Хирургическое лечение атеросклероза нижних конечностей — Просто о технологиях

Возможные осложнения

Шунтирование артериального русла нижних конечностей при атеросклерозе – крайне сложная операция. Стенки аорты бывают значительно изменены, что сильно затрудняет работу хирурга. Изменение сосудистой стенки может повлечь риск развития кровотечения во время операции.

Если атеросклероз сосудов носит распространённый характер, у пациента часто имеются серьезные неполадки с сердечной и мозговой деятельностью. Сопутствующие заболевания следует выявлять до проведения операции. При проведении обширных операций возможно возникновение инсульта или инфаркта миокарда.

Бывают случаи, когда на месте разреза, на бедре развивается лимфостаз и отек мягких тканей. В этом случае требуется удалить жидкость посредством шприца.

Крайне редко может встречаться нагноение протеза. Это может привести к отдаленным кровотечениям, развитию абсцессов или сепсиса. С целью профилактики осложнения в хирургических клиниках используются протезы, стенки которых пропитываются ионами серебра с выраженным бактерицидным действием.

Восстановление тока крови в артериях и венах — единственный способ спасти конечность от ампутации, когда поражены ведущие артерии. После проведения операции необходимо дальнейшее наблюдение у хирурга с целью предотвращения повторного развития обструкции сосуда.

Негативная реакция на наркоз. Возникновение кровотечения. Блокировка области шунтирования тромбами или сгустками крови. Инфекция. Необходимость ампутации конечности. Летальный исход, сердечный приступ.

Повышенное артериальное давление. Лишний вес. Высокое содержание холестерина. Невысокая физическая активность. Хронические обструктивные патологии легких. Сахарный диабет Почечная недостаточность. Коронарная болезнь. Курение.

Шунтирование артериального русла нижних конечностей при атеросклерозе – это очень сложная операция. Стенки аорты могут быть значительно изменены, что сильно затрудняет работу хирурга. Изменение сосудистой стенки может повлечь за собой риск развития кровотечения во время операции.

Если атеросклероз сосудов носит распространённый характер, у пациента часто имеются серьезные проблемы с сердечной и мозговой деятельностью. Такие сопутствующие заболевания следует выявлять до проведения операции. При проведении обширных операций возможно возникновение инсульта или инфаркта миокарда.

Бывают случаи, когда на месте разреза, на бедре развивается лимфостаз и отек мягких тканей. В этом случае необходимо удалить жидкость посредством шприца.

Крайне редко может встречаться нагноение протеза. Это может привести к отдаленным кровотечениям, развитию абсцессов или сепсиса. С целью профилактики такого осложнения в хирургических клиниках используются протезы, стенки которых пропитываются ионами серебра, которое обладает выраженным бактерицидным действием.

Восстановление тока крови в артериях и венах — это единственный способ спасти конечность от ампутации в тех случаях, когда поражены ведущие артерии. После проведения операции необходимо дальнейшее наблюдение у хирурга с целью предотвращения повторного развития обструкции сосуда. Для снижения риска развития атеросклероза сосудов назначается консервативное лечение для снижения холестерина и нормализации метаболических процессов.

(нет голосов, будьте первым)

Загрузка…

Шунтирование сосудов нижних конечностей — оперативное вмешательство, позволяющее восстановить нормальный кровоток в ногах. Заключается в создании обходного пути (шунта), исключающую зону поражения из кровотока. Обычно проводится на артериях нижних конечностей, но в некоторых случаях показаны вмешательства и на венах.

Биологические или натуральные шунты изготавливают из аутоматериала — ткани собственного организма. Это достаточно прочные шунты, способные удержать артериальный кровоток на небольшом участке. Родная ткань организма применяется достаточно широко. Хирурги отдают предпочтение аутотрансплантатам из подкожной бедренной вены, внутренней грудной артерии, лучевой артерии предплечья.

Здоровые артериальные сосуды с гладкой поверхностью поражаются, их стенки становятся твердыми и хрупкими, кальцинируются, покрываются холестериновыми бляшками, закупориваются сформированными тромбами, суживающими просвет и вызывающими нарушение кровотока.

Больные быстро устают при ходьбе, часто останавливаются и ждут, когда боль пройдет. Прогрессирующая деформация сосудов и полное перекрытие их просвета приводят к нарушению кровоснабжения ткани, развитию ишемии и некроза. При отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии прибегают к операции.

Шунтирование сосудов в настоящее время проводится преимущественно тем пациентам, которым противопоказана эндоваскулярная хирургия. Шунт присоединяют с сосуду одним концом выше места поражения, а другим — ниже. Так создается обходной путь вокруг участка кровеносного сосуда, пораженного заболеванием. Благодаря оперативному вмешательству удается полностью восстановить кровоток, избежать развития гангрены и ампутации конечности.

Кровотечение, Тромбоз кровеносных сосудов, Вторичное инфицирование, Несостоятельность швов, Тромбоэмболия легочной артерии, Аллергия на наркоз, Острая коронарная и мозговая недостаточность, Сердечный приступ, Неполная проходимость шунта, Плохое заживление раны, Летальный исход.

Проведение антисептических и асептических мероприятий позволяет исключить развитие подобных проблем.

Существуют также осложнения, которые возникают не после операции, а во время нее. К наиболее распространенным интраоперационным осложнением относится выделение сосуда, непригодного для шунтирования. Чтобы предотвратить подобное явление, необходимо качественно и подробно проводить предоперационную диагностику.

Гипертония, Избыточная масса тела, Гиперхолестеринемия, Гиподинамия, ХОБЛ, Сахарный диабет, Заболевания почек, Сердечная недостаточность, Табакокурение.

После операции боль и онемение в ногах становятся менее выраженными. Симптомы болезни могут возобновиться спустя некоторое время, что обусловлено распространением патологического процесса на соседние артерии и вены. Шунтирование сосудов не лечит атеросклероз и варикоз и не устраняет причину поражения сосудов.

Все про шунтирование сосудов нижних конечностей

1. Для устранения критической ишемии необходимо доставить артериальную кровь в ткани. Подобная процедура называется шунтированием — созданием искусственных сосудов, в обход пораженных. Кровь берется из хорошей артерии с пульсом — это артерия-донор. Если по этой артерии кровоток слабый, то шунт закроется.

2. Кровь проводится по созданному сосуду — это шунт. Шунт искусственный сосуд, который создается из собственных тканей организма (вена) или из специального искусственного материала. Собственная вена в качестве шунта лучше, но не всегда подходит. Любой шунт проходим только тогда, когда кровь, которая вливается в него так же хорошо выливается.

Без соблюдения этого правила шунт закроется в течение ближайших часов. 3. Кровь доставляется в хорошую артерию, но без пульса, ниже места закупорки — это артерия реципиент. Эта артерия должна воспринимать весь объем поступающей по шунту крови и   передавать его в ткани с недостаточным кровообращением.4.

При закупорке артерии тромбом необходимо его удаление. Свежий тромб возможно удалить специальным баллончиком. Однако обычно пациенты обращаются достаточно поздно, а тромб образуется на атеросклеротической бляшке (атеротромбоз). В подобном случае удаление тромба не решает проблемы. Старые тромбы лучше всего удалить по технологии Rotarex, а атеросклеротические бляшки устранить ангиопластикой и стентированием. Если тромб удалить невозможно — выполняется шунт.

1. Признаки угрожающей гангрены конечности (омертвение пальцев, язвы на стопе). Если не выполнить восстановление кровотока, то очень скоро дело закончится ампутацией.

2. Постоянные боли в стопе в состоянии покоя. Облегчение возможно при постоянно опущенной ноге. Пациенты могут месяцами спать сидя, это состояние называется критической ишемией и приводит к пункту 1.

3. Патологическое расширение (аневризмы) артерий ног, которые могут приводить к разрыву с внутренним кровотечением, к тромбозу с развитием острой ишемии.

4. Травмы артерий, которые приводят к кровопотере или острой ишемии. Операции в отдаленном периоде проводятся при развитии критической ишемии.

5. Врожденные заболевания (мальформации)

Наиболее крупный сосуд, несущий кровь к ногам — это брюшная аорта. Она находится в животе, позади всех внутренних органов и впереди позвоночника. Аорта отдает ветви к почкам, желудку, печени и кишечнику и разделяется на 2 подвздошных артерии, которые продолжаются к ногам, отдавая ветви к прямой кишке, половым органам.

При закупорке аорты, подвздошных артерий развивается перемежающаяся хромота (ходьба с остановками из за болей в голенях, бедрах или ягодицах) возможна импотенция, почечная гипертония, а со временем гангрена наиболее пораженной ноги. Это состояние называется синдромом Лериша.

В верхней трети бедра, бедренные артерии делятся на глубокие и поверхностные.  Атеросклероз бедренной артерии — наиболее частое атеросклероической поражение. При закупорке поверхностных бедренных артерий развивается перемежающаяся хромота, которая хорошо поддается лекарственному лечению.

Закупорка подколенной артерии тромбом обязательно приводит к критической ишемии или гангрене ноги. При поражении подколенной артерии мы применяем бедренно-берцовое шунтирование, либо ангиопластику с применением специального рассасывающегося стента. Оставлять металлический стент в подколенной артерии нежелательно, так как сгибание в коленном суставе может привести к повреждению стенки артерии. На сегодняшний день аутовенозное шунтирование — метод выбора в Клинике инновационной хирургии.

В области колена поверхностная бедренная артерия переходит в подколенную. От последней отходят 3 артерии голени, которые кровоснабжают мышцы, голень и стопу. Закупорка подколенной артерии вызывает тяжелую критическую ишемию или гангрену и подлежит хирургическому лечению. Закупорка одной из 3-х артерий голени протекает малозаметно, но если закрыты все 3 артерии, то это самый тяжелый случай.

Сосуды человека в здоровом состоянии изнутри имеют гладкую ровную поверхность. Появление атеросклероза характеризуется образованием бляшек, суживающих просвет сосудов, что взывает нарушения кровотока, а исчезновение просвета полностью перекрывает снабжение тканей кровью, провоцируя некроз.

Кровообращение в ногах нарушается по разным причинам, в частности из-за образования в сосудах атеросклеротических бляшек. Откладывание лечения чревато серьезными последствиями, вплоть до ампутации. Если медикаментозная терапия оказывается недостаточно эффективной, врачи рекомендуют пациентам малоинвазивную процедуру — стентирование сосудов нижних конечностей.

Операция по установке стента предусматривает введение расширяющего устройства, которое сохраняет естественный просвет сосуда.

Операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей: стоимость и период реабилитации

На стоимость операции влияют многие факторы. Стентирование выполняется с применением дорогостоящего оборудования. Все необходимые манипуляции проводятся квалифицированными специалистами. Кроме того, цена зависит от используемого материала. Стент, который покрыт лекарственным веществом, стоит намного дороже. Обычный стент обходится в сумму от 50 тысяч рублей.

В разных клиниках на подобное лечение своя цена. Учитывается степень сложности заболевания и количество сосудов, которые нуждаются в оперировании. В целом хирургическое вмешательство с применением стентов обходится пациентам как минимум в 80 тысяч рублей.

Не стоит экономить на своем здоровье, тем более что операция помогает большинству пациентам вернуться к нормальному образу жизни. Последствия нарушения кровотока могут быть достаточно опасными. Встречаются случаи, когда из-за поражения нижних конечностей больной погибает. Эффективность стентирования вполне оправдывает его стоимость.

Благодаря стентированию больные могут избавиться от неприятного дискомфорта в ногах. Однако без соблюдения всех рекомендаций врача в реабилитационный период возможно повторное стенозирование сосудов. Если своевременно замечать негативные изменения в самочувствии и обращаться к специалистам, удастся предотвратить возможные осложнения.

Именно отсутствие положительного результата от применения медпрепаратов является показанием к применению оперативного вмешательства.

Хирургическое вмешательство проводится на позднем периоде, когда медикаментозное лечение не приносит нужного положительного результата. На поздних стадиях развития болезни наблюдается отмирание мягких тканей и развивается гангренозный процесс.

Сосудистый хирург, в процессе проведения оперативного вмешательства, проводит иссечение участков тканей подвергшихся некротизации. Участки, подвергшиеся оперативному вмешательству, прикрываются кожаным лоскутом.

Операция при атеросклерозе нижних конечностей на последнем этапе прогрессирования позволяет помочь значительно улучшить состояние здоровья и качество жизни больного.

Существуют различные методики проведения операционного вмешательства. Наиболее распространенными являются следующие методики:

  1. Шунтирование – операция заключается в создании дополнительного пути для осуществления продвижения крови вокруг места повреждения.
  2. Баллонная ангиопластика использование в процессе проведения процедуры специального баллона расширяющего артериальный сосуд.
  3. Стентирование артерий – помещение в артерию специального стента поддерживающего постоянный диаметр сосуда на нужном уровне.
  4. Эндартерэктомия – удаление поврежденного участка сосуда с содержащейся в нем атеросклеротической бляшкой.
  5. Аутодермопластика — вид хирургического вмешательства, используется при лечении трофических язв, плохо поддающихся медикаментозному лечению. Операция помогает предотвратить развитие гангренозного процесса в тканях нижней конечности.
  6. Протезирование – процедура замены аутовеной или синтетическим сосудом участка сосудистого русла, пострадавшего в результате прогрессирования облитерирующего атеросклероза. Хирургический метод позволяет восстановить кровоснабжение поврежденного участка.
  7. Ампутация – процедура удаления некротизированного отдела ноги с последующим проведением протезирования.

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от степени поражения тканей конечности и индивидуальных особенностей организма больного. Выбор методики лечения осуществляет сосудистый хирург проводящий лечение.

После проведения хирургического вмешательства больному для восстановления привычного образа жизни потребуется проведение длительного курса реабилитации и медикаментозного лечения.

При лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей врач при выборе метода лечения определяет прогноз проведения процедуры и вероятность того насколько операция помогает улучшить состояние больного без применения дополнительных методик вмешательства.

Баллонная ангиопластика представляет собой методику хирургического лечения, которая заключается во введении в сосудистое русло в месте сужения специального катетера, имеющего на конце специальный расширяющийся баллон.

После введения катетера баллон под влиянием давления начинает раздуваться, что приводит к раздвижению стенок сосуда и восстановлению пути для транспортировки крови.

В случае если восстановление кровотока не происходит, в зону поражения сосуда вводится специальный каркас. Задачей этого каркаса является поддержание диаметра сосуда в месте повреждения на приемлемом уровне. Каркас для введения при проведении процедуры изготавливается из специального сплава.

В большинстве случаев применение баллонной ангиопластики позволяет восстановить кровообращение и избежать использования обширных и травматичных вмешательств.

Использование эндоваскулярных вмешательств дает возможность при наличии такого диагноза как синдром Лериша значительно улучшить качество жизни больного. После проведения вмешательства значительно улучшается состояние кровотока в сосудах нижних конечностей.

Сосудистая пластика и стентирование, проведенное на сосудистом русле поверхностной бедренной артерии, позволяет устранить явления свойственные наличию сосудистой недостаточности, возникающие после закупоривания просвета сосуда при помощи тромба.

Очень часто указанная методика используется для восстановления проходимости подколенных артерий.

Метод баллонной ангиопластики опробован относительно недавно.

Для баллонной ангиопластики применяются баллоны, имеющие на поверхности лекарственное покрытие.

Лекарственные препараты, пропитывающие стенку баллона, всасываются в сосудистую стенку и препятствуют дальнейшему прогрессированию болезни.

Использование баллонной пластики имеет целый перечень преимуществ, что позволяет его применять для лечения в большинстве случаев проведения хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение осуществляется без выполнения больших по длине травматических разрезов кожного покрова.

Помимо этого применение баллонной ангиопластики предоставляет следующие преимущества:

  • не требуется применения общего наркоза, применяется перидуральная или местная анестезия;
  • не требуется длительного обездвиживания больного, пациент может вставать и передвигаться спустя сутки после процедуры;
  • минимальное количество осложнений по сравнению с проведением открытой процедуры;
  • процедура занимает минимальное время, по сравнению с другими методиками;

Поимо этого при реваскуляризации риск возникновения вторичной инфекции минимальный.

Введение баллона в просвет сосуда предотвращает развитие воспалительного процесса и останавливает патологический рост эндотелия сосудистой стенки.

Нормальное продвижение кровяного потока через оперированный сосуд после пластики на артериях сохраняется на протяжении пяти лет у подавляющего количества пациентов.

Данные полученные при наблюдении за больными дают возможность лечащему врачу своевременно регистрировать первые признаки повторного ухудшения состояния здоровья и при необходимости провести его коррекцию.

Для контроля состояния здоровья больному рекомендуется, как минимум два раза в год проходить процедуру обследования организма при помощи ультразвуковой допплерографии и один раз в год проводить обследование методом компьютерной томографии.

Если за пациентом ведется диспансерное наблюдение и своевременное корректирование его состояния здоровья путем терапевтического медикаментозного воздействия, функция передвижения у больного сохраняется на протяжении всего периода жизни.

Согласно медицинской статистике у 80% больных прооперированных методом пластики проходимость сосудистого русла сохраняется на протяжении не менее трех лет. В случае если больной регулярно занимается лечебной ходьбой, то необходимости повторного оперирования не возникает.

Пластика позволяет устранить опасность развития некротизации тканей и появления осложнений. Этот метод предотвращает развитие гангренозного осложнения.

Основными показаниями для аорто-бедренного шунтирования являются окклюзия в русле брюшной аорты с возникновением и нарастанием аортальной недостаточности.

Помимо этого методика применяется при выявлении у больного закупорки сосудистого русла в бассейне подвздошных артерий при условии невозможности проведения эндоваскулярной пластики.

Также эта методика показана к использованию при выявлении аневризмы стенки брюшной аорты.

В соответствии с современными данными медицинской статистики утрата конечностей среди больных, имеющих поражение сосудистой системы конечностей, составляет около 20% от всех зарегистрированных патологических состояний.

При грамотно проведенном вмешательстве на брюшной аорте риск развития осложнений ведущих к ампутации конечностей снижается до значения в 3% случаев.

Смысл осуществления оперативного вмешательства при атеросклерозе сосудов нижних конечностей сводится к выделению части аорты, располагающейся над пораженным холестериновыми отложениями участком.

В процессе проведения процедуры делается разрез на боковой поверхности живота и верхней части бедренной области. После этого выбирается участок аорты, в котором не обнаружены атеросклеротические отложения. На этом участке к аорте подшивается искусственный сосуд.

Материал, используемый при изготовлении сосуда, является биологически нейтральным и не провоцирует возникновения иммунного ответа организма. Свободный конец подшитого искусственного сосуда подводится к освобожденным отрезкам бедренных артерий и подшивается к ним.

Вид вмешательсва Стоимость
атеросклероз сосудов нижних конечностей (атерэктомия, тромболизис, баллонная дилатация, стентирование артерий таза, верхних и нижних конечностей) 120.000 – 280.000 руб.

Подготовка

Обычно проводится на артериях нижних конечностей, но в некоторых случаях показаны вмешательства и на венах.

Операцию проводят исключительно высококвалифицированные и опытные хирурги в специализированных клиниках после того, как пациенты будут полностью обследованы, и подтвердится необходимость подобной процедуры.

Применяемые шунты бывают двух видов: биологические и механические:

  • Биологические или натуральные шунты изготавливают из аутоматериала — ткани собственного организма. Это достаточно прочные шунты, способные удержать артериальный кровоток на небольшом участке. Родная ткань организма применяется достаточно широко. Хирурги отдают предпочтение аутотрансплантатам из подкожной бедренной вены, внутренней грудной артерии, лучевой артерии предплечья. Если площадь поражения большая, а состояние сосудистой стенки неудовлетворительное, используют синтетические имплантаты.
  • Механические или синтетические шунты получают из полимеров. Синтетические сосуды-протезы используют при шунтировании крупных сосудов, испытывающих давление мощного потока крови.

Существуют многоэтажные шунты, которые применяют при наличии артерий с нарушением проходимости на значительном расстоянии. Образующиеся при этом короткие анастомозы выполняют роль соединительных мостиков со здоровыми участками.

Поражение сосудов нижних конечностей наблюдается чаще, чем других периферических. Шунтирование назначают больным при отсутствии терапевтического эффекта от консервативного лечения. Структура и функции сосудов ног патологически изменяются при аневризме, артериите, варикозе, атеросклерозе, гангрене.

шунтирование сосудов нижних конечностей

Здоровые артериальные сосуды с гладкой поверхностью поражаются, их стенки становятся твердыми и хрупкими, кальцинируются, покрываются холестериновыми бляшками, закупориваются сформированными тромбами, суживающими просвет и вызывающими нарушение кровотока.

Если препятствие току крови имеет большие размеры, появляются длительные боли в икроножных мышцах, снижается подвижность конечности. Больные быстро устают при ходьбе, часто останавливаются и ждут, когда боль пройдет.

Прогрессирующая деформация сосудов и полное перекрытие их просвета приводят к нарушению кровоснабжения ткани, развитию ишемии и некроза. При отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии прибегают к операции.

нарушение кровоснабжения ткани и развитие гангрены

Шунтирование сосудов в настоящее время проводится преимущественно тем пациентам, которым противопоказана эндоваскулярная хирургия. Шунт присоединяют с сосуду одним концом выше места поражения, а другим — ниже.

Так создается обходной путь вокруг участка кровеносного сосуда, пораженного заболеванием.

Благодаря оперативному вмешательству удается полностью восстановить кровоток, избежать развития гангрены и ампутации конечности.

Тромбоз и атеросклероз сосудов нижних конечностей – серьезные заболевания. Тромбозы и атеросклерозы возникают в связи с нарушениями циркуляции крови. Нередко данные заболевания вызывают серьезные повреждения вен и разнообразные трофические изменения тканей конечностей (нижних).

Тромбоз можно назвать осложнением атеросклероза. При такой патологии происходит полная закупорка сосуда (вены).

Почему возникает проблема?

Проходимость вен нижних конечностей может возникать при таких патологиях, как:

  1. Эрозия сосудистой стенки (стенки вены).

  2. Заболевания, вызывающие нарушения свертываемости крови.

  3. Поражения сосудистой стенки (стенки вены).

Рис. 1. Этапы эндоваскулярного стентирования при атеросклерозе поверхностной бедренной артерии (ПБА): а) окклюзия (закупорка) ПБА, б) реканализация окклюзии артерии с помощью проводника, в) имплантация внутрисосудистого стента (расширителя) в пораженных сосудах (венах), г) после вмешательства — проходимость артерии полностью восстановлена.

Рис. 2. Эндоваскулярное стентирование при атеросклеротическом поражении артерий (вен) таза: а) стеноз общей подвздошной артерии (стрелка), тотальная окклюзия наружной подвздошной артерии (вены) (двойная стрелка), б) после вмешательства — проходимость артерий (вен) таза полностью восстановлена (стрелки).

Острый тромбоз развивается зачастую именно на фоне атеросклероза вен. При этом остановить прогрессию заболевания непросто.

В последние годы при лечении атеросклероза, тромбозов артерий (вен) широко применяются эндоваскулярные (внутрисосудистые) методики – стентирование (эндопротезирование) и баллонная ангиопластика.

Специалисты в области ангиологии и сосудистой хирургии самых известных американских, европейских и российских обществ (РОАСХ , ACC/AHA, TASC, CIRSE) настоятельно рекомендуют рассматривать именно их в качестве метода лечения при окклюзиях (закупорках) артериального русла таза и конечности (нижней) и сегментарных стенозах вне зависимости от расположения очага поражения.

Подавляющее большинство специалистов из многих стран мира рекомендуют в экстренных случаях, когда болезнь чревата ампутацией конечности, в первую очередь выполнять именно эндоваскулярное вмешательство при любых, даже самых запущенных формах атеросклероза, полагаясь, что проходимость артерий будет сохраняться на протяжении 12–24 месяцев после операции.

Основанием для этого служит тот факт, что осуществляется процесс стремительного устранения клинических симптомов. К тому же эндоваскулярная операция при тромбозах различных вен позволяет в дальнейшем при необходимости проводить повторные чрескожные интервенции или традиционные сосудистые вмешательства.

Многолетняя врачебная практика показывает, что, несмотря на значительную результативность эндоваскулярных способов лечения данного заболевания, в некоторых клинических случаях рентгенохирургические вторжения невозможны по ряду объективных причин. Так, по данным прогрессивного конгресса Charing Cross, который состоялся в Лондоне в мае 2020 года, стало очевидно, что традиционное эндоваскулярное стентирование артерий в подколенной зоне и на бедре, если пациент впоследствии активно двигается, в 10–30% случаев может привести к определенным осложнениям, что сопровождается поломками металлического стента (расширителя), или к рестенозу.

Да!

Опытные профессионалы готовы помочь каждому пациенту с тромбозом!

https://www.youtube.com/watch?v=zWf5S8vWXIQ

Сначала вены тщательно обследуются.

Для этого проводится:

  1. Внешний осмотр вен и тела в целом. Он позволяет зафиксировать утолщение кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, измененную окраску кожных покровов, наличие язв, атрофии мышц конечности.

  2. Пальпация. Специалист обращает внимание на температуру кожи. При тромбозе выраженной является температурная асимметрия. Кроме того, врач может зафиксировать отсутствие пульсации.

Основным инструментальным методом, позволяющим исследовать сосуды, является дуплексное сканирование, или допплерография. Врач может оценить состояние стенок вен, наличие поражений, факторы внешней компрессии.

Также может проводиться КТ и МРТ вен.

Когда обратиться к врачу? На какие симптомы патологии вен следует обратить внимание?

Важно понимать, что тромбоз является опасным заболеванием. При повреждениях сосудистого русла возникают серьезные осложнения. Предупредить их можно, вовремя обратившись к врачу. Тромбоз требует незамедлительного лечения.

Атеросклероз часто сопровождается ярко выраженным сужением сосудов или даже их закупоркой. В таких случаях ангиопластика становится необходимой.

Не секрет, что атеросклероз развивается со временем, холестериновые бляшки формируются постепенно, сужая просвет сосудов и снижая проходимость.

Закупорка сосудов нижней конечности может привести к появлению болезненных ощущений во время ходьбы или даже, находясь в спокойном состоянии. Кроме того, закупорка повышает кровяное давление. Подобные симптомы нельзя игнорировать, начинать лечение нужно незамедлительно. Иначе это может привести к еще большим осложнениям.

Чаще всего ангиопластику назначают, если у пациента диагностируют:

  • ишемическую болезнь сердца;
  • патологическое состояние почечной артерии, которое может привести к сужению или закупорке артерий;
  • атеросклероз сонных артерий;
  • заболевания, затрагивающие периферические сосуды.
  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Послеоперационный период

Врачи предупреждают, что установка стента не избавит от болезни. Операция помогает устранить только последствие. В послеоперационный период понадобится регулярно уделять внимание своему здоровью.

Реабилитация предусматривает:

  1. Регулярный прием препаратов с антитромбоцитарным действием. Обычно лекарства необходимо пить минимум 3 месяца после операции. Дозировка и продолжительность курса назначаются в индивидуальном порядке.
  2. Соблюдение гиполипидемической диеты. Больной должен употреблять продукты, которые уменьшают содержание холестерина.
  1. Постоянное наблюдение за показателями АД. Если цифры очень высокие, понадобится изменить образ жизни. Врач может прописать медикаменты для снижения давления. Обязательно следует ограничить употребление соли.
  2. Максимальное устранение факторов, которые провоцируют развитие атеросклероза. Необходимо привести в норму свой вес, избавиться от никотиновой зависимости, прекратить злоупотреблять спиртными напитками, прибегать к умеренным физическим нагрузкам.

В течение 1-2 суток для уменьшения отеков и боли, холодные компрессы на 15-20 мин. Ношение специальных носков и ботинок, предотвращающих возникновение тромбов. Применение стимулирующего спирометра, улучшающего работу легких. Регулярный осмотр разрезов для контроля признаков инфекции.

Работа с физиотерапевтом. Самостоятельная ходьба с ежедневным увеличением расстояния, которая сделает ноги сильнее. В время сна и сидя, конечности фиксировать приподнятыми. Сохранять послеоперационные раны сухими, не применяя пудру или присыпки. Не есть жирную пищу и не курить. Выполнять наставления врача и возвращаться к повседневной жизни.

Организм пациента после операции восстанавливается относительно быстро. На седьмой день хирурги снимают швы, оценивают общее состояние больного и выписывают его из стационара на 10-14 день.

Соблюдать диету и не употреблять продукты, содержащие холестерин и способствующие набору веса. Принимать препараты, препятствующие тромбозу и снижающие уровень холестерина в крови. Работать с врачом-физиотерапевтом. Ходить, ежедневно увеличивая расстояние. Фиксировать в приподнятом положении конечности во время сна.

Проводить гигиеническую обработку послеоперационных ран. Выполнять несложные физические упражнения, улучшающие циркуляции крови в ногах. Нормализовать массу тела. Периодически сдавать анализы крови с целью определения тромбоцитов и холестерина. Отказаться от курения и алкоголя.

У больных количество и величина разрезов на ногах зависят от числа шунтов и протяженности очага поражения. После операции на голеностопных суставах часто возникают отеки. Пациенты ощущают неприятное жжение в местах изъятия вен. Это чувство становится особенно острым в положении стоя и по ночам.

После шунтирования сосудов восстановление функции конечности происходит в течение двух месяцев, а общее состояние больного улучшается практически сразу: уменьшается или исчезает боль в ноге, постепенно возобновляется ее двигательная активность. Чтобы ускорить данный процесс и вернуть силу мышцам, пациенту следует приложить усилия и разрабатывать их.

Продолжительность полноценной жизни после шунтирования сосудов варьируется и зависит от возраста пациента, половой принадлежности, наличия вредных привычек и сопутствующих заболеваний, соблюдения рекомендаций врача. Обычно больные, которым проводится операция, страдают тяжелой формой атеросклероза сосудов.

Операция при тромбозах различных вен осуществляется под местной анестезией. Через прокол в стенке в вену устанавливается интродьюсер. Данный инструмент представляет собой трубочку, через которую вводятся все инструменты. Далее проводится постановка тончайшего катетера. С его помощью обнаруживается поврежденный сосуд.

Через катетер к месту сужения доставляется специальный стент с баллончиком. Баллон растягивается. Благодаря этому стент расправляется и может сохраняться внутри вен нижних конечностей.

Когда проводится операция по восстановлению проходимости артерий?

  1. При наличии признаков атеросклероза, тромбоза в венах нижних конечностей.

  2. При выявленных в ходе диагностики нарушениях проходимости вен.

Существуют ли противопоказания к проведению операции на нижних конечностях, малом тазе?

Да! Но их немного:

  1. Обширные участки сужения вен.

  2. Тяжелая почечная, дыхательная недостаточность.

  3. Патология свертывающей системы крови.

  4. Аллергия на йод, который применяется при проведении операции по восстановлению проходимости артерий при тромбозе и атеросклерозе.

Терапия с использованием современных методик

В наше время внутрисосудистое хирургическое лечение – метод выбора при атеросклерозе. Хирургические вмешательства, позволяющие восстановить кровоток нижних конечностей, ощутимо снижают количество ампутаций на несколько порядков. Пластическая операция сосудов нижних конечностей нацелена на восстановление проходимости артерий нижних конечностей и восстановление просвета стенозированной артерии.

Для вмешательства используется специальный катетер, имеющий на конце небольшой баллончик. Он вводится в суженное место, баллон начинает раздуваться под давлением, пока проходимость артериального русла нижних конечностей не восстановится.

Если лечебного эффекта достичь не удалось, в зону обструкции вводится каркас, изготовленный из специального металла. Его предназначением станет поддержание нормального диаметра сосуда и обеспечение его проходимости.

Если после операции улучшения состояния не наступило, решается вопрос о проведении открытого шунтирования сосудов. Однако часто баллонная ангиопластика позволяет избежать обширных и травматичных вмешательств и улучшить качество жизни больного после лечения.

У больных, которым выставлен диагноз синдром Лериша, эндоваскулярные операции позволяют улучшить состояние кровотока сосудов нижних конечностей.

Пластика сосудов и стентирование, проведенное в русле поверхностной бедренной артерии, устраняет явления хронической сосудистой недостаточности, возникшей после закупорки просвета артерии тромбом. Ряд ведущих хирургических клиник отдает предпочтение указанному виду вмешательства.

Комплексное хирургическое лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей проводится с использованием баллонов, имеющих лекарственные покрытия. При указанном методе оперативного вмешательства баллон пропитывается лекарственными веществами, которые после введения баллона в сосудистое русло всасываются в сосудистую стенку, препятствуют дальнейшему развитию воспалительного процесса и патологическому разрастанию эндотелиальной оболочки.

  1. Хирургическое лечение проводится без выполнения обширных травматичных разрезов кожи. На конечности делается небольшой прокол, через который в просвет монтируется специальное входное устройство. Через него осуществляются медицинские манипуляции.
  2. Операция не требует общего наркоза. Достаточно перидуральной или местной анестезии, что не настолько опасно для здоровья.
  3. Исключается длительное обездвиживание пациента – можно вставать на ноги и передвигаться уже спустя сутки после проведения операции.
    Нужно ходить после операции

    Нужно ходить после операции

  4. Осложнений при таком методе лечения гораздо меньше, чем при открытой операции под общим наркозом.
  5. Время, которое затрачивается на проведение оперативного вмешательства, меньше.
  6. При реваскуляризации риск присоединения вторичной инфекции практически равен нулю.

Нормальное прохождение крови через сосуды после проведения пластики в подвздошных артериях сохраняется на протяжении пяти лет со времени проведения оперативного вмешательства у подавляющего большинства оперированных пациентов.

Катамнестические данные наблюдения за больными позволяют хирургу своевременно распознавать повторное ухудшение состояния, при необходимости провести лечение состояния. Для этого пациент дважды в год проходит ультразвуковую допплерографию и раз в год делает компьютерную томограмму.

Отдалённые результаты проведенной баллонной ангиопластики или стентирования в бедренных артериях клинически и статистически сопоставимы с шунтированием бедренно-подколенного сегмента с установкой искусственного сосудистого протеза.

У 80% оперированных пациентов проходимость сосудов сохранялась на протяжении трех лет. Если пациент занимался лечебной ходьбой, необходимости в повторном вмешательстве не возникало. Такой метод терапии позволяет устранить развития некротических осложнений, предотвратить гангренозное осложнение.

В настоящее время внутрисосудистое хирургическое лечение – это метод выбора при атеросклерозе. Хирургические вмешательства, позволяющие восстановить кровоток нижних конечностей, могут существенно снизить количество ампутаций на несколько порядков. Пластическая операция сосудов нижних конечностей нацелена на восстановление проходимости артерий нижних конечностей и восстановление просвета стенозированной артерии.

Операция на ноги

Для вмешательства используется специальный катетер, имеющий на конце небольшой баллончик. Он вводится в суженное место, затем баллон начинает раздуваться под давлением до тех пор, пока проходимость артериального русла нижних конечностей не будет восстановлена.

Если лечебного эффекта достичь, таким образом, не удалось, в зону обструкции вводится каркас, который изготовлен из специального металла. Его предназначением будет поддержание нормального диаметра сосуда и обеспечение его проходимости.

Если после такой операции улучшения состояния не наступило, решается вопрос о проведении открытого шунтирования сосудов. Однако зачастую баллонная ангиопластика позволяет избежать обширных и травматичных вмешательств и существенно улучшить качество жизни больного после того, как проведено лечение.

Пластика сосудов и стентирование, проведенное в русле поверхностной бедренной артерии, устраняет явления хронической сосудистой недостаточности, возникшей после закупорки просвета артерии тромбом. Целый ряд ведущих хирургических клиник отдает предпочтение именно этому виду вмешательства.

Комплексное хирургическое лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей проводится с использованием баллонов, имеющих лекарственные покрытия. При таком методе оперативного вмешательства баллон пропитывается лекарственными веществами, которые после введения баллона в сосудистое русло всасываются в сосудистую стенку и препятствуют дальнейшему развитию воспалительного процесса и патологическому разрастанию эндотелиальной оболочки.

Хирургическое лечение в этом случае проводится без выполнения обширных травматичных разрезов кожи. На конечности делается небольшой прокол, через который в просвет монтируется специальное входное устройство. Через него и осуществляются все медицинские манипуляции.

Операция не требует общего наркоза. Достаточно перидуральной или местной анестезии, что значительно менее опасно для здоровья.Исключается длительное обездвиживание пациента – можно вставать на ноги и передвигаться уже спустя сутки после проведения операции.

Нужно ходить после операции

Осложнений при таком методе лечения гораздо меньше, чем при открытой операции под общим наркозом.Время, которое затрачивается на проведение оперативного вмешательства, значительно меньше.При реваскуляризации риск присоединения вторичной инфекции практически равен нулю.

Катамнестические данные наблюдения за больными позволяют хирургу своевременно распознавать повторное ухудшение состояния и при необходимости провести лечение состояния. Для этого пациент должен дважды в год проходить ультразвуковую допплерографию и один раз в год делать компьютерную томограмму.

Сосудистый протез

У 80% оперированных пациентов проходимость сосудов сохранялась на протяжении трех лет. Если пациент при этом занимался лечебной ходьбой, зачастую необходимости в повторном вмешательстве не возникало вовсе. Такой метод терапии позволяет решить проблему развития некротических осложнений и предотвратить развитие гангренозного осложнения.

Устранение тромбоза на различных венах с применением представленной методики отличается рядом достоинств.


В их числе:

  1. Безопасность. Во время вмешательства по поводу восстановления проходимости сосудистого русла пациенты не подвергаются множеству рисков.

  2. Отсутствие необходимости в наркозе. Это позволяет сократить негативное воздействие на весь организм пациента.

  3. Минимальное число противопоказаний. Операция по восстановлению проходимости сосуда (вены) проводится большему числу больных.

  4. Отсутствие боли во время вмешательства. Пациенты не испытывают дискомфорта и после операции. Это обусловлено тем, что всегда применяются современные обезболивающие препараты.

  5. Быстрое восстановление после операции на сосудистой системе. Уже через несколько дней пациент может вернуться к привычному образу жизни.

  6. Высокая эффективность. Операция по поводу восстановления проходимости сосудистого русла дает желаемый результат в большинстве случаев.

  7. Оптимальная цена. Она зависит от степени повреждения вен, стадии тромбоза, иных важных показателей. Также на стоимость устранения патологии влияет ряд дополнительных факторов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector