Лекарственные средства для понижения артериального давления

Норма

Норма артериального давления у взрослых выглядит следующим образом:

  • Пониженное АД составляет 100-110/70-60 мм рт.ст.
  • Наиболее оптимальным считается давление 120/80 мм рт.ст.
  • Слегка повышенным называют АД 130-139/85-89 мм рт.ст.
  • Высоким давлением считается значение более 140/90 мм рт.ст.

Поскольку возраст вызывает разнообразные изменения в человеческом организме, следует учитывать их при измерении давления. У детей и подростков нередко может быть пониженное давление, в то время как пожилому возрасту характерно более высокое значение.

Общие сведения

Артериальная гипертензия – болезнь, чрезвычайно распространенная в современном мире. В большинстве стран лечение этого недуга включают в разнообразные национальные программы, так как смертность вследствие гипертонической болезни очень высокая.

Некоторых людей это удивляет, так как, казалось бы, устранить проблему очень просто: принять лекарственные препараты, понижающие давление, или использовать народные средства.

Лекарственные средства для понижения артериального давления

Есть еще один момент: многие люди просто не замечают гипертонии, привыкая к тем симптомам и ощущениям, которые проявляются при повышенном АД. Есть и те, кто скачков давления вообще не отмечает.

Тем не менее, артериальная гипертензия приводят к очень серьезным последствиям. Ведь при каждом резком скачке АД отмечается крайне негативное воздействие на сосуды мозга, почки, сердце и другие органы.

При гипертонии либо симптоматической гипертензии существует очень высокий риск развития инфаркта миокарда, ИБС, почечной недостаточности и других серьезных болезней.

Именно поэтому гипертоникам необходимо обеспечить снижение АД, а также нормализовать пульс. А для этого нужно не только знать, чем снизить давление ситуативно, но и какие медикаменты нужно принимать для лечения гипертонии.

Если искать отличия гипертонии и гипертензии, то следует отметить, что это практически одно и то же, только гипертония является диагнозом, а гипертензия – факт повышения АД.

Адекватное лечение гипертензии предусматривает предупреждение приступов подъема АД, раннюю диагностику болезни, а также профилактику развития недуга. Тем, для кого актуален вопрос, что принимать и как снизить высокое давление сердечное, важно правильно подобрать лекарства, позволяющие удерживать целевые показатели давления в течение продолжительного времени, нужно обращаться к врачу и проходить диагностику.

Ведь перед тем, как подобрать лекарства для сердца и сосудов, врач должен адекватно оценить наличие рисков развития осложнений заболевания и минимизировать их.

Ниже пойдет речь о том, как выбрать лекарства при этом заболевании, как называются самые популярные препараты при тахикардии, при повышенном давлении, названия таблеток от аритмии сердца и др.

Однако описания лекарств являются только ознакомительными, окончательное решение о выборе препарата должен принимать только врач, что он делает после тщательного обследования пациента.

Клинические показания к приему препаратов быстрого воздействия

Таблетки «скорая помощь» или лекарства с мгновенным действием необходимо использовать в крайних случаях, например, при стремительном росте АД или приступе гипертонии, когда применяемые до этого терапевтические действия оказались малоэффективными.

Подобное правило обусловлено тем, что в составе таких медикаментов присутствует повышенная концентрация активных веществ, поэтому высока вероятность непредсказуемой реакции организма вследствие проявления побочных эффектов.

Помимо этого данные лекарства не относятся к медикаментам первой линии в терапии гипертензии, так как обладают быстрым, но непродолжительным влиянием.

Так в каких случаях можно пить таблетки для быстрого снижения давления{q} Специалисты называют ряд обусловленных ситуаций, когда принятие этих препаратов является целесообразным:

  1. Периодичность между резкими скачками АД меньше 30-60 минут.
  2. Уровень давления у пациентов старше 60 лет превышает 150/90 единиц.
  3. Отмечается сильное головокружение.
  4. Наблюдается учащение сердечного ритма.
  5. Проявление судорог в икроножных мышцах.
  6. Присутствует тошнота и рвота.
  7. Помутнение сознания и черные точки перед глазами.
  8. Недавно перенесен гипертонический криз.
  9. Врач прописал принимать данное лекарство в случае значительного роста АД.

При устранении острой патологической ситуации посредством быстродействующих медикаментов в домашних условиях врачи советуют:

  • Давление следует понижать не быстро, а постепенно, в несколько этапов, то есть, сначала не более чем на 25%.
  • Далее на протяжении 2-6 часов снизить до 160/100 с измерением АД каждые 30 минут, контролируя верхний и нижний артериальный уровень.
  • Если давление снова поднялось до 180/110, принять повторную дозу лекарства (промежуток между предыдущей дозировкой не должен быть меньше 30 минут).
  • Соблюдать минимально эффективную дозировку, что поможет избежать передозировки и резкого падения АД и ударов пульса, а также проявления гипотонии, которая опасна развитием ишемии и прочих серьезных последствий.

Рассмотрим некоторые самые лучшие таблетки от высокого давления, помогающие большинству пациентов:

  1. Каптоприл – этот препарат из группы ингибиторов АПФ применяется для срочного купирования скачка давления, проявляя эффект в течение получаса. Лекарство снижает давление, не вызывая при этом усталости, сонливости, не повышая уровень холестерина.
  2. Рениприл ГТ – комбинированное средство, содержащее диуретик гидрохлортиазид и эналаприл, относящийся к группе ингибиторов АПФ. Эффект после приема достигается примерно через час, при этом давление снижается мягко, без потери калия организмом.
  3. Арифон ретард – препарат на основе индапамида в форме таблеток с контролируемым высвобождением, что достигается за счет специальной оболочки. Помогает держать давление под контролем в течение суток после приема.

Известно несколько способов, как снизить артериальное давление без применения медикаментов. Они помогают уменьшить показания тонометра на 10-20 единиц за несколько минут при помощи средств, которые найдутся в каждом доме.

У людей до 60 лет, у тех, кто болеет диабетом или недугами почек, желательно удерживать показатели АД 120-130 на 85 мм.рт.ст.

Существует следующая квалификация факторов риска при гипертензии:

  1. Курение;
  2. Возрастные показатели (риск развития недуга повышается для мужчин после 55 лет, а женщин на 10 лет старше);
  3. Показатели холестерина (если свыше 6.5 моль/л.);
  4. Когда пациент болен сахарным диабетом;
  5. Наследственный фактор.

Факторы, способные повысить риск смерти у людей с артериальной гипертензией:

  • перенесенные инсульт или ишемия мозга;
  • сердечная недостаточность, ИБС, инфаркт миокарда;
  • почечная недостаточность, диабетическая нефропатия;
  • наличие признаков поражения периферических сосудов, расслаивающая аневризма аорты;
  • изменения в сетчатке глаз – экссудаты, геморрагии, отек соска зрительного нерва.

Тем не менее, многие люди не могут оценить риски гипертензии правильно и адекватно, полагая, что повышенное АД – это не страшно, и даже сбить его можно без таблеток.

Есть несколько категорий пациентов с гипертоническим недугом. Первые игнорируют опасность рисков АД и пытаются жить в меру выносливости своего здоровья.

Таким образом, считая, что если недуг не доставляет значительного дискомфорта, то можно обойтись блокирующими скачки АД таблетками. Вторые больные, наоборот переоценивают риск и пытаются залечить недуг всеми попадающимися под руку препаратами, не обращая внимание на побочные эффекты, но игнорируют походы к врачу.

Не занимайтесь самолечением

Сегодня препараты для лечения гипертонии выпускаются многими фармацевтическим компаниями. Они делятся на большие группы в зависимости от действия и химического состава.

Повышенное давление может лечиться разными способами и выбор средства зависит во многом от индивидуальных особенностей пациента. Какие лекарства подходят в данном случае можно узнать, основываясь на опыте врача и реакции организма пациента на таблетки.

  • Препараты первого выбора при повышенном давлении у пожилых – это мочегонные: гипотиазид или индапамид (при сахарном диабете). Низкая стоимость и высокая эффективность препаратов этой группы позволяет использовать их для однокомпонентной терапии при мягкой гипертонии. Также они предпочтительны для объем-зависимой гипертензии у женщин в климактерический период.
  • Второй ряд – это блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (амлодипин, нифедипин), которые показаны при атеросклерозе и сахарном диабете на фоне проблем с весом.
  • Третье место – у лизиноприла и сартанов.

Комбинированные препараты: престанс (Амлодипин Периндоприл), тарка (Верапамил Трандолаприл).

Бисопролол

Резистентная артериальная гипертензия – это форма заболевания, при которой оно не поддается лечению монопрепаратами, и даже терапия комбинацией лекарств из двух разных групп не даёт результатов.

Чтобы нормализовать показатели давления используют следующие сочетания фармацевтических средств с различными свойствами:

  1. Бетаблокаторы, дигидроперидиновые блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ;
  2. Блокаторы бета-рецепторов, кальциевых каналов и сартан;
  3. Диуретики, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, блокаторы Ca-каналов.
  4. Третья схема, сочетающая использование мочегонных средств и блокаторов Ca-каналов вместе с ингибиторами АПФ считается самым лучшим методом лечения резистентной гипертензии. Для этих целей также используют комбинацию спиронолактона и тиазидных мочегонных средств.

Ввиду существования огромного списка лекарств и схем лечения артериальной гипертонии медикаментами, которые применяются при разных формах заболевания и назначаются индивидуально, самолечение может быть не только малоэффективным, но и опасным для здоровья.

Своевременное обращение к врачу позволяет минимизировать риск инсульта, инфаркта (причины и симптомы инфаркта миокарда) и других осложнений заболевания.

Если при небольшом повышении давления достаточным оказывается прием одного препарата, то лечение высокого давления в сочетании с другими заболеваниями требует назначения комбинированного препарата.

Комбинация препаратов имеет своей целью снижение артериального давления и уменьшение нежелательных явлений. Популярность приобретают таблетки, состоящие из двух доз антигипертензивных препаратов, а также «мультитаблетки» — лекарства из 2-3 препаратов со статином и аспирином (их предназначение – снижение сердечно-сосудистых рисков).

Энап-Н – эналаприл (ингибитор АТФ) гидрохлортаизид (мочегонное). Принимать его можно на всех стадиях гипертензии, в том числе при сердечной недостаточности и нарушениях функции левого желудочка.

Гипотэф – многокомпонентный низкодозовый, состоящий из метопролола тартрата, эналаприла и индапамида. Препарат уменьшает давление благодаря снижению количества жидкости (индапамид), расслаблению сосудов (эналаприл) и нормализации сердечной деятельности.

Энап-Н можно принимать на всех стадиях гипертензии

Энап-Н можно принимать на всех стадиях гипертензии.

Назначают Экватор при не осложненной гипертонии

Назначают Экватор при не осложненной гипертонии.

Дуплекор назначают социально активным лицам, которые стремятся контролировать давление

Дуплекор назначают социально активным лицам, которые стремятся контролировать давление.

Экватор – фиксированная комбинация антагониста кальция с ингибитором АТФ в дозировке 5 мг амлодипина 10 мг лизиноприла. Препарат начинает постепенно и плавно действовать стабильно и длительно снижая давление.

Его необходимо принимать 1 раз в сутки: сначала по половине, а затем по целой таблетке. Назначают Экватор при не осложненной гипертонии, при гипертонии в сочетании с ишемической болезнью сердца, стенокардией, сахарным диабетом, обструктивным заболеванием легких, для снижения давления после инсульта.

Дуплекор – комбинация статина аторвастатина и амлодипина. Его основное преимущество – возможность гибкого подбора дозировки (10 мг. для лиц с высоким уровнем риска и 20 мг для лиц с очень высоки уровнем риска со стороны сердца и сосудов).

Его назначают как пожилым, так и молодым, в том числе социально активным лицам, которые стремятся контролировать давление, но хотят принимать минимальное количество лекарственных средств.

Чтобы оценить риски у пациентов, которое страдают артериальной гипертензией, нужно обратить внимание на ряд показателей.

«Повышенное давление — это сколько{q}» врачи определяли разные нормы для людей разных возрастов. В настоящее время специалисты едины: если показатель превышает указанные цифры, то требуется лечение.

То есть ответ на вопрос: «Если давление 140 на 100, надо ли снижать{q}» однозначен: да. Впрочем, далеко не всегда требуется немедленно принимать медикаментозные препараты.

В некоторых случаях при стойком повышении АД, но отсутствии ишемической болезни, сахарного диабета, поражений ряда органов нормализовать давление позволяет перемена образа жизни, рациона питания, похудение, подбор подходящих физических нагрузок и др.

Также помогает массаж, медитация, психотерапия. При условии, что у человека отсутствуют болезни, перечисленные выше, верхний порог, до которого можно применять такие методы без медикаментов, это давление 160 на 90 мм.рт.ст.

Второй важный момент в ходе оценки рисков – это целевые цифры давления, то есть те показатели, которых человек стремится добиться, снижая давление.

Ранее допускалось, что пожилым людям можно было иметь несколько завышенные сравнительно с нормой целевые показатели АД. Однако в настоящее время у человека любого возраста целевыми цифрами считают давление меньше, чем 140-135 на 90-85 мм.рт.ст.

Однако у людей старшего возраста, а также у больных с выраженными атеросклеротическими изменениями в сосудах понижение давления должно происходить очень плавно и постепенно. Поэтому им назначают лекарства, нормализующие АД, из определенных групп.

  • риски поражения сердца и развития инфаркта миокарда;
  • возраст человека (больше 55 лет для мужчин, больше 65 лет для женщин);
  • уровень давления;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • показатели общего холестерина выше 6,5 ммоль на л;
  • раннее развитие ИБС у близких родственников.

Также определяются и другие обстоятельства, способные ухудшить прогноз:

  • пониженный уровень ЛПВП, повышенные показатели ЛПНП;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • микроальбуминурия;
  • малоподвижная жизнь;
  • ожирение;
  • социально-экономический фактор (жители Европы из больших городов).
  • артериальная гипертензия;
  • повышенный холестерин;
  • ожирение;
  • высокие показатели сахара в крови.

Впрочем, есть и другая категория пациентов – люди, которые постоянно интересуются, что принять, чтобы понизить показатели, и даже если давление составляет 135 на 85, пьют сильные гипотензивные средства.

Как правило, люди, переоценивающие риски, имели родственников, страдающих от гипертонии. При этом они также не спешат к специалисту, чтобы выяснить, от чего давление высокое и получить советы, что пить и по какой схеме.

Тем не менее, каждому человеку, которому необходимо лечение повышенного давления, нужно, прежде всего, проконсультироваться с доктором и пройти все необходимые исследования, которые назначают тем, кому требуется лечение высокого давления.

Только после получения всех результатов врач может назначить эффективную схему, по которой проводится лечение артериальной гипертензии. Особенно важно правильно проводить лечение гипертонии у пожилых людей, которым требуется постоянный контроль и регулярные консультации врача, чтобы корректировать схему терапии при необходимости.

Если необходимо назначить лечение повышенного АД пожилым людям, в схему лечения включают мочегонные лекарства – Индапамид и Гипотиазид (для людей с сахарных диабетом).

Так как и Гипотиазид, и Индапамид являются эффективными препаратами, при мягкой форме гипертонии их могут назначать в качестве однокомопнентного лечения.

Если у человека 150 на 100, как снизить такое АД, врач определяет в зависимости от причин болезни, но эти препараты могут быть эффективны в таком случае.

Лекарства – блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (Нифедипин, Амлодипин)–  назначают при диабете, атеросклерозе,  людям, которые имеют проблемы с лишним весом.

Также пожилым людям часто назначают препараты на основе лизиноприла и сартаны.

Могут назначать также комбинированные лекарства, в частности Тарка(Трандолаприл и Верапамил), Престанс(Амлодипин и Периндоприл).

В настоящее время комбинированное лечение проводится в основном двумя лекарствам, относящимися к разным группам. Популярными являются и фиксированные комбинации.

  • Сартаны и мочегонные средства: Атаканд Плюс (Атаканд плюс включает в состав кандесартан и гипотиазид), Коапровель (ипросартан и гипотиазид), Гизаар (лозартан и гипотиазид), Микардис плюс (телмисартан и гипотиазид).
  • Сартаны и блокаторы кальциевых каналов: Твинста (телмисартан и амлодипин), Амзаар (Амзаар включает лозартан и амлодипин).
  • Ингибиторы АПФ и мочегонные лекарства: Берлиприл плюс (эналаприл и гипотиазид), Амприлан (рамиприл и гипотиазид), Капозид (Капозид включает каптоприл и гипотиазид), Нолипрел (Нолипрел включает периндоприл и индапамид), Энап НЛ (эналаприл и гипотиазид), Хартил(рамиприл и гипотиазид), Ирузид (в Ирузид входит лизиноприл и гипотиазид), Энзикс(эналаприл и индапамид).
  • Блокаторы кальциевых каналов и ИАПФ: Тарка(трандолаприл и верапамил), Престанс(амлодипин и периндоприл). Такие комбинации уменьшают риск проявления нечувствительности к терапии.
  • Блокаторы кальциевых каналов и БМКК: Эксфорж (Эксфорж содержит Амлодипин и Валсартан).
  • Бета-блокаторы и мочегонные: Бисангил (Бисангил включает бисопролол и гипотиазид). Такая комбинация понижает риск болезней сердца и сосудов, увеличивает продолжительность жизни.
  • Блокаторы кальциевых каналов и диуретики: Тенорик(хлорталидон и атенолол).
  • Норматекс (препарат Норматекс включает клопамид, резерпин, дигидроэргокристин).
  • Препараты первого выбора при повышенном давлении у пожилых – это мочегонные: гипотиазид или индапамид (при сахарном диабете). Низкая стоимость и высокая эффективность препаратов этой группы позволяет использовать их для однокомпонентной терапии при мягкой гипертонии. Также они предпочтительны для объем-зависимой гипертензии у женщин в климактерический период.
  • Второй ряд – это блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (амлодипин, нифедипин), которые показаны при атеросклерозе и сахарном диабете на фоне проблем с весом.
  • Третье место – у лизиноприла и сартанов.
  • Комбинированные препараты: престанс (Амлодипин Периндоприл), тарка (Верапамил Трандолаприл).

Гипотензивные лекарства центрального действия

К ним относятся — клофелин и моксонидин:

  • Клофелин снят из стандартов лечения, но все еще имеет своих приверженцев из числа старушек-клофелинщиц, не желающих менять терапию и имеющих привыкание к препарату.
  • Моксонидин (Тензотран 200- 330-550руб, Физиотенз 300-450руб. Моксонитекс 350руб, Моксонидин 120-200руб.) агонист имидазоловых рецепторов показал свою эффективность при мягкой гипертонии, метаболическом синдроме.
  • Такие легкие таблетки от повышенного давления, как Андипал, подходят скорее для вегето-сосудистой дистонии, и при лечении артериальной гипертензии во внимание не принимаются.

Существуют 2 показателя артериального давления — систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее). При гипертонии чаще всего повышены обе цифры. Но может подниматься только один из показателей давления, а другой — оставаться в пределах нормы. Это нужно учитывать при выборе таблеток.

При повышении и систолического, и диастолического давления наблюдаются следующие симптомы:

  • головная боль (чаще в области затылка);
  • тахикардия;
  • мелькание мелких черных точек перед глазами;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • нечеткость зрения;
  • чувство резкой усталости;
  • одышка.

Систолическое (верхнее) давление измеряется в момент сокращения мышцы сердца. Поэтому в быту его называют сердечным давлением. Эта цифра говорит о состоянии миокарда.

Повышение этого показателя особенно опасно. Именно систолическая гипертензия приводит к осложнениям: гипертоническим кризам, инфарктам и инсультам. При повышении этого показателя возникают следующие симптомы:

  • сильная головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • ощущение пульсации в висках;
  • чувство жара;
  • тремор;
  • сильная потливость;
  • частое сердцебиение.

Диастолическое (нижнее) давление показывает, насколько сильно давит кровь на стенки сосудов. Поэтому его иногда называют сосудистым давлением. Признаки повышения этого показателя аналогичны симптомам систолической гипертензии.

Но если при высоком верхнем давлении плохое самочувствие возникает внезапно, то при диастолической гипертензии неприятные проявления нарастают постепенно.

При хронической гипертонии чаще всего повышаются оба показателя. Такое состояние характеризуется быстрым нарастанием плохого самочувствия и резкой выраженностью симптомов.

Как сбить давление при одновременном систолическом и диастолическом скачке{q} Необходимо принять такой препарат, который влияет как на верхний, так и на нижний показатель АД.

  1. Капотен (Каптоприл). Препарат подавляет синтез гормона ангиотензина, что вызывает расширение сосудов и уменьшает нагрузку на сердце. Капотен снижает давление очень быстро, уже через 1 час после приема. Это средство нельзя принимать при беременности, болезнях почек и печени, гиперкалиемии. Но нужно помнить, что это препарат непродолжительного действия.
  2. Моксонидин (Физиотенз). Это лекарство воздействует на симпатическую нервную систему, которая отвечает за тонус сосудов. Падение артериального давления достигается за счет снижения сосудистого сопротивления. Лекарство облегчает состояние примерно через 1 час после приема. Эффект Моксонидина держится около 2-5 часов. Лекарство противопоказано при сердечной недостаточности, болезнях почек и печени, а также при эпилепсии. Его нельзя совмещать с седативными препаратами и с другими лекарствами от гипертензии. Это средство помогает снять высокое давление (около 200 мм рт.ст.). При умеренно повышенном АД лучше выбрать более легкие препараты.
  3. Рилменидин. Это средство поможет снизить легкую и умеренную гипертензию. Его нельзя принимать больным с синусовой брадикардией и другими патологиями сердца. Препарат не следует совмещать с бета-адреноблокаторами, антидепрессантами и алкоголем. Рилменидин противопоказан пациентам, которые недавно перенесли инсульт или инфаркт. С помощью этого лекарства можно добиться снижения артериального давления через 1,5-2 часа после приема. Действие Рилменидина продолжается 24 часа.
  4. Клофелин (Клонидин, Катапресс). Это средство воздействует на центральную нервную систему и предотвращает сужение сосудов. Препарат может использоваться как средство скорой помощи при угрозе гипертонического криза или инсульта. Это средство категорически несовместимо с алкоголем, их совместный прием может вызвать потерю сознания. Препарат позволяет быстро снизить артериальное давление, эффект заметен уже через 1 час после приема. Однако его действие непродолжительно, около 7-10 часов. Недостатком лекарства является его способность вызывать привыкание при длительном приеме.
  5. Анаприлин. Лекарство уменьшает объем крови, проходящий через сердце, и за счет этого снимает гипертензию. Кроме гипотензивного эффекта это средство снижает частоту сердечных сокращений. После приема Анаприлина сначала ощущается уменьшение тахикардии, а затем улучшение общего состояния. Препарат противопоказан при выраженной брадикардии.
ПОДРОБНЕЕ:   Как влияет корвалол на артериальное давление

Препараты имеют длительный терапевтический эффект, что удобно при лечении гипертонии. Достаточно принимать всего 1-2 таблетки в сутки, чтобы нормализовать давление в домашних условиях и добиться стойкой ремиссии.

Данные средства используются для длительной комбинированной терапии при гипертонии 2–3 степени. Особенности приема заключаются в длительном накопительном эффекте.

Для получения стойкого результата нужно принимать эти препараты от 3-х и более недель, поэтому не нужно прекращать прием, если давление не снизилось моментально.

Диуретики

Гидрохлоротиазид, Индапамид Спиронолактон, Фуросемид, Торасемид, Хлорталидон Триамтерен, Амилорид

Антагонисты адренергических рецепторов

Пропранолол, Лабеталол, Соталол, Метопролол, Бисопролол, Небиволол, Карведилол, Бетаксолол, Пиндолол, Теразозин, Доксазозин

Блокаторы кальциевых каналов

Нифедипин, Амлодипин, Фелодипин, Лерканидипин, Нимодипин, Лацидипин, Риодипин, Дилтиазем, Верапамил

Ингибиторы АПФ

Фозиноприл, Рамиприл, Каптоприл, Зофеноприл, Эналаприл, Хинаприл, Периндоприл, Лизиноприл

Антагонисты рецепторов ангиотензина II

Лозартан, Кандесартан, Вальсартан, Телмисартан, Эпросартан, Ирбесартан

Комбинированные средства

Лодоз, Энап Н, Фозикард Н, Берлиприл плюс, Гизаар, Лозарел Плюс, Диокор

Для экстренного купирования приступа гипертензии требуются особые таблетки – скорая помощь при высоком давлении, которые способны нормализовать состояние за несколько минут.

Обследование врача

Перечислим, какие таблетки быстро снижают высокое давление:

  • Фуросемид;
  • Анаприлин;
  • Каптоприл;
  • Адельфан;
  • Эналаприл.

Для длительного ежедневного применения требуются таблетки для понижения давления без побочных эффектов с пролонгированным действием.

В перечень таких препаратов входят следующие:

  • Пропранолол;
  • Метопролол;
  • Диротон;
  • Лозартан;
  • Кордафлекс;
  • Бисопролол.

Невзирая на то, что многие гипотензивные препараты продаются без рецепта, то, какие таблетки пить при высоком давлении, нужно обязательно обсудить со специалистом.

Кроме того, что подобранное самостоятельно лекарство может не оказать требуемого действия, оно способно нанести существенный ущерб здоровью. Так, некоторые из препаратов (например, из группы диуретиков) требуют при длительном лечении параллельного приема других медикаментов для подавления их побочных эффектов.

Показатель артериального давления может зависеть от:

  1. Тонуса сосудов. Питание мозга осуществляется за счет кровотока, который зависит от регулярного и последовательно расслабления и сокращения стенок сосудов. Если сокращение кровеносных сосудов длительное и сильное, то давление повышается.
  2. Количества циркулирующей крови. Чем больше крови приходится перекачивать, тем быстрее и чаще нужно биться сердцу. Все это отражается на повышенных показателях давления.
  3. Работы почек. Почки вырабатывают особый фермент – ренин. Его назначение – превращение белка ангиотензина в ангиотензин 1. Последний под влиянием ангиотензинпревращающего фермента превращается в ангиотензин 2. Он то и вызывает спазм артериол, который и отвечает за возросший столбик давления. Таким образом, чтобы добиться снижения давления, нужно воздействовать на вышеперечисленные факторы фармакологически – путем приема соответствующих препаратов.

Показатель артериального давления может зависеть от работы почек.

Быстро снизить артериальное давление могут фармакологические препараты из различных подгрупп. Специалисты придерживаются следующей их  классификации:

  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты кальция;
  • миотропные спазмолитики;
  • нитратсодержащие препараты;
  • симпатолитики;
  • альфа-стимуляторы мозговых структур;
  • бета-адреноблокаторы;
  • диуретики.

Список быстро помогающих средств при гипертоническом кризе у каждого человека свой: если ему помогает какое-либо лекарство из одной подгруппы, из другой, как правило, бывает бесполезным.

Таблетками, не только стабилизирующими давление, но и понижающими ритмичность сердечных сокращений (благодаря чему уменьшается объем крови в сосудистом русле, и облегчается работа сердечно-сосудистой системы), являются бета-адреноблокаторы.

Механизм действия блокаторов кальциевых каналов направлен на купирование поглощения ионов кальция гладкомышечными клетками в стенках сосудов. На этом фоне они оптимально расслабляются, параметры давления корректируются. Подходящие для пациентов с сопутствующими заболеваниями:

  • диабетом;
  • астмой;
  • нефропатией.

Непосредственное медикаментозное воздействие на гладкую мускулатуру сосудистых элементов оказывают миотропные спазмолитики. Они стимулируют их расширение, что приводит к нормализации давления.

Какие препараты назначают{q}

Целесообразно рассмотреть основные препараты:

  1. Бета-блокаторы. Это специальные медикаментозные средства для снижения давления, путем понижения частоты сердцебиения. Но, обратная их сторона в виде побочных эффектов – слабость, кожные высыпания, чрезмерное замедление пульса.
  2. Диуретики. Это группа препаратов с мочегонным действием. Принимаются они для того, чтобы быстро понизить АД путем выведения жидкости с организма. Но, прием данных лекарственных средств может негативно повлиять на работу сердца, привести к головокружению, появлению судорог и тошноты.
  3. Ингибиторы АПФ. Организм может вырабатывать большое количество гормона, который негативно сказывается на сосудах, сужая их. Данная группа препаратов направлена на то, чтобы понизить количество вырабатываемого гормона. В результате АД падает, когда сосуды расширяются. Негативные последствия ингибиторов могут проявляться в виде аллергических реакций либо внезапно появившемся кашле.
  4. Антагонисты ангиотензина. Высокое давление может быть вследствие воздействия на сосуды ангиотензина 2, а препараты данной группы блокируют это действие. Но в результате может возникнуть головокружение, сопровождающееся тошнотой.
  5. Антагонисты кальция. Основная цель таких средств – оказать расслабляющее воздействие на сосуды, вследствие чего снижается АД. Побочные эффекты после приема таких препаратов проявляются в виде приливов, учащенного сердцебиения, иногда даже головокружения.
Названия препаратов Фармакологическая группа
Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем Антагонисты кальция
Индапамид, Фуросемид, Торасемид, гидрохлортиазид, Триамтерен, Верошпирон. Диуретики (мочегонные)
Эналаприл, Каптоприл, Кизиноприл, Престариум, Зокардис Ингибиторы АПФ
Теразозин, Артезин, Доксазозин, Проксодолол, Урорек Альфа-адреноблокаторы
Атенолол, Метопролол, Практолол, Пропранолол, Пиндолол, Бисапролол Селективные и неселективные β-блокаторы
Лозартан, Валсартан, Эпросартан, Кандесартан, Кардосал Блокаторы ангиотензинных рецепторов, или сартаны

Эти лекарства показаны для лечения артериальной гипертензии (стойкого повышения давления) любой степени. Стадия болезни, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности организма учитываются при выборе средства, подборе дозировки, кратности приема и сочетании препаратов.

Непатентованное международное название Торговое название разных фармпроизводителей
Лозартан Лозап, Лориста
Дилтиазем Кардил, Диакордин
Метопролол Метокард, Эгилок
Амлодипин Норваск, Амлодак, Амлокор
Верапамил Финоптин, Изоптин, Фламон
Лизиноприл Диротон, Лизинотон
Валсартан Нортиван, Теветен, Нортиван
Каптоприл Капотен
Эналаприл Энап, Берлиприл

Именно поэтому необходима консультация врача и назначение им эффективной терапии для лечения гипертонии.

Классификация гипотензивных средств

Как быстро понизить давление, если под рукой нет никаких лекарств{q} Если артериальное давление повышено незначительно, то могут быть полезны немедикаментозные средства.

  1. Дыхательные упражнения нормализируют АД. Нужно сесть в удобное положение, расслабить все мышцы и эмоционально успокоиться. Плечи должны быть опущены. На 3 счета сделать вдох и на 4 счета выдох. Промежуток между дыхательными движениями должен быть равен 1 счету.
  2. Быстро снизить давление поможет компресс с уксусом на область ступней. В течение 20 минут АД придет в норму.
  3. Можно поставить горчичники на шейно-воротниковую зону и на плечи. Кровь отхлынет от головы, и примерно через 30 минут состояние значительно улучшится. Можно сделать массаж воротниковой зоны.
  4. Быстро снять давление, вызванное стрессом, помогут аптечные растительные препараты: настойка валерианы, боярышника, пустырника. Они обладают легким седативным действием и нормализуют сердечную деятельность.

При небольшом скачке давления могут быть полезны лекарственные растения:

  1. Отвар крапивы и укропа в молоке. Нужно взять по 2 ст.л. майской крапивы и укропа и отварить в 0,5 л молока. Состав настоять 10 минут, процедить и сразу же выпить. Состояние нормализуется через полчаса.
  2. Редька. Нужно мелко порезать этот корнеплод и встать на него ступнями. Через 20 минут станет легче.
  3. Листья хрена. Их надо приложить к сердцу и ко лбу. АД станет нормальным через 30 минут.
  4. Листья герани. Их надо растереть в руках, понюхать и приложить на височную область. Таким образом можно сбросить давление примерно на 20 мм рт. ст. за 30 минут.
  5. Можно выпить кефир с порошком корицы. Это поможет снизить давление в течение 1 часа.
  6. Трава таволги и подорожник. Нужно заварить по 1 ст.л. трав в 1 стакане воды. Сразу же выпить половину отвара и лечь отдохнуть на 30 минут. Затем выпить вторую половину отвара.

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды, входящие в состав салуретиков, улучшают выработку и отделение мочи. За счет этого снижается отечность сосудистой стенки, увеличивается их просвет, и создаются условия для снижения давления.

Тиазиды

  • Гидрохлортиазид 25 мг. 20 шт. 40 руб, 100мг. 60 руб.
  • Гипотиазид 25 мг. 20 шт 100руб, 100 мг. 120руб.
  • Циклометиазид

Препятствуют обратному всасыванию ионов хлора и натрия в почечных канальцах, за счет чего натрий и хлор выводятся и тянут за собой воду. На нормальное АД тиазиды не влияют.
Действие гипотиазида начинается через 1,5-2, 5 часа после приема и длится 6-12 часов.
Дозировка: Средняя терапевтиченская доза при монотерапии 25-50 мг. В комбинациях с другими препаратами от 12,5 до 25 мг. Наиболее целесообразно принимать препарат в утренние часы.
Противопоказаны: препарат при беременности, кормлении грудью, электролитных нарушениях, при анурии, тяжелой печеночной или почечной недостаточности, некомпенсированном сахарном диабете, детям до 3 лет, гиперчувствительность, анурия, болезнь Аддисона, тяжелая печеночная недостаточность.
Побочные действия: судороги мышц, усталость, спутанность сознания, нарушение электролитного баланса, боль в мышцах, сухость во рту, жажда, тошнота, аритмия, рвота, понос, слабость, аллергические раекции — крапивница, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, гемолитическая и апластическая анемия, пурпура, некротизирующий васкулит, пневмонит и некардиогенный отек легкого, анафилактический шок, холецистит, панкреатит, запор, обострение подагры, анорексия, снижение потенции, ортостатическая гипотензия, аллергия на солнце (фотосенсибилизация), головокружение, временно расплывчатое зрение, головная боль, парестезии (онемение, мурашки, покалывание), нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.

Сульфонамиды

  • Индапамид (Индопамид 30 шт. 120 руб., Арифон 30 шт 300-400 руб., Индал 30 шт. 100 руб., Равел 30 шт. 200 руб., Акрипамид 30 шт. 40 руб.)
  • Хлорталидон (Оксодолин)
  • Комбинированные: Хлорталидон Атенолол (Тенорик 120-170 руб)

Это препараты выбора при тяжелых формах гипертензии, резистентной гипертензии в составе комбинированной терапии. Индапамид – препарат выбора при сахарном диабете, так как не влияет на уровень глюкозы в крови. Хлорталидон на территории России доступен только в составе комбинированных препаратов.
Препарат снижает риски сосудистых и сердечных осложнений. Выводится почками и печенью, в организме не накапливается.
Применение: Индапамид (Равел СР, Акрипамид, Ионик) используется по 2,5 мг на прием один раз в сутки, не зависимо от приема пищи. Действует в течение 24 часов. Лечебный эффект проявляется к концу первой недели приема.
Противопоказан при беременности, лактации, тяжелых формах печеночной и почечной недостаточности, непереносимости лактозы, снижении калия крови.
Побочные действия: Может вызывать аллергические кожные реакции, боли в желудке, тошноту, рвоту, расстройства стула, резкое снижение АД, вызывая потемнение в глазах при резком вставании, сердцебиения. Также может появиться сухой кашель, синусит, фарингит, ринит, сухость во рту, сонливость, головокружение, нервозность, бессонница, депрессия.

При приеме тиазидных мочегонных препаратов и сульфонамидов, которые входят в состав салуретиков, отмечается улучшение выработки мочи. Как следствие, в организме понижается отечность сосудистой стенки, просвет сосудов становится больше, и, как следствие, такой препарат понижает давление.

Тиазиды

Гидрохлортиазид, Циклометиазид.

К таким препаратам относятся Гипотиазид, Механизм действия основан на том, что препараты данной группы препятствуют обратному всасыванию ионов натрия и хлора в почечных канальцах.

После приема препараты Гипотиазид, Гидрохлортиазид, Циклометиазид начинают действовать через 1.5-2.5 часа, период их действия – до 12 часов.

Доза: при монолечении назначают 25-50 мг лекарств. Если практикуется комбинированная терапия, принимать нужно 12.5-25 мг. Отмечается наиболее эффективная стабилизация давления, если принимать лекарства утром.

Противопоказания:нельзя принимать при грудном кормлении и беременности, анурии, электролитных нарушениях, болезни Аддисона, почечной или печеночной недостаточности в тяжелой форме.

Побочные эффекты:ощущение усталости и спутанности сознания, судороги и болевые ощущения мышц, нарушение электролитного баланса, сухость во рту, жажда, аритмия, тошнота, понос, рвота, слабость, разнообразные аллергические проявления, апластическая и гемолитическая анемия, некротизирующий васкулит, пурпура, пневмонит, некардиогенный отек легкого, панкреатит, холецистит, запор, подагра в стадии обострения, анорексия, ортостатическая гипотензия, ухудшение потенции, фотосенсибилизация, головокружение, нарушения зрения, ухудшение функции почек, головная боль, парестезии, интерстициальный нефрит.

Стоимость препаратов данной группы – от 50 руб.

Сульфонамиды

Индапамид, Акрипамид, Арифон, Индал, Равел, Акрипамид, Хлорталидон, Оксодолин. Также в этой группе есть комбинированные средства Тенорик (Хлорталидон и Атенолол).

Лекарственные средства для понижения артериального давления

Эти лекарства применяются у людей с тяжелой формой гипертензии, а также резистентной гипертензии в составе комбинированного лечения.

Индапамид (Индап) — лекарство, которое применяют при сахарном диабете ввиду того, что на уровень глюкозы в крови это средство не влияет, поэтому Индап можно применять с лекарствами от сахара в крови.

Нолипрел — в состав входит Периндоприла аргинин и индапамид. Средство иногда называют Новоприл, однако правильное название – не Новоприл, а Нолипрел.

Хлорталидонвходит только в состав комбинированных средств (Тенорик). Понижает риск осложнений со стороны сердца и сосудов. Из организма выводится печенью и почками.

Дозы:Индапамид (Акрипамид, Арифон, Ионик, Равел СР) принимают один раз в день, прием пищи не имеет значения. Применять нужно 2,5 мг средства. Действие отмечается на протяжении суток.

Противопоказания: беременность и кормление, почечная и печеночная недостаточность в тяжелой форме, понижение калия крови, непереносимость лактозы.

Побочные эффекты:аллергия, которая проявляется кожными реакциями, рвота, боль в животе, тошнота, расстройства стула, понижение АД, синусит, сухой кашель, повышенная ЧСС, фарингит, депрессия, сухость во рту, ринит, сонливость, нервозность, головокружение.

Стоимость препаратов-сульфонамидов – от 40 руб.

Симпатолитики – медикаменты центрального воздействия —  способны угнетать сосудодвигательный центр. Рекомендуются к применению при тяжелой гипертонии, не поддающейся иному фармакологическому воздействию.

Препараты из подгруппы альфа-стимуляторов мозга, способны быстро понизить давление за счет активации адренорецепторов мозговых структур и купирования тонуса периферической нервной системы.

При комбинации гипертонической патологии со стенокардией, сердечной недостаточностью, диабетом, оптимальными медикаментами для коррекции давления являются ингибиторы АПФ.

Антигипертоническое воздействие диуретиков основывается на выведении из организма пациента излишков жидкости, что приводит к уменьшению объемов циркулирующей крови и облегчению деятельности сердца.

Принимать решение, чем снизить давление: таблетками быстрого действия или иными средствами должен только специалист. В экстренной ситуации —  врач «скорой медицинской помощи».

На чем основывается действие лекарств, снижающих давление{q}

Лекарственные средства для понижения артериального давления

В настоящее время Клофелин не входит в стандарт лечения. Но все же лица пожилого возраста используют это средство как «скорую помощь», что снижает АД, принимая под язык при повышенном давлении.

Многие используют его как экстренное средство, если давление 200 на 100 или выше. Однако многие врачи уверяют, что делать этого не стоит, ведь у таких людей отмечается привыкание к препарату.

Моксонидин(Физиотенз, Тензотран, Моксонитекс, Моксонидин) – это вещество, антагонист имидазоловых рецепторов, эффективно при метаболическом синдроме, а также в случаях, когда отмечаются легкие формы гипертензии.

Стоимость Тензотрана – от 200 руб., Моксонитекс – от 200 руб.

Таблетки Андипал используют для лечения ВСД. При гипертензии Андипал неэффективен, так как это слабые таблетки, которые только незначительно понижают нижнее и верхнее давление.

Бета-адреноблокаторы

Это препараты для моно или комбинированной терапии, достоверно снижающие сердечнососудистые риски. Подходят для лечения резистентных форм гипертонии, являются препаратами выбора у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда, при наличии стенокардии, постоянной фибрилляции предсердий и хронической сердечной недостаточности.

Изолированное лечение бета-блокатором может назначаться на 2-4 недели, после чего переходят к комбинациям с мочегонным или блокатором кальциевых каналов.

  • Неселективные бета-блокаторы: карведилол, пропранолол (Анаприлин), соталол (СотаГексал), окспренолол, надолол (Коргард 80).
  • Селективные бета-блокаторы (атенолол, метопролол, бисопролол, целипролол, небиволол, бетаксолол).

При длительном лечении предпочтение отдается метопрололу, бисопрололу, карведилолу, небивалолу и бетаксалолу, снижающим риск смерти от артериальной гипертензии.

Карведилол

  • Акридилол 280-320 руб.
  • Дилатренд 620-720 руб.
  • Карведилол 90 -160- 300 руб.
  • Кариол 200 руб.
  • а также Атрам, Багодилол, Ведикардол, Карвидил, Карвенал, Кардивас, Таллитон, Рекардиум

блокирует не только бета, но и альфа1- рецепторы.
Принимается однократно в сутки по 25-50 мг.
Противопоказан при декомпенсированной сердечной недостаточности, блокадах сердца, урежениях ритма, бронхиальной астме, тяжелых поражениях печени, бронхообструктивных заболеваниях, детям до 18 лет, период лактации. С осторожностью при сахарном диабете, беременности, псориазе, почечной недостаточности, депрессии, тиреотоксикозе,
Побочные эффекты: резкое снижение АД, головокружения, потеря сознания, головная боль, сухость во рту, рвота, нарушения стула, брадикардия, аллергические реакции — крапивница, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, чиханье, боли в конечностях, прибавка в весе, гриппоподобный синдром.

Бисопролол

  • Бисопролол 30-150-230руб.
  • Конкор 180 -220 -330 руб.
  • Биол 180-250 руб.
  • Бидоп Кор, Бипрол 80-160 руб.
  • Бисогамма 120-220 руб.
  • Кординорм 180-260-460 руб.
  • Коронал 120-200-320 руб.
  • Нипертен 130-200-300-460 руб.
  • Арител 90-180 руб

Принимается в дозах 5- 10 мг однократно в утренние часы. При мягкой гипертензии возможна дозировка в 2,5 мг. Отменять препарат нужно постепенно, в течение 2 недель снижая дозу, так как при резкой отмене возможен скачок АД.
Противопоказания и побочное действие аналогичны карведилолу.

Метопролол

Беталок 200-500 руб, Корвитол 250-300 руб. Эгилок 130-300 руб. Метозок 180-250 руб. Вазокардин 50 руб. Метокард 50-80 руб. Метопролол 40 руб.

Небиволол

Бинелол, Небиволол 300-600 руб. Небилет 400-800 руб. Небилонг 350 руб. Небиватор 300-500 руб.

Атенолол 

15-50 руб.

Бетаксолол 

Локрен 700-1000 руб.

Бета-блокаторы от гипертонии и болезней сердца применяются для монолечения или комбинированной терапии, эффективные для понижения сердечнососудистых рисков.

ПОДРОБНЕЕ:   Как снизить давление перед медосмотром

Применяется с целью терапии резистентных форм гипертонии, их назначают при стенокардии, хронической сердечной недостаточности, а также людям, перенесшим инфаркт миокарда, тем, у кого отмечается постоянная фибрилляция предсердий.

При приеме лекарств отмечается торможение секреции ренина и ангиотензина 2 (которые сужают сосуды), а также блокада бета-рецепторов сосудов.

Бета-блокаторы назначают на 2-4 неделе, далее с этими препаратами комбинируют мочегонные средства или блокаторы кальциевых каналов.

Все бета-блокаторы подразделяются на:

  • Неселективные, к которым относятся Окспренолол, Пропранолол(Анаприлин), Надолол(Карведилол, Коргард 80) Соталол(СотаГексал).
  • Селективные, к которым относятся Метопролол, Атенолол, Бисопролол, Бетаксолол, Небиволол, Целипролол.

При продолжительном лечении назначают Бисопролол, Метопролол, Небивалол, Карведилол, Бетаксалол. Эти препараты понижают риск смерти вследствие артериальной гипертензии.

Лекарство Бетаксолол (локрен) применяется, если необходимо снизить сильное давление у женщин в период климакса.

Цена препаратов – от 100 руб.

Карведилол

Это вещество входит в состав средств Карведилол, Акридилол, Кариол, Дилатренд, Багодилол, Карвидил, Атрам, Карвенал, Ведикардол, Таллитон, Кардивас, Рекардиум.

Препараты с этим активным компонентом блокируют альфа1 и бета-рецепторы. Принимать нужно один раз в сутки по 25-50 мг.

Противопоказания: блокады сердца, декомпенсированная сердечная недостаточность, урежение сердцебиения, бронхиальная астма, поражения печени, бронхообструктивные болезни, лактация, возраст до 18 лет.

Побочные эффекты:пониженное АД, нарушения сознания, головокружения, головная боль, рвота, сухость во рту, брадикардия, аллергия, прибавка массы тела, боли в руках и ногах.

Как оценить риск у пациента с гипертензией{q}

Стоимость препаратов, содержащих Карведилол, — от 200 руб.

Бисопролол

Вещество входит в состав средств Бисопролол, Биол, Конкор, Кординорм, Бисогамма, Бипрол, Бидоп Кор, Нипертен, Коронал, Арител.

Доза: средства нужно принимать один раз в сутки утром по 5-10 мг. Если у больного давление поднимается не слишком сильно, не выше показателя 150 на 100, возможен прием дозы в 2,5 мг.

Противопоказания, а также побочные эффекты такие же, как у препаратов, содержащих карведилол.

Цены – от 100 руб.

Атенолол

Применяют при гипертензии, тахикардии, стенокардии.

Цена таблеток Атеналол– от 20 руб.

Метопролол

Метопролол является активным компонентом препаратов Корвитол, Беталок, Метозок, Эгилок, Метокард, Вазокардин, Метопролол.

Лекарства применяют при умеренной и тяжелой артериальной гипертензии, ИБС, нарушениях ЧСС и др.

Стоимость – от 30 руб.

Небиволол

Этот компонент содержат препараты Небилет, Небиволол, Бинелол, Небиватор, Небилонг.

Назначают при лечении пациентов, страдающих эссенциальной формой артериальной гипертензии. Также лекарства используют при лечении сердечной недостаточности в хронической форме у пожилых людей.

Стоимость – от 300 руб.

Бетаксолол

Входит в состав средств Бетаксолол, Локрен

Принимают при гипертензии, стенокардии напряжения, акатизии, спровоцированной нейролептиками.

Стоимость Локрена – от 800 руб.

Самые эффективные таблетки для быстрого снижения давления

При высоком давлении достаточно положить под язык половину или целую таблетку Каптоприла или Адельфана и рассосать. Давление понизится через 10–30 минут.

Но стоит знать, что эффект от приема таких средств непродолжителен. Например, Каптоприл больной вынужден принимать до 3 раз в сутки, что не всегда удобно.

Пациентов с гипертонией всегда волнует, как быстро сбить высокое давление в домашних условиях при появлении симптомов криза. Существует целый перечень средств из разных групп. Чаще всего применяются такие таблетки от повышенного давления:

  1. «Эналаприл».
  2. «Фуросемид».
  3. «Каптоприл».
  4. «Анаприлин».
  5. «Адельфан».

Быстро снять симптомы криза получится при помощи таблетки «Адельфана» или «Каптоприла», которую кладут под язык. В течение 10-20 минут давление снизится.

При необходимости лечения «Фуросемидом» появление мочеиспускания наступает в короткие сроки. Средство от высокого давления в дозировке 40 мг учащает диурез, который остается таким же в течение 6 часов.

Улучшение состояния связано с такими факторами:

  1. Выведением лишней жидкости, которая задерживается в тканях.
  2. Уменьшением объема крови, циркулирующей по сосудам.

Существуют препараты, быстро нормализующие давление, которые обеспечивают более продолжительный результат. В список включены:

  1. «Бисопролол».
  2. «Лозартан».
  3. «Пропранолол».
  4. «Диротон».
  5. «Метопролол».
  6. «Кордафлекс».

Удобство лечения такими лекарствами заключается в кратности приема (в течение суток не более двух раз). Препараты от гипертонии с длительным эффектом назначают пациентам, начиная со второй стадии болезни.

Чтобы получить стойкий результат, лечение нужно продолжать комбинированной терапией не менее трех недель. Поэтому, когда давление нормализуется, их следует принимать и дальше.

Препараты при гипертонии подбирают с учетом особенностей пациента и тяжести его состояния. В зависимости от ситуации, применяют таблетки только одного варианта, или комбинируют с другими средствами.

Такой подход обеспечивает уменьшение терапевтической дозы и развития осложнений, побочных эффектов. Пациенты с диагнозом «гипертония» получают поддерживающие дозировки в течение всей жизни.

Какие таблетки быстро снижают давление{q} Моментальным гипотензивным реагированием обладают медикаменты, относящиеся к следующим лекарственным группам:

  1. Бета-блокаторы.
  2. Ингибиторы АПФ.
  3. Сартаны.
  4. Диуретики.
  5. Ноотропы.
  6. Блокаторы каналов кальция.

Рассмотрим основные терапевтические характеристики и возможности медикаментов «неотложной помощи».

Бета-блокаторы

Средства данной группы способны воздействовать на конкретные рецепторы, оказывая достаточно хорошее гипотензивное воздействие.

Название Особенности Доза Цена (в рублях)
Анаприлин Активное вещество пропранолол содействует быстрому расширению артериальных сосудов, тем самым нормализуя давление. 0,5-2 таблетки, исходя из показателей повышенного АД. 20-80
Бисопролол Проявляет избирательное медикаментозное действие на сосуды и сердце.
Может назначаться пациентам с бронхиальной астмой и обструктивной болезнью легких хронического течения.
Нормализует частоту сокращений миокарда, что важно для гипертоников с ишемией.
Регулируется уровень ренина в кровяной жидкости.
Для нормализации АД или при обострении гипертонии, таблеточку (2,5-10 мг) обязательно нужно положить под язык.
Эффект наблюдается через 40-50 минут.
70-300
Конкор Медикамент отличается высокой терапевтической результативностью и безвредностью.
Активным веществом является бисопролола фумарат.
При критической ситуации принять 5 мг препарата не разжевывая, а при дальнейшем лечении дозировку понемногу поднимают до 20 мг в день, что позволяет сохранять АД в параметрах нормы. 515
Метопролол Оказывает активное гипотензивное действие. Принять 1-2 пилюли.
Результат отмечается через 60 минут и сохраняется на протяжении 7 часов.
20-300

Ингибиторы АПФ

В основном назначаются в экстренных обстоятельствах тем гипертоникам, у которых присутствует почечная недостаточность.

Список Особенности применения Как принимать Стоимость (в рублях)
Каптоприл Активным компонентом лекарства выступает каптоприл. На голодный желудок за час до приема пищи по 0,5- 1 таблетки под язык.
Через 30-120 минут прием препарата повторить, но не более 100 мг.
13
Лизиноприл Средство влияет на продуцирование альдостерона и ренина, а также содействует уменьшению натрия и жидкости в организме. По 5 мг однократно в сутки. 65-200
Эналаприл Особенности лечения этим препаратом повышенного АД зависят от степени тяжести состояния гипертоника. Для быстрого купирования скачка давления рекомендуется сначала сбивать АД низкой дозой в 5 мг.
При отсутствии должного результата дозировку увеличивают до 20 мг.
Если давление поднялось до критических отметок, рекомендуются внутримышечные уколы.
В этой ситуации первичная доза препарата составляет 1,25 мг., разделенная на равные части с промежутком в 6 часов. Однако подобная лечебная схема применяется только в стационарных условиях.
20-300

Препараты этой группы чаще всего назначаются гипертоникам с брадикардией.

Название Основные свойства Схема приема Стоимость (в рублях)
Плендил Основное вещество — фелодипин.
Способствует уменьшению напряжения стенок артерий и общего сопротивления в периферических сосудах.
Однократно 5-10 мг. Для пациентов пожилого возраста доза составляет 2,5 мг, а при отсутствии ожидаемого эффекта возможно увеличение дозировки до 5 мг, однако не ранее чем через 14 дней с начала последнего назначения. 560-850
Нифедипин Действенный в экстренных ситуациях препарат. 10-20 мг средства под язык.
Спустя 30-40 минут при недостаточном результате принять таблетку повторно.
Медикаментозное действие отмечается через 20 минут и длится 4-5 часов.
25
Лацидипин Лекарственный эффект лекарства схож с Плендином. Подойдет для экстренного понижения АД, так и на каждый день для лечения гипертонии. Принимать по 1-2 мг 2 раза в день. 320-552
Фармадипин Выпускается в капельной форме, основной компонент – нифедипин. Начальная доза – 3-5 капель на кусочек сахара либо под язык.
Через 30 минут при отсутствии облегчения количество капель увеличить на 3 капли и принять повторно.
При последующих приемах дозу постепенно довести до 10-15 капель с интервалом в 20-30 минут.
Для пожилых людей начальная доза не должна быть больше трех капель.
120
Верапамил Купирует проявления аритмии, при которой понижение АД является нежелательным.
Пить Верапамил, как средство «скорой помощи» необходимо только с разрешения врача.
Пациентам молодого возраста (до 18 лет) – 10 мг 4 раза в день.
Гипертоникам старше 18 лет – 40-80 мг 3 раза в день.
50-70

Сартаны

Терапевтическое влияние аналогично действию ингибиторов АПФ, но с меньшим количеством побочных реакций.

Список Особенности Дозировка Стоимость (в рублях)
Эпросартан Оказывает избирательное воздействие на рецепторы сердца, сосудов и почек и коры надпочечников. Предотвращает либо подавляет активность ангиотензина 2 и ренина. Однократно в объеме 600-800 мг до или после завтрака.
Длительность медикаментозного воздействия– 24 часа.
1200
Валсартан Активный компонент – валсартан проявляет гипотензивное действие. Начальная доза – 80 мг одноразово в день.
При плохо контролируемом АД дозу увеличивают до 160-320 мг.
285
Телмисартан Эффективное гипотензивное средство. Суточная дозировка — 40 мг, При отсутствии эффекта дозу разрешается повышать до 80 мг однократно. 300

Мочегонные устраняют избыточное скопление жидкости в организме, тем самым понижая АД.

Перечень Характеристики Схема приема Стоимость (в рублях)
Фуросемид Является одним из эффективных мочегонных средств и блокатором натрия. Терапевтический результат наступает через 10-30 минут. Первая доза – 40 мг.
При необходимости через 120 минут лекарство принять повторно.
20-50
Триампур Используется при скачках артериального давления и отеках. В начальный период лечения – 1 таблетка, которую следует глотать не разжевывая.
При отсутствии должного эффекта дозировка может быть увеличена в несколько раз, но не более четырех таблеток в день, обязательно соблюдая одинаковый промежуток времени между их приемом.
При наличии выраженной почечной недостаточности нельзя употреблять более одной таблетки.
340
Спиронолактон Продолжительность приема составляет 14 дней, а максимальная  длительность курса не должна превышать 3 недели. При необходимости быстрого купирования опасной симптоматики доза составляет 0,1-0,3 гр., при этом данное количество средства можно разделить на 2-3 приема. 100-1200
Торасемид Обычно одного приема достаточно для понижения АД. Однократно 10 мг.
Максимальная суточная доза – не более 20 мг.
115-314
Верошпирон Используется при критической клинике, когда требуется быстро нормализовать давление. Начальная доза составляет 50 мг.
Через 7 дней дозу повышают до 100 мг.
Пить лекарство необходимо в одно и то же обусловленное время в течение 10-14 дней.
250-1200

Лекарства группы нейрометаболических стимуляторов используются, когда необходимо срочно купировать болезненную симптоматику.

Наименование Особенности Как принимать Стоимость (в рублях)
Моксонидин Отличается быстрым проникновением в кровь, поэтому гипотензивное действие наступает на протяжении часа.  Однократно 0,2 мг.
Максимальная доза составляет 0,4 мг., разделенная на 2 приема (утром и вечером) либо за 1 раз.
Доза может быть увеличена до 0,6 мг. в день, но при печеночных и почечных патологиях максимальная дозировка за один прием — не более 0,4 мг.
90-520
Клофелин Оказывает седативный и гипотензивный эффект. 1 пилюля в сутки.
При отсутствии результата – через 30 минут принять еще 1 таблетку.
34-45
Допегит Медикаментозное действие отличается моментальностью и аналогично влиянию Моксонидина. Дозировка подбирается индивидуально, исходя из стадии гипертонии.
При сложных симптомах препарат принимается в количестве 250 мг 2 раза в сутки (перед завтраком и после ужина).
Начиная с третьего дня лечения, ежедневную дозу увеличивают на 250 мг.
Полученное количество препарата каждый день разделяют на 2 приема.
250-300
Рилменидин Проявляет высокий и быстрый гипотензивный эффект.
После купирования опасных симптомов необходимо продолжать прием препарата во избежание повторения рецидива.
1 таблеточка однократно, преимущественно утром.
При отсутствии ожидаемого результата дозировку поднимают до двух таблеток.
800-1500

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Блокаторы АПФ блокируют фермент, который способствует превращению ангиотензина, сужающего сосуды, в ренин. Снижают приток крови к сердцу, предотвращают процесс утолщения сердечной мышцы, у людей с гипертрофией сердечной мышцы способствуют ее восстановлению.

Список препаратов ингибиторов АПФ достаточно широк. Но перечень препаратов ингибиторов АПФ, которые можно применять пациенту, и что выпить в конкретном случае, должен назначать только специалист.

В эту группу препаратов входят лекарства, содержащие каптоприлкаптоприл (Алкадил, Каптоприл, Эпситрон, Капотен), беназеприл (таблетки Лотензин), зофеноприл (лекарство Зокардис).

Каптоприл является препаратом выбора для того, чтобы обеспечить быстрое купирование гипертонических кризов. В таком случае показан прием 10 мг препарата.

Такое лекарство не следует применять для лечения гипертензии пожилых людей, у которых диагностирован атеросклероз мозговых сосудов. Следует учесть, что прием препаратов Каптоприл, Алкадил, Эпситрон, Капотен, Лотензин и др. может привести к гипотонии и потере сознания.

Противопоказания: беременность и кормление, возраст до 18 лет, утрудненный отток крови из ЛЖ, после трансплантации почки, отек Квинке при лечении ингибиторами АПФ в анамнезе.

Осторожно следует принимать средство при ишемии головного мозга, диабете, ИБС, аутоиммунных болезнях, в пожилом возрасте.

Доза: начинать нужно с самой низкой дозы 12,5 мг, дважды в день до еды.

Побочные эффекты:проявления сонливости, отек Квинке, периферические отеки, понижение давления, заболевания почек, тахикардия, сухость во рту, головокружение, бронхоспазм, кашель, гипогликемия у людей с диабетом и др.

Стоимость препарата Каптоприл – от 20 руб., Зокардис – от 200 руб.

Активный компонент эналаприлвходит в состав таблеток Эналаприл, Берлиприл, Энап, Эдит, Энам, Рениприл, Ренитек. Эти стабилизирующие давление лекарства назначают при гипертензии, сердечной недостаточности в хронической форме, а также с целью профилактики сердечной недостаточности и коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка.

Отзывы врачей свидетельствуют, что Эналаприл положительно воздействует на продолжительность жизни пациента. Стоимость Берлиприл – от 80 руб., Эналаприл – от 40 руб., Энап – от 85 руб.

Активный компонент лизиноприлсодержатся в препаратах Лизорил, Лизиноприл, Диротон(в некоторых источниках средство называют Гератон, но Гератон – неправильное название), Лизиноприл тева, Ирумед, Синоприл, Лизонорм.

Применяется при разных формах гипертензии, а также при сердечной недостаточности. Тем, кто ищет хорошие таблетки при диабете 2 типа, следует обратить внимание, что для пожилых пациентов эти препараты при сахарном диабете 2 типа являются препаратом выбора.

Начальная доза 10 мг, один раз в сутки. В начале лечения следует ограничиваться минимальными дозами лекарства. Имеет ряд побочных эффектов, в частности, при приеме больших доз резко снижается давление.

Активный компонент периндоприлсодержится в лекарствах Парнавел, Престариум, Перинева. Стоимость Престариум – от 400 руб. Перинева – от 250 руб.

Активное вещество рамиприлсодержится в таблетках Тритаце, Хортил, Амприлан. Стоимость Тритаце – от 1000 руб.

Активное вещество спираприлсодержится в таблетках Квадроприл.

Активный компонент трандолаприлвходит в состав средства Тарка Ретард. Стоимость Тарка Ретард – от 1100 руб.

Также к этой группе препаратов относятся Цилазоприл, Квиноприл.

В состав препаратов с фосфинильной группой входит фозиноприл, это таблетки Фозикард, Моноприл. Фозиноприл являетсмя препаратом выбора для людей, у которых больные почки, при этом почечные патологии не требуют корректировать дозу лекарства. Стоимость Фозикарда – от 200 руб., Моноприла – от 370 руб.

Ингибиторы АПФ противопоказаны при беременности и лактации, высокой чувствительности. Осторожно применяют при почечной и печеночной недостаточности, диабете, для лечения пожилых людей и подростков, при  аутоиммунных болезнях, ИБС, после трансплантации почки.

Максимальная допустимая доза в сутки – 40 мг.

При приеме может отмечаться снижение давления, аритмия, стенокардия, головная боль, тромбоэмболия легочной артерии, ухудшение зрения, слуха, сильная утомляемость, одышка, кашель, фарингит, артралгия, нарушение функции почек, симптомы аллергии, понижение либидо и др.

Они блокируют фермент, за счет которого в ренин превращается ангиотензин, сужающий сосуды. Уменьшают приток крови к сердцу, профилактируют утолщение сердечной мышцы, помогают ей восстанавливаться при имеющейся гипертрофии.

Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной группой

  • каптоприл (Капотен 130-200-260 руб, Каптоприл 10-40 руб. Эпситрон, Алкадил)
  • беназеприл (Лотензин)
  • зофеноприл (Зокардис 160-350 руб)

Каптоприл — препарат выбора для купирования гипертонических кризов (10 мг). Не желателен для длительной терапии при гипертензии у пожилых на фоне атеросклероза мозговых сосудов (может провоцировать гипотонию и потери сознания).
Противопоказания: отек Квинке на фоне терапии ингибиторами АПФ в анамнезе, беременность, лактация, детям до 18 лет, после трансплантации почки,  затруднение оттока крови из ЛЖ, с осторожностью при сахарном диабете, ишемии головного мозга, ИБС, пожилой возраст, тяжелые аутоиммунные заболевания.
Применение: за час до еды, 2 р/день начиная с наименьшей дозы 12,5 мг.
Побочное действие: отек Квинке, нарушение функции почек, сонливость, головокружение, нарушение зрения, тахикардия, снижение АД, периферические отеки, анемия, сухость во рту, стоматит, нарушение стула, чувство онемения, ползание мурашек, бронхоспазм, сухой кашель, отек легких, гипогликемия у больных сахарным диабетом.

Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой

  • эналаприл (Берлиприл 70-100-160руб, Эналаприл 40-80 руб, Энап 80-100-150руб. Энам 20-60 руб., Эдит 50-100 руб, Ренитек 70-130 руб., Рениприл 60 руб)
  • лизиноприл (Диротон 170-230-370руб. Лизиноприл 20-40, Лизиноприл тева 100-120-180руб, Лизорил 90 руб, Ирумед 260руб, Лизонорм, Синоприл)
  • периндоприл (Престариум 440-630 руб. Перинева 250-360-560 руб., Парнавел 200-270руб),
  • рамиприл (Хортил 320-400руб, Тритаце 570-680руб, Амприлан 200-250-330руб),
  • спираприл (Квадроприл 350-500руб)
  • трандолаприл (Терка Ретард 550-650руб)
  • квиноприл, цилазоприл

Эналаприл оказывает положительное влияние на продолжительность жизни пациентов. Самое неприятное побочное действие – сухой кашель.

Эналаприл от Нижфарма – толченый мел, ни одного случая хоть какой-то эффективности у реальных больных. Дешевым дженерикам лучше предпочесть оригинальные препараты.

Противопоказания: беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью — сахарный диабет, печеночная, почечная недостаточность, пожилой возраст, детям до 18 лет, ИБС, тяжелые аутоиммунные заболевания, после трансплантации почки и пр.
Применение: начальная доза 5мг. 1 р/день, если нет эффекта через 2 недели дозу увеличивают до 10мг. При умеренной гипертензии суточная доза — 10 мг, максимальная суточная доза — 40 мг.
Побочные эффекты: снижение давления, стенокардия, аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, головная боль, головокружение, депрессия, нервозность, повышенная утомляемость, шум в ушах, нарушение зрения и слуха, вестибулярного аппарата, снижение аппетита, диспепсия, панкреатит, желтуха, сухой кашель, одышка, фарингит, бронхоспазм, отек Квинке, крапивница, фотосенсабилизация, стоматит, артрит, артралгия, нарушение функции почек, выпадение волос, снижение либидо.

Периндоприл 

Перинева 250-360руб, Престариум 450-650руб.

Показан для профилактики повторного инсульта, при хронической сердечной недостаточности, при стабильной ИБС, при артериальной гипертензии

Лизиноприл 

Диротон 160-230-370руб, Лизиноприл 20-70-170руб, Лизинотон  160-220руб

Является препаратом выбора у пожилых пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа.

С фосфинильной группой 

фозиноприл (Моноприл 350руб, Фозикард 120-200руб

Фозиноприл — это препарат выбора при почечной недостаточности и тяжелых почечных заболеваниях, так как почечная патология не требует коррекции дозы лекарства.

Препараты раувольфии: почему их применение нецелесообразно{q}

Это самые первые препараты, которыми обоснованно пытались лечить артериальную гипертензию. Наиболее популярные из них – это Резерпин и Раунатин. Это прямые симпатолитики, которые также вызывают задержку натрия и воды.

Гипотензивное действие их проявляется крайне медленно (эффект наступает спустя 1-2 недели от начала приема), и только у четверти всех принимающих наступает клинически значимое стойкое снижение артериального давления.

То есть, препараты не могут претендовать на роль современного гипотензивного, основные требования к которому – повышение качества жизни больного и органопротекция (уменьшение гипертрофии левого желудочка сердца, предупреждение склероза почечных клубочков, снижение рисков аритмий и развития прогресссирующго атеросклеротического процесса в сосудах). Но это бы не беда, учитывая низкую стоимость данных препаратов.

Основная проблема, связанная с препаратами раувольфии — это обилие побочных эффектов:

  • Главным из которых стал рака молочной железы, частота которого увеличивается в три раза при лечении резерпином и препаратами на его основе.
  • Также резерпиновый ряд потенцирует развитие рака поджелудочной железы. Это побудило такие европейские страны, как Франция, полностью запретить у себя использование лекарственных средств, содержащих резерпин.

Помимо онкологических проблем резерпиноподобные средства вызывают такие побочные эффекты, как:

  • депрессия и паркинсонизм (особенно у пожилых)
  • сонливость
  • заложенность носа
  • изъязвления ЖКТ
  • аритмии, отеки
  • импотенцию и бронхоспазм

Комбинированные формы раувольфии:

  • адельфан (дигидралазин и резерпин),
  • адельфан эсидрекс (Гидрохлоротиазид Дигидралазин Резерпин),
  • бринердин или кристепин (Дигидроэрготоксин Клопамид Резерпин) в сочетании с дигидроэргокристином и мочегонным клопамидом.
  • трирезид К (резерпин, дигидралазин, гидрохлортиазид, хлорид калия)
  • синепрес (Гидрохлоротиазид Дигидроэрготоксин Резерпин)

работают в основном за счет своих мочегонных компонентов. А вот побочные эффекты в этих комбинациях суммируются от всех частей.

Этими лекарствами раньше обоснованно лечили артериальную гипертензию. Самые популярные средства из этой категории – Раунатин, Резерпин. Они являются прямыми спазмолитиками, которые, к тому же, провоцируют задержку в организме натрия и воды.

Принимая такой препарат, нужно учитывать, что помогает от давления он очень медленно – эффект отмечается только спустя 1-2 нед. после начала лечения. Стойкое понижение АД отмечается лишь примерно у четверти пациентов.

Однако есть еще один важный фактор, почему эти таблетки лучше не использовать. Причины – в большом количестве побочных эффектов, которые проявляются при приеме таких лекарств.

Так, существуют данные о том, что при приеме препаратов раувольфии увеличилась частота развития рака молочной железы. Также было отмечено, что при приеме таких препаратов отмечалось потенцирование развития рака поджелудочной железы.

Поэтому во многих странах лекарства, содержащие резерпин, были запрещены.

Кроме указанных негативных воздействий эти лекарства также вызывают следующие побочные эффекты: сонливость, заложенность носа, бронхоспазм, язвы ЖКТ, аритмия, депрессия, отеки, импотенция.

Существуют также комбинированные формы:

  • Адельфан (резерпин и дигидралазин);
  • Адельфан эзидрекс (резерпин, гидрохлоротиазид, дигидралазин);
  • Кристепин, Бринердин (клопамид, дигидроэрготоксин, резерпин);
  • Синепрес(дигидроэрготоксин, гидрохлоротиазид, резерпин);
  • Трирезид К (дигидралазин, резерпин, хлорид калия, гидрохлортиазид).

Как вывод, можно отметить, что в настоящее время препараты раувольфии (Раунатин, Трирезид К, Бринердин и др.) практически не назначают. Особенно опасно назначать такие лекарства пожилым людям.

Бета-адреноблокаторы

Бисопролол

Цены – от 100 руб.

Бетаксолол

Эти препараты, блокаторы рецепторов ангиотензина II, медицина представила пациентам относительно недавно. Они позволяют эффективно избавиться от повышенного давления на протяжении суток.

Препараты этого типа нужно принимать один раз в сутки. Наибольший период действия у препарата Кандесартан– он действует в течение 48 часов. Сухой кашель такие лекарства вызывают реже, они не снижают давление резко и не провоцируют развития синдрома отмены.

Препараты сартаны, классификация которых проводится по воздействию на организм и химическому составу, делятся на 4 группы.

Стойкое влияние отмечается спустя 4-6 нед. после того, как было начато лечение. У больных с почечной гипертензией снимают спазмы сосудистой стенки. У людей с резистентной гипертонией назначают в составе комбинированного лечения, являются препаратами выбора.

  • Активный компонент лозартансодержится в составе лекарств Лориста, Презартан, Лозап, Лозартан Тева, Вазотенз, Лозарел, Козар, Блоктран. Стоимость Лозап – от 300 руб., Лориста – от 200 руб., Презартан – от 160 руб.
  • Активное вещество валсартанвходит в состав лекарств Диован, Вальсакор, Валз. Цена Валз – от 260 руб., Диован – от 150 руб. Вальсакор – от 300 руб.
  • Активный компонент эпросартансодержит лекарство Теветен (от 1200 руб.).
  • Активное вещество кандесартансодержат таблетки Атаканд (от 1500 руб.).
  • Активное вещество телмисартансодержат препараты Твинста, Микардис, Телмисартан. Стоимость Микардис – от 600 руб., Твинста – от 650 руб.

Лозап (Лозартан)является наиболее распространенным сартаном в нашей стране. Это оригинальные таблетки, которые, как правило, начинают принимать с дозы в 100 мг, которая обеспечивает стойкое гипотензивное действие.

Не следует принимать детям, беременным и кормящим матерям, а также пациентам с гиперкалиемией и дегидротацией.

Доза: применяют 1 раз в день, начиная с дозы 50 мг.

Побочные эффекты: головокружение, головные боли, звон в ушах, мигрень, бессонница, нарушенное сознание, кашель, расстройства памяти, артрит, сердцебиение, анемия, понижение либидо, бронхит, аллергические проявления и др.

Этот тип таблеток от гипертензии подразделяется на три вида:

  • фенилалкиламины (верапамил);
  • дигидропиридины (нифедипин, амлодипин);
  • бензодиазепины (дилтиазем).

Эти лекарства повышают переносимость нагрузок физического характера. Как правило, их назначают, комбинируя с ингибиторами АПФ, что дает возможность избежать назначения мочегонных.

Назначают пожилым людям с выраженным церебральным атеросклерозом, а также если гипертония сочетается со стенокардией и нарушениями сердечного ритма.

Активные компоненты:

  • амлодипин(Амловас, Амлодипин, Тенокс, Амлотоп, Норваск, Калчек, Кардилопин);
  • дилтиазем(Дилтиазем, Кардил, Диакордин, Диазем);
  • нифедипин(Кальцигард, Осмо-адалат, Кордипин, Кордафлекс, Нифекард, Коринфар(не Корефан или Корнитекс как в некоторых источниках называют этот препарат), Фенигидин);
  • верапамил(Верогалид, Верапамил, Изоптин).

Амлодипин– препарат, что снижает давление; некоторые принимают их, как сердечные таблетки.

Противопоказания: беременность и кормление, повышенная чувствительность. Осторожно нужно принимать людям с печеночной недостаточностью, пожилым пациентам и подросткам до 18 лет, тем, кто перенес инфаркт миокарда.

Доза: 5 мг в сутки, наибольшая суточная доза – 10 мг.

Побочные эффекты: резкое понижение давления, а также другие побочные действия, характерные для таблеток от гипертензии. Также в редких случаях возможно носовое кровотечение, пигментация, холодный пот, боль в глазах.

Это относительно новые лекарства, появившиеся в девяностые годы. Эффективно снижают давление на протяжении суток, принимаются однократно (утром или на ночь).

Максимальная длительность действия (до 48 часов) – у кандесартана. Реже вызывают сухой кашель, не снижают резко АД, не вызывают синдром отмены. Стойкое действие развивается через 4-6 недель от начала лечения.

При почечной гипертензии эффективны за счет снятия спазма сосудистой стенки. Входят в комбинации при резистентной гипертонии. На сегодня – препараты выбора.

Названия сартанов:

  • лозартан (Лозартан Тева 170-300-700руб, Презартан 140руб, Лориста 190-300-600руб, Лозап 290-600-750 руб. Козар 300-600руб., Вазотенз 90 руб. Блоктран 350руб. Лозарел 200руб.)
  • валсартан (Валз 250-700-800руб, Вальсакор 230-350руб. Диован 1400-1800 руб)
  • эпросартан (Теветен 800-1200руб)
  • кандесартан (Атаканд 1400-1700-2000руб)
  • телмисартан (Микардис 630-950руб Твинста 650-950руб)

Лозартан

Лозартан – ведущий оригинальный сартан в России. Начинать лечение целесообразно со средней терапевтической дозы в 100 мг, так как на 50 мг стойкого гипотензивного эффекта нет.
Противопоказания: дигидротация, детский возраст, беременность, лактация, гиперкалиемия.
Применение: 1 р/день вне зависимости от приема пищи, суточная доза 50мг, возможно ее увеличение до 100мг.
Побочные эффекты: бессонница, головная боль, головокружение, мигрень, звон в ушах, расстройства памяти, потеря сознания, изменение зрения, кашель, заложенность и кровотечение из носа, бронхит, боль в грудной клетке, в спине, артриты, аритмии, сердцебиение, анемия, снижение либидо, сухость кожи, выпадение волос, повышенное потоотделение, отек Квинке, лихорадка, подагра и пр.

Они делятся на:

  • дигидропиридины (амлодипин, нифедипин)
  • фенилалкиламины (верапамил)
  • бензодиазепины (дилтиазем)

Увеличивают переносимость физических нагрузок. Применяются в комбинациях с ингибиторами АПФ, которые позволяют избегать назначения мочегонных. Предпочтительны у пожилых пациентов при выраженном церебральном атеросклерозе и при сочетаниях гипертонии с нарушениями сердечного ритма и стенокардией.

Список препаратов:

  • амлодипин (Амлодипин 40-80-160руб, Амловас 300руб, Амлотоп 120руб, Тенокс 260-460руб, Колчек 200-320руб, Норваск 300-600-960руб, Кардилопин 360-680руб)
  • нифедипин (Осмо-адалат 190-320руб, Кальцигард 70-160руб., Кордафлекс 100-140руб, Кордипин 100-160руб, Коринфар 100-160руб, Нифекард 200-330руб, Фенигидин 30руб.)
  • верапамил (Верапамил 50руб, Верогалид 300руб, Изоптин 430руб)
  • дилтиазем (Кардил 140-300руб, Дилтиазем 100-150-250руб, Диазем, Диакордин)

Амлодипин

Противопоказания:  беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью при печеночной недостаточности, пожилой возраст, дети до 18лет, острый инфаркт миокард.
Применение: 5мг/день, максимальная суточная доза 10мг/день.
Побочные эффекты: кроме перечисленных выше, редко возникают — носовое кровотечение, холодный пот, пигментация кожи, боль в глазах, болезненный позывы на мочеиспускание и пр.

Купирование гипертонического криза

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

  • Каптоприл – разрешен к применению у лиц пожилого возраста, после сердечной недостаточности и инфаркта. Сбивает давление спустя 5 минут.
  • Нифедипин – препарат, снижающий высокое давление до нормального за четверть часа. Таблетку кладут под язык и дожидаются ее растворения. Противопоказания: инфаркт, церебральный склероз.
  • Энап Р – после струйного введения внутривенно максимально снижает давление в пределах получаса.
  • Метопролол – противопоказан при блокадах сердца и обструкции дыхательных путей. Эффект от приема этого блокатора длится до 6 часов (начинает действовать спустя 30 мин.).
  • Анаприлин – препарат с горьким вкусом начинает действовать через 30 мин. Длительность его воздействия – 4 часа.
  • Клофелин – применяется при почечной гипертензии, помогает справиться с «синдромом отмены».

Ингибиторы АПФ в лечении гипертонии

Диуретики (мочегонные) при гипертонии

Препараты, нормализующие артериальное давление, нельзя назначать себе самостоятельно или выбирать из перечня тех, которые подходят родственникам. Более того, понятия «лечение курсами» в лечении повышенного давления не существует: оно проводиться постоянно, на протяжении всей жизни.

Препараты Медикаментозные особенности и дозировка
Нитропруссид Периферический вазодилататор моментального действия для внутривенных инъекций.
Оказывает быстрый результат (действует через 1 минуту).
Фентоламин Применяется перорально либо парентерально.
Эффект наблюдается через 10 минут.
В тяжелых ситуациях принимать по 0,1 гр. 3-5 раз в день.
Моксонидин Гипотензивный результат отмечается через 60 минут.
Принимать однократно 0,4 мг.
Празозин Гипотензивный результат наблюдается через 30 минут.
Таблеточку употреблять в лежащем положении.
Магния сульфат Инъекция делается внутривенно и медленно.
Понижение АД наступает достаточно скоро.
Продолжительность медикаментозного эффекта – не более 60 минут.
Апрессин Снижение АД отмечается спустя 20 минут после принятия таблетки.
При внутривенном введении АД понижается через 10 минут.

При внезапном скачке артериального давления до индивидуально высоких цифр угроза формирования сосудистых катастроф значительная. Каждому человеку необходимо знать, какие действия предпринять, чтобы быстро сбить давление:

  • увидев человека, внезапно почувствовавшего  себя плохо, надо незамедлительно обратиться в «скорую медицинскую помощь»;
  • по возможности измерить давление тонометром;
  • придать пострадавшему удобное положение, лучше сидя, голова при этом прямая;
  • обеспечить максимальный приток воздуха;
  • постараться успокоить больного;
  • если возможно, провести дыхательные упражнения: посчитать до трех, максимально вдохнуть, задержать дыхание, посчитать до четырех — выдохнуть;
  • если ситуация возникла в домашних условиях, поставить горчичники на воротниковую зону, на икроножные мышцы – это отвлекающая терапия;
  • если ситуация возникла не в первый раз, и пострадавший уже принимал какое-либо лекарство для быстрого снижения давления, дать ему этот препарат;
  • напоить горячим чаем с долькой лимона, к ногам приложить бутылки с горячей водой.

На этом этапе и будет осуществлено применение  препаратов, быстро снижающих давление.

При кризах уже отказались от внутримышечных инъекций магнезии или других препаратов.

На сегодня гипертонический криз купируется:

  1. Рассасыванием под языком таблетку 10 мг (реже 5 мг) нифедипина (коринфара).
  2. Или 25 – 50 мг капотена (это лучшее лекарство при кризе).

Также используется физиотенз (моксонидин) в дозе 0,4 мг или клонидин (клофелин) в дозе 0,075-0,15 мг.

Последний препарат используется только у тех, кто хронически принимает клофелин, который на сегодня из стандартов лечения удален.

В настоящее время при гипертонических кризах уже редко проводят внутримышечные инъекции магнезии, а также других лекарств.

Иногда даже давление 160 (например, 160 на 90) не удается сбить с помощью привычных лекарств. И поэтому даже если стойкое давление 160 на 100, что делать, нужно спрашивать у врачей неотложной помощи.

Сейчас существуют несколько схем, которые применяются для купирования гипертонического криза:

  • Необходимо рассосать под языком 10 мг или 5 мг препарата Нифедипин(Коринфар) либо 25-50 мг лекарства Капотен.
  • Можно также применять Физиотенз(Моксонидин) и Клонидин(Клофелин). Физиотенз нужно принимать в дозе 0,4 мг, Клонидин (Клофелин) – 0,075-0,15 мг. Однако последнее лекарство применять могут только те люди, которые используют его постоянно, так как в современных стандартах лечения Клофелин отсутствует.
  • При кризах уже отказались от внутримышечных инъекций магнезии или других препаратов.
  • На сегодня гипертонический криз купируется:
    • рассасыванием под языком таблетку 10 мг (реже 5 мг) нифедипина (коринфара)
    • или 25 – 50 мг капотена (это лучшее лекарство при кризе).
  • Также используется физиотенз (моксонидин) в дозе 0,4 мг или клонидин (клофелин) в дозе 0,075-0,15 мг.

Существуют ли безопасные препараты{q}

Когда повышенное давление мешает нормальной жизнедеятельности, то возникает вопрос, как найти самые безопасные лекарственные средства без побочных эффектов.

https://www.youtube.com/watch{q}v=n6U30ejZmb8

К сожалению, наука не подарила таких препаратов. Ведь крайне сложно разработать универсальный препарат, который бы подходил каждому пациенту, но при этом не имел никаких побочных эффектов.

Но все же препараты нового поколения имеют существенные преимущества над устаревшими средствами для лечения гипертонии, заключаются они в следующем:

  1. Препараты с пролонгированным действием. Следовательно, дозировка лекарственного средства снижается и тем самым минимизируется риск побочных эффектов.
  2. Минимизация побочных эффектов. Абсолютно безопасных препаратов для каждого пациента не существует, но новые разработки подбирают компоненты таким образом, чтобы они не вызывали негативных реакций организма.
  3. Технологии нового времени подари более эффективные препараты для лечения гипертонии.
  4. Разработаны комплексные препараты. Риск проявления побочных эффектов настолько низок, что препарат можно считать абсолютно безопасным.

Терапия резистентной гипертнезии

Комбинированная терапия гипертонии подразумевает одновременный приём лекарственных средств различных типов, наиболее популярными и эффективными из которых являются:

  1. Мочегонные средства и сартаны. Комбинации следующих препаратов: гизаар (лозартан-гипотиазид), атаканд плюс (кандесартан-гипотиазид), микардис плюс (телмисартан-гипотиазид), коапровель (ипросартан-гипотиазид).
  2. Мочегонные средства и ингибиторы АПФ. Комбинации препаратов этих групп – рамиприл-гипотиазид (амприлан, хартил), лизиноприл-гипотиазид (ирузид), эналаприл-индапамид (энзикс), эналаприл-гипотиазид (энап НЛ, берлиприл плюс), каптоприл-гипотиазид (капозид), периндоприл-индапамид (нолипрел).
  3. Мочегонные средства и бетаблокаторы. Сочетание бисопролола с гипотиазидом (бисангил) используют, чтобы минимизировать риск осложнений со стороны сердечнососудистой системы.
  4. Блокаторы Ca-каналов вместе с ингибиторами ангиотензин превращающего фермента. Данная комбинация также может быть использована для терапии резистентных форм гипертонии, поскольку при использовании этих препаратов не снижается чувствительность организма к медикаментам. Включает следующие комбинации: амлодипин с периндоприл, трандолаприл с верапамилом.
  5. Блокаторы кальциевых каналов с сартанами. Комбинации следующих препаратов: телмисартан с амлодипином, лозартан с амлодипином.
  6. Диуретики с блокаторами кальциевых каналов. Самая популярная комбинация – хлорталидон и атенолол.
  • бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов;
  • ингибиторы АПФ, диуретики, блокаторы кальциевых каналов;
  • сартаны, бетаблокаторы, блокаторы кальциевых каналов.

Наиболее эффективна в данном случае та схема, которая включает диуретики. Эффективно также добавление спиронолактона(верошпирона) к тиазидному мочегонному.

Когда без врача не обойтись{q}

В лечении артериальной гипертензии традиционно используются и другие препараты, которые, в общем-то, не обладают ярко выраженными чертами, присущими какой-то конкретной группе гипотензивных.

Например, тот же дибазол или, скажем, магния сульфат (магнезия), который успешно применяется врачами скорой помощи для купирования гипертонического криза.

Для лечения АГ, в частности, при тяжелых гипертонических кризах иной раз назначается пентамин-Н (холиноблокатор симпатических и парасимпатических ганглиев, снижающий тонус артериальных и венозных сосудов), бензогексоний, похожий на пентамин, арфонад (ганглиоблокатор), аминазин (производные фенотиазина).

Эти препараты предназначены для оказания экстренной помощи или проведения интенсивной терапии, поэтому могут быть использованы только врачом, хорошо знающим их характеристики!

Препараты при гипертонии

Не каждое средство, выпускаемое фармакологической компанией, подходит для любого пациента. Лекарства различаются механизмом действия и основным веществом.

Препараты, понижающие артериальное давление, воздействуют, прежде всего, на сосудистую стенку, миокард и другие органы. Когда подбирают средства, учитывают возможную сопутствующую патологию.

  1. Длительного действия. Их лечебный эффект достигается путем медленного всасывания из пищеварительной системы, что не позволяет давлению повышаться выше нормальных значений. Уменьшить показатели получится, принимая назначенную дозировку препарата однократно, ее рассчитывают на сутки.
  2. Быстрого действия. Лекарства позволяют избежать осложнений, которые возможны при резких скачках давления. Многих пациентов с артериальной гипертензией интересует, как быстро сбить высокие цифры без вреда для здоровья. Таблетки из этой группы отличаются возможностью лечения только в случае необходимости. Их относят к препаратам скорой помощи при развитии гипертонического криза, чтобы быстро снизить повышенное давление.

Нет средств, которые будет всегда применять один и тот же пациент. То, какие таблетки от высокого давления самые эффективные, может сказать только врач в каждом индивидуальном случае.

https://www.youtube.com/watch{q}v=WYtbyYXgXtI

Любой медикамент выписывают больному с учетом возраста, возможных осложнений и сопутствующих болезней. При привыкании организма к компонентам назначенную схему для терапии нередко меняют.

  • При повышении давления от 160 на 90 и выше целесообразно начало медикаментозной терапии.
  • У пациентов, которые страдают от почечной, сердечной недостаточности или сахарного диабета, назначение лекарств от высокого давления целесообразно уже при АД 130 на 85 мм.рт.ст.
  • В некоторых случаях достаточной может быть терапия одним препаратом (мягкая гипертония, повышенное сердечное давление). При этом предпочтение отдается препаратам, которые можно принимать один раз в сутки или препаратам 12-часового действия.
  • Чаще же прибегают к комбинированному лечению, состоящему из двух лекарственных средств. Это позволяет не только уменьшать дозы лекарств, но и ограничивать их побочные эффекты, одновременно максимально влияя на все механизмы развития повышенного давления у данного пациента.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector