Как передается полиомиелит и что это за болезнь. Прививка от полиомиелита — Кабинет Ортопеда

Абортивная форма

Абортивный полиомиелит возникает наиболее часто. Для него характерно острое внезапное начало с повышением

тела, недомоганием и рядом других неспецифичных проявлений. На основании клинической картины при абортивной форме полиомиелита нельзя поставить диагноз, так как подобное течение является схожим с другими вирусными заболеваниями.

Симптомы абортивной формы полиомиелита

Симптом  Характеристика Механизм возникновения
Повышение температуры тела Повышение температуры тела является первым симптомом недуга. Часто ему предшествует озноб. Обычно температура тела повышается до 38 – 38,5 градусов. Лихорадка держится на протяжении 3 – 7 дней, однако через 2 – 3 сутки после нормализации температуры возможен ее повторный подъем. Повышение температуры тела связано с непосредственным влиянием вирусных частиц на структуры, ответственные за термогенез, а также с воздействием биологически активных веществ, выделяющихся из иммунных клеток, на структуры мозга.
Насморк Возникает легкая заложенность носа с водянистыми выделениями. Насморк возникает вследствие поражения вирусом клеток, образующих слизистую оболочку носовых ходов с последующим развитием воспалительного процесса. Выделяемые при воспалении биологически активные вещества вызывают расширение сосудов, что приводит к образованию серозного экссудата, который, смешиваясь с большим количеством слизи, формирует водянистые выделения.
Кашель Возникает непродолжительный кашель, для которого нехарактерно выделение мокроты. Кашель возникает по причине размножения вируса в клетках слизистой оболочки верхних дыхательных путей, что вызывает раздражение нервных окончаний и приводит к рефлекторному кашлю (акту, направленному на устранение раздражителя из дыхательных путей).
Тошнота Тошнота обычно связана с приемом пищи. В некоторых случаях может сопровождаться рвотой. Тошнота возникает по причине того, что вирус полиомиелита поражает клетки желудочно-кишечного тракта с развитием воспалительной реакции. В результате возникает рефлекторное раздражение нервных окончаний, что и формирует ощущение тошноты.
Диарея Диарея (понос) характеризует более частым и жидким стулом. Стул может быть пенистым, с примесями слизи. Диарея возникает вследствие воспаления слизистой кишечника. Это приводит к нарушению всасывания воды из просвета кишки, к усиленной экссудации жидкости из сосудов в просвет кишки, а также к рефлекторному увеличению перистальтики (движения) кишечника. В результате транзит кишечного содержимого ускоряется и возникает жидкий и частый стул.
Выраженное потоотделение Для полиомиелита характерно потоотделение в области волосистой части головы и шеи. Потоотделение является следствием озноба при подъеме температуры, а также результатом нарушения деятельности вегетативной нервной системы.
Сухость и боль в горле Боль в горле при полиомиелите обычно невыраженная, однако может доставлять некоторый дискомфорт. При присоединении вторичной инфекции боль значительно усиливается, возникают гнойные очаги. Сухость и боль в горле являются результатом воспалительной реакции на уровне глоточного лимфатического кольца (миндалин).
Боль в животе Боль в животе обычно тупая, ноющего характера, с различной локализацией. Болевое ощущение возникает по причине воспалительной реакции, развивающейся в стенке кишки и подлежащей лимфоидной ткани, а также из-за ускорения перистальтики и возникновения диареи.

Менингеальная форма полиомиелита возникает, если воспалительный процесс, спровоцированный вирусом, поражает мозговые оболочки.

Мозговые оболочки представляют собой структуры, выполняющие функцию защиты, и расположенные вокруг головного и спинного мозга. Мягкие мозговые оболочки участвуют в процессе синтеза и всасывания спинномозговой жидкости – ликвора, циркулирующего внутри мозга. Данные структуры довольно хорошо кровоснабжаются и иннервируются.

При поражении менингеальных оболочек отмечаются симптомы, характерные для абортивной формы полиомиелита, которые, однако, в большинстве случаев являются более выраженными и сочетаются с рядом более специфичных признаков, указывающих на поражение мозговых оболочек.

Признаки менингеальной формы полиомиелита

Симптом Характеристика Механизм возникновения
Головная боль Отмечается крайне сильная головная боль с различной локализаций. Боль не уменьшается в покое или под действием обезболивающих препаратов. Головная боль возникает по причине раздражения воспалительным процессом нервных окончаний, расположенных в толще мозговой оболочки. Кроме того, воспаление мозговых оболочек снижает отток спинномозговой жидкости, избыток которой увеличивает давление в головном мозге и вызывает ощущение боли.
Рвота Рвота при менингеальной форме полиомиелита не связана с приемом пищи и не приносит облегчения. Рвота при менингите центрального происхождения, то есть возникает вследствие раздражения центра рвоты, расположенного в головном мозге.
Менингеальные симптомы Менингеальные симптомы определяются во время врачебного осмотра. При полиомиелите они могут быть различной степени выраженности. Менингеальные симптомы являются признаками воспаления и раздражения мозговых оболочек. Из-за рефлекторного сокращения мышц движения, вызывающие раздражение мозговых оболочек, невозможны.

Выявление менингеальных симптомов основывается на осуществлении движений, при которых происходит некоторое растяжение мозговых оболочек.

  • Симптом Кернига. Симптом Кернига выявляется путем сгибания ноги в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом. Попытка последующего разгибания ноги в коленном суставе является невозможной ввиду рефлекторного сокращения мышц бедра и острого болевого ощущения.
  • Симптом Брудзинского. Существует верхний, средний и нижний симптомы Брудзинского. Верхний симптом выявляется при пассивном наклоне головы вперед, если при этом возникает сгибание нижних конечностей в коленном суставе и их подтягивание к животу. Средний симптом выявляется при надавливании на лобковую кость, если при этом возникает сгибание нижних конечностей и подтягивание их к животу. Нижний симптом Брудзинского выявляется при исследовании на симптом Кернига. Если во время сгибания одной нижней конечности замечается непроизвольное сгибание и подтягивание к животу другой, то констатируется менингеальный симптом.
  • Ригидность затылочных мышц. Ригидность затылочных мышц выявляется путем пассивного движения головы вперед. Если подбородок больного не соприкасается с грудью, то предполагается раздражение мозговых оболочек. В некоторых случаях, при сильно выраженном воспалительном процессе, из-за рефлекторного сокращения затылочных мышц голова больного оказывается запрокинутой назад даже в состоянии покоя.

Менингеальная форма полиомиелита может протекать крайне тяжело, однако, как правило, исход данного недуга благоприятный.

Паралитическая форма полиомиелита встречается достаточно редко, однако является крайне опасной с точки зрения возможных последствий. В зависимости от клинической картины выделяют несколько вариантов паралитической формы, которые зависят от того, признаки поражения какого отдела мозга преобладают в клинической картине.

  • Спинальный вариант. Для спинального варианта характерны вялые периферические параличи, которые несимметрично охватывают конечности.
  • Бульбарный вариант. Бульбарный вариант является наиболее опасным, так как при данной форме недуга поражается ствол мозга, в котором расположены центры, регулирующие деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Понтинный вариант. Понтинный вариант недуга имеет благоприятный прогноз и характеризуется поражением двигательных нейронов лицевого нерва. В результате этого возникает односторонний паралич мимических мышц.

Как действует возбудитель?

Возбудителем полиомиелита является вирус рода

семейства

. Структура вируса представлена одноцепочечной молекулой РНК, которая содержит генетическую информацию возбудителя, рядом белков, которые образуют оболочку вокруг РНК. В состав вирусной покрышки не входят

), поэтому он является довольно устойчивым к действию растворителей и низкого pH (

). Размеры вируса составляют около 27 – 30 нм, форма – сферическая.

Вирус полиомиелита является устойчивым во внешней среде и может сохраняться в течение 3 месяцев в воде и в течение 6 месяцев – в испражнениях. В условиях низких температур вирус способен длительно сохранять свои инфицирующие свойства. Однако он быстро погибает при кипячении, под действием ультрафиолета, при воздействии большинства дезинфектантов (

На основании различий в белковой структуре было выделено 3 штамма данного вируса (

). Заражение или

одним из штаммов вызывает развитие специфичного иммунного ответа, который обеспечивает пожизненную защиту от повторного инфицирования. Однако данный

не защищает от заражения другим штаммом вируса полиомиелита, то есть не является перекрестным. В подавляющем большинстве случаев инфицирование, сопряженное с паралитическими осложнениями, вызывается вирусом полиомиелита I типа.

Человек является единственным природным носителем данного вируса. В некоторых условиях могут быть заражены приматы, однако они не могут выступать в роли источника инфекции.

Вирус полиомиелита, как и все вирусы рода

, способен поражать слизистые желудочно-кишечного тракта, которые и являются входными воротами для инфекции. После внедрения в клетки пищеварительного тракта вирус начинает размножаться путем использования клеточных структур человека. В процессе развития, после достаточного накопления вирусных частиц в клетке хозяина, происходит выход возбудителя с последующим поражением лимфоидной ткани

. На 3 – 5 день после заражения возникает непродолжительная стадия виремии, то есть выход вируса в кровь. В этот период, в большинстве случаев, формируются специфические антитела, которые успешно блокируют развитие патогенного агента и уничтожают его, что в результате приводит к развитию бессимптомной формы болезни.

Однако в редких случаях возникает массивная вирусемия, которая может стать причиной развития более тяжелой формы заболевания. На этой стадии вирус полиомиелита, в отличие от других энтеровирусов, способен проникать в нервную ткань, а точнее, в нервные клетки серого вещества спинного и головного мозга.

Вирус полиомиелита, в основном, поражает моторные и вегетативные нейроны. Данные клетки ответственны за контроль региональных рефлексов, произвольные мышечные движения, а также за регуляцию автономных функций внутренних органов соответствующих сегментов.

Воспалительный процесс, вызываемый им, сопряжен с активной миграцией иммунных клеток, которые выделяют биологически активные вещества в очаге воспаления, что негативно воздействует на нервные клетки. В клиническом плане гораздо большее значение имеет тяжесть воспалительной реакции, нежели ее сегментарное распределение (

Вирус полиомиелита способен вызывать воспалительный процесс и в задних рогах спинного мозга (

). Тем не менее, несмотря на вовлечение данных структур, чувствительного дефицита при полиомиелите не отмечается.

Полиовирус присутствует в тканях спинного мозга только на протяжении первых нескольких дней. Это доказывается возможностью его изоляции из данных структур на протяжении данного периода. По истечении этого срока вирус не обнаруживается, однако воспалительная реакция продолжается и может длиться несколько месяцев, вызывая все большее поражение нейронов.

Инфекция попадает в организм через ротовую полость. Она обосновывается в кишечнике, где успешно процветает и размножается. Вирус поражает двигательные нервные клетки, а также серую оболочку спинного мозга. В результате целые группы мышц атрофируются.

Мы уже выяснили, как передаётся полиомиелит. Симптомы заболевания проявляются у человека после того, как он вдохнул возбудителя или подхватил его из окружающей среды при помощи рук. Поначалу кажется, что развивается обычная острая респираторная инфекция: у пациента наблюдается насморк, кашель, повышенная температура, а в некоторых случаях – диарея.

Родители ошибочно не обращаются к врачу, так как через несколько дней все симптомы исчезают, и малыш выглядит здоровым. А уже спустя двое суток он просыпается и не может стать на ножки – у ребёнка развивается вялый паралич нижних конечностей. У совсем маленьких детей может парализовать дыхательные пути: они чувствуют удушье и могут умереть от остановки сердца.

Как уберечь детей?

Для того чтобы обезопасить малышей, нужно в первую очередь знать, как передаётся полиомиелит. У детей заражение происходит очень быстро, особенно если среди них находится очаг инфекции. Поэтому с целью не допустить распространения заболевания в учреждениях, где учатся и пребывают несовершеннолетние, практикуют следующие мероприятия:

  1. Если существует угроза вспышки вируса, новые малыши в школьные, санаторно-курортные и другие оздоровительные организации не принимаются.
  2. Посторонним лицам запрещают посещать любые детские учреждения.
  3. Исключён перевод малышей в другую группу или класс.
  4. В помещениях проводится регулярная влажная уборка: как минимум утром и вечером. Также комнаты хорошо вентилируются или проветриваются.
  5. Детей обязывают часто мыть руки в течение дня, соблюдаются другие правила личной гигиены.

Кроме того, участковый педиатр обязан ежедневно осматривать малышей. При первых признаках полиомиелита детей госпитализируют в инфекционную больницу.

Единственным методом предупреждения осложнений является вакцинация, поэтому пациентам, не получившим прививку, следует знать, как передается полиомиелит, и учитывать риск инфицирования вакцинированным человеком.

Основными способами передачи инфекции является бытовой путь и контакт с фекалиями носителя вируса. Полиомиелит передается через немытые руки, общие бытовые принадлежности (средства гигиены, игрушки и др.

), продукты питания и воду, зараженную кишечными отходами или слюной больного, или носителя вируса.

В более редких случаях источником инфекции выступают мухи, которые переносят на лапках и теле возбудителей с кала и других зараженных предметов.

Полиомиелитом можно заразиться при проживании рядом с заболевшим пациентом или вирусоносителем, купании в загрязненном водоеме, употреблении немытых и не обработанных термически продуктов, наборе воды из непроверенных источников и пр.

Высокая контагиозность вируса при орально-фекальном пути заражения полиомиелитом обусловлена его устойчивостью в условиях внешней среды: в воде вирионы сохраняются не менее 3 месяцев, а в фекалиях — до полугода. Дополнительным фактором риска является теплое время года: большинство случаев инфицирования приходится на период с июня по октябрь. К группе риска развития болезни относятся дети от полугода до 5 лет.

Под воздействием ультрафиолета, высушивания, кипячения и обработки соединениями хлора вирус быстро инактивируется, поэтому воздушно-капельный путь не является распространенным способом передачи возбудителя, а дезинфекция позволяет снизить риск заражения.

Способ попадания возбудителя в организм обуславливает механизм передачи вируса и его продвижение в организме.

Вирионы вируса поступают в организм через ротовую полость с поверхности рук, вместе с водой или продуктами. Местами первичной локализации вируса являются слизистая оболочка ротоглотки и тонкой кишки, групповые скопления лимфоидной ткани в тонком кишечнике (пейеровы бляшки) и лимфатические узлы.

Вместе с током крови и лимфы из лимфоидной ткани вирионы проникают в ЦНС, спинной мозг и внутренние органы. Поражение периферических и черепных нервов и двигательных волокон отражается на иннервации мышц и приводит к развитию параличей.

У детей, получивших вакцину, организм является устойчивым к заболеванию, но это не исключает вирусоносительство и возможность передачи вирионов непривитому человеку.

Вероятность заражения полиомиелитом после контакта с привитым ребенком зависит от нескольких аспектов:

  • вида вакцины;
  • иммунного статуса контактирующих непривитых детей и взрослых;
  • частоты контактов.

Существует 2 основных вида противополиомиелитной вакцины: инактивированная и живая.

Инактивированная вакцина (ИПВ) содержит убитые вирионы возбудителя заболевания. Они вводятся в организм путем внутримышечной инъекции и стимулируют выработку антител иммунитетом. Инактивированные вирионы входят в состав комбинированных вакцин, которые предназначены для комплексной защиты от нескольких детских заболеваний (Инфанрикс, Пентаксим, Тетраксим).

Формирование иммунитета начинают с введения ИПВ: первая прививка выполняется в возрасте 3 месяцев, а вторая — 4,5 месяца. После введения инактивированной вакцины заразиться полиомиелитом от привитого ребенка невозможно.

Неактивная вакцина обеспечивает слабую индивидуальную защиту, поэтому после укола все еще возможно заболеть полиомиелитом, если ребенок не был дополнительно привит живой культурой вируса.

Наиболее часто заражаются дети старше 6 месяцев. Это обусловлено гибелью материнских антител, которые присутствуют в крови ребенка с рождения. Для формирования собственной иммунной защиты в дополнение к ИПВ вводится живая вакцина от полиомиелита (непривитый ребенок, не получивший первичных инъекций, вакцинируется по индивидуальному графику).

Живая культура вируса поставляется в организм в виде оральной вакцины (ОПВ). Капли, содержащие живые, но ослабленные вирионы, проходят характерный путь проникновения возбудителя в организм и защищают слизистые кишечника, которые были бы местами первичной локализации патогена.

При отсутствии побочных эффектов от живой вакцины ревакцинации проводятся с помощью ОПВ в соответствии с графиком прививок и учетом состояния здоровья пациента.

Ребенок после прививки от полиомиелита, введенной перорально, заразиться данным заболеванием не может. Однако при нарушении правил и норм вакцинации сразу после получения вакцины возможно развитие вакциноассоциированной патологии. Случаи этого осложнения редки: частота его возникновения не превышает 1:500000.

Вакциноассоциированным заболеванием можно заразиться, если применять ОПВ для следующих групп населения:

  • беременных;
  • ВИЧ-инфицированных в стадии СПИДа;
  • детей с врожденными аномалиями органов пищеварения и патологиями иммунной системы;
  • онкологических больных, получающих терапию цитостатиками (химиотерапию);
  • пациентов, принимающих иммунносупрессанты.

Наиболее высокий риск наблюдается при использовании ОПВ для непривитых живой культурой вируса ранее. При ревакцинации вероятность проявления осложнений на фоне сниженного иммунитета снижается до 1:2000000.

Перорально привитый ребенок заразиться полиомиелитом не может даже на фоне приема иммунносупрессивных препаратов и снижения защитных сил организма.

  • Для профилактики заражения люди из вышеописанных категорий могут получать только инактивированную вакцину, которая не устраняет риск заражения полностью.
  • Вакциноассоциированным заболеванием можно также заразиться от привитого пациента в течение всего инкубационного периода.
  • Родители и близкие родственники ребенка, проживающие с ним на одной территории и страдающие иммунодефицитом, находятся в зоне риска инфицирования.

После живой вакцины ослабленные вирионы остаются в кишечнике вакцинированного пациента в течение 1-2 месяцев.

Вирус, получаемый вместе с ОПВ, является живым, но ослабленным, поэтому вирулентность патогена в ЖКТ привитого человека остается низкой.

Низкая вирулентность штаммов пикорнавируса в ОПВ обуславливает низкий риск заражения с дальнейшим вирусоносительством и еще более низкий — развития инфекции в организме реципиента (получателя).

В большинстве случаев прививка от полиомиелита для окружающих не является опасной даже в том случае, если они не были привиты аналогичной вакциной. Однако в целях минимизации вероятности заражения при проживании на одной территории вакцинированного ребенка и невакцинированных людей следует выполнять следующие правила:

  • регулярно мыть руки с мылом всем членам семьи;
  • на весь инкубационный выделить специальную посуду пациенту со сниженным иммунитетом, не получившим ОПВ;
  • не допускать совместного купания привитого и невакцинированного ребенка;
  • исключить посещение больниц и других общественных мест, характеризующихся высокой концентрацией пациентов с ослабленным иммунитетом и другими факторами риска заражения;
  • по возможности привить взрослого или ребенка, не получившего живую вакцину ранее, или временно исключить совместные занятия и игры с привитым ребенком.

С привитыми от полиомиелита можно общаться в случае получения ими инактивированной вакцины или своевременной иммунизации второго человека.

В течение 2-месячного инкубационного периода желательно исключить близкий и частый контакт привитого ребенка с детьми, которые не получили ОПВ. С учетом стандартного графика вакцинации, которому следует большинство врачей и родителей, маленькие пациенты не ограничиваются в общении: ограничения на посещение детских учреждений накладываются только на тех, кто не получил вакцину.

Карантин длительностью в 60 дней позволяет исключить вероятность заражения вакциноассоциированным заболеванием от тех, кому была сделана прививка от полиомиелита.

Вне зависимости от сроков вакцинации пациент, получивший капли с ослабленным вирусом, не может получить инфекцию от привитого человека.

При близком контакте с носителем вирионов недавно привитый пациент также не может заболеть полиомиелитом.

Активная фаза жизни вируса проходит в воде, где он способен просуществовать до 100 дней. Столько же он сохраняется в молоке. Наиболее благоприятная для него среда – сточные воды, где он может прожить до полугода. Возбудитель полиомиелита прекрасно выдерживает низкие температуры, сухость, кипячение, облучение ультрафиолетовыми лучами и воздействие хлора.

Основной атаке подвергается спинной мозг, где вирус изменяет состав серого вещества, поражая нейроны и приводя к воспалению. Следствием этого являются нарушения в работе двигательной системы и постепенная дегенерация конечностей.

Особенно тяжело протекает полиомиелит у детей, значительно замедляя их развитие. В группе риска – дети до 11 лет, но наибольшая частота заражений приходится на малышей до 5 лет. Болезнь чаще поражает мальчиков, чем девочек.

Однако можно заразиться и взрослому человеку, если он не прививался в детстве или со времени последней прививки от болезни прошло достаточно много времени.

Заражению могут подвергнуться беременные женщины, а также спортсмены, у которых постоянные перегрузки ослабляют способность организма к сопротивлению вирусу и утяжеляют течение болезни.

Каким образом передается вирус полиомиелита

Вирусы, которые способны поразить спинной и головной мозг считаются наиболее опасными, так как эти органы регулируют все процессы в организме человека. Один из таких патологических процессов встречается особенно часто у детей и называется он полиомиелит.

Такой вирус врачи классифицировали, как кишечный, потому что он проникает в кровь через желудочно-кишечный тракт, а по нему уже попадает в спинной мозг. Передается полиомиелит как через воду и пищу, так и через грязные руки, поэтому заразиться можно достаточно просто.

Родители обязаны следить за гигиеной своих детей, а также вовремя делать прививки, чтобы не допустить развития столь опасного заболевания.

Вирус невосприимчив к холоду, теплу и сухости, а обитает в водной среде. В жидкостях, например, в молоке он может жить более 90-100 дней, а в канализации около 5-6 месяцев. Вирус нельзя убить путем кипячения, но зато он погибает от ультрафиолета и хлора. Именно по этой причине периодически проводится хлорирование воды, так как многие инфекции гибнут от этого элемента.

Впервые об этой болезни стало известно еще в XVIII веке, но прямого доказательства ее существования не было. В XX веке за вирус взялись всерьез из-за начавшихся эпидемий. Врачами были выяснены страшные последствия полиомиелита, ведь вирус постепенно убивал спинной мозг.  Основное воздействие он оказывал на состав серого вещества.

Оно представляет собой основной компонент ЦНС (центральной нервной системы) и состоит из тел нейронов и их отростков, а также из капилляров. Серое вещество выполняет рефлекторную и двигательную функцию и при его повреждении конечности могут онеметь или даже полностью перестать двигаться.

Этот процесс часто сопровождает слабость в мышцах и трудности вовремя мочеиспускания и дефекации.

Вирус обычно долго не задерживается в спинном мозге. После того как болезнь покинет его ткани останется воспалительный процесс, поражающий нейроны (нервные клетки). Особенно опасен он будет, если полиомиелитом заболел ребенок, так как такая патология способна замедлить рост и развитие.

Болезнь встречается у детей до 10-12 лет, но основная группа риска у малышей до 4-5 лет.

Взрослые также могут заболеть, ведь патология возникает как у пожилых людей, так и у малышей, но именно у второй группы иммунитет еще недостаточно окреп, чтобы сопротивляться вирусу.

Заболевание можно встретить в городах, селах, пригородах, фермах с одинаковой долей вероятности. Несмотря на столь печальные новости врачи констатируют, что летальные случаи от полиомиелита довольно редкие. Возникает они зачастую из-за того, что патология нарушила функции дыхательной системы, поэтому если недуг коснулся ребенка, то нужно немедленно прости курс терапии.

Эпидемии, возникшие из-за этого заболевания, встречаются по всей планете, но особенно часто они возникают в бедных странах. Ведь в них нет особого контроля за едой и водой, а гигиена стоит далеко не на первом месте.

Из путей заражения полиомиелитом можно выделить передачу его от носителей, в организме которых вирус уже прошел инкубационный период. Первоначально болезнь постепенно размножается в организме и начинает проявлять себя примерно через 2 недели с момента инфицирования.

В этот же момент заразившийся человек способен передавать вирус другим людям.

Люди заражаются полиомиелитом даже воздушно-капельным путем, при близком контакте с больным, так как вирус способен проникнуть в организм через дыхательные пути.

Такой способ врачи не считают основным и чаще всего распространяется болезнь через еду и воду, например, через овощи, фрукты, молоко и т. д.

У детей полиомиелит часто передается из-за грязных рук или игрушек, так как они постоянно суют различные предметы в рот.

Болеют преимущественно дети до 5 лет, но иногда и взрослые подвергаются недугу, если они не делали в раннем возрасте прививок.

Это было доказано во время многочисленных опытов над обезьянами. Врачи смогли их заразить, но заболевание не передалось к человеку.

Основные причины передачи вируса от человека к другому человеку являются такими:

  • Часто вирус заноситься из-за несоблюдения элементарных правил гигиены. Возникает такая проблема если не мыть еду перед готовкой или употреблением. Зачастую болезнь попадает в организм из грязных овощей и фруктов. Помимо полиомиелита из-за несоблюдения гигиены, можно получить и другие инфекционные заболевания;
  • Основная причина эпидемий заключается в загрязненных питьевых источниках. Вирус крайне стойко переносит кипячение, поэтому он легко передается с питьевой водой, особенно в бедных странах, где от таких источников зависят целые города. Если в источник попали фекалии внутри которых находится вирус, то он также становится опасным;
  • Через грязные предметы вирус попадает на руки, но человек от этого не заболеет. Если при этом случайно коснуться ими слизистой оболочки, то он проникнет в организм. Такой путь заражения можно часто наблюдать у детей;
  • Если произошел контакт со слюной больного человека, например, после чихания, то можно заразиться, но шансов на это не так и много.

Лечить патологию необходимо только в больничных условиях под строгим контролем врача.

Благодаря такому курсу терапии можно не допустить распространение болезни, а карантин для больного должен длиться не менее 6 недель.

После исчезновения признаков заболевания, человек, страдающий от полиомиелита еще 1-2 недели должен будет полежать в больнице, чтобы врачи смогли убедиться, что пациент полностью здоров.

Лечение

Помните, что эффективной терапии не существует. По сути, не лечится полиомиелит. Через что передаётся заболевание в первую очередь? Как уже говорилось, это воздушно-капельный путь. Причём пациент часто считается определённое время заразным. Чтоб оградить окружающих от источника вируса, человека срочно госпитализируют в инфекционную больницу – в специальный изолированный бокс.

Больной будет получать аминокислоты, витамины и гамма-глобулин – белок, присутствующий в плазме крови. Если поражена дыхательная система, ребёнка подключают к аппарату, на котором проводится искусственная вентиляция лёгких. Постельный режим обязателен на протяжении как минимум трёх недель. Специального ухода требуют поражённые конечности и позвоночник.

Мероприятия, направленные против полиомиелита, требуют обязательной госпитализации. Назначаются постельный режим, прием обезболивающих и успокоительных, а также тепловые процедуры.

При параличах проводится комплексное восстановительное лечение, а затем поддерживающее лечение в санаторно-курортных зонах. Такие осложнения полиомиелита как нарушения дыхания требуют срочных мер по восстановлению дыхания и реанимации пациента. Очаг заболевания подлежит дезинфекции.

На сегодняшний день не существует специфического

, эффективного в отношении полиомиелита. Тем не менее, использование симптоматических препаратов в сочетании с физиопроцедурами позволяет ускорить процесс выздоровления и восстановления, а также снизить риск развития осложнений.

Лечение полиомиелита основывается на использовании ряда лекарственных средств, которые, несмотря на свою неэффективность в отношении возбудителя, способны значительно улучшить общее состояние больного, уменьшить его негативные переживания и симптомы и улучшить прогноз недуга.

Препараты, используемые для лечения полиомиелита

Группа препаратов Основные представители Механизм действия Способ применения
Жаропонижающие Парацетамол Блокирует фермент циклооксигеназу-3, который представлен в тканях головного мозга. Благодаря этому снижается продукция простагландинов (биологически активные вещества), вызывающих повышение температуры тела, а также увеличивается порог возбудимости центра терморегуляции гипоталамуса. Препарат принимается внутрь (таблетки) и ректально (ректальные свечи). Режим дозирования зависит от возраста. Взрослые и дети в возрасте более 12 лет могут принимать по 0,5 – 1 грамму препарата 4 раза в день (максимальная доза – 4 грамма). Детям в возрасте от 6 до 12 рекомендуется принимать в разовой дозе 240 – 480 мг. Детям до 6 лет – в дозе 120 – 240 мг. Детям до года препарат назначается в дозе 24 – 120 мг.
Обезболивающие препараты Парацетамол Блокирование фермента циклооксигеназа-3 и снижение синтеза простагландинов в головном мозге снижает передачу и восприятие болевого ощущения. Тот же режим дозирования, что и для достижения жаропонижающего эффекта.
Нестероидные противовоспалительные препараты Ибупрофен, аспирин, диклофенак, мелоксикам Блокируют ферменты циклооксигеназа-1 и 2, ответвленные за синтез биологически активных веществ в воспалительном очаге. Благодаря этому оказывают выраженное противовоспалительное действие. Так же как и парацетамол обладают обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Режим дозирования определяется индивидуально в зависимости от выраженности воспалительного процесса, возраста, наличия противопоказаний.
Слабительные препараты Семена льна, касторовое масло, лактулоза, сульфат натрия Вызывают размягчение каловых масс, увеличение их объема, механическое раздражение слизистой оболочки кишечника с ускорением перистальтики. Слабительные препараты назначаются при запоре на фоне паралитического поражения кишечника. Дозировка и выбор препарата осуществляется исключительно врачом после тщательного обследования.
Регидратанты и регуляторы водно-электролитного баланса Регидрон, Гидровит, раствор Рингера, раствор лактата Рингера Восполняют жидкости и электролиты, потерянные во время рвоты и диареи. Если больной в состоянии пить, то назначается оральная регидратация с помощью препаратов Регидрон или Гидровит. Если больной истощен или не в состоянии пить самостоятельно, жидкости восполняются путем внутривенного вливания физиологического раствора – раствора Рингера или других препаратов.

Немедикаментозное лечение предполагает использование различных методов физического воздействия на пораженные конечности с целью оптимизации процесса их функционального восстановления.

В острой фазе заболевания используются специальные подушки, которые подкладываются под суставы пораженных конечностей с целью придания конечностям естественного положения. Иногда на конечность накладывают шину, что позволяет уменьшить болевой синдром, а также предотвращает деформацию. В зависимости от группы парализованных мышц могут применяться различные типы шин.

В стадии восстановления используют физиотерапию и шинирование. Физиотерапия способствует активации регенераторного потенциала организма, позволяет устранить ряд неблагоприятных симптомов, а также замедляет процессы атрофии и деформации конечностей.

  • гидротерапия;
  • физические упражнения;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция.

В отличие от острой стадии заболевания, шинирование на стадии восстановления направлено на стабилизацию конечности и на обеспечение ее максимальной подвижности с целью ускорения выздоровления.

Выбор

при полиомиелите зависит от конкретной клинической ситуации. Так как при абортивной форме недуга, которая встречается чаще всего, обычно возникает диарея, питание должно быть направленным на устранение структурных и функциональных нарушений, а также на предотвращение гнилостных процессов в кишечнике.

  • отвары из рисовой, манной или овсяной крупы с добавлением сливочного или растительного масла;
  • мясное пюре;
  • протертый творог;
  • протертые каши;
  • паровые тефтели и котлеты;
  • отварная рыба.

В период рвоты и диареи следует употреблять большое количество жидкости (

), так как это позволяет восполнять потерянные запасы воды и электролитов.

При паралитической форме полиомиелита нередко развиваются запоры, которые требуют совершенно иной диеты.

  • сырые, вареные или печеные овощи, фрукты, ягоды, морскую капусту, хлеб из муки грубого помола, так как все они богаты растительной клетчаткой;
  • тростниковый и свекловичный сахар, мед, варенье;
  • кисломолочные продукты;
  • квас;
  • сельдь;
  • солонина;
  • икра рыбы;
  • сливочное, подсолнечное, оливковое масло.

Так как полиомиелит кроме расстройства стула сопровождается значительным нарушением общего состояния, лихорадкой, интоксикацией, в диету необходимо добавлять продукты, богатые

и белком.

Постельный режим при полиомиелите необходим в течение острой стадии заболевания, так как, во-первых, это позволяет снизить риск развития паралитической формы недуга, а во-вторых, обеспечивает оптимальные условия для работы организма. При развитии параличей рекомендуются периодические упражнения (

), пассивные движения в суставах (

), а также смена положения тела в постели (

Полиомиелит является заболеванием, лечение которого в домашних условиях невозможно. Правильный терапевтический подход требует обязательной госпитализации. Связано это, во-первых, с тем фактом, что в больничных условиях проще осуществлять эпидемиологический контроль, а во-вторых, с тем, что в больнице есть все необходимое оборудование, которое может понадобиться больному.

Лечение на стадии восстановления возможно и в домашних условиях, так как в этот период риск развития каких-либо опасных для жизни человека осложнений минимален.

Прививка от полиомиелита

Есть два вида вакцин, дающих защиту от этой болезни. Как уже было сказано выше они содержат или инактивированный, или живой вирус полиомиелита.

  1. ОПВ — оральная полиомиелитная вакцина (живая). Она начала применяться после клинических испытаний в 1960 годах. Эта вакцина содержит живые штаммы трёх типов вируса полиомиелита. Чтобы вирусные тела потеряли свои поражающие свойства и стали ослабленными, их многократно выращивают в культуре клеток обезьян, которая является для них неподходящей. В результате вирусы остаются живыми, но становятся неспособными вызвать болезнь. Введение этой вакцины оральным путём осуществляется неспроста. Дело в том, что полиомиелитом можно заразиться именно пищевым, водным или бытовым путём. То есть инфекция попадает в организм через рот. Живая вакцина против полиомиелита имитирует естественное поступление вирусов в организм человека. Она вызывает формирование не только гуморального иммунитета, когда вырабатываются специфические антитела, но и клеточного (фагоциты и лимфоциты, препятствующие проникновению вируса в организм). Минусом этой вакцины является то, что в некоторых случаях ослабленные вирусные тела могут вернуть себе патогенность (причинение вреда организму). То есть из пассивных перейти в активные формы. Тогда есть риск возникновения постпрививочного вакциноассоциированного полиомиелита. В этом случае контакт с привитым от полиомиелита может быть опасен для непривитого человека, так как он может заразиться.
  2. Как передается полиомиелит, как можно заразиться, последствия для детей и взрослыхИПВ — инактивированная полиомиелитная вакцина. Была первой широко распространённой вакциной от полиомиелита. Вирус убивают с помощью формалина и затем вводят в организм человека внутримышечно или подкожно (взрослым). Иммунные клетки реагируют на чужеродные агенты и вырабатывают защиту в виде антител. То есть при введении инактивированной вакцины формируется гуморальный иммунитет. Но недостатком этой прививки является то, что на поверхности пищеварительного тракта защиты не формируется, так как вирус полиомиелита по нему не проходит. Следовательно, даже после трёхкратной вакцинации остаётся риск заболеть полиомиелитом.

Обе эти вакцины содержатся сразу три штамма полиомиелитного вируса. После перенесённой болезни иммунитет сохраняется только к одному штамму. Поэтому даже если человек переболел полиомиелитом, ему все равно нужно привиться, так как у него отсутствует защита против других видов вируса.

Прививка против полиомиелита в нашей стране внесена в национальный прививочный календарь. При проведении вакцинации препаратом ОПВ первичная иммунизация состоит из трёх введений в 3, 4,5 и 6 месяцев. Первая ревакцинация проводится в полтора года, вторая — в 20 месяцев, третья — в 14 лет.

Если вакцинация проводится ИПВ (убитыми штаммами), то достаточно двух введений вакцины в возрасте от 2–3 месяцев с интервалом 45 дней (детям с иммунодефицитом — 3 раза). Первая ревакцинация проводится через год после первичной иммунизации, вторая — через 5 лет.

Живая вакцина от полиомиелита более эффективна в плане создания иммунитета, но она имеет больше осложнений и побочных реакций, для неё существует больше противопоказаний.

  • лица с иммунодефицитными состояниями;
  • беременные женщины;
  • дети, имеющие врождённые пороки пищеварительной системы.

Вакциноассоциированный полиомиелит возникает с частотой 1 случай на 500000–2000000 доз. Причём при втором введении вакцины частота появления этого осложнения намного меньше, а при третьем введении оно практически не наблюдается. Именно по этой причине от живой полиомиелитной вакцины отказались многие страны, где это заболевание полностью искоренено. Россия не относится к этим странам, поэтому ОПВ у нас всё ещё используется, хотя с каждым годом всё реже.

Заразен ли ребёнок после прививки от полиомиелита? Если прививка выполнялась оральной полиомиелитной вакциной, то привитый малыш, может быть заразен для окружающих. Но не для всех, а только:

  • для непривитых людей имеющих иммунодефицит;
  • беременных женщин;
  • грудных детей с врождённой патологией иммунной системы.

Можно ли заразиться полиомиелитом от привитого ребёнка? — да, теоретически такой вариант возможен. Поэтому родственникам и детям, контактирующим с привитым ОПВ ребёнком, следует быть осторожными.

Особенно следует опасаться людям с иммунодефицитом (больные ВИЧ в стадии СПИД, дети с врождённым иммунодефицитом, лица, принимающие иммунодепрессанты). Лечение онкологических заболеваний химиотерапией тоже является фактором, снижающим иммунитет.

Эти люди также подвержены заражению полиомиелитом от привитых детей.

Если ребёнок не привит от полиомиелита, но у него нет иммунодефицитного состояния, то риск заразиться от привитого ОПВ вакциной очень мал. Но все равно следует соблюдать элементарные гигиенические правила — мыть руки, не целоваться с привитым, не есть из одной посуды, использовать разные гигиенические принадлежности.

Может ли непривитый ребёнок заразиться от привитого? Если в семье несколько детей и одного из них прививали вакциной, содержащей живые вирусы, то второй, непривитый ребёнок может заболеть вакциноассоциированным полиомиелитом. Вирус можно получить как контактно-бытовым, так и пищевым путём. Родители часто являются звеном передачи вируса через свои руки.

После вакцинации живой полиовакциной вирус остаётся в кишечнике ребёнка около 1–2 месяцев, поэтому в детских учреждениях предупреждают, если кто-либо из детей прививался ОПВ, чтобы непривитые не посещали детские сады в течение 2 месяцев.

Инактивированная вакцина против полиомиелита не может привести к заражению. А живая ослабленная — теоретически может. Поэтому сейчас всё чаще выбор делается в пользу ИПВ.

Но если всё же ребёнка вакцинировали с помощью ОПВ, следует знать о возможности развития вакциноассоциированного полиомиелита у привитого малыша, а также его заразности для окружающих.

Вирус полиомиелита хорошо устойчив к негативному воздействию, поэтому посуду и столовые принадлежности, игрушки и другие предметы, которые оказываются во рту у ребёнка нужно обрабатывать хлорсодержащими растворами.

Следует отметить, что вирусовыделение у привитых детей очень маленькое, а при передаче величина вирусных частиц уменьшается ещё в несколько раз. Поэтому даже если ребёнок заразился вакциноассоциированным полиомиелитом, не стоит паниковать. В большинстве случаев он проходит в очень лёгкой форме без параличей и серьёзных осложнений.

Так может ребёнок заразить окружающих после прививки от полиомиелита? — такие случаи редки и практически не наблюдаются в жизни. Поэтому важно проводить вакцинацию не одному малышу, а всем окружающим. Только так можно с уверенностью утверждать, что вирус не поразит никого.

Специфическая профилактика – это вакцинация против полиомиелита. Существует 2 типа вакцин против полиомиелита:

  • живая вакцина Себина (ОПВ – содержит живые ослабленные вирусы)
  • инактивированная (ИПВ – содержит полиовирусы всех трех серотипов, убитых формалином).

В настоящее время единственный производитель вакцины против полиомиелита на территории России ФГУП «Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова» выпускает только живые вакцины против полиомиелита.

Другие препараты для проведения вакцинации традиционно закупаются за рубежом. Однако в феврале 2020 года предприятие представило первые образцы инактивированной вакцины собственной разработки. Начало её использования запланировано на 2020 год.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector