Лечение гиперплазии эндометрия: народные средства после выскабливания, отзывы

Что ждет женщину при выскабливании

Конечно же, женщине важно заранее знать, к чему ей готовиться и что ее ждет в процессе чистки матки. Рассмотрим в общем, как производится выскабливание.

  1. Женщина заходит в операционную и располагается на столе, похожим на гинекологическое кресло.
  2. Анестезиолог уточняет возможные аллергические реакции пациентки и перенесенные заболевания.
  3. Женщине внутривенно вводят препараты для наркоза с кратковременным действием. После этого она засыпает и просыпается уже в палате. Никакой боли терпеть пациентке не придется. Кроме того, современные препараты не сопровождаются галлюцинациями или тяжелым выходом из наркоза.

Каким же манипуляциям подвергается пациентка при чистке?

  1. Перед операцией женщине вводится гинекологическое зеркало для обнажения шейки матки.
  2. Специальными щипцами «пулевками» гинеколог фиксирует шейку матки для обеспечения ее неподвижность в момент вмешательства.
  3. С помощью зонда специалист проникает в матку. Затем используются расширители для шейки матки до тех пор, пока она не начнет пропускать кюретку (инструмент для выскабливания). При этом ткани после соскоба помещают в специальную емкость.
  4. При использовании гистероскопа (прибора с камерой на конце) осматриваются все маточные стенки. Затем производится выскабливание. После процедуры гистероскоп вводится повторно для проверки результата. Именно благодаря гистероскопу удаляют различные патологические включения в матке (миоматозные узлы, полипы и др.) Обычно выскабливание длится не более 15-20 минут.
  5. После операции влагалище и шейка матки обрабатывается антисептиками. На живот женщине кладут лед для предупреждения кровотечения.

Женщину переводят в палату, где она находится несколько часов. После этого (или на следующий день) женщину нередко отпускают домой.

Виды гиперплазия эндометрия

Вследствие этого патологического процесса происходит морфологическое изменение структуры тканей, и поэтому принято различать следующие виды (формы) заболевания:

  • Вид гиперплазииЖелезистая. Видоизменение функционального слоя происходит за счёт увеличения клеток железистого эпителия, при таком развитии процесса теряется разграничение между базальным и функциональным слоем эндометрия, они объединяются в общую структуру, и в редких случаях могут перерождаться в злокачественные новообразования. Этот вид гиперплазии сопровождается:
    • Нарушением цикла месячных.
    • Обильными кровотечениями.
    • Развитием анемии.
    • Невозможностью зачать ребенка
  • Железисто-кистозная. Помимо разрастания железистой ткани, болезнь отягощается появлением кистозных уплотнений, они могут содержать в себе жидкость. При этом у женщины появляется следующее симптоматика:
    • Спастические, ноющие боли в животе и поясничной области.
    • Появляется выделения между месячными.
    • Овуляция не наступает, или происходит частично, что является причиной не наступление беременности.
  • Аденоматозная гиперплазия эндометрия. Одно из самых опасных видов заболевания, характеризуется быстрым прогрессированием, и появлением атипичных клеток, которые могут приводить к онкозаболеваниям. Особую угрозу для здоровья женщины представляет момент развития климакса. Такое течение болезни требуют срочной хирургической операции.
  • Очаговая. Этот вид заболевания сопровождается появлением разрастания в форме полипов, как единичных, так и множественных. Места их локализации, очень часто наблюдаются возле прохода к маточным трубам. В размере они могут достигать до 6 см. Если происходит перекрут ножки, они способны некротизироваться, вызывая картину острого живота, и представлять реальную угрозу для жизни женщины.

Согласно современной классификации различается:

  • Гиперплазия, при которой не происходит продуцирование атипичных клеток. В свою очередь она бывает:
    • Простой. При обнаружении такой патологии, она характеризуется плавным и равномерным разрастанием железистого слоя. Иногда сопровождается умеренным появлением кистозных изменений.
    • Сложная гиперплазия (гиперплазия 1 степени). Железистые клетки имеют неправильную морфологическую структуру и форму.
  • Пролиферация, которая вызвана атипичными клетками. Она бывает:
    • Простой (Вторая степень), отличительной особенностью является появление атипичных клеток, и сильное прогрессирование заболевания.
    • Атипическая сложная. Происходит изменение морфологической структуры клеток, с изменением их ядра, его увеличением. Эпителий тела матки, разрастаясь, приобретает излишнюю многорядность. Имеет тенденцию перерастания в злокачественное новообразование.

Восстановление после выскабливания и возможные осложнения

После чистки матки стенки органа начинают активно сокращаться. Таким образом кровотечение останавливается. Несколько часов после операции наблюдается обильное кровотечение из влагалища. Могут выделяться сгустки крови. Вследствие перенесенного наркоза у женщины может наблюдаться слабость и сонливость.

После прекращения действия наркоза женщина будет ощущать боли внизу живота или в пояснице, похожие на менструальные. Как правило, боли проходят через несколько часов и не требуют лечения. Если боль слишком сильная, можно принять обезболивающее лекарство. В некоторых случаях болевые ощущения могут преследовать женщину несколько дней.

После операции менструация может наступить вовремя или немного позднее. Задержка менструации после чистки матки является нормальным явлением. Только в случае, когда менструация не наступает спустя 3 месяца после выскабливания, необходимо обратиться к врачу.

Поводом для беспокойства также является внезапное прекращение кровотечения и появление болей внизу живота. Такая ситуация может возникнуть, если сгустки крови не могут выйти наружу и скапливаются в полости матки. В этом случае помощь врача тоже необходима.

Повышение температуры тела после выскабливания может быть признаком попадания инфекции в полость матки. С целью предупреждения подобного осложнения после выскабливания женщинам назначают антибиотики.

Выскабливание полости матки

Выскабливание полости матки, или кюретаж — гинекологическая операция удаления поверхности выстилающего слоя матки — эндометрия.

На заметку! Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка полости матки. Циклические изменения ее структуры происходят на протяжении всего женского цикла. Ее основная роль — подготовка к приему оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не состоялось, эндометрий отторгается от внутренних стенок матки и выводится вместе с кровью во время менструаций.

В ходе процедуры выскабливания снимают верхний функциональный слой слизистой оболочки маточной полости, не затрагивая базального росткового слоя. Таким образом, после удаления поврежденных участков эндометрия, функциональная ткань быстро восстанавливается.

Цели проведения операции гинекологической чистки:

  • лечебно-терапевтические;
  • лечебно-диагностические;
  • диагностические.
  • чистка вслепую (может привести к появлению осложнений неполное удаление поврежденной слизистой, нарушение структуры росткового и мышечного слоев, обильные кровотечения);
  • чистка под контролем гистероскопа (прибора, позволяющего визуализировать полость матки).

Современная гинекология пользуется преимущественно раздельным выскабливанием (кроме эндометрия также выскабливается цервикальный канал), соединяя его с гистероскопией. Это исключает риски характерные для слепого вмешательства и повышает эффективность проводимой процедуры.

На заметку! Гистероскопия — метод эндоскопии в гинекологии. Используется для визуального обследования полости матки.

  • необходимость определения типа структурных нарушений функционального слоя эндометрия (гиперплазия, миома и пр.);
  • полипы полости матки ;
  • самопроизвольное прерывание беременности (выскабливание удаляет оставшиеся в полости матки участки плацентарных тканей во избежание их разложения или перерождения);
  • диагностирование замершей беременности (если подтверждается остановка развития и гибель плода, выскабливание становится обязательной мерой удаления плода и плацентарных тканей для предотвращения воспалительных процессов);
  • лечение послеабортных осложнений (наличие остатков плодных оболочек и эмбриональных тканей в полости матки).
  • нарушения отхождения плаценты после естественных родов;
  • срастание внутриматочных стенок (образование спаек — синехий);
  • эндометриоз;
  • заболевания шейки матки (особенно с онкопатологией);
  • нарушения менструального цикла без видимых причин;
  • появление кровотечений после наступления климакса;
  • появление кровотечений в середине менструального цикла;
  • бесплодие неизвестной этиологии.

Также чистку проводят перед органосохраняющей операцией по удалению миомы матки

Гиперплазия в период климакса

Женщины, которые находятся в состоянии менопаузы, значительно больше подвергаются риску развития этой патологии.

Этому способствуют:

  • Пожилая пациентка и врачГормональный сбой. Выработка гормонов значительно снижается.
  • Болезни щитовидной железы, и коры надпочечников.
  • Нарушение обменных процессов, которые приводят к избытку массы тела. В этом случае уровень эстрогенов значительно превышает показатели прогестерона, это является причиной изменения слизистого эпителия в теле матки.
  • Возрастные изменения, которые происходят на фоне снижения работы иммунной системы. Это приводит к развитию атипичных клеток в эндометрии.
  • Травмоопасные операции. Частые аборты, или диагностические выскабливания могут давать толчок для развития повышенной гиперплазии клеток функционального слоя эндометрия.
  • В последнее время имеется клинические данные испытаний, которые свидетельствуют что данный патологический процесс, может возникать вследствие генетической предрасположенности.

Гиперплазия эндометрия и беременность

По своей сути гиперплазия и беременность, это два несовместимых понятия. Успешно зачать ребенка, и выносить его без патологий невозможно. Вынашивание беременности возможно при гиперплазии железистого характера.

Тест на беременностьЗатруднение зачатия возникает из-за:

  1. Перестройки физиологического состояния организма, которое возникает из-за избыточного гормонального воздействия эстрогена.
  2. Изменения функциональной оболочки в теле матки, при котором, оплодотворённая яйцеклетка не имеет возможности прикрепиться к внутреннему маточному слою.

Чтобы вернуть женщине репродуктивную функцию лучше всего произвести операцию по выскабливанию тела матки. После ее проведения менструальный цикл восстанавливается в течение месяца, это свидетельствует что организм готов к зачатию и развитию беременности.

Иногда данная патология может развиваться в послеродовом периоде. Это происходит из-за повышения гормонального фона в женском организме. Чтобы избежать этого явления необходимо следовать рекомендации гинеколога, которое он делает в послеродовом периоде.

Диагностика

Своевременный и правильный диагноз, позволяет правильно подобрать тактику и схему лечения заболевания. Для этого, сбора анамнеза и осмотра у гинеколога, бывает недостаточно.

Чтоб установить окончательный диагноз больной назначается:

  1. Проведение УЗИПройти обязательное УЗИ обследование органов брюшной полости.
  2. Эхогистеросальпингографию (Эхо-ГСГ) этот вид диагностики, позволяет установить степень проходимости в маточных трубах. Определить структуру и морфологию слоев эндометрия.
  3. Гистологический метод исследования содержимого тела матки, который производится путем ее выскабливания.
  4. Гистероскопия. Самая популярная безболезненная методика, которая производится при помощи оптической техники. При проведении происходит забор материала, для последующей биопсии, и визуальное обследование внутреннего слоя тела матки.

Длительность реабилитационного периода

Период реабилитации будет зависеть от уровня сложности проведенной процедуры. Как правило, постельный режим не длится более 2 дней.

После удачно проведенной операции, к полной трудоспособности женщина возвращается через неделю. В первые дни присутствуют боли средней интенсивности, маточные кровотечения со сгустками крови.

В норме выделения должны длиться максимум 10 дней, с постепенным уменьшением объема. Назначается антибактериальная терапия для предотвращения инфекционных процессов, кровоостанавливающие средства, и гормональная терапия, для подавления уровня эстрогенов в крови.

При повышении температуры, или не прекращающих выделениях следует обращаться за врачебной помощью.

После операции две недели запрещается:

  • любое физическое перенапряжение;
  • половые контакты;
  • использовать интравагинальные средства;
  • принимать средства, понижающие свертываемость крови;
  • принимать горячий душ, ванну, посещать баню, солярий;
  • переохлаждаться.

Процедура выскабливания матки при эндометриозе является опасной.

Возможен риск перфорации матки, надрыва шейки матки и удаления базального слоя эндометрия. Однако в отдельных случаях метод оказывается незаменимым и позволяет спасти матку от ампутации, сохраняя возможность деторождения.

Если операция проводится грамотным и опытным специалистом, то риски осложнения будут сведены к минимуму.

Лечение с помощью народных средств

Фитотерапия и народные рецепты, не являются панацеей в лечении этого патологического процесса. Они служат неплохим дополнением в гормонотерапии, или после проведения хирургического вмешательства.

Народные рецептыХороший эффект может достигаться при применении настоев и отваров из лекарственных растений:

  • Листья крапивы двудомной.
  • Измельченных корней лопуха.
  • Переменных корней болотного аира.
  • Травы пастушьей сумки.
  • Змеиного горца.
  • Обыкновенного спорыша.

Положительной динамики можно добиться при помощи гомеопатических препаратов:

  • Калиум карбоникум.
  • Гинекохель.
  • Мастометрин.
  • Никтрум ацидум.

Все эти лекарственные препараты, используется для подавления негативной симптоматики (остановки кровотечений, повышение мышечного тонуса миометрия, устранение нехватки витаминов, микро и макроэлементов).

Как основное средство для лечения гиперплазии эндометрия гомеопатию не применяют, в связи с ее неэффективностью, и способностью затягивать патологический процесс, который может привести к появлению онконовообразований

Операции при эндометриозе

Современная медицина обладает большим арсеналом медикаментозных возможностей для лечения эндометриоза. Благодаря этому значительно снизилась частота оперативного вмешательства в лечебный процесс, а в большинстве случаев появилась возможность проведения щадящего оперативного вмешательства с последующим медикаментозным лечением заболевания.

Однако весомость хирургических методов в процессе лечения эндометриоза остаётся достаточно значимой. Примерно в 22% случаев эндометриоза оперативное вмешательство — это единственный возможный метод лечения.

Вид и тип операции выбирается в индивидуальном порядке и зависит от нескольких факторов: степени распространённости процесса и возраста пациентки. Если женщина находится в детородном возрасте и в дальнейшем планирует роды, выбирают щадящие хирургические методы. Если дама преодолела рубеж 48 – 55 лет, то возможно применение радикального оперативного вмешательства.

В каких же случаях показано проведение хирургического лечения эндометриоза? Рассмотрим подробнее возможные варианты.

Операция может быть показана в следующих случаях:

  • В случаях наличия противопоказаний к гормональному методу лечения. К сожалению не редки случаи не переносимости гормональных препаратов, в связи с аллергическими реакциями или сопутствующими заболеваниями (сердечно-сосудистые патологии, заболевания желудочно-кишечного тракта и т.д.).
  • В случаях, когда медикаментозное лечение не оказывает должного эффекта на заболевание. Иногда лечение продолжается в течение 6 месяцев, но эффект от него либо очень слаб, либо отсутствует вовсе.
  • Очаги эндометриоза превышают 2 см и более.
  • Эндометриоидные кисты яичников от 2-3 см. При этом стараются удалить кистозное образование и сохранить здоровые ткани яичника.
  • Третья – четвёртая степень эндометриоза. В патологический процесс втянуты соседние органы, появляются очень сильные боли. Возможно деформирование органов и нарушение их нормального функционирования.
  • Присутствие спаечного процесса.
  • В целях лечения бесплодия. В этом случае хирургическое лечение производит больший эффект, нежели медикаментозное.
  • Сочетанный диагноз (миома и эндометриоз).
  • Маточное кровотечение и анемия.
  • Развитие аденомиоза.

Исходя из этих показаний и возраста пациентки, врачи избирают метод проведения хирургического лечения. Целью является иссечение поражённых тканей (при органосохраняющей операции) или полное удаление поражённого органа (если орган сохранить нет возможности).

В случаях, когда невозможно удаление всех очагов эндометриоза, об этом указывают в протоколе операции и медицинской справке выдаваемой на руки прооперированной женщине. Это позволит назначить дальнейшее лечение и контроль за возможным повторным развитием очагов эндометриоза.

Чистка матки при эндометриозе проводится двумя способами: лапароскопическим и гистероскопическим методами. Процедура достаточно безопасна, проводится в больнице. При проведении операции возможно применение общего или местного наркоза. Сама процедура не требует много времени и проводится в течение 30 – 60 минут.

Лапароскопический метод проводится через небольшой разрез в брюшной стенке. Позволяет оценить распространённость процесса на близлежащие органы. Проводят для удаления кистозных образований яичников, в случае формирования миомы на внешней (серозной) оболочке матки, наличия спаечного процесса брюшины и так далее.

Гистероскопическим методом проводят обследование с одновременным иссечением (удалением) очагов эндометриоза. Гистероскопия наиболее информативный способ обследования и наименее травматичный способ хирургического лечения. Прибор вводят через шейку матки, что позволяет избежать разрезов на коже.

Благодаря видеокамере можно визуально оценить масштабы процесса. Весь собранный материал в обязательном порядке отправляют на гистологическое исследование. Проводят гистероскопию под общим наркозом, если процедура проводится только как обследование, выписку пациентки проводят в день манипуляции или через сутки.

В случае проведения гистероскопии в лечебных целях – выписка проходит через трое суток. После процедуры необходимо соблюдать половой покой в течение 14 дней, точное время в вашем конкретном случае необходимо уточнить у врача.

Перед гистероскопией необходимо провести обследование: мазок на микрофлору, анализ крови на сифилис, ультразвуковое исследование. В день проведения операции нельзя употреблять еду и питьё, разрешается только полоскание рта тёплой водой.

Чистку матки проводят в два этапа: сначала шейка матки, затем собственно полость матки. Данная процедура позволит удалить очаги эндометриоза, рассечь синехии в полости матки, полипы и миому.

При эндометриозе гистероскопию назначают сразу по окончании менструаций, в этом случае очаги заболевания очень ярко выражены. Для профилактики осложнений после процедуры назначают антибиотики, гормональные препараты, восстановительные процедуры.

После проведения выскабливания при эндометриозе возможно наличие незначительных выделений. Повышение температуры, обильные кровянистые выделения — это повод вызвать неотложную помощь или связаться со своим лечащим врачом!

Планировать беременность можно не ранее чем через 6 месяцев после проведения чистки матки, только после консультации со специалистами. Это время необходимо организму на восстановление нормального функционирования. Если после проведения гистероскопии беременность так и не наступила, то следует рассмотреть вариант экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Подготовка

https://www.youtube.com/watch?v=wKZDzE3l9X0

Кюретаж проводится планово и экстренно (по показаниям). Именно это влияет на подготовительный предоперационный этап.

При плановой чистке эндометрия требуется сдача следующих групп анализов.

  • Общая кровь (ОАК). Показывает текущее состояние здоровья, уровень гемоглобина, наличие воспалительной реакции. При низком гемоглобине и высоком уровне лейкоцитов, СОЭ будет рекомендован прием железосодержащих медикаментов и противовоспалительная терапия.
  • Общий анализ мочи. Необходим для оценки состояния и функции почек, микробной чистоты мочевого пузыря. Выявление бактерий, повышенное содержание лейкоцитов – симптомы скрыто протекающего воспалительного процесса. Чистка матки тогда будет отложена до полного устранения инфекции.
  • ЭКГ. Помогает медикам оценить работу сердечной мышцы. Выскабливание матки проводится с применением наркоза, и здоровье сердца влияет на выбор анестезирующего медикамента.
  • Коагулограмма. Требуется для определения скорости свертываемости крови. Если имеются проблемы в данной области, то врачи должны быть готовыми к осуществлению мероприятий по устранению массивного кровотечения.
  • Определение группы крови. Потребуется для экстренного переливания.
  • Исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты С и В.
  • Влагалищный мазок. При наличии воспалительных процессов женщине назначается соответствующая терапия.

Если чистка матки проводится в экстренном порядке, то при поступлении в стационар у больной берутся следующие анализы:

  • ОАК;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на свертываемость крови;
  • определяется группа крови;
  • ЭКГ.

Забор крови на сифилис и ВИЧ-инфекцию обязательно проводится, но окончания исследования не дожидаются.

Полноценное восстановление

Период восстановления может проходить по-разному, в зависимости от характера проведения операции, возраста и общего состояния здоровья женщины. Если диагностированы осложнения, пациентка остается в стационаре, при их отсутствии реабилитация проходит дома. После проведения операции женщина должна соблюдать определенные правила, обеспечивающие профилактику развития осложнений:

  • нужно исключить половые контакты и физические нагрузки в течение первых 2 месяцев после операции;
  • важно обеспечить переход на сбалансированное питание, рацион нужно насытить растительной клетчаткой;
  • отказаться от употребления спиртных напитков;
  • через 3 недели после операции нужно восстанавливать физическую активность, разрешено плавание в бассейне, йога, пилатес;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • соблюдение правил интимной гигиены.

Соблюдение описанные правил – залог успешного восстановления. Не стоит пренебрегать рекомендациями специалистов. Если лечить эндометриоз вовремя, забеременеть и выносить здорового ребенка после терапии – возможно. Беременность часто наступает на отмене приема комбинированных пероральных контрацептивов, в течение первых 6 месяцев.

Лечение эндометриоза без операции – не всегда возможно. В случае когда гормональное вмешательство не приносит результатов в течение года, прибегают к радикальным методам. Операции проводятся под общим наркозом, потому являются безболезненными. Пациентка может ощущать дискомфорт в период восстановления, чтобы его минимизировать, нужно соблюдать определенные правила.

В сравнении с медикаментозным лечением, операции при эндометриозе дают более высокие шансы на восстановление, потому их рекомендуют пациентам, планирующим беременность в будущем. Процесс восстановления занимает не более 6 месяцев.

Причины заболевания

Менструальный цикл получил свое название из-за периодичности, возникающей в результате обновление функционального слоя эндометрия, регенерация железистых клеток происходит при увеличенном росте функционального слоя.

Гормональный дисбаланс это основная причина гиперплазия эндометриозного слоя. Это заболевание может возникать, если в женском организме происходят сбои, которые сопровождаются появлением факторов риска.

К ним можно отнести:

  1. Живот и красная стрелкаЗаболевание Иценко-Кушинга.
  2. Новообразования, которые способствуют усиленной выработке гормонов.
  3. Кистозные изменения яичников (поликистоз).
  4. Использование терапия различных патологий гормоном эстрогена.
  5. Частые процедуры абортов, или диагностического выскабливания.
  6. Неправильное применение лечебного голодания.
  7. Стрессовые ситуации и расстройство психики.
  8. Болезни щитовидной железы, при которых нарушается синтез гормонов.
  9. Нарушение метаболических и обменено восстановительных процессов, которые нарушают усвояемость жиров и углеводов. Сахарный диабет и ожирение.
  10. Тяжёлые поражения печени и желчного пузыря.
  11. Тяжёлые формы артериальной гипертензии.
  12. Состояние перед наступлением климакса.
  13. Нарушение правильной работы иммунной системы.

Все вышеперечисленные факторы, могут являться провокаторами развития гиперплазии эндометрия.

Их действие, может отмечаться в разные периоды развитие женского организма:

  • Период полового созревания. У молодых пациенток может происходить преждевременная овуляция, это бывает из-за увеличения синтеза гормона прогестерона и эстрогена в результате его уровень не соответствует этапу менструального цикла. Эндометрий патологически разрастается, а стромальный компонент находится на прежнем уровне, или развивается недостаточно.
  • Репродуктивный период. Повышенная концентрация гормонов возникает из-за развития хронических болезней, которые ведут к нарушению работы гипофиза и гипоталамуса. Отсутствие овуляторного цикла, может быть связано с недостаточностью лютеинизирующего гормона в середине месячных, чрезмерным разрастанием стромы, кистозным поражением яичников.
  • Период возрастных изменений. Перед появлением климакса в организме происходит угнетение фолликулярного аппарата, это способно влиять на понижение выработки гормонов. Эта патология приводит к нежелательной активности коры надпочечников, и даёт еще один толчок в развитии гиперплазии функционального слоя эндометрия.

Кроме того, у женщины после 40 летнего возраста может отмечаться ряд заболеваний (сахарный диабет, атеросклеротические изменения сосудов, избыточная масса тела), которые также ведут к развитию этой патологии.

Развитие сахарного диабета 2 типа, приводит избыточной выработке инсулина, но он не распознаётся организма, и не усваивается. Это приводит к развитию поликистоза, в результате чего овуляция не наступает.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Установить точный диагноз, иногда очень трудно. Это заболевание может маскироваться под другие гинекологические патологии. При прохождении профосмотра, очень часто обнаруживается это патологическое состояние.

В некоторых случаях, при обращении женщины к гинекологу, в связи с не наступлением желательной беременности, врач обнаруживает гиперплазию эндометрия.Для этого патологического процесса клиническая картина зависит от формы гиперплазии.

Основные симптомы при железистой гиперплазии:

  1. Месячные при гиперплазииЦикл месячных нарушается, становится нерегулярным, происходит, вызывая большие кровотечения. В перерывах между менструальным циклом наблюдаются прозрачные выделения, иногда с элементами крови.
  2. При задержке месячных, их наступление, сопровождается большими кровянистыми выделениями.
  3. Уровень кровянистых выделений увеличивается в 3 раз (меноррагии), они сопровождаются болями, которые локализуются в области поясницы и животе. Имеют ноющий или тянущей характер, отдают в ноги. Пациентка становится вялой, бессильной, у неё могут наблюдаться все признаки анемии.
  4. Недоразвитая яйцеклетка, под действием гормональных изменений, не имеет возможности нормально зафиксироваться на стенке тела матки. Это приводит к невозможности зачать ребенка, и выносить беременность.

Клиническая картина при очаговой гиперплазии:

  1. При таком развитии заболевания, типичным проявлением является появление, в период между месячными, влагалищных выделений с примесями и прожилками крови.
  2. Менструальный цикл, приобретает затяжной характер, и может длиться до 2 недель.

Хирургические методы

Основным методом лечения, является проведение оперативного вмешательства.

Его можно производить в следующем случае:

  • Когда женщина находится в периоде репродуктивного возраста, и предварительный метод при помощи медикаментозных средств (применение гормонов на протяжении 6 месяцев) не дал положительных результатов.
  • Если во время климакса, консервативные методы лечения не приносят позитивной динамики, при атипичной и нетипичной гиперплазии в течение 3 месяцев.

На данном этапе развития современной медицины, для оперативного вмешательства можно использовать различные методики:

  • Выскабливание гиперплазииЧистка полости тела матки (выскабливание). При проведении этой процедуры используется наркоз путем внутривенного введения. С помощью тупой кюретки происходит выскабливание функционального слоя эндометрия. За 30 минут, которые требуются для проведения этой операции, организм женщины проходит пятидневный цикл менструации.
  • Криодеструктивный метод. При помощи высоких температур вызывается гибель клеток, с последующей их некротизацией и естественным выходом из влагалища.
  • Прижигание или аблляция с помощью лазера. В противоположность предыдущему методу, используются высокие температуры, участки пораженные гиперплазией разрушаются и самостоятельно выходят из тела матки. Для этой операции характерно быстрое восстановление слизистого эпителия, как при физиологическом течении менструального цикла.
  • Гистерэктомия. Самый радикальный метод хирургического воздействия, матка удаляется полностью. В случае если к процессу присоединяется атипичные изменения в яичниках, то они также подлежат удалению. Этот вид оперативного вмешательства применяется крайне редко. Происходит это лишь том случае, если у больной, в период менопаузы, наблюдается:
    • Аденоматозные изменения функционального слоя.
    • Установлено что в организме женщины присутствуют атипичные клетки, которые могут приводить к онкологии.

Этапы гинекологической чистки матки

  1. Обрабатывают наружные половые органы антисептиком (раствором Люголя).
  2. Выявляют расположение шейки матки с помощью гинекологического зеркала.
  3. Фиксируют шейку матки щипцами для предотвращения ее смещения (орган подвешен на связках).
  4. Расширяют шейку матки: во влагалище вводится расширитель для получения открытого доступа. Задача расширителей Гегара увеличить шеечный канал для возможности проникновения в полость матки рабочей кюретки. При необходимости используют несколько разноразмерных расширителей, которые вводятся последовательно один за другим, пока не будет получен канал необходимых размеров. Данный этап опускается, если выскабливание делают сразу после родов (в это время шейка матки достаточно расширена для проведения процедуры).
  5. Проводят гистероскопию матки. 5-милилиметровая трубка с оптическим волокном вводится через влагалище в цервикальный канал и далее в полость матки. С ее помощью определяют локализацию патологических образований, ведут визуальный контроль во время самой операции и оценивают результат работ после окончания основной процедуры.
  6. Выскабливают цервикальный канал (для этого используют самую маленькую кюретку).
  7. Поэтапно зачищают полость матки: сначала область передней стенки, затем задней и в последнюю очередь бока. Если имеются образования неподвластные кюретке, в полость матки вводятся дополнительные инструменты, с помощью которых под контролем гистероскопа проводится операция извлечения содержимого маточной полости.
  8. Собирают материал для проведения гистологического анализа.

Следует знать! Гистологический анализ — исследование тканей на предмет их структурной организации с выявлением наличия/отсутствия патологических изменений.

Этапы процедуры

Выскабливание эндометрия проводится на малом операционном столе, имеющем специальные держатели для ног, как у гинекологических кресел. Длительность процедуры вариативная. В зависимости от направленности, лечебное или диагностическое выскабливание матки выполняется от 20 минут до 1 часа.

Как проводится выскабливание маточного эндометрия? Манипуляция технически сложная и выполняется в несколько этапов.

  • Вначале проводится ручное исследование матки. Оно нужно для оценки ее текущего размера и положения.
  • Большие половые губы пациентки дезинфицируют спиртом, а затем раствором йода.
  • Далее, вводятся гинекологические зеркала, обеспечивающие дилатацию вагины и доступ медика к шейке матки.
  • Используя пулевые щипцы, врач поднимает верхнюю губу шейки матки и подтягивает ее кпереди. Выполняет санацию зоны антисептиком.
  • После фиксации шейки матки в полость аккуратно помещается зонд – тонкий стержень из медицинского металла с округлым концом. Он помогает определить ее длину, чтобы выбрать кюретку необходимого размера.
  • При помощи набора расширителей Гегера – цилиндры из металла разных диаметров – проводится раскрытие шейки. Цилиндры используются по возрастанию до тех пор, пока ширина цервикального канала матки не будет отвечать размеру кюретки.
  • По завершении подготовительного этапа проводится сама чистка матки. Вначале кюретка, представляющая собой небольшую металлическую ложку на длинной ручке, погружается на глубину двух-трех сантиметров и с силой прижимается к поверхности цервикального канала. Потом медик с небольшим усилием, но предельно аккуратно, выводит ее наружу. По ложке нижнего зеркала отделяемое стекает в специальный лоток, наполненный 10% раствором формалина. Движения повторяются неоднократно, пока весь слизистый слой не окажется полностью удаленным.
  • После этого проводится чистка маточного эндометрия. Для нее используется самая крупная кюретка. Выскабливание начинается с чистки передней стенки матки. Прикладывая достаточные усилия, врач снимает эндометрий с данной области, а затем перемещается на заднюю и боковые поверхности матки. Доктор последовательно меняет кюретки, используя ложечки меньшего размера. Завершается чистка матки полным снятием всего функционального слоя эндометрия.
  • Весь собранный материал, в случае диагностического выскабливания, собирается в стерильную емкость.
  • После того как выскабливание маточного эндометрия завершено, проводится обработка шейки и влагалищной трубки антисептиком.
  • Чтобы остановить кровотечение, поскольку после выскабливания эндометрия на стенках матки формируется единая кровоточащая поверхность, на низ живота укладывают грелку с кубиками льда. Длительность охлаждения зоны – 30 минут. Для улучшения сократимости матки может вводиться окситоцин.
  • Затем женщину переводят в палату. Периодически врачи измеряют пациентке показатели АД, проверяют характер кровотечения, осматривая прокладку.

Если чистка эндометрия матки проводится в условиях дневного стационара, то женщина выписывается через несколько часов.

Отзывы врачей

Мнение эксперта

Боровикова Ольга

https://www.youtube.com/watch?v=c7j2Yc2xi9A

По мнению современных специалистов, чистка матки является одним из основных методов лечения тех форм заболевания, которые плохо поддаются лекарственной терапии. Однако, для женщин это до сих пор остается мало понятной процедурой, которая в большинстве случаев вызывает только страх.

Отзыв эксперта

Боровикова Ольга

Очень часто задаются гинекологу задают неправильные вопросы, в результате чего процедура становится еще более пугающей и от нее отказываются. Это в корне неправильно. При правильном проведении процедуры, а также соблюдении всех рекомендаций врача в послеоперационном периоде риск осложнений минимален.

Абашова, Е. И. (1999). «Наружный генитальный эндометриоз и гормональная недостаточность яичников. «Автореф. дис. … канд. мед. наук».

Кушлинский, Н. Е., Чернуха Е. С., Герштейн Е. С. (1998). «Рецепторы роста и половых стероидных гормонов при аденоматозе эндометрия». Вестник ОНИ им. Н. Н. Блохина РАМН.

Серова, О. Р. (2005). «Особенности ведения пациенток с невынашиванием беременности на фоне миомы матки и эндометриоза». «Русский медицинский журнал. Репринт».

Баскаков, В. П. (2000). «Медикаментозное лечение эндометриоза». «Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов».

Об авторе: Боровикова Ольга

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector