Мазь нифедипиновая от геморроя: инструкция по применению и отзывы

Аналоги

В аптеках на просьбу продать что-нибудь для лечения геморроя вам предложат мази, свечи, гели, кремы. Сказать, что они являются 100% аналогами препарата Нифедипин нельзя. Среди сосудорасширяющих средств на одном из первых мест находится Гепариновая мазь.

Троксевазин гель и Троксевазин НЕО мазь, быстро снимают болевые ощущения и зуд в заднем проходе. Сохраняют эластичность капилляров. Улучшают микроциркуляцию крови. Делают невозможным образование тромбов в геморроидальных узлах. Первый эффект достигается уже через 30 минут.

Релиф: свечи, мазь. Препарат сосудорасширяющего действия. Регулярное (4 раза в день) применение оказывает успокаивающее, противовоспалительное действие. В короткий срок прекращается кровотечение, наступает облегчение. При нарушении мочеиспускания, гипертонии, нарушении сердечного ритма, беременности и в период кормления применять Релиф (в любой форме), без контроля врача, опасно.

Проктозан мазь, свечи. Препарат противовоспалительного действия, быстро успокаивает зуд. Активные вещества, входящие в состав Проктозана, способствуют регенерации тканей, быстро заживляют трещины. Побочные действия препарата регистрируют крайне редко.

Проктоседил мазь и капсулы. Можно применять отдельно, если необходимо усилить действие капсул добавляют мазь. Капсулы вводят ректально, глубоко, два раза в день. После введения ощущается небольшое жжение и дискомфорт в прямой кишке. У людей с высокой чувствительностью возможны реакции на гидрокортизон.

Также рекомендуем обратить внимание на Меновазин, Гепатромбин Г, мазь Календулы, мазь Вишневского.

Для лечения геморроя врачи рекомендуют и другие средства. Мазь Флеминга рекомендована беременным и кормящим грудью женщинам. Это гомеопатический препарат, не содержит химических элементов. Постеризан (свечи)так же показан этой категории больных. У препаратов есть один плюс, их цена. Она колеблется от 40 до 500 рублей. Каждый может выбрать то, что под силу его кошельку.

Аналоги препарата

Сегодня гель-эмульсию Нифедипин выпускает исключительно израильский производитель. В российских аптеках средства нет в свободной продаже, его можно лишь заказать на специализированном сайте изготовителя, причем стоимость препарата не отличается доступностью (порядка 7000 рублей).

В качестве медикаментов со схожими характеристиками выступают препараты с эффектом расширения кровеносных сосудов. Наиболее востребованным средством с таким воздействием является гепариновая мазь, которая продается в аптеках по невысокой стоимости.

Также при геморрое можно использовать Троксевазин, который нормализует кровообращение и способствует укреплению кровеносных сосудов. Обычно после применения препарата отеки сходят на следующий день, а воспалительные процессы прекращаются уже через неделю использования.

Также к препаратам со схожим действием можно отнести следующие противогеморроидальные средства:

  • Релиф;
  • Проктозан;
  • Безорнил;
  • Гепатромбин;
  • Постеризин.

Данные лекарственные средства прошли сертификацию в России, изготавливаются известными международными фармацевтическими компаниями, поэтому пользуются заслуженным доверием медиков и пациентов. Назначить их может только специалист после проведения соответствующей диагностики.

Взаимодействие с другими препаратами

Нифедипин нельзя одновременно принимать со средствами, которые относятся к группе бета-адреноблокаторов. Подобное может повлечь за собой развитие состояния, при котором АД существенно снижается. Кроме того, это может стать причиной развития сердечной недостаточности.

Никогда не назначают препарат Нифедипин производства Ретард в совокупности с Рифампицином, поскольку второй препарат может ослабить его действие. Как результат, терапевтический эффект будет отсутствовать. Также опасным считается и сочетание с диуретиками и антидепрессантами, поскольку подобное также будет способствовать сильному снижению артериального давления.

Именно поэтому при включении медикамента в состав терапии докторам необходимо быть особенно внимательными. Неправильное сочетание медикаментозных средств может быть крайне опасно, в особенности, если речь идет о приеме препаратов, действие которых направлено на снижение давления.

Инструкция по применению геля нифедипин

Инструкция по применению мазей, кремов и гелей от геморрояпредполагает их исключительно местное (наружное) применение.

Также как и любой другой противогеморроидальный крем или мазь, Нифедипин-гель следует использовать после предварительной очистки (мытья) рук и места нанесения.

В первый день проведения терапии рекомендуют небольшое количество Нифедипин-геля (примерно 1 грамм) нанести на указательный палец рабочей руки и, используя легкие круговые движения (по часовой стрелке), смазать область ануса (заднего прохода), уделяя особое внимание болезненным зонам.

На вторые сутки лечения, кроме осуществления вышеуказанной процедуры, необходимо ввести гель в наружную часть заднего прохода, при этом делать это сдует очень аккуратно и мягко, во избежание механического повреждения уже существующих анальных трещин.

В дальнейшем наружное нанесение и внутреннее введение препарата следует осуществлять ежедневно четырежды в сутки, вплоть до прекращения кровотечения или заметного заживления анальных трещин.

При прекращении острых симптомов геморроя переходят на двухразовое использование геля на протяжении 24 часов.

Продолжительность терапии, в зависимости от тяжести существующей симптоматики, может занять от нескольких дней до 28 суток. В случае, когда по истечении данного срока (28 дней) не произошло полное излечение, возможно применение препарата еще на протяжении 14 суток, но только после врачебного осмотра и консультации.

При эпизодическом лечении проявлений хронического геморроя можно использовать лекарственное средство только в момент обострения заболевания. Замечено, что постоянное применение данного препарата приводит к удлинению состояния ремиссии, иногда до нескольких лет.

Компоненты

Многим лекарственное название Нифедипин известно благодаря одноименному таблетированному препарату, который назначается для лечения гипертонии. Действующая основа мази Нифедипин аналогична таблеткам. Разница между двумя препаратами заключается в мазевой основе и комплексе вспомогательных веществ.

Активные вещества мазевой формы способствуют расслаблению гладкой мускулатуры и расширению сосудов, что позволяет снизить давление на данном участке тела. Дополнительный комплекс вещество оказывает обезболивающее и регенерирующее воздействие помогая ускорить процесс выздоровления и заживления тканей.

Особая формула препарата обеспечивает не только эффективное терапевтическое воздействие, но также борется с неприятными и волнующими симптомами геморроя.

В основу Нифедипиновой мази входят такие полезные вещества:

  1. Нифедипин – основной действующий компонент препарата, который обладает сосудорасширяющим и тонизирующим действием. Данное вещество устраняет спазм мышц и снижает ректальное давление. В мази содержится 0,2% данного компонента от общей массы препарата.
  2. Лидокаин – активное обезболивающее вещество, наделяющее мазь анальгезирующими свойствами. Оно позволяет моментально обезболить ткани в месте нанесения препарата, устранив боль, жжение, зуд и другие волнующие симптомы.
  3. Изосорбит динитрата – особый компонент мази, который обладает тонизирующим и ангиопротекторным действием. Он укрепляет стенки сосудов, повышая их прочность и эластичность.
  4. Комплекс полезных микроэлементов добытых из Мертвого моря оказывают укрепляющее и противовоспалительное действие. Они активизируют регенерацию поврежденных участков кожи, помогают насытить клетки полезными микроэлементами и усилить защитные свойства организма.

Стоимость. Цена Нифедипиновой мази составляет 450 рублей. Мазь фасуется в тубы объемом 20 грамм.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами, диуретиками, производными фенотиазина усиливается антигипертензивное действие нифедипина.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами возможно развитие выраженной артериальной гипотензии; в отдельных случаях – развитие сердечной недостаточности.

При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальный эффект нифедипина.

При одновременном применении с препаратами кальция уменьшается эффективность нифедипина в связи с антагонистическим взаимодействием, обусловленным повышением концентрации ионов кальция в экстрацеллюлярной жидкости.

Описаны случаи развития мышечной слабости при одновременном применении с солями магния.

При одновременном применении с дигоксином возможно замедление выведения дигоксина из организма и, следовательно, повышение его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с дилтиаземом усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении с теофиллином возможны изменения концентрации теофиллина в плазме крови.

Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм нифедипина, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином уменьшается концентрация нифедипина в плазме крови.

Имеются сообщения о повышении концентрации нифедипина в плазме крови и увеличении его AUC при одновременном применении с флуконазолом, итраконазолом.

При одновременном применении с флуоксетином возможно усиление побочного действия нифедипина.

В отдельных случаях при одновременном применении с хинидином возможно снижение концентрации хинидина в плазме крови, а при отмене нифедипина возможно значительное повышение концентрации хинидина, что сопровождается удлинением интервала QT на ЭКГ.

Циметидин и, в меньшей степени ранитидин, повышают концентрацию нифедипина в плазме крови и, таким образом, усиливают его антигипертензивное действие.

Этанол может усиливать действие нифедипина (чрезмерная артериальная гипотензия), что вызывает головокружение и другие нежелательные реакции.

Нифедипин мазь от геморроя: показания, противопоказания, инструкция по применению

Назначается препарат в таких случаях:

  • Лечение наружного, внутреннего геморроя.
  • Лечение анальных трещин.
  • Борьба с геморроидальными узлами, расположенными внутри.
  • Болевые ощущения при посещении туалета.
  • Кровотечения при дефекации.
  • Воспаление, очаг которого находится в прямой кишке.
  • Трудности с дефекацией (запоры с болями).
  • Предхроническая и хроническая стадия геморроя.
  • Выпадение узлов.

Среди противопоказаний важно назвать возможные аллергические реакции на содержащиеся в препарате компоненты.

Побочный эффект может проявиться при использовании Нифедипин мази от наружного геморроя жжением, дискомфортом. Но они очень быстро прекращаются, и не требуется отменять препарат. В случае появления беспокоящих и неприятных признаков после того, как будет нанесена эмульсия, необходимо обратиться к врачу, назначавшему средство.

Особые указания

Нифедипин следует применять только в условиях клиники под строгим контролем врача при остром инфаркте миокарда, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, сахарном диабете, нарушениях функции печени и почек, при злокачественной артериальной гипертензии и гиповолемии, а также у больных, находящихся на гемодиализе.

При приеме внутрь для ускорения эффекта нифедипин можно разжевывать.

При появлении на фоне лечения болей за грудиной нифедипин следует отменить. Отменять нифедипин следует постепенно, поскольку при внезапном прекращении приема (особенно после длительного лечения) возможно развитие синдрома отмены.

При внутрикоронарном введении при наличии стеноза двух сосудов нельзя вводить нифедипин в третий открытый сосуд из-за опасности выраженного отрицательного инотропного действия.

В период курсового лечения не допускать употребления алкоголя вследствие риска чрезмерного снижения АД.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения следует избегать вождения транспортных средств и других потенциально опасных видов деятельности, требующих быстроты психомоторных реакций. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной переносимости нифедипина.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия кожных покровов, ощущение тепла, тахикардия, артериальная гипотензия, периферические отеки; редко – брадикардия, желудочковая тахикардия, асистолия, усиление приступов стенокардии.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея; редко – ухудшение функции печени; в единичных случаях – гиперплазия десен. При длительном приеме в высоких дозах возможны диспептические симптомы, повышение активности печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль. При длительном приеме в высоких дозах возможны парестезии, боли в мышцах, тремор, легкие расстройства зрения, нарушения сна.

Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях – лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза. При длительном приеме в высоких дозах возможны нарушения функции почек.

Со стороны эндокринной системы: в единичных случаях – гинекомастия.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Местные реакции: при в/в введении возможно жжение в месте инъекции.

В течение 1 мин после внутрикоронарного введения возможно проявление отрицательного инотропного действия нифедипина, увеличение ЧСС, артериальная гипотензия; эти симптомы постепенно исчезают через 5-15 мин.

Побочные действия вещества нифедипин

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз: часто (в начале лечения) — гиперемия лица с ощущением жара, сердцебиение, тахикардия; редко — гипотензия (вплоть до обморока), боль, подобная стенокардической, очень редко — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны нервной системы и органов чувств: в начале лечения — головокружение, головная боль, редко — оглушенность, очень редко — изменение зрительного восприятия, нарушение чувствительности в руках и ногах.

Со стороны органов ЖКТ : часто — запор, редко — тошнота, диарея, очень редко — гиперплазия десен (при длительном лечении), повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны респираторной системы: очень редко — спазм бронхов.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко — миалгия, тремор.

Аллергические реакции: зуд, крапивница, экзантемы, редко — эксфолиативный дерматит.

Прочие: часто (в начале лечения) — припухлость и покраснение рук и ног, очень редко — фотодерматит, гипергликемия, гинекомастия (у пациентов пожилого возраста), ощущение жжения в месте инъекции (при в/в введении).

Показания и противопоказания

Мазь от геморроя «Нифедипин», эмульсия и гель обладают фактически идентичным терапевтическим воздействием и показаниями к применению. Рекомендуются они обычно в таких случаях:

  • возникновение геморроидальных узлов и шишек;
  • наличие внутреннего или внешнего геморроя;
  • появление анальных трещин;
  • тромбозы и застойные явления;
  • геморроидальная болезнь в хронической форме.

Крем и гель назначаются также при геморрое и анальных трещинах, возникших у ребенка либо в период беременности.

Как заявляет сам производитель из Израиля на своем официальном веб-ресурсе, подобные фармацевтические продукты не имеют противопоказаний, за исключением редких случаев индивидуальной непереносимости одного из компонентов, входящих в состав. Возможны аллергические реакции на лидокаин.

Интенсивное увеличение матки в весе во время беременности зачастую приводит к повышенному току крови в области таза, что влечет за собой набухание сосудов внутри и снаружи анального отверстия. В результате масштабных клинических испытаний было установлено, что эмульсия и гель «Элишех Нифедипин» не причиняют никакого вреда как самому плоду, так и будущей матери. Случаев передозировки на текущий момент зафиксировано не было.

Показания к эмульсии нифедипин при геморрое

Препарат показан многим пациентам, имеющим следующие симптомы геморроя:

  • выраженные микротрещины заднего прохода;
  • выпадение геморроидальных узелков;
  • проявления внутреннего геморроя;
  • склонность к тромбообразованию;
  • сильное раздражение слизистых тканей;
  • геморрой в терминальной стадии.

Эмульсия Нифедипин позволяет излечить даже запущенный геморрой, что достоверно подтверждают многочисленные клинические исследования. Гель не имеет противопоказаний, кроме местных аллергический реакций локального проявления (они проходят самостоятельно – не требуется приема никаких противоаллергических средств).

С осторожностью стоит применять израильский гель Нифедипин при беременности и лактации, так как компоненты препарата способны проникать через плацентарный барьер и непредсказуемо повлиять на течение беременности. Гель Нифедипин можно применять в равной степени мужчинам, женщинам и детям раннего возраста

Побочные явления также достоверно не выявлены, поэтому можно предостеречь только тех пациентов, кто имеет высокую аллергенную восприимчивость к определенным составляющим лекарственного средства.

Состав и фармакологическое действие

Данный препарат выпускается в таблетированной форме. Таблетки Нифедипин покрыты специальной оболочкой. Прием медикамента осуществляется перорально. Главным действующим веществом является нифедипин. Концентрация данного компонента достигает отметки в 10 мг. Кроме того, в таблетках содержатся и другие компоненты. Они играют роль вспомогательных веществ:

  • желатин;
  • тальк;
  • лактозу;
  • пшеничный крахмал;
  • целлюлозу.

Помимо этого, в составе имеются и некоторые другие синтетические вещества:

  • глицерол;
  • арцел;
  • повидон К30;
  • изопропанол.

Важно! Главное действующее вещество медикамента Нифедипин является химическим производным.

Особенностью данного вещества является избирательная блокировка кальциевых каналов. Блокировке подлежат те каналы, которые имеют замедленную активность. Благодаря селективной блокировке каналов происходит снижение количества ионов кальция, которые поступают внутрь клеток сердечной мышцы и артерии.

Состав нифедипина от геморроя

Данное средство состоит как из активных соединений, так и из вспомогательных веществ, а именно:

  • нифедипин (около 0,2%);
  • лидокаин;
  • динитрата изосорбит;
  • активные микроэлементы.

Все компоненты крема способствуют быстрому устранению симптоматики геморроя, позволяют быстро снять боль, зуд, отечность. На фоне длительного применения препарата отмечается общее улучшение клинического состояния пациента. Препарат выпускается в форме эмульсии и геля.

Сочетание компонентов позволяет точечно воздействовать на проблему наружного, внутреннего и даже осложненных форм заболевания. Как известно, внутренний геморрой диагностируется крайне редко, поэтому для пациентов, склонных к его образованию или находящихся в группе риска по возможности его возникновения, израильское средство в форме эмульсии Нифедипин идеально подойдет в качестве профилактической меры против проявлений неприятной симптоматики. Это позволит специфически предупредить появление данной патологии.

Способы применения

Препарат действует одновременно в нескольких направлениях: способствует рассасыванию узлов, заживляет анальные трещины, снимает дискомфортные симптомы заболевания.

Препарат Нифедипин: инструкция по применению при геморрое и отзывы
Гель Нифедипин от геморроя

Как пользоваться мазью и гель-эмульсией:

  1. Оценить эффективность лекарства можно практически сразу – оно действует с первого применения. Нужно выдавить 1 г состава на подушечку пальца (1 г средства равен половине длины последней фаланги). Затем смазывают задний проход, но только в зоне локализации боли, зуда и жжения.
  2. На второй день область ануса обрабатывают аналогично, но также наносят состав внутрь прямой кишки. Делают это без массажа, аккуратно, руководствуясь собственными ощущениями. Можно пользоваться пластмассовым наконечником (накручивается на тюбик) или пропитать лекарством тампон (затем ненадолго его оставить в прямой кишке).
  3. Обработку проводят до 4 раз в сутки, желательно через равные промежутки времени. Когда дискомфорт уменьшится, пройдет кровоточивость, переходят на двукратную обработку.
  4. «Нифедипин» при геморрое применяют от 1 до 4 недель. Если болезнь отступает медленно, можно продолжить лечение на 2 недели, но обязательно предварительно посещают проктолога.

Во время терапии разрешается принимать ванны с водой любой температуры и с любыми наполнителями.

Производитель советует во время лечения следить за стулом. Твердый характер последнего усиливает симптоматику, что крайне нежелательно.

Поэтому рекомендуется:

  1. Употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой (пр. отрубей, риса, сухофруктов).
  2. Много пить (не меньше 2 л в сутки).
  3. Избегать блюд, вызывающих метеоризм и брожение (бобовые, капуста, молочное).
  4. Можно дополнить терапию биологически-активной добавкой «Нормалакс». БАД повышает жидкость каловых масс, размягчает их, причем слабительный эффект отсутствует.

Препарат Нифедипин: инструкция по применению при геморрое и отзывы
Трещина заднего прохода

При лечении трещин трудно определить, сколько состава требуется до выздоровления. Но при облегчении не стоит сразу оканчивать терапию – фиссура способна стать хронической, если ее не долечить. Стандартная длительность курса в данном случае – 30 дней. Поэтому рекомендуется заказывать сразу два тюбика.

А вот при воспалении геморроидальных узлов должно хватить и одного, так как терапия зачастую не превышает недели.

Хранят тюбики в комнатных условиях при температуре до 22°C.

Стоимость препарата и условия отпуска

Оригинальную эмульсию Нифедипин или Нифедипин мазь от геморроя купить можно непосредственно у фирмы производителя в Израиле. Однако, поскольку эта процедура достаточно затруднительна, чаще всего прибегают к услугам официальных дистрибьюторов в стране.

Нифедипин мазь и эмульсия гель Нифедипин от геморрояцена очень высокая. Стоимость препарата в форме мази или геля вместе с доставкой в зависимости от фирмы дистрибьютора колеблется в пределах 140–170 евро, что эквивалентно 10–12 тысяч рублей за тубу 40 грамм.

Нифедипин – эффективное противогеморроидальное средство, применяемое на всех стадиях течения патологического процесса и часто помогающее избежать хирургического вмешательства, операций и осложнений. Единственный недостаток геля от геморроя Нифедипин — высокая цена.

Многие пациенты, страдающие геморроем, из-за высокой стоимости препарата пытаются мазь от геморроя Нифедипин сделать самим, смешивая активные компоненты, входящие в состав средства. Однако, такие попытки очень опасны для здоровья и жизни, поэтому от них лучше отказаться.

Остерегайтесь подделок и недобросовестных продавцов!

Фармакодинамика и фармакокинетика

Эмульсия-гель Нифедипин был разработан для терапии проявлений геморроя вплоть до 4-ой (заключительной) стадии его развития, как альтернатива хирургическому вмешательству.

Входящий в состав препарата нифедипинпри местном использовании обладает способностью расширять кровеносные периферические сосуды и расслаблять гладкомышечные ткани ануса, что приводит к ослаблениюили полному устранению спазма и значительному уменьшению ректального давления.

Параллельное воздействие второго активного ингредиента лекарственного средства – лидокаина – направленно на устранение болевых ощущений местного характера, а также на усиление распространения и эффективности нифедипина.

Добавление к препарату биокомплекса Мертвого моря в виде микроэлементов служит дополнительным дезинфицирующими противовоспалительнымфактором и ускоряет процессы заживления поврежденных тканей.

Совокупным результатом воздействия всех ингредиентов препарата является быстрое устранение болевых ощущений, заживление трещин (фиссур) заднего прохода, уменьшение и втягиваниегеморроидальных узлов, прекращение кровотечений.

В случае правильного применения геля снижение болевых ощущений отмечается уже в первые дни проводимого лечения. На протяжении 14-ти суток происходит заживление 50% трещин ануса. Полное выздоровление наблюдается, как правило, через 28 дней после начала терапии.

Фармакология

Блокирует кальциевые каналы, тормозит трансмембранное поступление ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры артериальных сосудов и кардиомиоцитов. Расширяет периферические, в основном артериальные, сосуды, в т.ч. коронарные, понижает АД (возможна незначительная рефлекторная тахикардия и увеличение сердечного выброса)

, уменьшает ОПСС и постнагрузку на сердце. Увеличивает коронарный кровоток, уменьшает силу сердечных сокращений, работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Улучшает функцию миокарда и способствует уменьшению размеров сердца при хронической сердечной недостаточности.

Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на церебральную гемодинамику. Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами (особенно при длительном применении), улучшает постстенотическую циркуляцию при атеросклерозе.

Увеличивает выведение натрия и воды, понижает тонус миометрия (токолитическое действие). Длительный прием (2–3 мес) сопровождается развитием толерантности. Для длительной терапии артериальной гипертензии быстродействующие лекарственные формы целесообразно использовать в дозе до 40 мг/сут (при повышении дозы более вероятно развитие сопутствующих рефлекторных реакций).

При приеме внутрь быстро и полностью всасывается. Биодоступность всех лекарственных форм составляет 40–60% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. С белками плазмы связывается около 90% принятой дозы. При в/в введении T1/2 составляет 3,6 ч, объем распределения — 3,9 л/кг, плазменный Cl — 0,9 л/мин, постоянная концентрация — 17 нг/мл.

После приема внутрь Cmax в плазме создается через 30 мин, T1/2 — 2–4 ч. Около 80% выводится почками в виде неактивных метаболитов и приблизительно 15% — с фекалиями. В незначительных количествах проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко.

У пациентов с нарушениями функции печени уменьшается общий Cl и увеличивается T1/2 . При приеме капсул внутрь действие проявляется через 30–60 мин (разжевывание ускоряет развитие эффекта) и продолжается 4–6 ч, при сублингвальном применении — наступает через 5–10 мин и достигает максимума в течение 15–45 мин.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX: C08CA05.

Фармакологические свойстваФармакодинамикаНифедипин – селективный блокатор «медленных кальциевых канатов», производное 1,4 -дигидропиридина. Обладает антиангинальным и антигипертензиввым действием. Уменьшает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий.

Уменьшает спазм и расширяет коронарные и периферические (главным образом артериальные) сосуды, снижает артериальное давление, общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Увеличивает коронарный кровоток.

Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы в ответ на периферическую вазодилатадию. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Время наступления клинического эффекта 20 мин, длительность клинического эффекта составляет 4-6 ч.

ФармакокинетикаНифедипин быстро и почти полностью (более 90%) абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. После приема внутрь его биодоступность составляет 40-60%. Прием пищи повышает биодоступность. Обладает эффектом “первого прохождения” через печень.

Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-3 ч и составляет 65 нг/мл. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Связь с белками плазмы крови – 90%. Полностью метаболизируется в печени.

Выводится почками в виде неактивных метаболитов (70-80% принятой дозы). Период полувыведения составляет 2-4 часа. Кумулятивный эффект отсутствует. Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику.

Показания к применению

  • ишемическая болезнь сердца – стенокардия напряжения и покоя (в том числе вариантная);
  • артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами).
  • повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным дигидропиридина;
  • острая стадия инфаркта миокарда (первые 4 недели);
  • кардиогенный шок, коллапс;
  • артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм.рт.ст.);
  • синдром слабости синусового узла;
  • сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
  • выраженный аортальный стеноз;
  • выраженный митральный стеноз;
  • тахикардия;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • беременность, период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применять с осторожностью у больных:с хронической сердечной недостаточностью, выраженными нарушениями функции печени и/ или почек; тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, сахарным диабетом, злокачественной артериальной гипертензией, больным, находящимся на гемодиализе (из-за риска возникновения артериальной гипотензии).

Способ применения и дозыРежим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции больного на проводимую терапию. Рекомендуется принимать препарат во время или после приема пищи, заливая небольшим количеством воды.

Начальная доза: по- 1 драже (10 мг) 2-3 раза в сутки. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 2 таблеток (20 мг) -1-2 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. У пожилых больных или больных, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, а также при нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена.

Побочное действиеСо стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия лица, чувство жара, тахикардия, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), чрезмерное снижение артериального давления (АД), синкопе, сердечная недостаточность, у некоторых пациентов, особенно в начале лечения, возможно появление приступов стенокардии, что требует отмены препарата.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном приеме внутрь в высоких дозах – парестезии конечностей, тремор.Со стороны желудочно-кишечного тракта, печени: диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор), при длительном приеме – нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности “печеночных” трансаминаз).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, миалгия. Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, экзантема, аутоиммунный гепатит. Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны мочевыделителъной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью). Прочие: “приливы” крови к коже лица, изменение зрительного восприятия, гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены), гипергликемия, гиперплазия десен.

ПередозировкаСимптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, снижение АД, угнетение деятельности синусового узла, брадикардия, аритмия. Лечение: промывание желудка с назначением активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на стабилизацию деятельности сердечно-сосудистой системы.

Антидотом является кальций, показано медленное внутривенное введение 10% кальция хлорида или кальция глюконата, с последующим переключением на длительную инфузию. При выраженном снижении артериального давления – внутривенное введение допамина или добутамина.

При нарушениях проводимости показано введение атропина, изопреналина или установление искусственного водителя ритма. При развитии сердечной недостаточности -внутривенное введение строфантина. Катехоламины следует применять только при недостаточности кровообращения, угрожающей жизни (в связи с их пониженной эффективностью требуется высокая дозировка, вследствие чего возрастает опасность усиления склонности к аритмии, обусловленной интоксикацией).

Взаимодействие с другими лекарственными средствамиВыраженность снижения артериального давления усиливается при одновременном назначении нифедигшна с другими гипотензивными препаратами, циметидином, ранитидином, диуретиками и трициклическими антидепрессантами. В сочетании с нитратами усиливается тахикардия и гипотензивное действие нифедишша.

Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить слишком выраженное снижение АД, а в некоторых случаях – усугубление симптомов сердечной недостаточности. Нифедипин снижает концентрацию хинидина в плазме крови.

Повышает концентрацию дигоксина и теофилпина в плазме крови, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и/или содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови. Рифампицин ослабляет действие нифедипина (ускоряет метаболизм последнего за счет индукции активности ферментов печени).

Особые указанияВ период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, и от применения этанола. Отмену препарата производят постепенно (риск развития синдрома “отмены”).

Форма выпускаДраже по 10 мг. По 10 драже в блистер из ПВХ и алюминиевой фольги. 5 блистеров по 10 драже вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия храненияСписок Б. В сухом, защищенном от света и недоступном, для детей месте, при температуре не выше 25° С.

Срок годности3 года. Не использовать позже срока, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптекПо рецепту.

Отзывы

Алла, 42 года

Использовала мазь в течение 7 суток, лечила внешний геморрой. До этого при посещении туалета постоянно выпадала шишка, а если натужиться, то и вовсе все усугублялось, начиналось кровотечение. За неделю шишка стала в разы меньше, хожу в туалет свободно, боль пропала совсем. Препарат великолепный, никаких денег не жалко.

Ирина, 39 лет

Мучилась от неимоверной боли, кровотечений, не могла даже спать спокойно, каждый поворот оказывался пыткой. Я не говорю уже о походах в туалет. Сотрудница порекомендовала мазь, приобрела. И уже через 3 дня пропала боль, кровотечения — это редкий процесс.

Единственное, что посоветовала бы, так это кушать пищу, не способствующую запорам. Утром кашку, на ночь кисломолочные продукты, больше воды в течение дня. Цена, конечно, высока, но поверьте, я уже больше выкинула денег на частных врачей, свечи и всевозможные гели. Советую, мазь реально помогает.

Виктор, 52 года

Работа моя основана на переноске тяжестей. Заработал себе анальную трещину, обследования показали размер ее 7 мм. Врач прописал мазь, лечился я дома 30 дней. Вводил мазь в анус 2 раза в сутки — с утра и перед сном. Применял мазь на жировой основе. Могу сказать, что воспаление ушло полностью, боли также прекратились. Уже прошло 4 месяца после лечения, жалоб у меня нет, и надеюсь, не будет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector