко визуализирует внутрисосудистые петрификаты. Содержащие их венозные мальформации отличаются множественными пустотами, питающими и дренирующими ветвями.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ мягких тканей дает точное представление о состоянии окружающих тканей и степени сосудистого поражения. Кальцинаты проявляются небольшими очагами низкой интенсивности (феномен «пустоты потока»).

Кроме визуальных исследований, помочь специалисту-флебологу в постановке окончательного диагноза способна биопсия с гистологическим анализом конкрементов (иммуногистохимией, рентгеновской микродифракцией). Дифференцировать флеболиты приходится с камнями мочеточника, аппендиколитами, сиалолитами, в чем помогают экскреторная урография, сиалография. Также следует исключать кальцифицированные атеросклеротические бляшки и лимфоузлы, милиарные кожные остеомы.

  • общие анализы крови и мочи,
  • биохимическое исследование крови,
  • анализы на свертываемость плазмы,
  • осмотр глаза (глазное дно),
  • анализы на уровень гормонов,
  • рентгенографическое исследование (выявляются тени флеболитов в проекции малого таза),
  • УЗИ,
  • КТ,
  • МРТ.

Лечение флеболита

Флеболит сам по себе «корректирует» свое лечение. Отсутствие симптоматики означает то, что наличие венозных камней не знают, поэтому их не лечат. Но такой тактики сознательно придерживаются, если камни были выявлены.

Активная тактика актуальна в таких случаях, как:

  • появление и настойчивое прогрессирование симптоматики;
  • ухудшение общего состояния пациента;
  • возникновение осложнений.

Флеболиты в малом тазу у мужчин — Здоровые почки
Избавит пациента от венозных камней можно только посредством оперативного вмешательства – методы расщепления либо растворения флеболитов на данный момент не разработаны. К тому же, к таким методикам следовало бы относиться с осторожностью, так как расщепление возможно только частично, из–за чего флеболит может проскользнуть дальше по венозному просвету и в какой–либо локации вызвать тромбоэмболию.

Объем операции устанавливают исходя из выраженности поражения, состояния пораженной сосудистой стенки, наличия сопутствующих сосудистых патологий, возраста пациента. Во время хирургического вмешательства проводят:

  • высечение фрагмента сосудистой стенки с прикрепленным флеболитами и последующее проведение пластики (для восстановления целостности сосуда);
  • удаление фрагмента сосуда с флеболитом.

В лечении флеболита используют и другие инвазивные (связанные с внедрением в ткани), но не оперативные методы. Чаще всего это:

  • склеротерапия;
  • лазерная коагуляция.

Метод склеротерапии заключается в том, что в определенный проблемный участок вводят склерозирующее вещество, он зарастает, риск возникновения в нем флеболита исчезает.

Лазерная коагуляция преследует ту же цель, но при этом используется источник лазерного луча.

Консервативная терапия при флеболите также привлекается, ее задачей является не удаление тромбов, предупреждение рецидива, который может возникнуть как реакция организма на лечение. Привлекаются:

  • антикоагулянты – для предупреждения сворачивания крови, предшествующего формированию тромба;
  • антиагрегганты – для предупреждения слипания форменных элементов крови, что также способствует тромбообразованию;
  • нестероидные противовоспалительные препараты – для купирования воспалительного процесса в стенке сосуда, который может оказаться предшественником формирования тромбов.

Особенности терапии

Активного лечения флеболиты в малом тазу и конкременты других локализаций не требуют. Терапевтическая коррекция необходима при проявлении симптоматики. Для этого в клинической флебологии применяются следующие методы:

  • Склеротерапия – исключение из общего кровотока деформированных вен с ответвлениями и мальформациями, с которыми непосредственно контактируют флеболиты, путем введения в вену специального вещества-склерозанта, склеивающего стенки вен с последующим отмиранием и запустеванием. Используется классическая склеротерапия и прецизионная — под контролем средств визуализации.
  • Эндоваскулярная лазерная коагуляция в качестве монотерапии или в сочетании со склерозированием вен, хирургическим вмешательством (при множестве камней).
  • Флебэктомия в классическом варианте или после предоперационной склеротерапии для уменьшения риска неконтролируемого кровотечения.
  • Селективное удаление флеболитов – извлечение конкрементов из открытого доступа под контролем УЗИ, микроскопа или пальпации. Методика облегчает симптоматику, но самостоятельно, как правило, не выполняется: только в сочетании с иными способами коррекции.

По сути, консервативная терапия – это коррекция симптомов, вызванных флеболитами в малом тазу или других регионах. У женщин преобладает симптоматика гинекологических заболеваний, поэтому используется весь арсенал противовоспалительной, рассасывающей, антибактериальной терапии, которая коррелируется основной гинекологической патологией.

Консервативное лечение самих флеболитов предполагает прием следующих препаратов:

  • Антикоагулянтов (на основе гепарина) или антиагрегантов: Тиклопидин, Илопрост.
  • Нестероидных противовоспалительных средств (НПВС, НПВП) для купирования боли, воспаления: Найз, Ибуклин, Вольтарен, Нурофен, Кеторол.
  • Спазмолитиков: Но-Шпа, Дротаверин, Спазмалгон.

Чтобы уменьшить застойные явления в малом тазу рекомендуют индивидуальный комплекс ЛФК, использование контрастного душа. Необходима специальная диета с исключением «тяжелой» пищи, провоцирующей запоры, диспепсию и наполнением ежедневного меню свежими овощами, фруктами. Следует рассчитать и питьевой режим – не менее 1,5 л воды /сутки.

Если в нижней полой вене обнаружены патологические включения может потребоваться операция по имплантации кава-фильтра.

Кроме того, варикоз, спровоцированный флеболитами, предполагает использование компрессионного трикотажа или эластичных бинтов. Подбирается белье по размеру вместе с лечащим врачом. Это могут быть специальные чулки, носки, колготки.

Компрессионный трикотаж обладает высоким качеством, способен нормализовать давление в сосудах ног, венах малого таза. При его использовании кровь поступает в нижние отделы тела ровно и размеренно. Плотность трикотажа определяется индивидуально. Главное – отсутствие дискомфорта, поскольку носить такое белье пациенту предстоит в течение всего рабочего дня, во время больших физических нагрузок: подъем тяжестей, спортивные упражнения, беременность.

Причины

Основной, базовой причиной возникновения флеболита является кальцификация тромбов (сгустков крови, которые сформировались в просвете сосуда и прикреплены к его стенке). Кальцификация заключается в отложении солей (в данном случае – в тромбах), что приводит к своеобразному окаменению тромботической массы.

Выявлены и изучены факторы, которые непосредственно к возникновению флеболитов не приводят, но способствуют их формированию. В ряде случаев без наличия таких факторов флеболиты не образуются. Чаще всего это такие факторы, как:

  • ухудшение венозного кровотока;
  • повреждение вен;
  • неправильное развитие сосудов;
  • варикозное расширение вен;
  • воспалительные процессы;
  • повышение давления на стенки сосудов;
  • некоторые соматические заболевания;
  • новообразования;
  • нарушения со стороны клапанного аппарата вен;
  • определенный тип питания;
  • малоподвижный образ жизни.

Ухудшение венозного кровотока – один из наиболее весомых факторов, которые приводят к возникновению описываемого заболевания. В свою очередь такое замедление может быть спровоцировано различными факторами – обычно механического характера, а именно внешнего давления на сосуд.

Повреждение вен, на фоне которого флеболит возникает чаще, может быть:

Флеболиты в малом тазу у мужчин — Здоровые почки
В первом случае это травмы вен – резаные, колотые, рваные, укушенные, огнестрельные.

Во втором случае это нарушение целостности сосудистой стенки во время проведения медицинских манипуляций – диагностических и лечебных. В первом случае это чаще всего биопсия, во втором – любые операции на венах.

Неправильное развитие сосудов наблюдается при нарушении внутриутробного развития плода. Причинами его являются агрессивные факторы, которые влияют на организм беременной и будущего ребенка:

  • физические – механические травмы живота будущей матери, радиоактивное облучение, влияние аномальных (повышенных и пониженных) температур;
  • химические – агрессивные соединения, которые поступают извне (это те, которые используются в промышленности, сельском хозяйстве, быту, а также некоторые медицинские препараты) либо образуются в организме женщины («неправильные» метаболиты как результат неправильного метаболизма, токсины инфекционных возбудителей);
  • соматические – различные патологии будущей матери, перенесенные ею в период беременности (особенно со стороны жизненно важных систем – дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной);
  • экологические – вдыхание атмосферного воздуха, отравленного промышленными выбросами либо продуктами работы автомобильных моторов;
  • вредные привычки беременной – курение, употребление алкогольных напитков и наркотических веществ

и так далее.

Обычно из врожденных сосудистых аномалий фоном для развития флеболита становятся:

  • мальформация – образование в виде клубка сплетенных сосудов;
  • гемангиома – сосудистая опухоль;
  • нарушение формы вен – их укорочение, извивание, деформация, удлинение и другие.

Обратите внимание

Из воспалительных процессов для развития флеболита наибольшее значение имеет тромбофлебит – воспалительное поражение венозной стенки, на которой «осел» тромб.

Повышение давления на стенки сосудов, способствующее возникновению флеболита, наблюдается в таких случаях, как:

  • опухоли;
  • увеличение объема соседних тканей (например, при отеке);
  • формирование абсцесса – ограниченного гнойника в виде замкнутой полости с жидким содержимым внутри

и так далее.

Иными словами, все объемные патологии могут стать толчком к возникновению описываемого заболевания.

К сдавливанию венозных сосудов области таза может привести повышение внутритазового давления. Это, в свою очередь, наблюдается в таких случаях, как:

  • запоры;
  • кашель;
  • напряжение при поднимании и перенесении тяжестей;
  • роды

и так далее.

Также изучается связь флеболита с некоторыми соматическими заболеваниями. Очень часто это патологии печени, которые сопровождаются портальной гипертензией – повышением давления крови в системе воротной вены (главного сосуда печени).

Выявлена закономерность, что у большого количества пациентов с флеболитом выявляли опухоли – добро– и злокачественные. Из последних чаще всего выявлялись:

  • рак желудка – неоплазия из эпителиальных клеток внутреннего слоя данного органа;
  • рак толстого кишечника – такое же новообразование;
  • гепатоцеллюлярная карцинома – неоплазия, возникшая из гепатоцитов (клеток рабочей ткани печени).

Какие нарушения со стороны клапанного аппарата вен могут стать фоном для возникновения флеболита? Чаще всего это его травмы и врожденные дефекты.

Обратите внимание

Что касается типа питания, при котором флеболит возникает чаще, то это употребление в пищу продуктов питания, которые содержат недостаточное количество пищевых волокон.

Более частому возникновению флеболитов подвержены люди, «исповедующие» малоподвижный образ жизни. Это наблюдается:

  • в силу особенностей профессиональной занятости. Так, флеболит чаще возникает у кассиров, писателей, дизайнеров, программистов и так далее;
  • из-за бытовой лени.

Симптомы флеболита

Венозные камни являются структурами, которые в большинстве случаев своей формой и строением не провоцируют каких–либо изменений в сосудистой стенке. В таких случаях флеболиты являются врачебной находкой и выявляются во время обследования по поводу каких–то других заболеваний сосудистой системы. Некоторые больные живут с флеболитами всю свою жизнь и даже не догадываются про существование у них такой патологии.

Симптоматика возникает в том случае, если стенка вены реагирует на наличие венозного камня. В большинстве случаев клиническая картина зависит от таких факторов, как:

  • локализация флеболитов;
  • их количество;
  • состояние сосудистой стенки;
  • возраст пациента.

При поражении тазовых сосудов возникают такие признаки, как:

  • тяжесть в животе;
  • ощущение необъяснимого дискомфорта;
  • боли;
  • нарушение менструального цикла у женщин.

Тяжесть в животе может быть мигрирующей.

Ощущение необъяснимого дискомфорта обычно возникает вокруг мочевого пузыря и внутренних половых органов.

Характеристики болей будут такими:

  • по локализации – в области таза;
  • по распространению – обычно никуда не иррадииируют, хотя могут отдавать в переднюю брюшную стенку, поясничную область спины, ноги со стороны поражения;
  • по характеру – ноюще, давящие;
  • по выраженности – слабые либо средней интенсивности;
  • по возникновению – появляются при длительном пребывании в стоячем либо в лежачем положении.

Обратите внимание

Нарушение менструального цикла у женщин при флеболитах может быть преходящим.

При поражении головы и шеи возникает следующая симптоматика:

  • боли;
  • опухлость;
  • воспалительное поражение мягких тканей.

Характеристики болевых ощущений в данном случае следующие:

  • по локализации – в зоне поражения;
  • по распространению – могут отдавать в соседние мягкие ткани;
  • по характеру – ноющие, давящие;
  • по выраженности – средней интенсивности;
  • по возникновению – регулярно возникающие.

Отечность и воспалительные явления возникают как реакция мягких тканей на наличие в них камней. Обычно воспаление в данном случае является асептическим – то есть, без присутствия инфекционного агента. Он может присоединиться уже как вторичный.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector