I20.0 — Нестабильная стенокардия — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Что собой представляет патология, ее особенности и виды

Чтобы разобраться, что такое нестабильная стенокардия, нужно понять, как работает сердечная мышца.

Этот орган отвечает за перекачивание крови по артериям, и если коронарные сосуды сжимаются в результате спазма или закупориваются тромбом, в миокард не может поступить достаточный объем кислорода.

Развивается ишемия, приводящая к гибели клеток мышцы с последующим формированием на их месте рубца.

Проявляется ИБС симптомами стенокардии – приступами давящей, жгучей боли в районе груди.

Когда речь идет о стабильном типе патологии, врачи могут дать оптимистический прогноз – назвать время и продолжительность приступов, рецепты препаратов, которые помогут снять боль.

При нестабильной стенокардии, напротив, болезнь непредсказуема, велик риск развития инфаркта, а пациент нуждается в госпитализации.

Часто медики, диагностируя состояние пациента, указывают, что он находится в предынфарктном состоянии, подразумевая нестабильную стенокардию. Это утверждение не совсем верно, ведь патология может не привести к таким фатальным последствиям.

Классификация нестабильной стенокардии по Браунвальду предполагает выделение нескольких видов заболевания:

  • Первичная – пациент отмечает, что приступы появились не более месяца назад;
  • Постинфарктная – возникает в течение 8 недель после перенесенного инфаркта, чаще всего – в первые пару дней;
  • Нестабильная прогрессирующая стенокардия – частота и продолжительность приступов растет, состояние больного становится только хуже;
  • Принцметалла – причиной болей является сужение сосудов в результате спазмов.

Нестабильная стенокардия по МКБ 10 имеет код 120.0, то есть в международной классификации не предусмотрено отдельного выделения патологии: код совпадает со стабильным типом грудной жабы. Однако история болезни всегда содержит степень тяжести, факторы появления и клиническую картину нарушений, что упрощает проведение лечения в дальнейшем.

I20 стенокардия [грудная жаба]

I20.0 Нестабильная стенокардия

I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом

I20.8 Другие формы стенокардии

I20.9 Стенокардия неуточненная

I20.0 — нестабильная стенокардия — список препаратов нозологической группы в справочнике мкб-10

Входит в группу:I20

Стенокардия [грудная жаба]

Препараты нозологической группы I20.0


Арикстра

Раствор для в/в и п/к введения

рег. №: П N015462/01
от 15.12.08
Дата перерегистрации: 02.02.15


Аспикор®

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

рег. №: ЛС-000440
от 31.08.10


Ацекардол®

◊ таб. кишечнорастворимые, покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 30 шт.

рег. №: ЛС-000680
от 24.06.10
Дата перерегистрации: 20.12.17


◊ таб. кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг: 30 шт.

рег. №: ЛС-000680
от 24.06.10


◊ таб. кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой, 300 мг: 30 шт.

рег. №: ЛС-000680
от 24.06.10
Дата перерегистрации: 20.12.17


Брилинта®
Брилинта

Таб., покр. пленочной оболочкой, 90 мг: 14, 56 или 168 шт.

рег. №: ЛП-001059
от 27.10.11
Дата перерегистрации: 14.08.19


Верапамил

Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 10 или 50 шт.

рег. №: П N013974/01-2002
от 14.08.08


Таб., покр. пленочной оболочкой, 80 мг: 10 или 50 шт.

рег. №: П N013974/01-2002
от 14.08.08


Верапамил Софарма

Таб., покр. пленочной обол., 40 мг: 50 шт.

рег. №: ЛСР-009922/08
от 11.12.08


Таб., покр. пленочной обол., 80 мг: 50 шт.

рег. №: ЛСР-009922/08
от 11.12.08


Гепарин

Р-р д/в/в и п/к введения 5000 МЕ/1 мл: фл. 5 мл 1, 5 или 10 шт., амп. 5 мл 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-002335
от 19.12.13


Р-р д/в/в и п/к введения 5000 МЕ/1 мл: амп. 5 мл 5, 10, 50 или 100 шт.; фл. 5 мл 5, 10, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-002335
от 19.12.13


Детромб®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛСР-007058/09
от 07.09.09


Дилатренд®

Таб. 6.25 мг: 10, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N015353/01
от 14.07.09


Таб. 12.5 мг: 10, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N015353/01
от 14.07.09


Таб. 25 мг: 10, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N015353/01
от 14.07.09

Произведено:
Roche
(Италия)

Изакардин®

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 10 мг/10 мл: амп. 10 шт.

рег. №: ЛП-000326
от 22.02.11
Дата перерегистрации: 17.05.16


Интегрилин

Р-р д/в/в введения 0.75 мг/1 мл: фл. 100 мл 1 шт. в компл. с устройством д/подвешивания фл.

рег. №: П N013344/01
от 22.04.08


Р-р д/в/в введения 20 мг/10 мл: фл. 1 шт.

рег. №: П N013344/01
от 22.04.08


Калчек®

Таб. 5 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N013168/01
от 25.12.08


Таб. 10 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N013168/01
от 25.12.08


Карведилол Канон

Таб. 6.25 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 50, 56, 60, 70, 80, 81, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-001986
от 29.01.13


Таб. 12.5 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 50, 56, 60, 70, 80, 81, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-001986
от 29.01.13


Таб. 25 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 50, 56, 60, 70, 80, 81, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-001986
от 29.01.13


Карведилол-Акрихин

Таб. 6.25 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-N (000050)-(РГ- RU)
от 16.04.20


Таб. 12.5 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-N (000050)-(РГ- RU)
от 16.04.20


Таб. 25 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-N (000050)-(РГ- RU)
от 16.04.20


КардиАСК®

◊ таб., покр. кишечнорастворимой пленочной оболочкой, 50 мг: 10, 20, 30, 60 или 90 шт.

рег. №: Р N003825/01
от 22.10.09


◊ таб., покр. кишечнорастворимой пленочной оболочкой, 100 мг: 10, 20, 30, 60 или 90 шт.

рег. №: Р N003825/01
от 22.10.09


Кардиомагнил
Кардиомагнил

◊ таб., покр. пленочной оболочкой, 75 мг 15.2 мг: 30 или 100 шт.

рег. №: П N013875/01
от 25.12.07
Дата перерегистрации: 07.05.18


◊ таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг 30.39 мг: 30 или 100 шт.

рег. №: П N013875/01
от 25.12.07
Дата перерегистрации: 07.05.18


Клексан®

Р-р д/инъекц. 2000 анти-Ха МЕ/0.2 мл: шприцы 2 или 10 шт. с защитной системой иглы или без нее

рег. №: П N014462/01
от 18.09.08
Дата перерегистрации: 20.06.19


Р-р д/инъекц. 4000 анти-Ха МЕ/0.4 мл: шприцы 2 или 10 шт. с защитной системой иглы или без нее

рег. №: П N014462/01
от 18.09.08
Дата перерегистрации: 20.06.19


Р-р д/инъекц. 6000 анти-Ха МЕ/0.6 мл: шприцы 2 или 10 шт. с защитной системой иглы или без нее

рег. №: П N014462/01
от 18.09.08
Дата перерегистрации: 20.06.19


Р-р д/инъекц. 8000 анти-Ха МЕ/0.8 мл: шприцы 2 или 10 шт. с защитной системой иглы или без нее

рег. №: П N014462/01
от 18.09.08
Дата перерегистрации: 20.06.19


Клопидогрел

Таб., покр. пленочной обол., 75 мг: 10, 14, 28, 30, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-004881/09
от 19.06.09


Клопидогрел-Рихтер
Клопидогрел-Рихтер

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛП-001976
от 23.01.13
Дата перерегистрации: 24.01.18


Клопидогрел-СЗ
Клопидогрел-СЗ

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛП-001884
от 24.10.12
Дата перерегистрации: 24.01.19


Коплавикс®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛП-000163
от 13.01.11
Дата перерегистрации: 12.09.16


Лопирел

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛСР-007008/08
от 02.09.08
Дата перерегистрации: 18.02.16


Мертенил®
Мертенил

Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-000278/10
от 25.01.10
Дата перерегистрации: 18.09.19


Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-000278/10
от 25.01.10
Дата перерегистрации: 18.09.19


Таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-000278/10
от 25.01.10
Дата перерегистрации: 18.09.19


Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-000278/10
от 25.01.10
Дата перерегистрации: 18.09.19


Отрио
Отрио

Таблетки

рег. №: ЛП-005169
от 08.11.18
Дата перерегистрации: 24.12.18


Плавикс®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 10 шт.

рег. №: ЛСР-009024/10
от 31.08.10
Дата перерегистрации: 23.09.16


Плавикс®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 75 мг: 28 или 100 шт.

рег. №: П N015542/01
от 05.03.09
Дата перерегистрации: 06.09.16


Плагрил®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛСР-005821/09
от 17.07.09


Плагрил® А

Капсулы с модифицированным высвобождением

рег. №: ЛП-003351
от 03.12.15


Плогрель

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛСР-009043/10
от 31.08.10


Промедол

Р-р д/инъекц. 1% (10 мг/1 мл): амп. 5, 10, 100, 150, 200, 250 или 500 шт.

рег. №: Р N001833/01
от 11.09.12


Р-р д/инъекц. 2% (20 мг/1 мл): амп. 5, 10, 100, 150, 200, 250 или 500 шт.

рег. №: Р N001833/01
от 11.09.12


Тромбитал

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛП-004177
от 03.03.17


Тромбитал Форте

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛП-004144
от 13.02.17


Тромбо АСС®

◊ таб., покр. кишечнорастворимой пленочной оболочкой, 50 мг: 28 или 100 шт.

рег. №: П N013722/01
от 01.11.11
Дата перерегистрации: 27.04.17


◊ таб., покр. кишечнорастворимой пленочной оболочкой, 100 мг: 28 или 100 шт.

рег. №: П N013722/01
от 01.11.11
Дата перерегистрации: 27.04.17


Тромбопол®

◊ таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 75 мг: 30, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-006548/09
от 17.08.09


◊ таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 150 мг: 30, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-006548/09
от 17.08.09


Фрагмин®

Р-р д/в/в и п/к введения 10 000 МЕ (анти-Ха)/0.4 мл: шприц 5 шт.

рег. №: П N014647/02
от 16.01.09
Дата перерегистрации: 30.05.19


Р-р д/в/в и п/к введения 12 500 МЕ (анти-Ха)/0.5 мл: шприц 5 шт.

рег. №: П N014647/02
от 16.01.09
Дата перерегистрации: 30.05.19


Р-р д/в/в и п/к введения 15 000 МЕ (анти-Ха)/0.6 мл: шприц 5 шт.

рег. №: П N014647/02
от 16.01.09
Дата перерегистрации: 30.05.19


Р-р д/в/в и п/к введения 18 000 МЕ (анти-Ха)/0.72 мл: шприц 5 шт.

рег. №: П N014647/02
от 16.01.09
Дата перерегистрации: 30.05.19


Р-р д/в/в и п/к введения 2500 МЕ (анти-Ха)/0.2 мл: шприц 10 шт.

рег. №: П N014647/01
от 14.01.09
Дата перерегистрации: 22.07.19


Р-р д/в/в и п/к введения 5000 МЕ (анти-Ха)/0.2 мл: шприц 10 шт.

рег. №: П N014647/01
от 14.01.09
Дата перерегистрации: 22.07.19


Р-р д/в/в и п/к введения 7500 МЕ (анти-Ха)/0.3 мл: шприц 10 шт.

рег. №: П N014647/02
от 16.01.09
Дата перерегистрации: 22.07.19


Фраксипарин
Фраксипарин

Р-р д/п/к введения 9500 МЕ анти-Ха/1 мл: шприцы 1 мл 2 или 10 шт.

рег. №: П N015872/01
от 18.06.09
Дата перерегистрации: 10.10.19


Р-р д/п/к введения 9500 МЕ анти-Ха/1 мл: шприцы 0.3 мл 2 или 10 шт.

рег. №: П N015872/01
от 18.06.09
Дата перерегистрации: 10.10.19


Р-р д/п/к введения 9500 МЕ анти-Ха/1 мл: шприцы 0.4 мл 2 или 10 шт.

рег. №: П N015872/01
от 18.06.09
Дата перерегистрации: 10.10.19


Р-р д/п/к введения 9500 МЕ анти-Ха/1 мл: шприцы 0.6 мл 2 или 10 шт.

рег. №: П N015872/01
от 18.06.09
Дата перерегистрации: 10.10.19


Р-р д/п/к введения 9500 МЕ анти-Ха/1 мл: шприцы 0.8 мл 2 или 10 шт.

рег. №: П N015872/01
от 18.06.09
Дата перерегистрации: 10.10.19


Эгитромб®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛСР-001128/09
от 16.02.09
Дата перерегистрации: 05.07.18


Эднит®
Эднит

Таб. 5 мг: 20 шт.

рег. №: П N012649/01
от 02.06.10
Дата перерегистрации: 02.05.17


Таб. 10 мг: 20 шт.

рег. №: П N012649/01
от 02.06.10
Дата перерегистрации: 02.05.17


Таб. 20 мг: 20 шт.

рег. №: П N012649/01
от 02.06.10
Дата перерегистрации: 02.05.17


Эмоксибел

Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/1 мл: 5 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-005101/10
от 01.06.10


Эмоксибел

Р-р д/инфузий 5 мг/мл: 100 мл бут. 1 или 56 шт.

рег. №: ЛСР-009112/10
от 31.08.10


Эффиент®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 28 шт.

рег. №: ЛП-000675
от 28.09.11
Дата перерегистрации: 05.07.17


Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 28 шт.

рег. №: ЛП-000675
от 28.09.11
Дата перерегистрации: 05.07.17

Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества:
LILLY
(Испания)

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ


Агрегаль

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛСР-001516/08
от 14.03.08


Вазомаг

Раствор для инъекций

рег. №: ЛП-000578
от 02.09.11


Клопидогрел-ЛЕКСВМ

Таб., покр. пленочной обол., 75 мг: 7, 14 или 28 шт.

рег. №: ЛП-001003
от 18.10.11


Клопидогрел-ЛЕКСВМ

Таб., покр. пленочной обол., 75 мг: 7, 14 или 28 шт.

рег. №: ЛП-001003
от 18.10.11


Клопидогрел-ЛЕКСВМ

Таб., покр. пленочной обол., 75 мг: 7, 14 или 28 шт.

рег. №: ЛП-001003
от 18.10.11


Обзидан

Таблетки

рег. №: П N011665/01
от 24.01.12
Дата перерегистрации: 10.09.13


Реопро

Раствор для в/в введения

рег. №: П N015367/01
от 02.04.11

Описания активных веществ под международным непатентованным наименованием

I20—i25 ишемическая болезнь сердца

Включено: с упоминанием о гипертензии (I10-I15)

I21 острый инфаркт миокарда

Включено: инфаркт миокарда, уточненный как острый или установленной продолжительностью 4 недели (28 дней) или менее после возникновения острого начала

Исключено:

инфаркт миокарда:

— перенесенный в прошлом (I25.2)

— последующий (I22.-)

— уточненный как хронический или продолжительностью более 4 нед (более 28 дней) от начала (I25.8)

некоторые текущие осложнения после острого инфаркта миокарда (I23.-)

постинфарктный миокардиальный синдром (I24.1)

I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда

I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда

I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных

локализаций

I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации

I21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда

I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный

I22 повторный инфаркт миокарда

Включено: рецидивирующий инфаркт миокарда

Исключено: инфаркт миокарда, уточненный как хронический или с установленной продолжительностью более 4 недель (более 28 дней) от начала (I25.8)

I22.0 Повторный инфаркт передней стенки миокарда

I22.1 Повторный инфаркт нижней стенки миокарда

I22.8 Повторный инфаркт миокарда другой уточненной локализации

I22.9 Повторный инфаркт миокарда неуточненной локализации

I23 некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда

Исключено: перечисленные состояния:

— не уточненные как текущие осложнения острого инфаркта миокарда (I31.-, I51.-)

— сопровождающие острый инфаркт миокарда (I21-I22)

I23.0 Гемоперикард как ближайшее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.1 Дефект межпредсердной перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.2 Дефект межжелудочковой перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.3 Разрыв сердечной стенки без гемоперикарда как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

Исключено: с гемоперикардом (I23.0)

I23.4 Разрыв сухожильной хорды как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.5 Разрыв сосочковой мышцы как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.6 Тромбоз предсердия, ушка предсердия и желудочка сердца как текущее осложнение острого инфаркта миокарда

I23.8 Другие текущие осложнения острого инфаркта миокарда

I24 другие формы острой ишемической болезни сердца

Исключено:

преходящая ишемия миокарда новорожденного (P29.4)

стенокардия (I20.-)

I24.0 Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда

Исключено: коронарный тромбоз хронический или установлен-

ной продолжительностью более 4 недель (более 28 дней) от

начала (I25.8)

I24.1 Синдром Дресслера

I24.8 Другие формы острой ишемической болезни сердца

I24.9 Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная

Исключено: ишемическая болезнь сердца (хроническая) БДУ

(I25.9)

I25 хроническая ишемическая болезнь сердца

Исключено: сердечно-сосудистая болезнь БДУ (I51.6)

I25.0 Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная

I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца

I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

I25.3 Аневризма сердца

I25.4 Аневризма коронарной артерии

Исключено: врожденная коронарная (артерии) аневризма

(Q24.5)

I25.5 Ишемическая кардиомиопатия

I25.6 Бессимптомная ишемия миокарда

I25.8 Другие формы хронической ишемической болезни сердца

I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная

Note:For morbidity, duration as used in categories I21, I22, I24 and I25 refer to the interval elapsing between onset of the ischaemic episode and admission to care. For mortality, duration refers to the interval elapsing between onset and death.Incl.:with mention of hypertension (I10-I15)Use additional code, if desired, to identify presence of hypertension. Angina:

  • crescendo
  • de novo effort
  • worsening effort

Intermediate coronary syndromePreinfarction syndrome Angina:

  • angiospastic
  • Prinzmetal
  • spasm-induced
  • variant

Angina of effortCoronary slow flow syndromeStable anginaStenocardia Angina: Anginal syndromeIschaemic chest pain Incl.:myocardial infarction specified as acute or with a stated duration of 4 weeks (28 days) or less from onsetExcl.:certain current complications following acute myocardial infarction (I23.-)myocardial infarction:

  • old (I25.2)
  • specified as chronic or with a stated duration of more than 4 weeks (more than 28 days) from onset (I25.8)
  • subsequent (I22.-)

postmyocardial infarction syndrome (I24.1) Transmural infarction (acute)(of):

  • anterior (wall) NOS
  • anteroapical
  • anterolateral
  • anteroseptal

Transmural infarction (acute)(of):

  • diaphragmatic wall
  • inferior (wall) NOS
  • inferolateral
  • inferoposterior

Transmural infarction (acute)(of):

  • apical-lateral
  • basal-lateral
  • high lateral
  • lateral (wall) NOS
  • posterior (true)
  • posterobasal
  • posterolateral
  • posteroseptal
  • septal NOS

Transmural myocardial infarction NOS Myocardial infarction with non-ST elevationNontransmural myocardial infarction NOS Myocardial infarction (acute) NOS Note:For morbidity coding, this category should be assigned for infarction of any myocardial site, occurring within 4 weeks (28 days) from onset of a previous infarctionIncl.:myocardial infarction:

  • extension
  • recurrent
  • reinfarction

Excl.:specified as chronic or with a stated duration of more than 4 weeks (more than 28 days) from onset (I25.8) Subsequent infarction (acute)(of):

  • anterior (wall) NOS
  • anteroapical
  • anterolateral
  • anteroseptal

Subsequent infarction (acute)(of):

  • diaphragmatic wall
  • inferior (wall) NOS
  • inferolateral
  • inferoposterior

Subsequent myocardial infarction (acute)(of):

  • apical-lateral
  • basal-lateral
  • high lateral
  • lateral (wall) NOS
  • posterior (true)
  • posterobasal
  • posterolateral
  • posteroseptal
  • septal NOS

Excl.:the listed conditions, when:

  • concurrent with acute myocardial infarction (I21-I22)
  • not specified as current complications following acute myocardial infarction (I31.-, I51.-)

Excl.:with haemopericardium (I23.0) Excl.:angina pectoris (I20.-)transient myocardial ischaemia of newborn (P29.4)

  • Coronary (artery)(vein):
    • embolism
    • occlusion
    • thromboembolism
  • not resulting in myocardial infarction

Excl.:specified as chronic or with a stated duration of more than 4 weeks (more than 28 days) from onset (I25.8) Postmyocardial infarction syndrome Coronary: Excl.:ischaemic heart disease (chronic) NOS (I25.9) Excl.:cardiovascular disease NOS (I51.6)

  • atheroma
  • atherosclerosis
  • disease
  • sclerosis

Healed myocardial infarctionPast myocardial infarction diagnosed by ECG or other special investigation, but currently presenting no symptoms Aneurysm: Coronary arteriovenous fistula, acquiredExcl.:congenital coronary (artery) aneurysm (Q24.5) Any condition in I21-I22 and I24.- specified as chronic or with a stated duration of more than 4 weeks (more than 28 days) from onset Ischaemic heart disease (chronic) NOS

Как проводится лечение?

Традиционно лечение нестабильной стенокардии проводится в стационарных условиях, так как присутствует опасность для жизни пациента. К числу самых эффективных методов терапии относят:

  • Существенное ограничение физических нагрузок, постельный режим, срочная госпитализация. Больница – оптимальное место, где больной будет под круглосуточным контролем врачей;
  • Лекарственные препараты для купирования болей – чаще всего назначают нитраты, которые снимают боли, но не влияют на пульс, уровень давления;
  • Прием препаратов для замедления сердцебиения – бета-блокаторы и антагонисты кальция, они подходят и для расширения сосудов;
  • Прием лекарств, разжижающих кровь – дезагреганты, прямые антикоагулянты. Эти препараты исключают склеивание тромбоцитов, угнетают их активность, препятствуют образованию тромбов.

Еще один не менее действенный способ – хирургическое вмешательство, он используется, если фармакотерапия нестабильной стенокардии не дала результата. Используется шунтирование или ангиопластика – операции, при которых восстанавливается нормальное кровоснабжение.

Хирургическое вмешательство назначается и при поражении главной сердечной артерии или всех сосудов одновременно.

Хотя медикаментозное лечение может проводиться и дома, пациент нуждается в госпитализации. Если при стабильном течении стенокардии врачи дают какой-либо прогноз, нестабильная стенокардия абсолютно непредсказуема – требуется стационарное лечение.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии нарушений?

Как же проявляет себя нестабильная стенокардия, какие симптомы являются тревожными звоночками для пациента? Выявить патологию порой бывает трудно, ведь по симптоматике она схожа с рядом других коронарных нарушений. О наличии отклонений свидетельствуют:

  • Боль, локализованная в области за грудиной и в районе предсердия, иногда отдает в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть, лопатку, чуть реже – в обе руки;
  • Приступы длятся более 10 минут, сопровождаются сильной сжимающей или давящей болью;
  • Может ощущаться нехватка воздуха, что провоцирует панические атаки и общее ухудшение состояния больного;
  • Развиваются нарушения сердечного ритма, миокард работает с перебоями, ощущается пульс, что заметно на ЭКГ;
  • Появляется одышка;
  • Прием Нитроглицерина не дает результат, обычно требуется несколько таблеток, чтобы снять болевые ощущения;
  • Со временем приступы появляются все чаще, то есть, болезнь прогрессирует.

Если стенокардия напряжения возникает при физических нагрузках, то отследить провоцирующие факторы нестабильной патологии трудно. Они не связаны со спортом, погодой, приемом пищи, хотя и могут появиться при ходьбе в помещении, наклонах, неловких движениях.

Методы диагностических исследований

Современная диагностика предполагает целый комплекс обследований, благодаря которым удается выявить не только наличие патологии, код болезни, но и оценить клиническую картину. Существуют такие методы диагностики:

  • Анализ жалоб пациента, изучаются симптомы, провоцирующие факторы, анамнез жизни, наследственности;
  • Медицинский осмотр – простукивание и выслушивание области сердца;
  • Биохимические и общие анализы – нужны для определения воспалительных процессов в организме, позволяют выявить другие заболевания, которые могли спровоцировать нестабильную стенокардию;
  • ЭКГ – на кардиограмме можно оценить состояние клапанов, сердечный ритм и сократимость мышцы, другие признаки и сопутствующие факторы развития. Благодаря ЭКГ можно исключить другие патологии миокарда;
  • Суточный мониторинг – используется специальное оборудование, которое пациент должен носить в стационаре или обыденной обстановке. Аналогичный способ – тестирование в стрессовых ситуациях и при физических нагрузках;
  • Коронарная ангиография – выявляет тромбы и закупорки сосудов, в обязательном порядке проводится перед оперативным вмешательством.

Обследование при подозрении на стенокардию должно быть комплексным: только совокупность указанных методов позволяет судить о клинической картине, определить виды нестабильной или стабильной стенокардии, дать адекватное заключение. Это задача не только кардиолога, но и терапевта.

Нестабильная стенокардия

Острые боли, возникающие за грудиной – всегда повод для обращения к врачу, ведь речь идет о здоровье сердца, органа, обеспечивающего кислородом весь организм.

Возможно, что причиной болей является нестабильная стенокардия – этот термин характеризует несколько клинических ситуаций и обычно является спровоцированным ИБС (ишемическая болезнь).

В чем же опасность этой патологии? Какие разновидности существуют? Есть ли у пациента шанс на выздоровление?

Нестабильная стенокардия :: симптомы, причины, лечение и шифр по мкб-10

Нестабильная стенокардия код по мкб 10 у взрослых
Стабильная ишемическая болезнь сердца

 Нестабильная стенокардия.

Нестабильная стенокардия – наиболее тяжелый период обострения ишемической болезни сердца, урожающий развитием инфаркта миокарда или внезапной смертью. По клиническим проявлениям и прогностическому значению занимает промежуточное положение между основными клинико-морфологическими формами ИБС – стабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда.

Нестабильная стенокардия проявляется типичными приступами, однако при сборе анамнеза можно выявить характерные признаки прогрессирования стенокардии.  На протяжении последних 1-2 мес увеличились количество, выраженность и продолжительность приступов стенокардии напряжения.

Приступы ранее никогда не возникали, появились не более 1 мес назад (впервые возникшая стенокардия, стенокардия de novo).  Приступы стенокардии стали появляться в покое или в ночное время.  Важным клиническим признаком нестабильной стенокардии считают отсутствие или ослабление эффекта нитроглицерина, который ранее купировал приступы стенокардии.

Ведущее клиническое проявление нестабильной стенокардии – болевой синдром.  ЭКГ при нестабильной стенокардии характеризуется изменениями конечной части желудочкового комплекса: сегмента ST обнаруживается у 30% пациентов, инверсия зубца Т – у 20%, преходящий подъём сегмента ST – у 5%.

В то же время нормальная ЭКГ не исключает наличие нестабильной стенокардии.  Суточное мониторирование ЭКГ позволяет выявить изменения, характерные для нестабильной стенокардии, особенно эпизоды безболевой ишемии миокарда.  Ферментная диагностика. МВ-фракция КФК увеличивается через 6-12 ч, содержание миоглобина нарастает через 3 ч, тропонин Т и I реагируют одновременно с МВ-фракцией КФК после некроза кардиомиоцитов, что позволяет дифференцировать нестабильную стенокардию от инфаркта миокарда.

 Боль в горле. Боль в груди слева. Боль в грудной клетке. Боль за грудиной. Лейкоцитоз. Нехватка воздуха. Одышка. Потливость головы.

 Основным состоянием, от которого следует дифференцировать нестабильную стенокардию, является инфаркт миокарда, и в первую очередь – мелкоочаговый (без зубца Q).

 К сожалению, ЭКГ не даёт возможности дифференциальной диагностики нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q, поскольку в обоих случаях имеются изменения конечной части желудочкового комплекса.

ЭКГ в состоянии покоя помогает дифференцировать крупноочаговый инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию, поскольку при первом имеется патологический зубец Q.

К настоящему времени стало очевидным, что причины прогрессирующего течения ИБС обусловлены изменениями со стороны атеросклеротической бляшки, эндотелия и тромбоцитов. При этом размер бляшек имеет относительное значение для развития критических состояний. Необходимо наличие “ранимой” бляшки, особенностями которой являются большое липидное ядро и тонкая покрышка.

Все больные нестабильной стенокардией напряжения подлежат неотложной госпитализации в палаты (блоки) интенсивного наблюдения и лечения. Параллельно с лечением проводится запись ЭКГ в динамике, общий анализ крови, определение активности кардиоспецифических ферментов, по возможности ЭХОКГ, сцинтиграфия миокарда.

Круглосуточное клиническое и мониторное наблюдение.
Задачами лечения является купирование болевого синдрома, профилактика повторных приступов стенокардии, предупреждение развития острого ИМ и связанных с ним осложнений. В этой связи лечебная тактика определяется основными патогенетическими механизмами ее развития.

Как уже говорилось, основным механизмом в большинстве случаев является нарушение целостности атеросклеротической бляшки, приводящее к активации тромбоцитов, их агрегации и формированию тромба, что приводит к частичной или полной закупорке коронарного сосуда. Поэтому лечение следует начинать с приема аспирина.

Противотромботическое действие АСК основывается на необратимом ингибировании циклооксигеназы тромбоцитов. Вследствие этого тромбоциты теряют способность синтезировать тромбоксан А2 (ТХА2), который индуцирует агрегацию тромбоцитов и обладает сосудосуживающими свойствами.

В результате уменьшается возможность агрегации тромбоцитов и формирование тромба.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Причины развития заболевания

Определить, что спровоцировало нестабильную стенокардию, должны специалисты на основе современных методов диагностики. Основным фактором является разрыв атеросклеротической бляшки – это образование из холестерина, кальция и строительного жира, что приводит к просвету в сосуде.

Также в числе причин врачи выделяют:

  • Воспалительные факторы, это усиливает кровоток, увеличивает вязкость крови и приводит к нарушению уровня снабжения кислородом;
  • Наличие тромбов в артериях в непосредственной близости от сердца, что провоцирует болевой синдром и другие признаки нестабильной стенокардии;
  • Попадание в кровь серотонина и других веществ, уменьшающих просвет коронарных сосудов.

Предрасположены к стенокардии люди с повышенным уровнем холестерина, диабетом, избыточным весом и гипертонией. Если ваша история болезни содержит такие болезни, нужно быть настороже.

В группе риска находятся и лица, которые имеют вредные привычки, генетическую предрасположенность и иные коронарные патологии. Лучше заранее лечить все нарушения сердца, чем ждать, пока ишемическая болезнь начнет прогрессировать.

Профилактические мероприятия по предотвращению патологии

Чтобы обезопасить себя от развития ишемической болезни, рекомендуется сократить число негативных факторов и угроз для сердца. Какие меры профилактики показаны?

  • Отказ от вредных привычек;
  • Нормализация пищеварения с поддержанием нормального веса;
  • Умеренная физическая активность – ходьба, бег, тренировки не более получаса ежедневно;
  • Консультации кардиолога на регулярной основе, особенно если есть наследственные факторы;
  • Контроль артериального давления и уровня холестерина.

Такие несложные приемы позволят максимально оградить себя от многих коронарных патологий, хотя и не дадут гарантированного результата.

Когда вы выяснили, какие причины, симптомы и лечение стенокардии нестабильного типа существуют, осталось не забывать о том, что походы к врачу должны осуществляться при первых появлениях болей в грудине. Раннее диагностирование – залог успешной терапии и прекрасного самочувствия пациента на долгие годы, благо современные методы лечения весьма эффективны.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector