Меню безйодовой диеты. Безйодовая диета перед лечением: что можно есть, а что нельзя Диета перед радиоактивным йодом

Методы диагностики и лечение

Радиационное облучение не причиняет человеку вреда, только в редких случаях развиваются аллергические реакции

Радиационное облучение не причиняет человеку вреда, только в редких случаях развиваются аллергические реакции.

Процедура дает возможность оценить особенности строения железы и ее функции

Процедура дает возможность оценить особенности строения железы и ее функции.

Сцинтиграфия не требует сложной подготовки. Нужно всего лишь отменить прием лекарств, способных отрицательно повлиять на результаты обследования

Сцинтиграфия не требует сложной подготовки. Нужно всего лишь отменить прием лекарств, способных отрицательно повлиять на результаты обследования.

Эта диагностика не вызывает болевых ощущений

Эта диагностика не вызывает болевых ощущений.

Сцинтиграфия имеет такие преимущества:

  • радиационное облучение не причиняет пациенту никакого вреда, только в редких случаях развиваются аллергические реакции;
  • небольшое количество гамма-излучения помогает проводить этот вид обследования щитовидки каждый месяц;
  • процедура дает возможность оценить не только особенности строения железы, но и ее функции;
  • сцинтиграфия может количественно определить степень поражения щитовидки;
  • не требует сложной подготовки, пациенту необходимо ограничить употребление средств на основе йода и отменить прием лекарств, способных отрицательно повлиять на результаты обследования;
  • такая диагностика не вызывает болевых ощущений;
  • после того как выполнена сцинтиграфия, не нужно применение дополнительных медикаментов и проведение восстановительных процедур.
Главный недостаток сцинтиграфии - это ее высокая цена

Главный недостаток сцинтиграфии — это ее высокая цена.

Из недостатков такого обследования можно выделить:

  • менее резкое изображение, чем при компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • длительность самой процедуры;
  • контакт пациента с радиоактивными элементами;
  • высокую стоимость;
  • сравнительную малодоступность, так как сцинтиграфия может проводиться только в нескольких больших городах страны.

Диагностика заболеваний щитовидной железы начинается с общего осмотра органа пациента и его пальпации, что позволяет дать оценку форме щитовидки, отклонениям в ее размерах, наличию опухоли, узлов, болезненности при пальпации.

После оценки объективных данных назначаются инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ – с помощью ультразвука определяется структура, плотность органа, наличие или отсутствие узловых образований, его кровоснабжение. Метод позволяет проводить контроль эффективности лечения при злокачественном процессе или диагностировать тиреотоксикоз. Но не все патологии определяются УЗИ;
  • биопсия – взятие материала на гистологическое исследование непосредственно из уплотнения или узла, выявленного на УЗИ;
  • МРТ – используется в качестве дополнительного метода диагностики по показаниям, который позволяет более подробно изучить орган в трехмерном его изображении. Данная методика в основном применяется при загрудинной локализации щитовидки;
  • ларингоскопия – данное исследование применяется в основном перед оперативным вмешательством по поводу удаления опухоли железы. Проводится осмотр стенки гортани с целью выяснения объема движения голосовых связок, так как растущая опухоль может оказывать на них давление. Данная методика позволяет снизить послеоперационные осложнения на голосовые связки;
  • сцинтиграфия — проводится с применением радиофармацевтических препаратов.

После обследования и установления диагноза назначаются терапевтические мероприятия, которые могут проводиться консервативным или хирургическим путем. Радикальный метод лечения применяется в случае прогрессирования заболевания с образованием большого размера узлов и отсутствием эффекта от проводимой консервативной терапии.

Но практически всегда терапевтические мероприятия начинаются с применения радиоизотопов. В лечении патологий щитовидной железы используется ее способность захватывать и концентрировать весь йод из организма в своей структуре. Это свойство учитывается при радиотерапии злокачественных образований и эндокринных заболеваний.

Методика лечения радиоизотопами дает хороший эффект, останавливая прогрессирование патологического процесса в щитовидке, не влияя при этом на здоровые клетки органа.

Показанием для проведения данного метода лечения являются следующие патологии щитовидной железы:

  • диффузный или узловой токсический зоб, развивающийся вследствие избыточного продуцирования тиреоидных гормонов;
  • злокачественное образование.

При консервативном лечении негативных процессов в щитовидке находит применение специальный радиоизотопный препарат.

Радиойодтерапия щитовидки является серьезной процедурой, которая проводится только в условиях стационара и имеет свои особенности:

  • перед началом курса лечения пациенту проводится гормональная коррекция с целью увеличения поглотительной способности йода клетками органа;
  • за месяц до терапии пациент переходит на диету с отменой продуктов, богатых йодом;
  • в стационаре больной помещается в отдельную палату, где принимает внутрь капсулу с йодом-131. Элемент, поглощаясь клетками щитовидки, разрушает патологические очаги в ней. Этот процесс отслеживается при сканировании, когда происходит оценка степени интенсивности радиоактивного излучения.

После курса лечения пациент в течение 1-1,5 недель продолжает оставаться в стационаре, являясь источником ионизирующего излучения. После выписки из больницы рекомендовано строгое соблюдение правил поведения в быту. Самолечение в этом случае исключается.

Сцинтиграфия щитовидной железы представляет собой радионуклидный метод оценки функциональной активности долей щитовидной железы (ЩЖ), основанный на свойствах ее тканей поглощать йод и использовать его для продуцирования гормонов. Применение в процессе диагностики радиофармпрепаратов (РФП) – химических соединений, воспринимаемых тканями органа как необходимый участник метаболизма и содержащих в структуре радиоактивные изотопы, позволяет регистрировать интенсивность и равномерность поглощения, накопления и распределения вещества в щитовидной железе.

При отсутствии альтернативных способов визуализации, имеющихся сегодня в распоряжении диагностической медицины, таких как УЗИ, МРТ или КТ, сцинтиграфия была единственным способом получить изображение внутреннего органа. Сегодня, с помощью всех вышеперечисленных методов, можно получить максимум полезной информации о форме, структуре и расположении ЩЖ, однако, ни один из них не способен дать оценку ее функциональному состоянию.

Механизм получения информации заключается во введении в организм РФП (например, радиоактивного йода), активно поглощающегося или не поглощающегося эндокринным органом. При последующей регистрации интенсивности излучения, можно получить плоское или трехмерное изображение (в случае применения эмиссионного компьютерного томографа), отражающее зоны нормальной, повышенной или пониженной концентрации радиоактивного вещества.

Участки с повышенным излучением, выделенные цветом или штриховкой, свидетельствуют о гиперактивности ткани, а участки с пониженным или отсутствующим излучением – об их частичной или полной функциональной недостаточности. Применение сцинтиграфии целесообразно лишь с целью определения активности продуцирования гормонов одной из частей щитовидной железы (узла или доли), патологическое состояние которой, уже выявлено с помощью лабораторных или инструментальных методов исследования.

Сцинтиграфия щитовидной железы

На цветных снимках неактивные ткани ЩЖ изображены синим цветом, а активные – красным

Важно! Сцинтиграфию нельзя считать самостоятельным методом исследования, на основании результатов которого можно принять какое-либо диагностическое решение. Ее применение оправдано лишь в случае необходимости получения дополнительной информации.

Сцинтиграфия щитовидной железы – это метод радионуклидной ОФЭКТ-диагностики, который применяется для определения интенсивности выработки гормонов. Он также дает много информации о самой ткани щитовидки, поскольку фолликулы работают по-разному. ОФЭКТ определяет, какие отделы органа «перенапрягаются», а какие работают слабо.

Для обозначения высокоактивных узлов используют термин «горячие», для узлов средней активности – «теплые», а для неактивных образований – «холодные».

Снимок
Холодные – это самые неблагоприятные участки. Они часто имеют злокачественный характер.

Процедуру проводят в специализированном отделении радионуклидной диагностики. Перед тем как сделать исследование, в вену вводят радиофармпрепарат (РФП). Примерно через 20 минут после введения человека приглашают в гамма-камеру и в течение короткого времени делают снимки. Результат можно получить на руки в этот же день.

Показания и результаты

Как правило, исследование щитовидной железы методом сцинтиграфии проводится после УЗИ, если были обнаружены определенные патологии и только по назначению эндокринолога.

Процедура проводится только определенному контингенту пациентов, имеющему заболевание железы, по следующим показаниям:

  • аномальное загрудинное расположение органа;
  • выраженная гормональная патология, не дающая эффекта от медикаментозного лечения;
  • аномальное развитие железы с наличием анатомического дефекта;
  • воспалительные процессы в органе;
  • подозрение на объемный процесс злокачественного характера;
  • нарушение процессов функционирования щитовидной железы;
  • дифференциация процессов гормональной активности долей органа;
  • наличие тиреотоксикоза.

С осторожностью процедура назначается пациентам, склонным к аллергическим реакциям.

Сцинтиграфия показывает степень поглощения радиоактивного агента с дальнейшим его распределением в структуре железы.

При каждой нозологии результат обследования будет иметь свои особенности:

  • норма – равномерное накопление со средней интенсивностью;
  • диффузно-токсический зоб – равномерное накопление с высокой интенсивностью;
  • гипотиреоз – равномерное накопление со слабой интенсивностью;
  • хронический аутоиммунный тиреоидит – неравномерное накопление;
  • токсическая аденома – высокое поглощение в единичном участке с четко очерченным контуром, то есть «горячий» узел, в остальной ткани практически поглощения не наблюдается;
  • узловой зоб – нет поглощения в участке, содержащем «холодный» узел;
  • онкология щитовидки – наличие узлов с нечеткими границами, неравномерно накапливающих радиоизотоп;
  • метастазы онкологии щитовидной железы – накопление радиоизотопа в костях, лимфоузлах, легких, где его не должно быть.

По итогам заключения сцинтиграфии выставляется окончательный диагноз заболевания щитовидки и назначается соответствующий курс лечения.

Данная диагностика не проводится беременным женщинам на любом сроке вынашивания ребенка. Если необходимо провести сцинтиграфию кормящей матери, обследование делается с радиоизотопом технеция, так как он быстро удаляется из организма вместе с калом и мочой. Прикладывать к груди младенца можно будет через сутки после диагностики.

Метод считается совершенно безопасным, так как радиоизотопы, применяемые для диагностики, находятся в малом количестве и быстро выводятся из организма, не причиняя никакого вреда. Поэтому такое исследование может применяться детям без опасений за их здоровье.

Радионуклидные методы проводятся не для всех людей с заболеваниями щитовидной железы. УЗИ и анализ крови на гормоны сделать проще и дешевле, а информации от них достаточно для постановки диагноза и лечения.

Когда проводится сцинтиграфия:

  • эктопия щитовидной железы – неправильное расположение органа (например, за грудиной);
  • средние по размеру и крупные узлы;
  • тиреотоксикоз (если УЗИ оказалось неинформативно);
  • диагностика онкологии щитовидки;
  • выявление метастазов высокодифференцированного рака щитовидки.

Единственным абсолютным противопоказанием является беременность. Относительное противопоказание – грудное вскармливание. Продолжать кормить грудью разрешается только через 24-36 часов после процедуры.

Радиоизотопное обследование щитовидной железы проводят по строго определенным показаниям. Например, такое заболевание ЩЖ, как гипертиреоз (гиперфункция) может быть обусловлен диффузными или узловыми изменениями тканей железы. Основной целью обследования, в этом случае, является определение величины гиперфункции, что при диффузном зобе можно сделать с помощью УЗИ и при лабораторном исследовании крови.

При этом УЗИ показывает размеры, структуру и кровенаполнение ЩЖ, а анализ крови – уровень гормонов, что вполне достаточно для постановки диагноза. Не требуется проведение сцинтиграфии и при обнаружении небольшого количества узлов размером до 3 см, поскольку независимо от результатов анализов, избыток (гипертиреоз) или недостаток гормонов (гипотиреоз) не может быть вызван такими узлами.

Таким образом, сцинтиграфию щитовидной железы следует назначать по следующим показаниям:

  • наличие одного или нескольких узлов более 5 см в диаметре при одновременном повышении уровня гормонов вследствие гиперфункции железы. В этом случае, с помощью сцинтиграфии можно оценить интенсивность поглощения тканями узла РФП и по полученным результатам судить об источнике повышенной продукции гормонов. После выявления узла, ставшего причиной гипертиреоза, подбирают оптимальный способ его удаления;
  • наличие большого узла, занимающего не менее половины одной доли ЩЖ (аденома). Обследование проводится с целью определения гормональной активности аденоматозной ткани, которая может полноценно выполнять функции гормонопродуцирующего органа, а может быть абсолютно неактивной. При определении дальнейшей тактики лечения опираются на результаты сцинтиграфии и анатомические особенности расположения узла (наличие компрессии соседних органов). Если узел активно растет, но не продуцирует гормоны, его удаляют;
  • вероятность образования тканей ЩЖ в нехарактерных местах. Нетипичное расположение щитовидной железы довольно редкое явление, гораздо чаще появление щитовидной ткани в различных местах характерно для распространения метастазов при раке ЩЖ. Сцинтиграфическое обследование помогает с высокой точностью, выявить локализацию патологических очагов при язычном, загрудинном и других расположениях. В дальнейшем, как правило, проводится терапия изотопами йода.

Важно! При оценке результатов сцинтиграфии используются термины, отражающие степень активности тканей ЩЖ. Участок или узел, активно накапливающий изотопы, называют «горячим», а пассивный участок – «холодным».

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфические снимки патологических изменений ЩЖ

Несмотря на то что сцинтиграфию можно считать относительно безопасной диагностической процедурой, назначают ее по строго ограниченным показаниям. Абсолютное противопоказание к проведению исследования – это беременность на любом сроке развития.

Допустимо проведение сцинтиграфии и во время кормления грудью, однако, с момента принятия (введения) радиоактивного препарата и до момента его окончательного распада, грудное вскармливание следует заменить на искусственное, а собственное молоко сцедить и вылить. В некоторых случаях, при использовании «жестких» изотопов йода, следует свести к минимуму близкие контакты с ребенком.

Среди побочных эффектов, возникающих у пациентов при введении РФП, отмечают реакцию на йодосодержащие препараты:

  • аллергия;
  • повышение температуры тела;
  • гиперемия лица, шеи или кистей рук;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • изменение артериального давления.

Если в анамнезе пациента имеются желудочно-кишечные заболевания, после приема йодосодержащего РФП можно принимать антацидные средства. Адекватный питьевой режим, также поможет свести к минимуму негативные ощущения после приема РФП.

Важно! При использовании технеция в качестве РФП, вероятность возникновения аллергической реакции исключена.

Сцинтиграфия назначается в таких случаях:

  • анатомически неправильное расположение органа;
  • аномалии развития или строения железы;
  • дифференциальная диагностика тиреотоксикоза;
  • подозрение на злокачественное образование;
  • наличие в органе нефункционирующих узлов;
  • нарушения кальциевого обмена, вызванные дисфункциями;
  • диффузный токсический зоб;
  • синдром Пламмера или тиреотоксическая аденома;
  • аденома гипофиза;
  • синдром де Кервена;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • аутоиммунная офтальмопатия;
  • вегетососудистая дистония.
Чаще всего сцинтиграфию назначают тем пациентам, у которых есть подозрение на развитие диффузного токсического зоба

Чаще всего сцинтиграфию назначают тем пациентам, у которых есть подозрение на развитие диффузного токсического зоба.

Сцинтиграфия имеет абсолютное противопоказание к проведению — беременность на любом сроке. Диагностика также не выполняется, если у пациента имеется непереносимость какого-либо радиоактивного препарата.

К относительным противопоказаниям относят грудное вскармливание. Женщинам рекомендуется воздержаться от кормления ребенка на время полного выведения препарата из организма (не более 48 часов).

Сцинтиграфия проводится для обнаружения в щитовидке узелковых образований и установления степени их активности. Врач определяет, насколько активно они образуют гормоны.

Сцинтиграфия проводится для обнаружения в щитовидке узелковых образований и установления степени их активности

Сцинтиграфия проводится для обнаружения в щитовидке узелковых образований и установления степени их активности.

В связи с этим узлы условно делятся на холодные и горячие. Холодные узлы не накапливают радиоактивный йод. Такое происходит при узловом коллоидном зобе или опухолевых патологиях щитовидки. В горячих узлах радиоактивный изотоп накапливается постоянно.

При норме радиоактивный препарат накапливается в железе равномерно. При патологиях сцинтиграфия показывает следующие изменения:

  • высокая интенсивность накопления препарата свидетельствует о диффузном токсическом зобе;
  • слабая интенсивность накопления — при гипотиреозе;
  • неравномерное присутствие изотопа — при хроническом аутоиммунном тиреоидите;
  • единичный горячий узел визуализируется при токсической аденоме;
  • наличие неравномерных узлов свидетельствует о раке щитовидки;
  • наличие изотопа в других органах указывает на метастазы рака.

В подавляющем большинстве случаев сцинтиграфия ЩЖ осуществляется с целью установления наличия образований узелкового типа, а также определения степени их активности в функциональном плане. Под этой активностью подразумевается, способны ли они самостоятельно вырабатывать гормоны. В итоге идентифицируются узлы, которые условно делятся на «холодные» и «горячие» и имеют определенную окраску.

Первый тип узлов не склонен к накапливанию радиоактивного изотопа. Также подобное исследование предполагает применение технеция 99. Именно этим объясняется высокая стоимость сцинтиграфии эндокринной железы. Представленный метод обследования является полностью безопасным. Так, единственным 100%-ным противопоказанием следует считать любую из стадий беременности.

Таким образом, «холодные» узлы признаются свойственными для узлового коллоидного зоба или для заболеваний, предполагающих формирование опухолей. Наличие «горячего» узла объясняется постоянным накоплением изотопа. В большинстве случаев это происходит при аномалиях каких-либо функций. Например, многоузлового токсического зоба или токсической аденомы.

Реабилитация

Первые дни после процедуры предписаны правила поведения и личной гигиены. Их необходимо соблюдать, чтобы йод покинул организм как можно скорее, а также чтобы не нанести вреда окружающим.

  • пить много воды;
  • принимать душ 1-2 раза в день;
  • регулярно менять белье и одежду, контактирующую с телом;
  • мужчинам предписывается мочиться только в сидячем положении;
  • после посещения туалета смывать воду 2 раза;
  • не контактировать близко с родными и другими людьми, особенно запрет касается беременных и детей.

Через несколько дней врач определяет схему дальнейшего медикаментозного лечения. Путем сканирования гамма-излучения выявляют места расположения метастаз.

Применение йода-131 имеет определенные негативные последствия. Их развитие возможно, но не обязательно:

  • опухоль тонкого кишечника;
  • аутоиммунная офтальмопатия;
  • гипотиреоз, требующий пожизненного приема гормональных препаратов;
  • у мужчин уменьшается активность сперматозоидов, возможно временное бесплодие (до двух лет);
  • у женщин возможно нарушение менструального цикла. Необходимо один год избегать беременности, отказаться от грудного кормления.

Лечение заболеваний щитовидной железы порой бывает весьма агрессивным. Широко известен в этом плане радиоактивный йод, терапию которым назначают после оперативного удаления органа. К радиойодтерапии необходимо правильно готовиться. Важным этапом в этом отношении является специфическая безйодовая диета, которую пациент должен соблюдать в течение 2-4 недель перед началом лечения, во время него, а также на протяжении суток после завершения терапии.

Безйодовая диета меню по Фетисовой обладает следующими особенностями:

  • Меню, предлагаемое данной диетой, рассчитано на человека со средней активностью и нормальным весом. Если наблюдается избыток или недостаток веса, а также в случаях, когда наблюдается сниженная или повешенная активность, калорийность рациона корректируется в соответствующую сторону
  • Дневное меню данной методики содержит 45-50 мкг йода, что полностью соответствует всем требованиям перед проведением радиойодотерапии. В завершительные 2-3 дня диеты в рационе исключаются все продукты, в которых содержание йода превосходит 5 мкг на 100 грамм продукта
  • Очень важно, чтобы некоторые блюда из меню были приготовлены дома самостоятельно. Так, например, безйодовая диета рецепты предлагает стряпать хлеб, лапшу, печенье, пельмени и вареники без желтков и молока

Первый день:

  • Завтрак: омлет без молока из двух яичных белков с 1-2 ломтиками хлеба, а также зеленый или черный чай слабого заваривания с добавлением меда или сахара
  • Второй завтрак: одно-два печеных яблока
  • Обед: 300 грамм щей без томатов с использованием свежей капусты, 200 грамм отварного риса, 150 грамм баранины, телятины, свинины, утятины или курятины в отварном или обжаренном на масле растительном виде, ломтик хлеба и стакан морса клюквенного
  • Ужин: 200 грамм винегрета, ломтик хлеба и чашка чая с домашним вареньем
  • Перед сном: апельсин

Второй день:

  • Завтрак: 100 грамм тертой моркови с сахаром, ломтик лаваша с 20 граммами твердого сыра и чашка чая или кофе с медом или сахаром
  • Второй завтрак: чашка чая с 3-4 сушками
  • Обед: 300 грамм перлового или рисового вегетарианского супа, 200 грамм отварного картофеля, 150 грамм гуляша из мяса в отварном виде, ломтик хлеба и стакан яблочного компота
  • Ужин: 150 грамм пюре картофельного на воде, 100 грамм отварного мяса (после варки допустимо слегка обжарить) и чашка чая с белым зефиром
  • Перед сном: груша

Четвертый день:

  • Завтрак: 200 грамм салата из яблока и моркови с заправкой из ложечки сметаны, а также кофе или чай
  • Второй завтрак: стакан клюквенного морса с 3-4 сушками
  • Обед: 300 грамм супа горохового, 150 грамм картофельного пюре, 100 грамм отварного мяса, ломтик хлеба и чашка чая
  • Ужин: 200 грамм отварного картофеля, 150 грамм отварной телячьей печени и чашка чая с домашним вареньем
  • Перед ночным отдыхом грейпфрут или апельсин

Пятый день:

  • Завтрак: 200 грамм винегрета с фасолью белой, ломтик хлеба и чашка чая с медом или сахаром
  • Второй завтрак: одно-два печеных с медом яблок
  • Обед: 300 грамм домашних пельменей, 200 грамм тушеной квашеной капусты, ломтик хлеба и чашка чая с домашним безе
  • Ужин: 250 грамм мясных тефтелей с рисом и чашка чая
  • На ночь: два-три небольших мандарина

Шестой день:

  • Завтрак: 200 грамм отварного риса с маслом, горсть изюма и чашка чая с медом или сахаром
  • Второй завтрак: 1-2 яблока среднего размера
  • Обед: 300 грамм супа из фасоли белой, 250 грамм рагу овощного с отварным куриным филе, ломтик хлеба и стакан морса их черники
  • Ужин: 2-3 отварных картофеля с маслом оливок, 150 грамм рыбы речной, ломтик хлеба и чашка чая зеленого
  • Перед сном: груша среднего размера

Седьмой день:

  • Завтрак: 200 грамм салата фруктового с мюсли или хлопьями овсяными и чашка какао на воде
  • Второй завтрак: 1-2 яблока
  • Обед: 300 грамм борща, 250 грамм тушеной со свининой капусты, ломтик хлеба и чашка чая с безе
  • Ужин: 250 грамм вареников с картофелем и чашка чая с домашним вареньем
  • Перед сном: грейпфрут среднего размера

Соблюдение диеты с низким содержанием йода в течение 4-х недель.

Внимательно читайте ярлыки и помните, что в некоторых случаях упоминания о наличии йода в продукте на этикетке может и не быть.

КАТЕГОРИЯ ЕДЫ РАЗРЕШЕННАЯ ЗАПРЕЩЕННАЯ
Зерновые, крахмалистые овощи, злаки.

Максимальное количество в сутки – 4 порции, что покрывает суточную норму йода.

Макаронные изделия из твердых сортов пшеницы
Кус-кус, пшеница, овес, полента, булгур
Кукурузная мука, пшеничная мука;
Картофель (без кожуры), горох, чечевица, нут, белая фасоль, кукуруза
Каши: манная, овсянка, гречневая, кукурузные хлопья, пшеничные хлопья, измельченная пшеница
Хлеб: домашнего приготовления без использования запрещенных ингредиентов
Рис
Фрукты

3-4 средних фрукта покрывают всю дневную норму йода

яблоки, груши, персики, абрикосы, сливы и др.) и замороженные. Фруктовые соки
Сухофрукты (кроме сушеной хурмы, кураги); Консервированные фрукты в соке; Ягоды
Фруктовые коктейли с мараскиновой вишней
Ревень; Фейхоа; Хурма
Овощи Все свежие и замороженные, консервированные (исключения в соседней колонке)
Салат: айзберг, Романо
Белая фасоль, горох: в том числе и консервированная; оливки: зеленые и черные
Зеленый салат, кресс-салат, укроп, петрушка, кинза, зеленый лук, шпинат, мангольд, руккола, капуста, цветная капуста Морские водоросли, нори (оборачивают суши), ламинарии
Орехи Необработанные или приготовленные дома Жаренные и/или соленые, приготовленные вне дома
Смеси из орехов с кусочками шоколада, М&Мs, орехи в йогурте
Животные белки Все сорта красного мяса: говядина, свинина, телятина, баранина; Птица: курица, гусь, утка, индейка; Дичь: оленина, буйволиное мясо и др Обработанное мясо: сосиски, сардельки, колбасы, ветчина, пельмени, рубленное мясо, фарш, вяленное мясо, салями
Молочные продукты Кокосовое или миндальное молоко Все молочные продукты и их производные: молоко, сливки, кефир, творог, пахта, ряженка, йогурт, простокваша, сметана молочные коктейли, латте, каппучино, фраппе, сыр -все виды, кремы, соусы, супы на основе молочных продуктов; мороженое, молочный шоколад, сухое молоко
Яйца Только яичный белок Яичный желток, целые яйца
Хлеб Домашний хлеб сделанный из разрешенных ингредиентов (без молока и яиц)
Лаваш армянский (из воды и муки)
Коммерческий хлеб, приготовленный БЕЗ использования йодата (йодат калия, йодат кальция)
Свежевыпеченный хлеб из пекарен
Хлеб, содержащий йодат калия или йодат кальция
Хлебобулочные изделия Домашняя выпечка и фруктовые десерты приготовленные с использованием разрешенных ингредиентов
Примечание: десерты безмолочные, при приготовлении использовать только белки яиц
Кексы, бисквиты, кукурузный хлеб, блины, пироги, печенье, пончики, кондитерские изделия
Закуски крендели, крекеры, картофельные чипсы, кукурузные чипсы тортилья, попкорн (домашнего приготовления, можно с солью каменной, нейодированной и не морской)
Фруктовый лед, фруктовое мороженое, желе
Орехи (арахис, миндаль, грецкий без перегородок, фундук, кешью), семечки (подсолнечника, тыквенные), кокосовый орех.
Шоколад и шоколадные содержащие продукты (такие, как конфеты), пудинги, кремы, мороженое и другие продукты, содержащие молоко.
Шербет; какао / горячей смеси шоколада (даже если они сделаны с водой); Диетические продукты на основе сои
Морепродукты Запрещено Любая рыба (в т.ч. пресноводная), суши, морепродукты: креветки, крабы, крабовые палочки, мидии, моллюски, водоросли.
Растительные белки и соевые продукты Фасоль, горох; Протеиновые порошки и смеси, сделанные из пшеницы и орехов Соевое молоко; Соевый йогурт. Продукты, содержащие сою
Добавки Сахар, мед, кленовый сироп, кетчуп
Растительные масла, кроме соевого, маргарин, уксус, соусы без молока/сливочного масла
Специи: свежие или сушеные, но не покупные смеси (могут содержать йодные консерванты и йодированную соль)
Соль каменная нейодированная, не морская
Проверьте все этикетки на наличие неразрешенных ингредиентов
сливочное масло, сливки, сметана, сливочные заправки для салатов, майонез, белый соус, сливочные соусы, рыбный соус, паста из анчоусов,
соевый соус
Смеси пряностей, содержащие соли
Морсы, компоты из разрешенных продуктов
Чай черный некрепкий; Напиток из цикория
Негазированные напитки безалкогольные (не содержащие краситель эритрозин)
Какао
Кофе растворимый
Зеленый чай

Сцинтиграфия щитовидной железы – подготовка к обследованию

Подготовка к радиоизотопному исследованию сводится к отмене всех лекарств и отказе от продуктов, которые изменяют активность щитовидной железы.

К ним относятся:

  • йодсодержащие препараты – раствор Люголя, Йодинол, Йодомарин, витамины с добавлением йода;
  • продукты с высоким содержанием йода – йодированная соль, ламинария, морепродукты;
  • контрастные вещества для рентген-диагностики, содержащие йод, – Ультравист, Визипак, Сканлюкс (назначаются для изучения работы почек, к примеру);
  • препараты с тиреоидными гормонами – L-тироксин, Эутирокс;
  • средства, подавляющие активность щитовидки (тиреостатики), – Мерказолил, Карбимазол, Тиамазол, Пропилтиоурацил.
Девушка с календарем
К исследованию нужно начинать готовиться за 1-2 месяца. По решению врача сцинтиграфию можно провести и без длительной подготовки.

При том, что сцинтиграфическая томография требует обстоятельной подготовки, сама процедура проста, приготовление к ней не нарушает привычного распорядка и уклада жизни. Четкое следование правилам способствует точному результату анализа обследования. Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы предусматривает следующее:

  • За три месяца не рекомендованы прочие исследования с применением рентген контрастных веществ (урографии, ангиографии, МРТ).
  • За месяц до проведения исключаются из рациона морепродукты, насыщенные йодом.
  • За 3-6 месяцев отменяется Амиодарон (Кордарон).
  • За 1-2 месяца прекращается прием медикаментов, содержащих йод, в том числе тиреоидных гормонов – за 3 недели.
  • За неделю нежелательно применять лекарства: Аспирин, Пропилтиоурацил, Антибиотики, Мерказолил, Нитраты.

Последовательность сцинтиграфии:

  1. Утром за сутки до того, как сделать процедуру, радиоизотоп йода выпивается натощак или ставится внутривенная инъекция, через 30 мин можно кушать.
  2. На другой день проводится сканирование.
  3. Перед началом снимают ювелирные украшения, зубные протезы, прочие предметы из металла.
  4. Пациент укладывается на спину, вся процедура длится около получаса.

Считается, что подготовка к сцинтиграфии включает в себя перечень ограничений, основной целью которых является достижение максимально достоверных результатов. Так, во избежание возникновения возможных искажений, за месяц до предполагаемого обследования, следует отказаться от употребления продуктов, содержащих йод (например, морская капуста), а от йодосодержащих медикаментов следует отказаться гораздо раньше – приблизительно за 2–3 месяца до процедуры.

За 2–3 недели необходимо прекратить прием препаратов, назначенных в рамках гормонозаместительной терапии (Л-тироксин, Тиреодин, Эутирокс), а также тиреостатиков (Тирозол, Мерказолил, Пропицил). Однако, принимая во внимание, специфику диагностической сцинтиграфии, которая проводится с целью дифференциации уже имеющегося диагноза, проводить столь длительную подготовку, как правило, нет необходимости.

На практике, прием йодсодержащих препаратов прекращают за 1–2 суток до процедуры, при этом врач должен точно знать количество и дозировку принимаемых пациентом препаратов и учитывать эти данные при чтении результатов. Применение технеция 99mТс в качестве радиофармпрепарата, позволяет не проводить длительную подготовку к обследованию, так как данный радионуклид не участвует в йодовом и гормональном обменах, а отражает естественные процессы, протекающие в организме.

Для получения достоверного результата перед проведением диагностики необходима подготовка к обследованию, которая исключает явления дискомфорта у пациента.

Мероприятия, которые необходимо провести перед сцинтиграфией:

  • за 3 месяца до назначенного срока процедуры исключаются инструментальные методы обследования по сопутствующим заболеваниям c применением контрастных веществ (урография, ангиография, МРТ);
  • за 1-2 месяца до назначенной процедуры прекращается прием лекарственных препаратов, содержащих йод, а также тиреоидные гормональные средства;
  • исключается наружное применение спиртового раствора йода.

Пациенты, получающие лекарственные препараты на постоянной основе (сердечные, гормональные средства), должны об этом поставить в известность лечащего врача для коррекции лечения сопутствующего заболевания.

Диагностика с радиоизотопами предполагает изменение рациона питания в течение месяца перед обследованием. Необходимо из ежедневного употребления исключить ряд продуктов с содержанием йода в высокой концентрации:

  • морская рыба (треска, минтай, хек);
  • свежая сельдь;
  • морская капуста;
  • креветки, крабы;
  • устрицы;
  • кальмары;
  • зелень;
  • хурма;
  • йодобромные минеральные воды;
  • йодированная соль.

Женщинам, назначенным на диагностику, рекомендовано проводить исследование в первой половине менструального цикла для исключения возможного зачатия.

Если проводится сцинтиграфия щитовидной железы с пертехнетатом натрия, подготовка к диагностике не требуется. После внутривенного введения препарата через 30-60 минут проводится сканирование. Медленное удаление средства во внешнюю среду позволяет проследить изменение структуры органа в динамике.

Перед проведением обследования за месяц запрещено принимать все препараты, содержащие йод. Исключение — лекарства, назначенные для лечения заболеваний. В течение 3 месяцев не рекомендуется делать все исследования с применением рентгеноконтрастных препаратов.

За неделю до того, как будет проводиться сцинтиграфия, не рекомендуется принимать препараты:

  • пропилтиоурацил;
  • стрептоцид, Бисептол и другие сульфаниламидные препараты;
  • мерказолил;
  • ацетилсалициловую кислоту;
  • нитроглицерин и другие нитраты.

Есть перед таким обследованием нельзя. Пациент выпивает препарат изотопа йода (или технеция). На другой день проводится сканирование. Дозировка таких изотопов безопасна для здоровья.

Перед процедурой пациент должен обязательно выпить препарат изотопа йода

Перед процедурой пациент должен обязательно выпить препарат изотопа йода.

Сделать сцинтиграфию врач может на основе изотопа технеция-99. В таком случае специфической подготовки к обследованию не требуется. Это вещество не участвует в выработке гормонов щитовидки. В ряде случаев рекомендуется провести дополнительное обследование уже на основе изотопов йода.

Обязательным условием сцинтиграфического обследования является обстоятельная подготовка к нему. Так, за один месяц до процедуры следует исключить из меню морские продукты, которые насыщены йодом. За 3 месяца или полгода до обследования, в зависимости от нюансов в состоянии здоровья, отменяют использование вещества амиодарона (Кордарона).

За три-четыре недели до исследования рекомендуется отменить применение тиреоидных гормонов, а также избегать употребления антисептиков на йодистой основе. Речь идёт о растворе Люголя или бетадине.

За одну неделю до осуществления сцинтиграфии нежелательно использовать такие средства, как:

  • Пропилтиоурацил;

  • Мерказолил;

  • Антибиотики сульфаниламидного типа (стрептоцид, бисептол);

  • Аспирин;

  • Нитраты (нитроглицерин, моносан, кардикет, нитросорбид).

Несоблюдение данных правил может спровоцировать искажение итогов обследования. Это объясняется уменьшением площади захвата радиологического фармпрепарата клетками.

Следует отметить, что сцинтиграфическое обследование, подразумевающее применение изотопа технеция 99Tcm, не требует никакой специфической подготовки.  Это объясняется тем, что технеций не принимает никакого участия в процессе выработки гормонов ЩЖ. Скорость его накопления не зависит от употребления тех или иных препаратов. Однако в некоторых случаях может потребоваться ещё одно дополнительное обследование с использованием радиологического фармпрепарата на базе йода.


Таким образом, сцинтиграфия эндокринной железы – это обследование, которое даст возможность поставить точку в спорах по поводу диагноза. Данное обследование используют лишь в исключительных – проблемных – случаях, и оно требует определенной подготовки, как со стороны пациента, так и со стороны специалиста. При соблюдении всех представленных выше условий и рекомендаций сцинтиграфия гарантирует на 100% точный результат.

20 причин есть тыквенные семечки – самые полезные семечки в мире – каждый день!

25 полезных привычек, которые должны быть у каждого

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector