Гаммаглобулины в крови: норма, почему повышены или понижены

Альфа-2-макроглобулин :: описание, нормы, причины, клиники

 Название: Альфа-2-макроглобулин.

Альфа-2-макроглобулин

 Альфа-2-макроглобулина. Полипептид, который регулирует активность ферментов (протеиназ), участвующих в иммунных реакциях, гемокоагуляции, фибринолизе, кининогенезе. Его сывороточный уровень является косвенным маркером фиброза печени. Анализ назначен пациентам с хроническим циррозом печени, гепатитом и почечной недостаточностью.

Результат используется для определения риска фиброзных изменений печени, выбора терапии и оценки степени тяжести нефротического синдрома. Кровь берется из вены, исследование проводится иммунотурбидиметрическим методом. Показатели обычно зависят от возраста и пола, для женщин они составляют 1,32-3,01 г / л, для мужчин – 1,19-2,54 г / л.

Тест проводится в течение 1 дня.

 Альфа-2-макроглобулин является самым большим белком плазмы, не связанным с иммуноглобулинами. В основном синтезируется гепатоцитами, в небольших количествах продуцируется макрофагами, фибробластами, клетками надпочечников.

Метаболизируется в печени, выводится из желудочно-кишечного тракта. Из-за высокой молекулярной массы не проходите через почечный фильтр.

В организме он действует как блокатор протеаз, участвует в процессах гемокоагуляции, транспорта белков и ионов, влияет на течение воспалительных реакций, снижает иммунологическую реактивность организма.

Альфа-2-макроглобулин

Альфа-2-макроглобулин усиливается при разрастании соединительной ткани печени, в лабораторной и клинической практике рассматривается как косвенный маркер фиброза. Еще одной целью анализа является диагностика нефротического синдрома. А2М большой и не фильтруется почками.

Уменьшение объема плазмы и выведение низкомолекулярных белков приводит к компенсаторному усилению ее синтеза. Исследование показано в следующих случаях:  • хроническая болезнь печени.

Анализ проводится в рамках комплексного лабораторного обследования пациентов с аутоиммунным, хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени различного происхождения. Результат позволяет выявить фиброз, оценить его степень, скорректировать план лечения. Тест особенно ценен для пациентов, у которых есть противопоказания к биопсии печени.

 • Болезнь почек. Исследование назначено лицам с установленным диагнозом, а также с первичным обнаружением белка и крови в моче неизвестной этиологии. Окончательные данные используются для диагностики нефротического синдрома, для определения его тяжести.

Материалом для исследования является кровь из вены. Пить желательно утром перед завтраком. Рекомендации по подготовке процедуры:  • Прекратить прием пищи на 8–14 часов. Минимальный период голодания составляет 4-6 часов. Вы можете пить воду без ограничений.

• Накануне воздерживаться от интенсивных физических и психических нагрузок, употребления алкоголя, избегать стрессовых ситуаций.  • На 7-10 дней прекратите прием лекарства, как только вы согласовали это с врачом.  • Физиотерапевтические сеансы, инструментальные обследования, выполняемые после доставки биоматериала.

 Сбор крови производится путем пункции локтевой вены. Перед анализом сыворотка выделяется из крови. Уровень макроглобулина определяют методом иммунотурбидиметрии. Сроки подготовки результата – 1 день.

Альфа-2-макроглобулин у женщин детородного возраста выше, чем у мужчин. В детском и пожилом возрасте результаты тестов выше среднего. Для пациентов мужского пола контрольные значения (г / л):  • от 6 месяцев до 5 лет – 2,3-6,41.  • 6–15 лет – 1,6–6,5 года.

• 16-30 лет – 1,04-4,07.  • через 30 лет – 1,19-2,54.  Производство этого белка зависит от уровня эстрогена, так что женские показатели начинают превышать мужские с подросткового возраста. Контрольные значения (г / л):  • от 6 месяцев до 5 лет – 2,2-5,8.  • 6-15 лет – 1,7-5,7.  • 16-30 лет – 1,27-4,48.  • через 30 лет – 1,32-3,01.

 На индивидуальной основе нормальные значения определяются более точно по возрасту. Физиологическое улучшение наступает после физической нагрузки, во время беременности.

Альфа-2-макроглобулин наиболее активно синтезируется при фиброзных изменениях в ткани печени, но повышение его уровня определяется усилением выведения низкомолекулярных белков в моче на фоне развития определенных опухолей. Среди причин увеличения скорости анализа:  • хроническая болезнь печени.

Конечное значение превышает норму при фиброзе на фоне цирроза, вирусного, алкогольного, токсического, лекарственного и аутоиммунного гепатита, врожденного дефицита антитрипсина, хронической печеночной недостаточности, портальной гипертензии, болезни Вильсона-Коновалова.  • нефротический синдром.

Повышенный уровень макроглобулина определяется при хронической почечной недостаточности, хроническом и остром гломерулонефрите.  • Сахарный диабет. Уровень белка увеличивается с течением заболевания, его накопление связано с нарушением обмена веществ.  • ДГПЖ. А2М продуцируется тканями простаты, их доброкачественная гиперплазия приводит к повышенной секреции белка.

 • Гормональная терапия. Синтез макроглобулина стимулируется приемом препаратов эстрогена, оральных контрацептивов.

Снижение значений теста является результатом быстрого связывания и элиминации альфа-2-макроглобулина. Причины:  • Острый панкреатит. Наблюдается повышенная протеолитическая активность, А2М образует комплексы с протеиназами, количество свободных молекул уменьшается.  • Команда DIC.

Потеря макропротеина увеличивается на стадии гипоагуляции, связанной с активацией фибринолиза (растворение тромбов).  • Злокачественные новообразования. Уровень макроглобулина снижается при множественной миеломе, раке предстательной железы.

Рак простаты сопровождается выработкой специфического антигена простаты, сходного по свойствам с протеазами. А2М образует с ним комплексы, которые активно выводятся через пищеварительный тракт.  • тяжелая хроническая почечная недостаточность.

Почечные клубочки не могут фильтровать кровь, развивается неселективная протеинурия – выведение низкомолекулярных и высокомолекулярных белков.  • Лекарства. Во время лечения декстраном, стрептокиназой установлено кратковременное снижение скорости.

Клиника Цена Телефон
МедиСкан в Домодедово г. Домодедово, Школьный пр-д, д. 1м. 7(929) 910..показать 7(929) 910-90-10 7(926) 910-90-10 7(496) 794-11-55
МЦ Елены Малышевой в Переведеновском переулке г. Москва, Переведеновский пер., д. 8м. Бауманская 7(495) 152..показать 7(495) 152-58-37 7(495) 268-12-12
МЦ Елены Малышевой на Малом проспекте В.О. г. Санкт-Петербург, Малый проспект В.О., д. 54, корп. 3м. Василеостровская 7(812) 627..показать 7(812) 627-14-41
Добромед на Мичуринском проспекте г. Москва, Мичуринский пр-т, д. 31, корп. 1м. Раменки 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43 7(495) 241-87-93 7(495) 266-43-27
Добромед на Ляпидевского г. Москва, ул. Ляпидевского, д. 14, стр. 1м. Речной Вокзал 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43 7(495) 241-87-93 7(495) 266-70-54
МЦ Экспресс на Боровой г. Санкт-Петербург, ул. Боровая, д. 1м. Лиговский проспект 7(812) 712..показать 7(812) 712-24-87 7(962) 686-96-85 7(812) 764-29-72
Мария-Мед на Фабрициуса г. Москва, ул. Фабрициуса, д. 13м. Сходненская 7(499) 519..показать 7(499) 519-37-25 7(499) 519-61-35 7(495) 645-19-16 7(965) 128-00-03 7(499) 493-00-68
ФНКЦ оториноларингологии на Волоколамском шоссе г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2м. Стрешнево 7(499) 519..показать 7(499) 519-39-17 7(499) 968-69-12
Агат на Усиевича г. Москва, ул. Усиевича, д. 27, корп. 1м. Сокол 7(495) 106..показать 7(495) 106-47-88
МЦ Диона в Молоково Московская область, с. Молоково, Ново-Молоковский б-р, д. 8м. Домодедовская 7(495) 152..показать 7(495) 152-58-54 7(945) 922-92-61
КДЦ им. Г.И. Турнера на Лахтинской г. Санкт-Петербург, ул. Лахтинская, д. 12, лит. Ам. Чкаловская 7(812) 318..показать 7(812) 318-54-54 7(812) 451-57-59
МЦ Елены Малышевой в Красногорске г. Красногорск, Павшинский б-р, д. 34м. Мякинино 7(495) 152..показать 7(495) 152-58-54 7(495) 488-71-03
МЦ Елены Малышевой во Фрязино г. Фрязино, ул. Московская, д. 7, стр. 15м. 7(499) 519..показать 7(499) 519-37-25 7(496) 255-73-03
ДКБ им. Семашко г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1м. Люблино 7(499) 266..показать 7(499) 266-98-98
Гемоскрин на Озерковской набережной г. Москва, Озерковская наб., д. 22/24, стр. 2м. Новокузнецкая 7(499) 519..показать 7(499) 519-37-51 7(495) 953-27-57 7(962) 363-78-42
Добромед на Братиславской 18 г. Москва, ул. Братиславская, д. 18, корп. 1м. Братиславская 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43 7(495) 241-87-93 7(495) 266-96-87
Добромед на Яблочкова г. Москва, ул. Яблочкова, д. 12м. Тимирязевская 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43 7(495) 480-85-50
Добромед на Адмирала Лазарева г. Москва, ул. Адмирала Лазарева, д. 43м. Бунинская аллея 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43 7(495) 241-87-93 7(495) 266-55-56
Добромед в Зеленограде г. Зеленоград, корп. 833м. 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43 7(495) 241-48-08
Добромед на Братиславской г. Москва, ул. Братиславская, д. 13, корп. 1м. Братиславская 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43 7(495) 241-87-93 7(495) 266-84-31
Добромед в Зеленограде г. Зеленоград, корп. 107Вм. 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43 7(495) 975-73-32
Добромед на Большой Черкизовской г. Москва, ул. Большая Черкизовская, д. 32, корп. 1м. Черкизовская 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43 7(495) 241-87-93 7(495) 266-31-64
Добромед на Кременчугской г. Москва, ул. Кременчугская, д. 3, корп. 4м. Славянский бульвар 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43 7(495) 241-87-93 7(495) 290-91-26
Добромед на Грекова г. Москва, ул. Грекова, д. 5м. Медведково 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43 7(499) 479-16-91 7(499) 479-10-11
Добромед в городе Солнечногорск г. Солнечногорск, ул. Крестьянская, д. 12м. 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43 7(495) 266-75-62
Добромед в Солнечногорске г. Солнечногорск, ул. Рабочая, д. 9м. 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43 7(495) 290-93-19
Добромед на бульваре Дмитрия Донского г. Москва, бульвар Дмитрия Донского, д. 8м. Бульвар Дмитрия Донского 7(499) 519..показать 7(499) 519-36-63 7(495) 228-03-43 7(495) 401-77-50
Добромед на Коровинском шоссе г. Москва, Коровинское шоссе, д. 23, корп. 1м. Петровско-Разумовская 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43 7(495) 480-73-90
Мать и Дитя на Бутырской г. Москва, ул. Бутырская, д. 46м. Савеловская 7(499) 519..показать 7(499) 519-37-15 7(495) 660-70-01 7(800) 700-70-01
Доктор 2000 в Газетном переулке г. Москва, Газетный пер., д. 3, стр. 1м. Охотный Ряд 7(495) 153..показать 7(495) 153-36-22 7(800) 333-13-04 7(926) 779-78-97 7(926) 779-78-97
Клиника ОСМ на Профессора Попова г. Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 27м. Петроградская 7(812) 327..показать 7(812) 327-60-00
Клиника ОСМ на проспекте Большевиков г. Санкт-Петербург, пр-т Большевиков, д. 22, корп. 5м. Улица Дыбенко 7(812) 586..показать 7(812) 586-76-06
Ортека на Ленинградском проспекте г. Москва, Ленинградский пр-т, д. 74, корп. 1м. Сокол 7(499) 519..показать 7(499) 519-37-25 7(495) 775-50-00
Ортека на Дмитрия Ульянова г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 24/1м. Академическая 7(499) 519..показать 7(499) 519-37-25 7(495) 775-50-00
Ортека на Садовой-Самотечной г. Москва, ул. Садовая-Самотечная, д. 24, корп. 27м. Цветной Бульвар 7(499) 519..показать 7(499) 519-37-25 7(495) 775-50-00
Ортека на Химкинском бульваре г. Москва, Химкинский б-р, д. 21м. Сходненская 7(499) 116..показать 7(499) 116-79-74 7(495) 775-50-00
Ортека на Марксистской г. Москва, ул. Марксистская, д. 1, корп. 1м. Марксистская 7(499) 519..показать 7(499) 519-37-51 7(495) 775-50-00
Ортека на Тверской г. Москва, ул. Тверская, д. 9м. Охотный Ряд 7(499) 519..показать 7(499) 519-36-63 7(495) 775-50-00
Ортека на Головинском шоссе г. Москва, Головинское шоссе, д. 5, корп. 1м. Водный Стадион 7(495) 152..показать 7(495) 152-58-54 7(495) 775-50-00
Поликлиника №12 на Академика Комарова г. Москва, ул. Академика Комарова, д. 5м. ВДНХ 7(495) 152..показать 7(495) 152-58-65 7(495) 989-40-47
Ещё клиник – 171. используйте фильтры

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Белковые фракции, общий белок

Что такое белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)?

Общий белок сыворотки крови состоит из смеси белков с разной структурой и функциями. Разделение на фракции основано на разной подвижности белков под действием электрического поля. Обычно методом электрофореза выделяют несколько стандартных фракций:

  •        альбумины;
  •        альфа1-глобулины;
  •        альфа2-глобулины;
  •        бета-глобулины;
  •        гамма-глобулины;
  •        бета-1-глобулины;
  •        бета-2-глобулины.

Фракция альбуминов в норме составляет 40-60% от общего количества белка. Альбумин – основной белок плазмы крови. Альбумин плазмы быстро обновляется. В течение суток синтезируется и распадается 10-16 г белка этой фракции. Синтез альбумина происходит в печени, зависит от доступа аминокислот и, следовательно, скорость синтеза снижается в период белковой недостаточности.

Основные функции альбумина:

  поддержание коллоидно-осмотического (онкотического) давления плазмы и объема циркулирующей крови;

транспортная функция: связываясь с билирубином, холестерином, желчными кислотами, ионами металлов (в частности с кальцием), гормонами (тироксином, трийодтиронином, кортизолом, альдостероном), свободными жирными кислотами и лекарствами, поступающими в организм извне (антибиотиками, салицилатами).

Таким образом альбумин участвует в минеральном, пигментном, гормональном и некоторых других видах обмена, регулируя содержание свободных (не связанных с белком фракций) биологически важных веществ, обладающих более высокой активностью.

Благодаря этой функции, альбумин играет значительную роль в осуществлении процессов детоксикации организма.

Фракция альфа1-глобулина включает в себя острофазные белки:

  •   альфа1-антитрипсин (основной компонент этой фракции) – ингибитор многих протеолитических ферментов – трипсина, химотрипсина, плазмина и.т.д.;
  •   альфа1-кислый гликопротеин (орозомукоид) – обладает широким спектром функций, в зоне воспаления способствует фибриллогенезу.

К глобулинам относятся транспортные белки:

  тироксинсвязывающий глобулин, транкортин – связывает и транспортирует кортизол и тироксин соответственно;

  альфа1-липопротеин (ЛПВП) – участвует в транспорте липидов.

Фракция альфа2-глобулинов преимущественно включает острофазные белки:

  •   альфа2-макроглобулин – участвует в развитии инфекционных и воспалительных реакций;
  •   гаптоглобин – образует комплекс с гемоглобином, высвобождающимся из эритроцитов при внутрисосудистом гемолизе, утилизирующийся затем клетками ретикулоэндотелиальной системы;
  •   церулоплазмин – специфически связывает ионы меди, а также является оксидазой аскорбиновой кислоты, адреналина, диоксифенилаланина (ДОФА), способен инактивировать свободные радикалы
  •   аполипопротеин В.

Альфа-липопротеиды участвуют в транспорте липидов.

Фракция бета-глобулинов содержит:

  •   трансферрин – переносит железо;
  •   гемопексин – связывает гем, что предотвращает его выведение почками и потерю железа;
  •   компоненты комплемента – участвуют в реакциях иммунитета;
  •   бета-липопротеиды – участвуют в транспорте холестерина и фосфолипидов;
  •   часть иммуноглобулинов.

Фракция гамма-глобулинов состоит из:

  •  иммуноглобулинов (в порядке количественного убывания – IgG, IgA, IgM, IgE) – обеспечивают гуморальную иммунную защиту организма от инфекций и чужеродных веществ.
  • При многих заболеваниях встречается нарушение соотношения фракций белков плазмы (диспротеинемия). Диспротеинемии наблюдаются чаще, чем изменение общего количества белка и при наблюдении в динамике могут характеризовать стадию заболевания, его длительность, эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Показания к назначению анализа:

  •   острые и хронические воспалительные заболевания (инфекции, коллагенозы);
  •   онкологические заболевания;
  •   нарушения питания и синдром мальабсорбции.

Когда значения повышены?

  Альбумин:

  Фракция альфа1- глобулина(повышение альфа1-антитрипсина):

  •   патология паренхимы печени;
  •   острые и хронические воспалительные процессы (инфекции и ревматические заболевания);
  •   опухоли;
  •   травма и хирургические вмешательства;
  •   беременность (3 триместр);
  •   прием андрогенов;

  Фракция альфа2-глобулина:

    повышение альфа2-макроглобулина (нефротический синдром, гепатит, цирроз печени, прием эстрогенов и оральных контрацептивов , хронический воспалительный процесс, беременность);

    повышение гаптоглобина (воспаление, злокачественные опухоли, некроз тканей).

  Фракция бета-глобулина:

  •     первичные и вторичные гиперлипопротеинемии;
  •     моноклональные гаммапатии;
  •     прием эстрогенов, железодефицитная анемия (повышение трансферрина);
  •     беременность;
  •     механическая желтуха;
  •     миелома (IgA-тип).

  Фракция гамма-глобулина:

  •   хроническая патология печени(хронический активный гепатит, цирроз);
  •   хронические инфекции, саркоидоз, паразитарные инвазии;
  •   аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  •   лимфопролиферативные заболевания (миелома, лимфома, макроглобулинемия Вальденстрема).

Когда значения понижены?

  Альбумин:

  •   нарушения питания;
  •   синдром мальабсорбции;
  •   болезни печени и почек;
  •   опухоли;
  •   коллагенозы;
  •   ожоги;
  •   гипергидратация;
  •   кровотечения;
  •   анальбуминемия;
  •   беременность.

  Фракция альфа1- глобулина(повышение альфа1-антитрипсина):

  •   наследственный дефицит альфа1 -антитрипсина;
  •   болезнь Tangier.

  Фракция альфа2-глобулина:

  •   снижение альфа2-макроглобулина (панкреатит, ожоги, травмы);
  •   снижение гаптоглобина (гемолиз различной этиологии, панкреатит, саркоидоз).
  •   Фракция бета-глобулина:
  •   гипо-b-липопротеинемии;
  •   гефицит IgA.

  Фракция гамма-глобулина:

  •   иммунодефицитные состояния;
  •   прием глюкокортикоидов;
  •   плазмаферез;
  •   беременность.

Строго натощак – необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8-12 часов, перед сдачей исключить пищу, содержащую много белка.

Протеинограмма

Наиболее часто в анализах (имеется в виду протеинограмма) врача интересуют альбумин (простой белок, растворимый в воде) и глобулин (или глобулины – белки, которые в воде не растворяются, зато хорошо растворимы в слабых щелочах и растворах нейтральных солей).

Отклонения от нормы (повышение или снижение уровня белков) могут указывать на различные патологические изменения в организме: нарушение иммунного ответа, метаболизма, переноса продуктов, необходимых для питания и дыхания тканей.

Например, уменьшение концентрации альбуминов может свидетельствовать о снижении функциональных возможностей печеночной паренхимы, ее неспособности обеспечивать необходимый организму уровень данных белков, а также о нарушениях в работе выделительной системы (почек) или желудочно-кишечного тракта, что чревато неконтролируемыми потерями альбумина.

Повышенный уровень глобулинов дает некоторые основания заподозрить воспаление, хотя с другой стороны – нередки случаи, когда анализы вполне здорового человека показывают увеличение концентраций глобулиновых фракций.

Определение количественного содержания разных групп глобулинов обычно осуществляют разделением белка на фракции методом электрофореза. И, если в анализах обозначены, помимо общего белка, еще и фракции (альбумины глобулины), то, как правило, рассчитывается и альбумин-глобулиновый коэффициент (А/Г), который в норме колеблется в границах 1,1 – 2,1. Нормы данных показателей (концентрация и процентное содержание, а также величина А/Г) приведены в таблице ниже:

Белковые фракции в плазме крови Норма, г/л Соотношение групп, %
Общий белок 65 – 85
Альбумин 35 — 55 54 — 65
α1 (альфа-1)-глобулины 1,4 – 3,0 2 — 5
α2 (альфа-2)- глобулины 5,6 – 9,1 7 — 13
β (бета)-глобулины 5,4 – 9,1 8 — 15
γ (гамма)-глобулины 8,1 – 17,0 12 — 22
Фибриноген * 2,0 – 4,0
Альбумин-глобулиновый коэффициент в сыворотке крови 1,1 – 2,1

*В сыворотке фибриноген отсутствует, и в этом заключается главное отличие данных биологических сред.

Норма отдельных фракций плазменных белков изменяется с возрастом, о чем также может свидетельствовать нижеприведенная таблица:

Возраст Альбумин, г/л α1, г/л α2, г/л β, г/л γ, г/л
От 0 до 7 дней 32,5 – 40,7 1,2 – 4,2 6,8 – 11,2 4,5 – 6,7 3,5 – 8,5
От 1 недели до года 33,6 – 42,0 1,24 – 4,3 7,1 – 11,5 4,6 – 6,9 3,3 – 8,8
От 1 года до 5 лет 33,6 – 43,0 2,0 – 4,6 7,0 – 13,0 4,8 – 8,5 5,2 – 10,2
От 5 до 8 лет 37,0 – 47,1 2,0 – 4,2 8,0 – 11,1 5,3 – 8,1 5,3 – 11,8
От 8 до 11 лет 40,6 – 45,6 2,2 – 3,9 7,5 – 10,3 4,9 — 7,1 6,0 – 12,2
От 11 лет до 21 года 38,9 – 46,0 2,3 – 5,3 7,3 – 10,5 6,0 – 9,0 7,3 – 14,3
После 21 года 40,2 – 50,6 2,1 – 3,5 5,1 – 8,5 6,0 – 9,4 8,1 – 13,0

Между тем, не следует придавать особого значения некоторому расхождению данных, приведенных в таблице и полученных из других источников. Для каждой лаборатории существуют свои референсные значения и, соответственно, нормы.

Цены в клиниках

Клиника Цена Телефон
МедиСкан в Домодедовог. Домодедово, Школьный пр-д, д. 1м. 7(929) 910..показать 7(929) 910-90-10 7(926) 910-90-107(496) 794-11-55
МЦ Елены Малышевой в Переведеновском переулкег. Москва, Переведеновский пер., д. 8м. Бауманская 7(495) 152..показать 7(495) 152-58-37 7(495) 268-12-12
МЦ Елены Малышевой на Малом проспекте В.О.г. Санкт-Петербург, Малый проспект В.О., д. 54, корп. 3м. Василеостровская 7(812) 627..показать 7(812) 627-14-41
Добромед на Мичуринском проспектег. Москва, Мичуринский пр-т, д. 31, корп. 1м. Раменки 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43 7(495) 241-87-937(495) 266-43-27
Добромед на Ляпидевскогог. Москва, ул. Ляпидевского, д. 14, стр. 1м. Речной Вокзал 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43 7(495) 241-87-937(495) 266-70-54
МЦ Экспресс на Боровойг. Санкт-Петербург, ул. Боровая, д. 1м. Лиговский проспект 7(812) 712..показать 7(812) 712-24-87 7(962) 686-96-857(812) 764-29-72
Мария-Мед на Фабрициусаг. Москва, ул. Фабрициуса, д. 13м. Сходненская 7(499) 519..показать 7(499) 519-37-25 7(499) 519-61-357(495) 645-19-167(965) 128-00-037(499) 493-00-68
ФНКЦ оториноларингологии на Волоколамском шоссег. Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2м. Стрешнево 7(499) 519..показать 7(499) 519-39-17 7(499) 968-69-12
Агат на Усиевичаг. Москва, ул. Усиевича, д. 27, корп. 1м. Сокол 7(495) 106..показать 7(495) 106-47-88
МЦ Диона в МолоковоМосковская область, с. Молоково, Ново-Молоковский б-р, д. 8м. Домодедовская 7(495) 152..показать 7(495) 152-58-54 7(945) 922-92-61
КДЦ им. Г.И. Турнера на Лахтинскойг. Санкт-Петербург, ул. Лахтинская, д. 12, лит. Ам. Чкаловская 7(812) 318..показать 7(812) 318-54-54 7(812) 451-57-59
МЦ Елены Малышевой в Красногорскег. Красногорск, Павшинский б-р, д. 34м. Мякинино 7(495) 152..показать 7(495) 152-58-54 7(495) 488-71-03
МЦ Елены Малышевой во Фрязиног. Фрязино, ул. Московская, д. 7, стр. 15м. 7(499) 519..показать 7(499) 519-37-25 7(496) 255-73-03
ДКБ им. Семашког. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1м. Люблино 7(499) 266..показать 7(499) 266-98-98
Гемоскрин на Озерковской набережнойг. Москва, Озерковская наб., д. 22/24, стр. 2м. Новокузнецкая 7(499) 519..показать 7(499) 519-37-51 7(495) 953-27-577(962) 363-78-42
Добромед на Братиславской 18г. Москва, ул. Братиславская, д. 18, корп. 1м. Братиславская 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43 7(495) 241-87-937(495) 266-96-87
Добромед на Яблочковаг. Москва, ул. Яблочкова, д. 12м. Тимирязевская 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43 7(495) 480-85-50
Добромед на Адмирала Лазареваг. Москва, ул. Адмирала Лазарева, д. 43м. Бунинская аллея 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43 7(495) 241-87-937(495) 266-55-56
Добромед в Зеленоградег. Зеленоград, корп. 833м. 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43 7(495) 241-48-08
Добромед на Братиславскойг. Москва, ул. Братиславская, д. 13, корп. 1м. Братиславская 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43 7(495) 241-87-937(495) 266-84-31
Добромед в Зеленоградег. Зеленоград, корп. 107Вм. 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43 7(495) 975-73-32
Добромед на Большой Черкизовскойг. Москва, ул. Большая Черкизовская, д. 32, корп. 1м. Черкизовская 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43 7(495) 241-87-937(495) 266-31-64
Добромед на Кременчугскойг. Москва, ул. Кременчугская, д. 3, корп. 4м. Славянский бульвар 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43 7(495) 241-87-937(495) 290-91-26
Добромед на Грековаг. Москва, ул. Грекова, д. 5м. Медведково 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43 7(499) 479-16-917(499) 479-10-11
Добромед в городе Солнечногорскг. Солнечногорск, ул. Крестьянская, д. 12м. 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43 7(495) 266-75-62
Добромед в Солнечногорскег. Солнечногорск, ул. Рабочая, д. 9м. 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43 7(495) 290-93-19
Добромед на бульваре Дмитрия Донскогог. Москва, бульвар Дмитрия Донского, д. 8м. Бульвар Дмитрия Донского 7(499) 519..показать 7(499) 519-36-63 7(495) 228-03-437(495) 401-77-50
Добромед на Коровинском шоссег. Москва, Коровинское шоссе, д. 23, корп. 1м. Петровско-Разумовская 7(495) 228..показать 7(495) 228-03-43 7(495) 480-73-90
Мать и Дитя на Бутырскойг. Москва, ул. Бутырская, д. 46м. Савеловская 7(499) 519..показать 7(499) 519-37-15 7(495) 660-70-017(800) 700-70-01
Доктор 2000 в Газетном переулкег. Москва, Газетный пер., д. 3, стр. 1м. Охотный Ряд 7(495) 153..показать 7(495) 153-36-22 7(800) 333-13-047(926) 779-78-977(926) 779-78-97
Клиника ОСМ на Профессора Поповаг. Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 27м. Петроградская 7(812) 327..показать 7(812) 327-60-00
Клиника ОСМ на проспекте Большевиковг. Санкт-Петербург, пр-т Большевиков, д. 22, корп. 5м. Улица Дыбенко 7(812) 586..показать 7(812) 586-76-06
Ортека на Ленинградском проспектег. Москва, Ленинградский пр-т, д. 74, корп. 1м. Сокол 7(499) 519..показать 7(499) 519-37-25 7(495) 775-50-00
Ортека на Дмитрия Ульяноваг. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 24/1м. Академическая 7(499) 519..показать 7(499) 519-37-25 7(495) 775-50-00
Ортека на Садовой-Самотечнойг. Москва, ул. Садовая-Самотечная, д. 24, корп. 27м. Цветной Бульвар 7(499) 519..показать 7(499) 519-37-25 7(495) 775-50-00
Ортека на Химкинском бульварег. Москва, Химкинский б-р, д. 21м. Сходненская 7(499) 116..показать 7(499) 116-79-74 7(495) 775-50-00
Ортека на Марксистскойг. Москва, ул. Марксистская, д. 1, корп. 1м. Марксистская 7(499) 519..показать 7(499) 519-37-51 7(495) 775-50-00
Ортека на Тверскойг. Москва, ул. Тверская, д. 9м. Охотный Ряд 7(499) 519..показать 7(499) 519-36-63 7(495) 775-50-00
Ортека на Головинском шоссег. Москва, Головинское шоссе, д. 5, корп. 1м. Водный Стадион 7(495) 152..показать 7(495) 152-58-54 7(495) 775-50-00
Поликлиника №12 на Академика Комароваг. Москва, ул. Академика Комарова, д. 5м. ВДНХ 7(495) 152..показать 7(495) 152-58-65 7(495) 989-40-47
Ещё клиник – 171. используйте фильтры
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector