Как читать рентгеновские снимки переломов

Основные симптомы

Перелом пальца ноги симптомами характеризуется узнаваемыми. Распознать такое повреждение несложно, но для точной постановки диагноза необходимо проводить дополнительные исследования. Основными симптомами перелома пальца ноги являются:

  • сильная боль в той области ножки, где локализуется повреждение. При пальпации она значительно усиливается;
  • сложности с передвижением – больной не может опереться на ногу, ему тяжело сделать даже несколько шагов самостоятельно;
  • сильная отечность переломанного пальца и окружающих его мягких тканей. Он выглядит увеличенным в размере, опухшим;
  • изменение привычной формы пальца. Он может быть немного изогнутым или иметь нехарактерную подвижность;
  • посинение кожи сломанного пальца на ноге, при этом ступня имеет нормальный, привычный цвет;
  • наличие гематомы, например, под ногтем или в другой области сломанной фаланги;
  • нехарактерное расположение больного пальца по отношению к другим;
  • при открытом переломе могут визуализироваться осколки кости. 

Насколько будут выраженными симптомы зависит от того, какой палец поврежден. Например, при переломе 2, 3 и 4 ногтевой фаланги болевые ощущения несильно выражены. Человек даже не сразу может заметить возникновение проблемы. При этом, если есть перелом большого пальца, наблюдается ярко выраженная симптоматика.

Как на рентгене выглядит перелом: виды, описание

На рентген снимке перелом выглядит специфически. Классические признаки – линейный участок просветления, смещение фрагментов, угловое положение отломков.

Большая разновидность травматических повреждений требует тщательного анализа всех симптомов патологии.

Для начала предлагаем разделить все переломы на простые и сложные, закрытые и открытые. При простой форме наблюдается линия просветления с отсутствием смещения или небольших расхождений (схождений) фрагментов.

Сложная разновидность характеризуется наличием клиновидных участков деструкции с отдельными фрагментами, различными видами смещений.

Для определения тактики лечения травматологу важно знать характер перелома по отношению к суставной поверхности. Внесуставные переломы заживают быстрее, характеризуются меньшим числом осложнений.

Внутрисуставные переломы сопровождаются поражением костей с локализацией внутри сустава. При такой нозологии в большинстве случаев ограничивается подвижность. Если заживление происходит с образованием избыточной костной мозоли, возможна выраженная неподвижность.

1. Закрытые;2. Открытые.

Как узнать, что у вас трещины на зубах?

Любая часть вашего зуба может треснуть. Трещина может быть видна, хотя и не всегда. Ваш зуб может треснуть, если вы испытываете боль при жевании пищи или если он внезапно становится чувствительным к теплу и холоду

Треснувший зуб является распространенным заболеванием и основной причиной выпадения зубов.

Каковы симптомы трещины зуба? Боль во время еды, особенно при укусе или жевании. Зубы внезапно становятся чувствительными к сладости. Десна вокруг сломанных зубов опухает. Зубы внезапно становятся чувствительными к теплу или холоду. Боль, которая приходит и уходит, но не непрерывно. Дискомфорт, который трудно точно определить по зубам.

Почему появляются трещины? Кусаете и жуете твердую еду. Чрезмерное скрежетание зубами. Физическая травма от спортивной деятельности, автомобильной аварии, боя или падения. Большие пломбы ослабляют целостность зубов. Возраст. Трещины зубов чаще встречаются у людей старше 50 лет. Резкие перепады температуры. Например, когда вы пьете очень горячий чай, а затем охлаждаете его ледяной водой.

Какие бывают виды трещин зубов?

Линии Это самые мелкие трещины, которые возникают на зубной эмали. Их трудно заметить, так как они не вызывают боли и не требуют лечения.

Разделенный зуб Трещина разделяет зуб на две части. Стоматолог может спасти только одну часть зуба.

Корона В других случаях может использоваться лечение корневых каналов.

Косые поддесневые трещины Трещины болезненны и находятся ниже линии десен.

Косые трещины корня Трещины не появляются на поверхности зуба. Повреждение обычно происходит под челюстной костью.

Вертикальная трещина корня: Трещина начинается ниже линии десны и тянется вверх.

Как диагностировать треснувший зуб?

Рентген не может быть использован для диагностики зуба, стоматолог выполнит следующие действия:

Сделает визуальный осмотр: Ваш стоматолог использует увеличительную линзу для увеличения небольших трещин.

Почувствуете трещину Доктор запускает стоматологический исследователь вокруг ваших зубов, чтобы найти, если он «цепляется» на краю.

Когда вы что-то кусаете: Когда вы кусаете, вы чувствуете боль, и это признак сломанного зуба.

Рентген зубов: Рентгеновские лучи могут не выявить, где расположены трещины, но могут выявить проблемы в пульпе зубов. Нездоровая пульпа предполагает трещину. Как лечить трещины?

В случае обширных трещин стоматолог проводит следующие процедуры:

Использование коронки: Зубная коронка изготавливается из керамики или фарфора. Она опускается на поврежденный зуб или покрывает его.

Корневой канал: В очень тяжелых случаях, когда трещина может проникнуть в пульпу, делается корневой канал.

Как предотвратить трещины? Это не предотвратимое состояние, но эти стратегии могут помочь: Избегайте жевания твердых продуктов, таких как ядра попкорна и лед. Постарайтесь не сжимать зубы. Избегайте привычек, которые могут повредить зубы, таких как кусание

Источник Перевод и адаптация — Фитхакер Фото —

Включим немного музыки для настроения?

Сейчас играет:

Открыть сайт Клубер FM | Приложение для iOS | Приложение для Android

В каких еще случаях может понадобиться рентгенография костей

Рентгенологическое обследование костной ткани позволяет диагностировать не только переломы костей. Его назначают при наличии подозрений на

  • артрит (воспаление суставов),
  • артроз (дегенеративно-дистрофические изменения в суставах),
  • остеопороз (низкий уровень плотности костей),
  • аномалии развития отдельных участков скелета,
  • добро- или злокачественные опухоли костей.

Рентген назначают также в тех случаях, если необходимо удостовериться в том, что у больного действительно нет противопоказаний к хирургическим операциям.

Вальгус, артроз, остеопороз

На рентгенограмме стоп: регионарный остеопороз, умеренная вальгусная деформация 1-х плюснефаланговых суставов, субхондральный склероз суставных поверхностей, кистовидные участки просветления со склеротическим ободком, мелкие остеофиты. Высота суставных щелей плюснефаланговых суставов неравномерно снижена, 1 плюснефалангового сустава левой стопы значительно.
Отмечается обызвествление стенок сосудов.

Заключение: Вальгусная деформация 1-х плюснефаланговых суставов стоп, артроз плюснефаланговых суставов (наиболее выражены изменения в 1 плюснефаланговом суставе левой стопы — 3-4-й ст), регионарный остеопороз.

Визуализация перелома костей черепа на рентгенограмме

Одна из частей черепа, которая часто подвергается переломам – это его свод (то есть верхняя часть). В большинстве случаев наблюдаются линейные переломы, которые возникают в том месте, где непосредственно и была приложена сила. На рентгенограмме повреждение имеет вид резкой, иногда зигзагообразной и местами раздваивающейся линии с неровными краями.

Если эта полоса расположена в пределах одной пластины, перелом называется неполным, а если в пределах обеих – полным. Иногда переломы переходят на черепные швы (места соединения костей черепа), которые в норме на снимке также имеют вид полос просветления.

Переломы свода черепа могут быть еще вдавленными, дырчатыми, оскольчатыми.

Эти виды диагностировать легче, поскольку на снимке четко просматривается смещение отломков, которые в норме отсутствуют.

Череп на рентгене

Отчетливее всего на рентгене просматриваются переломы челюсти. В зависимости от того, как на снимке проходит полоса просветления, они подразделяются на продольные, поперечные, косые.

Переломы челюстных костей сопровождаются в большинстве случаев значительным смещением отломков.

Самое распространенное повреждение – когда линия перелома проходит от луночки последнего зуба челюсти к ее углу.

Височно-нижнечелюстные суставы — норма

На R- граммах височных костей по Стейнверсу количество воздухоносных ячеек височных костей с обеих сторон сохранено. Высота суставных щелей симметрична, сохранена. На функциональных рентгенограмма при открытии рта- ширина щелей симметрична, объём движений головок нижней челюсти сохранён. Участков деструкции не выявлено.

Заключение: Патологических изменений височно-нижнечелюстных суставов не выявлено.

Височные кости по стенверсу

На R- граммах височных костей по Стенверсу костно-патологические изменения левой височной кости не выявлены, канал внутреннего слухового прохода обычных размеров( ~ 4 мм.), контуры его стенок четкие, ровные. Канал внутреннего слухового прохода правой височной кости представляется расширенным до ~8мм, стенки его не четкие, не ровные.

Заключение: R- признаки невриномы слухового нерва правой височной кости.

Голеностопный и лучезапястный суставы — артрит

На рентгенограммах голеностопных и лучезапястных суставов в двух проекциях в голеностопных суставах костной патологии не выявлено.
Щели таранно-ладьевидных сочленений сужены, замыкательные пластины в них склерозированы; по краям – массивные костные разрастания.
В лучезапястных суставах выражен околосуставной остеопороз; щели лучезапястных и запястно-пястных суставов резко сужены. В костях запястья, преимущественно слева, имеются узуры и кистовидные просветления.

Заключение: Артрит лучезапястных суставов.

Голеностопы — норма

На сравнительной рентгенограмме голеностопных суставов в прямой проекции, левого в боковой проекции — костно-травматические и патологические изменения не выявлены. Соотношение суставных поверхностей костей не нарушено, суставные щели симметричны, высота их не изменена. Отмечается утолщение мягких тканей области наружной лодыжки левой голени.

Голень — норма

На рентгенограммах костей правой голени и голеностопного сустава в прямой и боковой проекции проекции- травматические повреждения не выявлены. Кортикальный слой берцовых костей не изменён, признаков воспалительной реакции не выявлено. Соотношение суставных поверхностей костей не нарушено, суставная щель сохранена.

Заключение: Патологических изменений костей правой голени и голеностопного сустава не выявлено.

Гонартроз 3-4 ст.

На рентгенограммах левого коленного сустава в 2-х проекциях определяется выраженный субхондральный склероз суставных поверхностей с массивными краевыми костными разрастаниями. Суставная щель сужена неравномерно более, чем на 50%, преимущественно внутренний отдел суставной щели. Межмыщелковые бугорки заострены. Краевые костные разрастания надколенника. Деструктивные изменения не выявлены.

Заключение: Гонартроз слева 3-4ст.

К какому врачу обратиться, диагностика

Самое главное, нужно обратиться к специалистам. Это врачи – травматологи и хирурги, которые имеют специальные знания и навыки составления смещенных костей, если необходимо с помощью оперативного вмешательства.

Особых трудностей диагноз не представляет при использовании объективных методов диагностики. Это проведение обследования при помощи рентгена.

Снимок наглядно покажет не только наличие травмы, но конфигурацию, локализацию, расположение относительно других костей запястья или кисти. Для этого рентгенография проводится в нескольких плоскостях, чтобы максимально точно оценить характер и особенности полученной травмы.

Как выглядят переломы верхних конечностей на рентгенограмме

На снимках неповрежденные трубчатые кости окрашены в яркий белый цвет, губчатое наполнение же имеет вид сероватого просветления, расположенного вдоль их центра. Округлые края костей (костные эпифизы) выглядят как серые полосы просветления.

Рентген перелома руки выполняется в прямой и боковой проекциях. Перелом плечевой кости без смещения фрагментов заметен только на снимке, сделанном в боковой проекции. А переломы со смещением хорошо просматриваются на всех изображениях: видно, когда кость отклонена кнаружи под небольшим углом.

ПОДРОБНЕЕ:   Когда можно наступать на ногу после перелома лодыжки

20 % всех переломов руки приходится на локоть как результат падения, поскольку на уровне подсознания в такой ситуации человек рефлекторно в целях самосохранения выставляет именно эту часть руки.

Перелом ключицы на рентгене также несложно диагностировать. В большинстве случаев его линия проходит поперек кости, значительно реже – по диагонали. При этом обе части ключицы смещаются: тот край, который присоединяется к грудине, отклоняется вверх и внутрь, а тот, который крепится к лопатке – вниз и наружу. Эта травма встречается реже, чем перелом руки. Пациенты большей частью дети и подростки.

Перелом лучевой кости на рентгене может иметь вид поперечной, продольной, косой или спиралеобразной линии просветления. Часто такое повреждение случается рядом с запястьем.

Как расшифровываются результаты рентгенографии при переломах в разных участках скелета

Рентгенография переломов подтверждает, что травмы такого характера в каждом отделе скелета обладают рядом особенностей, и эта специфика отображается на снимке. Кроме того, следует отличать линии перелома от имеющихся в большинстве костей сосудистых каналов, костных эпифизов (закругленных краев костей), а также от так называемых зон Лоозера.

Рентген руки

Иногда зоны Лоозера формируются и при обычной физической нагрузке в пораженной костной ткани при рахите, остеодистрофии и других заболеваниях. Предлагаем более подробно ознакомиться с тем, как выглядит перелом на рентгеновском снимке в разных участках скелета в сравнении с изображением неповрежденных костей.

Какая травма опаснее

Почему-то люди привыкли считать, что трещина кости — это скорее сильный ушиб, чем перелом. Но, хотя трещины кости действительно лечатся быстрее и проще, чем переломы, считать их менее опасными неправильно. Любое нарушение целостности кости, если его проигнорировать или лечить неправильно, может стать спусковым крючком больших неприятностей, до гангрены и полного паралича включительно.

Нельзя сопоставлять степень опасности этих 2 травм еще и потому, что каждая из них имеет в нашем теле своих «любимчиков». Хотя любая наша кость может оказаться как треснутой, так и сломанной, все же на практике переломы чаще случаются с полыми костьми конечностей, а трещины — удел плоских костей таза, грудины или черепа.

По каким факторам можно сопоставить, что опаснее — перелом ноги или трещина черепа? Такое сопоставление некорректно априори.

Все же надо признать, что при правильно оказанной первой помощи и своевременном обращении к врачу поврежденная трещиной кость восстанавливается значительно быстрее, чем при переломе. Да и лечение подобных травм обычно проводится менее интенсивно, чем лечение переломов.

Так все-таки, что хуже — перелом или трещина? Умный человек не будет задаваться таким вопросом. Если он действительно умный, то любую травму будет лечить так, словно от успеха лечения зависит его жизнь. Что, по большому счету, не так уж далеко от истины.

Кисти — артроз

На сравнительной рентгенограмме кистей с захватом лучезапястных суставов в прямой проекции: костно-травматические изменения не определяются, соотношение суставных поверхностей костей не нарушено.
Умеренный субхондральный склероз суставных поверхностей фаланг, единичные мелкие кистовидные участки просветления в эпифизах фаланг, мелкие остеофиты дистальных межфаланговых сочленений. Контуры суставных поверхностей костей четкие, ровные. Высота суставных щелей дистальных межфаланговых суставов умеренно снижена.
Пястнозапястные, межзапястные и лучезапястные суставы без особенности.

Заключение: Артроз дистальных межфаланговых суставов 2-й ст.

Кисти — норма

На сравнительной рентгенограмме кистей с захватом лучезапястных суставов в прямой проекции, левого лучезапястного сустава в боковой проекции: травматические изменения не определяются, соотношение суставных поверхностей костей не нарушено. Контуры суставных поверхностей костей четкие, ровные. Суставные щели симметричны, высота их не изменена.

Заключение: Патологические изменения кистей не выявлены.

Кисти — полиартрит, артроз

На сравнительной рентгенограмме кистей с захватом лучезапястных суставов в прямой проекции: подвывихи в дистальных МФС, пресуставной остеопороз трубчатых костей кистей. Контуры суставных поверхностей костей четкие, ровные, по краям их сформированы остеофиты. Суставные суставов запястий, пястно-фаланговых и межфаланговых суставов асимметрично сужены. В костях запястий, основаниях и головках пястных костей, фаланг множественные мелкие кистовидные просветления со склеротической каймой.

Заключение: Полиартрит суставов кистей, наиболее вероятно, подагрический, в сочетании с остеоартрозом 2й ст.

Кисти — ревматоидный артрит

На рентгенограмме кистей: умеренный пресуставной остеопороз, единичные кистовидные участки просветления в эпифизах трубчатых костей, костях запястий. Узурация суставных поверхностей костей достоверно не выявлена. Высота суставных щелей лучезапястных суставов, межзапястных суставов правой кисти, 2-х пястнофаланговых суставов снижена.

Заключение: R-картина больше соответствует проявления ревматоидного артрита. Рекомендовано динамическое R-наблюдение.

Кисти — хондродистрофия

На рентгенограммах кистей костных травматических повреждений не выявлено. Кости обеих кистей укорочены, проксимальные и дистальные их края неровные за счет наличия узур, частично склерозированы. Высота суставных щелей неравномерная. Конгруэнтность костей, образующих суставы, сохранена.

Отмечается наличие точек окостенения:
Головчатых и крючковидных костей (N-1-10 месяцев)
Эпифизы основных фаланг (N- 10 месяцев-3года)
Эпифизы средних фаланг (N-1-3года)
Трехгранных костей (N-1.5-5лет)

Отмечается отсутствие точек окостенения:
Дистальный эпифиз лучевой кости (N-6 месяцев- 2года)
Эпифизы пястных костей (N-10 месяцев-3 года)
Эпифизы концевых фаланг (N-1-3 года)

( по Жуковскому М.А., 1980г.)

Заключение: Рентгенологические признаки хондродистрофии.

Коксартроз 1-2 ст.

На представленной рентгенограмме костей таза с тазобедренными суставами: травматические и деструктивные изменения не выявлены. Субхондральный склероз крыш вертлужных впадин выражен умеренно, мелкие остеофиты. Суставные щели симметричны, высота их незначительно снижена. Контур больших вертелов, в местах прикрепления сухожилий мышц не ровный.
В полости малого таза и в проекции ягодичных мышц участки обызвествлений округлой формы.

Заключение: Двусторонний коксартроз 1-2-й ст.

Коксартроз 3-4 ст.

На рентгенограмме правого тазобедренного сустава в прямой проекции.: травматические изменения не выявлены. Субхондральный склероз выражен. Суставные щель сужена более, чем на 50%, частично облитерирована. Головка бедренной кости деформирована, уплощена. Массивные краевые костные разрастания.

Заключение: Коксартроз справа 3-4-й ст

Коленные суставы — артроз

На сравнительной рентгенограмме коленных суставов в прямой проекции, правого коленного сустава в боковой проекции: костно-травматические изменения не выявлены, соотношение суставных поверхностей костей не нарушено. Субхондральный склероз суставных поверхностей костей, контуры их чёткие, достаточно ровные. Межмыщелковые бугорки левой большеберцовой кости удлинены, деформированы. Суставные щели симметричны, высота их не изменена.

Заключение: Начальные признаки артроза коленных суставов.

Коленные суставы — варусная деформация, гонартроз

На рентгенограмме коленных суставов определяется варусная деформация с сужением внутренних отделов суставных щелей более чем на 3/4 размера наружных отделов суставных щелей. Субхондральный склероз суставных поверхностей костей с краевыми костными разрастаниями. Межмыщелковые бугорки заострены, деформированы. Наружные и внутренние надмыщелки бедренных костей в местах прикрепления боковых связок не ровные. Деструктивные изменения не выявлены.

Заключение: Варусная деформация коленных суставов, гонартроз 3 ст.

Коленные суставы — норма

На сравнительной рентгенограмме коленных суставов в прямой проекции, правого коленного сустава в боковой проекции: костно-травматические изменения не выявлены, соотношение суставных поверхностей костей не нарушено. Субхондральный склероз суставных поверхностей костей не выражен, контуры их чёткие, ровные. Латеральные межмыщелковые бугорки заострены. Суставные щели симметричны, высота их не изменена.

Заключение: R-признаки начальных проявлений лигаментоза крестовидных связок, убедительных данных за гонартроз не получено.

Коленный сустав — артроз 1 ст., бурсит

На ренгенограммах правого коленного сустава в двух проекциях травматических изменений не выявлено.
Отмечается умеренное неравномерное сужение суставной щели (больше – в медиальных отделах), лёгкие костные разрастания на полюсах надколенника.
Нижний заворот суставной сумки расширен, надколенник высоко расположен.

Заключение: R-картина ДОА правого коленного сустава I ст., рентгенпризнаки бурсита.

Крестец и копчик — норма

На рентгенограммах крестца и копчика в двух проекциях: травматические повреждения и деструктивные изменения не выявлены. Форма и размер позвонков не изменены, контур четкий, ровный. Костная структура позвонков не изменена. Высота межпозвоночных дисков обычная.

Заключение: Патологических изменений крестца и копчика не определяется.

Крестцово-повзд. сочленения — норма

На рентгенограммах крестцово-подвздошных сочленений: травматические повреждения и деструктивные изменения не выявлены. Контур костей в сочленении четкий, костная структура не изменена. Суставная щель сочленений обычная, конгруэнтность костей, образующих сочленение, сохранена.

Заключение: Патологических изменений в крестцово-подвздошных сочленениях не определяется.

Локтевой сустав — норма

На рентгенограммах правого локтевого сустава в прямой и боковой проекциях прилежащие мягкие ткани не изменены. Травматические повреждения и деструктивные изменения не определяются. Контур костей в суставе четкий, ровный. Конгруэнтность костей в суставе сохранена. Суставная щель обычная.

Заключение: Патологических изменений в правом локтевом суставе не определяется.

Межфаланговые суставы кистей — артроз

На рентгенограмме кистей: регионарный остеопороз, субхондральный склероз суставных поверхностей фаланг, мелкие остеофиты, кистовидные участки просветления в эпифизах. Отмечается деформация суставных поверхностей проксимального межфалангового сустава 1 пальца правой кисти, вероятнее всего посттравматическая. Высота суставных щелей дистальных межфаланговых суставов снижена. Пястнофаланговые, пястнозапястные, межзапястные и лучезапястные суставы без особенности. Отмечается обызвествление стенок сосудов.

Заключение: Артроз межфаланговых суставов кистей 2-3-й степени, регионарный остеопороз.

Нижняя челюсть — перелом

На рентгенограммах черепа в двух проекциях и нижней челюсти в боковой проекции мягкие ткани отечны справа. Определяется справа перелом венечного отростка нижней челюсти со смещением отломка по ширине. Форма черепа нормальная. Соотношения размеров лицевого и мозгового черепа сохранены. Толщина костей свода черепа обычная, внутренние и наружные пластинки ровные, четкие. Форма, размеры и элементы турецкого седла не изменены. Пневматизация основной пазухи клиновидной кости сохранена.

Заключение: Перелом венечного отростка нижней челюсти справа.

Новообразование повздошной кости

На рентгенограммах тазобедренных суставов в прямой проекции в латеральном отделе левой подвздошной кости имеется участок деструкции овальной формы 3 х 1,5 см с ровными, местами нечёткими внутренними контурами. Наружный контур не прослеживается.
В области верхнего и нижнего полюсов отмечается изъеденность контуров и дополнительные участки просветления с нечёткими контурами, диаметром верхнего — ~ 6 мм; нижнего — ~ 8-9 мм.
Крыша левой вертлужной впадины уплощена.
Головка левой бедренной кости не изменена.
Справа – патологических изменений не выявлено.

Заключение: Учитывая быстрое увеличение размеров деструктивных участков деструкции, рентгенкартина наиболее характерна для злокачественного новообразования левой подвздошной кости.

ПОДРОБНЕЕ:   Закрытый перелом голеностопного сустава: как проходит лечение

Нужно ли снимать гипс перед рентгенографией

Ответ на вопрос о том, делают ли рентген через гипс, положительный. Рентгеновские лучи хорошо проходят через данный материал. Поэтому когда назначают рентгенографию в процессе лечения, чтобы посмотреть, как проходит заживление, гипс не снимают. Его наличие не влияет на четкость изображения.

Говоря о том, можно ли сделать рентген через гипс, следует отметить, что отсутствие необходимости в его удалении позволяет минимизировать дискомфорт, причиняемый пациенту во время процедуры, а также избежать случайного повреждения еще не сросшейся окончательно кости.

Орбиты по комбергу

На рентгенограмме орбит костно-травматические изменения стенок орбит не выявлены. Рентген-контрастное инородное тело правой орбиты, размерами 5х1х1 мм расположено с 5 часов до 5 часов 30 минут по меридиану, 4-7 мм от плоскости лимба и 7-11 мм от анатомической оси глаза — на границе белковой оболочки глазного яблока и стекловидного тела.

Особенности переломов на рентгеновском снимке при заживлении

Первая декада заживления сопровождается выраженной дефектной щелью. Просветление на протяжении 1-2 недель усиливается. Процесс обусловлен рассасыванием костных балок. Между отломками разрастается соединительная ткань. Она не прослеживается на снимке, поэтому до 20-го дня оценить заживление практически невозможно.

Остеоидная ткань прослеживается на снимке, начиная со второй декады. Она не содержит костных балок, поэтому на рентгенограмме четко не визулизируется. Если сравнить снимки в первую и во вторую декаду, в области просветления будет визуализироваться более «мутное» пятно. Одновременно в суставных концах костей формируется остеопороз – перестройка структуры.

Плотная мозоль образуется в 3 декаде. Полное обызвествление формируется на 2-5 месяц. Длительная перестройка обуславливает упрочнение места повреждения. Так срастаются крупные трубчатые кости.

Определить время выполнения повторных рентгенограмм для динамического отслеживания сможет травматолог или хирург, который лечит пациента. Иногда требуется проверка фиксации металлических штифтов, пластин. Снимки назначаются также для контроля осложнений.

О:  Диета Дюкана: отзывы, фото до и после

При слабом образовании костной мозоли не нужно думать, о нарушении срастания костей. Между фрагментами разрастается соединительная, остеоидная ткань, которая прочно сращивает отломки между собой.

При такой патологии врачи-рентгенологи предполагают ложный сустав, но его наличие при долгом сохранении на рентген снимке линии просветления не обязательно фиксируется. Сращение отломков обеспечивается за счет остеоидной ткани.

Замыкающие костные пластинки при отсутствии инородных тел способны обеспечить процесс заживления.

Остеохондропатия

На представленных рентгенограммах грудного отдела позвоночника от 27-11-2020 г., выполненном снимке в боковой проекции определяется: ось позвоночника незначительно, С — образно отклонена влево под углом 2 градуса в вертикальном и 3 градуса в горизонтальном положениях. Ротации тел позвонков нет. Физиологический кифоз несколько усилен в нижнем грудной отделе, за счет снижения высоты передних отделов тел Th 9, 10, 11 ~ на 1/5-1/6 размеров задних отделов этих позвонков. Отмечается умеренный субхондральный склероз и неровность контура замыкательных пластин тел Th 9, 10, 11 позвонков, апофизы тел фрагментированы. Высота межпозвонковых щелей сохранена.
Костно-травматические изменения не выявлены.

Заключение: Нарушение осанки. Признаки незначительно выраженной остеохондропатии апофизов тел Th 9,10,11 позвонков (болезнь Шейерманна-Мау).

Переломы позвоночника на рентгенограммах

Если есть подозрение на перелом позвоночника, делают его снимки в двух проекциях – прямой и боковой, являющихся взаимно перпендикулярными. В качестве центра снимка избирается участок, в котором локализовано предполагаемое повреждение. Чтобы поставить диагноз, врач проводит оценку формы, контуров, структуры позвонков в сравнении с нормой.

Если на снимке тело позвонка имеет клиновидную форму (в норме она плоско-вогнутая), замыкательная пластинка выглядит неровной или ступенеобразной, высота тела позвонка уменьшилась как минимум на треть, по сравнению с остальными (эффект компрессии), а высота межпозвонковых дисков в поврежденном сегменте, наоборот, увеличилась, у пациента имеет место компрессионный перелом.

Если на прямой рентгенограмме позвоночника визуализируется слишком большое интерперпендикулярное расстояние, а на боковом снимке увеличен передне-задний размер тела позвонка и заметна его деформация, имеющая кифотический характер, ведут речь о взрывном переломе.

Если повреждены все три колонны позвоночника, отчетливо видна их деформация, контур позвоночного канала нарушен, позвонки сместились на уровень поврежденного позвоночно-двигательного сегмента, у пациента диагностируют переломо-вывих. Обнаружить признаки повреждения спинного мозга позволяет компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Плоскостопие 1 ст.

На рентгенограмме стоп под нагрузкой: угол продольного внутреннего свода правой стопы 143 градуса, высота свода 30 мм, левой стопы 136 градусов и 34 мм соответственно.
Субхондральный склероз ладьевидных костей в таранно-ладьевидных сочленениях не выражен, остеофитов нет. Высота суставных щелей сохранена.

Заключение: Двустороннее, продольное плоскостопие первой степени без признаков артроза в таранно-ладьевидных сочленениях.

Плоскостопие поперечное, артроз

На рентгенограммах правой стопы определяется субхондральный склероз суставных поверхностей первого плюснефалангового сустава. Суставная щель умеренно сужена.
Угол отклонения 1 пальца- 24гр., угол между 1-2 плюсневыми костями- 15гр..
Деструктивные изменения не выявлены.

Заключение: Поперечное плоскостопие второй степени. Артроз 1-го плюснефалангового сустава 1 ст.

Плоскостопие продольное

На рентгенограмме стоп в вертикальной позиции с нагрузкой:
правая стопа:
угол продольного свода 160 градусов
высота свода 17 мм;

левая стопа:
угол продольного свода 154 градуса
высота свода 19 мм;

Таранно — ладьевидные сочленения без признаков патологии, суставные щели не сужены, остеофитов нет.

Заключение: Продольное плоскостопие правой стопы 3 (третьей) степени, левой стопы 2 (второй) степени, без признаков артроза в таранно-ладьевидных сочленениях.

Полиартрит, hallux valgus

На рентгенограмме стоп в подошвенной проекции:
С обеих сторон сужение суставных щелей предплюсны — плюсны, от умеренных до выраженных, неравномерный склероз костей предплюсен с обеих сторон, краевые разрастания, субхондральный склероз. В структуре ладьевидной кости справа , в таранной кости слева — крупные кистовидные просветления, до 5-6 мм, с венчиками склероза.
Симметрично сужены щели 1-х ПФС , с латеральной угловой девиацией до 30 грудусов и слабовыраженными подвывихами оснований 1-х фаланг, экзостозы головок 1-х плюсневых костей, кистовидные просветления.
Суставные щели остальных ПФС и МФС сохранены, слабовыраженные дистрофические изменения.

Заключение: Признаки ревматоидного полиартрита, с поражением сочленений предплюсен — плюсен с обеих сторон, рентген — стадия 2-3. Плюсне — фаланговые артрозы 2-3 степеней 1- х пальцев обеих стоп, латеральные подвывихи, Hallus valgus.

Ппн — гемасинусит

На представленной рентгенограмме придаточных пазух носа в прямой проекции, выполненном снимке в правой боковой проекции определяется: левая лобная пазуха воздушна, в правой лобной пазухе горизонтальный уровень жидкости. Нижние отделы обеих верхнечелюстных пазух интенсивно затенены.
Костная часть носовой перегородки по средней линии.

Заключение: R-признаки правостороннего фронтита, двустороннего гайморита.

Ппн — хронический гайморит

На рентгенограмме придаточных пазух носа определяется: воздушность лобных и правой верхнечелюстной пазух сохранена. Левая верхнечелюстная пазуха пристеночно затенена, за счет утолщения слизистой.
Носовая перегородка отклонена вправо, носовые ходы представляются суженными.

Заключение: R-признаки левостороннего хронического гайморита.

Причины

Трещина в костной ткани, либо ступне способна образоваться вследствие воздействия внешней силы, к примеру, при сильном ударе. Тип травмы зависит от причины, которая привела к ее появлению. В зависимости от того, где располагается кость по отношению к осевой линии, различают следующие виды:

  • Спиральные.
  • Косые.
  • Линейные.

Исходя из наличия данных факторов, могут быть различными признаки, терапия и процесс реабилитации.

Получить данную травму можно вследствие механического воздействия непосредственно на пострадавшую точку. При этом сила нагрузки превышает прочность ткани кости.

При трещине в руке симптомы напрямую зависят от ее типа. Такие травмы делят по количеству на одном участке – множественные и одиночные. Также классификация осуществляется по расположению относительно осевой оси:

  • спиральные,
  • косые,
  • линейные.

Данные повреждения случаются в различных ситуациях:

  • бытовых или производственных несчастных случаях,
  • ДТП,
  • падениях на улице (ямы, гололед),
  • драках,
  • тренировках и так далее.

Существует множество факторов, повышающих риск получения данной травмы:

  • невнимательность при перемещении в пространстве,
  • низкая плотность ткани костей,
  • спортивное оборудование плохого качества,
  • повышение интенсивности физических занятий,
  • превышение или недобор нормы содержания в организме жиров,
  • питание, в котором недостает кальция и прочих минералов,
  • прием стероидных или гормональных препаратов,
  • менопауза или нарушения цикла,
  • заболевания щитовидной железы.

Пяточные кости — шпоры

На рентгенограмме правой и левой пяточной кости костных травматических повреждений и деструктивных изменений не определяется.
По задним и подошвеным поверхностям бугров пяточных костей отмечаются выраженные костные разрастания-шиповидные остеофиты со склерозированием, основания которых, сливаются с буграми пяточных костей.

Заключение: Шпоры правой и левой пяточных костей.

Рентгенография переломов нижних конечностей

Перелом руки

Наиболее часто травмам подвергается большой палец, пяточная, предплюсневые и плюсневые кости стопы. Полосы переломов видны на изображениях в тыльно-подошвенной, боковой и косой проекциях.

При подворачивании стопы кнаружи может случиться перелом лодыжки. Если повреждение возникло при чрезмерном повороте стопы внутрь, рентген лодыжки покажет отрыв верхней части наружной лодыжки. Линия излома от внутренней лодыжки может доходить до нижней внутренней части большеберцовой кости.

Иногда две поверхности кости, разделенные полосой перелома, расположены не параллельно, а под углом. Так выглядит перелом лодыжки со смещением на рентгене.

Симптомы перелома пальца руки

Почувствовав резкую боль в пальце при ударе или широко амплитудном обратном движении – разгибании, человек может заподозрить, то получил перелом. Существуют достоверные и вероятные критерии этого диагноза. К вероятным относятся следующие:

  • боль, которая усиливается при любом незначительном движении;
  • отек или гематома в месте предполагаемого перелома;
  • визуально определяется деформация пальца;
  • невозможность совершать движения пальцем – афункциональность.

Это вероятные, достаточно субъективные признаки. При наличии явлений, описанных ниже, стоит считать перелом пальца вероятным диагнозом:

  • подвижность, нехарактерная или нефизиологичная в данном соединении;
  • потрескивающий звук – крепитация, который слышится при движении пальцами или пальпации травмированного сустава.

Стремясь облегчить боль пострадавшего, нужно оказать необходимую помощь.

Слепой метод

Из-за специфики работы рентгена от внимания хирургов может ускользать до 30% переломов костей таза и нижних конечностей, в особенности в тазобедренном сочленении. К такому выводу пришли исследователи из Медицинского центра при Университете Дьюка в штате Северная Каролина.

Оказалось, что в тринадцати случаях (что составляет 14% от выборки) рентгеновские лучи «проглядели» переломы костей таза и бедра. При этом МРТ показала у этих же пациентов 23 перелома. Еще у 15 больных, которым при помощи простого рентгена сразу были диагностированы переломы, обнаружилось 12 незамеченных ранее тазовых трещин.

ПОДРОБНЕЕ:   Фиксатор мизинца и большого пальца на ноге при переломе: особенности применения - PrimeMedical

На основании результатов исследования медики рекомендуют при подозрениях на сложно доступные переломы, например, тазовых костей, использовать комплексную диагностику. Особенно это актуально для пожилых пациентов, у которых наиболее часто встречаются осложнения после полученных травм. Полностью результаты исследования можно прочитать в одном из последних выпусков American Journal of Roentgenology.

Стопы — артроз

На рентгенограммах стоп в 2- х проекциях определяется субхондральный склероз первых плюснефаланговых и межфаланговых суставов обеих стоп, по краям суставных поверхностей формируются остеофиты до 1-2 х мм. Суставные щели симметрично сужены.
В местах прикрепления подошвенных апоневрозов и ахиловых сухожилий к буграм пяточных костей шиповидные остеофиты.
Деструктивные изменения не выявлены.

Заключение: Артроз суставов дистального отдела обеих стоп. Пяточные шпоры.

Стопы — артроз 2 ст., вальгус

На рентгенограмме стоп определяется умеренная вальгусная деформация 1-х плюснефаланговых суставов, субхондральный склероз первых плюснефаланговых и межфаланговых суставов обеих стоп, по краям суставных поверхностей формируются остеофиты до 1-2 х мм. Суставные щели симметрично сужены.
Деструктивные изменения не выявлены.

Заключение: Артроз суставов дистального отдела обеих стоп 2-й ст. Вальгусная деформация 1-х плюснефалановых суставов.

Стопы — вальгус, артроз

На представленной рентгенограмме стоп от 31-01-2020 г.: выраженная вальгусная деформация 1-х плюснефаланговых суставов (угол отклонения 1-х пальцев 53 градуса), подвывих основных фаланг 1-х пальцев кнаружи до 1/3 ширины суставных поверхностей головок плюсневых костей. Субхондральный склероз суставных поверхностей, мелкие остеофиты. Высота суставных щелей 1-х плюснефаланговых суставов значительно, неравномерно снижена.

Заключение: Вальгусная деформация 1-х плюснефаланговых суставов стоп, артроз 1-х плюснефаланговых суставов третьей степени.

Стопы — полиостеоартроз

На рентгенограммах стоп определяется субхондральный склероз суставных поверхностей первых плюснефаланговых и межфаланговых суставов обеих стоп. Суставные щели симметрично умеренно сужены, имеются мелкие кистовидные просветления в головках и основаниях трубчатых костей. Умеренно выражен пресуставной остеопороз.

Заключение: Полиостеоартроз суставов дистального стоп.

Стопы под нагрузкой — плоскостопие

На рентгенограмме стоп под нагрузкой: угол продольного внутреннего свода правой стопы 140 градусов, высота свода 30 мм, левой стопы 140 градусов и 29 мм соответственно.
Субхондральный склероз ладьевидных костей в таранно-ладьевидных сочленениях не выражен. Остеофитов нет. Высота суставных щелей сохранена.

Заключение: Двустороннее продольное плоскостопие первой степени без признаков артроза в таранно-ладьевидных сочленениях.

Таз — mts

На рентгенограммах костей таза определяется обширная зона деструкции в правой лонной кости неоднородной структуры. Высота суставных щелей тазобедренных суставов снижена более, чем на 50%. Вертлужные впадины с чёткими контурами, остеофиты не выявлены.

Заключение: Картина остеолитического mts в правой лонной кости. Двусторонний коксартроз 2й ст

Тазобедренные суставы — артроз

На ренгенограмме костей таза с захватом тазобедренных суставов деструктивные изменения не выявлены. Субхондральный склероз крыш вертлужных впадин выражен незначительно, остеофитов нет. Суставные щели симметричны, высота их сохранена. В полости малого таза флеболиты.

Заключение: Начальные проявления артроза тазобедренных суставов.

Тазобедренный сустав — артроз 3 ст.

На рентгенограмме правого тазобедренного сустава: проксимальный конец бедра деформирован, головка бедра грибовидной формы, шейка бедренной кости укорочена. Субхондральный склероз суставных поверхностей костей, контуры их не ровные, по краям формируются массивные костные разрастания. Суставная щель значительно, неравномерно сужена.

Заключение: Артроз правого тазобедренного сустава третьей степени.

Тазобедренный сустав — дисплазия

На рентгенограммах обоих тазобедренных суставов определяется: ядра окостенения головок бедренных костей не визуализируются-возрастная норма. округлой формы, симметричные, центрированы в суставах, соответствуют возрасту. Соотношения между проксимальными отделами бедренных костей и суставными поверхностями вертлужных впадин правильные. Ацетабулярный индекс справа равен 29гр., слева- 30гр.(N- 18-28гр.). Линии Шентона проходят по внутренним границам запирательных отверстий и плавно переходят в линии шеек бедренных костей.

Заключение: Выявленные изменения в тазобедренных суставах предполагают дисплазию.

Тазобедренный сустав — коксартроз, кёнига

На рентгенограмме левого тазобедренного сустава имеется дефект суставной поверхности вертлужной впадины со склеротическим ободком размерами до 10мм. У края впадины имеется округлой формы образование негомогенной структуры диаметром до 7 мм. Высота суставной щели неравномерно снижена (до 50%).

Заключение: Левосторонний коксартроз 2-й ст, изменения наиболее соответствуют рассекающему остеохондриту левого тазобедренного сустава с образованием свободного внутрисуставного тела — «мыши». Показано КТ или МР-дообследование.

Тазобедренный сустав — некроз головки, коксартроз

На рентгенограммах костей таза головка бедренной кости справа грибовидно деформирована, с участками деструкции неправильной формы без чётких контуров, определяется пролабирование дна вертлужной впадины, пресуставной остеосклероз. Шейка бедренной кости укорочена, бедренная кость дислоцирована краниально. Высота суставной щели левого тазобедренного сустава снижена до 50%.

Заключение: Асептический некроз головки правой бедренной кости, правосторонний коксартроз 3й ст, левосторонний 1йст

Тэп — некроз головки, болезнь чендлера

На рентгенограммах тазобедренных суставов в прямой проекции определяется состояние после ТЭП левого тазобедренного сустава. Положение протеза анатомически правильное. Контрактура правого тазобедренного сустава. Остеолиз головки правой бедренной кости, его фрагментация. Крыша вертлужной впадины склерозирована с краевыми костными разрастаниями.

Заключение: Состояние после ТЭП левого тазобедренного сустава. Коксартроз справа 4 ст. Некроз головки правой бедренной кости.

Тэп — фиксация впадины кольцом

На рентгенограммах тазобедренных суставов в прямой проекции определяется состояние после ТЭП правого тазобедренного сустава. Положение протеза анатомически правильное. Чашка протеза фиксирована в вертлужной впадине под углом 37 гр, степень покрытия полная, произведена пластика вертлужной впадины укрепляющим кольцом. Ножка протеза плотно прилежит к кортикальному слою бедренной кости.Суставная щель левого тазобедренного сустава неравномерно сужена более, чем на 50%; крыша вертлужной впадины склерозирована с краевыми костными разрастаниями. Анатомические взаимоотношения в суставе правильные.

Заключение: Состояние после ТЭП правого тазобедренного сустава. Коксартроз слева 2-3 ст.

Узлы шморля

На рентгенограммах грудного и поясничного отделов позвоночника определяется: ось позвоночника в вертикальном и горизонтальном положениях тела отклонена, образуя три угла искривления: в верхнесреднем отделе грудного отдела позвоночника открытый вправо в горизонтальном положении 2°, в вертикальном положении 3°; в средненижнем отделе грудного отдела позвоночника открытый влево в вертикальном положении 11°, в горизонтальном положении 9°; в нижнегрудопоясничном отделе позвоночника открытый вправо до 20°. Торсия тел позвонков незначительная. Физиологический кифоз сохранён. Физиологический лордоз сглажен. Соотношение задних отделов тел не нарушено.
Высота тел позвонков сохранена. Субхондральный склероз замыкательных пластин тел позвонков, контактных отделов суставных отростков не выражен, контуры их четкие, достаточно ровные. Высота межпозвонковых щелей полисегментарно нерезко снижена. Узлы Шморля тел Th9,10,11.

Заключение: Рентген-картина фиксированного сколиоза грудного и поясничного отдела позвоночника, 2 степени. Полисегментарный остеохондроз грудного и поясничного отдела позвоночника. Узлы Шморля тел Th9,10,11.

Частота проведения рентгенологического обследования при переломах

Как показывает практика, рентген после перелома, если травма нетяжелая, делают не более трех раз: первый – при обращении в медицинское учреждение для постановки диагноза, второй – после наложения гипса в процессе лечения, чтобы посмотреть, правильно ли срастается кость, третий (контрольный) – перед снятием гипса.Перелом руки

Если повреждение тяжелое (к примеру, оскольчатый многокомпонентный перелом большеберцовой кости), тогда обследование может проводиться намного чаще, а если возникнет необходимость, то и ежедневно.

Частое проведение рентгенологического обследования может понадобиться, если:

  • в травму вовлечены мягкие ткани, связки, нервные узлы, сосуды (в частности, крупные артерии);
  • есть риск присоединения инфекции;
  • существует угроза развития осложнений после хирургического вмешательства.

Многие пациенты интересуются, нужно ли делать рентген после снятия гипса. Опять-таки, все зависит от тяжести травмы. Если лечащий врач не считает данную процедуру необходимой, он ее не назначит во избежание дополнительного облучения больного.

Рентгенологическое исследование показано, если спустя некоторое время после снятия гипса в зоне повреждения опять возникли болевые ощущения и отечность. Кроме того, у каждого пациента есть право записаться на рентген после того, как был снят гипс, даже без назначения лечащего врача.

Череп — норма

На рентгенограммах черепа в стандартных проекциях: костно-травматические и патологические изменения свода не выявлены. Выражен рисунок сосудистых борозд. Турецкое седло обычных размеров и формы, контуры его стенок четкие, ровные. Пазухи основной и решетчатой костей воздушны. Шишковидная железа обызвествлена, в сагиттальной плоскости не смещена.

Заключение: Костно-травматических изменений свода черепа не выявлено.

Череп — образование селлярной области

На рентгенограммах черепа в стандартных проекциях костно-травматические изменения не выявлены. Швы черепа, рисунок сосудистых борозд не изменены. Турецкое седло обычной формы, дно его имеет двойной контур, спинка истончена, порозна, размеры его увеличены до 15х12 мм. Пазухи клиновидной и решетчатой костей воздушны.

Заключение: Для исключения объёмного образования селлярной области показано МР-дообследование.

Череп — операция краниотомии

На рентгенограммах черепа в стандартных проекциях в правой лобно-височной области определяется дефект неправильной формы размерами до 50х70мм с чёткими контурами, без признаков воспалительных изменений. Швы черепа, рисунок сосудистых борозд не изменены. Турецкое седло обычных размеров и формы, контуры его стенок четкие, ровные. Пазухи клиновидной и решетчатой костей воздушны.

Заключение: Состояние после декомпрессивной краниотомии, дефект лобно-височной области справа.

Череп по альтшулю — норма

На рентгенограммах черепа в стандартных проекциях и по Альтшулю: костно-травматические и патологические изменения свода и основания не выявлены.
Турецкое седло обычных размеров и формы, контуры его стенок четкие, ровные. Пазухи основной и решетчатой костей воздушны (пневматизация пазухи основной кости 4-й ст.).
Шишковидная железа обызвествлена, в сагиттальной плоскости не смещена.

Заключение: Костно-травматических изменений черепа не выявлено.

Шиловидный отросток — перелом

На рентгенограмме правой кисти с захватом лучезапястного сустава в 2-х проекциях: определяется краевой перелом шиловидного отростка локтевой кости в формирование костного отломка размером 5х1,5 мм, с диастазом до 1 мм. Соотношение суставных поверхностей костей не нарушено, контур суставных поверхностей костей четкий, ровный. Суставные щели симметричны, высота их не изменена.

Заключение: Краевой перелом шиловидного отростка локтевой кости.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector