Коррекция открытого прикуса — как способствовать интрузии моляров (1095) — Ортодонтия — Новости и статьи по стоматологии — Профессиональный стоматологический портал (сайт) «Клуб стоматологов»

Что такое ортодонтическая дуга?

Ортодонтической дугой, или, иначе, аппаратом Энгла, называют конструкцию, предназначенную для перемещения зубов и расширения зубного ряда. Она является важнейшей частью брекетов, которые сегодня получили широчайшее распространение в ортодонтии.

Виды дуг для брекетов

Ортодонтия использует большое количество аппаратов Энгла, различающихся формой, материалом изготовления, силой и направлением воздействия. Конечно, результат лечения зависит от искусства врача, однако широчайший арсенал средств помогает ему справиться с задачей. Выбор нужного материала и формы дает возможность выправить дефект, не нарушая положения здоровых единиц.

Возможные проблемы

Во время лечения могут возникнуть разные проблемы, связанные с поломкой и деформацией брекетов:

  1. В период адаптации к системе отдельные элементы и грани дуги иногда натирают слизистую языка, десен, внутреннюю поверхность щек и губ. Чтобы предупредить это осложнение и устранить его, ортодонты рекомендуют воспользоваться специальным воском, которым покрывают конструкцию, формируя защитный барьер между брекетовым изделием и мягкими тканями. Если потертости и раздражение уже появились, нужно полоскать полость рта растворами антисептиков или отварами противовоспалительных трав.
  1. Проволока начинает удлиняться в процессе перемещения зубов и может начать впиваться в слизистую десен и щек. Если это произошло, не нужно терпеть дискомфорт, важно посетить ортодонта для коррекции выступающих элементов конструкции.
  2. Часть дуги может выпасть или выйти из пазов брекетов в результате активной чистки зубов или употребления грубой пищи. Иногда ситуацию можно исправить с помощью пинцета, с помощью которого кусочек проволоки просто вставляется в паз системы, но это действие не всегда удается выполнить самостоятельно. Ортодонт поможет справиться с возникшей проблемой, главное обратиться к нему незамедлительно, так как неправильно зафиксированная конструкция сводит на нет эффект лечения.
  3. Брекеты могут сломаться из-за высоких жевательных нагрузок, челюстно-лицевой травмы пациента или некачественного материала. В такой ситуации часто меняют дуги внепланово. Если проволока сломалась, нужно убедиться, что ее частички не попали в пищевод человека, так как острые края проволоки могут повредить поверхность слизистой ЖКТ.

Для чего применяются и как работают дуги

Невозможно исправить прикус или неправильное положение зубов человека, просто приклеив на поверхность эмали брекеты. Без ортодонтической дуги конструкция работать не будет. Она изготавливается из гибкой, но очень прочной проволоки из металла, имеющей разное сечение.

На заметку!

Сплавы, которые берутся за основу дуг, обладают памятью формы, это значит, что они могут возвращаться в первоначальное состояние независимо от того, какая форма им дана впоследствии. Именно эта особенность и делает дуги эффективными в коррекции прикуса.

При создании брекетов ортодонтической дуге на специальном оборудовании придается форма правильного положения зубного ряда. В процессе фиксации системы дугу вводят в пазы пластинок и фиксируют лигатурами или замковыми механизмами при выборе самолигирующей конструкции.

Как устанавливается дуга

После фиксации брекетов, врач приступает к установке ортодонтической дуги. В первый раз она устанавливается в несколько шагов:

  1. Проволока вдевается в пазы системы.
  2. Фиксируется лигатурами или закрывающимися механизмами.
  3. Коррекция силы натяжения и смена проволоки в процессе лечения, к примеру, дуга 16 для брекетов по показаниям меняется на дугу большего диаметра.

Замена дуги проводится при плановом визите к ортодонту после непосредственной оценки прогресса лечения. В зависимости от типа брекетов, специалист снимает лигатуры или открывает замковые механизмы, извлекает проволоку из пазов, ставит и активирует новую. Процесс замены выполняется быстро и безболезненно.

На заметку!

В течение нескольких суток после манипуляции пациент будет испытывать определенный дискомфорт, связанный с увеличением нагрузки на зубы.

Какие бывают дуги для брекетов

Ортодонтические дуги отличаются по разным параметрам.

Коррекция открытого прикуса — как способствовать интрузии моляров

Лечение диззокклюзии в переднем сегменте у более старших подростков весьма затруднительно. В первую очередь потому, что данное состояние сложно диагностировать и купировать. Вредные привычки такие, как прокладывание языка, пальцев и других предметов в полости рта, а также длительное применение сосок может способствовать развитию указанной патологии. Другой важной причиной является частичная обструкция верхних дыхательных путей. Такое состояние заставляет пациента располагать язык впереди и книзу, что приводит в недостаточному контакту моляров и стимулированию формирования узкого глубокого небного свода, заднего перекрестного прикуса и чрезмерного прорезывания моляров, формирующих постоянную дизокклюзию в переднем сегменте. Некоторые пациенты имеют такую дизокклюзию благодаря генетической предрасположенности.

Коррекция открытого прикуса - как способствовать интрузии моляров

Ликвидация выше указанных вредных привычек чрезвычайно важна для коррекции открытого прикуса, состояния, которое должно быть лечено как можно ранее. Также следует проводить лечение у узких специалистов с целью удаления разрастания тканей в пазухах, предотвращения обструкции дыхательных путей. Вмешательство смежных специалистов позволяет поддерживать все структуры полости рта в более идеальной позиции и предотвращать развитие открытого прикуса. Роль стоматолога здесь очень важна, так как именно он может быть первым доктором, который заметит нарушение дыхания.

Важно подходить к разрешению открытого прикуса с окклюзионной точки зрения. Такое состояние влияет на эстетику и собственное восприятие человека. Также с механической токи зрения не менее важно сохранить переднее и боковое ведение, что является ключевым фактором в сохранении долговечности боковых зубов и височно-нижнечелюстного сустава. Варианты исправления открытого прикуса варьируют от очень простых, например при носке передних эластиков, то более сложных, заканчивающихся хирургическими манипуляциями.

Если передние зубы оказываются «спрятанными» за верхней губой, самым первым вариантом является экструзия данного сегмента. Для этого применяются экструзионные дуги, индивидуально спозиционированные брекеты, детализирующие изгибы, дополненные при необходимости эластиками. Если же зубы расположены в более идеальной позиции, или имеется высокая линия губы, все вышеописанные техники могут привести к излишнему обнажению десны, так называемой «десневой улыбке». Другие техники могут служить уменьшению высоты боковых зубов, включая экстракцию первых моляров, что позволяет создать окклюзионные контакты сзади, или же сократить высоту боковых зубов. Рациональное правило 3:1 гласит, что при увеличении или уменьшении высоты на 1 мм в боковом сегменте вызовет аналогичное изменение высоты в переднем сегменте, умноженное на 3. Для осуществления такого плана предалагалось применение накусочных пластинок в боковом сегменте или интрузионной силы, созданной подбородочно-головным упором. Отрицательными сторонами такого способа безусловно будет являться функциональный диском и неэстетичность решения. Также при таком пути требуется высокая кооперация с пациентом.

ПОДРОБНЕЕ:   Гемангиома позвоночника: что это такое, лечение, опасные размеры

Техника интрукции боковых зубов требует малой кооперации с пациентом и имеет также несколько других важных преимуществ. Такая методика имеет шанс хорошо сработать, если пациент поддерживает хорошую гигиену полости рта и не против постановки мини винтов. Также этот способ не препятствует социальной активности, не нарушает эстетику и позволяет контролировать прилагаемую силу. Окклюзионный кант может корректироваться в процессе в зависимости от желания доктора, вне зависимости от кооперации с пациентом.

Данный клинический случай описывает новый аппарат и технику, разработанные авторами, которая подразумевает изготовление индивидуального аппарата под названием EDC BT TPIA (EDC Baever Tail Trans-Palatal Intrusion Appliance) со скелетным анкоражем мини винтами TAD.

Техника значительно улучшает механизм интрузии верхних моляров, корректируя открытый прикус без экструзии передних зубов.

В данном клиническом случае рассматривается лечение взрослого подростка, которые обратился с жалобами на открытый прикус и скамуфлированный скелетный и зубоальвеолярный класс III.

Анамнез пациента

Девочка обратилась за консультацией к ортодонту в возрасте 16 лет и 6 месяцев. Причина обращения была в открытом прикусе в переднем сегменте. Возможная причина такого прикуса была в генетическом статусе, так как в анамнезе не отмечалось никаких вредных привычек или проблем с носовым дыханием. Аллергологический анамнез, история перенесенных заболеваний и состояние полости рта по остальным параметрам без особенностей. Отсутствие заболеваний пародонта, патологий ВНЧС. Однако очевидная скелетная и зубо-альвеолярная патология нуждалась в ортодонтическом лечении. Также осмотр выявил нарушение окклюзионного канта и легкую лицевую асимметрию. Перед ортодонтической консультацией все зубы мудрости были удалены.

Клинический анализ

Внутриротовой осмотр выявил класс III с вертикальной резцовой диззокллюзией в переднем сегменте. Верхние резцы находились в правильной ангуляции, в зоне нижних резцов — скученность. Моляры в пограничном бугорковом соотношении по трансверзали. Раскрытие прикуса на 4 мм, оверджет – 2,5 мм.

Центральная линия сохранена на обеих челюстях. Фронтальная фотография показывает напряденную улыбку пациента, научившегося бессознательно скрывать открытый прикус (Фото 1).

Фото 1: Первичные фотографии клинического случая. Наблюдается дизокклюзия в переднем сегменте, гиперактивность подбородочной мышцы, недостаточный конаткт премоляров, клыков и резцов. Лицо длинное с протрузией нижней губы.

Коррекция открытого прикуса - как способствовать интрузии моляров (1095) - Ортодонтия - Новости и статьи по стоматологии - Профессиональный стоматологический портал (сайт) «Клуб стоматологов»

Исследование ВНЧС

ВНЧС в пределах нормальных параметров. В анамнезе без головных болей, дисфункций, боли, заклиниваний. Клинический осмотр не выявил щелчков, шумов, крепитаций. Скрининг сустава показал нормальные значения, с вертикальным раскрытием в 50 мм, дивиацией влево 9мм м девиацие вправо – 8 мм.

Рентгенографический анализ

ОПТГ проведено сразу после консультации. На снимке все постоянные зубы, включая четыре третьих моляра (Фото 2). Проведена ТРГ (Фото 3) с исследованием по Gerety и Ricketts (Фото 5).

Обрисовка показала класс I по скелетной классификации на основе 4 ANB и класс III по зубоальвеолярной классификации (-2 Wits). Гониальный угол свидетельствует о нейтральном вертикальном росте. Показатели Y и SL показали тенденцию к росту по часовой стрелке (Фото 4).

Фото 2: На ОПТГ наличие зубов мудрости, некоторые непрорезовавшиейся. Резорбции корней не наблюдается.

Коррекция открытого прикуса - как способствовать интрузии моляров (1095) - Ортодонтия - Новости и статьи по стоматологии - Профессиональный стоматологический портал (сайт) «Клуб стоматологов»

Фото 3: Первичное ТРГ. Длинная нижняя челюсть, открытый прикус в переднем сегменте и протрузия нижней губы.

Коррекция открытого прикуса - как способствовать интрузии моляров (1095) - Ортодонтия - Новости и статьи по стоматологии - Профессиональный стоматологический портал (сайт) «Клуб стоматологов»

Фото 4: Обрисовка ТРГ по Gerety. Чрезмерный наклон резцов, средний угол Go, класс I по ANB, класс III по Witts и вертикальная дизокклюзия в переднем отделе.

Коррекция открытого прикуса - как способствовать интрузии моляров (1095) - Ортодонтия - Новости и статьи по стоматологии - Профессиональный стоматологический портал (сайт) «Клуб стоматологов»

Фото 5: Обрисовка по Riketts, подтверждающая предыдущие данные.

Коррекция открытого прикуса - как способствовать интрузии моляров (1095) - Ортодонтия - Новости и статьи по стоматологии - Профессиональный стоматологический портал (сайт) «Клуб стоматологов»

Прогноз к последующему лицевому росту не являлся критичным, так как ростовой потенциал остался минимальным. Профиль мягких тканей показал выход обеих губ за линию отсчета. Анализ показал скрытый скелетный класс III, зубо-альвеолярный класс III, где ANB показал класс II в виду вертикального роста и открытого прикуса в переднем сегменте.

Диагноз

  • Скелетный класс III
  • Зубо-альвеолярный класс III
  • Вертикальная дизокклюзия в переднем сегменте
  • Скученность резцов на нижней челюсти
  • Возможное чрезмерное прорезывание моляров

Цели лечения

  1. Улучшение лицевой эстетики и эстетики зубов
  2. Нивилирование и выравнивание зубов в зубной дуге
  3. Элиминация открытого прикуса, создание овербайта
  4. Элиминация скученности резцов на нижней челюсти
  5. Уменьшение напряженности губ из-за положения зубов
  6. Сокращение излишнего обнажения тканей в переднем сегменте
  7. Ретенция положительного результата

План лечения

  1. Нивилирование, выравнивание и ротация верхних и нижних зубных дуг серией дуг
  2. Использование чрезнебного аппарата и небных мини винтов для интрузии верхних моляров
  3. Применение мини винтов на нижней челюсти TAD для коррекции III класса по молярам и клыкам
  4. Достижение положительного овербайта и оверджета
  5. Сохранение результата путем постановки ретейнеров на нижнюю и верхнюю челюсти.
  6. Длительная ретенция и визиты с целью наблюдения

Ожидаемое время лечения

Ожидаемое время лечения было от 24 до 36 месяцев. Длительность лечения обсуловлена открытым прикусом в переднем сегменте, III классу соотношения и необходимости проведения как интрузии моляров, так и ретракции.

Клинический случай и его анализ

Перед ортодонтической консультацией проведено удаление зубов мудрости (всех четырех). Проведен клинический осмотр, а также объяснена необходимость в сборе всех диагностических данных (Фото 1-7). Проведена полная диагностика, разработан план лечения.

Фото 6: Анализ моделей, показывающий дизокклюзию в переднем отделе, скученность на верхней и нижней челюстях

Коррекция открытого прикуса - как способствовать интрузии моляров (1095) - Ортодонтия - Новости и статьи по стоматологии - Профессиональный стоматологический портал (сайт) «Клуб стоматологов»

Фото 7: Цифровой анализ по Bolton с анализом окклюзионных моделей

Коррекция открытого прикуса - как способствовать интрузии моляров (1095) - Ортодонтия - Новости и статьи по стоматологии - Профессиональный стоматологический портал (сайт) «Клуб стоматологов»

На момент активного лечения пациентке было 16 лет и 6 месяцев. На протяжении трех месяцев проводилась последовательная смена дуг для изначального нивилирования и выравнивания. Сначала была установлена дуга .014 нитинол, затем .018 нитинол. Применены эластические цепочки по 5 звеньев от зубов №19-24 и от №25-30 для создания места зубу №25.

ПОДРОБНЕЕ:   МАГНЕ В6 инструкция по применению

Спустя три месяца лечения в область неба между корнями второго премоляра и первого моляра были установлен два мини винта TAD 8 мм длинной несколько ниже десневого уровня. Головки винтов покрыты жидкотекучим материалом для предотвращения раздражения языка. Из-за переживаний пациента на этом этапе постановку транс-палатинального аппарата (TPA) решено не проводить. TAD оставались пассивными в течение 60 дней.

Два месяца спустя TPA вместе с интрузионными крючками были фиксированы на втором моляре, эластическая цепочка использована от крючков на первых верхних моляраха к небному TAD и назад к крючку на TPA, что позволило создать интрузионную силу. Во время этого периода пациент продолжал находиться на дуге .018 NiTi.

На следующее посещение пациент был негативно настроен и попросил немедленно снять TPA из-за боли и дисфункции, которые обусловила проволока .40 SS, входящая в структуру аппарата. Пациенту детально объяснена альтернатива в виде постоянного ношения тяги с головным упором и боковыми накусочными блоками или же челюстно-лицевая хирургия. Даны советы по улучшению гигиены полости рта, осуществлена дополнительная мотивация.

Седьмой и восьмой месяцы были использованы для нивилирования и выравнивания нижних зубов, включая постановку трубок на вторые нижние моляры. Это важно проводить, чтобы не вызвать ответную экструзию нижних моляров из-за недостаточных окклюзионных контактов. На восьмом месяце лечения авторы решили модифицировать TPA. После дебондинга устройства по изгибу проволоки была нанесена светоотверждаемая пластмасса для протезов в виде подушки, тем самым способствуя снижению раздражения языка.

После повторной фиксации аппарата пациент сразу же заметил улучшение. Таким образом был создан EDC TPBTI аппарат (Фото 8 и 9). Смена дуг продолжалась с одновременным применением интрузионной силы на верхние моляры. Как только вертикальный компонент начал корректироваться, III класс соотношения становился все более очевидным. На нижней челюсти была установлена дуга .016x.022 SS с подключением всех зубов. Два минивинта 8 мм были установлены с щечной стороны у вторых нижних моляров.

Фото 8: Применена первоначальная последовательность дуг для невилирования и выравнивания. Фиксирован интрузионный механизм для внедрения верхних моляров и закрытия прикуса

Коррекция открытого прикуса - как способствовать интрузии моляров (1095) - Ортодонтия - Новости и статьи по стоматологии - Профессиональный стоматологический портал (сайт) «Клуб стоматологов»

Фото 9: Вид с неба интрузионного механизма EDC TPBT. TAD фиксированы в 8 мм от десневого края между 5 и 6, размещены крючки для тракции первых моляров. Эластическая цепочка соединяет все четыре моляра с TADS для создания интрузионного эффекта

Коррекция открытого прикуса - как способствовать интрузии моляров (1095) - Ортодонтия - Новости и статьи по стоматологии - Профессиональный стоматологический портал (сайт) «Клуб стоматологов»

Цель была двойной: провести единую дистализацию дуги нижней челюсти и способствовать устранению открытого прикуса в переднем сегменте. Каждый месяц производилась замена эластических цепочек для сохранения правильного канта. Дуга на нижней челюсти имела реверсионный изгиб на 14 месяце лечения. Это позволило уменьшить тенденцию к ретроклинации нижних резцов при их дистализации (Фото 10 и 11).

Фото 10: Фото в 17 лет 8 месяцев, достигнуто вертикальное перекрытие в 2 мм. III класс взаимоотношения скорректирован интрузионной силой от TAD с щечной стороны нижних 7–ых зубов.

Коррекция открытого прикуса - как способствовать интрузии моляров (1095) - Ортодонтия - Новости и статьи по стоматологии - Профессиональный стоматологический портал (сайт) «Клуб стоматологов»

Фото 11: Фронтальный и боковой виды прикусы с достигнутым вертикальным перекрытием и коррекцией класса III с применением небных TAD и минивинтов на нижней челюсти, создавшие интрузионный и дистализирующий векторы силы, которые позволили получить овербайт совместно с компенсацией III класса благодаря ротации моляров против часовой стрелки

Коррекция открытого прикуса - как способствовать интрузии моляров (1095) - Ортодонтия - Новости и статьи по стоматологии - Профессиональный стоматологический портал (сайт) «Клуб стоматологов»

Следующие три этапа по 6 месяцев проводилась интрузия и коррекция III класса со скелетным анкоражем. На 15 месяце на верхней челюсти использована дуга с акцентированным изгибом для увеличения протрузии резцов, так как интрузионный вектор начал ретроклинацию.

На 18 месяце лечения EDC TP BTIA было снято. Нижняя челюсть по III классу оставалась нескорректированной. Наблюдался двусторонний открытый прикус в боковых отделах, что означало коррекцию переднего открытого прикуса. Таким образом моляры и премоляры вернуться в окклюзию без потери переднего перекрытия. Пациентка продолжала носить дуги с реверсионными изгибами и носить эластики между премолярами и молярами для установления стабильной боковой окклюзии. Проведена переклейка некоторых брекетов с постановкой NI-TI прямоугольной дуги (Фото 12, 13).

Фото 12: Фото в возрасте 18 лет и 2 месяца, овербайт 3 мм, нижняя центральная линия находится под контролем в виду коррекции диастемы, вызванной дистальным интрузионным вектором. Двусторонний открытый прикус в боковом отделе вызван достаточной интрузией моляров.

Коррекция открытого прикуса - как способствовать интрузии моляров (1095) - Ортодонтия - Новости и статьи по стоматологии - Профессиональный стоматологический портал (сайт) «Клуб стоматологов»

Фото 13: Наблюдаемый открытый прикус в боковом отделе вызван достаточной интрузией верхних моляров

Коррекция открытого прикуса - как способствовать интрузии моляров (1095) - Ортодонтия - Новости и статьи по стоматологии - Профессиональный стоматологический портал (сайт) «Клуб стоматологов»

Двадцать три месяца спустя после первичной консультации пациенту проведено снятие мини винтов под местной анестезией. Ретейнеры фиксированы на лингвальную поверхность клыков и резцов. Данные пациента снова оценен спустя два месяца, как только пациент научился правильно функционировать в новом положении моляров и резцов. Фото 14-19 показывают пациента с полностью сбалансированным лицом и прикусом, допустимым оверджетом и овербайтом, ведением клыков и хорошей эстетикой.

Фото 14: Фото пациента после снятия брекетов. Положительный овербайт и оверджет достигнут благодаря сверкоррекцией интрузии верхних моляров, что дало слегка обратный эффект, стабильную переднюю и боковую окклюзию. Пациент привыкает к «новому» прикусу

Коррекция открытого прикуса - как способствовать интрузии моляров (1095) - Ортодонтия - Новости и статьи по стоматологии - Профессиональный стоматологический портал (сайт) «Клуб стоматологов»

Фото 15: ТРГ после лечения. Наблюдается положительный оверджет и овербайт. Губы вышли из протрузии

Коррекция открытого прикуса - как способствовать интрузии моляров (1095) - Ортодонтия - Новости и статьи по стоматологии - Профессиональный стоматологический портал (сайт) «Клуб стоматологов»

Фото 16: Анализ по Ricketts после лечения. I класс по молярам, скелетальный ANB III класс

Коррекция открытого прикуса - как способствовать интрузии моляров (1095) - Ортодонтия - Новости и статьи по стоматологии - Профессиональный стоматологический портал (сайт) «Клуб стоматологов»

Фото 17: Анализ Gerety после лечения. Класс I (ANB), Класс III (Wits) с нейтральным Go-Gn и сокращением протрузии нижних резцов, сохраняющих позицию верхних резцов и предотвращающих развитие «десневой» улыбки

Коррекция открытого прикуса - как способствовать интрузии моляров (1095) - Ортодонтия - Новости и статьи по стоматологии - Профессиональный стоматологический портал (сайт) «Клуб стоматологов»

Фото 18: ОПТГ в конце активного лечения. Нормальное состояние моляров после интрузии. Резорбция незначительна

Коррекция открытого прикуса - как способствовать интрузии моляров (1095) - Ортодонтия - Новости и статьи по стоматологии - Профессиональный стоматологический портал (сайт) «Клуб стоматологов»

Фото 19: Прогресс в овербайте и улыбки в целом. У пациента в норме овербайт, оверджет и положение губ в покое. Излишние обнажение десны при улыбке не наблюдается

Коррекция открытого прикуса - как способствовать интрузии моляров (1095) - Ортодонтия - Новости и статьи по стоматологии - Профессиональный стоматологический портал (сайт) «Клуб стоматологов»

Клинический случай был осложнен переживаниями пациентки и болезненностью, вызываемой голой проволокой транспалатинального устройства. Однако ситуация была исправлена путем моделировки пластмассовой защиты, которая позволила больше не раздражать мягкие ткани языка.

ПОДРОБНЕЕ:   Хламидии у детей симптомы и лечение — parazit24

Общее активное лечение пациентки составило 22 месяца. Цефалометрический анализ после лечения показал I скелетный класс взаимоотношения по ANB (сокращение на 1 градус до 3), за счет уменьшения SNB. Witts увеличился до -4, демонстрируя истинное замаскированное соотношение по III классу. Pog-NB увеличился на 2 мм. Ангуляция резцов повысилась, улучшив клинический облик и поспособствовав улучшение оверджета и овербайта. Нижние резцы уменьшили протрузию на 1 мм, сократив истинную ангуляцию на 5 градусов (Фото 4-5 Фото 16-17).

Коррекция резцовой дизокклюзии в переднем сегменте была осуществлена ща счет интрузии верхних моляров. Взаимоотношение по III классу скорректировано ретракцией нижней зубной дуги до I класса. Данные перемещения элиминировали протрузию нижней губы и гипертонус окружающих тканей. Также была устранена вероятность возникновения «десневой» улыбки.

В конечном итоге получено соотношение по I классу с адекватным оверджетом и овербайтом. Лицо сбалансировано, эстетика улучшена. Пациентка довольна результатом лечения (Фото 14-19).

Авторы:
Juan C Echeverri DDS FAOS
Elsa A Echeverri DDS FAAPD

По месту установки и размерам

Ортодонтическая конструкция может быть установлена на верхнюю или нижнюю челюсть. Если пациент обладает неправильным прикусом, то ему потребуется комплексная установка двух аппаратов. Если даже один из зубных рядов имеет правильную форму, коррекция другого приведет к нарушению установившихся контактов между зубами.

Используемый аппарат не обязательно должен захватывать всю челюсть. Иногда для исправления положения одного или двух зубов на верхнюю челюсть устанавливают частичную конструкцию.

По назначению и размерам

По назначению дуги классифицируются на следующие типы:

  • для верхних зубов (Upper);
  • для нижних зубов (Lower);
  • для вестибулярных брекетов (стандартные);
  • для лингвальных брекетов (индивидуальные);
  • универсальные.

По размерам изделия подбираются с учетом величины зубов:

  • большие (Large);
  • средние (Medium);
  • маленькие (Small).

По наличии дополнительных функций

Если от конструкции требуется выполнение дополнительных функций, форма элемента может меняться:

  • если часть зубов была удалена, и необходимо закрыть образовавшиеся лунки, элемент снабжают петлями;
  • реверсионный изгиб позволяет одновременно выравнивать зубы и выправлять прикус;
  • для крепления лигатур и пружин к элементу припаиваются крючки;
  • наклон паза – торк – необходим для изменения угла роста зуба.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (2 оценили на 4,00 из 5) Загрузка... Загрузка…

По способу и материалу изготовления

От состава сплава, используемого для изготовления дуг, зависит прочность, сила и пластичность проволоки. Чаще всего применяются следующие материалы:

  • нержавеющая сталь (SS, D-rect) — классика, применяемая чаще всего, имеет высокую степень прочности и упругости, доступна по цене;
  • сплав титана и никеля (Ti-Ni) — эластичные дуги, оказывающие умеренное давление, используются в начале терапии;
  • сплав титана, никеля и меди (Cooper Ti-Ni) — идеальны при незначительных проблемах с прикусом или в начале лечения;
  • сплав титана и молибдена (ТМА) — жесткие, но достаточно эластичные дуги, используемые в середине и финале лечения, редко вызывают аллергию.

По способу изготовления дуги бывают:

  • монолитные, выполненные из цельного куска проволоки — применяются на стадии основного лечения;
  • плетеные, созданные из нескольких прядей проволоки — обычно устанавливаются на раннем этапе коррекции.

По форме и диаметру сечения

Чем тоньше диаметр сечения, тем тоньше и менее интенсивнее работает дуга. Лечение начинается с самых тонких дуг, так как зубы должны привыкнуть к системе. В конце терапии ставятся толстые изделия, в полном объеме заполняющие пространство в пазах конструкции.

По форме сечения они бывают:

  • круглые (0,14 – 0,16 дюйма);
  • квадратные (0,16 до 0,175 дюйма);
  • прямоугольные (0,14—0,25 дюйма).

Круглые менее активно влияют на процесс выпрямления зубов и используются в начале лечения. Прямоугольная дуга в брекетах имеет среднюю силу натяжения и применяется в промежутках между использованием круглых и квадратных дуг. Квадратная дуга обладает максимальным сопротивлением и устанавливается в финале терапии.

Сколько раз меняют дуги на брекетах

В среднем дуги меняют на брекетах 3 раза на каждой челюсти в течение всего лечебного процесса, количество коррекций и активаций проволоки напрямую зависит от степени скученности зубов и эффективности лечения. В сложных клинических ситуациях и при поломках системы дуги меняют чаще.

Сколько стоит замена дуги на брекет-системе

Все брекетовые системы нуждаются в частной корректировке, натяжении и замене дуги. Стоимость замены вестибулярного элемента в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга в среднем составляет от 2000 рублей, лингвального — от 3500 рублей. При поломке конструкции цена на ремонт, установку и активацию выравнивающей проволоки рассчитывается индивидуально.

На стоимость процедуры может влиять фирма-производитель системы:

  • замена дуги на Ormco – 2500 рублей;
  • замена на конструкциях 3M Unitec — 2800 рублей;
  • замена на брекетах American Orthodontics — 2900 рублей.

Этапы лечения

Терапия брекетами проходит в три этапа:

  1. Начальный. Используются дуги круглого сечения с максимальной степенью эластичности и минимальной толщины. Наиболее эффективны на этом этапе изделия из титана и никеля, благодаря их умеренному действию, устойчивости к деформациям и памяти формы.
  2. Рабочий. Наиболее длительный этап. Применяются проволоки прямоугольного сечения, направленные на коррекцию формы и соотношение челюстных рядов, эффективное перемещение корней и коронок зубов.
  3. Завершающий. На финишной стадии терапии с целью формирования полноценного контакта прикуса верхней и нижней челюсти и окончательного выравнивания зубов рекомендуется использование изделий квадратного сечения.

На заметку!

На разных этапах лечения применяются различные виды дуг для брекетов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector