КТ пояснично крестцового отдела позвоночника — проведение и назначение

Что показывает исследование

Отдел крестца позвоночного столба имеет достаточно сложное строение. КТ позволяет увидеть начало и особенности развития воспалительного процесса или рака. Назначается КТ исследование поясничного-крестцового отдела позвоночника, когда обычный рентгеновский снимок не показывает причины патологии и не несет для доктора достаточно полезной информации.
Проведение кт поясничного отдела позвоночника
Метод обнаруживает, в каком именно состоянии находятся в данный момент ткани отдела поясницы, какие патологические нарушения произошли в опорно-двигательном аппарате. Аппарат показывает состояние суставов, лечение которых не дает никаких положительных моментов, позволяет досконально рассмотреть структуры разрушенных дисков и спинного мозга.

Диагностический способ КТ выявляет:

  • причины прострелов в отделе поясницы;
  • деструкцию позвонков;
  • дегенерацию тканей;
  • межпозвонковую грыжу;
  • переломы;
  • причины онемения нижних конечностей;
  • врожденные аномалии строения костей;
  • смещение позвонков;
  • разрушение хряща;
  • кисту;
  • защемление нерва;
  • наличие остеофита;
  • остеопороз.

КТ обнаруживает или исключает болезни соединительных, связочных и костных тканей отдела поясницы. На томографических снимках четко просматривается состояние хряща, костного мозга, межпозвоночные элементы.

С помощью КТ также диагностируют артроз, артрит, разрушение костных структур, остеохондроз. На снимке четко виды метастазы при раке, развитие и параметры раковой опухоли, кровоизлияние. Также КТ томография отдела поясницы выявляет локализацию посторонних инородных тел и протезов.

Кт или мрт позвоночника – чем отличаются, что лучше?

и КТ основаны на различных физических принципах, а потому каждый метод позволяет выявлять с максимальной точностью разные патологии. Поэтому при подозрении на одни патологии лучшим будет КТ, а при подозрении на другие – МРТ. В общем можно сказать, что КТ лучше подходит для выявления заболеваний позвоночника, при которых происходит повреждение костных и хрящевых структур, таких, как, например,

, остеохондроз, спондилез и др. А МРТ лучше подходит для выявления заболеваний, при которых страдают мягкие ткани позвоночника, например, спондилитов, миелитов, арахноидитов, абсцессов, патологий сосудов (

спинного мозга,

, артериовенозных мальформаций и т.д.), дегенеративных патологий (рассеянный склероз и др.). Ниже мы рассмотрим, для каких видов патологий лучше подходит КТ, а для каких – МРТ.

КТ пояснично крестцового отдела позвоночника - проведение и назначениеДегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз и т.д.). При подозрении на данные патологии лучше применять КТ.

Дископатии (межпозвонковая грыжа, пролапс межпозвоночного диска). Наилучшим методом диагностики является МРТ. Однако, при невозможности выполнения МРТ, КТ также вполне информативен и можно удовлетвориться его результатами.

Патология шейного отдела позвоночника в сочетании с головными болями, расстройством координации движений и другими неврологическими проявлениями. Оптимальным методом обследования является триплексное УЗИ сосудов или магнитно-резонансная ангиография.

При подозрении на заболевание спинного мозга, повреждение спинномозговых корешков и связок, которые сопровождаются неврологическими симптомами (потеря чувствительности, мышечная слабость, нарушение походки и т.д.), лучше подходит МРТ.

При подозрении на опухоли, метастазы или воспалительные заболевания позвоночника (спондилиты, остеомиелиты, миелиты, арахноидиты, эпидуриты, абсцессы и т.д.) необходимо комплексное обследование с применением и КТ, и МРТ, так как в подобных случаях данные обоих видов исследования дополняют друг друга.

При подозрении на кисты в области позвоночника оптимальным методом обследования является МРТ.

Травма позвоночника. Если у человека с травмой позвоночника отсутствуют неврологические нарушения (потеря чувствительности, мышечная слабость, непроизвольная дефекация и мочеиспускание, и т.д.), то для диагностики типа травматического повреждения наилучшим образом подходит КТ.

Адреса медицинских учреждений, в которых проводится кт позвоночника

Московская область

НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Москва, Большая Сухаревская площадь, 3 (495) 680 4154
(495) 680 9360
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр Рентгенорадиологии» Министерства здравоохранения РФ Москва, Профсоюзная, 86 (495) 333-91-20
(495) 334-15-08
(495) 334-13-96
Институт нейрохирургии им. Бурденко Москва, 4-я Тверская-Ямская, 16 (499) 972-86-68
ФНКЦ ФМБА России Москва, Ореховый бульвар, 28 (499) 688-83-54
Медцентр при Спецстрое России Химки, Планерская, 14 (495) 575-42-16
Красногорская больница № 1 Красногорск, Карбышева, 4 (495) 563-14-00

Ленинградская область

НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова Санкт-Петербург, Ленинградская, 68 (812) 439-95-25
НИИ СКОРОЙ ПОМОЩИ им. И.И. Джанелидзе Санкт-Петербург, Будапештская, 12 (812) 313-28-58
НИИ нейрохирургии им. Поленова Санкт-Петербург, Маяковского, 12 (812) 676-66-48
Волховская межрайонная больница Волхов, Авиационная, 42 (81363) 2-22-35
(81363) 7-76-38
Гатчинская межрайонная больница Гатчина, Рощинская, д. 15 а, корп. 1 (81371) 2-26-90
(81371)2-06-10
Поликлиника №1 Выборг, Ильинская, 8 (813 78) 2-23-75
(813 78) 3-46-57

Центральная и Северо-западная Россия

Архангельск, Ломоносова, 292
Областная клиническая больница
(8182) 63-63-00
(8182) 27-59-21
Великий Новгород, Павла Левитта, д.2, корп.3
Областная клиническая больница
(921) 195-43-94
Псков, Малясова, 2
Псковская областная больница
(8112) 29-58-50
(8112) 29-58-18
Петрозаводск, Пирогова, 3
Республиканская больница им. В.А. Баранова
(8142) 76-90-42
(8142) 75-99-40
Калуга, Вишневского,1
Областная больница
(4842) 72-56-40
(4842) 59-10-16
Иваново, Воронина, 11
Областной диагностический центр
(4932) 93-93-04
Белгород, Костюкова, 13 Г
Диагностический центр
(4722) 58-60-35
(4722) 58-60-36
Курск, Сумская, 45 а
Областная клиническая больница
(4712) 35-44-68
(4712) 35-67-85

Поволжье

Нижний Новгород, Родионова, 190
Региональный диагностический центр
(831)20-20-200
Оренбург, Гагарина, 19 а
Оренбургская областная больница
(3532) 33-21-21
(3532) 68-95-10
Уфа, пр-т Октября, 71/1
Железнодорожная больница на ст. Уфа ОАО РЖД
(347) 246-03-35
(347) 246-03-40
(347) 246-03-45
Саранск, Ульянова, 30 а
Республиканский консультативно-диагностический центр
(8342)35-28-96
(8342)-35-20-01
Ижевск, Ленина, 87 б
Республиканский консультативно-диагностический центр
(3412) 37-49-63
(3412) 68-39-02
Казань, Карбышева, 12 а
Межрегиональный клинико-диагностический центр
(843) 291-11-01
(843) 2-911-016
(843) 2-911-024
Самара, Ташкентская, 159
Областная клиническая больница
(846) 956-12-60
(846) 956-14-61

Северный Кавказ и Южный федеральный округ

Кисловодск, Победы, 24
Северо-Кавказский специализированный санаторно-реабилитационный центр МЧС России
(87937) 5-16-13
(87937) 5-15-63
Ессентуки, Кисловодская, 26 а
Ессентукская городская поликлиника
(87934) 7-77-46
(87934) 7-32-77
Нальчик, Ногмова, 91
Республиканская клиническая больница
(866-2) 42-58-72
(866-2) 72-21-26
Махачкала, Пирогова, 3
Республиканская клиническая больница
(989) 468-16-66
(8722) 620664
Владикавказ, Чкалова, 16
Железнодорожная больница
(8672) 53-81-42
(8672) 40-58-59
Астрахань, Кубанская, 5
Медико-санитарная часть
(8512) 46-11-11
(8512) 46-11-47
Волгоград, проспект Университетский, 106
Волгоградский областной кардиоцентр
(8442) 46-48-63
Новороссийск, Ленина, 7
Диагностический центр
(8617)67-60-74
(8617)67-60-75
(8617)71-73-52
Майкоп, Гагарина, 4 е
Центр «Виддер-А»
(8772) 52-54-64
(918) 420-50-59
Ростов-на-Дону, Пушкинская, 127
Областной консультативно-диагностический центр
(863) 227-00-00

Урал

Екатеринбург, Волгоградская, 185 (Областная больница № 1) (343) 240-34-59
(343) 351-16-40
Тюмень, Мельникайте, 89 а
Консультативно-диагностическая поликлиника
(3452) 39-02-02
(3452) 39-05-16
Сургут, Энергетиков, 14
Окружная клиническая больница
(3462) 52-72-69
(3462) 52-73-06
Челябинск, Воровского, 70
Областная клиническая больница
(351) 232-80-60
(351) 232-80-61
(351) 232-79-88

Западная Сибирь

Барнаул, Мало-Тобольская, 3
Центр МРТ и КТ
(3852) 555-053
(3852) 666-709
Новосибирск, Иркутская, 3а
Международный томографический центр СО РАН
(383) 330-31-42
(383) 330-73-53
Омск, Ильинская, 9
Клинический диагностический центр
(3812) 79-04-50
(3812) 37-27-55
Новокузнецк, пр-т Советской Армии, 49
Городская больница № 29
(3843) 53-61-23
(3843) 53-64-29
Абакан, Ленина, 23
Республиканская больница
(908) 326-81-38
(3902) 268-138
Томск, Савиных, 12/1
НИИ Онкологии
(3822) 42-00-51
(3822) 41-80-90

Восточная Сибирь

Чита, Коханского, 7
Краевая клиническая больница
(3022) 28-20-95
(3022) 71-02-21
Иркутск, Байкальская, 109
Диагностический центр
(3952) 211-240
(3952) 211-252
Красноярск, Коломенская, 26
ФГБУЗ СКЦ ФМБА России-МСЧ 96
(391)-262-42-81
(391)-262-38-59
Улан-Удэ, Павлова, 12
Республиканская клиническая больница
(3012) 43-62-68
(3012) 23-37-25
(3012) 41-66-74

Приморье

Владивосток, Береговая, 2
Окружной медицинский центр ФМБА
(423) 222-36-89
(423) 249-65-23
(423) 222-20-82
Хабаровск, К. Маркса, 109
Клинико-диагностический центр
(4212) 75-75-43
(4212) 75-86-60

Где можно сделать кт легких?

Компьютерную томографию позвоночника можно сделать в частных и государственных медицинских учреждениях, оснащенных томографами. Среди государственных медицинских учреждений компьютерные томографы обычно имеются в крупных диагностических поликлиниках областного, краевого или республиканского значения, в онкополиклиниках, в поликлиниках крупных районных больниц.

Также томографы могут быть в больших городских поликлиниках или в ведомственных поликлиниках. Кроме того, томографами оснащены краевые, районные и областные больницы, крупные городские и районные больницы, а также НИИ (научно-исследовательские институты) медицинской направленности.

Среди частных медицинских учреждений томографы обычно имеются либо в многопрофильных поликлиниках/больницах либо в специализирующихся на диагностике учреждениях. Соответственно, так как все вышеуказанные медицинские учреждения располагаются в крупных населенных пунктах, то сделать компьютерную томографию можно только в областных городах или крупных районных центрах, являющихся также промышленными центрами.

ПОДРОБНЕЕ:   Как исправить сутулость у взрослого и ребенка в домашних условиях

Заболевания, выявляемые при помощи кт позвоночника

Грамотная расшифровка компьютерной томографии позвоночника может быть осуществлена только врачом, причем при расшифровке должны учитываться и томографические изменения, и имеющиеся у человека клинические

. Только совокупность симптоматики с патологическими изменениями на томограммах позволяет врачу поставить правильный диагноз. Однако ниже, для того, чтобы пациенты могли сориентироваться в общих чертах касательно имеющегося у них заболевания, мы опишем наиболее характерные патологические признаки, выявляемые на томограммах или тех или иных болезнях позвоночника.

КТ пояснично крестцового отдела позвоночника - проведение и назначениеОпухоли спинного мозга на томограммах. Интрамедуллярные опухоли (растущие внутри спинного мозга) не видны на томограммах без контрастирования. Если проводится КТ с контрастом, то после внутривенного введения контрастного препарата ткань опухоли заполняется йодным соединением и заметно отличается от окружающих тканей спинного мозга. Если контраст вводится эндолюмбально, то выявляется утолщение спинного мозга или блокада субарахноидального пространства в области расположения опухоли.

Экстрамедуллярные опухоли (растут рядом со спинным мозгом) видны в качестве узлового плотного образования, сдавливающего спинной мозг и вызывающего расширение субарахноидального пространства выше и ниже новообразования. В опухоли могут быть кальцинаты.

В области опухоли на стенках позвоночного канала могут выявляться участки склероза, атрофии, деструкции и гиперостоза костей. При внутривенном введении контраста происходит усиление плотности опухоли. При эндолюмбальном введении контраста хорошо видно сдавление и деформация спинного мозга опухолью с формированием расширений субарахноидальных пространств выше и ниже новообразования.

Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз и др.). На томограммах видны очаги демиелинизации низкой плотности вследствие сильного оводнения тканей. При введении контраста такие очаги низкой плотности либо не усиливаются вовсе, либо усиление происходит отсроченно (через 10 – 15 минут). Кроме того, на томограммах выявляются воспалительные изменения.

Миелиты, арахноидиты плохо видны на томограммах. Выявляются только косвенные признаки расширения спинного мозга и формирования спаек спинномозговых оболочек.

Остеомиелит (спондилит) характеризуется деструкцией губчатого вещества позвонков, повреждением суставных отростков и дуг, узурацией (неровностью) контура замыкательных пластинок, наличием секвестров и поражением паравертебральных структур в области воспаленного позвонка. КТ позволяет выявлять остеомиелит на самых ранних стадиях.

Абсцесс (эпидурит). На томограммах определяются очаги деструкции (разрушения) костной ткани позвонков, клиновидная деформация тел позвонков, в области паравертебральных тканей видны натёчники со слоистой структурой и включениями костяной плотности. Иногда может быть полное разрушение межпозвоночных дисков. Задние структуры тел позвонков не изменены.

Артериовенозные мальформации определяются только при КТ с контрастированием, и видны в виде конгломерата скрученных измененных расширенных артерий и вен.

Гемангиомы на томограммах представляют собой характерную картинку «ткань в горошек», а иногда выявляется истончение кортикального слоя.

Сирингомиелия на томограммах характеризуется выявлением округлых или овальных кистозных образований с тонкой капсулой, отграниченных от окружающих тканей и имеющих низкую плотность.

Остеохондроз характеризуется снижением высоты межпозвоночных дисков с «вакуум-феноменом», когда в области дисков видны очаги с четкими контурами воздушной плотности. Также фиксируется уплотнение замыкательных пластинок, склероз субарахноидального слоя.

Грыжа позвоночника (межпозвоночная грыжа) на КТ характеризуется наличием плотного, выпячивающегося за пределы замыкательных пластинок образования, сниженной дифференцировкой эпидурального жира, смещением нервного корешка и сдавлением эпидурального мешка.

Протрузия (пролапс) диска хорошо видна только при КТ с контрастированием. Протрузия видна, как очаг низкой плотности в области более плотной спинномозговой жидкости. Также при протрузии отмечается сужение спинного мозгового канала и секвестры.

Деформирующий спондилоартроз характеризуется сужением суставной щели, утолщением замыкательной пластинки, склерозом костной ткани и краевыми костными разрастаниями, просветлениями в суставных концах костей, напоминающими кисты.

Деформирующий спондилез характеризуется костными разрастаниями на переднем крае, перекидывающимися над межпозвоночным диском, а также окостенением передней продольной связки.

Метастазы позвоночника на КТ характеризуются сходными признаками с опухолями.

Кт или мрт поясничного отдела позвоночника

МСКТ основана на действии рентгеновских лучей, они поглощаются тканями организма. Интенсивность этого процесса зависит от плотности структуры изучаемого участка. Магнитно-резонансное исследование проводят на основе работы магнитного поля, которое влияет на расположение диполей воды в тканях.

При любом виде томографии получается множество послойных снимков в трех взаимно перпендикулярных проекциях. Методика помогает получить фото тонких срезов исследуемых тканей, что дает представление о любых изменениях формы и структуры изучаемого объекта.

Если требуется проверить состояние твердых элементов позвоночного столба, целесообразнее использовать КТ поясничного отдела. В результате изучения МСКТ покажет воспалительные процессы, трещины, переломы, смещения, новообразования плотных тканей. МРТ передаст состояние связок, мышц и других мягких элементов исследуемой области.

КТ и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, проводимые с применением контрастного вещества поможет оценить качество кровоснабжения тканей в этой области, выявить наличие опухолей и морфологических изменений.

Магнитно-резонансная томография безопасна для пациента. Но цены на МРТ гораздо выше, чем стоимость компьютерной томографии, поэтому выбор диагностического метода в каждом случае индивидуален, зависит от наличия противопоказаний и показаний к проведению исследования.

Кт с контрастом

Томография, как метод компьютерного обследования является одним из самых лучших и действенных методов исследования костей. Позвонки идеально визуализируются в процессе проведения процедуры без дополнительного применения контраста.

Если же требуется получить снимки таких частей и элементов позвоночника, как сосуды, диски позвонков, связки и иные мягкие по структуре ткани, если есть подозрения на опухоли, без применения и введения контраста не обойтись. Это специальные вещества, которые вводятся в вену и через некоторое время концентрируются в тканях человека. В процессе процедуры с контрастом можно столкнуться с такими побочными эффектами, как:

  • Боль в месте введения инъекции;
  • Приливы тепла или повышенного жара в теле;
  • Металлический или кисловатый привкус;
  • Отек лица;
  • Першение в горле;
  • Зуд кожи;
  • Крапивница;
  • Снижение давления.
    КТ пояснично крестцового отдела позвоночника - проведение и назначение

    У пациента может возникнуть аллергия на контрастное вещество.

Если появляются слабые аллергические реакции, типа легкого привкуса во рту, обследование прерывать не стоит. При появлении более серьезных проблем, стоит сразу обратиться к медицинскому персоналу. Особо сильно риск развития аллергической реакции присутствует у тех людей, которые страдают от аллергии на морепродукты, а также имеющие в анамнезе бронхиальную астму.

Норма компьютерной томографии позвоночника

В заключении по результатам компьютерной томографии врач описывает основные структуры позвоночника, указывает, соответствуют ли они норме, имеются ли в них патологические очаги и каков их характер. В заключении обязательно указывается ширина позвоночного канала, величина деформации межпозвонковых дисков и желтых связок.

Если проводилась компьютерная томография только одного отдела, то пишется заключение по его исследованию. А если проводилась компьютерная томография всего позвоночника, то поочередно описывается каждый из четырех отделов, а именно: шейный, грудной, поясничный и крестцово-подвздошные сочленения.

КТ пояснично крестцового отдела позвоночника - проведение и назначениешейный отдел позвоночника. Обязательно описывается статика, позвоночный канал, структура позвонков, межпозвонковые диски, паравертебральные ткани.

В параметре статики в норме указывается, что лордоз сохранен. При патологии лордоз шеи может быть выпрямлен или усилен, также могут выявляться патологические кифозы. Если имеются патологические кифозы, то указывается, на уровне каких позвонков они выявляются.

В параметре позвоночного канала указывается его передне-задний (сагиттальный) размер, который в норме составляет не менее 12 мм. Если имеются сужения позвоночного канала, то указывается, на уровне каких позвонков это выявляется. Также может указываться ширина боковых отверстий позвоночника, которая для шейного отдела составляет минимум 4 мм.

В параметре структуры в норме указывается, что высота и форма тел позвонков не изменены, очаги деструкции (разрушения) костной ткани отсутствуют, дугоотростчатые сочленения не изменены. В описании межпозвонковых дисков в норме указывается, что их высота не изменена, грыжевых выпячиваний нет.

Грудной отдел позвоночника. Обязательно описываются параметры статики, позвоночного канала, структура позвонков, межпозвонковые диски и паравертебральные структуры и ткани. В статике в норме указывается, что грудной кифоз имеется и не усилен.

ПОДРОБНЕЕ:   Воспаление костного мозга позвоночника последствия

Позвоночный канал в норме в передне-заднем направлении (сагиттальном) имеет размер не менее 13 – 15 мм. Ширина боковых отверстий позвоночника в грудном отделе в норме составляет минимум 4 мм. В структуре указывается, что высота и форма тел позвонков не изменена, дугоотростчатые сочленения в норме, очагов деструкции (разрушения) кости нет.

Межпозвонковые диски в норме обычной высоты, не снижены, не выпячиваются, не формируют грыж. Максимально допустимое выпячивание дисков составляет 2 мм для лиц младше 35 лет и 3 мм для людей старше 35 лет. Паравертебральные ткани и структуры в норме не изменены.

Поясничный отдел позвоночника. Описывается статика, соотношение позвонков, позвоночный канал, структура позвонков, межпозвонковые диски и паравертебральные структуры.

В статике должно быть указано, что поясничный лордоз сохранен и его выраженность нормальная. Позвоночный канал имеет передне-задний размер минимум 10 мм. Ширина боковых отверстий позвоночника минимум 5 мм. Высота и форма позвонков должны быть неизменными, дугоотростчатые сочленения не изменены, очаги костной деструкции отсутствуют.

Соотношение позвонков должно быть в норме (антелистез и ретролистез отсутствует). Межпозвонковые диски нормальной высоты, не выпячиваются в просвет позвоночного канала, не формируют грыж. Допустимо выпячивание дисков на 2 мм у людей младше 35 лет и на 3 мм у людей старше 35 лет. Паравертебральные структуры должны быть в норме не изменены.

Крестцово-подвздошные сочленения. Описываются суставные поверхности, суставные щели, крестцово-подвздошные связки и параартикулярные ткани справа и слева.

Суставные поверхности в норме ровные, без узураций и без субарахноидальных и субхондральных кист. Суставная щель не сужена (в норме 3 – 4 мм), ровная и четкая. Крестцово-подвздошная связка и параартикулярные ткани не изменены.

Подготовка детей и взрослых к кт с контрастированием

Если человеку назначена компьютерная томография любого отдела или всего позвоночника с контрастированием, то необходимо провести более сложную подготовку.

Какие сдать анализы и отменить лекарства? Так, в первую очередь, всем людям нужно отменить прием нефротоксичных (токсичных для почек) лекарственных препаратов. Прием Метформина, Дипиридамола, нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов, Парацетамол, Диклофенак, Индометацин и др.), антибиотиков группы аминогликозидов (Левомицетин и др.)

отменяют за 2 суток до томографии и возобновляют их применение не ранее, чем через 48 часов после введения контрастного вещества. Прием мочегонных средств (Фуросемид, Маннит, Гипотиазид, Верошпирон, Индапамид и т.д.) и ингибиторов ацетилхолинэстеразы (Галантамин, Нивалин, Донепезил, Алзепил, Ипидакрин, Нейромидин и т.д.) отменяют за сутки до томографии и возобновляют применение не ранее, чем через 24 часа после введения контрастного препарата.

В обязательном порядке за 4 – 5 дней до даты проведения КТ с контрастом сдается анализ крови на концентрацию креатинина и проба Реберга, которые позволяют оценить функцию почек. Если концентрация креатинина и проба Реберга в норме, и у человека отсутствуют противопоказания к КТ с контрастированием, то подготовка к томографии на этом заканчивается.

Какие лекарства принимать людям с противопоказаниями к КТ с контрастом. В тех случаях, когда уровень креатинина в крови выше 130 мкмоль/л, а значение пробы Реберга ниже нормы (100 мл/мин), обязательно перед томографией с контрастированием проводится гидратация организма путем введения физиологического раствора.

Если же у человека имеются противопоказания к томографии с контрастированием, то проводится специальная медикаментозная подготовка. Такая подготовка заключается в применении определенных лекарственных средств с целью уменьшения риска развития осложнений со стороны почек и щитовидной железы.

Так, если человек в прошлом давал аллергические реакции на йодсодержащие препараты тяжелой степени выраженности, то ему нужно в рамках медикаментозной подготовки за 12 часов и за 2 часа до томографии принять какие-либо из следующих глюкокортикоидных гормонов – Метилпреднизолон в дозе 40 – 50 мг, или Гидрокортизон в дозе 250 мг, или Дексаметазон в дозе 10 мг (выбирается любой препарат).

Если человеку противопоказана компьютерная томография с контрастированием по причине наличия у него заболевания щитовидной железы, то в качестве медикаментозной подготовки проводится прием двух лекарств – Тиамазола и перхлората натрия. Оба препарата начинают пить за сути до исследования, и продолжают в течение 28 дней для Тиамазола и 8 – 14 дней для перхлората натрия. Тиамазол принимают по одной стандартной дозе в сутки, а перхлорат натрия – по три суточных дозы в день.

При всех противопоказаниях (в том числе аллергических реакциях в прошлом и заболеваниях щитовидки) или ненормальных анализах на креатинин и пробу Реберга обязательно проводится гидратация организма путем капельного внутривенного вливания («капельницы») физиологического раствора.

Если у человека есть какие-либо противопоказания к КТ с контрастированием, но показатели пробы Реберга в норме, то физиологический раствор в дозировке 1 мг/кг/час начинает вводиться за 4 часа до исследования и продолжается еще 8 – 12 часов после исследования.

А если у человека имеются и противопоказания, и значение пробы Реберга составляет менее 50 мл/мин, то физиологический раствор в дозе 1 мл/кг/час начинают вводить за 12 часов до исследования и продолжают еще 12 – 24 часа после введения контрастного препарата.

Кроме того, готовясь к компьютерной томографии с контрастированием, нужно знать, что это исследование нужно обязательно разносить по времени на 4 – 7 дней с рентгеном с бариевым контрастом. Иными словами, если человеку делали рентген с барием, то томографию с контрастом можно провести не ранее, чем через 4 дня, а лучше через 7 суток.

Подготовка и проведение кт поясницы

Подготовка к КТ может потребоваться только в том случае, если планируется провести обследование с применением контраста. В этом случае потребуется позаботиться о том, чтобы процесс был проведен натощак. Крайний прием пищи в этом случае должен быть осуществлен примерно за 6 часов, не раньше. Разрешается только чистую воду пить. Многим перед мероприятием ставится блокада пояснично крестцовый отдел.

Перед захождение в комнату, где находится томограф, нужно убедиться в полном отсутствии на теле и на одежде металлических предметов. Это могут быть разные заклепки и иные металлические элементы отделки. Подобные предметы в состоянии оставить на снимках тени, соответственно на точность результата можно не рассчитывать.

Проблем с решением данного вопроса не возникнет, так как пациентам очень часто советуют переодеться в медицинский халат или рубашку. в процессе обследования человек должен все время сохранять неподвижное положение, так как непроизвольные движения могут испортить снимки.

Очень часто именно по этой причине пациента в качестве дополнения еще фиксируют к столу специальными ремнями, так проводится подготовка к КТ пояснично крестцовому обследованию. Далее осуществляется следующая последовательность действий:

  1. Если это было запланировано, внутривенно вводится контрастное вещество.
  2. Стол с лежащим на нем пациентом задвигается в томограф.
  3. Запускается работа устройства, то есть выполняются снимки.
    КТ пояснично крестцового отдела позвоночника - проведение и назначение

    Для обследования с контрастом, необходимо заранее сдать анализ крови.

В процессе сканирования обследуемый находится один в помещении, медперсонал покидает его, чтобы избежать проблем с облучением, ведь им приходится работать в подобных условиях ежедневно. Все время за пациентом идет наблюдение через защитное окно из соседнего кабинета, а также поддерживается связь через специальное переговорное устройство.

Как только необходимое количество снимков сделано, врач начинает проверку их качества. Если фото получились четкими, если нет никаких искажений, обследование можно считать полностью законченным. Человек уходит переодеваться и некоторое время ждать врачебного заключения.

Подготовка к кт без контраста взрослых и детей старше 7 лет


Если

компьютерная томография

любого отдела или всего

позвоночника

без контрастирования назначена взрослому или ребенку старше 7 лет, то никакой особенной подготовки не требуется. Нужно просто в течение нескольких дней перед

исследованием

вести обычный размеренный

, не допускать физических и психоэмоциональных перегрузок, не злоупотреблять алкогольными напитками. Ребенка нужно психологически подготовить, рассказав ему о предстоящей процедуре с описанием того, что его положат на кушетку, которая будет задвигаться в гентри, и т.д. Желательно приходить на исследование на голодный

ПОДРОБНЕЕ:   Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника • Клиника Позвоночника доктора Разумовского

, чтобы период воздержания от приема пищи составлял 4 – 6 часов.

Подготовка к кт без контраста детей младше 7 лет

КТ пояснично крестцового отдела позвоночника - проведение и назначение

В случаях, когда ребенку младше 7 лет назначена

компьютерная томография позвоночника

, следует в качестве подготовки к исследованию не кормить и не поить его в течение 12 часов до проведения КТ. Такое длительное

необходимо для того, чтобы не было осложнений

, который дают детям младше 7 лет на время проведения компьютерной томографии, чтобы малыши могли пролежать необходимое время спокойно и совершенно неподвижно. Наркоз дается именно с целью обеспечения полной неподвижности малыша на время обследования. А ведь именно соблюдение неподвижности является залогом получения качественных и информативных снимков.

В некоторых медицинских учреждениях практикуют проведение томографии позвоночника детям младше 7 лет во время сна. Для того, чтобы ребенок спал в момент томографии, родителям ставят задачу не давать спать малышу в течение 12 – 20 часов перед исследованием.

Показания для проведения кт

Пациент может получить направление на обследования в самых разных ситуациях, не только при лечении остеохондроза пояснично-крестцового отдела. Это могут быть разные проблемы с позвоночником. Итак, что показывает современного КТ поясничного отдела:

  1. Аномалии в процессе развития данной части тела.
  2. Разные формы деформации.
  3. Определение плотности твердых тканей позвоночника.
  4. Сужение спинномозговых каналов.
  5. Наличие остеохондроза пояснично-крестцового отдела.
  6. Старые и свежие травмы позвоночника.
  7. Разные стадии раковых состояний, подозрения на них, а также развитие метастаз.
  8. Хронические боли в позвоночнике, которые не проходят после обычной терапии.
  9. Грыжи межпозвонковых участков.
  10. Опухоли позвоночника, а также рядом расположенных тканей.
  11. Воспалительные признаки и патологии.
  12. Время подготовки к операции.
  13. симптомы болезней крестца.
  14. Разные сосудистые аномалии и их признаки.
    КТ пояснично крестцового отдела позвоночника - проведение и назначение

    КТ является обязательной процедурой в послеоперационном периоде.

Незаменима процедура в процессе организации контроля за состоянием всего позвоночника в целом после проведенной операции от остеохондроза пояснично-крестцового отдела или после проведенной химиотерапии и лучевого облучения.

Показания к кт исследованию поясницы

Метод КТ пояснично-крестцового отдела позвоночного столба в СПб применяется с целью дифференциальной диагностики травматических, воспалительных, деструктивных поражений рассматриваемой области. Информативность и доступность исследования дают возможность врачам широко использовать компьютерную томографию для уточнения следующих диагнозов:

  • остеомиелит;

  • спондилит;

  • радикулиты;

  • нарушения осанки — кифозы, лордозы, сколиозы;

  • миозиты;

  • остеопороз;

  • остеохондроз;

  • болезнь Бехтерева;

  • доброкачественные и злокачественные опухоли;

  • метастазы в области поясничного отдела;

  • туберкулезный спондилит;

  • межпозвонковая грыжа;

  • грыжа Шморля;

  • аномалии сосудов;

  • переломы поясничных позвонков.

Симптомы, характерные для этих заболеваний, различны, но обычных методов исследования (опрос, пальпация, перкуссия) недостаточно для дифференциальной диагностики. Необходимо делать КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для уточнения характера патологических изменений в том случае, когда пациент жалуется на:

  • боли в области поясницы;

  • боли в области тазобедренного сустава, иррадиирующие в ногу с той же стороны;

  • ограничение подвижности, скованность в области поясницы;

  • видимые деформации позвоночного столба;

  • травмы поясничной области и крестца.

Врач назначит КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника при подготовке к операции с целью оценки масштаба хирургического вмешательства. В период восстановления компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника рекомендована для контроля процессов регенерации тканей, своевременного выявления рецидива заболевания.

Показания к процедуре и ограничения

КТ помогает рассмотреть мельчайшие изменения в костной ткани и установить точный диагноз. От него напрямую зависит дальнейшее назначение лекарственной терапии и ее положительная динамика. Удается выявить различные патологии, в том числе, и раковую опухоль или новообразование доброкачественного характера.

  • врожденные дефекты;
  • опухолевый процесс;
  • повреждение нижней части спины;
  • остеохондроз;
  • болезненность неясной этиологии;
  • кровоизлияние;
  • онемение пальцев и всей конечности;
  • прострелы в спине;
  • аномалии поясничного отдела;
  • послеоперационное наблюдение больного человека.

Нужная область позвоночного столба сканируется полностью, что позволяет врачу четко детализировать деструктивные изменения и обнаружить патологию своевременно. КТ выявляет протрузию позвонков, что, чаще всего, является основной причиной болей в спине или пояснице.

Противопоказания и риски

Среди противопоказаний к проведению сканирования отдела крестца:

  • беременность;
  • боязнь закрытого пространства;
  • наличие кардиостимулятора;
  • вес свыше 120 кг;
  • алкогольное или наркотическое опьянение;
  • сильно ослабленный организм.

Диагностика обладает своими рисками – при работе томографа есть рентгеновское излучение. Подвергать свой организм сканированию КТ не рекомендуется чаще, чем раз в 4 месяца. Не смотря на то, что при сеансе присутствует минимальная лучевая нагрузка, определённый риск облучения все же присутствует.

Вызвать нежелательную аллергическую реакцию может и препарат йода, если КТ проводится с контрастированием отдела крестца. С целью исключения тяжелой реакции перед началом исследования проводится аллергопроба. Контрастирование не проводится при болезнях почек и печени, а также непереносимости препарата.

В остальном КТ – доступный и не оказывающий негативного действия диагностический метод, которым не следует злоупотреблять. Среди других методов обследования доза лучевой нагрузки – около шести мЗв. Как часто можно проходить КТ крестца? Все зависит от особенностей оборудования.

Обратите внимание! В день проведения диагностики пациенты не должны быть ослабленными. Делать данную процедуру нельзя при сильной слабости.

С травмой, инфекцией при проведении КТ грудного и поясничного отдела требуется ограничить подвижность тела. При опухоли в легких томографическое исследование нужной области не проводится на поздних стадиях.

Процедура выполнения кт для пояснично-крестцового отдела

Исследование позвоночника, в частности пояснично-крестцового отдела, выполняется в сжатые сроки, в отличие от иных методов обследования (МРТ, УЗИ), и может занять от 5 до 15 минут. При этом рентгеновская трубка работает максимум 30 секунд. Больше всего времени требуется для исследования с введением контраста — около 30 минут.

Пациента приглашают в рентгенологический кабинет и предлагают лечь на кушетку, которой оснащен аппарат КТ. Затем медперсонал удаляется в соседнюю комнату и включает устройство. Кушетка «въезжает» в кольцо, оборудованное рентгеновской трубкой и детекторами, которое совершает вращательные движения, выполняя серию снимков.

Во время сеанса следует лежать неподвижно. Если человек страдает паническими атаками, врач может предварительно ввести седативный препарат. Однако это делают не часто, поскольку длительность обследования небольшая.

После окончания процедуры пациента просят подождать некоторое время или зайти за заключением рентгенолога позже. Врач внимательно изучит снимки и выдаст их вместе с заключением на руки больному. Далее человек отправляется к доктору, который выписал направление на исследование.

Трактовка результатов

Изображение на снимке кт поясничного отделаВ результате томограммы получаются от ста до трехсот качественных трехмерных фото нужного отдела позвоночника. На них визуализируются область поясницы, крестец и копчик. Фото отображает светлые и затемненные зоны, затемнение тканей. Томограмма показывает кости белыми, а мягкую ткань темной. Врач расшифровывает полученную информацию и выдает диагностическое заключение. На него после опирается лечащий доктор, который направил пациента на КТ отдела спины.

Чтобы узнать, где проводится компьютерная томограмма спины и отдела позвоночника, можно воспользоваться интернетом. После ввода в поисковую строку вида исследование, вы получите подбор центра, где можно провести процедуру КТ. Диагностические кабинеты действуют в различных районах столицы и других городов.

Укладка на кушетку

КТ пояснично крестцового отдела позвоночника - проведение и назначение

Когда весь инструктаж касательно связи и дыхания завершится, медицинский работник уложит обследуемого на кушетку в необходимой позиции. Для проведения компьютерной томографии позвоночника укладка, как правило, производится на спине с согнутыми в коленях ногами и руками, закинутыми за голову.

Под голову ставится подголовник, а под согнутые ноги подкладывается валик. Это необходимо для максимального выпрямления и уменьшения выраженности естественных изгибов позвоночника, чтобы получить высокоинформативные снимки. Так как во время томографии нужно будет сохранять полную неподвижность, медицинский работник также может зафиксировать позу дополнительными валиками и ремнями.

Завершив укладку пациента на кушетке, медицинский работник удаляется в соседнее помещение, которое соединено с первым не только дверью, но и окном. А через окно врач и медсестра будут наблюдать за ходом процесса и состоянием пациента, чтобы при необходимости корректировать ход обследования или остановить его при появлении признаков плохого самочувствия у больного.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector