Консолидация это в медицине — Забота о Суставах

Почему замедляется заращение

В некоторых ситуациях может наблюдаться слабоконсолидированный перелом, при котором кости срастаются медленнее, чем предполагает данный тип травмы. Такое нарушение будет видно на рентгеновском снимке, сделанном в ходе лечения. Возможные причины:

  • сахарный диабет;
  • кахексия – общее истощение;
  • инфицирование;
  • остеопороз;
  • возрастные изменения костной ткани;
  • повреждение целостности надкостницы в ходе хирургического вмешательства;
  • закупорка костномозгового канала;
  • реакция на металлические конструкции, если они установлены;
  • отсутствие кровяного сгустка между костными отломками;
  • перелом осложнен размозжением близлежащих мягких тканей;
  • избыточная двигательная активность и неоправданно высокие нагрузки на пострадавшую кость;
  • нарушение иммобилизации в момент оказания первой помощи или наложения гипсовой повязки;
  • беременность.

Чтобы вовремя заметить неконсолидированный перелом, необходимо регулярно наблюдаться у травматолога.

Процесс консолидации перелома
При проблемах остеорепарации применяются различные методы, которые могут быть консервативными и хирургическими

Признаки замедления консолидации включают болевой синдром, чрезмерную подвижность костей в месте перелома. На рентгеновском снимке будет четко видна щель, зазор между костными отломками.

Что такое перелом

  • Что именно принято называть консолидированным переломом
  • Что такое неконсолидированный перелом
  • Причины возникновения
  • Этапы и признаки восстановления
  • Эффективное лечение
  • Получение травмы и дальнейшее восстановление
  • Процесс восстановления
  • Длительность лечения
  • Как ускорить выздоровление
  • Замедление процесса
  • Принципы лечения
  • Несрастающийся перелом, или перелом с замедленной консолидацией, это такой перелом, при котором нет выраженных клинических и рентгенологических признаков сращения отломков костей в максимальные сроки.

    Хирург, травматолог – это те специалисты, к которым обращаются люди с переломом кости.

    Термин «консолидация» имеет латинское происхождение. Он состоит из двух слогов, которые переводятся как «вместе» и «укрепляю». Другими словами, консолидация означает: объединение, укрепление, интеграция или сплочение чего-либо.

    Так что это — консолидированный перелом? Специалисты утверждают, что это медицинский термин, который обозначает уже сросшийся перелом с образованием костной мозоли.

    Идеальное и полное срастание травмированного скелета происходит в следующих случаях:

    • при хорошей фиксации сломанных костей;
    • при полном и идеальном сопоставлении костных отломков;
    • при восстановлении кровообращения в зоне повреждения костей;
    • при восстановлении или сохранении иннервации в зоне повреждения костных тканей.

    Хирург, травматолог – именно эти специалисты могут ответить на вопрос о том, почему в некоторых случаях перелом кости не срастается. Согласно их мнению, такое явление имеет несколько причин. Представим их прямо сейчас:

    • нарушение иммобилизации кости (поврежденной), а также смещение ее элементов относительно друг друга;
    • неполное или неправильное сопоставление костных фрагментов;
    • нарушение иннервации в области перелома и местного кровообращения.

    Травматолог на дом выезжает лишь в крайне тяжелых случаях

    При этом очень важно, чтобы специалист был грамотным.

    Ведь при серьезных переломах необходимо так совместить поврежденные костные ткани, чтобы произошла их полная консолидация. Однако следует отметить, что такое срастание зависит не только от квалификации доктора.

    Ведь в процесс регенерации должны быть включены и все слои костных тканей (например, эндоост, периост и гаверсовы каналы).

    Нельзя не сказать и о том, что совместно с естественными физиологическими процессами восстановления целостности скелета также происходит рассасывание посттравматической гематомы. Кстати, костная мозоль при регенерации имеет вид небольшого веретенообразного утолщения.

    Далеко не всегда и не у всех людей костные переломы срастаются быстро и без каких-либо последствий. В некоторых случаях консолидация травмированного участка значительно замедляется. С чем связано такое явление?

    Важность кровоснабжения

    Кровоснабжение и жизнеспособность концевых частей костей является одним из важнейших факторов, влияющих на заживление переломов. Если по каким-то причинам кровоснабжение одного или обоих отломков снижается, то кости срастаются медленнее. Скорость заживления напрямую зависит от доступа крови к поврежденному месту.

    Формирование костной мозоли начинается с быстрого развития грануляционной ткани благодаря свободному притоку крови – активной гиперемии. При этом хорошее кровоснабжение зависит не только и не столько от крупных магистральных артерий, сколько от кровеносных сосудов, проходящих в костную ткань через связки, сухожилия и синовиальные капсулы.

    На концах длинных трубчатых костей, в районе суставов имеются отверстия, через которые проходят вены и артерии. У детей участки вблизи костных краев (метафизы) снабжаются кровью намного лучше соседних областей. Однако и у взрослых обильное кровоснабжение концевых участков сохраняется, благодаря чему кости срастаются достаточно быстро.

    Хорошая консолидация отмечается после перелома шейки плеча и лучевой кости, перелома лучевой кости в типичном месте (перелома Коллеса), надмыщелкового перелома плеча и бедра, а также после перелома мыщелков щиколотки и большой берцовой кости. Не вызывает проблем и срастание безымянной кости таза, поскольку она оснащена множеством связочных прикреплений и отверстий и имеет отличное кровоснабжение.

    Если к одному из отломков кровь перестает поступать, то он практически выключается из процесса восстановления. Так нередко случается после перелома ладьевидной кости и шейки бедра.

    Даже у молодых людей переломы шейки бедра могут плохо срастаться из-за недостаточного кровоснабжения центрального отломка. С возрастом риск незаращения повышается, так как перестает функционировать большой сосуд, который находится в связке между бедренной головкой и шейкой вертлужной впадины.

    Однако кости все же срастаются: костный отломок, сохранивший жизнеспособность, стимулирует рост ткани, которая медленно распространяется и постепенно замещает омертвевшую кость. Данный процесс может длиться в течение полутора и даже двух лет

    Все это время очень важно не прерывать иммобилизацию.

    Возможные осложнения

    При лечении травм облегчение наступает через 1,5-2 месяца, но случается и так, что лечение может оказаться неэффективным, то есть нарушается консолидация. Данная проблема может делиться на 3 категории:

    1. Неправильно срастающийся перелом.
    2. Замедленное сращение перелома.
    3. Несрастающийся перелом, ложный сустав.

    Если у пациента отсутствуют признаки сращения, отсутствует костная мозоль на рентгенограмме, можно говорить о замедлении консолидации перелома.

    Категории людей, у которых есть предрасположенность к этому: пожилые людей, пациенты с сахарным диабетом, при авитаминозе, эндокринных заболеваниях, атеросклерозе, истощении, беременности, активности больного.

    Дополнительными признаками плохого нарастания костной мозоли являются «расхлябанность» конечности после достаточного срока предполагаемой консолидации, болезненность в месте перелома, рентгенограмма выявляет наличие пространства между отломками кости.

    Несросшийся перелом – это когда заживление остановилось или происходит очень медленно. Лечить несрастающийся перелом нужно вводом стимулирующих остеогенез препаратов, возможно введение крови больного в щель между обломками, кварцевое облучение, грязелечение, витаминотерапия, введение тонизирующих, укрепляющих инъекций, обязательны препараты кальция.

    Ложный сустав – нарушение постоянства кости и развитие неестественной ее подвижности. Спустя срок, требуемый для срастания, и не получив результата, идет речь о ложном суставе. Для лечения ложного сустава требуется рентгенологическое исследование больной области в 2 перпендикулярных проекциях или томография. Лечение: операция, вправление, костная пластика.

    Как ускорить консолидацию

    Основное условие успешной консолидации перелома – иммобилизация, то есть обездвиживание поврежденной части тела. Иммобилизация необходима, во-первых, для придания правильного положения костным отломкам и предупреждения их смещения, а во-вторых, для защиты растущих клеток.

    Чтобы кости срастались максимально быстро, иммобилизация должна отвечать нескольким требованиям, к которым относятся:

    • Грамотное наложение шины. Повязка или шина должна обязательно захватывать суставы выше и ниже места перелома.
    • Непрерывность. Небольшие сдвиги гипса, вероятнее всего, не вызовут деформацию или смещение костей, но могут существенно затормозить процесс консолидации. Даже незначительное движение или растяжение может негативно повлиять на регенерацию. Если гипсовую повязку нужно заменить, то этим обязан заниматься хирург, а не медсестра, ассистент или студент. Во время перевязки врач должен держать конечность так, чтобы не допустить сдвига тканей. При смещении отломков срастания не произойдет, и не исключен повторный перелом – рефрактура.
    • Продолжительность. Сломанная часть тела должна быть обездвижена до полного сращивания костей. Средний срок иммобилизации составляет от 6 до 12 месяцев, но он может продлеваться. Перед снятием повязки консолидация подтверждается клинически.

    Консолидация это в медицине - Забота о Суставах
    При переломах часто применяется не гипсование, а операция остеосинтеза (на фото – с помощью гвоздей), обеспечивающая эффективное и быстрое сращивание костей

    Если при простых переломах врач сразу накладывает гипс, то сложные переломы со смещением требуют сопоставления костных отломков, нередко оперативным путем. В ходе хирургической процедуры удаляются раздробленные фрагменты костей и поврежденные ткани.

    При необходимости используются металлические пластины и винты, помогающие зафиксировать кости в анатомически правильном положении. После всех манипуляций накладывается гипсовая повязка.

    Лфк и массаж

    Уже на 2 – 3 день после наложения гипса начинают занятия лечебной физкультурой. Двигаться необходимо для того, чтобы поддержать функции суставов и предотвратить атрофию мышц. Кроме того, дозированная двигательная активность способствует хорошему кровоснабжению. По мере заживления перелома упражнения усложняются.

    Важно знать, что для проведения гимнастики существуют противопоказания:

    • тяжелое общее состояние пациента, обусловленное кровопотерей, шоком либо инфицированием;
    • повышенная температура тела, которая держится в пределах фебрильных значений (выше 37.5°);
    • стойкий болевой синдром;
    • наличие инородных тел в тканях, расположенных в непосредственной близости с крупными магистральными сосудами, нервными стволами и внутренними органами;
    • высокий риск возникновения кровотечения из-за малейшей физической активности.

    Справка: ЛФК назначается как во время ношения, так и после снятия гипса. Однако комплекс упражнений для каждого периода значительно отличается.

    С первых дней травмы врач может назначить массаж, который активизирует обменные процессы на участке травмы, усиливает приток крови, насыщает кислородом поврежденные ткани. Массажные сеансы помогают также снизить отечность и устранить мышечные спазмы.

    Физиолечение – это неотъемлемая часть реабилитации в иммобилизационном, постиммобилизационном и восстановительном периоде. Благодаря процедурам можно существенно уменьшить болезненность, ускорить образование костной мозоли и избежать многих осложнений.

    Консолидация это в медицине - Забота о Суставах
    Магнитотерапию используют преимущественно в раннем реабилитационном периоде; если нет противопоказаний, ее можно проводить в домашних условиях

    Наиболее часто при переломах назначается электрофорез с бромом, интерференционные токи, облучение ультрафиолетом, магнито- и лазеротерапия, лечебные ванны с морской солью и йодом.

    Народные методы

    Если с хирургической точки зрения все в порядке, отсутствует болезненность и патологическая подвижность, можно ускорить процесс выздоровления народными методами. Перед применением рецептов лучше посоветоваться с врачом.

    5 – 6 ст. л. травы василька залить литром горячей воды и настоять в течение двух часов. Выпивать по стакану настоя дважды в день.

    2 ст. л. травы подорожника и столько же будры (собачьей мяты) заварить в стакане кипятка. После остывания использовать для компрессов, прикладывая смоченную в настое салфетку к месту перелома.

    1/3 стакана измельченного окопника развести с горячей водой до консистенции сметаны. Полученную смесь нанести на больное место перед сном и зафиксировать сверху бинтом.

    Васильковый отвар можно готовить из сушеного или свежего растения; этот цветок стимулирует обмен веществ и обладает обезболивающим, тонизирующим и противовоспалительным действием.

    Для улучшения кровоснабжения можно приготовить мазь, в состав которой входят следующие компоненты:

    • медный купорос – 15 гр.;
    • оливковое или растительное масло – 50 мл;
    • еловая смола – 20 мл;
    • мелко нарезанная луковица – 1 шт.

    Все смешать и держать на водяной бане в течение 10 – 15 минут.

    Для ускорения срастания переломов издавна применяют луковый отвар. Две луковицы среднего размера нужно нарезать и обжарить в растительном масле до золотистого цвета. Затем опустить лук в литр кипящей воды и проварить в течение 10 минут. Принимать отвар по утрам, до завтрака, по 1 стакану.

    3 столовых ложки плодов шиповника залить литром воды и прокипятить 10 -15 мин. Отвар убрать в темное место на сутки для настаивания. Можно заваривать шиповник в термосе. Пить настой по ½ стакана два раза в день до еды.

    Народные методы воздействия

    Народная медицина предусмотрела множество рецептов, которые помогают ускорить заживление консолидированного перелома. Настоятельно рекомендуем заранее проконсультироваться со специалистом, который скажет, допустимо ли вам использовать определенные рецепты или нет.

    Некоторые средства содержат вещества, на которые у вас может быть аллергия. Это приведет к мощному воспалительному процессу, что может отразиться на состоянии суставов. Отдельные компоненты могут вступить в реакцию с лекарством, что приведет к отравлению организма.

    Наиболее популярными рецептами для быстрого срастания костей являются:

    1. Мазь для растирания – для ее приготовления возьмите немного веточек можжевельника, измельчите их вместе с иголками. Полученную массу смешайте с таким же количеством сливочного масла, после чего поставьте в духовку на несколько часов. Полученное средство перелейте в удобную емкость, используйте в качестве мази.
    2. Луковая кашица – средство, которое поможет избавиться от болезненности и ускорит срастание отдельных фрагментов. Для приготовления такого лекарства возьмите одну луковицу, измельчите ее на блендере. В полученную массу добавьте 50 мл растительного масла и такое же количество еловой смолы. Тщательно перемешайте компоненты, после чего подогрейте в течение 10 минут. Используйте мазь для растирания.
    3. Компресс из лечебных трав поможет избавиться от болезненных ощущений по ночам. Для его приготовления возьмите 2 столовые ложки подорожника и травы бурды. Залейте их стаканом кипятка и оставьте настаиваться на полчаса. После этого смочите ткань в получившемся отваре и положите ее на место перелома. Закрепите бинтом, держите до полного высыхания.

    Образование костной мозоли

    Сначала в месте перелома появляется воспалительный экссудат. Часть его находится в жидком состоянии, а другая часть представлена кровяным сгустком (гематомой), расположенным между фрагментами костей. Гематома локализуется под приподнявшейся надкостницей и в близлежащих тканях.

    Костная ткань консолидируется в несколько этапов, первым из которых является аутолиз. В первые 3 – 4 дня идет активная работа лейкоцитов, концентрирующихся в месте повреждения. Отмершие клетки окончательно разрушаются, что сопровождается отечностью. Фактически происходит распад белков тканей под действием ферментов.

    Затем следует стадия пролиферации: клетки костной ткани усиленно делятся и формируют первичную грануляционную ткань. Молодая соединительная ткань постепенно окружает разорвавшийся участок и способствует рассасыванию гематомы.

    При нормальном сопоставлении костных отломков и правильной иммобилизации грануляции, идущие навстречу друг другу, соединяются между собой. Затем постепенно отдельные участки грануляционной ткани хаотично замещаются хондроцитами – клетками хрящевой ткани, которые впоследствии перерождаются в костные клетки.

    Хондроциты появляются примерно на шестой неделе после перелома, но активное образование кости продолжается еще минимум 3 недели. За это время отек спадает, гематома исчезает, и увеличивается кальцинация. В результате образуется бесформенная, опухолеподобная костная масса: именно кальцинацией хрящевой ткани заканчивается первый этап формирования костной мозоли.

    Дальнейшие структурные изменения приводят к восстановлению нервной иннервации, кровоснабжения. Кость постепенно принимает первоначальную форму: направление костных балок меняется, и они располагаются на линии максимального воздействия внешних нагрузок на кость. Параллельно с этим формируется надкостница, и происходит ее объединение с кровеносными сосудами.

    Консолидирующийся перелом сопровождается образованием костного мозга и полости, в которой он находится. Спустя несколько месяцев кости срастаются настолько плотно, что невозможно определить место повреждения.

    Справка: в среднем сращивание костей занимает около года.

    Общая характеристика процесса консолидации

    Консолидация это в медицине - Забота о Суставах
    Есть две разновидности переломов, характеризующихся определенными особенностями.

    Переломы лучевой кости по праву занимают лидирующие позиции в перечне различных травм. Для того чтобы понять специфику указанной тенденции, необходимо для начала ознакомиться с анатомическими особенностями строения организма человека.

    Лучевая кость формирует костный скелет руки и располагается со стороны большого пальца. Именно благодаря ей люди имеют возможность совершать привычные манипуляции, например, писать, брать в руки различные предметы и так далее.

    Высокий уровень травматизма лучевых костей обусловлен тем, что в момент падения человек инстинктивно вытягивает вперед руки, пытаясь тем самым предотвратить неприятную ситуацию. Неудачное падение является основной причиной перелома.

    Существует два варианта подобной травмы, а именно:

    1. Перелом Колеса. Характеризуется преимущественными поражениями лучевой кости с обратной стороны запястья, так как нагрузка в данном случае приходится на раскрытую ладонь.
    2. Перелом Смита. Наблюдаются повреждениями костной ткани с обратной стороны ладони.

    Что касается непосредственно консолидации, то указанный процесс являет собой естественное сращивание костных и мышечных тканей с последующим образованием костной мозоли, восстановлением кровотока и тканей, окружающих поврежденную область.

    Существует три основных этапа и вида процесса консолидации, ознакомиться с которыми более подробно поможет видео в этой статье, фото материалы, а также приведенная ниже таблица:

    Разновидность. Этап заживления тканей.
    Полное сращение. Как правило, подобное восстановление костных тканей наблюдается при незначительных повреждениях. В указанном случае сращение поврежденной кости происходит быстро и сопровождается полным восстановлением тканей и функциональных возможностей конечности, костная мозоль при этом, как правило, не образуется. Кроме того, важным моментом является оказание первой помощи. Полное сращение возможно только при условии быстрого и правильного сопоставления обломков кости и постановки надежной фиксации. Первичный. На первичном этапе заживления тканей наблюдается появление костной мозоли. Не исключено возникновение таких симптомов, как: болезненные ощущения в области поврежденного участка, зуд, жжение.
    Частичное или вторичное сращение. Частичное сращивание поврежденной кости нередко является следствием неграмотных действий специалиста, который вправляет и фиксирует поврежденную конечность. В данном случае кость срастается плохо, происходит образование костной мозоли, возможно нарушение процессов кровообращения. Вторичный этап. Занимает шесть недель и сопровождается преобразованием первичной мозоли в костную или хрящевую ткань.
    Несрастание. Преимущественно несрастание лучевой кости наблюдается при слабой фиксации отломков и неправильном их сопоставлении. В этом случае процесс консолидации полностью отсутствует, наблюдается также нарушение процесса кровообращения. Этап полной перестройки. Как и следует из названия, на данном этапе заживления тканей происходит полное их восстановление, а также восстановление кровотока и функциональный возможностей поврежденной конечности.

    Консолидация это в медицине - Забота о Суставах
    Отсутствие своевременной помощи или неверное лечение могут привести к осложнениям.

    Как именно будет протекать процесс консолидации в том или ином случае, может определить только лечащий врач на основании данных, полученных в процессе осмотр пациента и оказания последнему первой помощи.

    Следует отметить, что полное восстановление лучевой кости и подвижности конечности можно только при условии проявления квалифицированных действий со стороны специалиста. Отсутствие врачебной помощи может привести к крайне тяжелым последствиям.

    Особенности переломов в отдельности

    Сращение перелома может происходить 3 путями:

    1. Первичное – когда фиксация перелома прочная, обломки сопоставлены полностью, кровообращение не нарушено.
    2. Вторичное – когда сопоставление обломков частичное, нарушено кровообращение в месте перелома, но присутствует относительная подвижность и образуется хрящевая мозоль.
    3. Несращение – неполное сопоставление обломков, нарушенное кровообращение, неполная подвижность.

    Консолидация перелома получается в результате обновления слоев кости, рассасывается опухоль. Процесс восстановления происходит благодаря размножению клеток ткани, хрящей.

    На 4-6 день пространство между осколками костей уплотняется за счет заполнения сосудами, фибробластами, остеобластами. Заживающий участок выглядит, как небольшое утолщение, которое называется костной мозолью.

    Первая такая мозоль появляется через 4-5 недель, вторая через 5-6, далее эта мозоль перерастает, а остеобласты рассасывают концы обломков и переизбыток костной мозоли.

    Каждый перелом консолидируется по-своему. Поэтому для успешного лечения нужно знать свойства каждого в отдельности.

    В случае перелома ребер лечение может проводиться в домашних условиях с обязательным посещением врача. Больному для правильной консолидации тканей накладывают гипс, выписывают микстуру от кашля, рекомендуют курс УВЧ, электрофореза, лечебной гимнастики.

    Травма позвоночника и его удачное сращение возможно только при соблюдении стационарного режима. Консолидация перелома происходит в течение 12-14 недель. Больной в это время должен избегать любых физических нагрузок. Противопоказаны наклоны, повороты, поднятие тяжестей, важно соблюдение постельного режима. Рекомендовано ношение корсетов.

    Если произошел перелом лодыжки, его консолидацию предлагается производить в несколько этапов: на 4-5 неделе голеностоп избавляют от гипсового «сапожка» тыльной и подошвенной частей. В это же время начинают тренировки конечности. На 6-8 неделе снимают остатки гипсовой повязки и приступают к полноценной ходьбе с полной нагрузкой на травмированную конечность.

    При травме лучевой кости важна первая помощь и своевременное устранение смещений, обездвиженность конечности в течение 6-9 недель, постоянное наблюдение специалиста. Для верного сращивания обломков после 2-3 суток от получения травмы начинать разработку конечности для скорейшего спадания отека и консолидации перелома.

    При оскольчатых травмах пяточной кости применяют скелетное вытяжение или наложение гипса на 3-4 месяца. Консолидация трудна, срок нетрудоспособности 5-6 месяцев.

    Если получен перелом копчика, как и во всех других случаях для полной консолидации требуется ранняя репозиция обломков, обездвиживание области повреждения, физиотерапия.

    При лечении травм облегчение наступает через 1,5-2 месяца, но случается и так, что лечение может оказаться неэффективным, то есть нарушается консолидация. Данная проблема может делиться на 3 категории:

    1. Неправильно срастающийся перелом.
    2. Замедленное сращение перелома.
    3. Несрастающийся перелом, ложный сустав.

    Категории людей, у которых есть предрасположенность к этому: пожилые людей, пациенты с сахарным диабетом, при авитаминозе, эндокринных заболеваниях, атеросклерозе, истощении, беременности, активности больного.

    Дополнительными признаками плохого нарастания костной мозоли являются «расхлябанность» конечности после достаточного срока предполагаемой консолидации, болезненность в месте перелома, рентгенограмма выявляет наличие пространства между отломками кости.

    Несросшийся перелом – это когда заживление остановилось или происходит очень медленно. Лечить несрастающийся перелом нужно вводом стимулирующих остеогенез препаратов, возможно введение крови больного в щель между обломками, кварцевое облучение, грязелечение, витаминотерапия, введение тонизирующих, укрепляющих инъекций, обязательны препараты кальция.

    Ложный сустав – нарушение постоянства кости и развитие неестественной ее подвижности. Спустя срок, требуемый для срастания, и не получив результата, идет речь о ложном суставе. Для лечения ложного сустава требуется рентгенологическое исследование больной области в 2 перпендикулярных проекциях или томография. Лечение: операция, вправление, костная пластика.

    Первая помощь

    При минимальном травматизме больного можно доставить в пункт медицинской помощи самостоятельно. В случае тяжелого ранения вызывают бригаду «скорой помощи».

    До приезда специалистов создают неподвижность травмированной руки. Основную помощь и реабилитацию проводят в условиях стационара.

    На месте можно дать пострадавшему обезболивающее средство и приложить холод, чтобы уменьшить отек.

    Первая помощь при подозрении на перелом подразумевает фиксацию локтя. С руки следует удалить все украшения, держать руку необходимо под углом, если речь не идет о вколоченном переломе лучевой и локтевой костей. Подбирают подходящую шину, прикладывают от локтя к запястью и забинтовывают. В случае повреждения в кисти выручит лангетка.

    Первая помощь при переломе локтевой кости в первую очередь направлена на быстрое обездвиживание поражённой конечности.

    Однако существуют следующие нюансы:

    1. В случае открытых переломов, в первую очередь, остановите кровотечение – наложить жгут выше места повреждения на 15-20 см. После чего продезинфицируйте края раны, например, хлоргексидином, и наложите стерильную повязку. Не применяете йод или зелёнку. При попадании в рану мелких посторонних частиц, удалять их не надо. Вы можете дополнительно инфицировать рану, что в дальнейшем скажется на сроках заживления перелома и может вызвать осложнения, вплоть до развития остеомиелита.
    2. На время подготовки материалов для фиксации руки, дайте пострадавшему анальгетик и приложите к месту закрытого перелома сухой холод.
    3. При переломах предплечья в верхней и средней трети необходимо наложить длинную гибкую шину, это могут быть и 2 дощечки, но наложенные так, чтобы угол в локтевом суставе был тупым – около 110-120°. При травмах, когда пострадавший жалуется на боль в области локтевой ямки (перелом венечного отростка), рука фиксируется с острым углом в локте – 50-60°. После обездвиживания с помощью лангеты конечность фиксируют косынкой или прибинтовывают к туловищу.
    4. В случае переломов руки в области лучезапястного сустава, запястье надо зафиксировать жёсткой шиной по внутренней части предплечья – от выпрямленных пальцев до локтевого сгиба. Инструкция по оказанию первой помощи при переломах запястья гласит, что конечность надо удержать неподвижно и высоко.

    Запомните эти несложные правила, ведь от того насколько быстро и грамотно будет оказана первая помощь, зависит успех дальнейшего лечения.

    Последствия неправильного лечения

    Как правило, через 1,5-2 месяца наступает сращивание перелома, но иногда консолидация не наступает. Существует три варианта нарушения консолидации:

    • неправильное сращивание кости;
    • замедленное сращивание костных обломков;
    • образование ложного сустава, несрастающиеся кости.

    Если на контрольной рентгенограмме не просматривается костная мозоль, то наблюдается замедленная консолидация. У некоторых категорий людей существует предрасположенность к замедлению консолидации.

    Это люди пожилого возраста, больные сахарным диабетом и другими системными заболеваниями, которые вызывают нарушение работы эндокринной системы, пациенты с атеросклерозом, беременные.

    Если после определенного срока, который требуется для консолидации, она не происходит, то в пораженной области наблюдается суставная «расхябанность», болезненные ощущения в месте полученной травмы. При отсутствии консолидации в области перелома на рентгенографическом снимке наблюдается просвет.

    При очень медленном заживлении или при его отсутствии врачи говорят о несросшемся переломе. Для лечения в этом случае назначается введение препаратов, которые стимулируют остеогенез. Также может быть назначена витаминотерапия, прием препаратов кальция, грязелечение, физиотерапия.

    Диагностируют образование ложного сустава в том случае, если наблюдается нарушение постоянства кости, обнаруживается ее неестественная подвижность.

    Своевременное обращение к врачу при получении травмы, как правило, исключает развитие осложнений. Но избавиться от осложнений можно, если применять определенные меры. Соблюдение предписаний врача, правильное питание и покой в пораженной области позволяют добиться желаемой консолидации перелома.

    Риск осложнений зависит в первую очередь от правильного оказания первой помощи, и квалификации врача проводящего курс лечения. К сложным травмам можно отнести:

    • переломы со смещением;
    • открытые переломы;
    • переломы с большим количеством осколков.

    Лечение таких травм не только требует большего количества времени, но и может проходить с определенными осложнениями:

    • длительное сдавливание;
    • воспаления и нагноения в открытых ранах;
    • неправильное сращивание осколков;
    • изменение длины костей;
    • проявления остеомиелита.

    Сейчас почти у каждого человека можно наблюдать недостаток кальция, фосфора и других важных микроэлементов в организме. Причиной их недостатка является употребление некачественных продуктов питания.

    Это заметно увеличивает частоту переломов у взрослого населения и напрямую связано с развитием остеопороза (утрата прочности костей). У детей организм находится в процессе роста и имеет гораздо большее количество полезных элементов, поэтому их восстановление занимает меньший период времени.

    Примеры результатов лечения и реабилитации несросшегося перелома.

    За последний несколько последних лет с диагнозом замедленная консолидация перелома и псевдоартроз пролечилось более 150 пациентов. У всех лечение завершилось образованием костной мозоли. Были и такие пациенты, которые жил с не сросшимся переломом несколько лет. У таких пациентов также наступило образование костной мозоли после проведенния стандартного курса ударно-волновой терапии.

    Пациентка П.,Сложный перелом обеих костей предплечья, была проведена операция фиксации отломков костей, с помощью пластин. В течение последующего года кости не срастались. Пациентке было рекомендовано пройти курс радиальной ударно-волновой терапии.Было проведено 6 сеансов УВТ с интервалом в 1 неделю.

    Процесс консолидации перелома
    Замедленная консолидация перелома. Снимок до проведения радиальной ударно-волновой терапии, стрелками указаны места перелома. Кость несрасталась в течение 10 месяцев.

    Процесс консолидации перелома
    Образование костной мозоли(сращение кости) после проведения 6 сеансов ударно-волновой терапии. На снимке видно уплотнение костной ткани и исчезновение перелома.

    Пример 2. Замедленная консолидация перелома. Опреативная стабилизация отломков не была проведена. в течение 8 месяцев сращения кости не было. После 5 сеансов ударно-волновой терапии наблюдается сращение кости.

    Незаживающий перелом, долечения УВТ. Несращение перелома кости. Образование костной мозоли после 5 сеансов УВТ, стрелками показана тень и уплотнение костного рисунка.

    Пример 3 . Пациент с диагнозом: Открытый огнестрельный перелом нижней трети правой большеберцовой кости со смещением фрагментов. Гранулирующая рана передней поверхности нижней трети правой голени. На рентгенограмме замедленная консолидация фрагментов кости.

    Перелом большеберцовой кости. Замедленная консолидация перелома. Состояние до проведения ударно-волновой терапии.

    Состояние кости после проведения курса ударно-волновой терапии. Отмечается консолидация кости, исчезновение линий перелома.

    Пример4. Пациентка, 75 лет. Замедленная консолидация после перелома нижней трети плечевой кости. Состояние после металлоостеосинтеза.

    Замедленная консолидация перелома в нижней части плечевой кости. До лечения ударно-волновой терапией.

    Срастание костных обломков плечевой кости после курса ударно-волновой терапии. Стрелками указаны места где на месте линии перелома образовалась уплотнение кости и костная мозоль.

    Пример 4. Пациент с длительно (более 3х лет) несрастающимся переломов, который осложнился остеомиелитом. После 3х повторных операций и установки аппарата внешней фиксации сращение кости не наступило. Больной был направлен в МЦ “Аватаж” для прохождения курса ударно-волновой терапии и реабилитации.

    Повторная операция по стабилизации отломков, установлена внешняя конструкция. До лечения УВТ.

    Замедленная консолидация перелома. Была проведена стабилизация обломков. До лечения УВТ.

    После проведения курса радиальной ударно-волновой терапии произошла консолидация кости, были сняты металлические конструкции.

    Причины и проявления нарушений

    Существует ряд причин, по которым консолидация костей может быть замедлена или вовсе остановлена:

    • пожилой возраст (свыше 50 лет), чем старше человек, тем дольше у него срастаются переломы;
    • сахарный диабет и другие заболевания системы обмена веществ;
    • истощение и авитаминоз;
    • период беременности;
    • наличие в организме воспалительных процессов с выделением гноя;
    • нарушение кровообращения ввиду перелома или по причине заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • высокая двигательная активность и нагрузка на место перелома.

    При недостаточной квалификации врача, который оказывал помощь, могут произойти неправильное сращение кости и замедленная консолидация. После травмы нельзя ограничиваться наложением гипса в машине скорой помощи или приемном покое травматологического отделения.

    Врач-травматолог в ходе операции ввинчивает специальные штыри или вставляет спицы (в зависимости от перелома), на основе которых и формируется будущая костная мозоль. Это необходимо, когда самостоятельное сращение костей невозможно или проходит с нарушениями.

    Для ускорения консолидации костей внедряются новые медицинские технологии. В настоящее время широко тестируется метод ударно-волновой терапии. Посредством ее осуществляется ускорение неоангиогенеза в области травмы.

    При отсутствии комплексного подхода консолидированный перелом может восстанавливаться на протяжении долгого времени. Многие пациенты, которые сталкиваются с этой проблемой, страдают от такого явления – это приносит массу дискомфорта. Спровоцировать замедление процесса консолидации могут следующие причины:

    • Нарушение кровотока;
    • Употребление алкогольных напитков, наркотических средств, курение;
    • Наличие хронических и аутоиммунных заболеваний;
    • Преклонный возраст;
    • Период климакса;
    • Несбалансированное и неправильное питание;
    • Серьезное повреждение мягких тканей;
    • Заражение раны инфекцией.

    Медленно консолидирующий перелом — это травмирование костной ткани, сращивание которой занимает больше времени, нежели предполагает данный вид повреждения. Выявить патологическое нарушение специалистам помогает рентгеновский снимок, который делается для контроля над динамикой и эффективностью проводимого лечения.

    Спровоцировать нарушения процесса консолидации переломов могут следующие факторы:

    • Возрастная категория пациента старше 60 лет.
    • Наличие сахарного диабета и других эндокринных заболеваний.
    • Неправильное питание.
    • Нарушение процессов кровообращения.
    • Инфицирование.
    • Осложненный перелом с сопутствующим размозжением мягких структур ткани.
    • Гнойные и воспалительные процессы.
    • Чрезмерная двигательная подвижность, высокая нагрузка на поврежденный участок кости.
    • Нарушение иммобилизации.
    • Атеросклероз.

    Консолидация способна замедляться в случае общего истощения организма пострадавшего, у женщин в менопаузу и во время беременности, когда большая часть кальция и других элементов, необходимых для сращивания кости, расходуется на формирование скелета будущего малыша.

    Иногда нарушить процессы сращивания кости и замедлить консолидацию может неправильное наложение гипса, недостаточно грамотное оказание врачебной помощи пострадавшему.

    О замедленной консолидации свидетельствуют следующие клинические признаки:

    • Сильные болевые ощущения.
    • Чрезмерная подвижность костных структур в области повреждения.
    • Наличие щели между костными фрагментами, видимой на рентгенографическом снимке.

    Замедленное сращение костей могут обусловить следующие причины: интерпозиция мягких тканей между отломками, необоснованная частая смена методов лечения, плохое питание, авитаминоз, перенесенная инфекция.

    Однако в основном замедленная консолидация отломков вызывается недостаточной их иммобилизацией. В подобных случаях прежде всего следует наложить на длительный срок (2-3 месяца) хорошо отмоделированную гипсовую повязку, создающую необходимую устойчивость и осевое давление фрагментов.

    Нередко такого мероприятия оказывается достаточно для сращения отломков кости. Это особенно относится к поперечным переломам голени с благоприятным стоянием отломков, когда осевое давление ведет к сращению отломков.

    Смотреть значение консолида́ция в других словарях

    Консолидация — консолидации, мн. нет, ж. (книжн., спец.). Действие по глаг. консолидировать и консолидироваться. долга. государственных обязательств. всех партийных сил.Толковый словарь Ушакова

    Консолидация Ж. — 1. То же, что: консолидирование.Толковый словарь Ефремовой

    Консолидация — (от лат. consolidatio – уплотнять, укреплять, сращивать) – а) социально-политическая – процесс объединения, укрепления единства и сплоченности социальных и политических сил……..Политический словарь

    Консолидация Политическая — – упрочение, укрепление чего-либо, объединение отдельных лиц, групп, организаций для усиления борьбы за общие цели.Политический словарь

    Консолидация — -и; ж. к Консолидировать и Консолидироваться. К. наций. К. займов, обязательств.Толковый словарь Кузнецова

    Консолидация — – 1. использование прибылей, полученных от торговли спекулятивными акциями путем вложения капитала в более надежные акции; 2. замена национальной валюты……..

    Экономический словарь

    Консолидация (реструктуризация) Государственного Долга — – превращение краткосрочной и среднесрочной государственной задолженности в долгосрочную, т.е. перенос предстоящих в скором времени платежей на отдаленное будущееЭкономический словарь

    Консолидация Акций — – в акционерном праве – операция акционерного общества, в результате которой две или более размещенных акций общества конвертируются в одну новую акцию той же ……..

    Экономический словарь

    Консолидация Акций – Reverse Split — Процедура уменьшения количества находящихся в обращении акций путём увеличения номинальной стоимости акции. При этом стоимость всех акций компании, обращающихся……..

    Экономический словарь

    Консолидация Долга — продление срока действия долга, займа посредством превращения их в более долгосрочные или бессрочные, объединение нескольких долгов (займов) в единый……..

    Экономический словарь

    Консолидация Долгов — взаимное соглашение с кредиторами о переносе сроков погашения задолженности с конвертацией нескольких обязательств в одно, на срок, удовлетворяющий заемщика.Экономический словарь

    Консолидация Долгов (займов) — – объединение нескольких долгов (займов) в один более долгосрочный с изменением ссудного (заемного) процента.

    Экономический словарь

    Консолидация Займов — продление срока действия ранее выпущенных займов (краткосрочных и среднесрочных) и превращение их в долгосрочные или бессрочные. Осуществляется путем добавления……..

    Экономический словарь

    Консолидация Обязательств — СВОДНЫХ ДАННЫХ(CONSOLIDATION OF BILLS). Заем для погашения просроченных векселейЭкономический словарь

    Консолидация Статутная — слияние двух компаний, в результате которого обе перестают существовать в качестве юридических лиц и создается новая компания.Экономический словарь

    Консолидация Ценных Бумаг — – уменьшение общего количества акций в выпуске по отношению к текущему в соответствии с заданным коэффициентом с одновременным пропорциональным увеличением ……..

    Экономический словарь

    Полная Консолидация (full Consolidation) — См. Консолидированная финансовая отчетность (Consolidated Financial Statements). Экономический словарь

    Consolidation (консолидация) — Увеличение номинальной цены (nominal price) акций компании в результате замены определенного количества акций более низкого номинала на одну с более высоким номиналом. Например,……..Экономический словарь

    Full Consolidation (полная Консолидация; Сведение Воедино Балансов Компаний Группы) — Метод ведения счетов, который позволяет родительской компании в своих балансовых счетах отражать активы и обязательства своих филиалов по полной рыночной стоимости,……..Экономический словарь

    Консолидация — (лат. consolidatio) – 1) один из видов систематизации законодательства. Цель К. – устранение множественности нормативных актов, их унификация и создание в структуре законодательства……..Юридический словарь

    Консолидация (акций) — – конвертация двух или более акций какого-либо выпуска в одну акцию той же категории (типа). К. проводится тогда, когда номинальная стоимость акций общества оказывается……..Юридический словарь

    Консолидация Акций — – по акционерному праву РФ операция акционерного общества, в результате которой две или более размещенных акций общества конвертируются в одну новую акцию той же категории……..Юридический словарь

    Консолидация Долга — – продление срока действия долга, займа посредством превращения долга в более долгосрочный или бессрочный, объединение нескольких долгов (займов) в единый с……..Юридический словарь

    Консолидация Кости — (лат. consolidatio укрепление, уплотнение: кон- solidus плотный, крепкий, целый) процесс сращения поврежденной кости с восстановлением ее целости, при котором происходит рассасывание……..Большой медицинский словарь

    Консолидация — (позднелат. consolidatio – от consolido – укрепляю),упрочение, укрепление чего-либо; объединение, сплочение отдельных лиц,групп, организаций для усиления борьбы за общие цели.Большой энциклопедический словарь

    Консолидация — – сплочение, укрепление, объединение отдельных лиц, организаций, государств для усиления борьбы за общие цели или укрепления могущества.Исторический словарь

    Консолидация Этническая — (от лат. consolio – укреплять, уплотнять), по мнению некоторых учёных один из видов объединительных этнических процессов, слияние близких по языку и культуре групп в более……..Исторический словарь

    Консолидация — (consolidation) – 1. Состояние легких, при котором альвеолы в них заполняются жидкостью, секретируемой воспаленной тканью (например, при пневмонии). Диагноз ставится на основании……..Психологическая энциклопедия

    Консолидация (consolidation) — 1. Состояние легких, при котором альвеолы в них заполняются жидкостью, секретируемой воспаленной тканью (например, при пневмонии). Диагноз ставится на основании притупленного……..Медицинский словарь

    Консолидация — (от лат. consolida-tio – укрепление, соединение) – англ. consolidation; нем. Konsolidierung. Упрочение, укрепление, сплочение различных соц. сил, групп, организаций для преодоления кризисной……..Социологический словарь

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинский взгляд на еду
    Adblock
    detector