Как часто можно делать рентген ребенку?

Что безопаснее манту или рентген для выявления туберкулеза у ребенка

Использовать рентген вместо Манту в раннем детском возрасте нельзя, учитывая вредное влияние излучения на организм детей. В случае, если проба постоянно показывает положительный результат, врач сначала назначает диаскинтест — более современный и точный аналог пробы Манту.

Что смотрят и как делают рентген детям

Алгоритм проведения рентгена у детей соответствует общепринятым стандартам. Перед проведением процедуры тело освобождается от одежды и металлических предметов (украшений, нательного крестика и т. д.). Затем части тела, которые не будут подвергаться рентгенографии, прикрывают специальными поглощающими рентген фартуками.

Таблица 1. Методики проведения рентгена у детей

Вид рентгенографического исследования Особенности проведения у детей Что смотрит врач на снимке
Рентгенография головы Проводится без подготовки с фиксацией головы специальной рамкой. Снимки в прямой и боковой проекциях. Используется при подозрении на аномально раннее сращение костей черепа, при травмах, гидроцефалии и т. д. Черепные швы, их соответствие возрасту, целостность костей черепа. В редких случаях оценивают состояние головного мозга.
Рентгенография шеи, шейного отдела позвоночника (ШОП) и поясницы Проводится без подготовки. Снимки в прямой и боковой проекции. Используется для уточнения диагноза при родовых травмах, при травмах и искривлении позвоночника. Высота и размер шейных позвонков, позвонков грудного и поясничного отдела, высота межпозвоночных дисков, целостность костных структур и их соответствие анатомическим нормам.
Рентгенография грудной клетки, сердца и легких Проводится без подготовки. Используется для диагностики при коклюше, подозрении на туберкулез, увеличение сердца, травмы грудной полости, инородных предметах в дыхательных путях, увеличенный тимус (вилочковая железа). Форма и степень окостенения ребер, их целостность и соответствие анатомическим нормам. Очертания органов, однородность их структуры, соответствие анатомическим и возрастным нормам. На снимках может быть видна группа лимфоузлов в области солнечного сплетения, которые выглядят как белое пятно на более темном фоне.
Рентгенография брюшной полости Проводится рентген ЖКТ только после подготовки. Используется для диагностики кишечной непроходимости, если врач подозревает рахит или болезнь Гиршпрунга, а также при попадании в пищеварительный тракт инородных предметов. Оценивается соответствие строения кишечника возрастной и анатомической норме. На снимках видны аномальные сужения и расширения кишечника, инородные предметы, опухоли.
Рентгенография носа и носовых пазух Проводится без специальной подготовки. Делают снимки в трех проекциях. Используют для диагностики гайморита, синусита и других заболеваний пазух, для выявления переломов скуловых и носовых костей, а также для обнаружения инородных предметов в полости носоглотки. Размер и форма носовых пазух, состояние проходов, соединяющих их с носовой полостью. Строение и форма носовой перегородки. Целостность хрящей и костей, присутствие инородных предметов в области исследования.
Рентгенография суставов: стопы, кисти рук, локтевого сустава, бедра, колена, пяточной кости и т. д. Проводят без специальной подготовки. Снимки делают в двух проекциях — передней и боковой. Используют для диагностики врожденных аномалий (дисплазии, например), при травмах, воспалениях суставов руки или ноги, при искривлении костей. Соответствие костей и суставных сочленений возрастным и анатомическим нормам. Нарушение целостности костей (переломы и трещины). На снимках четко видны признаки рахита (искривление костей, изменение их плотности).
Рентгенография мочевыделительной системы Проводят с подготовкой, так как требуется применение контраста. Рентген почек с контрастным веществом проводят при подозрении на аномалии в строении лоханки и непроходимость мочеточников, для уточнения диагноза при мочекаменной болезни. На снимках почек и мочевого пузыря с контрастным веществом видны очертания внешних и внутренних стенок органов. Врач может обнаружить инородные предметы, конкременты, участки непроходимости мочеточников.
Рентгенография кистей рук на возраст Проводят без подготовки. Снимки в одной проекции. Используют для выявления аномалий в строении костей, установления соответствия костной системы возрасту. Рентген кистей рук на костный возраст показывает степень формирования костной ткани и остаточное наличие хрящевой ткани.

По результатам процедуры врач составляет описание, в котором указываются все особенности, увиденные на снимках. Заключение передается лечащему врачу для дальнейшей постановки диагноза вместе с распечатанным или отцифрованным снимком.

Вредно ли делать рентген детям?

Облучение или ионизирующая радиация вызывает нарушение окислительно-восстановительных процессов, в результате освобождаются недоокисленные радикалы, которые повреждают клетки органов и тканей. В наибольшей степени страдают печень, почки, щитовидная железа, кроветворная система.

Другое ее действие – повреждение ДНК – генетического кода клеток, которое может привести к развитию злокачественных новообразований. Также страдают иммунитет, эндокринная и нервная системы. Наиболее уязвим для радиации хрупкий детский организм. Речь идет о больших дозах и повторном их воздействии.

С другой стороны, облучение с целью обследования в безопасных дозах на протяжении 125 лет верой и правдой служит мировой медицине как ценный метод диагностики. Он постоянно совершенствуется, новейшие цифровые технологии позволяют в десятки раз уменьшить дозу облучения и сделать ее полностью безвредной, в том числе для детей.

Не стоит отказываться от рентген-обследования у ребенка, если речь идет о диагностике заболевания, которое представляет опасность. Из двух зол всегда выбирают меньшее.

Разработаны и подтверждены клинической практикой безопасные дозы облучения с учетом возрастных групп, которые не вызывают существенных нарушений в детском организме.

ПОДРОБНЕЕ:   40 лет назад на свет появился первый ЭКО-ребенок - Газета.Ru

Как вывести радиацию из организма после рентгена у ребенка

Несмотря на относительную безопасность современного рентгена для детей, многие родители интересуются, как быстрее вывести радиацию из организма малыша. Рентгенологи отмечают, что дозы, полученные ребенком после однократно проведенной рентгенографии, не столь значительны, чтобы беспокоиться о дополнительной очистке организма.

  • все виды орехов, семечки и сало — в них содержится селен, нейтрализующий радиоактивные частицы;
  • косточковые плоды (сливы, абрикосы, персики), а также свеклу и яблоки — источники пектина и клетчатки, которая абсорбирует радионуклиды из кишечника;
  • сухофрукты, яйца и печень, шпинат и чечевицу — в них содержится много калия, способного связывать радиоактивные частицы;
  • морепродукты и перепелиные яйца — источник метионина, восстанавливающего клетки после воздействия радиации.

Также полезно включить в рацион общеукрепляющие продукты — мед, молоко, гранатовый сок, любые свежие фрукты и овощи. Детям, которые по показаниям получили достаточно высокую дозу рентгена, врач может назначить специальные препараты, которые помогут предотвратить неприятные последствия в будущем.

Источник

Как по рентгену кистей определить возраст

Рентген-исследование на определение костного возраста в педиатрии используется только по показаниям. К ним относятся нарушения функционального или анатомического состояния конечностей, задержка физического развития и симптомы рахита. Информативность этого метода состоит в том, что зоны роста костей у детей на рентгене выглядят более темными, чем сформированные кости. К определенному возрасту хрящи полностью замещаются костной тканью, а зона роста исчезает.

Как часто можно делать

Проводить рентген ребенку можно ограниченное количество раз. При определении допустимых норм, сколько раз можно делать рентген малышу, учитывается область исследования и вид аппаратуры. Например, наибольшую дозу облучения получают пациенты, которым проводят рентгенографию головы и брюшной полости.

В отношении детей стандарты более жесткие, чем для взрослых, поэтому ни один врач не станет делать рентген маленькому пациенту два раза подряд. Это касается случаев, когда необходимы уточняющие снимки. Однако в ситуации, если снимок получился размытым и нечитаемым, диагностика может быть проведена повторно.

Какие могут быть последствия

В современном исполнении рентген для детей абсолютно безопасен. Это не означает, что вред рентгена отсутствует, ведь детский организм более чувствителен к воздействию волн, чем организм взрослого человека. Кроме того, у ребенка может сформироваться психологическая травма после прохождения этой процедуры, так как он остается один на один с устройством, которое издает достаточно сильный гул.

Специалисты отмечают, что рентген негативно влияет на организм ребенка только при грубом нарушении норм и рекомендаций по его использованию. Если рентгенография для детей применяется слишком часто, если рентгенологи не контролируют суммарную лучевую нагрузку, могут возникнуть тяжелые последствия вплоть до соматических и генетических заболеваний, включая кратковременные дисфункции системы кроветворения и онкологические заболевания.

Опасность рентгена, ссылки на закон.

Статья Арины Покровской, оригинал.

Особенности выполнения процедуры для самых маленьких

Основная особенность, которой обладает детская рентгенология, — большое влияние психологических и физических факторов. В силу возраста у маленького ребенка отсутствуют ресурсы для соблюдения основного правила прохождения процедуры — соблюдения неподвижности. Поэтому для рентгенографии малолетних детей широко применяются фиксирующие приспособления:

  • рамки для удержания головы;
  • фиксатор в виде трубки для удержания конечностей и всего корпуса;
  • эластичные ремни для фиксации отдельных частей тела.

Подготовка ребенка к рентгенологическому исследованию

Подготовка детей к рентгену соответствует общим нормам, которые соответствуют правилам подготовки к процедуре у взрослых. Перед диагностикой следует сообщить рентгенологу обо всех ранее диагностированных патологиях. Особенно важно это при исследовании легких: если у ребенка увеличено сердце, врач может расценить нетипичную форму тени как патологию дыхательных органов.

Особая подготовка для детей нужна только для исследования кишечника с барием. Так как в полости органов ЖКТ не должны находиться остатки пищи и воздуха (они могут мешать обзору), ребенку предстоит в течение нескольких дней соблюдать особую диету:

  • исключить из рациона овощи с большим содержанием клетчатки;
  • исключить из рациона черный хлеб и картофель;
  • отказаться от жирного мяса и сладостей, газированных напитков.

Показания и противопоказания к обследованию

Грудному ребенку рентгенография проводится только для уточнения диагноза, в качестве профилактического осмотра назначать рентген ребенку до года недопустимо. В том случае, если имеется возможность провести обследование с помощью других, более безопасных методов (например, УЗИ), предпочтение отдают именно им.

В процессе родов нередко возникают непредвиденные ситуации, при которых у ребенка возникают травмы разного характера. Именно родовые травмы являются самой частой причиной направления новорожденных детей на рентген головы и тела. Детям до года часто проводят рентген для диагностики дисплазии тазобедренного сустава – патологии, заключающейся в недоразвитии и смещении головок бедренной кости.

а - норма; б - подозрение на дисплазию; в - начальная дисплазия; г - подвывих; д - вывих
Тазобедренный сустав в норме (а) и при дисплазии различной степени (б-д)

Грудным детям рентген показан в нескольких случаях:

  • Диагностика повреждений после травмы, в том числе после падения с высоты (с кровати, пеленального столика).
  • Диагностика родовых травм.
  • Подозрение на патологии опорно-двигательного аппарата – рахит, остеопороз, дисплазия тазобедренного сустава.
  • Инородные предметы в дыхательных путях или в желудочно-кишечном тракте.
  • Диагностика внутриутробной пневмонии, возникшей до рождения в результате инфицирования легких в утробе матери.
  • Подготовка к оперативным вмешательствам, в том числе по поводу пороков сердца.
  • Выявление онкологических новообразований.
  • Непроходимость кишечника.
ПОДРОБНЕЕ:   Видео у гинеколога: слабонервным не смотреть))) "глазами гинеколога"

Девочкам запрещено облучать область детородных органов, мальчикам – область яичек.

Показания к рентгенографии при бронхите

Рентгенологическое обследование органов грудной клетки показано в следующих ситуациях:

  • при гипертермии с ознобом и затруднением дыхания;
  • при отклонениях от нормы показателей анализа крови;
  • для уточнения диагноза, чтобы отличить бронхит от пневмонии;
  • при признаках обструкции;
  • при кашле, не поддающемся терапии длительное время;
  • в случае отсутствия терапевтического эффекта от назначенного лечения;
  • для контроля действия препаратов.

Показания к рентгену грудной клетки

  • Кашель, одышка, боль в грудной клетке.
  • Отек легких.
  • Подозрение на воспалительные и невоспалительные заболевания легких (пневмония, туберкулез, опухоли).
  • Подозрение на наличие жидкости в плевральной полости.
  • Подозрение на заболевания органов кроветворения.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Заболевания позвоночника и суставов.
  • Травмы мягких тканей и костей скелета, переломы, вывихи.
  • противопоказания к рентгену грудной клетки.
  • Абсолютные противопоказания отсутствуют.
  • Относительные противопоказания – беременность.

Расчет предельно допустимой дозы облучения

Стандартная норма допустимой дозы рентгена пациентам младше 15 лет составляет не более 5 мЗв в год, а для детей до 7 лет до 1 мЗв в год. Сила излучения детского рентгена составляет:

  • при обследовании грудной клетки и ребер — до 0,3 мЗв;
  • при обследовании конечностей — до 0,01 мЗв;
  • при обследовании челюстной системы и зубов — до 0, 04 мЗв;
  • при обследовании головы — до 0,4 мЗв;
  • при обследовании брюшной полости — до 0,5 мЗв.

Исходя из рекомендованных годовых дозировок врач рассчитывает суммарную дозу и решает, можно ли проводить диагностику у детей еще раз.

Рентген или манту детям: равно опасный выбор.

В связи с вступлением в силу в силу новых санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» непривитых детей начали более активно направлять к фтизиатрам.

Фтизиатры обычно предлагают родителям сделать ребенку либо Манту (Диаскин) либо рентген.

Однако не все родители знают, что в России рентген детям в большинстве случаев запрещен, а в пробе Манту и Диаскин-тесте есть опасные вещества.

  • К сожалению, похоже, фтизиатры также не знают о том, что рентген нельзя использовать для диагностики туберкулеза без клинических проявлений.

И в этой статье я расскажу об опасности рентгена подробнее.

В чем разница между рентгеном и флюорографией

Флюорография и рентген — это разные методы рентгенографического исследования.

  • И вот в чем их основные отличия:

— Лучевая нагрузка и опасность для здоровья при флюорографии выше, чем при рентгенографии.

— Флюорография чаще используется для массовой диагностики заболеваний, а рентген — для уточнения конкретного диагноза или отслеживания патологического процесса в динамике.

— Флюорография обходится дешевле, чем рентген.

Что такое рентген, и почему для детей он опаснее

Рентген — это медицинская диагностическая процедура, вид лучевого обследования человека.

Согласно Методическим рекомендациям «Гигиенические требования по ограничению доз облучения детей при рентгенологических исследованиях» от 27.04.2007 г. № 0100/4443-07-34,

медицинское облучение в отличие от других источников облучения человека имеет целый ряд особенностей, которые необходимо учитывать при проведении обследования пациента, особенно ребенка.

  • Основные особенности такого опасного обследования такие:
  1. — медицинское облучение отличается высокой мощностью дозы излучения, в миллион раз превышающей мощность дозы от природных источников облучения;
  2. — в отличие от природной компоненты при медицинском облучении отсутствует адаптация к острому облучению, каким и является такая диагностика;
  3. — если медицинское облучение направлено на больной или ослабленный организм, оно усиливает негативное воздействие на него ионизирующего излучения;
  4. — медицинское облучение является крайне неравномерным, многократно воздействуя, как правило, на одни и те же органы, в т.ч. на наиболее радиочувствительные.

Следует иметь в виду, что опасное действие медицинского облучения, как всякого другого, начинается с нуля, но оно носит вероятностный характер.

  • Это означает, что любая, в т.ч. сколь угодно «малая» доза, может вызывать нежелательные последствия в виде злокачественных заболеваний и генетических нарушений, которые могут проявиться спустя определенное время.

Поэтому все вышесказанное заставляет максимально защищать пациентов и особенно детей.

Далее указанные методические рекомендации (п. 3.1.) сообщают об особенностях детей:

…б) дети обладают повышенной радиочувствительностью к ионизирующему излучению (в среднем в 2 — 3 раза), что создает у них высокий риск возникновения как соматических, так и генетических эффектов облучения;

г) физические и физиологические различия между взрослыми и детьми, в т.ч. близкое расположение органов, а также неравномерная динамика их развития, обуславливают более высокие уровни облучения детей, чем взрослых…

  • Поскольку воздействие излучения на организм ребенка более опасно, чем на организм взрослого, при обследовании детей следует использовать все методы ограничения и снижения радиационного воздействия (п.3.2. )

Наиболее эффективными способами являются следующие:

!!! а) исключение необоснованных исследований или тех исследований, в которых нет необходимости…

И пункт 6.4. прямо указывает:

… Недопустимы ситуации, когда клиническому обследованию ребенка в обязательном порядке сопутствует рентгенологическое обследование.

Врач-рентгенолог вправе отказать в рентген-обследовании, если нет диагноза

Согласно п. 7.5. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 14 февраля 2003 г.)

  • При необоснованных направлениях на рентгенологическое исследование (отсутствие диагноза и др.) врач-рентгенолог может отказать пациенту в проведении рентгенологического исследования.
ПОДРОБНЕЕ:   Как проходит осмотр у гинеколога: у девочек и на ранних сроках беременности

П. 7.21. VII раздела тех же СанПиН еще раз подтверждает запрет такого обследования для детей:

  • Не подлежат профилактическим рентгенологическим исследованиям дети до 14 лет и беременные.

Эксперты ВОЗ против рентгенографии как обследования на туберкулез

Согласно рекомендациям ВОЗ и Приложению № 3 к Методическим рекомендациям «Гигиенические требования по ограничению доз облучения детей при рентгенографических исследованиях» (утв. Роспотребнадзором 27.04.2007 № 0100/4443 07-34),

  • Рутинным рентгеновским исследованиям грудной клетки не может быть места при решении каких бы то ни было вопросов в педиатрии. Рутинные рентгенограммы грудной клетки не должны выполняться просто потому, что ребенок нездоров. До того как делать больному снимки, необходимо убедиться в наличии явных клинических проявлений

!!! Эксперты ВОЗ считают безосновательным проведение рутинной рентгенографии при поступлении больного в стационар без должных показаний к обследованию грудной клетки, то же относится к предоперационной подготовке, если у больного нет клинических проявлений заболевания органов грудной клетки.

— Согласитесь, частое требование в российских больницах?

  • Весьма категоричную позицию они занимают и в отношении профилактической флюорографии как массового обследования на туберкулез:

Основанием для проведения рентгенографии, в том числе повторной, являются:

  1. повторяющиеся приступы бронхиальной астмы;
  2. дети с любым видом иммунной недостаточности;
  3. проверка эффективности лечения кистозного фиброза.

На основании изложенного каждый родитель может аргументированно отказаться от необоснованного рентгена ребенку.

  • просьба: если Вам нужна наша помощь, обратитесь к нам ДО самостоятельного написания заявлений. Повторное заявление, даже профессионально составленное, имеет меньшую эффективность.

Психолог, правозащитник

Арина Покровская, август 2020

Рентгенодиагностика дисплазии тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренных суставов у детей представляет собой недоразвитие связок бедренного сустава, несостоятельность хряща в полости сустава и головки тазовой кости. Патология нередко провоцируют врожденный вывих бедра. Использовать рентген для обследования ребенка с этой патологией необходимо для подтверждения диагноза и мониторинга эффективности лечения.

Новорожденным детям для рентгена при дисплазии ножки приводят к телу и слегка сдвигают вовнутрь. Для проведения процедуры после операции или курса консервативной терапии ребенка укладывают в специальную кассету таким образом, чтобы ноги были выпрямлены.

Снимок делается в передней проекции. На нем хорошо просматривается головка бедра и вертлужная впадина. По степени осветления ее краев врач может судить о степени окостенения элементов, отвечающих за нормальную фиксацию сустава.

С какого возраста можно делать рентген детям

Рентгенологи не советуют использовать рентген для обследования детей младше 3 месяцев, а иногда до года. Более того, его не советуют делать ребенку 2 лет, если на это нет серьезных оснований.

В случае, если рентген ребенку необходим по жизненным показаниям, например, подозрение на перелом позвоночника, черепа или любых других, то малыш будет направлен на процедуру независимо от возраста.

Техника проведения

Рентген делается только в специально оборудованных помещениях на территории официальных медицинских учреждений. Процедура проводится под наблюдением врача. Иногда применяется специальное приспособление для фиксации малыша. Бандаж и накладки фиксируют и заодно защищают от облучения.

Рентген проводится в присутствии родителей (или одного из них). Для получения отчетливых снимков необходима полная неподвижность ребенка, так как повторный сеанс крайне нежелателен. Основное условие груднички самостоятельно выполнить не могут, поэтому помещаются в специальный бандаж. Он удерживает малыша в зафиксированном положении.

Если при обследовании нужно взять пункцию или сделать другие процедуры – ребенку (непосредственно перед сеансом) вводится наркоз. В этом случае во время сеанса рядом обязан находиться анестезиолог. Перед рентгеном у малыша оголяется часть тела, которая подвергнется сканированию. С остальной одежды убираются все металлические предметы (пуговицы, замочки и т.д.).

На тело, которое не должно подвергаться облучению, надевается защитный свинцовый фартук. Обследование длится от 20 минут до получаса. После родители сразу получают на руки черно-белые снимки с расшифровкой врача. Результаты записываются в медкарту малыша. Снимки потребуются в дальнейшем, поэтому их желательно сохранить.

Чем опасен рентген для ребенка

Несмотря на отсутствие тотального запрета делать рентген детям в младенческом, раннем и школьном возрасте, вредное влияние излучения на детский организм не исключено. Если учесть, что растущий организм более пластичен на клеточном уровне, высока вероятность того, что рентген может вызвать негативные отклонения.

Наиболее опасен рентген для младенческого и раннего возраста, в котором иммунная система еще не сформирована, хотя процессы регенерации находятся практически на максимальном уровне. Наиболее часто от него страдает кроветворная система, а именно красный костный мозг. Результатом чрезмерного облучения рентгеном являются следующие тяжелые заболевания:

  • лейкемия и лейкоз;
  • тромбоцитопения;
  • эритроцитопения.

При длительном и интенсивном облучении рентгеном изменениям подвергаются и мягкие ткани, паренхима внутренних органов, эпителий и т. д., в результате чего появляются злокачественные трансформации клеток внутренних органов или раковые опухоли.

Важно! Современная рентгенодиагностика использует для обследования детей установки с минимальным уровнем лучевой нагрузки, благодаря чему частота перечисленных патологий, возникших после рентгенографии, снижена практически до минимума.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector