Хронический бескаменный холецистит: симптомы, лечение

Анатомия, функции желчного пузыря

С нижней стороны печени находится желчный пузырь. Он напоминает мешок длиной восемь-четырнадцать сантиметров, шириной от трех до пяти сантиметров.

У взрослых объем составляет около 70 куб. см. Наполнен желчью, которая попадает сюда из печени.

https://www.youtube.com/watch?v= QIxr6e7A13A

В структуре выделяют широкое дно, тело и шейку. От шейки идет пузырный проток, соединяющий орган с желчным протоком.

Стенки органа состоят из следующих тканей:

  • соединительной;
  • мышечной;
  • эпителия.

Основное назначение заключается в накоплении, оттоке желчи. Ее синтез происходит после того, как человек покушал. В это время сокращается мышечная ткань пузыря, повышается внутренне давление, расслабляется сфинктер, желчь изливается в проток и попадает в кишечник.

Далее желчь участвует во всасывания витаминов и жиров, провоцирует выработку поджелудочного сока.

Бактериальная инфекция

Доказано, что очаги инфекции являются рассадниками микроорганизмов, которые начинают путешествовать по организму. Попадают в 12-перстную кишку, а оттуда в желчный пузырь. Примерами такого явления проявляются в виде:

  • Дисбактериоза;
  • Колита;
  • Энтерита.

Восстановительные мероприятия в отношении холецистита

В подавляющем большинстве случаев лечение в отношении хронического бескаменного холецистита должно быть консервативным. Настоятельно рекомендованным следует считать диетическое питание, а именно частое дробное употребление пищи с отказом от определенных наименований

Говоря об этом, обращают внимание на жирные, жареные и острые блюда, а также на газированные и алкогольные наименования

При болезненных ощущениях в абдоминальной области назначают спазмолитики, например, Платифиллин или Дротаверин. Если же говорить об обострении в рамках представленного заболевания, а также его сочетании с холангитом, то потребуется осуществление антибактериальной терапии.

Обеспечивается это препаратами широкого спектра воздействия, а именно Цефазолином, Амоксициллином и другими. Осуществляется подобное лечение, безусловно, с учетом высеиваемой из желчи микрофлоры. Для стабилизации процессов пищеварения настоятельно рекомендованным следует считать применение ферментных препаратов.

Диагностика хронического бескаменного холецистита

При проведении физикального обследования  в проекции желчного пузыря отмечается болезненная пальпация живота. Ощущение болезненности усиливается на вдохе и во время поколачиваниия по правой реберной дуге ребром ладони и др. Диагностика ронического бескаменного холецистита включает в себя проведение биохимического исследования крови, при котором выявляются повышенные уровни щелочной фосфатазы, трансаминаз, гамма-глутамилтранспептидазы.

Важными визуализирующими и инструментальными методами диагностики хронического бескаменного холецистита является выполнение:

  • холецистографии,
  • целиакографии,
  • холесцинтиграфии,
  • диоденального зондирования,
  • проведение УЗИ желчного пузыря.

Исходя из данных, полученных в ходе проведения дуоденального зондирования, может быть установлена степень воспалительного поражения желчного пузыря. К типичным макроскопическим изменениям порции пузырной желчи)относится выявление ее мутности, наличия хлопьев и слизи.

Холецистография позволяет провести оценку моторной и концентрационной функции желчного пузыря, его формы и положения.

К эхографическим признакам хронического бескаменного холецистита относится обнаружение деформации желчного пузыря, утолщения или атрофии стенок, изменения  размеров желчного пузыря, неровности внутреннего контура, наличия негомогенного содержимого, в котором выявляются включения неоднородной желчи.

Диета

Важной частью лечения и профилактики холецистита является соблюдение диеты. Рекомендуется кушать до шести раз в день, причем в последний раз за два часа до сна.

Меню строится на сокращении потребления жирной пищи, богатой холестерином. Рекомендуется исключить красное мясо, птицу, сало, субпродукты, яичный желток, масло.

Вместо этого для большего часть блюд использовать овощи, мясо кролика, белую постную рыбу. Полезна морковь, болгарский перец, сухофрукты, дыня, тыква.

В день нужно пить до полутора литров жидкости. Минеральную воду пьют за полчаса до приема пищи. Она должна быть без газа.

https://www.youtube.com/watch?v=C9JmXx1zbyg

Запрещены сладости, копчености, жареные продукты. Исключается газировка, алкоголь. Все овощи, ягоды, фрукты употребляются только в переработанном виде.

Все блюда должны иметь комнатную температуру. Спровоцировать сокращение сфинктера могут холодные блюда.

Из меню убирают продукты, которые содержат красители, консерванты.

Зарождение бескаменного холецистита

Начавшиеся воспалительные процессы в желчном пузыре начинают влиять на скорость перемещения желчи. Она становится более густой и начинает отрицательно влиять на стенки желчного пузыря.

В одних случаях, при патологических явлениях, происходит утолщение мышечного слоя, в других — стенки желчного пузыря становятся тоньше. Следствием разрушающего процесса стенок желчного пузыря, является торможение рефлекторной деятельности желчного пузыря.

Образование камней при воспалительных процессах не образуется. Так происходит образование бескаменного холецистита. В результате этого, нарушается работа и 12-ой кишки.

При недостатке желчи в 12-перстной кишке происходит заболевание — гипокинезия, при избытке желчи — гиперкинезия. Из-за этих недугов человек ощущает:

  • горечь во рту;
  • отрыжку;
  • тошноту;
  • боль под ребрами с правой стороны.

В дальнейшем, нарушения работы желчного пузыря, ведут к образованию камней, и болезнь приобретает калькулезную форму холецистита. Заболевание влияет на работу следующих элементов организма:

Классификация холецистита

В течении бескаменного вялотекущего холецистита выделяют 4 стадии – рецидив, стихание воспаления, нестойкая и стойкая ремиссия. По характеру воспаления он бывает монотонным, рецидивирующим и перемежающимся.

Тяжелее поддается терапии рецидивирующий холецистит.

В зависимости от выраженности симптоматики выделяют 3 стадии бескаменного хронического холецистита:

  • Легкая. Клинические проявления выражены слабо. Рецидивы воспаления наблюдаются до 2 раз в год. В единичных случаях появляются колики. Во время ремиссии остаются незначительные боли в подреберье, несварение (диспепсия).
  • Средняя. Рецидивы бескаменного холецистита случаются до 4 раз в год. Иногда сопровождаются коликами. После снятия острого воспаления остаются жалобы на боли в боку, диспепсические явления. Если бескаменная форма холецистита осложняется дискинезией кишечника или холангитом (воспаление желчных протоков), работоспособность человека существенно снижается.
  • Тяжелая. Обострения случаются более 5-6 раз в год. Клиническая картина выражена ярко, застой желчи в пузыре ведет к расстройствам пищеварения, запорам. Колики появляются до 2 раз в месяц.

Врач предостерегает
Застойные явления в билиарной системе приводят к образованию камней и переходу бескаменной формы холецистита в калькулезную.
В бескаменном атипичном холецистите выделяют 6 основных форм:

  • эзофагалгическая – сопровождается нарушением акта глотания, частой отрыжкой и изжогой;
  • ксантогранулематозная – отложение эндогенных пигментов и ксантомных гранул в стенке пузыря;
  • посттравматическая – возникает на фоне травмы или в качестве послеоперационного осложнения;
  • эмфизематозная – протекает по типу острого холецистита, но возникает из-за ишемии стенок пузыря и размножения в ней газообразующих микробов;
  • кардиалгическая – сопровождается болями в сердце, приступами стенокардии, периодической аритмией;
  • кишечная – по симптомам похожа на гастрит.

Бескаменный атипичный холецистит трудно диагностировать, так как он маскируется под многие другие болезни пищеварительной, сердечно-сосудистой систем.

Классификация хронического бескаменного холецистита

ХБХ классифицируют:

  • По степени тяжести – легкая, средняя и тяжелая формы;
  • По характеру течения – редко рецидивирующий (благоприятного течения), часто рецидивирующий (упорного течения), постоянного (монотонного) течения, маскировочный (атипичного течения);
  • По фазам заболевания – фаза обострения, фаза затухающего обострения, фаза ремиссии;
  • По наличию осложнения – осложненный и неосложненный;
  • По функциональному типу желчного пузыря: гипермоторный, гипомоторный, смешанный;
  • По клиническому течению – типичная и атипичные формы.

Краткая история болезни

Людей, еще в давние времена, интересовали причины возникновения различных болезней, в том числе и недугов желчного пузыря. Интересовался и Клавдий Гален — выдающийся мыслитель и врач, живший в Риме в начале новой эры.

В 1554 году, описал желчные камни и симптомы болезни, французский медик — Жан Франсуа Фернель. Врач из Италии — Галеати (G. Galeati ). Проводил химические исследования желчнокаменных камней в 1746 году.

Немецкий врач — Мекель Гемсбах, в 1856 году высказал предположение, что причиной образования камней в желчном пузыре, могут служить отмершие органические вещества (эпителии и слизи).

Бернгард Наунин, проживающий в Германии, выяснил в 1892 году, что образованию инородных тел, помогают инфекционные воспаленные процессы, происходящие в 12-перстной кишке и печени. Главной причиной образования камней считал застой желчи.

Большой вклад в изучение бескаменного холецистита внес советский врач Сергей Петрович Федоров (1869-1936). По его мнению — воспалительный процесс в желчном пузыре ускоряет инфекционное заболевание. В результате этого происходит застой желчи. Выделял он и острую форму бескаменного холецистита.

Предполагал, что она дает толчок для возникновения хронического бескаменного холецистита. Течение данной формы не всегда предполагает наличие камней, но чаще такая форма образуется при начавшемся процессе камнеобразовании.

Лекарственная терапия

Лечение препаратами включает обезболивающие, спазмолитики, средства, улучшающие отток желчи.

  1. Для купирования острой боли, спазмов используются спазмолитики. Это Но-Шпа, Анальгин, Платифиллин, Папаверин.
  2. При сильных длительных болях и наличии в анализах признаков воспаления показано применять антибиотики широкого круга действия: Эритромицин, Цефантрал, Ампициллин.
  3. Для устранения признаков интоксикации (рвоты, тошноты) внутривенно назначается Гемодеза.
  4. Нормализовать пищеварение помогут ферменты. Это Фестал, Мезим Форте.
  5. Для повышения секрета желчи используется Аллохол, Холензтм, Урсохол.
  6. Желчегонным действием обладают холекинетики: Холагол, Уролесан Н.
  7. При лямблиозе пьют Фуразолидон.

В комплексную терапию включаются витамины B, C. Во время обострения больному рекомендуется соблюдать постельный режим, стол № 5.

Лечение

Первоначально, больной может подлежать госпитализации для выявления более подробного изучения заболевания. Хронический холецистит предполагает длительный временной период лечения. Больной должен:

  1. Находиться в режиме постоянного диспансерного наблюдения.
  2. Выполнять рекомендации по диете, щадящему режиму трудовой деятельности.
  3. Не отказываться от проведения санации очаговых хранилищ инфекции в организм.
  4. Проходить лечение для исключения рецидива.

Лечение народными средствами

Как и для других заболеваний ЖКТ, при патологиях билиарной системы, в том числе при бескаменном воспалении желчного пузыря, показано применение народных средств в качестве поддерживающей терапии. Это один из немногих случаев, при которых употребление отваров и настоев трав является эффективным.

Лечение хронического бескаменного холецистита народными средствами, также как и медикаментозное лечение, предполагает воздействие в двух направлениях:

  • нормализация моторики желчных путей;
  • изменение количества, состава и консистенции желчи.

С этой целью рекомендуются следующие растительные средства:пжма

  • соцветия бессмертника;
  • листья зверобоя;
  • соцветия пижмы;
  • листья перечной мяты;
  • плоды шиповника.

Хронический бескаменный холецистит, лечение народными средствами которого рассматривается в настоящем разделе, не предполагает использования всех перечисленных выше трав одновременно. Достаточно выбрать 1 из данных ниже рецептов и использовать его попеременно с другими (напр., в течение 1-2 недель).

  1. Возьмите по 1 ст.л. соцветий бессмертника и листьев зверобоя, залейте водой 500 мл и настаивайте на водяной бане 20-30 мин. Принимайте по 100 мл за 5-10 мин. до еды.
  2. 1 ч.л. соцветий пижмы заливают 200 мл воды, настаивают на водяной бане 20-30 мин. Принимают по 1 ст.л. до еды.
  3. 1 ст.л. листьев перечной мяты заливают 500 мл воды, настаивают на водяной бане. Принимают по 100 мл до еды.
  4. 1 ст.л. предварительно измельченных плодов шиповника настаивают на водяной бане в 500 мл воды. Принимают по 100 мл перед едой.

Курс лечения травами не должен превышать 4 недель. После этого следует делать перерыв на 2-3 месяца. Если иное не было рекомендовано врачом.

Лечение при обострении

На этапе развития обострений и ремиссии при хроническом бескаменном холецистите, целесообразными являются полноценные курсы фитотерапии. Говоря об этом, подразумевают использование отваров на основе ромашки, мяты или цветков календулы. Также не следует забывать о шиповнике, солодке.

Помимо этого, не следует забывать о перихолецистите, присоединении неподдающихся терапии холангита или панкреатита. В подобных ситуациях специалисты настаивают на проведении так называемой холецистэктомии (речь может идти как об открытой или лапароскопической, так и разновидности из мини-доступа). Подобное лечение должно оказаться эффективным и не провоцирующим осложнения.

Лечение хбх в фазе обострения

  • Спазмолитики;
  • Антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (цефазолин, амоксициллин, эритромицин, ампициллин, фуразолидон);
  • Препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) для нормализации свойств желчи;
  • Прокинетики для нормализации моторики органов желудочно-кишечного тракта.

Лечение хбх вне фазы обострения

  • Диета (Стол №5);
  • Лекарственная (противорецидивная) терапия:
  1. При хроническом бескаменном холецистите вне фазы обострения часто назначаются препараты гепатопротекторы, улучшающие свойства и отток желчи;
  2. восстановление микрофлоры кишечника при помощи про- и пребиотиков;
  3. лечение сопутствующих заболеваний;
  4. физиотерапия.

Лечение хронического бескаменного холецистита

Несмотря на хронический характер бескаменного воспаления, медикаментозное лечение, направленное на устранение и снижение частоты обострений заболевания, является в большинстве случаев результативным. По имеющимся данным хирургическое лечение показано только 1,5% больных. В то время как в случае с холециститом, сопряженным с наличием камней, этот показатель составляет более 30%.

Лечение хронического бескаменного холецистита включает применение следующих лекарственных средств:аллохол

  • антибактериальные препараты (по назначению врача в период обострений, сопровождающихся подъемом температуры);
  • препараты, нормализующие моторику ЖКТ (Но-шпа, Мотилак и др.);
  • желчегонные средства (Фламин, Аллохол, Урсосан и др.);
  • ферментативные препараты (Панкреатин, Пангрол и др.);
  • при сильных болях — болеутоляющие средства.

В период сохранения выраженного болевого симптома рекомендуется избегать физических нагрузок, больше времени проводить в покое.

В лечении хронического бескаменного холецистита принципиальная роль отводится поддержанию правильного образа жизни и привычек в питании.

Больным противопоказан малоподвижный образ жизни, употребление жирной пищи, жареный способ приготовления блюд. В связи с этим общие рекомендации включают:

  • ежедневная утренняя гимнастика (умеренные физические упражнения);
  • ежедневная двигательная активность — прохождение пешком не менее 5 км (в совокупности);
  • дополнительно к ежедневной нагрузке полезно плавать 1-2 раза в неделю;
  • исключение из рациона сливочного масла, продуктов, в приготовлении которых используется маргарин (в т.ч. хлебобулочные и кулинарные изделия), жирного мяса, бульонов на жирном мясе, острых продуктов, копченостей, жареной еды;
  • в рацион следует включать нежирное мясо и рыбу, овощи (как свежие, так и подвергнутые термической обработке), рафинированные растительные масла (ограниченно).

Дополнительные рекомендации по питанию при лечении бескаменного холецистита:каша

  • первые блюда следует готовить без «зажарки»;
  • порции должны быть небольшими;
  • предпочтительным является 4-6 разовое питание;
  • в течение дня необходимо выпивать не менее 1,5 л воды (не включая другие жидкости, супы и т.д.);
  • после еды следует пройтись;
  • в ежедневном рационе должны присутствовать каши (овсяная, льняная, гречневая, кукурузная);
  • фабричные майонезы и соусы необходимо исключить из потребления.

При возникновении болевого ощущения в правом боку рекомендуется профилактический прием комплекса желчегонных и спазмолитических средств в течение 1,5 мес. 2-3 раза в год.

Народная терапия

С целью улучшения оттока желчи показан прием отвара Фитогепатора. Смесь содержит тысячелистник, цветы ромашки, календулы, пижмы, лист мяты.

Для стимуляции оттока желчи используется оливковое масло. По чайной ложечке его пьют три раза в день в течение трех суток.

Подобным лечебным свойством обладает черная редька. Из корнеплода выжимают сок, выпивают по 50 мл в сутки.

Показано лечение шиповниковым отваром. Сухой корень измельчают и кипятят в стакане воды.

Для лечения хронического некалькулезного холецистита используется отвар смеси бессмертника, листа мяты, стебля тысячелистника, полыни, зерен фенхеля. Его готовят из 10 г смеси, залитой двумя стаканами холодной воды.

Снимает воспаление шалфей, заваренный в кипятке и настоянный в течение получаса. Для приготовления берут две ложки растения и 2 стакана воды.

Народные рецепты

В период обострения хронического холецистита поможет применение отваров таких цветов, как:

  • ромашка;
  • календула;
  • шиповник;
  • солодка.

Полезно будет и употребление минеральной воды, желчегонных препаратов.

Помощь при лечении бескаменного холецистита могут оказать следующие составы из трав:

Рецепт 1

Равное количество меда и сока редьки употреблять по 30 грамм в утреннее и вечернее время, за 22 минуты до еды. Употреблять данный состав на протяжении четырех месяцев.

Рецепт 2

Кукурузные рыльца — 2 чайные ложки, заливаются 200 граммами горячей воды и подвергаются варке 29-32 минуты. Вода не должна кипеть. Полученный раствор остудить. Употреблять по 4 чайные ложки 3 раза в день, за 59 минут до еды. Курс лечения — 1,5 месяца

Некалькулезный холецистит

К наиболее часто встречающимся болезням желчного пузыря относят калькулезный холецистит, дискинезии, рак, полипы.

Одна из патологий, связанных с возникновением острого воспалительного процесса, – хронический некалькулезный холецистит. Заболевание признано врачами всего мира. В МКБ-10 ему присвоен код К8 1.8.

Для течения характерна острая и хроническая форма. Диагностируется в 7 случаев из 1000, при этом женщины болеют чаще. Иногда холецистит поражает и детей.

При болезни разрастается соединительная ткань, возникают рубцы. Постепенно новые образования замещают ткани желчного пузыря. Нарушается перистальтика, уменьшаются способности стенок сокращаться. Участки органа становятся более плотными, утончается слизистая.

Возникающее воспаление приблизительно в 10% случаев переходят в хроническую форму.

С целью классификации патологии используют несколько параметров:

  1. Форма. Отмечают легкую, умеренную и тяжелую.
  2. Фазы. В развитии выделяют фазу обострения, уменьшения проявления симптомов, ремиссии.
  3. Характер течения. Отмечается однообразный, рецидивирующий и переменный.
  4. Проявление. Болезнь протекает в типичной форме. В редких случаях проявляется атипично.

Патология имеет воспалительный характер, не связана с образованием конкрементов.

Нетипичные симптомы

Приблизительно у трети заболевших диагностируется хронический некалькулезный холецистит в атипичной форме по кардиологическому, кишечному и эзофагалгическому варианту.

Проявления кардиологической формы можно перепутать с болезнями сердца. Патология проявляется на поздних этапах.

После еды или в положении лежа начинается учащенное сердцебиение, аритмия, болезненность в груди.

О развитии эзофагалгического некалькулезного вида свидетельствует возникновение изжоги, дискомфорт при глотании, болезненностьв области живота.

Кишечный вид проявляется незначительной болезненностью в районе кишечника, урчанием, нарушениями стула, вздутием живота. Возникает из-за дефицита желчи в кишечном тракте.

Оперативное вмешательство

Отсутствие эффективности применения лекарственного лечения некалькулезного холецистита, возникновение осложнений служит показанием к операции.

В рамках лапароскопии делают несколько надрезов, через которые удаляется орган. Проводится внутриполостная операция. Заживление после такой процедуры проходит долго.

Осложнения

Игнорирование симптомов некалькулезного холецистита у взрослых и запоздалое лечение вызывает следующие осложнения:

  1. Эмпиема. В полости желчного пузыря образуются очаги скопления гноя. Возникает сильная боль, колики, метеоризм. Повышается температура.
  2. Образование свищей. Вследствие разрыва стенок желчь изливается в брюшную полость, провоцирует развитие абсцессов, перитонита. Изменяется цвет кожи, появляется тошнота, возможны внутренние кровотечения.
  3. Гепатит. Возникает как вторичное заболевание печени. Проявляется желтизной кожных покровов, склер, увеличением печени в размерах, тяжестью под правыми ребрами, быстрой утомляемостью.
  4. Желчекаменная болезнь. При длительном некалькулезном холецистите из холестерина, пигментов желчи, кальциевых солей образуются камни. Сопровождается сильными болями, коликой.
  5. Холангит. Воспалительный процесс охватывает проток. Сопровождается лихорадкой, тупой болью, тошнотой.
  6. Гангрена. Это осложнение встречается реже всего. Проявляется отмиранием тканей, болями. В некоторых случаях ухудшается зрение вплоть до слепоты. Температура становится очень высокой. Заболевание часто ведет к смерти.

Врач по результатам диагностики подтверждает симптомы и лечение некалькулезного холецистита.

Несмотря на то, что болезнь может не проявлять себя ярко, необходимо сразу начать принимать рекомендованные меры. Это позволит избежать развития осложнений и обострений.

Паразитарные болезни

Возникновение паразитарных заболеваний, ведущих к поражению желчевыводящих путей и появлению холецистита:

Инфекция по лимфоузлам, распространяется по организму из рассадников:

  1. Кариес зубов.
  2. Пародонтоз.
  3. Хронический тонзиллита.
  4. Отит.
  5. Гайморит.
  6. Пневмония.
  7. Аппендицит.

Патогенез

В патогенезе хронического бескаменного холецистита главными звеньями являются: нарушение тонуса мышц желчного пузыря, застой желчи, повышение ее вязкости и литогенности, возникновение инфекции.

Инфекция проникает в желчный пузырь несколькими путями:

  • Восходящим — инфекция попадает из кишечника;
  • Гематогенным — инфекция проникает по кровеносным артериям;
  • Лимфогенным — инфекция попадает при аднекситах, воспалении легких, аппендиците.

Густая и вязкая желчь создает комфортную среду для развития инфекции, попавшей в желчный пузырь тем или иным путем. Длительно текущее воспаление, помимо образования камней, может привести к серьезным осложнениям: перихолециститу, холангиту, перфорации желчного пузыря, внутренним свищям, водянке, к хронической эмпиеме, гнойному холециститу, раку.

Питание

Большую роль оказывает врач в установлении режима питания и выбора продуктов. Объясняет, какие можно и нужно употреблять, а какие — категорически нельзя.

Режим питания — дробный, с интервалом времени не более 4 часов. Исключаются жирные, жареные, острые блюда, газированные напитки, водка, вино, пиво.

Соблюдение диеты должно быть постоянным, а не от случая к случаю. Нарушение питания в праздничные дни приводят к тяжелым последствиям и осложнениям

Полезны: овощи, фрукты, молочнокислые продукты.

Питание при хроническом бескаменном холецистите

Диета при хроническом бескаменном холецистите и режим принятия пищи

  • Питание при хроническом бескаменном холецистите должно состоять из частых приемов пищи (от 4-х до 6-ти раз в день) и включать в себя дробные порции, благодаря чему желчный пузырь будет регулярно опорожняться.
  • Из пищевого рациона должна быть исключена острая, жирная, жареная пища, газированные напитки, пиво, вино, яичные желтки, сдоба, орехи, блюда в холодном виде, сырые фрукты и овощи, крем.
  • В периоды обострений пища должна быть всегда свежеприготовленной, теплой. Блюда могут быть приготовлены на пару, запечены или отварены.
  • Вне обострений рекомендовано включение в рацион питания овощей (моркови, свеклы, арбуза, дыни, изюма, чернослива, кураги), поскольку они способствуют тому, чтобы восстанавливалась функция желчного пузыря и устранялись запоры.
  • Дробное лечебное питание должно соблюдаться пациентом длительно, годами.

Последствия заболевания

Бескаменный холецистит — опасное заболевание. Процесс, при котором камни не образуются, может перерасти в другую стадию — с камнеобразованием.

Воспалительные процессы ведут к изменению физических и химических свойств желчи. Это ведет к изменению холато-холестеринового коэффициента. Появляется такое понятие желчи, как литогенность.

Коэффициент литогенности определяется как отношение желчных кислот к холестерину.

Когда полученное значение <10, то говорят, что желчь литогенная (склона к образованию камней).

Состав желчи определяется:

  • холестерином;
  • желчными кислотами;
  • фосфолипидами.

Важна не их концентрация, а их соотношение. Нужно такое соотношение этих компонентов, чтобы холестерин не кристаллизируется. Оно выполняется при следующих условиях или концентрации:

  • холестерин = 1 молекула;
  • желчная кислота = 7 молекул;
  • лецитин = 2 молекулы.

Если нарушается такое соотношение, то происходит разбалансировка коллоидного равновесия и образуется осадок и начинается процесс камнеобразования.

Давление в органе повышается благодаря застойному процессу в желчных протоках и увеличению показателя литогенности. Повышенное давление приводит к растяжению органа и появлению отека стенки.

Из-за сдавливания сосудов нарушается микроциркуляция. Повышение воспалительного процесса, провоцирует возникновение инфаркта и гангрены стенок желчного пузыря.

Осложнения течения болезни приводят к возникновению:

  1. Острого панкреатита.
  2. Холангита.
  3. Водянки.
  4. Гнойного холецистита.
  5. Внутренних свищей.

Препараты

Помощь в нормализации пищеварения могут оказать препараты:

  • Фестал;
  • Мезим-форте;
  • Панкретин.

Усилить секрецию желчи помогут:

Стимулировать сокращение желчного пузыря могут:

Причины

Основной причиной холецистита считают размножение в желчном пузыре патологических бактерий: кишечной палочки, протея, энтерококков, стафилококков.

Доказано, что желчь способна справляться с бактериями, а эпителию свойственно выполнение функций иммунной защиты локального характера.

Вследствие этого принято считать, что на появление болезни влияют провоцирующие факторы:

  1. Застой желчи. К этой патологии ведут особенности строения желчного пузыря: наличие сдавливания, перегибов, перетяжки. Провоцирует его уменьшение тонуса мышечной ткани пузыря, связанное с воспалением, психоэмоциональными, гормональными нарушениями. Застой в некоторых случаях возникает при беременности из-за сдавливания растущей маткой внутренних органов.
  2. Нарушение питания. Холецистит развивается при переедании или от чередовании голодовок и излишнего потребления пищи.
  3. Паразитарные инвазии. Распространение лямблиоза, описторхоза.
  4. Деформации желчевыводящей системы.

Развитие болезни связывают с вовлечением ряда факторов. Из-за нарушения выхода желчи, уменьшения перистальтики возникает вялотекущее воспаление.

При попадании инфицирующего элемента в эту среду воспалительный процесс нарастает, захватывает весь орган.

Выделяют три источника инфицирования некалькулезного холецистита:

  1. Восходящий. Вызывается дисфункцией сфинктера, дискинезией желчевыводящих путей.
  2. Нисходящий. Инфекция попадает в орган через кровь по печеночной артерии, воротниковой вене.
  3. Лимфогенный. Провоцируется пневмонией, гинекологическими заболеваниями, аппендицитом.

Причины возникновения

Самая основная причина развития болезни – это проникновение в полость желудочного пузыря инфекции, которая поступает туда вместе с кровью. Спровоцировать развитие патологии может инфекционное поражение внутренних органов, расположенных рядом с желчным пузырем.

Хронический бескаменный холецистит: симптомы, лечение
Хронический некалькулезный холецистит без билиарного сладжа

Но, помимо инфекции, существуют и другие факторы, способствующие развитию заболевания:

  • несбалансированное питание (когда переедание чередуется с голодовками);
  • беременность. В этот период размеры матки увеличиваются, в результате чего она сдавливают внутренние органы, в том числе и желчный пузырь;
  • опущение органов брюшной полости;
  • деформация желчного пузыря (врожденные или приобретенные патологические изменения, при которых размеры и форма внутреннего органа меняются);
  • холестаз или нарушение оттока желчи.

Хронический бескаменный холецистит: симптомы, лечение
Причины развития бескаменного холецистита

На заметку! Недостаточная физическая активность тоже может стать причиной развития холецистита. Поэтому люди, которые ведут сидячий образ жизни, чаще всего сталкиваются с этим заболеванием.

Хронический бескаменный холецистит: симптомы, лечение
Что такое хронический холецистит и его виды

Согласно статистическим данным, некалькулезный холецистит возникает у людей независимо от возраста. Но женщины подвергаются данной патологии намного чаще, чем мужчины (примерно в 4 раза). Если вовремя не начать лечение, то болезнь может прогрессировать.

Хронический бескаменный холецистит: симптомы, лечение
Причины развития холецистита

Прогноз

воспаление желчного пузыряХолецистит без камней при своевременной диагностике, лечении, соблюдении рекомендаций по рациону питания и образу жизни имеет благоприятный прогноз.

Несмотря на то, что заболевание носит хронический характер, а бактериальная микрофлора не устраняется полностью, можно добиться устранения острых рецидивов заболевания, снижения интенсивности диспепсических явлений и болевого синдрома.

Отсутствие лечения и прогрессирование воспалительного процесса ведет к тому, что желчные пузырь перестает выполнять свою функцию, а инфекция распространяется за его пределы и способствует развитию опасных состояний: перитонита, дуоденита, гепатита, панкреатита.

В редких случаях, когда заболевание не поддается консервативному лечению, пациенту может быть рекомендовано удаление желчного пузыря.

Профилактика

Основным способом профилактики заболевания является диета. Однако кроме правильного питания существуют меры, которые обязательно нужно соблюдать для предотвращения развития холецистита и возникновения обострений.

Среди таких мер:

  1. Регулярное выполнение утренней гимнастики. Показано выполнение специальных упражнений для стимуляции работы желчевыводящей системы. Например, следующее: больной ложится на живот, захватывает руками лодыжки и прогибается.
  2. Занятия спортом. Упражнения должны быть посильными, без лишнего напряжения.
  3. Профилактика и лечение паразитарных инфекций.
  4. Исключение стресса. Стараться избегать ситуаций, которые вызывают сильное психоэмоциональное напряжение.
  5. Соблюдение правил личной гигиены. Помимо соблюдения чистоты важно своевременно опорожнять кишечник.
  6. Отказ от перекусов.
  7. Своевременное лечение заболеваний внутренних органов.

Проявления атипичных форм

Как уже было отмечено ранее, такое заболевание может протекать в атипичных формах. Например, кардиалагическая будет имитировать болезненные ощущения в области сердца и аналогичные этому симптомы. В особенности выраженными они оказываются в лежачем положении после употребления пищи в значительном количестве. Также могут идентифицироваться аритмии, лечение которой рекомендуется осуществлять в индивидуальном порядке.

При, например, эзофагической форме основой симптоматики следует считать отрыжку, изжогу и болезненные ощущения за грудиной. Также могут проявляться определенные нарушения при прохождении пищи по области пищевода. При развитии кишечной формы бескаменного холецистита ведущие симптомы будут заключаться в болезненных ощущениях в области живота.

Безусловно, лечение такого состояния следует считать настоятельно рекомендованным, но перед этим бескаменный холецистит должен подвергнуться диагностическим проверкам.

Распространенность

За последние годы число больных с хроническими формами холецистита выросло, в основном — среди городского населения. Женщины по статистике болеют в 5-6 раз чаще мужчин. Особенно подвержены риску заболевания женщины старше 40 лет, страдающие избыточным весом.

Ожирение, беременность, прием гормональных препаратов, некачественная еда, неправильный режим и характер питания, гиподинамия, сахарный диабет, подагра, дисбактериоз кишечника и т.д. – все это способствует возникновению заболевания.

Распространенность и значимость

Данные всемирной организации здравоохранения говорят о наличие данного заболевания у 16-18% населения. Каждый год проводится примерно 24,5 млн. операций, связанных с на желчным пузырём. Во многих случаях приходит его удаление. Данная операция называется холецистэктомией.

В странах Западной Европы заболеваемость у слабого пола чаще, чем у мужского населения на несколько порядков. В азиатских странах, встречаемости у мужского и женского населения сильно не отличаются. Дети и лица не старше 22 лет страдают бескаменным холециститаом чаше, чем калькулезной формой.

Опасение вызывает то, что от некалькулезной формы до калькулезной — один шаг. Каждый последующий год говорит о росте этой формы заболевания, что связывают с неправильным питанием и употребление жиров. Отмечается, что более часто, носителями болезни стали люди 25-30 лет.

Расширение сети ресторанного бизнеса «Фаст-Фуд» и сети McDonalds с их гамбургерами, сэндвичами, где используются жиры и маргарин, вносят свою лепту на расширение этого заболевания.

В странах Западной Европы в магазинах с трудом можно встретить крупы гречки, пшена и овсянки. Все улицы заполонили дешевые кафе, где люди питаясь жирной и быстрой пищей, наносят вред своему здоровью.

В России необходимо запретить рестораны быстрого питания McDonalds, и упор сделать на предоставление нежирного и недорогого питания. Необходимо возродить недорогие обыкновенные столовые.

На долю болезни с образованием камней приходится 91-93% всех случаев патологии желчного тракта. По статистике, из десяти умерших, двое имели камни в желчном пузыре и протоках. Заболеванию чаще подвергаются женщины старше 48-50 лет.

Симптоматика

Его проявление определяется:

  1. Болью в области правого подреберья и в области эпигастрия. Ноющая боль усиливается при поедании жирной, жареной пищи и алкоголя.
  2. Психоневрологическими расстройствами из-за постоянного недосыпания.
  3. Позывами тошноты, рвоты и отрыжкой.
  4. Метеоризмом.
  5. Поносом.
  6. Запором.

Некоторые женщины, на фоне психоневрологических расстройств при хроническом холицистите, подвержены синдрому предменструального цикла. Становятся плаксивыми, раздражительными, мучаются головными болями, испытывают скачки артериального давления.

Лица, подверженные аллергии, наблюдают проявление крапивницы, отека Квинке.

Симптоматика заболевания

К ведущим клиническим проявлениям представленного заболевания следует причислить приступы тупых болезненных ощущений непосредственно в правом подреберье. Помимо этого, следует учитывать, что такие симптомы, как боли, формируются чаще всего спустя несколько часов после употребления пищи.

В особенности выраженными они являются вследствие использования жирного или жареного. Также хронический бескаменный холецистит и его приступы могут быть спровоцированы подъемом тяжестей, существенными физическими нагрузками и стрессовыми ситуациями.

Симптомы могут ассоциироваться и с приступами тошноты, изжогой, отрыжкой горьким или, например, воздухом. При переедании или на этапе обострения состояния у человека вполне могут формироваться такие рвотные позывы, которые приносят значительное облегчение.

Симптомы хронического бескаменного холецистита

Как было отмечено выше, заболевание развивается в течение длительного времени без каких-либо симптомов. В период, когда хронический бескаменный холецистит манифестирует себя симптомами, они выражаются:

  • болью (тяжестью, жжением, зудом) в правом подреберье;
  • нарушением пищеварения (диспепсические явления).

тошнотаТем не менее набор проявленных признаков воспаления желчного пузыря на условно начальной стадии заболевания может значительно варьироваться у разных пациентов.

Так, например, диспепсические явления (тошнота и др.) часто предшествуют неприятному ощущению в правом боку.

У других, наоборот, боль в подреберье является единственным первым симптомом хронического бескаменного холецистита.

С развитием заболевания клиническая картина у большинства пациентов выравнивается и представлена следующими симптомами:

  • ноющая несильная длительная боль в правом подреберье (при сниженной моторике желчного пузыря и путей);
  • приступообразная интенсивная кратковременная боль в подреберье (при усиленном отведении желчи);
  • боль может распространяться на эпигастрий, отдавать в спину, в бок;
  • ощущение горького вкуса или легкого жжения на языке;
  • тошнота;
  • изжога;
  • избыточное газообразование;
  • спазмы;
  • нестабильный стул;
  • кожный зуд, кожные высыпания.

Болевой симптом при бескаменном холецистите, как правило, связан с двумя факторами:

  • приемом пищи (боль появляется в течение 1 часа);
  • долгим нахождением в положении сидя.

боль в области сердцаВ некоторых запущенных случаях хронический бескаменный холецистит приобретает кардиалгическую форму (т.н. холецистокардиальный синдром), симптомами которой являются:

  • боли в области сердца;
  • тахикардия;
  • тахиаритмия.

Кардиалгические симптомы бескаменного холецистита часто проявляются в положении лежа, после приема пищи. Их присутствие может говорить о влиянии патогенного содержимого желчного пузыря на сердце. Это состояние требует неотложной помощи.

Острое бескаменное воспаление (или обострение хронической формы) в дополнение к описанным симптомам проявляет себя повышением температуры, ознобом.

Типичные признаки

Острая форма характеризуется появлением сильных болей с правой стороны под ребрами. Появляются они после еды, особенно если человек съел острое блюдо, выпил пива. Болезненные ощущения отдают в плечо, спину.

Другой характерный симптом холецистита – отрыжка, сопровождаемая появлением горечи о рту.

Третий симптом – тошнота. Все три симптома холецистита некалькулезной системы обычно появляются после еды.

Со временем появляется вздутие живота, метеоризм, сыпь на коже, рвота. Во рту возникает ощущение сухости и жжения.

У больных отмечается нарастание раздражительности, снижение работоспособности. На фоне острой формы или обострения иногда повышается температура.

Как правило, она не поднимается выше 37,5-37,7°С. Появляется слабость, боли в голове, беспокойство, недомогание, другие симптомы интоксикации

В подострой форме обращает на себя внимание желтый оттенок глаз, кожи, запор, диарея, позывы к рвоте.

Факторы риска

Имеется множество факторов, когда вероятность проявления хронического бескаменного холецистита увеличивается. Такими факторами риска являются:

  1. Хронический гепатит.
  2. Панкреатит.
  3. Дуоденит.
  4. Беременность — изменяется гормональный фон.
  5. Профессиональная спортивная деятельность — различные травмы провоцируют болезнь.
  6. Люди старшего возраста.

Немаловажными факторами являются:

  1. Заболевание диабетом.
  2. Увеличение массы тела.
  3. Употребление пилюлей, для предохранения от зачатия ребенка.
  4. Нервно-психические расстройства.
  5. Наследственность.

Физиотерапия

В период, когда холецистит минует острую стадию, показано применение методов физиотерапии.

Снять воспаление позволяет криотерапия. Проводится массаж живота. Подобный эффект имеет УВЧ-терапия.

Устраняют спазмы при помощи электрофореза с использованием спазмолитиков, высокочастотная магнитотерапия, парафиновые аппликации.

Для улучшения тока желчи назначают электростимуляцию желчевыводящей системы. Процедура противопоказана при частых обострениях, наличии гнойных образований, эмпиеме, обострении холангита.

Назначаются грязевые процедуры.

Характер протекания болезни

При хроническом бескаменном холецистите протекание болезни может быть:

  • легкое;
  • среднее;
  • тяжелое;
  • типичное;
  • атипичное.

Во многих случаях отмечается волнообразное протекание болезни, когда затихающие фазы сменяются резко-увеличенной симптоматикой.

По характеру развития бескаменный холецистит бывает:

  • рецидивирующим;
  • монотонным;
  • перемежающимся.

По степени выделяют:

  • Осложненные;
  • Не осложненные.

Чем опасна бескаменная форма холецистита

Бескаменный холецистит приводит к застою желчи, образованию камней, воспалению желчевыделительных путей. Если не лечить болезнь, это может закончиться такими осложнениями:

  • эмпиема желчного;
  • непроходимость кишечника;
  • вялотекущий холангит;
  • калькулезный холецистит;
  • прободение стенки пузыря;
  • дивертикулы в толстой кишке;
  • разлитой перитонит;
  • панкреатит.

Некалькулезный холецистит сопровождается застоем желчи, из-за чего нарушается пищеварение. Хронические запоры опасны закупоркой кишечника, образованием в его стенках дивертикул – мешковидных выпячиваний. Скопление в них каловых масс чревато перитонитом и даже летальным исходом.

Этиология хронического бескаменного холецистита

Причины возникновения ХБХ:

  • Расстройства желчевыделительной системы;
  • Проникающая инфекция (кишечная палочка, энтерококки, стафилококки и др.);
  • Эндокринные расстройства;
  • Воспалительные заболевания бактериальной или вирусной природы;
  • Заболевания, вызванные паразитами (лямблиоз, описторхоз);
  • Патологии желчного пузыря, различные травмы;
  • Нарушение кровоснабжения желчного пузыря;
  • Несбалансированное питание;
  • Нервное перенапряжение.

Заключение

Итак, бескамменный холецистит — опасное заболевание, при котором поражается желчный пузырь. Болезнь опасна своими осложнениями. С целью недопущения тяжелых форм заболевания, необходимо проходить диспансеризацию, сдавать анализы.

Необходимо прислушиваться к своему здоровью и тем симптомам, в виде болевых ощущений, которые посылает наш организм. Не забывать и помнить, кто входит в группу риска при данном заболевании.

Чем раньше обнаружится заболевание, тем меньше страданий оно принесет потом.

Стоит прочесть такие статьи:
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector