Киста в носоглотке симптомы

Папилломы ротоглотки и гортаноглотки

Папилломы развиваются чаще всего на уровне мягкого нёба, на небных миндалинах, реже на надгортаннике или одном из черпаловидных хрящей. Они могут сочетаться с папилломатозом гортани.

Папилломы глотки имеют вид ягоды ежевики, серовато-розового цвета, часто располагаются на ножке, исходящей из верхушки язычка. Опухоли не причиняют каких-либо беспокойств, за исключением опухолей значительных размеров или, будучи обнаруженными самим пациентом, вызывают у него опасения в отношении наличия у него опухолевого заболевания. Удаляют их обычным способом (ножницами, режущей петлей).

Лечение кисты Торнвальдта

  • Ха­рактерно бессимптомное течение
  • Киста, расположенная по средней линии в подслизистом слое задневерхних отделов носоглотки
  • Синоним: Глоточная сумка
  • Возрастной пик: 15-60 лет
  • Киста торнвальдта наиболее частое врожденное образование носоглотки
  • Заболеваемость: 4%
  • Киста носоглотки обычно случайная находка, обнаружи­вается в 1-5% случаев МРТ черепа.
  • Доброкачественная киста задневерхних от­делов носоглотки, развивается при наличии определенных особенностей эмбрионального развития
  • Обычно возни­кает вследствие воспалительной обструкции персистирующего эмбрио­нального сообщения между первичной глоткой и хордой эмбриона
  • Изредка развивается абсцесс.

— ЛОР врач (первичный осмотр, хирургическое вмешательство)

Почему у плода на 10 неделе внутриутробного развития происходит сбой и возникает киста в носоглотке, сегодня точный ответ не даст никто. Ученые выделяют ряд факторов, влияющих на образование сумки Торнвальда у плода еще до момента его рождения:

  • возраст мамы старше 36 лет;
  • вступление в брак близких родственников;
  • ультрафиолетовое облучение и влияние радиации;
  • алкогольная, никотиновая, пищевая, наркотическая интоксикация у беременной женщины;
  • отслеживающаяся в роду наследственная предрасположенность;
  • побочное действие медикаментов, принимаемых во время беременности;
  • проживание в экологически опасном регионе;
  • переохлаждение или перегрев будущей мамы на ранних сроках беременности.

Киста Торнвальдта – врожденное кистоподобное образование, расположенное на задней стенке носоглотки. Ведущие клинические признаки – головная боль с распространением в теменную и затылочную область, неприятный запах изо рта, ухудшение дыхания через нос, повышение температуры тела.

Диагноз устанавливается на основе анамнестических данных, жалоб, результатов риноэндоскопии, фарингоскопии, биопсии, МРТ и КТ области носоглотки и дифференциальной диагностики с другими вариантами новообразований носоглотки.

Киста Торнвальдта (назофарингеальная сумка или сумка Люшки) – редкое заболевание, которое встречается у 1,5-2% населения. Впервые морфологические изменения носоглоточной сумки были описаны в 1885 году немецким врачом Густавом Людвигом Торнвальдтом.

У большей части людей патология протекает бессимптомно. Клиническая симптоматика развивается только в 10% случаев. Зачастую первые признаки проявляются в возрасте от 15 до 25 лет.

Патология с одинаковой частотой встречается среди представителей мужского и женского пола. В регионах с высокой частотой близкородственных браков показатель заболеваемости несколько выше.

Основной метод лечения носоглоточной сумки – трансназальная эндоскопическая лазерная марсупиализация. Цель операции – обеспечение достаточного дренажа полости кисты и, при возможности, полное удаление ее выстилки.

Это оперативное вмешательство благодаря использованию Nd:YAG и полупроводниковых лазеров позволяет провести полноценное удаление кисты без повреждения прилегающих тканей, минимизировать кровопотерю и предотвратить повреждение устьев слуховых труб.

В качестве обезболивания используется аппликационная анестезия. После вскрытия кисты под контролем эндоскопа и при помощи аспиратора удаются все слизистые и гнойные массы.

Для удаления лимфоидной ткани стенок кисты используется лазериндуцированная интерстициальная термотерапия. После операции назначается антибактериальная терапия с использованием препаратов широкого спектра действия.

Киста Торнвальда — это доброкачественное новообразование, которое развивается во время внутриутробной закладки тканей. Киста представляет собой полость, состоящую из эпителиальной окружающей ткани, заполненную серозным содержимым.

Расположена киста между задней стенкой носоглотки и первым шейным позвонком — атлантом. Она полностью изолирована от ротовой полости и глотки, но имеет свои пути оттока серозной жидкости.

Если каналы функционируют, то человек может за всю свою жизнь и не узнать о своей индивидуальной особенности. А вот воспалительные заболевания пазух носа часто приводят к спазму тех самых протоков, за счет чего нарушается дренажная система.

Изолированная полость начинает накапливать в себе микроорганизмы, которые там активно размножаются. Начинается развернутый воспалительный процесс, который носит название «болезнь Торнвальда».

Аденомы ротоглотки и гортаноглотки

Аденомы возникают из железистого аппарата и относятся к «твердым» гомогенным или кистозным опухолям. Реже встречаются глиомы и миксомы. В гортанной части глотки эти опухоли чаще всего возникают на язычной поверхности надгортанника и в грушевидных синусах.

Железистые опухоли корня языка являются кистозными образованиями величиной с горошину. Опухоли из дистопированных слюнных желез могут достигать размера грецкого ореха или небольшого яблока.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Более 99% случаев протекает бессимптомно
  •  Иногда вызывает сдавле­ние евстахиевой трубы, гнусавость или образование абсцесса
  •  В редких случаях при хроническом инфекционном процессе развивается «синдром Торнвальдта»: фарингит, неприятный запах изо рта, ригидность затылоч­ных мышц и головная боль в области затылка.

Болезнь проявляется в отдельных симптомах, если нарушается отток слизи из кисты и происходит присоединение инфекции. Именно поэтому патология обнаруживается случайно при диагностических мероприятиях, целью которых является выявление других заболеваний ЛОР-органов.

При таких условиях развитие кисты сопровождается следующей симптоматикой:

  • затруднение носового дыхания;
  • заложенность носа;
  • повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
  • сильные головные боли, которые локализуются в задней части головы;
  • изменение голоса, появление гнусавости;
  • боли в области ротоглотки;
  • вытекание гнойных масс из носовых ходов;
  • неприятный привкус во рту;
  • заложенность ушей;
  • выраженная ринорея;
  • двустороннее снижение слуха;
  • боль в горле и носу при глотании, кашле;
  • неприятный запах изо рта.

Также у человека, у которого развивается описываемая патология, часто возникают синуситы, отиты, фарингиты.

Сосудистые опухоли ротоглотки и гортаноглотки

Сосудистые опухоли, к которым относятся ангиомы, лимфомы, чаще всего ассоциируются с аналогичными опухолями полости рта и располагаются на корне языка или на мягкого нёбе.

Они могут быть артериальными, венозными, смешанными или иметь пещеристое строение. Ангиомы кровеносных сосудов отличаются цветом от ярко-красного (например, полиповидная телеангиэктазия небных миндалинах) до синюшно-багрового (пещеристая ангиома).

Опухоли из лимфатических сосудов (лимфомы) обычно имеют тускло-желтоватый цвет и отличаются большей плотностью, нежели опухоли, состоящие из кровеносных сосудов.

Они, в отличие от ангиом, не подвергаются аррозии, в то время как опухоли из кровеносных сосудов часто являются причиной кровотечений, что является показанием к их удалению.

Лечение заключается в предварительном введении в эти опухоли склерозирующих веществ с последующей их диатермокоагуляцией. Обычно такие опухоли относятся к компетенции специалистов хирургической стоматологии.

Соединительно-тканные опухоли ротоглотки и гортаноглотки

Соединительно-тканные опухоли отличаются большим разнообразием. Фибромы и липомы располагаются по слизистой оболочке; первые имеют серовато-голубоватый цвет, вторые — желтоватый и могут напоминать лимфомы.

[21], [22], [23], [24], [25]

Диагностика и методы лечения

trusted-source

Начинать диагностику наличия кисты следует в первую очередь с посещения оториноларинголога. Он проверит наличие воспалительного процесса внутри, направит на необходимые лабораторные анализы.

Врач может взять мазки с носовых проходов, сделать пункцию или провести санацию. Все эти процедуры необходимы для постановки диагноза, выявления возбудителя и прочистки протоков.

Самый известный способ исследования — рентгенограмма пазух носа.

Когда диагноз киста в носу установлен и выяснены все необходимые данные о локализации, размере кисты, врач назначает лечение.

Кроме удаления кисты могут быть назначены более консервативные методы, которые снимут воспаление, избавят от постоянных болевых ощущений.

Тяжелые состояния — это наличие гнойного свища. Вытекший из него гной растекается по всему слезно—носовому каналу, тем самым распространяя инфекцию на другие органы и ткани.

После утверждения диагноза по сопутствующим симптомам и результатам обследования больному рекомендуют оперативное вмешательство. Перед операцией хирург изучает КТ носоглотки, результаты отоскопии и других обследований

Важно помнить! Вылечить врожденную патологию слизистой носоглотки народными средствами или с помощью консервативной терапии невозможно.

Лечение кисты Торнвальда проводят тремя методами:

  1. Эндоскопическое лечение осуществляют с помощью эндоскопа.
  2. Максимальную безопасность и эффективность гарантирует удаление кисты лазером. Больному делают местную анестезию.
  3. Широкое распространение получил метод хирургического удаления сумки Торнвальда скальпелем.

После проведения операции пациент может через время повторить обследование КТ, чтобы получить подтверждение успешного лечения.

  • Случайная находка
  •  Киста, расположенная по средней линии на задней стенке носоглотки
  • Плотность соответствует мышечной ткани или пре­вышает ее
  •  Мелкие кисты трудны для диагностики
  •  Как и при МРТ, контур кисты обычно становится более четким после контрастирования.
  • В зависимости от содержания белка в кисте интенсивность сигнала на Т1-взвёшенном изображении колеблется от промежуточной до высо­кой
  •  После введения гадолиния наблюдается усиление стенок кисты
  •  На Т2-взвешенном изображении и в последовательности STIR обычно визуализируется равномерно усиленная, доброкачественная киста с чет­кими границами.
ПОДРОБНЕЕ:   Симптомы и лечение кисты на миндалине

Выборочные значения

  • Киста от нескольких миллиметров до 3 см в диаметре
  • Хронические вос­палительные изменения в кистах более 2 см в диаметре.
  • Киста с высокой интенсивностью сигнала на Т1- и Т2-взвешенном изо­бражении, расположена по средней линии в подслизистом слое задней стенки глотки.

Опухоли из ткани щитовидной железы

Опухоли из ткани щитовидной железы исходят из не заращенного эмбрионального щитоязычного канала и развиваются в корне языка (так называемый язычный зоб) непосредственно впереди надгортанника, достигают величины грецкого ореха или куриного яйца.

Эти опухоли имеют сферическую форму, располагаются по средней линии в плотной соединительно-тканной капсуле и покрыты нормальной слизистой оболочкой, подвижной относительно подлежащего слоя, в которой иногда проходят расширенные вены.

Сначала опухоль вызывает лишь ощущение инородного тела в нижнем отделе глотки, но когда она достигает более значительного размера, возникают нарушения дыхания, вплоть до асфиксии, требующей экстренной трахеотомии.

Опухоль выявляется при непрямой ларингоскопии и при пальпации, при которой определяется либо флюктуирующее образование (кистозная форма), либо плотная опухоль (паренхиматозная или коллоидная форма).

При небольшой опухоли ее удаляют трансорально. При опухоли значительного размера, особенно когда она богато васкуляризована и вызывает нарушение дыхания, производят предварительную трахеотомию и под интубационным наркозом опухоль удаляют транехиоидально.

Опухоль удаляют частично, поскольку она может быть в единственном числе и тотальное ее удаление может повлечь за собой развитие послеоперационной микседемы.

Опухоли щитохионадгортанного пространства

Опухоли щитохионадгортанного пространства, ограниченного сзади язычной поверхностью надгортанника, спереди щитоподъязычной мембраной и подъязычно-надгортанной связкой, представляются чаще всего кистозной природы.

в других случаях они могут состоять из фиброзной ткани или даже носить смешанный характер. В начале своего развития эти опухоли причиняют легкие нарушения дыхания, особенно при физической нагрузке, однако по мере их роста нарушения дыхания становятся все более значительными, особенно во время сна (храп, апноэ).

При непрямой ларингоскопии в указанной области определяется гладкостенная округлая, покрытая нормальной слизистой оболочкой опухоль, которая смещает надгортанник ко входу в гортань, деформирует черпалонадгортанную складку, расширяя ее и сглаживая гортаноглоточную борозду.

Опухоль удаляют посредством субхноидальной фаринготомии и рассечения щитоподъязычной мембраны, после чего опухоль стаиовига доступной и легко вылущивается целиком.

Диагностика заглоточного абсцесса

Чтобы минимизировать риск развития болезни Торнвальда, следует поддерживать собственный иммунитет на высоком уровне. В этом поможет соблюдение основных принципов здорового образа жизни:

  • избавиться от вредных привычек: алкоголя, курения, наркотиков;
  • выполнять умеренные физические нагрузки;
  • вести активный образ жизни;
  • чаще проводить время на природе, на свежем воздухе;
  • оберегаться от переохлаждений;
  • закаливаться;
  • ввести полноценный рацион питания, который содержит рекомендуемое соотношение белков, углеводов и жиров, достаточное количество витаминов;
  • нормализовать сон и отдых;
  • установить благоприятный режим труда;
  • избегать стрессов и психоэмоционального перенапряжения;
  • проходить профилактический медицинский осмотр ежегодно;
  • не запускать воспалительные процессы верхних дыхательных путей, сразу обращаться к специалисту;
  • избегать травмирования носа.

При соблюдении всех вышеописанных пунктов, киста Торнвальда не принесет неожиданных осложнений. Своевременное лечение проблемы у специалиста – залог крепкого здоровья без развития вторичных и хронических заболеваний.

Нужно помнить, что самолечение или пренебрежение необходимостью терапии часто приводит к неблагоприятным последствиям, которые в дальнейшем потребуют более длительного лечения и материальных средств, чем своевременное обращение к врачу.

 Аденоиды

 — Диффузная, обычно расположенная около средней линии гиперплазия лимфоидной ткани

— Пересекается полосами усиления сигнала

 Ретенционная киста глоточной миндалины (слизистая киста)

 — Низкая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении

— Часто расположена в латеральных карманах

— Множественные

— По форме напоминает сердце или грушу

 Ретроназальный полип

 — Низкая интенсивность сигнала на Т1 -взвешенном изображении

— Обструкция носоглоточного пространства спереди

 Киста кармана Ратке

 — Неполная окклюзия кармана Ратке в эмбриональном периоде

— Обычно располагается в клиновидной кости

 Цефалоцеле

 — Может обнаруживаться в носоглотке, но определя­ется связь со структурами мозга

При соблюдении всех вышеописанных пунктов, киста Торнвальда не принесет неожиданных осложнений. Своевременное лечение проблемы у специалиста — залог крепкого здоровья без развития вторичных и хронических заболеваний.

Нужно помнить, что самолечение или пренебрежение необходимостью терапии часто приводит к неблагоприятным последствиям, которые в дальнейшем потребуют более длительного лечения и материальных средств, чем своевременное обращение к врачу.

Логично, что раз болезнь связано с носом, то здесь будет провялятся затруднение дыхания, именно так проявляет себя киста. Другими признаками могут стать участившиеся головные боли, боли в области носа и лба.

Также те, кто занимаются умственным трудом могут заметить, что они начали уставать гораздо быстрее, чем раньше. Особенно это касается детей, они могут начать сильно отставать в изучении школьной программы из-за того, что киста в носу будет давить на мозг, они могут начать более часто болеть простудами, ангиной.

При этом могут начаться систематические выделения гноя из носа, он непохож на слизь при насморке. А после этого уже последует кровотечение, это будет свидетельством очень сильного развития болезни, признаком того, что уже в краткосрочной перспективе необходимо будет вмешательство для лечения.

Далее, когда киста заполняет весь нос, то она, как правило, заполняет его весь и дыхание через него может стать, вообще, невозможно. В редких случаях даже заполнив всю полость носа, киста не останавливается и можно заметить, что нос несколько деформируется, может измениться его форма.

Также человек может стать плохо различать запахи, функция обоняния нарушается, а вместе и с ней чувство вкуса. Если опухоль расположится немного ниже, то пациенты могут обращаться в больницу с частыми поперхиваниям — это связано с тем, что киста давит на мягкое небо и как симптом возникают проблемы с глотанием.

Бледный словно мел. Синие разводы под глазами. Припухший нос и отекшее в целом лицо. Рот раскрыт, человек дышит только через него.

Очень плохо, но обычно люди обращаются в больницу с уже такой картиной, очень редко когда люди обследуются на предмет онкологических заболеваний и успевают заметить кисту вовремя.

При фарингоскопии определяют гиперемированное, округлой или овальной формы, асимметрично расположенное выпячивание слизистой оболочки задней стенки глотки, нередко флуктуирующее при пальпации.

При расположении заглоточного абсцесса в верхнем отделе глотки такое выпячивание видно при задней риноскопии, при локализации и гортаноглотке при гипофарингогкопии.

У маленьких детей пальпации нередко единственный возможный способ исследования; при этом под пальцем ощущают эластическую, большей частью флуктуирующую, обычно находящуюся несколько сбоку от средней линии припухлость.

Пальпация выпячивания резко болезненна, а при заглоточном абсцессе отогенного происхождения из-за пальпации появляется гной в наружном слуховом причин соответствующей стороны.

Хроническое течение заглоточного абсцесса встречается чаще у взрослых при спондилите туберкулёзной или сифилитической этиологии, протекает длительно, симптомы выражены нерезко.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Обычно обнаруживается воспалительная реакция крови: лейкоцитоз до 10-15×109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ до 40-50 мм/ч.

Кроме этого, проводят пункцию инфильтрата с последующим микробиологическим исследованием содержимого, а также исследование крови с постановкой реакции Вассермана.

КТ, рентгенография глотки.

При рентгенологическом исследовании глотки в боковой проекции воспалительный процесс в заглоточном пространстве характеризуется расширением его тени; заглоточный абсцесс выявляется в виде ограниченной тени на определённом участке.

Чаще всего заглоточный абсцесс приходится дифференцировать с паратонзилллярным абсцессом в связи со смещением миндалины и дужки на стороне поражения. Следует учитывать, что при заглоточном абсцессе миндалина и мягкое нёбо не воспалены;

При расположении абсцесса в гортаноглотке его симптомы напоминают признаки отёчного ларингита, подскладочного ларингита, клиническую картину инородного тела гортани.

У детей старшего возраста и у взрослых заглоточный абсцесс необходимо дифференцировать с «холодным» натёчником туберкулёзной этиологии. При туберкулёзе процесс хронический, длительный, сопровождается общей туберкулезной интоксикацией, субфебрильной температурой, маловыраженными общими н местными симптомами.

При туберкулёзном абсцессе дети жалуются на боль в области подзатылочной ямки, усиливающиеся при движениях головы, и стараются держать голову неподвижно.

При дифференциальной диагностике заглоточного абсцесса с новообразованиями задней стенки глотки и позвоночника учитывают медленное увеличение последних без повышения температуры. Обязательно проведение пальцевого исследования и пункционной биопсии.

ПОДРОБНЕЕ:   Полипы в пазухах носа симптомы

В ряде случаев заглоточный абсцесс дифференцируют с ретрофарингеальной лимфаденопатией, остеомиелитом позвонков, аневризмой восходящей глоточной артерии.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Анамнез

Опрос больного с заболеванием глотки проводят по традиционной схеме. Для уточнения жалоб задают ряд вопросов, касающихся отправлений тех функций, о которых шла речь выше.

В частности, выясняют состояние глотательной функции, не возникает ли у пациента поперхиваний, попадания пищи и жидкости в нос, не отмечается ли прикусывание языка, нет ли признаков нарушения вкусовой и иных видов чувствительности полости рта и т. д. Одновременно выясняют, нет ли нарушений функций других органов чувств.

Уточняют сроки и последовательность появления патологических признаков, их динамику, возможные, по мнению пациента, причины. Обращают внимание на тембр голоса, конструкцию речи, мимику, наличие непроизвольных глотательных движений, не наблюдается ли вынужденного положения больного и другие особенности в его поведении.

Указанные отклонения от нормы могут свидетельствовать как о воспалительных, так и о нейрогенных заболеваниях глотки, возникших остро или постепенно, связанных с какой-либо конкретной причиной, на которую указывает больной, или «спонтанно», исподволь.

При сборе анамнеза жизни выясняют, не перенес ли пациент каких-либо заболеваний или травм с поражением периферической или центральной нервной системы, не находится ли он под наблюдением невролога, не имсегся ли сведений о возможной родовой травме и др.

Выясняют характер трудовой деятельности, наличие профессиональных и бытовых вредностей, состояние семейного положения, наличие стрессовых ситуаций. Полученную в процессе сбора анамнеза информацию подвергают тщательному анализу путем сравнения жалоб и их динамики с объективными признаками заболевания.

Осмотр больного, предъявляющего жалобы на тс или иные признаки заболевания глотки, начинают с осмотра лица, поскольку в мимике могут быть отражены его страдания, обусловленные тем или иным заболеванием полости рта, глотки и пищевода.

Кроме того, при осмотре лица могут быть выявлены ряд признаков, свидетельствующих о наличии «поражения на отдалении»: асимметрия глазных щелей, сглаженность носо-губной складки, гиперемия одной половины лица, анизокория, экзофтальм, страбизм и др.

Особое внимание обращают на губы. Бледность губ свидетельствует о наличии малокровия, синюшность — о недостаточности дыхания, серовато-синий цвет — о развивающейся асфиксии.

При тяжелых токсикоинфекциях на губах нередко имеются темно-коричневые корки, спаянные с каймой губ. Мелковезикулярные высыпания на губах в сочетании с общетоксическими симптомами или признаками раздражения мозговых оболочек могут свидетельствовать о наличии вирусного заболевания (грипп, цереброспинальный эпидемический менингит).

У некоторых женщин во время менструаций возникают специфические изменения каймы губ, напоминающие герпетические высыпания. Изъязвления и трещины в области углов рта («заеды»), появляющиеся у детей старше 2 лет, отличающиеся выраженной болезненностью и упорством течения, свидетельствуют о наличии высоковирулентной стрептококковой инфекции.

На кайме губ может проявляться первичный сифилис в виде твердого шанкра, характеризующегося красной округлой или овальной язвой без четких границ плотно-хрящевой консистенции с зоной гиперемии вокруг.

Эта язва и сопутствующий ей регионарный лимфоаденит характерны своей безболезненностью (в отличие от вульгарной инфекции). При врожденном сифилисе в углах рта можно наблюдать линейные радиальные рубцы кожи.

При нарушении иннервации мимической мускулатуры можно наблюдать асимметрию углов рта с опущением одного из них на стороне слабости мышц. Здесь же в углу рта можно наблюдать скопление некоторого количества слюны и явления мацерации кожи.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причины появления полости

При осмотре полости рта обращают внимание на запах изо рта. Опытные клиницисты утверждают, что поставить диагноз можно не только по кайме губ, но и по запаху изо рта.

Так, гнилостный запах можег свидетельствовать о кариесе зубов, пародонтите, альвеолярной пиорее, озене, распадающейся раковой опухоли языка, глотки, небных миндалин;

приторно-сладковатый запах или запах ацетона характерен для больных диабетом. Невыносимо тошнотворный запах выдыхаемого воздуха может свидетельствовать об озене глотки, бронхоэктатической болезни, номе, гангрене легкого.

Чесночный запах чаще всего свидетельствует об интоксикации фосфорсодержащими веществами; этот запах изо рта появляется при введении больному неосальварсана.

Запах аммиака патогмоничен для уремии, а запах альдегида — для алкогольного опьянения. Различные по «окраске» запахи изо рта могут возникать при применении некоторых препаратов, содержащих свинец, йод, ртуть, мышьяк и др.

, которые выделяются со слюной. Существуют и так называемые эссенциальная ротовая какосмия, наблюдаемая у клинически здоровых лиц, а также запахи, обусловленные заболеваниями ЖКТ.

В старину врачи-интернисты говорили: язык — «зеркало желудка». И действительно, форма языка, строение его поверхности, характер движений и т. п. могут свидетельствовать о наличии разнообразных патологических состояний в организме.

При осмотре языка пациента просят высунугь его как можно больше. При высовывании языка могут быть выявлены важные признаки. Так, при тяжелых токсико-инфекционных состояниях больные не в состоянии высунуть язык за пределы зубов, но если им это удается, то язык высовывается не полностью и часто фибриллируст (локальные червеобразные движения) или дрожит.

Последнее наблюдается при алкогольной или ртутной интоксикации, генерализованных параличах или глубоких склеротических изменениях стволовых структур головного мозга.

Поражение ядра подъязычного нерва или сто проводящего пути (геморрагия, инфаркт головного мозга, опухоли соответствующей локализации) обусловливает отклонение языка при его высовывании в больную сторону, поскольку язычные мышцы здоровой стороны выталкивают язык в сторону парализованных мышц.

При флегмонах корня языка или при абсцедирующем воспалении паратонзиллярного пространства высовывание языка чрезвычайно затруднительно и болезненно. Следует иметь в виду, что неполное высовывание языка может быть обусловлено разнообразными анатомическими причинами, например его короткой уздечкой.

Размер языка, его объем также имеют важное диагностическое значение. Увеличение объема (макроглоссия) может быть обусловлено его поражением опухолью, лимфангиомой, гемангиомой, воспалительным процессом, микседемой.

Причиной микроглоссии может быть атрофия языка при поражении подъязычного нерва, спинной сухотке, генерализованных параличах при полиневритах и т. д.

К врожденным порокам развития языка относятся его гипо- и аплазия, срастание его с окружающими тканями, расщепление (lingua bifida), двойной язык (lingua duplex), отсутствие уздечки и др.

Наиболее часто встречается ненормально большой язык, причиной чего является чрезмерное развитие его мышечной ткани. В некоторых случаях язык достигает таких размеров, что не помещается в полости рта; такие люди ходят с высунутым языком, свисающим над нижней губой.

К врожденным аномалиям языка относится и так называемый складчатый язык. При этом язык несколько увеличен, но остается мягким; на его поверхности возле проходящей но средней линии борозды видны расходящиеся борозды, наподобие борозд кожи мошонки (lingua scrotalis).

К врожденным дефектам языка должно быть отнесено и незаращение слепого отверстия его, которое иногда служит входными воротами для инфекции, вызывающей абсцессы корня языка, флегмоны окружающих тканей.

Большое значение придают цвету языка. Например, общепринято считать, что «обложенный» язык свидетельствует о заболевании желудка. При скарлатине язык вначале обложен белым налетом, затем через 2-3 дня наступает десквамация поверхностного слоя, и язык приобретает ярко-красный цвет («малиновый» язык).

Для глоссита Понтера, предвестника злокачественного малокровия, характерны ярко-красный цвет языка с «лакированной» поверхностью и сильные спонтанные боли, усиливающиеся при приеме пищи, особенно горячей и острой.

Бледный язык наблюдают при первичных и тяжелых вторичных анемиях; желтый язык, в основном на нижней поверхности, — при желтухе, черный ворсинчатый («волосатый» язык) — у заядлых курильщиков либо у кахексичных больных.

Имеются множество других заболеваний и патологических состояний, при которых наблюдают изменения формы, цвета, движений и чувствительности языка. Так, синдром глоссалгии (глоссодинии), проявляющийся жжением, покалыванием, пощипыванием, онемением и т. п.

, сопровождающимися обильным слюнотечением, причину которого, порой, бывает трудно установить. Нередко этот синдром сопровождается парестезиями и в других участках полости рта (губы, щеки, небо), в глотке и пищеводе.

Болезни языка объединяются под общим названием «глоссит»; среди них различают гуммозный, склерозирующий, маллеровский, десквамативный (геофафический), скарлатинозный и другие формы глоссита.

ПОДРОБНЕЕ:   Дискинезия ободочной кишки — Боль в кишках

Болезни языка являются предметом внимания стоматолога, в то время как язычная миндалина относится к компетенции оториноларинголога. Нередко осмотру глотки препятствует активное сопротивление языка, порой непреодолимое («непокорный язык», а также выраженный глоточный рефлекс).

Для осмотра глотки и полости рта обследуемый должен широко открыть рот, не высовывая языка. Врач вводит в полость рта шпатель и всей его плоскостью (а не концом!

) легким давлением прижимает язык ко дну полости рта и отодвигает его несколько кпереди. Шпатель опирается на передние 2/3 языка, не доходя до V-образного сосочкового образования, что предотвращает возникновение глоточного рефлекса.

Язык прижимают книзу настолько, чтобы хорошо были обозримы задняя стенка глотки, вплоть до края надгортанника, корень языка, боковые стенки глотки, небные дужки и другие анатомические образования глотки.

При «покорном» языке и низком глоточном рефлексе удастся осмотреть начальные отделы гортаноглотки, край надгортанника, части черпалонадгортанных складок и почти полностью язычную миндалину.

При осмотре глотки обследуемому предлагают произнести в течение 3-4 с звук «а», во время чего МяН поднимается, и становится обозримым верхний отдел задней стенки глотки.

Одно временно оценивают степень подвижности и симметричности мягкого неба. Глоточный рефлекс оценивают при дотрагивании шпателем до задней стенки глотки.

При осмотре глотки обращают внимание на цвет слизистой оболочки, ее влажность, наличие на задней стенке лимфоаденоидных гранул. Нормальная слизистая оболочка бледно-розового цвета с характерным влажным блеском (в отличие от «сухой» слизистой оболочки, отличающейся «лаковым» блеском).

Через нормальную слизистую оболочку задней стенки глотки не просвечивают сосуды, на ней нет белесоватых пятен, характерных для атрофии, нет эрозий, папул, гипертрофированных с ореолом гиперемии фолликулов и других патологических включений.

Киста в носоглотке симптомы

Оценивают состояние боковых валиков, зубов, десен. ЛОР-специалист должен уметь различать нормальное состояние десен от патологического (пародонтоз, пародонтит, гингивит), выявлять явные заболевания зубов, как очагов фокальной инфекции.

Особенно тщательному осмотру подвергают небные миндалины. Оценивают их величину, цвет, плотность, содержание лакун, спаянность с окружающими тканями. В норме миндалина легко «вывихивается» из своей ниши при надавливании шпателем на основание передней небной дужки.

При рубцовых изменениях, фиксирующих миндалину в ее нише, этого не происходит. Пальцем или шпателем определяют плотность миндалины. В норме миндалина мягкая, при надавливании из нее выделяется белесоватый жидкий секрет, иногда небольшое количество детрита.

При хроническом воспалении миндалины плотные, неподвижные, спаяны с окружающими тканями, из них выделяется большое количество казеозных масс или гной с неприятным гнилостным запахом.

Осмотр носоглотки проводят либо при помощи эндоскопа (прямая эпифарингоскопия), либо при помощи носоглоточного зеркала (зеркальная эпифарингоскония).

Осмотр гортаноглотки проводят с помощью гортанного зеркала (непрямая гипофарингоскопия) или с помощью специального зеркала-директоскопа (прямая гипофарингоскопия), о чем более подробно будет сказано в главе об исследовании гортани.

При помощи пальпации могут быть выявлены скрытые от глаза патологические состояния или аномалии развития глотки. Например, этим приемом можно выявить гигантский шейный отросток, который обычно прощупывается на границе заднего края миндалины и боковой стенки глотки;

при надавливании на отросток пациент может ощущать боль. Пальпацию шейных отростков проводят бимануально: при пальпации слева II палец левой кисти вводят в полость рта и пальпируют боковую стенку глотки в указанной выше области;

одновременно пальцами правой кисти надавливают снаружи под углом нижней челюсти, стараясь проникнуть в поднижнечелюстную ямку в проекции выхода лицевого нерва.

При пальпации небных миндалин могут быть выявлены их рубцовые уплотнения, конкременты, а также пульсирующие крупные сосуды и аневризмы, что особенно важно при планируемых хирургических вмешательствах в данной области (удаление миндалин, шейных отростков, расширенной монотонзиллэктомии при опухоли миндалины, вскрытие перитонзиллярного абсцесса и т. д.).

При помощи пуговчатого зонда проникают в лакуны, исследуют их глубину, содержимое, устанавливают наличие надминдаликовой ямки и т. д. Путем пальпации определяют состояние носоглотки, ее стенок, а также рефлекторную активность глотки и состояние язычной миндалины.

Особое внимание следует уделять осмотру и пальпации передней и боковых поверхностей шеи, надключичных и яремной ямок. Осматривают область щитовидной железы, поверхностных и глубоких шейных лимфатических узлов, зоны проекции крупных шейных сосудов.

При необходимости используют фонендоскоп для выслушивания сосудистых шумов в области проекции общей сонной артерии. Эти шумы могут возникать при патологических состояниях артерий (аневризма, стеноз, опухоль и т. д.

Возможные осложнения и их профилактика

Если не обращать внимания на симптомы и не проводить лечение кисты Торнвальда, осложнений и последствий не избежать:

  1. Храп, частые синуситы, искривление перегородки носа, воспалительные процессы в среднем ухе развиваются причине нарушенного носового дыхания.
  2. Гингивиты и тонзиллиты появляются при ренорее.
  3. Вытекание содержимого кисты в гортань при прорыве приводит к аспирационным пневмониям, бронхитам, фарингитам и ларингитам.
  4. Появление непрерывных головных болей. При этом не помогают даже самые сильные обезболивающие препараты.

https://www.youtube.com/watch{q}v=g9-gavtESf8

Заниматься профилактикой врожденной патологии нет никакого смысла, но избежать развития осложнений можно и нужно. Меры профилактики состоят в следующем:

  • занятия спортом, процедуры закаливания повысят иммунитет;
  • один или два раза в год проходить медосмотр с обязательным посещением кабинета оториноларинголога и обследованием КТ носоглотки;
  • при появлении проблем с дыханием носом сразу обращаться к доктору;
  • отказаться от употребления алкоголя и курения;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • избегать травм носа;
  • сказать эмоциональным перегрузкам нет;
  • беременным женщинам следует с особой тщательностью следить за своим здоровьем, чтобы не допустить развитие патологии кисты у малыша;
  • при хронических болезнях глотки, носа и среднего уха обязательно провести эндоскопию носоглотки.

Если ребенок часто болеет простудами, воспалением среднего уха и жалуется на головные боли, родителям следует обратить на это особое внимание. Во избежание риска развития осложнений от кистозного образования не откладывать посещение кабинета специалиста для полного обследования носоглоточной части с обязательным исследованием с помощью КТ.

Своевременное лечение избавит больного от осложнений и болезнь киста Торнвальда отступит. Чтобы навсегда забыть о патологии носоглотки и предупредить ее развитие у своих детей, после проведения операции необходимо вести здоровый образ жизни и укрепить иммунитет.

Если кисту больших размеров, расположенную в носовых пазухах, не вылечить вовремя, это может привести к хроническому воспалению носа. Вследствие больших размеров кисты, человеку становится трудно дышать носом, если такое состояние продолжается на протяжении длительного времени, то возникает кислородное голодание.

Сначала это проявляется болями в голове, человек начинает очень быстро уставать даже при самых минимальных нагрузках, затем появляются проблемы с памятью, внимание становится рассеянным. Со временем могут развиться различные заболевания сердца и сосудов.

Если кисту больших размеров, расположенную в носовых пазухах, не вылечить вовремя, это может привести к хроническому воспалению носа

Киста в носоглотке симптомы

Люди, у которых наблюдается кислородное голодание организма, постоянно хотят спать.

Киста носоглотки  всегда требует ее удаление, так как может произойти прорыв ее содержимого в полость носоглотки, что повлечет за собой постоянное гноетечение и воспалению рядом расположенных тканей.

МРТ без  контрастного усиления. На Т2-взвешенном изображении визуализируется киста Торнвальдта, расположенная по передней срединной линии в крыше но­соглотки между брюшками длинной мышцы шеи. Содержимое кисты обычно гиперин­тенсивно на Т2-взвешенном изображении.

Т1 -взвешенное изображение по­сле введения гадолиния. Здесь содержимое кисты выглядит изо- или гипоинтенсивно по отношению к мышце. Гиперинтенсивное кольцо вокруг кисты представляет собой стенку кисты и усиленную слизистую обо­лочку глотки после введения гадолиния (стрелка)

Назофарингеальная сумка может быть причиной таких осложнений, как:

  • храп, который может стать причиной остановки дыхания во сне;
  • частые мучительные цефалгии;
  • тонзиллит;
  • бронхит;
  • развитие ЛОР-заболеваний хронического характера;
  • воспаление носоглоточной ткани;
  • гайморит;
  • нарушения слуха вплоть до полной глухоты;
  • искривление носовой перегородки;
  • аспирационная пневмония;
  • развитие воспалительных процессов среднего уха.

https://www.youtube.com/watch{q}v=UPQLGcimjLA

Очаг инфекции в организме может вызвать интоксикацию и истощение. Чтобы не запустить патологический процесс, необходимо обращаться к врачу при первых симптомах заболевания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector