МРТ и рентген в один день: когда можно делать

Что такое флюорография лёгких?

Флюорографией называется диагностический метод, который показывает изменения в состоянии грудной клетки.

Она заключается в рентгенологическом исследовании, во время которого фотографируется орган дыхания.

Видимое изображение выводится на специальный флюоресцентный экран

после того, как рентгеновские лучи пройдут сквозь человеческое тело и при этом будут неравномерно поглощены внутренними органами, а также различными тканями.

При проведении процедуры врачу удается получить изображение грудной клетки уменьшенных размеров, которое позволит подтвердить или опровергнуть симптомы патологии.

Кроме того, можно сделать крупнокадровый снимок, который по диагностическим возможностям практически ничем не отличается от рентгенографии.

Флюорографию назначают, чтобы проверить грудную клетку

, костную систему верхней части тела, а также молочные железы.

Удобство метода заключается в том, что это безопасно, быстро, без инвазивного воздействия на организм и не требуется предварительная подготовка.

К тому же, существуют не только стационарные, но и мобильные аппараты, которые можно транспортировать без особых усилий.

Результат обследования проявляется на материале, который проходит цифровую обработку. Благодаря новейшим цифровым технологиям, специалисты выполняют упрощённую работу со снимками.

Также современное оборудование способствует снижению лучевой нагрузки на организм и позволяет рассмотреть пятно в области грудной клетки, имеющее даже незначительные размеры.

Для получения цифровых фотографий места обследования можно использовать две распространенные методики проведения цифровой флюорографии.

Первый вариант

имеет схожесть с обычной фотографией: на флюоресцентном экране на снимках нарушения выглядят как тень, однако рентген-плёнка заменена на специальную ПЗС-матрицу.

Другой способ

подразумевает послойное поперечное сканирование грудной клетки с помощью веерообразного пучка рентгеновского света.

При этом происходит детектирование линейным детектором излучения, которое уже прошло сквозь тело.

Внимание! Снимки, сделанные по второй методике, могут показывать более обширную картину, а доза излучения получается на порядок меньше. Но у данного способа есть значительный недостаток, который заключается в том, что на получение фотографии органов дыхательной системы требуется большее времени.

Когда кт незаменима?

УЗИ, рентген, МРТ… А может КТ?

Тема нашей беседы — компьютерная томография. Что это за метод? Когда выполняется? Каковы абсолютные и относительные противопоказания к его проведению? В этих и других вопросах нам помог разобраться исполняющий обязанности заведующего отделением лучевой диагностики «Клиника Эксперт» Курск Строков Роман Александрович.

— Роман Александрович, расскажите нашим читателям о том, что такое компьютерная томография

Компьютерная томография (или КТ) — это современный метод диагностики, в основе которого находится хорошо известное рентгеновское излучение. В отличие от классического рентгена при КТ выполняется послойное изучение органов и систем организма.

— Что появилось раньше: компьютерная или магнитно-резонансная томография?

КТ. Эти две технологии развивались параллельно, однако в клиническую практику раньше вошла компьютерная томография. Это связано, среди прочего, с тем, что в аппарате КТ используется рентгеновская трубка, принцип и особенности работы которой известны уже давно. Кроме того, были хорошо разработаны принципы оценки рентгеновских снимков, так что компьютерная томография стала следующей логической ступенькой в эволюции рентгенологических методов исследования.

Подробнее об открытии рентгеновских лучей можно прочитать здесь 

— КТ спиральная и мультиспиральная – это одно и то же или это разные методы?

СКТ (спиральная компьютерная томография) и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) — это одно и то же. Корректен последний термин, т.е. МСКТ.

В основе КТ — рентгеновские лучи,
а МРТ — магнитное поле

— Какие органы и системы позволяет диагностировать компьютерная томография?

Любые. Однако на практике КТ традиционно «сильна» в оценке лёгких, головного мозга, брюшной полости. Вместе с тем, например, головной мозг лучше оценивать с помощью МРТ, однако в некоторых случаях, в том числе и для первичной диагностики, КТ также применима.

ПОДРОБНЕЕ:   КТ легких: как проводится, что показывает, стоимость диагностики

— В чём разница между компьютерной и магнитно-резонансной томографией? Поясните принцип действия этих методов диагностики

Между КТ и МРТ существуют принципиальные отличия. Базис КТ — это рентгеновская лучевая трубка, которая движется вокруг пациента по кругу. Напротив неё есть датчики, принимающие сигнал с трубки. Стол с пациентом постепенно передвигается, и получаются послойные изображения тела.

В МРТ используется принцип ядерного магнитного резонанса. Во-первых, не нужно пугаться слова «ядерный» — он никак не связан с ядерной энергией. Во-вторых, в отличие от КТ здесь нет ионизирующего изучения, так как к рентгену МРТ не имеет никакого отношения. Изображения получаются на основе разницы содержания в тканях некоторых молекул — в частности воды, которые определённым образом ведут себя в магнитном поле.

Рентген или МРТ? Узнать здесь

— Какой из этих методов исследования наиболее информативный и безопасный?

Если говорить об информативности, то это зависит от исследуемого органа, части тела, а также клинической ситуации. Если мы говорим о лёгких, то это однозначно КТ: для них она является «золотым стандартом» исследования. На МРТ смотреть лёгкие смысла нет — во всяком случае на сегодняшнем этапе развития этой технологии.

В остальном компьютерная и магнитно-резонансная томография сопоставимы, но при условии использования контрастных препаратов. Без контраста более информативной будет МРТ.

Если же говорить о безопасности, то здесь также лидирует МРТ (при условии, что нет противопоказаний для её выполнения). 

На сегодняшний день наиболее информативным
методом исследования структурных особенностей
лёгких являет компьютерная томография

— Если пациенту необходимо пройти МРТ-диагностику, но обстоятельства складываются так, что есть возможность провести только КТ, это допустимо? Иными словами: можно ли заменить МРТ компьютерной томографией и наоборот: вместо КТ пройти магнитно-резонансную томографию?

В большинстве своём да. Однако, например, для лёгких такое невозможно: МРТ не даст полезной с диагностической точки зрения информации.

Также возможна ситуация, когда пациент сразу целенаправленно приходит на КТ. В таком случае мы спрашиваем у него, почему он хочет пройти именно эту процедуру. В процессе беседы может выясниться, что ему будет более показан другой метод диагностики. Иными словами, нужно всегда стараться подобрать для пациента оптимальный метод исследования (либо несколько, если одного для постановки диагноза хватать не будет).

— Роман Александрович, в каких ситуациях КТ-обследование незаменимо?

Показаниями к КТ, когда другие методы малоприменимы, является патология лёгких и оценка состояния сосудов.

— Но ведь существует МР-ангиография, т.е. МРТ сосудов? Или есть вопросы, на которые этот она ответить не сможет, тогда как КТ это будет под силу?

Так и есть. Во-первых, изображение при МР-ангиографии формируется благодаря скорости потока крови. Если она будет низкой, изображения не получится. Другой момент: с помощью МРТ не получится оценить стенку сосуда, причину его закупорки. В этом случае всё ограничится предположением. А вот контрастная КТ-ангиография сделать это позволит.

— Когда компьютерную томографию проводить нельзя? Расскажите об ограничениях к этому виду диагностики

Абсолютное противопоказание к КТ — беременность (относительных нет). Однако если, например, имеется угроза жизни матери, то проведение КТ возможно.

Других противопоказаний не имеется.

Опасен ли рентген? Читайте здесь

— КТ требует специальной подготовки пациента к исследованию?

Только в случае обследования желудочно-кишечного тракта. В этом случае в зависимости от исследуемого органа могут быть свои особенности в подготовке.

Остальные органы и системы можно оценивать без подготовки пациента.

ПОДРОБНЕЕ:   КТ легких: как проводится, что показывает, стоимость диагностики

— Могут ли два разных исследования: КТ и МРТ, проводиться в один день?

Конечно, что мы нередко и делаем. В медицине нет идеальной диагностической методики, поэтому когда требуется дополнительная информация, такое вполне допустимо.

— КТ, также, как и МРТ-диагностика – процедура достаточно дорогостоящая. В связи с чем возникает вопрос: возможно ли для оптимизации затрат пациента провести ему какие-то другие исследования, например, УЗИ или рентген?

Как УЗИ, так и рентген — это методы первой линии диагностики. С них обычно и начинается исследование. Если после их проведения остаются неясные вопросы, выполняются более мощные исследования, чтобы расставить все точки над «i».

— МРТ-диагностику или УЗ-исследование пациент может пройти самостоятельно, в том числе, с профилактическими целями. Допустимо ли это в отношении компьютерной томографии или для того, чтобы пройти КТ, обязательно необходимо направление врача?

Направление врача обязательно только для детей до 16 лет. Это связано с лучевой нагрузкой, которая сопровождает процедуру КТ.

Что касается момента использования КТ как скринингового метода. Эта процедура называется «низкодозовое исследование органов грудной клетки». Сейчас в медицинском мире обсуждается возможность его использования в качестве первой линии диагностики для выявления ранних форм рака лёгкого как альтернатива флюорографии или рентгенографии грудной клетки. Вопрос пока находится в стадии обсуждения.

Другие материалы по темам:

Часто задаваемые вопросы о рентгене

Что покажет КТ ЖКТ?

Выявляем камни в почках. КТ, УЗИ или МРТ – что выбрать?

Для справки:

Строков Роман Александрович

Выпускник Ташкентской государственной медицинской академии 2020 года, специальность «Лечебное дело».

С 2020 по по 2020 год проходил интернатуру по специальности «Рентгенология» на базе Курского государственного медицинского университета.

В настоящее время — исполняющий обязанности заместителя главного врача по лучевой диагностике в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Обзор

Из всех лучевых методов диагностики только три: рентген (в том числе, флюорография), сцинтиграфия и компьютерная томография, потенциально связаны с опасной радиацией — ионизирующим излучением. Рентгеновские лучи способны расщеплять молекулы на составные части, поэтому под их действием возможно разрушение оболочек живых клеток, а также повреждение нуклеиновых кислот ДНК и РНК.

Таким образом, вредное воздействие жесткой рентгеновской радиации связано с разрушением клеток и их гибелью, а также повреждением генетического кода и мутациями. В обычных клетках мутации со временем могут стать причиной ракового перерождения, а в половых клетках — повышают вероятность уродств у будущего поколения.

Вредное действие таких видов диагностики как МРТ и УЗИ не доказано. Магнитно-резонансная томография основана на излучении электромагнитных волн, а ультразвуковые исследования — на испускании механических колебаний. Ни то ни другое не связано с ионизирующей радиацией.

Ионизирующее облучение особенно опасно для тканей организма, которые интенсивно обновляются или растут. Поэтому в первую очередь от радиации страдают:

  • костный мозг, где происходит образование клеток иммунитета и крови,
  • кожа и слизистые оболочки, в том числе, желудочно-кишечного тракта,
  • ткани плода у беременной женщины.

Особенно чувствительны к облучению дети всех возрастов, так как уровень обмена веществ и скорость клеточного деления у них гораздо выше, чем у взрослых. Дети постоянно растут, что делает их уязвимыми перед радиацией.

Вместе с тем, рентгеновские методы диагностики: флюорография, рентгенография, рентгеноскопия, сцинтиграфия и компьютерная томография широко используются в медицине. Некоторые из нас подставляются под лучи рентгеновского аппарата по собственной инициативе: дабы не пропустить что-то важное и обнаружить незримую болезнь на самой ранней стадии.

ПОДРОБНЕЕ:   КТ легких: как проводится, что показывает, стоимость диагностики

Но чаще всего на лучевую диагностику посылает врач. Например, вы приходите в поликлинику, чтобы получить направление на оздоровительный массаж или справку в бассейн, а терапевт отправляет вас на флюорографию. Спрашивается, к чему этот риск? Можно ли как-то измерить «вредность» при рентгене и сопоставить её с необходимостью такого исследования?

С какой частотой можно делать рентген

Сколько раз можно делать рентген, чтобы избежать чрезмерного облучения? Допустимая медицинскими нормами частота, с которой рентгенологический луч может воздействовать на организм пациента, составляет одну процедуру в год. Однако цифры говорят о том, что теоретически делать рентген позвоночника, челюсти, черепа и других органов можно хоть десять раз в год без негативных последствий для организма.

Возможный риск для пациента оценивается и принимается во внимание при назначении следующих диагностических или контрольных исследований в тех случаях, когда человек уже получил рентгеновское облучение равное 50 мЗв в течение последнего года.

Вообще, делать рентгеновские снимки можно столько, сколько необходимо для правильной постановки диагноза или наблюдения за динамикой. Нужный (или допустимый) период проведения процедуры зависит от нескольких факторов и определяется исключительно лечащим врачом.

Кроме того, безопасная периодичность процедуры (рентген пазух носа, брюшной полости, легких, маммография или флюорография) различается для разных групп пациентов:

  • относительно здоровым людям подвергаться воздействию рентгеновских лучей в профилактических целях можно один раз в год (период считается от последней процедуры);
  • допустимое количество процедур для лиц, которые не входят в группу риска (курильщики со стажем, работники вредных производств), составляет одну-две в год;
  • сотрудникам сферы услуг, общественного питания и детских учреждений рентгенологическое исследование показано дважды в год;
  • пациентам, для которых рентген является вынужденной мерой (например, больным со сложной пневмонией), процедура может проводится даже несколько раз в неделю.

В последнем случае риск от облучения рентгеновскими лучами несопоставим с осложнениями и последствиями недолеченного заболевания или неправильно назначенного курса лечения.

Целесообразность проведения исследования зависит от нескольких факторов. Многий (многократный) рентген показан при некоторых заболеваниях, но не всегда необходимость диагностики или контроля терапии превышает потенциальный вред, наносимый излучением.

Врач, делающий рентген, при соблюдении мер безопасности подвергается минимальной опасности. Рентгенологи “за вредность” получают дополнительные дни к отпуску, надбавки и право на досрочную пенсию.

Суть мрт, компьютерной томографии и рентгена: отличительные черты

Принцип работы компьютерного томографа (КТ) основан на рентгеновском излучении. Лучи проходят через ткани и поглощаются последними с различной интенсивностью. Информация, обработанная компьютерной программой, переводится в послойное 3D-изображение.

МРТ применяет электромагнитное излучение, которое проходит сквозь органы, стимулируя реакцию водородных соединений. Наблюдаемые изменения фиксируются, на их основе формируется трёхмерный снимок анатомической структуры.

Рентгенография (рентген) и флюорография базируются на действии рентгеновских лучей. Ионизирующее излучение проходит через тело человека, пока не достигнет принимающей матрицы.

По причине различной пропускной способности тканей на выходе получается изображение (не трёхмерное) с затемнёнными и осветлёнными зонами.

МРТ и рентген в один день: когда можно делать
МРТМРТ и рентген в один день: когда можно делать
МРТ

Рентген Флюорография

Отличие рентгенографии от МРТ и рентгена от КТ состоит в принципе работы оборудования и других особенностях диагностик:

  • для проведения рентгенографии достаточно нескольких секунд, магнитная и компьютерная томография потребуют 10-60 минут (зависит от зоны обследования и вида диагностики);
  • каждая из методик применима в определённых диагностических целях. Рентгеновское излучение помогает в выявлении патологий опорно-двигательного аппарата, костных травм. Магнитная томография сильна в диагностике инфекционных зон, болезней спинного мозга, пищеварительной системы и пр.;
  • рентген и компьютерная томография неблагоприятно влияют на организм пациента, МРТ — нет.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector