Келоидный рубец что это, фото, лечение, как убрать гипертрофические рубцы: операция, татуаж, татуировка

Как выглядят коллоидные рубцы

Общий вид дефекта зависит от обширности травмированной площади, ее локализации, срока давности, возраста пациентов и прочих факторов. К примеру, келоидный рубец после кесарева сечения или эпителизации раневой поверхности может уплотняться.

Пациенты воспринимают это изменение как остаточное явление после воспаления, по подобию инфильтрата, и упускают момент своевременного обращения к врачу. Уплотнение в это время меняет структуру и превращается в хрящевидный накожный валик синюшно-красного цвета. Размеры дефекта могут быть значительными.

Очертания келоидов на гладкой коже могут отличаться от формы раннего воспалительного очага или травмы. Неоднозначность форм объясняется распространением келоидного процесса по линиям Лангера (линии растяжения кожи). В некоторых случаях шрам прорезает здоровую дерму удлиненными тяжами, имитируя ножки краба. Обширные келоидные рубцы, оставшиеся после ожогов, преобразуются в рубцовые контрактуры.

В народе широкие, высокие и плотные рубцы называют «диким мясом». Цвет их варьируется от ярко-красного до синюшного. Процесс разрастания шрамов вызывает болезненность, парестезию и зуд. Дискомфорт усиливается при контакте с одеждой.

Какие участки тела склонны к коллоидному рубцеванию:

  1. Шея.
  2. Лицо.
  3. Грудина.
  4. Плечевая область.

Ниже поясницы келоиды появляются редко. Это связано с тем, что в верхней части туловища находится повышенное количество рецепторов к тестостерону (гиперандрогенемия) и TGF-бета на кожных клетках и в плазме крови.

Келоиды на ушных раковинах образуются в местах проколов под серьги и в точке наложения швов. Формируются они через 3 – 4 недели после травмирования ткани по мере стихания воспалительного процесса. Патология сопровождается отделением серозно-гнойного содержимого, болью и эритемой. Рубцы на мочках ушей также могут появиться через несколько лет после прокола или операции.

Как выглядит келоидный рубец, можно посмотреть на фото.

Кремы от шрамов

Улучшить состояние кожи после устранения родинок лазером или прижигания можно с помощью лечебных мазей. Аптечные средства применяют в домашних условиях на начальных этапах формирования рубца. Рассасывающие и размягчающие гели наиболее эффективны при неглубоких дефектах, назначаются при комплексном лечении после лазерной шлифовки.

Кремы от шрамов на лице и теле:

  1. Контрактубекс оказывает смягчающее, противовоспалительное и разглаживающее действие на рубцовую ткань, тормозит рост келоидных феробластов, снимает зуд и раздражение. Мазь помогает удалить атрофический и гипертрофический рубец после удаления родинки. Гель наносят 2–3 раза в день, при старых шрамах делают повязки на ночь. Лечение длительное, может занимать несколько месяцев.
  2. Scarguard – это жидкий крем, изготовленный на основе гидрокортизона, силикона и витамина Е. Лекарственное средство уменьшает воспаление, зуд и отечность тканей, глубоко увлажняет кожу. Токоферол действует как антиоксидант, повышает эластичность эпидермиса, стимулирует процессы клеточного обмена. Курс лечения 1–6 месяцев, продолжительность терапии зависит от того, давно ли было проведение иссечение.
  3. Кело-коут изготовлен на основе силикона. Препарат предотвращает образование и уменьшает выраженность шрамов, улучшает эстетичный вид дермы. После нанесения геля образуется защитная пленка, предохраняющая от негативного воздействия внешних факторов, испарения жидкости. Рубцы размягчаются и постепенно сглаживаются.

Противопоказано применять аптечные гели после удаления невусов и родинок без предварительной консультации лечащего врача. Необходимо учитывать возможность развития побочных эффектов, индивидуальную непереносимость, возраст пациента, наличие кожных заболеваний, воспаления.

Келоидный рубец после удаления родинки – не редкость. Такой результат приносит больше проблем, чем родимое пятно изначально. Ведь пациенты хотели избавиться от дефекта на коже, а получили еще большее неудобство. Каковы причины образования рубцов, и можно ли сразу заметить возникновение келоида?

Более 87% пациентов не могут отличить разрастание коллоидного рубца от воспалительного процесса, из-за этого проводится неправильное и безрезультативное, часто самостоятельное, лечение. А ведь можно гораздо быстрее вылечить проблему.

Медикаментозное лечение рубцов

Лечение келоидных рубцов может осуществляться несколькими методами, выбор которых зависит от возраста, распространенности новообразования, а также его чувствительности к способам химического воздействия.

https://www.youtube.com/watch?v=muBG58OwkY4

Операции по удалению родинок и бородавок не относятся к числу сложных как для хирургов, так и для пациентов. Избавиться от родинки в большинстве случаев возможно в плановом порядке и без госпитализации.

Перед манипуляцией по удалению родинок специалисты в обязательном порядке проводят обследование пациента. Имеющиеся современные методики удаления невусов сводят к минимуму статистику по послеоперационным осложнениям.

Келоидные рубцы образуются после удаления родинок в качестве реакции организма на вмешательство извне. Уровень квалификации специалиста никоим образом не сказывается на возникновении келоидных рубцов.

ПОДРОБНОСТИ: Как подтянуть обвисшие веки без операции в домашних условиях

Основа успеха в удалении келоидных рубцов – своевременно начатое лечение.

Специалисты в своём арсенале располагают разнообразными методами и средствами лечения келоидных рубцов.

Лечение медикаментозным способом используется как в качестве вспомогательной или подготовительной терапии перед другим видом воздействия, так и в качестве основного способа лечения.

Мази и кремы в своей основе содержат коллаген разного происхождения, который создает на поверхности кожи пленку. Пленка препятствует потере влаги, увлажняя поверхность келоида. При этом увлажнение способствует заживлению и нормализации процессов в тканях.

Является гормональным средством.

Для уменьшения дефекта келоидный рубец обкалывается 1 раз в месяц. Это позволяет сделать его более мягким и снизить яркость цвета. Мнения врачей в отношении препарата расходятся, поскольку гормональная терапия может провоцировать изменения в организме.

Народная медицина для удаления келоидных рубцов рекомендует такие способы:

  • компрессы из настоев ромашки аптечной, фенхеля, зверобоя;
  • массаж с облепиховым маслом;
  • втирание свежего меда;
  • смазывание поверхности келоида маслом розмарина и чайного дерева. Данные масла – эфирные, поэтому следует использовать их в сочетании с базовым маслом;
  • компресс из измельченных листьев капусты и меда.

Эффективность данных методов не доказана. Они могут быть использованы в качестве дополнения к основной терапии по согласованию с врачом.

Как убрать шрам на месте удаленного невуса? Избавиться от рубцов на лице и теле помогают косметические процедуры, использование специальных кремов или хирургическое иссечение патологической ткани.

Широко применяется методика лазерного лечения. При воздействии на кожу разрушаются плотные волокна, стимулируется выработка фиробластов, соединительные клетки, в свою очередь, способствуют формированию нового коллагена, эластина, разглаживанию дермы.

Для большей эффективности после лазерной терапии полезно делать дермабразию, мезотерапию, пилинги лица, принимать физиотерапевтические процедуры, использовать силиконовую пленку EPI-DERM.

Способов избавления много. Если удаление проводилось хирургическим методом и накладывались швы, шрамов не избежать. Эффективность операции зависит от профессионализма доктора, от выбранной методики. Выбор способа лечения шрамов зависит от срока давности появления и внешнего вида.

Медикаментозное лечение шрамов предполагает длительное и регулярное использование различных мазей, гелей и кремов. Наносить их нужно тонким слоем на ту область, где ранее располагалась родинка. Для покупки сильнодействующих средств может потребоваться рецепт дерматолога, хотя большинство лекарств все же доступны в широкой продаже.

Популярны в этом случае также антигистаминные средства для наружного применения. Их роль заключается в улучшении чувствительности кожных покровов около шрама. Стоит отметить, что такое лечение подойдет лишь при нормотрофических шрамах. В остальных случаях хорошего эффекта достигнуть не удастся.

Когда врачом принято решение использовать терапевтические способы лечения, то применяются следующие методы:

  • медикаментозный;
  • физиотерапия;
  • лазерный;
  • косметологический.

Мнение врачей о самых эффективных методах лечения бородавок и папиллом

Удаление родинок на лице и теле

Свое видение на данный счет описывает главный врач Московской городской больницы № 62. Анатолий Нахимович Махсон Лечебная практика: более 40 лет.

«Занимаюсь лечением папиллом и бородавок у людей уже много лет. Говорю Вам как врач, папилломы вместе с ВПЧ и бородавки могут привести действительно к серьезным последствиям, если ими не заниматься.

Папилломавирус человека есть у каждого на чьём теле имеются папилломы, родинки, бородавки и прочие пигментные образования. По грубым оценкам, он есть у 80-85% населения планеты. Сами по себе они не опасны. Проблема состоит в том, что обычная папиллома может в любой момент стать меланомой.

Это неизлечимые злокачественные опухоли, которые убивают человека буквально за несколько месяцев и от которых нет спасения.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно поэтому в этих странах такой высокий процент раковых заболеваний и так много людей мучаются «нерабочими» препаратами.

Единственный лекарственный препарат, который я хочу посоветовать, и он же официально рекомендуется ВОЗ для лечения папиллом и бородавок это — Папинол. Этот препарат — единственное средство, которое оказывает действие не только на внешние факторы (то есть убирает папилломы), а ещё и действует на сам вирус.

Радиоволновой способ устранения новообразования известен достаточно давно, но от этого он не стал менее эффективным. Современные цифровые технологии позволяют получить хороший результат за короткое время. Волны высокой частоты удаляют пигментированные ткани практически безболезненно.

Продолжительность процедуры – не более 20 минут. Преимуществом методики является интактность тканей. Т. е. здоровые структуры возле новообразования остаются не поврежденными. Во время операции удаленный биологический материал не уничтожается, что позволяет проводить его гистологический анализ. Уже менее, чем через неделю, на месте раны образуется молодая кожа без шрамов.

Все методы, кроме криодеструкции, успешно применяются при локализации родинки на лице, поскольку обычный скальпель оставляет после себя заметный рубец. Традиционная же хирургия эффективна при формировании:

  • висячих невусов;
  • родинок больших размеров;
  • злокачественных опухолей.

Здесь аппаратные технологии ведут к развитию рецидивирующих процессов. На теле образуются новые пятна, причем там, где их раньше не было.

На представленном видео известный врач-дерматовенеролог делится своим опытом по использованию передовых методик избавления от родинок:

01 Авг 2020 6

Необходимость и особенности удаления родинок

Особенности удаления
Невусом именуют скопления клеток, вырабатывающие пигмент «melanos». Родинка – доброкачественное образование, имеющая риск преобразования в онкологическое заболевание.

Лазерное удаление считается популярной и распространенной процедурой, но право на жизнь имеют и другие способы, приемы по устранению невусов.

  1. Лазером (послойное снятие родинки).
  2. Криодеструкция (жидким азотом, имеющим t -180°C).
  3. Электрокоагуляция (выжигание электрическим током при помощи электроножа).
  4. Хирургический метод (вырезание коричневого образования в условиях стационара).
  5. Сургитроном (основан на действии радиоволн и создан для удаления различных кожных образований).

Необходимо обратиться за консультацией к доктору, в компетенции которого определение возможного наличия пораженных участков дермы. После необходимого медицинского обследования допускается выбор наиболее рационального метода удаления невуса. В отдельных случаях медики не советуют устранять доброкачественную опухоль, результаты могут повлечь осложнения.

Обычно заживление ранок после любого удаления родинки захватывает период от двух до четырех недель.

Меланин — особый пигмент, вырабатываемый специальными клетками кожи меланоцитами. Это природный краситель в организме, отвечающий за цвет волос, глаз и кожи.Необходимость удаления

От доброкачественных опухолей нужно избавляться в следующих случаях:

  1. Когда родинка расположена в уязвимом месте, подвержена постоянному трению об одежду, болит, подвергается травмированию (в момент стрижки, бритья на голове, под мышкой) — избавляться от них необходимо, вследствие постоянного повреждения невус приобретает склонность к злокачественному перерождению.
  2. При реальной угрозе трансформации доброкачественной опухоли в злокачественную. Наросты нужно удалять незамедлительно.

Опасно ли удалять родинки и каких последствий ожидать?

Опасно ли удалять родинки на лице и других частях тела? Да, опасность есть, если:

  • во время иссечения была занесена инфекция.
  • Пациент содрал корочку с места удаления.
  • Процедуру провели не на профессиональном уровне.
  • Недостаточно хороший послеоперационный уход.

Последствия после удаления могут быть таковыми:

    Келоидный рубец что это, фото, лечение, как убрать гипертрофические рубцы: операция, татуаж, татуировка
    появление рубца. Когда операцию производят лазером, рубцевание – это редкий случай.

Повреждение и покраснение будет обязательно первые несколько дней после иссечения, но оно быстро проходит. Удаление маленькой родинки вообще не оставит следа.

Главное – не трогать корочку. Рубцы могут образоваться после хирургического удаления или вследствие неправильного ухода. Для избегания рубцевания врачи назначают мази или крема.

Келоидный рубец что это, фото, лечение, как убрать гипертрофические рубцы: операция, татуаж, татуировка
Кожа на месте удаления покраснела.

На самом деле это вполне естественно, и говорит лишь о заживлении.

Через пару дней оно исчезнет. Но если покраснение не сходит, появилась отечность, визит к врачу нельзя откладывать, скорее всего занесена инфекция.

Келоидный рубец что это, фото, лечение, как убрать гипертрофические рубцы: операция, татуаж, татуировка
Боль. Если удаление осуществлено хирургическим путем, то боль – это нормальное явление.

Ткани были повреждены, и им требуется время для заживления. Когда боль сопровождается пульсацией и отеком это может говорить о воспалительном процессе.

Келоидный рубец что это, фото, лечение, как убрать гипертрофические рубцы: операция, татуаж, татуировка
Появился бугорок. После удаления родинки скальпелем, на ее месте появляется бугорок (инфильтрат). Причины тому две: глубокое повреждение, нехорошая регенерация ткани.

Бугорок может содержать кровь или лимфатическую жидкость. При такой ситуации процесс заживления останавливается. Если отсутствует воспалительный процесс, бугорок проходит самостоятельно, в обратной ситуации – это уже проблема.

Воспаленный бугорок вызывает дискомфорт и боль, может покраснеть, отекать.

Келоидный рубец что это, фото, лечение, как убрать гипертрофические рубцы: операция, татуаж, татуировка
Появилась ямка.

Данное явление свойственно лазерному удалению.

Через определенный промежуток времени (до полугода) кожа разгладится самостоятельно.

Келоидный рубец что это, фото, лечение, как убрать гипертрофические рубцы: операция, татуаж, татуировка
Повышается температура тела. Это нормальное явления для многих пациентов.

Температура – это реакция организма на стресс.

Если она держится несколько суток, а место удаленной родинки покраснело – это признаки воспалительного процесса.

Келоидный рубец что это, фото, лечение, как убрать гипертрофические рубцы: операция, татуаж, татуировка
Зуд. Это состояние, при котором человек чувствует жгучее желание активно расчесывать разные участки кожных покровов.

Если он не сопровождается какими-либо внешними изменениями (краснота, отечность боль и т. д.), переживать не стоит, так протекает обыкновенный процесс заживления.

Келоидный рубец что это, фото, лечение, как убрать гипертрофические рубцы: операция, татуаж, татуировка
Загноение. Повреждение кожных покровов и подлежащих тканей, при котором наблюдается гной, отек и некроз тканей, а также всасывание токсинов.

Это однозначного говорит о том, что была занесена инфекция.

Самостоятельно решать проблему не стоит, тем более при наличии боли, отечности и покраснения.

Келоидный рубец что это, фото, лечение, как убрать гипертрофические рубцы: операция, татуаж, татуировка
Гипопигментация. Ослабление пигментации кожи вызываемое полным или частичным отсутствием клеток (меланоцитов), вырабатывающих основной пигмент кожи (меланин) или сниженной функцией этих клеток, что приводит к уменьшению содержания меланина в клетках кожи.

Место удаления родинки приобретает белый оттенок.

Причина – невус был слишком глубоко расположен. Проблема исчезнет самостоятельно максимум через год.

Келоидный рубец что это, фото, лечение, как убрать гипертрофические рубцы: операция, татуаж, татуировка
Гиперпигментация. Очаговое отложение пигмента в коже, приводящее к потемнению окраски всей поверхности тела или отдельных участков кожного покрова.

Появляется в результате длительного ультрафиолетового воздействия.

Именно по этой причине врачи рекомендуют отказаться после лазерного удаления от солярия и солнечных ванн.

Какой бы способ удаления не выбрал пациент, процесс заживления потребует определенного времени:

  • после иссечения образуется ранка, ее размер зависит от диаметра удаленной родинки.
  • На месте удаления появится корочка, сдирать которую ни в коем случае нельзя.
  • Максимум через 2 недели корочка отойдет самостоятельно. Чем меньше родинка, а расположение ее не глубокое, тем быстрее будет процесс заживления.
  • После того, как корочка отпадет, будет видна новая ткань, имеющая розоватый оттенок. Этот участок кожи нужно будет беречь от прямых солнечных лучей.
  • Через 2-3 недели кожа приобретет естественный оттенок, сойдет покраснение.
  • До полугода на месте удаления родинки может ощущаться дискомфорт.
  • Максимум через полгода рана заживет полностью. Реабилитационный период зависит от метода удаления и размера невуса. Порой остаются рубцы.

От чего появляются и как образуются келоидные рубцы на теле, на голове, на лице, в ушах

Образование келоида начинается после первого восстановления кожного покрова вследствие травмирования. На месте затянувшейся раны или пореза начинают возникать небольшие уплотнения, сопровождающиеся дискомфортом. Уплотнения увеличиваются, выходя за пределы шрама, и приобретают четкие контуры.

Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоОкончательно сформировывается келоидный рубец в срок от нескольких недель до нескольких месяцев. Выделяют следующие факторы, повышающие вероятность их возникновения:

  • наследственная предрасположенность;
  • инфицирование раны;
  • нестабильный гормональный фон;
  • неправильное сопоставление краев разреза;
  • сильное натяжение кожи в области пореза;
  • беременность;
  • недостаточный уход за раной;
  • проблемы с иммунитетом.

Новообразование возникает под действием дисбаланса в выработке коллагена и эластина.

В норме они обеспечиваются клетками-фибробластами, и приводят к заживлению раны. При нарушениях границы травмированной кожи волокна коллагена разрастаются и обеспечивают появление рубца.

Наиболее уязвимыми для возникновения келоидного рубца считаются открытые участки кожи. Это область ушей, шеи, груди, верхняя часть спины, лицо и плечи.

Преимущества лазерной шлифовки в экспертной клинике «алодерм»

Решившись на лазерное удаление новообразований, их обладатели задаются вопросами о безопасности метода. В чем же преимущества среди других методов?

  • безболезненность;
  • эффективность;
  • неинвазивность (нет воздействия хирургическими инструментами — иглами, скальпелями и т.д.);
  • стерильность;
  • быстрое заживление;
  • минимум противопоказаний;
  • отсутствие шрамов после операции.

Современные технологии позволяют контролировать процесс с точностью до миллиметра, оперативно избавляясь от новообразования. Лазер обеспечивает быструю регенерацию ткани, не открывает кровотечения, уменьшая шансы на заражение.

Процедура становится популярнее остальных методов. Стоимость операции будет зависеть от выбора лечебного учреждения. Предпочтительнее проводить процедуру в клинике, нежели у косметологов.

Как показывает практика после удаления крупных образований на коже может оставаться шрам. Исправить этот дефект можно, но все зависит от его срока давности. Если рубцу меньше года, то различные косметологические процедуры, например, дермабразия, или специальные фармакологические препараты для наружного применения, конечно, дадут определенный результат. Если же шрам возрастной (старше 12 месяцев), то кроме хирургического лечения или лазерной коррекции более ничто не поможет.

На заметку: лазерная шлифовка после удаления родинки – это малоинвазивная косметологическая манипуляция, альтернативная хирургическому вмешательству, но являющаяся более безопасной и эффективной. Кроме того, после шлифовки лазером кожный покров в месте проведения процедуры восстанавливается в полном объеме и без каких-либо внешних или внутренних дефектов.

Для того чтобы навсегда избавиться от шрама после удаления родинки, можно прибегнуть к помощи профессионального косметолога, дерматолога или хирурга. Чтобы не ошибиться в выборе, стоит сразу же отказаться от услуг специалистов косметических салонов, а обратить внимание на профильные медицинские центры.

  • Малоинвазивность – метод фракционной лазерной коррекции позволяет до минимума сократить процент повреждения кожных покровов, при этом возможность развития побочных эффектов и осложнений процедуры полностью исключается;
  • Инфекционная безопасность – лазерная шлифовка подразумевает бесконтактный способ воздействия, т. е. риск заноса инфекции в зону обработки извне равен нулю;
  • Быстрое восстановление – кожный покров в месте проведения процедуры восстанавливается и полностью обновляется в течение нескольких суток, что позволяет пациенту быстро вернуться к привычному ритму жизни;
  • Комфортность – лазерная шлифовка после удаления родинок не требует обязательной госпитализации в стационар, поэтому пациент может проходить курс лечения амбулаторно, с условием строгого соблюдения всех рекомендаций и своевременного посещения лечащего врача;
  • Стойкий и продолжительный эффект – для получения положительного результата достаточно один раз пройти полный курс процедур, при этом терапевтический и косметический эффект будет сохраняться на протяжении нескольких лет.

Более подробную информацию о процедуре лазерной шлифовки после удаления родинки вы можете получить у наших специалистов при личном обращении в клинику или по телефону у консультантов нашего контактного центра. Обращайтесь, мы всегда рады вам помочь!

Профилактические меры

Образование шрама после удаления пигментного нароста можно предотвратить. Для этого после проведения операции нужно осуществить ряд профилактических мер. Однако вопрос о том, останется на коже рубец или нет, не всегда зависит от действий пациента. Довольно часто появление патологии зависит от квалификации врача и индивидуальных особенностей эпидермиса.

Появление послеоперационного шрама зависит также от месторасположения родинки. Например, при удалении невусов, расположенных на местах сгибов, груди или мочке уха, патология появляется намного чаще. Поэтому вопрос о том, остаются ли шрамы на том или ином месте, можно решить с хирургом заранее.

Во избежание дополнительного травмирования эпидермиса очень важно при проведении операции избегать излишнего натяжения кожи. Корочку, которая образуется на месте среза, необходимо очень тщательно оберегать. Её нельзя сдирать, мазать кремами и мочить водой.

  • ранку нужно регулярно промывать перекисью водорода;
  • для предотвращения воспалительного процесса необходимо своевременно менять защитную повязку;
  • если врачом назначено медикаментозное лечение, то нужно как можно тщательнее соблюдать режим нанесения мази;
  • точечный массаж вокруг места среза поможет улучшить кровоснабжение свежего слоя;
  • в период реабилитации рекомендуется пить больше жидкости и употреблять в пищу продукты, богатые витамином А, омега-кислотами и цинком;
  • травмированный участок должен быть надёжно защищён от солнечных лучей.

При проведении профилактической терапии следует избегать применения непроверенных средств. Многие гормональные и противовоспалительные препараты могут иметь прямо противоположный эффект. Остававшись долгое время на коже такие медикаменты могут вызывать раздражение и провоцировать образование уплотнений. Также при лечении раны нельзя применять народные методы.

Удаление келоидных рубцов жидким азотом – криотерапия. отзывы

Данный метод лечения относят к консервативным видам коррекции рубцов. Для процедуры требуется распылитель с жидким азотом, ватный тампон и анальгетик (если рубец большой).

Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. Фото
Прежде чем прибегать к процедуре, убедитесь, что это келоидный рубец

Плюс удаления рубца азотом в том, что снижается риск инфицирования раны. Низкая температура убивает микрофлору кожи, предотвращая попадание инфекции. Если заражение все же произошло, судить об этом можно по отеку  и появлению красноты на рубце.

После воздействия азота появляется образование в виде пузыря с жидкостью, самостоятельно прокалывать который не следует. Пациенты замечают улучшение внешнего вида кожи, изменение размера и яркости келоида. При этом полностью рубец не исчезает.

Для достижения результата необходимо воздействовать жидким азотом на келоидный рубец в течение 2-10 минут с перерывами на оттаивание.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector