Гистероскопия матки при кисте яичника

Бесплодие

Проводится ли лапароскопия и гистероскопия при бесплодии, есть ли шанс восстановить репродуктивную функцию с помощью данных методик? Причины бесплодия могут быть самыми разнообразными. Например, спаечные процессы в трубах препятствуют продвижению сперматозоидов в яичники. С помощью проведения гистероскопии можно убрать спайки, что освободит путь для сперматозоидов.

Гистероскопия позволяет установить точный диагноз, на основе которого гинеколог назначает соответствующий клинической картине курс лечебных манипуляций. Также гистероскопия помогает избавиться от многих патологий, препятствующих успешному оплодотворению:

  • кисты яичников;
  • спаечная непроходимость;
  • опухоли, кисты, полипы;
  • эндометриоз.

Возможность замены

Многие пациентки интересуются, можно ли заменить одну диагностику другой? Так как техника проведения и область исследования обеих процедур не схожи, взаимозаменяемость исключена. В гинекологической практике применяют поочередное либо одновременное проведение обеих процедур.

Например, гистероскопия позволяет взять кусочек ткани для лабораторного анализа, быстро удалить новообразования на внутренних стенках матки. Лапароскопия может заменить классическую полостную операцию, только без рассечения брюшной стенки и соседних с маткой органов.

С помощью гистероскопии можно уточнить диагноз патологии, лапароскопия устраняет любую патологию репродуктивных органов. Поэтому невозможно дать ответ, что лучше — гистероскопия или лапароскопия.

Отличия гистероскопии и лапароскопии:

  • при лапароскопии делают проколы в брюшной полости, гистероскопия проводится без разреза тканей;
  • гистероскопия менее травматична для организма женщины, так как не повреждает соседние с маткой органы;
  • лапароскопия применяется для лечения всех гинекологических заболеваний, гистероскопия исследует только полость матки и патологии внутри нее;
  • лапароскопия имеет множество противопоказаний, препятствием к проведению гистероскопии является лишь плохая свертываемость крови.

После гистероскопии осложнений может не быть, если пациентка придерживается рекомендаций гинеколога. Максимум поболит низ живота, и то не долгое время. Кровянистые выделения бывают не у всех пациенток, и связаны они не с проведенным исследованием, а с особенностями реакции организма на вмешательство.

После лапароскопии требуется длительный восстановительный период, не исключено развитие воспалительных процессов в брюшной полости. Пациентка должна соблюдать диету и иные послеоперационные ограничения, а также следить за послеоперационными швами.

В каких случаях обе манипуляции проводят одновременно? Это делают при необходимости диагностических исследований совместно с проведением хирургических манипуляций.

Зачатие после лапароскопии

Пациенток интересует вопрос о сроках наступления возможной беременности после оперативных манипуляций. Шанс забеременеть зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки, тяжести имеющейся патологии и сложности проведенной хирургии. Свою лепту вносят: возраст, существующие хронические воспалительные процессы репродуктивных органов и осложнения после операции.

Обратите внимание! Преждевременная беременность после лапароскопии всегда заканчивается нежелательными последствиями. Время зачатия необходимо согласовать с участковым гинекологом.

Когда желательно планирование беременности? Чтобы организм полностью восстановился после хирургических манипуляций, должно пройти три месяца или полгода. После тщательного обследования пациентки гинеколог выносит заключение о возможности/невозможности зачать ребенка. Операция кисты яичника отодвигает время планируемого оплодотворения на полгода вместо трех месяцев.

Удаление поликистоза яичников не требует длительного восстановительного периода, поэтому уже через 28-30 дней можно думать о зачатии ребенка. Восстановление женского здоровья после внематочной беременности требует длительного периода реабилитации — не менее полугода. Врачи с осторожностью относятся к планированию зачатия после внематочной, рекомендуют дать отдых организму около года.

Как проходят роды после лапароскопии? Данная операция не оставляет после себя рубцов на теле матки, поэтому женщина может рожать естественным путем. Если врачи посчитают необходимым, пациентке сделают кесарево сечение. Не следует думать, что слабая родовая деятельность спровоцирована предшествующей родам операции — она зависит от особенностей женского организма.

Киста яичника – это опухолевидное образование внутри яичника, представляющее собой пузырек с жидким или полужидким содержимым.

Причины появления таких образований точно не установлены

Считается, что их возникновение могут провоцировать гормональные нарушения и изменения естественного цикла апоптоза клеток.

Вы также можете Пройти обследование и лечение в кредит или рассрочку!

Более подробную информацию можно получить у менеджеров клиники по телефонам:

7 (495) 979-00-00, 7 (495) 211-71-78, 8-800-234-17-10 заказать звонок

Низкие цены и безупречный сервис

Положительные отзывы и лучшие результаты

Удобная бесплатная парковка

Низкие цены и безупречный сервис

Положительные отзывы и лучшие результаты

Удобная бесплатная парковка

Наш оператор проконсультирует Вас по телефону и запишет на прием в удобное для вас время

Приходите на консультацию со всеми имеющимися результатами обследований и всем, что считаете нужным показать врачу

У нас в клинике вам проведут все необходимые анализы

после готовности результатов анализов, для оценки полученных данных и назначении лечения

Наш оператор проконсультирует Вас по телефону и запишет на прием в удобное для вас время

Приходите на консультацию со всеми имеющимися результатами обследований и всем, что считаете нужным показать врачу

У нас в клинике вам проведут все необходимые анализы

после готовности результатов анализов, для оценки полученных данных и назначении лечения

Чаще всего данное заболевание протекает бессимптомно. Обнаруживают кисты, как правило, случайно, в ходе УЗИ-обследования малого таза. Однако безболезненность заболевания еще не означает его безопасности. Наличие кисты нередко сопровождается болями. Это могут быть хронические боли в области малого таза, либо резкие кратковременные боли.

Самая распространенная диагностика кисты яичника — УЗИ. При необходимости дополнительно делают компьютерную томографию

Основной метод лечения кисты яичника – хирургический. В редких случаях используют консервативные методы. В основном, это касается функциональных кист, которые должны рассасываться самостоятельно. В качестве дополнительной стимуляции применяют медикаментозное лечение.

ПОДРОБНЕЕ:   Лечение кисты яичника медикаментозно: свечи, таблетки и другие препараты

Несмотря на то, что обнаруживают кисты чаще всего случайно и протекают они бессимптомно, пренебрегать лечением в данном случае нельзя. Последствия могут быть серьезными. Основная причина, которая беспокоит врачей – возможное перерождение образования в злокачественную опухоль и потеря яичника.

Помимо этого, при перекруте ножки кисты возможно сдавление сосудов и нервов маточной трубы. Тогда у пациентки развивается клиническая картина «острого живота».

Наиболее распространенным видом опухолевидных образований яичников являются функциональные кисты (фолликулярные и кисты желтого тела). Это доброкачественные новообразования, которые формируются в процессе нормального менструального цикла. Четкая причина их появления не установлена

Фолликулярная киста – это нездоровое скопление фолликулярной жидкости в фолликуле. Изначально фолликул представляет собой структурный элемент, состоящий из яйцеклетки, окруженной эпителиальными клетками.

У фолликула есть физиологический процесс – атрезия. Это рассасывание фолликулов на разных стадиях развития. Иными словами, если за время менструального цикла фолликул не достиг зрелости, то он рассасывается в яичнике естественным путем.

Нарушение процесса атрезии может провоцировать образование кист. Фолликулярная киста может прогрессировать в течение нескольких менструальных циклов и достигать размеров порядка 10 см. Это самое распространенное опухолевидное образование яичников.

Такие кисты часто рассасываются сами (спонтанное обратное развитие), но иногда требуется оперативное вмешательство. Особенно, когда они нарушают нормальный уровень синтеза женских половых гормонов в организме.

Реже встречается киста желтого тела . Она тоже относится к разряду функциональных. Желтое тело – это железа, вырабатывающая прогестерон. Образуется оно также из фолликула яичника. Гормон прогестерон нужен, чтобы подготавливать оболочку матки к переходу в нее оплодотворенной яйцеклетки.

Киста образуется, когда на месте желтого тела скапливается жидкость. Основная причина такой патологии – нарушение кровообращения. Иногда заболеванию сопутствует внутрибрюшное кровотечение. Чаще всего такие кисты возникают в правом яичнике. Связано это с тем, что в силу анатомии женских половых органов в правой яичниковой вене давление выше, т.е. напор крови больше. Больше о кисте желтого тела >>

Следующий тип кист – эндометриоидные . Они являются последствиями эндометриоза. Эндометрий – это ткань, выстилающая внутреннюю поверхность матки. Для эндометрия характерны ежемесячные кровотечения (менструации). В случаях, когда эндометрий разрастается за пределы органа, кровотечения протекают ненормально и становятся причиной воспалительных процессов в окружающих органах.

Более редкие типы кист – текалютеиновые и паровариальные . Первые возникают как следствие хорионкарциномы (злокачественной опухоли) или пузырного заноса (нарушенное зачатие, при котором не происходит нормального развития эмбриона).

Паровариальные кисты образуются между листиками широкой связки матки. Внутреннее содержимое кисты водянистое, прозрачное. Изначально паровариальная киста не имеет ножки, т.е. образование располагается непосредственно на маточной трубе. По мере роста, у кисты вырастает ножка.

источник

Лапароскопия проводится под общим наркозом, Вы спите, ничего не чувствуете. Длительность операции определяется ее объемом: вмешательства средней степени сложности — около 40-60 минут, операции высокой степени сложности, разумеется, более продолжительны по времени.

Через небольшие разрезы на животе через специальные трубочки (троакары) в живот вводятся инструменты и камера. Изображение транслируется на телемонитор в увеличенном виде, что позволяет последовательно и ювелирно выполнять операцию, практически без кровопотери.

В современных условиях можно и нужно выполнять одновременно все хирургические действия в рамках одного наркоза. Помимо сочетанных гинекологических операции, возможно выполнение симультантных операций (например, удаление кисты и желчного пузыря в рамках одного вмешательства).

При наличии кисты и полипа эндометрия показано проведение лапароскопии и гистероскопии. При лапароскопии проводится вмешательство по поводу кисты яичника, при гистероскопии (второй этап операции) – удаление полипа. Длительность пребывания в стационаре при проведении таких операций, как правило, не превышает 1-2 дней.

Гистероскопия проводится под внутривенным наркозом. Он является полностью контролируемым по времени, поэтому Вы спите ровно столько, сколько необходимо хирургу для выполнения требуемых задач. В полость матки через шейку матки вводится гистероскоп, изображение транслируется на телемонитор.

Ожирение не является абсолютным противопоказанием к проведению лапароскопии. Однако, наличие избыточного веса может существенно затруднять не только выполнение хирургического вмешательства, но и проведение наркоза. Наличие ожирения наряду с введением газа в брюшную полость при лапароскопии затрудняет процессы вентиляции легких при проведении эндотрахеального наркоза. Поэтому перед плановым оперативным вмешательством необходимо снизить вес до нужных значений.

Лапароскопически можно удалить матку при миоме больших размеров. Это позволяет существенно уменьшить объем интраоперационной кровопотери, уменьшить длительность пребывания в стационаре и укоротить реабилитационный период. Лапаротомия, не имеющая никаких преимуществ по сравнения с лапароскопическим и влагалищным доступом, показана лишь небольшому числу больных с опухолями чрезвычайно больших размеров (более 24 недель и 1500 г) и при противопоказаниях проведения анестезиологического пособия.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является альтернативой хирургическому лечению. Многие больные в категорической форме отказываются от хирургического или гормонального лечения, что в основном обусловлено психоэмоциональным статусом пациентки.

Согласно данным клинических рекомендаций МЗ РФ (2020) при интерстициальной или интерстициально-субсерозной миоме матки больших размеров рекомендовано лечение в 2 этапа: на первом этапе – ЭМА с последующим хирургическим лечением.

Необходимо помнить также о том, что ЭМА малоэффективна при:

  • шеечно-перешеечном расположении узлов,
  • «бедном» кровоснабжении миом (ИР выше 0,6),
  • сочетании миомы матки с аденомиозом.

Для уточнения тактики ведения в каждом конкретном случае следует проводить экспертное УЗИ с допплерометрией, что позволит определить оптимальный способ лечения.

Как правило, серьезные физические нагрузки после лапароскопии разрешаются через 3-4 недели.

Теоретически, лапароскопию можно проводить в любой день цикла, только не во время менструации.

ПОДРОБНЕЕ:   Лечение кисты яичника медикаментозно: свечи, таблетки и другие препараты

Перед лапароскопией необходимо пройти стандартное клинико-лабораторное обследование, которое включает в себя: клинический анализ крови, группу крови резус-фактор, биохимический анализ крови, гемостазиограмму, RW ВИЧ гепатиты В и С, общий анализ мочи, мазок на флору, ЭКГ, заключение терапевта, онкоцитологическое обследование шейки матки, аспирационная биопсия эндометрия (по показаниям).

При кистах яичника обязательным является исследование онкомаркеров – СА-125 и РЭА. При необходимости это обследование расширяется исследованием онкомаркеров СА 19-9, НЕ-4.

Важно помнить, что все анализы имеют определенные «сроки годности» в соответствии с требованиями МЗ РФ. Поэтому проходить все обследования нужно с учетом даты предстоящего оперативного вмешательства.

При наличии сопутствующей патологии, не связанной с гинекологией (сахарный диабет, артериальная гипертензия, неврологические нарушения и проч.), обязательной является консультация смежного специалиства и получение «разрешения» на оперативное вмешательство.

Перед гистероскопией необходимо пройти стандартное клинико-лабораторное обследование, которое включает в себя: клинический анализ крови, группу крови резус-фактор, биохимический анализ крови, гемостазиограмму, RW ВИЧ гепатиты В и С, общий анализ мочи, мазок на флору, ЭКГ, заключение терапевта, онкоцитологическое обследование шейки матки.

Важно помнить, что все анализы имеют определенные «сроки годности» в соответствии с требованиями МЗ РФ. Поэтому проходить все обследования нужно с учетом даты предстоящего оперативного вмешательства.

Вариантов вмешательств при пролапсе гениталий множество. Выбор конкретного объема операции определяется только после осмотра и определения характера и степени опущения. При опущении только стенок влагалища проводятся пластические операции на влагалище.

При опущении матки – различные варианты вмешательств: удаление матки влагалищным доступом с пластическими операциями на влагалище, орагносохраняющие операции с использованием технологии сакропексии (подшивание матки к крестцу с помощью специальных сетчатых имплантов), укрепление связочного аппарата матки в различных модификациях.

Для определения необходимости и варианта операции при недержании мочи нужно уточнить тип недержания. Оно бывает стрессовым, ургентным и смешанным. Стрессовое недержание мочи никак не связано со стрессом, обусловленным какими-то личностными переживаниями.

Стрессовое недержание мочи – это недержание мочи при каком-либо напряжении (кашле, чихании, смехе и прочее). При таком варианте недержания наиболее эффективным считается проведение операции TVT-O. При ургентном недержании мочи оперативное вмешательство такого рода будет неэффективным.

Все вопросы по лапароскопии и гистероскопии Вы можете обсудить с нашими специалистами на форуме.

источник

Киста яичника – довольно распространенное заболевание. Она может стать причиной невозможности иметь ребенка, болей в нижней области живота. Кисты бывают различного характера, строения и генеза, но в любом случае требуют оперативного лечения. Чаще всего назначается лапароскопия эндометриоидной кисты яичника.

Это круглое по форме образование, полое внутри, которое находится на яичнике или непосредственно в нем. Основные характеристики кисты зависят от ее генеза и тканей, из которых она происходит. Иногда возможно озлокачествление образования, его малигнизация, что означает перерождение клеток в раковые.

При раке яичников может также выявляться похожее на кисту образование. Оно развивается потому, что в центре опухоли происходит распад и образуется полость, и выявляется во время обследования, например, на УЗИ, что может затруднять диагностику.

Кисты яичника относятся к часто выявляемым патологиям, особенно в молодом возрасте, что может лишить женщину возможности забеременеть.

Также бывают параовариальные кисты, происходящие из маточных труб, при которых яичники остаются неповрежденными.

  • Фолликулярная. Вследствие оставшегося фолликула, который не разорвался во время овуляции, возникает киста. В ее полости можно встретить немного крови.
  • Лютеиновая. Образуется в желтом теле вместо овулировавшего фолликула. Полость кисты заполнена серозной жидкостью и иногда примесью крови.
  • Эндометриоидная киста развивается при интенсивном разрастании эндометриальных клеток вне матки. Такое образование подвержено циклическим изменениям, подчиняясь влиянию гормональной системы. В полости кисты наблюдается густая жидкость.
  • Дермоидная. Другое название – тератома. Она содержит ткани, считающиеся зародышевыми, иногда – зубы, волосы.
  • Муцинозная. Это образование многокамерное, включает несколько полостей, содержащих слизь. Достигает огромных размеров.

Фолликулярные кисты чаще всего множественные, в таком случае ставится диагноз поликистозных яичников. Овуляции не происходит, фолликул увеличивается в размерах, образуя кисту в составе яичника. Остальные виды образований, как правило, одиночные.

Некоторые новообразования из описанных выше являются гормонозависимыми, могут рассасываться самостоятельно. Если же этого не происходит, и образование лишь увеличивается в размерах, то его нужно удалять. Прежде чем производить удаление эндометриоидной кисты яичника, назначают консервативное лечение.

Основная цель лечения – полное удаление новообразования. Насколько радикальным будет операция, зависит от нескольких факторов. У молодой женщины будут стараться максимально бережно отнестись к сохранению ткани яичника. А вот в период менопаузы,скорее всего, удалят весь орган.

Лапароскопическое вмешательство является щадящим для пациентов. Вместо стандартного разреза выполняется три маленьких прокола, которые легко и быстро заживают, практически не оставляя следов.

  • По сравнению с обычной операцией при лапароскопии ниже риск появления спаек.
  • Практически не развивается грыжа после вмешательства. При выполнении обычной лапаротомии рассекают мышцы передней брюшной стенки, что повышает риск возникновения грыжи в последующем.
  • Быстрое заживление проколов дает возможность скорого восстановления пациенток после операции.
  • Восстановительный период имеет очень мало ограничений и характеризуется ранней выпиской из больницы.
  • Ткани заживают без формирования грубых рубцов.

К любому оперативному вмешательству необходима тщательная подготовка. Ее целью является выявление сопутствующих заболеваний, требующих своевременной коррекции нарушений в результатах анализов. Благодаря правильно проведенному подготовительному периоду снижается риск осложнений в дальнейшем.

ПОДРОБНЕЕ:   Лечение кисты яичника медикаментозно: свечи, таблетки и другие препараты

В стандартное обследование входят:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимия крови.
  • Обязательно – выяснение группы крови и резус-фактора.
  • Коагулограмма.
  • Исследование гормонального статуса.
  • Анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис.
  • УЗИ малого таза.
  • Флюорография.
  • ЭКГ.

Помните! До удаления кисты яичника важна контрацепция! Используйте надежные методы предохранения.

В подготовительных мероприятиях важное место отводится питанию. Нужно исключить за несколько дней все продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Последний раз можно поесть не позднее 6-7 часов вечера перед операцией. Пить можно до 10-11 часов.

Перед лапароскопией с женщиной проводится беседа с врачом-анестезиологом, чтобы выяснить, существуют ли противопоказания и уточнить вид анестезии, которая будет использована во время операции. Чаще используется эндотрахеальный наркоз. Перед ним пациентке выполняется премедикация, включающая снотворное и успокоительное.

Операционный стол находится под небольшим наклоном. Это нужно для того, чтобы кишечник немного отодвинулся и не препятствовал обзору. Далее выполняют прокол, чтобы ввести в брюшную полость газ для увеличения ее объема. В этот же прокол проводят инструмент, лапароскоп. После этого производят еще 2 прокола, необходимых для введения манипуляторов.

Затем врач внимательно осматривает оперируемый яичник, оценивает ситуацию и принимает решение о том, будет ли дальше проводиться лапароскопия или необходимо расширить доступ. Последнее выполняется при злокачественном процессе, когда нужна радикальная операция.

Далее врач проводит непосредственно вылущивание кисты или удаление части яичника с кистой. В редких случаях удаляют орган целиком. На этом операция завершается. Но прежде чем удалить манипуляторы, врач еще раз осматривает место операции полость на предмет кровотечений. После этого инструменты извлекаются, а проколы ушиваются.

Операция заканчивается после того, как анестезиолог оценит состояние пациентки. Если все хорошо, то ее переводят в палату.

Несмотря на кажущуюся безопасность лапароскопии эндометриоидной кисты или любой другой, у метода есть свои противопоказания:

  • Ожирение 3-4 стадии.
  • Сердечно-сосудистые катастрофы в анамнезе, обострение хронических заболеваний.
  • Серьезные дисфункции в свертывающей системе крови.
  • Недавно перенесенная полостная операция, т.е. прошло менее полугода с момента вмешательства.
  • Подозрение на злокачественный процесс кисты яичника.
  • Перитонит.
  • Тяжелое состояние пациентки.
  • Нарушенная целостность передней брюшной стенки.

Во всех вышеперечисленных случаях вопрос о способе проведения операции решается строго индивидуально.

Пациентки легко переносят подобное вмешательство. Наиболее часто восстановление после лапароскопии кисты яичника проходит без серьезных ограничений и боли. Женщинам рекомендована ранняя послеоперационная активизация. Буквально через 2-3 часа после операции при хорошем самочувствии пациентке нужно садиться в кровати, вставать и потихоньку передвигаться вначале по палате.

Придется некоторое время соблюдать щадящую диету, чтобы не нагружать пищеварительный тракт и не стимулировать газообразование. Необходимо проводить ежедневный контроль температуры тела и обработку швов. Выписывают после удаления кисты яичника уже спустя несколько дней, обычно на 3-5 день. Уход за швами и последующее их снятие проводится в поликлинике по месту жительства.

Обычно женщина полностью восстанавливает здоровье к концу второй недели после операции. Больничный лист дается на этот срок, но может быть закрыт и раньше.

В заключение нужно сказать, что благодаря лапароскопии женщины получили возможность быстрого и эффективного лечения заболеваний половых органов без существенного повреждения брюшной стенки. Удаление кист позволяет решить проблему бесплодия, особенно, при соблюдении всех правил и рекомендаций специалистов.

Беременность может наступить в следующем менструальном цикле после операции. Поэтому крайне важно советоваться с лечащим врачом, сколько времени после операции предохраняться, чтобы не навредить заживлению и восстановлению организма после хирургического вмешательства.

источник

Отличия методик

Гистероскопия отличается от лапароскопии техникой выполнения. Гистероскоп вводят внутрь матки через влагалище. Лапароскопия — инвазивный метод исследования полости матки и соседних органов посредством прокола стенки брюшной полости. Лапароскопию всегда проводят под общей анестезией, а гистероскопию — под местным обезболиванием.

Гистероскопия — это внутреннее исследование органа, лапароскопия позволяет обследовать внешнюю поверхность матки и прилегающих к ней органов.

Обратите внимание! Гистероскопию проводят без надрезов и проколов органов.

В каких случаях проводят внутреннее и внешнее обследование матки?

Гистероскопию (внутренняя диагностика) назначают для:

  • обнаружения папиллом и наростов на слизистой;
  • выявления причин сбоя в менструальном цикле;
  • удаления старой спирали и остатков слизистой после чистки;
  • выявление причины выкидышей;
  • исследования эндометрия;
  • осложнения течения беременности;
  • исследование причин иных патологий.

Также диагностику назначают после неудачного протокола ЭКО, периодических маточных кровотечениях, врожденных аномалиях детородных органов.

Лапароскопию назначают для:

  • диагностики внематочной беременности;
  • исследования причин патологии яичников;
  • исследования новообразования на внешней оболочке органа;
  • проведения перфорации органа;
  • иных гинекологических проблем.

После завершения операции область проколов зашивают, швы необходимо снять через 12-14 дней в больнице. Обе процедуры проводят после обследования анализов в лаборатории. Так как лапароскопия предполагает введение анестезии, необходима предварительная подготовка — отказ от пищи накануне диагностики.

Противопоказания к проведению лапароскопии и гистероскопии:

  • злокачественные новообразования;
  • сильно выраженное ожирение;
  • спайки после ранее проведенных полостных операций;
  • грыжа.

Есть ли риск развития осложнений после хирургии? Осложнения могут появиться после любых оперативных манипуляций с внутренними органами, это зависит от тяжести имеющейся патологии и особенностей организма женщины. Однако статистика осложнений невелика.

Чтобы не спровоцировать неприятность после проведения обеих процедур, нельзя пользоваться тампонами во время месячных, принимать горячие ванны и париться в сауне. Запрещены спринцевания и любые манипуляции с половыми органами без одобрения гинеколога. Этих ограничений необходимо придерживаться до полного восстановления здоровья.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector