Хороший и плохой холестерин в анализе крови (ЛПВП и ЛПНП): что это такое, нормы полезных и вредных липопротеинов

Почему нарушается липидный баланс крови

Как и другие патологические изменения в организме, нарушение обмена жиров может носить наследственный или приобретенный характер. К липидному дисбалансу бывает и предрасположенность, передающаяся от родителей детям. В последнем случае дислипидемия возникает только при наличии дополнительных атерогенных факторов.

  1. Наследственные нарушения связаны с недостаточностью или полным отсутствием расщепляющих жиры ферментов или же с дефектом специфических рецепторов, фиксирующих альфа-липопротеиды на поверхности печеночных клеток.
  2. Алиментарный дисбаланс липидов связан с постоянным перееданием жирной пищи животного происхождения. Причем триглицериды ЛПНП и ЛПВП повышаются сразу после приема пищи, и через несколько часов их уровень восстанавливается. Что не скажешь про холестерин: погрешность в диете вызывает суточною гиперхолестеринемию. А при частых кулинарных излишествах происходит истощение ферментных систем, и концентрация холестерола уже перестает опускаться до нормальных показателей.
  3. Действие химических и инфекционных токсинов всегда вызывает гиперхолестеринемию, так как они повреждают клеточные оболочки, которые начинают нуждаться в ремонте. А поражение печеночных клеток особенно негативно сказывается на липидном обмене. К токсинам, кстати, относится и алкоголь, и никотин. Любой токсин не только повышает уровень холестерола, но и одновременно ранит внутреннюю сосудистую выстилку.
  4. К липидному дисбалансу приводят заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена любых веществ:
  • сахарный диабет;
  • желчнокаменная болезнь;
  • ожирение;
  • патология щитовидной железы с изменением ее гормональной активности;
  • нарушения функций печени с развитием недостаточности;
  • болезни почек с нарушением фильтрации.

Атерогенное воздействие молекул лпнп на организм

Научно доказано, что молекулы ЛПНП и меньше ЛПОНП имеют на человеческий организм атерогенное воздействие.

Данные молекулы имеют в своем составе холестерин, но двигаясь по руслу кровотока, они способны терять частицы холестеринового жира.

Молекулы свободного холестерина, выпадая в осадок на внутренних оболочках артерий, цепляются за места микротравм оболочки. Так они образуют холестериновое пятно, которое становится началом процесса формирования патологии атеросклероз.

За то, что молекулы ЛПНП провоцируют развитие такой тяжелой и сложной патологии, как атеросклероз, низкомолекулярные липопротеиды и получили свое название — плохой холестерин.

Высокомолекулярные липопротеиды (ЛПВП), наоборот имеют антиатерогенные воздействия на организм.

Они движутся по руслу кровотока и собирают свободные частицы жира (ХС) и доставляют их в клетки печёночного органа для их утилизации при помощи жёлчи. По этой причине ЛПВП — это хороший ХС.

Развитие патологий в организме человека зависит от того, какая концентрация хорошего и плохого ХС находится в составе крови.

атеросклероз
Атеросклероз развивается при повышенном плохом ХС, когда высокоплотные молекулы липопротеидов не успевают собрать все свободные частицы жира с молекул ЛПНП.

Влияние высокого холестерина

Любые нарушения в обмене липидов в человеческом организме — это плохо. Повышение индекса общего холестерина в составе плазмы крови, вызывает ряд нарушений в системе кровотока, а также в сердечном органе.

Очень часто доктора связывают высокий индекс липидов в крови с развитием таких сложных патологий в организме:

  • Инфаркт миокарда;
  • Возникновение и прогрессирование нестабильной стенокардии;
  • Транзиторные атаки ишемического типа;
  • Ишемические нарушения в клетках головного мозга;
  • Кровоизлияние мозговых сосудов — инсульт.

Индекс атерогенности

Формула подсчета достаточно проста: (общий холестерол – холестерол ЛПВП)/холестерол ЛПВП, в которой общий холестерин – это сумма показателей холестерина во всех соединениях. Нормой считается цифра ≤3,5, большие значения свидетельствуют о повышении риска развития атеросклероза.

При отсутствии переносчиков поступившего с пищей холестерина (хиломикронов) его содержание в ЛПНП вычисляют математически по Фридвальду:

  • в мг/дл – общий холестерол – холестерол ЛПВП – триглицериды/5;
  • в ммоль/л – общий холестерол – холестерол ЛПВП – триглицериды/2,2.

➜ Подробнее о коэффициенте атерогенности

Как снизить плохой (бета) холестерин и повысить хороший (альфа)

Считается, что снижения уровня бета-холестерина можно добиться терапевтическими методами (альфа- редко бывает повышен). Но это работает только в случае приобретенной гиперхолестеринемии. К таким методам относятся:

Наследственные поломки симптоматической терапией не исправишь. В этой ситуации на помощь приходит аппаратное очищение плазмы крови.

Как бы не называли фракции холестерина, его концентрацию необходимо периодически контролировать. Делать это нужно в проверенных лабораториях или клиниках. И не пренебрегать правильной подготовкой к исследованию. Только так можно получить объективные результаты.

Лечение плохого хс

Если индекс плохого ХС в составе крови поднимается к критическим единицам, и методика антихолестериновой диеты не снизила индекс плохих липидов, доктор назначает курс медикаментозной терапии.

Группы препаратов, которые применяются в качестве медикаментов, снижающих плохой ХС:

  • Препараты группы статинов;
  • Секвестранты жёлчи;
  • Группа фибратов.

Прежде, чем доктор подерёт необходимую методику лечения, необходимо пройти диагностическое лабораторное исследование, чтобы определить какой индекс холестерина и насколько много ЛПНМ.

Решение доктором, какой препарат подбирать для терапии снижения плохих липопротеидов, а также врач определяет длительность курса терапии и дозировку медикаментозных препаратов.

Препараты должны быть тщательно подобраны индивидуально, потому что они имеют очень много пагубного воздействия на организм.

Правильно откорректированная дозировка значительно снижает риск возникновения побочных эффектов.

Также необходимо помнить о том, что принимать медпрепараты для снижения плохого холестерина, необходимо в комплексе с диетическим питанием.

таблетки
Каждая группа медикаментов имеет свои функции, но защитить систему кровотока и сердечный орган от осложнений помогут только статины.

Немедикаментозное лечение высокого индекса плохого хс

Немедикаментозные методы снижения ХС и профилактические мероприятия против повышения плохого ХС, довольно тесно связаны друг с другом.

Если раньше начать профилактику атеросклероза и высокого ХС, можно избежать развития не только патологии атеросклероз, но и гипертонической болезни, и сердечных патологий.

Прежде всего, в профилактические мероприятия, а также эти методы являются и немедикаментозной терапией, необходимо:

  • Корректировка питания. Нужно отказаться от употребления холестерин содержащих продуктов, а также тех продуктов, которые могут нарушить липидный обмен в организме;
  • Активный образ жизни. Ежедневно необходимо загружать организм адекватными нагрузками;
  • Отказаться от никотиновой зависимости;
  • «завязать» с алкоголем;
  • Постоянно измерять индекс АД и своевременно его корректировать при помощи медикаментов;
  • Систематически измерять индекс в составе крови глюкозы. При отклонениях, необходимо при помощи питания и медпрепаратов снижать сахар до нормативных показателей.

Норма хс в липограмме

Организму человека нужен плохой и хороший ХС. Пользу приносят холестериновые молекулы разных фракций только тогда, когда они находятся в нормативных показателях в составе крови.

Для того чтобы узнать уровень, и насколько холестерин приближён к нормативу, необходимо сдать биохимический анализ на холестерин, и в анализе крови в липограмме будут показаны все холестериновые фракции.

Доктор по липограмме определяет, насколько уровень ХС опасен для развития патологий сердечного органа, а также заболевания атеросклероз.

Нормативные индексы холестерина в составе крови:

нормы ХС показатель ХС — в ммоль/литр
полезный ХС норма (ЛПВП) плохой ХС норма (ЛПНП)
мужчины 0,780 — 1,810 1,550 — 4,920
женщины 0,780 — 2,210 1,550 — 5,570
женщины в период беременности 0,80 — 2,0 1,830 — 6,090
детский организм до 14-летия 0,780 — 1,680 1,50 — 3,890

Нормы холестерина высокой и низкой плотности

В отличие от других лабораторных показателей, нормы «хорошего» и «плохого» холестерина меняется каждую пятилетку. Самые низкие цифры наблюдаются при рождении. Затем они растут, причем у разных полов: у женщин физиологические скачки происходят во время беременностей, у мужчин наибольшая концентрация определяется во время половой зрелости (к старости уровень холестерина у сильного пола несколько снижается по сравнению с пиком). Но соотношение «плохого» и «хорошего» холестерола должно быть константой в любом случае.

Плохой: липопротеины низкой плотности (лпнп)

Изначально холестерин не синтезируется «плохим». Он вырабатывается в необходимых количествах чисто для потребностей организма. Увеличение его концентрации в крови начинается при избыточном поступлении, неполном употреблении, нарушенном разрушении и неполноценном выведении.

Образуются ЛПНП в этих органах в несколько этапов, но именно они массово поступают в кровоток: предшествующие фракции проникают за пределы клеток в меньших количествах.

  1. Первичным соединением является липопротеин очень низкой плотности (ЛПОНП). Он образуется из принесенных компонентов, поступивших с пищей, и синтезированных на месте. Больше, чем наполовину соединение состоит из триглицеридов, его оно и переносит на периферию.
  2. ЛПОНП как внутриклеточно, так и в общем кровотоке обогащается белком, холестерином, фосфолипидами и превращается в липопротеин промежуточной плотности. Единственное его призвание – стать основой для образования ЛПНП.
  3. Синтезированный низкоплотный липопротеин поставляет бета-холестерин и липиды нуждающимся клеткам. Он фиксируется на специфичных рецепторах периферических тканей и совершает «пожертвование», беднея и увеличивая плотность за счет роста процента неиспользуемого белкового компонента.

➜ Подробнее о ЛПНП

Полезный и вредный холестерин

Немного о том, что вообще такое холестерин, и зачем природа его создала.

  1. Холестерин – это органический жирный спирт, который по традиции относят к липидам.
  2. Он присутствует в организме многих живых существ (кроме растений и безъядерных).
  3. Холестерол вырабатывается внутренними органами (в первую очередь – печенью), и частично поступает с едой животного происхождения.
  4. Он входит в состав цитоплазматических мембран всех клеток живого организма, обеспечивая им устойчивость к перемене температуры, прочность, упругость, избирательную проницаемость.
  5. Холестерин также участвует в синтезе жирорастворимого витамина D, стероидных гормонов (альдостерона, кортизола, тестостерона, прогестерона, эстрогена), входит в состав желчных кислот.

Казалось бы, что же тут плохого? Он предотвращает гормональный дисбаланс и гиповитаминоз, опосредованно поддерживает артериальное давление и детородную функцию, восстанавливает целостность клеточных оболочек… Именно последняя функция холестерола в определенных условиях начинает «работать» против организма. И это условие – повреждение внутренней сосудистой оболочки.

Каждую микротрещинку, царапину, голую стенку артерии после слущивания клеток он незамедлительно начинает пломбировать. И при повышенной концентрации холестерин делает это бесконтрольно. Т. е. процесс не ограничивается восстановлением целостности: стериновые массы откладываются в глубжележащих сосудистых слоях с образованием атеросклеротической бляшки. Впоследствии они тянут на себя липиды, белки, соли кальция, усугубляя состояние сосуда.

В результате стенка артерии утолщается, выбухая в просвет, чем его и сужает. К питаемым тканям поступает меньше крови, а, следовательно, – кислорода и питательных веществ. В медицине эти состояния называются гипоксией и гипотрофией. Каждая обделенная клетка начинает страдать, ее функция постепенно угасает, и, в конечном итоге структурная тканевая единица умирает.

По сути, сейчас был расписан патогенез распространенного заболевания сердечно-сосудистой системы – атеросклероза, осложняющегося инфарктом головного мозга, миокарда, мягких тканей конечностей, стенки кишечника. Это – самые угрожающие жизни состояния.

Свободно жиры в кровеносном русле не курсируют, иначе бы жировые капли застревали в мелких сосудах. Они связываются с транспортными белками в месте синтеза и поступления с образованием липопротеидов, растворяющихся в крови. Белковый компонент уплотняет соединение, и, чем его больше, тем оно плотнее. Т. е. низкоплотные жиробелковые комплексы состоят практически из большой жирной капли, окруженной единичными молекулами белка. И наоборот, высокоплотные – содержат мало жира и состоят, в основном, из белкового компонента.

Липиды, способные проникать в толщу сосудистой стенки, содержатся в липопротеинах низкой плотности (ЛПНП), а предназначенные для утилизации – в липопротеинах высокой плотности (ЛПВП). «Хороший» (альфа-, hdl) холестерин низкоплотных липопротеинов и «плохой» (бета-, ldl) – являются основными показателями жирового обмена.

Польза хорошего холестерина

Функциональные особенности хорошего холестерина в человеческом организме проявляются во многих биологических процессах:

  • При помощи высокомолекулярных липопротеидов происходит укрепление клеточных мембран во всех органах, а также холестерин придает им эластичность;
  • Липопротеиды высокой молекулярной плотности придают проницаемость клеточных оболочек и защищают их от влияния внешней среды;
  • Высокоплотные липиды принимают активное участие в синтезировании гормонов стероидного типа, которые вырабатываются органом эндокринной системы — надпочечниками;
  • Холестерин способствует выработке витамина д клетками печени;
  • ЛПВП обеспечивает нормальную выработку жёлчи;
  • Свойства хороших липидов — это связь между клетками нейронов в спинном и в головном мозге;
  • ЛПВП входят в состав оболочки, что покрывает нервные волокна и пучки в нервной системе.

80,0% всего холестерина, который есть в человеческом организме, синтезируется клетками печени.

Организм способен сам обеспечить себя
Организм способен сам обеспечить себя необходимым количеством липопротеинов.

Причины повышения индекса плохой фракции

Довольно часто в результатах липограммы наблюдается повышение индекса низкомолекулярных липопротеидов.

Такое повышение может иметь такие причины:

  • Генетическая наследственная дислипопротеинемия;
  • Неправильное питание, когда употребляется много жирных продуктов, а также продуктов, которые приготовлены методом жарки;
  • Оперативная коррекция артерий в системе кровотока — методика стентирования;
  • Никотиновая зависимость;
  • Постоянное психическое и эмоциональное напряжение;
  • Алкогольная зависимость в хронической стадии;
  • Патологии клеток печени — цирроз печени, гепатоз печеночных клеток;
  • Заболевания в желчном пузыре — холецестаз клеток желчного пузыря;
  • Период вынашивания женщиной младенца;
  • Постродовой период у женщины.

Во время беременности женщины, повышенное содержание липидов высокой и низкой плотности, обусловлено гормональной перестройкой, а также биологическими изменениями в организме. Повышенный индекс холестерина — это подготовка организма для формирования, будущего малыша.

У мужчин, и у женщин вне беременности, высокий показатель холестерина — это риск развития патологий сердечного органа, а также атеросклероза.

Еще могут быть такие последствия:

  • Снижается сосудистый тонус и сосуды теряют свою эластичность. Это может быть причиной ломкости сосудистых оболочек;
  • Возрастает количество возникновения кровяных сгустков в пораженных артериях, что есть причиной патологии — тромбоз;
  • Возрастает риск развития ишемии миокарда — инфаркт;
  • Риск возникновения кровоизлияния в головной мозг (инсульт геморрагического типа), или ишемии головного мозга — инсульт ишемического типа.

Опасность развития гиперхолестеринемии — это ее бессимптомное лечение. Не многие могут связать отклонения в состоянии здоровья с плохим высоким холестерином. Многие обращаются к доктору уже тогда, когда патология прогрессирует и ее очень сложно остановить.

Если заняться борьбой с плохим ХС на ранней стадии развития гиперхолестеринемии, тогда можно избежать осложнённой формы патологии и последствий ее прогрессирования.

Алкогольная зависимость в хронической стадии
Алкогольная зависимость в хронической стадии причина повышения плохого холестерина

Причины повышения хорошего хс (лпвп)

При повышенном хорошем индексе холестерина развивается патология дислипидемия. Так что между уровнем высокомолекулярного холестерина и атеросклерозом, также существует взаимосвязь.

Если происходит снижение хорошего типа липидов на каждые 0,130 ммоль/на литр, от нормативного уровня, риск возникновения патологии ишемия сердечного миокарда возрастает на 25,0%.

Причинами развития патологии дислипидемия, могут быть:

  • Заболевания эндокринной системы — патологии гипотиреоз и патология сахарный диабет;
  • Хронические патологии, которые развиваются в клетках печени и в клетках почечного органа;
  • Наследственные патологии, вызванные аномальными нарушениями в генах;
  • Инфекционные патологии по причине вторжения инфекционных агентов и вирусов.

Если превышение в составе крови индекса хорошего типа холестерина, тогда значительно снижается риск возникновения патологий системы сосудов, а также патологий сердечного органа.

Хороши эти изменения в липидном обмене, если они стали следствием правильного и сбалансированного питания и нагрузок на организм, а также отказе от факторов-провокаторов (курения, и алкогольного возлияния).

брокколи
Если повышенный индекс ЛПВП вызывают патологические изменения, тогда такой холестерин будет в организме бесполезным.

Прогноз

Повышенный индекс плохого ХС безопасен в организме, если он находится под постоянным контролем. Если не контролировать холестерин, тогда прогноз на жизнь будет не утешительным — развитие инсульта, или же инфаркта, что могут спровоцировать смерть.

Разница между хорошими и плохими липидами

Все дело в структуре молекул холестерина. Молекулы липопротеидов не растворимы в воде, и они движутся по системе кровотока при помощи белковых соединений (аполипротеинами), которые являются транспортным перевозчиком липидных молекул.

От количества белка в составе жировой молекулы липопротеида, холестерин и делится на фракции:

наименование размер молекулы состав молекулы особенности молекул
ХМ — хиломикроны 7,50 нм. — 1,20 нм. триглицериды экзогенного типа (85,0%), а также холестерин и эфир липидов Молекулы формируются в части тонкой кишки. Данного типа липиды всасываются стенками кишечника из продуктов питания, которые попадают в организм. Хиломикроны, попадая в состав крови, достаточно быстро связываются с белковыми соединениями. Функциональность хиломикронов — это транспортировка молекул липидов из органа в кишечнике в клетки печени. В венозном составе крови, и в капиллярах — молекулы хиломикронов не диагностируются.
ЛПОНП — липопротеиды очень низкой плотности молекул 30,0 нм. — 80,0 нм. триглицериды эндогенного типа, а также в состав молекулы входит фосфолипиды, эфир липидов ЛПОНП — это переносчики липопротеинов, что синтезируются в клетках печени в другие клетки тканей организма. Триглицериды в молекуле ЛПОНП, могут быть энергетическими источниками для организма, а также могут проявлять свойства оседать на внутренних оболочках артерий в виде жирового пятна, из которого формируется холестериновая бляшка.
ЛПНП низкомолекулярные липиды 18,0 нм — 26,0 нм холестерин в процессе липолиза происходит формирование ЛПНП из молекул ЛПОНП. В молекуле очень низкая концентрация триглицеридов, а холестерин занимает всю площадь молекулы. Свойства ЛПНП — это транспортировка эндогенного типа ХС в периферию.
ЛПВП — молекулы хорошего холестерина 8,0 нм. — 11,0 нм. аполипротеиды А1 и аполипротеиды А2, молекулы фосфолипидов это главный транспортировщик и свободного ХС в клетки печени для последующей утилизации. ЛПВП очищает русло кровотока от остатков низкомолекулярных липопротеинов.
Высокоплотные липиды принимают активное участие в синтезировании гормонов стероидного типа
Высокоплотные липиды принимают активное участие в синтезировании гормонов стероидного типа

Соотношение лпвп – лпнп и риск развития проблем с сосудами

Для определения степени риска формирования атеросклеротических бляшек мало знать концентрацию, важно соотношение «хорошего» и «плохого» холестерола. У женщин оно приблизительно равно 2:1, у мужчин – 2,8:1. Более подробно узнать о его нормальном содержании можно из специальных таблиц.

Анализ крови на уровень hdl и ldl называется липидограммой. В нее включен не только вредный и полезный холестерин, но и общий, триглицериды, коэффициент атерогенности. Исследование назначается при подозрении на нарушение липидного обмена, а также с целью контроля лечения при уже существующих изменениях. А вообще, его рекомендуют делать хотя бы раз в 5 лет в молодом возрасте, и 1–2 раза в год после 45.

Соотношение холестериновых фракций

Соотношение фракции хорошего ХС и фракции плохого ХС, называется коэффициентом, или индексом атерогенности (КА).

Атерогенность фракций холестерина просчитывается по специальной формуле и данный показатель, очень важен для доктора, чтобы определить риск развития патологий сердечного органа и заболеваний системы кровотока.

Значение атерогенности — это главный показатель риска формирования патологии атеросклероз.

Коэффициент рассчитывается по такой формуле: (общий индекс холестерина – ЛПВП)/ЛПВП. Согласно данному расчету по формуле, нормой считают индекс от 2,20, а допустимый индекс — до 3,50.

Чем ниже коэффициент, тем ниже риск развития в организме таких патологий, как ишемия сердечного органа — инфаркт, и заболевание мозговых сосудов, которое может привести к инсульту.

По расшифровке индекса атерогенности — если этот показатель выше установленной нормы, тогда в составе крови преобладает плохой низкомолекулярный холестерин.

При высоком показателе атерогенности в анализе крови на холестерин, необходимо пройти полную диагностику организма, и при выявлении атеросклероза на первоначальной стадии развития, срочно принять меры терапии — немедикаментозной (диета) и если патология прогрессирует, тогда медикаментозная терапия препаратами группы статинов.

Хороший и плохой холестерин в анализе крови (ЛПВП и ЛПНП): что это такое, нормы полезных и вредных липопротеинов
Статины

Хороший: липопротеины высокой плотности (лпвп)

Неиспользованный обнищавший комплекс присоединяет транспортный белок и становится полноценным высокоплотным липопротеином. ЛПВП отсоединяется от рецептора и направляется в печень, транспортируя альфа-холестерин на утилизацию. В печеночных клетках под действием липаз ЛПВП распадается на простые соединения. Холестерин используется в синтезе желчных кислот.

По внутрипеченочным желчным протокам желчные кислоты поступают в резервуар – желчный пузырь – и в составе желчи хранятся до очередного приема пищи. Как только начинается процесс пищеварения, желчный пузырь сокращается, выталкивая желчь в просвет кишечника. Желчные кислоты расщепляют пищевой комок на всасываемые элементы, и сами тоже разрушаются.

Если состав пищи беден на жиры, желчные кислоты используются не в полном объеме. Часть их выводится с каловыми массами, а часть – всасывается назад в кровь и вступает в новый цикл образования липопротеидов.

➜ Подробнее о ЛПВП

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector