Какие бывают формы туберкулеза легких: открытая, закрытая

Выделяют ряд факторов и причин, повышающих риск развития заболевания

При тесных, длительных контактах (в том числе и половых) с человеком носителем неактивной формы возможность заразиться туберкулёзом стремится к нулю. По данным официальной медицины всего в 0.1% случаев зарегистрировано  заражение туберкулёзом от человека с закрытой формой. Но это касается 1 стадии заболевания.

Проблема заражения от закрытой формы осложнена тонкой гранью между 1 и 2 формами болезни, и отследить эту грань довольно сложно.

Активизации деятельности патогенных бактерий способствует слабый иммунитет, а возникает он по следующим причинам:

  • Неправильное питание;
  • Затянувшийся стресс;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Хронический недосып;
  • Курение;
  • Сопутствующие острые или хронические заболевания.

Особо подвержены инфекции пенсионеры и дети. Кроме того, в закрытых, душных помещениях заболевание тоже передаётся довольно легко.

При определённых обстоятельствах, патогенные бактерии активизируются. С этого момента закрытая форма становится открытой. В этом случае нужно опасаться, поскольку даже при краткосрочном контакте можно заболеть. 

Диссеминированный туберкулез

Диссеминированный туберкулез является вторичной формой легочного туберкулеза. Заболевание характеризуется наличием большого количества очагов инфекции в легких и рассеиванием микобактерий по всему организму.

Различают три пути распространения микобактерий туберкулеза по организму:

  1. Гематогенный. Инфекция попадает в кровь и распространяется по кровеносным сосудам.
  2. Лимфогенный. Бактерии рассеиваются с помощью лимфатической системы.
  3. Бронхогенный. Распространение инфекции по бронхиальному дереву.

В кровь микобактерии попадают, когда очаг воспаления находится в непосредственной близости от стенки кровеносного сосуда. А лимфогенный путь распространения инфекции проявляется, когда микобактерии из грудных лимфатических узлов попадают в легочные вены.

Но попадание в кровь и лимфу микобактерий туберкулеза еще не достаточно для развития диссеминированного туберкулеза.

Способствующими факторами являются:

  • Иммунодефицит.
  • Отсутствие вакцинации против туберкулеза.
  • Прием иммунодепрессантов.
  • Голодание.
  • Наличие инфекционных процессов в организме.

Стремительно развитие диссеминированного туберкулеза может вызвать одномоментное поступление в кровоток большого количества микобактерий (например, при прорыве казеозного лимфоузла).

Диссеминированный туберкулез имеет 4 стадии развития заболевания:

  1. Острый.На этой стадии заболевания в легких обнаруживается множество мелких очагов инфекции(1-2 мм), которые располагаются в обоих легких равномерно. Эта стадия называется милиарным туберкулезом и может быть трех типов: тифоидный, легочный, менингеальный. тифоидный вариант протекает с лихорадкой и интоксикацией, при легочном варианте появляется дыхательная недостаточность, менингеальный тип сопровождается менингитом. Характеризуется высокой температурой и ознобом. Если не проводить лечение, легочные ткани могут расплавляться и отмирать.
  2. Подострая стадия. Для подострой формы характерно образование каверн одинакового размера. Симптоматика более разнообразна. Температура держится постоянно, кашель сопровождается кровянистыми выделениями. На рентгенограмме видны достаточно крупные очаги инфекции. Лечение должно быть незамедлительным.
  3. Хроническая стадия. Заболевание переходит в хроническую стадию при несвоевременном или неэффективном лечении острой или подострой форм заболевания. Симптомы ярко выражены: одышка, температура, озноб, кровохарканье, кашель, истощение организма. Если воспалительный процесс распространяется на стенку кровеносного сосуда в легком, она может лопнуть и возникнет легочное кровотечение.
  4. Генерализованная стадия. Возникает при распространении микобактерий по всему организму. Палочка Коха поражает сразу несколько органов или систем. Ослабление иммунитета способствует распространению инфекции по организму.

Диссеминированный туберкулез в генерализованном течении достаточно плохо поддается лечению.

Если лечение диссеминированного туберкулеза несвоевременное, это может привести к развитию осложнений или к летальному исходу.

Инфильтративный туберкулез

Самая распространенная форма легочного туберкулеза. Инфильтративный туберкулез – это вторичная форма заболевания, характеризующаяся наличием воспалительных очагов инфекции с содержанием внутри казеозных или некротических масс.

Причинами могут быть экзогенные и эндогенные вторичные инфицирования. Экзогенное инфицирование может произойти при контакте с пациентами с открытой формой туберкулеза. Эндогенно инфекция может возобновиться из старых очагов или лимфатической системы.

Вторичное инфицирование происходит при способствующих факторах:

  • Уменьшение защитных сил иммунитета.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.
  • Нечувствительность микобактерий к антибиотикам при лечении первичного туберкулеза.

Симптоматика инфильтративного туберкулеза более выражена, чем в двух предыдущих формах.

  • Температура не опускается ниже 37 °. А иногда поднимается до 40°. Такая температура плохо поддается корректировке жаропонижающими средствами.
  • Гипергидроз, усиливающийся во время сна.
  • Частый кашель, который сопровождается отделением мокроты. Иногда в мокроте можно увидеть некротические ткани и кровь.
  • Чувство сдавленности в груди и постоянная одышка.
  • Потеря аппетита и резкое уменьшение веса.

Пациенты с инфильтративным туберкулезом часто становятся источником заражения для здоровых людей.

Течение заболевания делится на три фазы в зависимости от тяжести симптомов:

  • Легкая фаза. Характеризуется образование инфильтрата размером 3-4 см. Симптоматика умеренная, выражается в невысокой температуре и кашле. На этом этапе заболевания симптомы можно перепутать с проявлениями вирусных инфекций. Начальная фаза может длиться до полутора месяцев.
  • Острая фаза. Воспалительная зона увеличивается, становится более 5 см по площади. Симптоматика нарастает: усиливается кашель, температура может подниматься до высоких значений или отсутствовать. На рентгенограмме будет виден очаг воспаления с четкими контурами.
  • Фаза распада. Симптомы заболевания ярко – выражены, поэтому человек попадает в больнице чаще на этой стадии заболевания. Ткани в очаге расплавляются и токсины попадают в кровь. У пациента наблюдается дыхательная недостаточность.

Инфильтративный туберкулез является самой опасной формой легочного туберкулеза. При неэффективном лечении инфильтративный туберкулез осложняется другими формами заболевания.

Лечение инфильтративного туберкулеза длительное и проводится в условиях стационара. Фтизиатр разрабатывает план лечения в зависимости от стадии заболевания, наличия осложнений и состояния иммунной системы организма.

  • Химиотерапия и лечение антибиотиками.
  • Поддерживание иммунитета
  • Лечение сопутствующих заболеваний или осложнений, если они имеются.

Успех лечения этой формы туберкулеза заключается в неукоснительном соблюдении плана лечения. Если лечиться неправильно, микобактерии могут приобрести устойчивость к препаратам, и тогда лечение нужно будет начинать сначала.

Кавернозный туберкулез

Также является вторичным заболеванием. Характеризуется образованием в легких полостей с распадающимися тканями. Такие полости называются каверны.

Симптоматика заболевания на начальных стадиях стерта. При развитии заболевания симптомы похожи на другие формы легочного туберкулеза:

  • Температура.
  • Слабость и упадок сил.
  • Одышка и чувство сдавленности в груди.
  • Потливость.
  • Потеря веса и аппетита.

Диагностируется такая форма заболевания обычно у тех людей, кто уже состоит на учете у фтизиатра. Гораздо реже обнаруживают кавернозный туберкулез при плановой флюорографии.

При диагностике необходимо дифференцировать кавернозный туберкулез от других заболеваний легких. Например, рака легкого, абсцесса легкого или эмфиземы. Для того, чтобы точно установить диагноз, необходимо сдать лабораторные анализы: общие анализы крови и мочи, биохимия крови, бактериальный анализ мокроты.

Образование каверны происходит в несколько этапов. В том месте, где ткани легкого подвергаются распаду, начинает формироваться полость. Сначала она имеет нечеткие края. Затем образуется оболочка, отделяющая каверну от окружающих тканей легкого. Внутри находятся казеозные массы и некротические ткани.

Кавернозный туберкулез при неэффективном или несвоевременном лечении может спровоцировать осложнения:

  • Легочное кровотечение. Возникает, если в распадающиеся ткани вовлекается стенка кровеносного сосуда.
  • Эмпиема плевры. Образуется, если каверна располагается у края легкого. В таком случае прорыв каверны может произойти в плевральную полость.
  • Распространение микобактерий через бронхи. Возникает, когда каверна открывается в бронх.

Лечение кавернозного туберкулеза начинается с медикаментозной терапии. Для большего лечебного эффекта лекарства могут вводить внутривенно или внутрибронхиально. Если консервативное лечение не помогло, применяется оперативное вмешательство.

Прогноз излечения кавернозного туберкулеза зависит от того, на какой стадии заболевания было начато лечение и от иммунной защиты пациента.

Каким образом передается инфекция при закрытой форме?

Закрытая форма, как и в случае с открытой формой туберкулеза, передается воздушно-капельным путем. Слюна зараженного открытой формой туберкулеза содержит бактерии способные возбудить инфекцию. При кашле, чихании и даже при разговоре больного частицы слюны оказываются в воздухе, представляя тем самым опасность для здоровых людей.

Стоит заметить, что общение с больным далеко не во всех случаях приводит к заражению. Особую угрозу туберкулез представляет для людей, страдающих иммунодефицитом и для маленьких детей. В большинстве случаев начальная стадия заболевания протекает в закрытой форме, не подавая никаких симптомов.

Несмотря на то что туберкулез в закрытой форме не является заразным, важно понимать, что заболевание имеет свойство перетекать в открытую форму, начало которой очень часто не имеет каких-либо признаков. Симптомы открытого туберкулеза могут начать проявляться спустя некоторое время, когда больному еще неизвестно о том, что он представляет угрозу для окружающих.

Туберкулез — инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, то есть через вдыхаемый человеком воздух. Иногда заражение происходит посредством употребляемых продуктов питания либо через предметы, которые были заражены туберкулезной палочкой. Мокрота, выделяемая больным, попадает на землю, на любой предмет обихода, высыхает и превращается в инфицированную пыль.

Заражению подвержены не все. В первую очередь болезнь бьет по слабой иммунной системе и детскому организму. А те, в чей организм инфекция все же прокралась, не всегда получают открытый туберкулез. Чаще все-таки в первый раз заболевают закрытой формой.

Заразиться туберкулезом от больных закрытой формы невозможно, так как болезнетворные микробы «сидят внутри» и наружу они не попадают.

Закрытая форма опасна тем, что трудно поддается диагностированию. Наше государство предпринимает все меры для ранней диагностики: в детских садах и школах обязателен тест — проба Манту, на многих предприятиях следят за тем, чтобы сотрудники раз в год проходили флюорографию.

Но человек и сам должен заботиться о своем здоровье, поэтому такие симптомы, как частая слабость организма, боль в грудной клетке при глубоком вдохе, скопление жидкости в легких, видное на рентгеновских снимках, должны стать поводом для обращения к фтизиатру. Фтизиатр — специалист, занимающийся диагностированием и лечением туберкулеза.

К группе повышенного риска относятся:

  • злоупотребляющие алкоголем и никотином;
  • инфицированные вирусом иммунодефицита;
  • диабетики, принимающие инсулин;
  • онкобольные.

Таким образом, туберкулез закрытой формы не передается от человека к человеку. Но не стоит успокаиваться, надо помнить, что закрытая форма туберкулеза иногда переходит в открытую. Поначалу какие-либо симптомы отсутствуют, а больной уже заразен для окружающих.

Туберкулёз может передаваться следующими способами:

  • Воздушно – капельным: при вдыхании частиц мокрот или слюны, рассеянных в воздухе, которые попадают в окружающую среду при чихании, кашле или при разговоре;
  • Алиментарным: бактерии попадают в организм через стенки пищеварительного тракта;
  • Контактным: возбудитель передаётся через слизистые или через кожу;
  • Внутриутробным: плод заражается мамой через плаценту. 

Микробактерии, попадая в организм, распространяются бронхолегочным, гематогенным и лимфогенным путем. В легких начинается образование отдельных или множественных бугорков. При закрытой форме туберкулеза микробактерии размещаются внутри этих бугорков и находятся в изолированном состоянии, не выделяя инфекции в окружающую среду. В этом случае окружающие не могут заразиться.

При открытой формы туберкулеза происходит выделение возбудителей, попадающих в мокроту и передающихся в дальнейшем воздушно-капельным путем. Такие больные представляют серьезную опасность для здоровых людей, а риск заражения возрастает.

Иногда передача заболевания происходит через продукты питания, употребляемые в пищу или через прикосновение к предметам, зараженным туберкулезной палочкой. Кроме того, больной выделяет мокроту, которая оседает на земле и других предметах. После высыхания эта мокрота становится инфицированной пылью.

Опасность закрытой формы заключается в ее сложном диагностировании. В связи с этим, значение приобретает ранняя диагностика, проводимая на предприятиях, в школах и детских садах с помощью пробы Манту. Ежегодно сотрудники учреждений проходят обязательную флюорографию.

Методы диагностики

При малейшем подозрении на туберкулёз, необходимо незамедлительно обратиться к фтизиатру. Он назначит аппаратные обследования и лабораторные анализы. Анализы и обследования при закрытой форме покажут следующее: реакция Манту (туберкулиновая проба), диаскинтест и квантифероновый тест – положительно; анализ мокрот – отрицательно;  рентгенография – внутренние органы без патологических изменений.

Вообще, закрытая или открытая формы туберкулеза являются достаточно условными терминами. Дело в том, что в зависимости от стадии и периода заболевания, больной выделяет или бактерии, или нет. Определяют форму туберкулеза в зависимости от степени повреждения тканей легких.

Также большое значение имеет проходимость бронхов (в период закупорки или спада результат анализа на наличие палочек Коха может дать отрицательный ответ). Особое внимание уделяется тому, насколько развиты грудные мышцы больного, поскольку некоторые пациенты (чаще всего старики и дети) неспособны вывести мокроту с микобактериями туберкулеза, которая находится глубоко в легких.

Здесь следует отметить, что точность результата анализа зависит от материала, который был взят на проведение исследования, форму заболевания может указать мокрота (но не слюна). Если пациент помимо туберкулеза болен каким-либо еще заболеванием, например, ВИЧ, то при болезни в большинстве случаев бактерии не выделяются.

Для того чтобы туберкулез не приобрел открытую форму, очень важно, чтобы больной получал грамотное полноценное лечение. Как известно, описанное заболевание достаточно сложно поддается каким-либо методам лечения, поэтому осмотр у лечащего врача должен быть регулярным.

Очаговый туберкулез легких

Это вторичный туберкулез, развивающийся на фоне повторного инфицирования человека. Инфекция может сохраняться в старых очагах (кальцинатах) или снова попасть в организм из внешней среды.

Повторное инфицирование может произойти в стенах противотуберкулезного диспансера или если в семье, где присутствует родственник с активной формой туберкулеза. Повторное инфицирование может произойти эндогенным путем, если микобактерии в ослабленном виде сохранились в лимфоузлах или старых, обызвествленных очагах.

Заболевание отличает наличие в легких воспалительных очагов небольшого размера. Количеств очагов небольшое и они, как правило, не оказывают перифокального воздействия на окружающие ткани. Это заболевание отличается латентным характером течения и слабовыраженной симптоматикой. Среди симптомов могут быть: температура, озноб, возможен кашель.

Диагностируется заболевание чаще всего у взрослых пациентов при проведении плановой флюорографии.

Далее фтизиатр назначает рентгенологическое исследование и лабораторные анализы. Очаговый туберкулез следует дифференцировать от других заболеваний легких (например, от рака легкого). Если установить точный диагноз не получается, назначают противотуберкулезное лечение на два месяца.

Лечение активной фазы очагового туберкулеза проводится в стационаре, а неактивной в амбулаторных условиях под присмотром врача. Прогноз на лечение чаще благоприятный. Первые три месяца в качестве лекарственной терапии назначается комбинация из нескольких препаратов.

Первичный туберкулез

Первичный комплекс туберкулезных симптомов развивается непосредственно после попадания микобактерии в организм человека. Чаще всего заражение происходит воздушно – капельным путем. Микрочастицы мокроты вместе с активными микобактериями попадают в воздух в процессе чихания или кашля больного человека. Здоровый человек это вдыхает, и палочка Коха оседает на слизистых оболочках.

При слабом иммунитете болезнь начинает развиваться. Возможны также другие пути передачи инфекции: при тесных контактах, через еду, от матери к ребенку. От животных первичный туберкулез можно получить, если употреблять в пищу сырое молоко и плохо обработанное термически мясо. Но эти способы передачи инфекции встречаются намного реже.

На начальной стадии заболевания симптоматика стерта, характерные признаки заболевания начинают проявляться позже.

  • Не проходящая температура.
  • Периодический гипергидроз.
  • Потеря аппетита и, соответственно, веса.
  • Кашель.
  • Слабость.

Нужно отметить, что у детей заболевание, как правило, начинается остро.

Диагностика первичного туберкулеза проводится несколькими способами:

  • Проба Манту и Диаскинтест. Это исследование проводится у детей.
  • Взрослым назначают рентгеновское исследование и компьютерную томографию.
  • Для точного подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования. На анализ берется кровь и мокрота пациента.

Лечение первичного туберкулеза проводится с помощью лекарственной терапии. Фтизиатр назначает сразу комплекс из противотуберкулезных препаратов и антибиотиков.

Во время лечения периодически показано делать лабораторные исследования на чувствительность микобактерии к антибиотикам. Это делается для того, чтобы понять, эффективное назначено лечение или нет.

Все следующие виды туберкулеза легких, как правило, являются осложнениями первичного туберкулеза.

Профилактические меры

В России активная профилактика проводится на государственном уровне. В первые несколько суток после рождения, но с согласия родителей, ребёнку делают прививку БЦЖ. Прививка содержит слабый штамм коровьей туберкулёзной палочки. Штамм не вызывает инфицирования, но активен настолько, чтобы вызвать иммунный ответ.

  • Активная профилактика для детей – ежегодная проба Манту, для взрослых – флюорография раз в 2 года.
  • Пассивные профилактические меры способствуют укреплению иммунитета, например:
  • Правильное и здоровое питание;
  • Периодический приём поливитаминов;
  • Закаливание, прогулки по свежему воздуху;
  • Занятия спортом;
  • Здоровый образ жизни;
  • Проветривание жилых помещений.

Человек не один год может быть носителем возбудителя туберкулёза и не болеть им. Но при малейшем подозрении на туберкулёз нужно незамедлительно обращаться к фтизиатру, поскольку эта болезнь довольно коварна и очень опасна.

Разница между закрытой и открытой формами туберкулеза

При поражении опасной палочкой Коха необходимо понимать – закрытая и открытая форма туберкулеза, отличие прежде всего заключается в симптоматике и степени заразности для окружающих. Скрытая болезнь не имеет выраженных проявлений, а обнаружить патологию удается только благодаря пробе Манту или анализам крови.

Если у человека протекает закрытый туберкулез легких, проникшая в организм болезнетворная бактерия существует в пассивном состоянии. Вероятность гибели пациента при этом чаще всего отсутствует, а сам больной не подлежит экстренной госпитализации.

В отличие от закрытой формы болезни, открытый туберкулез порождает выраженную клиническую картину, становится причиной утраты работоспособности и требует помещения больного в специализированное медицинское учреждение. При отсутствии качественной терапии риск гибели заболевшего многократно возрастает.

Любой тип лёгочного туберкулеза может протекать в двух вариантах: закрытый и открытый.

Открытый туберкулез характеризуется большим количеством микобактерий, содержащихся в мокроте. Человек является источником заражения, поэтому пациент должен проходить лечение в стационаре.

При закрытой форме туберкулеза человек не является источником заражения, так как не выделяет во внешнюю среду микобактерий туберкулеза. Определить, является человек источником заражения или нет, поможет анализ мазка мокроты.

Формы легочного туберкулеза разнообразны. В некоторых случаях встречается сочетание форм или перерастание одной формы в другую.

Симптомы закрытой формы туберкулеза

Одна из опасностей неактивной формы это отсутствие клинической картины заболевания. На первой стадии, заболевший человек изредка ощущает головокружение, немного затруднено дыхание, наблюдаются короткие приступы сухого кашля, небольшая боль в груди и человек подвержен повышенной утомляемости.

На второй стадии к существующим симптомам добавляются ярко выраженная боль за грудиной (вызвана плевритом) и непродолжительные подъёмы температуры по вечерам до субфебрильных значений.

При закрытом туберкулезе отсутствуют симптомы, свидетельствующие о наличии заболевания. Человек даже не подозревает, что болен. Кроме того, эти люди безопасны для окружающих. Туберкулезные бактерии могут всю жизнь находиться в организме, не проявлять активности и не влиять на состояние здоровья.

Закрытая форма туберкулеза характерна отсутствием недомоганий. Проводимая рентгенография зачастую не указывает на изменения в легких. В мокроте отсутствуют туберкулезные бактерии. Проводимые анализы показывают устойчивый отрицательный результат. Определенную информацию о наличии туберкулеза можно получить только путем кожных туберкулиновых проб.

Специфика лечения

В современных условиях закрытая форма туберкулеза поддается лечению. Главное коварство заболевания заключается в отсутствии активности со стороны инфекции. Из-за этого выздоровление замедляется, поскольку антибиотики не могут вовремя проникнуть к очагу заражения.

Курс туберкулезных мероприятий продолжается свыше года. Сначала происходит снятие общих симптомов болезни, но для полного выздоровления необходимо много времени. После купирования причин заболевания, лекарственные препараты принимаются, до их отмены лечащим врачом. В борьбе с закрытой формой туберкулеза хорошо помогает санаторное лечение.

Лекарственные препараты, применяемые для противотуберкулезной терапии — Изониазид и Рифампицин. Курс лечения с использованием этих средств назначается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Данные препараты вызывают побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, головных болей, диареи, отсутствия аппетита.

В наши дни закрытая форма успешно лечится. Как и многие заболевания, выздоровление зависит от того, как рано пациент обращается к доктору. Лечение длится долго и обязательно под наблюдением фтизиатра. Назначенные препараты поначалу достаточно быстро снимут общие симптомы, но при этом полного выздоровления не наступит. Прекращать прием лекарств пациент может только с разрешения лечащего врача.

Залог успеха — сочетание нескольких мер. Лечение приемом лекарств не ограничивается. Врач назначает, помимо курса таблеток, физиотерапевтические процедуры, дыхательную гимнастику. Лучше пройти курс в специализированном санатории.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением или лечением народными методами. В крайнем случае народные средства могут выступать только в качестве дополнения к настоящему лечению.

Наряду с врачебными процедурами больному предписывают вести здоровый образ жизни: никакого алкоголя и никотина. Способствует выздоровлению и хорошее питание. В рационе больного обязательно должны быть мясные и рыбные блюда, овощи и фрукты.

Если, несмотря на описанные выше затруднения в диагностике закрытой формы туберкулеза, болезнь была выявлена своевременно и все необходимые меры по его лечению были предприняты, риск развития активной формы заболевания значительно снижается. Туберкулез закрытого характера не перетекает в открытую форму у людей, имеющих сильную иммунную систему.

  1. Людей, злоупотребляющих алкогольными напитками.
  2. ВИЧ — инфицированных пациентов.
  3. Пациентов, имеющих почечную недостаточность, а также злокачественные опухоли.
  4. Людей, не получающих полноценное питание.
  5. Больных, страдающих силикозом.
  6. Пациентов, имеющих диабет (зависимых от инсулина).
  7. Людей, принимающих лекарственные препараты, негативно отражающиеся на иммунной системе (к ним можно отнести глюкокортикоиды).

Развития активной формы туберкулеза рекомендуется опасаться курильщикам и людям, которые значительную часть своей жизни (возможно, в связи с определенной профессией) проводят в помещении, где наблюдается высокий уровень загрязнения воздуха.

В лечении закрытой формы туберкулеза в особенности нуждаются ВИЧ-инфицированные люди или же пациенты, принимающие ФНО — препараты, способные значительно повысить риск к возникновению оппортунистической инфекции.

При начальной стадии развития туберкулеза симптомы часто имеют довольно расплывчатый характер, схожий, как правило, с обычным простудным заболеванием. Болезнь может сопровождаться гиповитаминозом и хронической усталостью. Для установки диагноза помимо лабораторных анализов и рентгенологического метода исследования часто применяют мультиспиральную компьютерную томографию.

Стоит заметить, что даже с помощью подобных современных способов специалистам зачастую не удается отличить наличие обычной пневмонии от туберкулезного воспаления легких. В подобных случаях на протяжении двух недель больному проводят неспецифическую противовоспалительную терапию.

После того как курс приема антибиотиков, имеющих широкий спектр действия, подошел к завершению, пациента направляют на повторное рентгенологическое исследование, от результатов которого зависит как окончательный диагноз, так и последующие действия. Среди детей закрытая форма заболевания определяется с помощью туберкулинодиагностики (известной как проба Манту).

Многие желают знать – закрытая форма туберкулеза, лечится или нет. Пациенты с таким заболеванием не подлежат госпитализации и нахождению в противотуберкулезных диспансерах. Необходимые лечебные мероприятия выполняют на дому (амбулаторно).

Чаще всего больному назначается терапия следующими противомикробными препаратами:

  • Рифампицином;
  • Рифабутином;
  • Изониазидом;
  • Пиразинамидом;
  • Тиоацетазоном.

Часто лечение состоит из одновременного применения нескольких противотуберкулезных средств. Большинство лекарств имеют таблетированную форму и принимаются внутрь.

Медикаменты, назначаемые при закрытой форме болезни, относятся к сильнодействующим фармакологическим продуктам. По этой причине в период прохождения лечения часто проявляются побочные эффекты, а больной должен регулярно наблюдаться у врача.

Повысить эффективность терапевтических мероприятий позволяют правильный режим дня, минимизация стрессов, полноценное питание. Пациенты с закрытой формой туберкулеза должны употреблять рыбу, говядину, печень, злаки, кисломолочную продукцию, натуральное сливочное масло, морепродукты, свежие овощи и фрукты.

Туберкулёз закрытой формы не является социально опасным явлением, но, тем не менее, человека с этим заболеванием всё равно помещают на лечение в тубдиспансер. Эти меры прописаны в специальных Законах. Если больной отказывается от стационара, правоохранительные органы имеют право принудительно доставить его в медицинское учреждение.

Препарат

Схема приёма

Курс

Изониазид рифамицин

1 раз в неделю

3 месяца

Рифамицин

1 раз в день

4 месяца

Изониазид

1 раз в день

6 месяцев

Изониазид

1 раз в день

9 месяцев

При положительной динамике больных без проблем отпускают домой в выходные дни. Однако, после завершения лечения, пациент некоторое время будет состоять на учете в тубдиспансере. Прогноз лечения закрытого вида туберкулёза в большинстве случаев положительный. Но даже при благоприятном исходе лечения существует риск заразиться повторно.

Стадии развития туберкулёза

  • неблагоприятная экология и социальные условия;
  • авитаминозы и стрессы;
  • наличие пагубных пристрастий (курение, чрезмерное употребление алкоголя, наркозависимость);
  • сниженный иммунитет и наличие в анамнезе хронических заболеваний ЖКТ, эндокринной системы, болезней крови и легких.

Как правило, самой распространенной вариацией заражения является непосредственный контакт с инфицированным больным на фоне собственного ослабленного иммунитета.

Примечателен тот факт, что возможность заражения зависит от степени туберкулеза (стадии) носителя. Инфицированный человек должен максимально быстро получить надлежащую терапию и со своей стороны соблюдать все меры предосторожности (вплоть до изоляции) в отношении окружающих.

Современные методы лечения являются достаточно высокоэффективными, статистика летальных исходов по данному заболеванию имеет убывающий тренд, но, тем не менее, туберкулез по-прежнему продолжает оставаться крайне опасным для жизни и здоровья недугом, требующим подконтрольного лечения.

Когда имеет место закрытая форма туберкулеза, симптомы чаще всего полностью отсутствуют. Иногда больной может жаловаться на наличие таких признаков скрытого поражения инфекцией:

  • незначительной боли, присутствующей в грудной клетке;
  • трудностей с полноценной дыхательной функцией;
  • общей слабости, упадка сил.

Иногда пациента беспокоят частые пробуждения, гипергидроз по ночам, отсутствие нормального аппетита, беспричинное на первый взгляд похудение. Легкие могут наполняться жидкостью.

Первая Туберкулезная палочка «заселяет» поверхность слизистой, присутствует не только в дыхательной, но и в лимфатической системе. Болезнь протекает с образованием небольших фиброзных капсул, однако ткани сохраняют свою целостность. Состояние возбудителя неактивное.
Вторая Микробы проникают в общий кровоток. Количество очагов поражения возрастает. Дальнейшее течение патологии определяется состоянием иммунитета больного, степенью активности возбудителя.

Развитие туберкулёза имеет несколько стадий. Первая – инфицирование. Начало этого периода – момент передачи здоровому человеку возбудителя туберкулёза, конец периода – формирование иммунного ответа.

Особенность палочки Коха в том, что она не вырабатывает специфических токсинов. В связи с этим затрудняется распознавание иммунитетом «захватчика». Инфицирование переходит в болезнь, если фагоцитоз начат с опозданием. Бактерии, стоком лимфы разносятся по организму и начинают свою вредоносную деятельность.

Находясь во внутренних органах, патогенные бактерии создают очаг специфического воспаления. Этот очаг покрывается фиброзной камерой из защитной соединительной ткани – так называемым твердым «куполом». Со временем эти образования разрастаются и поражают всё большие и большие участки органов. При отсутствии должного лечения, поражённые органы просто распадаются.

При этом палочка Коха находится не только в поражённой области, поэтому их можно обнаружить в мокроте, кале, моче, слюне – во всех физиологических выделениях заболевшего. Это и есть открытая форма туберкулёза. Она опасна для окружающих и для пациента.

Таким образом, отмечают два вида:

  1. туберкулёз лёгких;
  2. внелегочный туберкулёз.

Формы туберкулеза легких

В основном палочка Коха поражает бронхи и лёгкие, реже- другие органы человека.

Хоть туберкулез, по сути — инфекция, зараженный может являться как опасным распространителем этой болезни, так и не быть угрозой для общества.

Цирротический туберкулез

Это последняя стадия развития туберкулезного процесса в легком. Прогрессирует на фоне неэффективного лечения туберкулеза других форм. Особенностью этой формы туберкулеза является превращение легочной ткани в соединительную. Грубая соединительная ткань разрастается, и легкое или часть его перестает выполнять свою функцию. Симптомы туберкулезного процесса сохраняются в виде интоксикации организма.

Симптомы при цирротическом туберкулезе зависят от локализации соединительной ткани:

  • Одышка.
  • Интоксикация организма.
  • Температура.
  • Кровохарканье.
  • Цианоз (при обширном участке поражения).

Причинами смерти при цирротическом туберкулезе являются легочные кровотечения, сердечная и дыхательная недостаточность.

При диагностике заболевания используют рентгенографию грудной клетки и компьютерную томографию. Исследования покажут затемнение и уменьшение в размерах пораженного участка легкого. На темном участке могут наблюдаться светлые пятна. Это каверны.

Бронхоскопия помогает выявить рубцовые и спаечные изменения в бронхах. А также определит наличие или отсутствие воспалительного процесса. Спирометрия покажет резкое уменьшение объема легких и потерю функциональности. Цирротический туберкулез необходимо дифференцировать от других заболеваний (например, саркоидоз легких).

Лечение этого заболевания может быть консервативным и оперативным.

Лекарственная терапия преследует несколько целей:

  • Купирование воспалительного процесса в легком.
  • Противотуберкулезная терапия.
  • Улучшение дыхательной функции легкого.
  • Улучшение работы иммунной системы организма.

Если в легком имеется ограниченный цирротический участок, это является показанием к проведению операции. Пораженный участок удаляется, что позволяет предупредить распространение заболевания на окружающие ткани легкого.

Профилактические мероприятия сводятся к лечению предшествующих форм туберкулеза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector