Неврит локтевого нерва причины, симптомы и лечение

Анатомо-физиологическая справка

Понять, что именно вызвало нарушение функций локтевого нерва невозможно без самых элементарных знаний анатомии человечьего тела, так как, только таким образом можно получить полную картину хода нервных волокон в локте.Локтевой нерв – это длинный нерв, находящийся в плечевом сплетении. В его состав входят биологические волокна СVII-CVIII (7-го и 8-го шейных), которые выходят напрямую из спинного мозга.

На саму руку нерв попадает прямиком из подмышечной ямки и перемещается в межмышечную перегородку медиальной области посередине плеча и ложится в костно-фиброзный канал, который образовывается внутри плеча, сухожилия и запястья. Данный канал в медицинской литературе называется капительным либо канал Муше.

Именно в этом месте локтевой нерв находится практически на самой поверхности и максимально близко к костям и именно здесь чаще всего происходит сдавливание нервных волокон.

Как правило, каждый, кто хотя бы раз в жизни травмировал свой локоть, будь то перелом или простой удар об дверную ручку, чувствовал достаточно неприятные ощущения, которые вызывают моментальное обострение болевого синдрома (также нерв в любой момент можно самостоятельно пропульсировать в этом месте и хорошо прочувствовать его на ощупь).

После того как фибра постепенно выходит за пределы данного канала, то она оказывается между предплечными мышцами, но все-таки часть ее окончаний находятся в области мышц. Переходя к границе предплечья она разделяется на несколько частей (внешнюю и тыльную), а также на небольшую ладонную ветвь, переходящая из предплечья в ладонную связку и запястье. Данный отдел человеческого тела отвечает за восприятие внешнего мира, — происходит сгибание и разгибание конечности.

Анатомические знания способствуют быстрейшей диагностике патологии.

Локтевой нерв, его анатомия, функции и заболевания в программе Елены Малышевой:

Виды неврита:

  • Тройничного нерва (тройничный нерв лечение в домашних условиях)
  • Лицевого нерва (неврит лицевого нерва лечение в домашних условиях)
  • Седалищного нерва (лечение седалищного нерва в домашних условиях)
  • Межреберный (межреберная невралгия симптомы и лечение в домашних условиях)
  • Слухового нерва (неврит слухового нерва лечение народными средствами)
  • Кохлеарный (кохлеарный неврит лечение народными средствами)
  • Локтевого нерва (лечение неврита локтевого нерва народными средствами)
  • Малоберцового нерва (неврит малоберцового нерва лечение народными средствами)
  • Плечевого нерва (лечение невралгии плечевого сустава народными средствами)

Для лечения неврита широко применяются средства народной медицины, дающие хороший положительный эффект. Все процедуры в домашних условиях проводятся только после консультации с врачом-специалистом.

Неврит — заболевание, которое эффективно лечится с давних времен при помощи меда и продуктов пчеловодства (прополиса, пчелиного яда, маточного молочка).

  1. Прополис — уникальное средство, применяемое в народной медицине для лечения многих заболеваний. Для лечения неврита слухового и лицевого нерва потребуется 40 гр. прополиса, 100 мл. чистого медицинского спирта. Ингредиенты необходимо тщательно размешать до получения однородной массы. Для облегчения процесса следует массу разогреть на небольшом огне, тогда прополис растворится в спирте быстрее. Приготовленную смесь перелить в стеклянную емкость с темной поверхностью и поставить на неделю для настаивания. Через 7 дней лечебную смесь смешать с оливковым маслом в соотношении 1:5. Марля или бинт смачивается смесью и прикладывается к больному месту. В случае воспаления слухового нерва марлевый жгутик со средством вводится в ухо. Меняется марля каждые 24 часа. Курс лечения —10 процедур.
  2. Для получения народного средства, необходимого для проведения одной процедуры, потребуется 1 ст. ложка меда, сок с одной крупной луковицы и 1 яичный белок . Миксером или венчиком взбить белок до состояния устойчивой пены, потихоньку ввести растопленный мед и луковый сок. Полученную массу разложить равномерно на небольшой отрез льняной ткани, применить в виде компресса при воспалении лицевого нерва.
  3. Для лечения воспаления периферийного нерва рекомендуется использовать в чистом виде маточное молочко , которое необходимо употреблять по 5 мг. до 3-х раз в день. Продолжительность лечения — 3 недели.
  4. Прополисно-медовые горчичники являются эффективным средством при лечении неврита лицевого нерва. Для их изготовления потребуется в равных пропорциях мед, растительное масло и 20%-ная настойка прополиса. Полученную смесь нанести на медицинские горчичники и приложить к больному месту. Для предотвращения ожога между кожей и горчичником следует положить марлю, сложенную в несколько раз.
  5. При неврите положительный эффект оказывает проведение процедуры электрофореза с применением пчелиного яда (10%-го раствора).

Диагностические мероприятия

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, его внешнего осмотра, изучения анамнеза. Косвенным подтверждением защемления нерва служит наличие предшествующих травм, эндокринных, неврогенных, суставных патологий. Наиболее информативны в диагностировании сдавливания нервных волокон тесты Фромана.

Следующий тест — захват бумажного листа боковыми поверхностями выпрямленных пальцев. Пациент с защемлением локтевого нерва с поставленной задачей не справится. Лист бумаги он удержать сможет, но при этом будет сгибать пальцы («когтеобразная птичья кисть»).

Неврит локтевого нерва причины, симптомы и лечение
Тест Фромана.

Затем врач выявляет симптом Тиннеля, определяет степень его выраженности. Он надавливает на кожные покровы, расположенные над кубитальным каналом локтевого сустава. Такое движение вызывает покалывание в большом, указательном и среднем пальцах. Выраженность симптома обнаруживается с помощью изменения интенсивности надавливания.

Инструментальные и биохимические исследования для выявления защемления локтевого нерва Суть диагностического мероприятия
Рентгенография Проводится для оценки последствий травм и состояния локтевого сустава. На полученных изображениях визуализируются костные структуры, контуры суставных щелей. Исследование позволяет обнаружить костные наросты (остеофиты), сдавливающие нервные волокна
МРТ или КТ Метод наиболее информативен при воспалении сухожилий, мышц, связок, мягких тканей. Помогает в динамике оценить кровоснабжение всех соединительнотканных структур локтя
Электромиография Исследование проводится для выявления поражения мышц, локализации и распространения патологии. Позволяет обнаружить один из ведущих признаков защемления — мышечную атрофию
Электронейрография Этот метод исследования скорости проведения электрического импульса по нервам помогает обнаружить расстройство иннервации. Функциональная проба выявляет повреждение периферических нервов, уровень и характер поражения
Биопсия Биохимическое исследование проводится при подозрении на сдавливание нерва новообразованием. Оно помогает дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли

Невриты верхних и нижних конечностей

Неврит подкрыльцового нерва

Причиной поражения является чаще травма: огнестрельные ранения, переломы и вывихи плеча, сдавление нерва костылем, длительное неправильное положение плеча во время сна или наркоза и др.

Клиническая картина. Больной не может поднять руку в сторону до горизонтального уровня, наступают атрофия дельтовидной мышцы и разболтанность в плечевом суставе, нарушение чувствительности по наружной поверхности в верхней трети плеча.

Неврит лучевого нерва

Среди нервов верхней конечности лучевой поражается чаще других.

Этиология.Часто нерв пережимается во время сна, когда больной спит на твердом, положив руку под голову или под туловище, в основном при очень глубоком сне, связанном обычно с опьянением или в редких случаях с большой усталостью («сонный» паралич).

Возможны сдавление нерва костылем («костыльный» паралич), при переломе плечевой кости, сдавлении жгутом, неправильно произведенной инъекции в наружную поверхность плеча, особенно при аномальных расположениях нерва. Реже причиной является инфекция (сыпной тиф, грипп, пневмония и др.

) и интоксикация (отравление свинцом, алкоголем).

Клиническая картиназависит от уровня поражения лучевого нерва.

При его патологии в подмышечной ямке и верхней трети плеча возникает паралич иннервируемых им мышц, что проявляется следующим: при поднимании руки вперед кисть свисает; I палец приведен ко II пальцу; невозможны разгибание предплечья и кисти, отведение I пальца, наложение III пальца на соседние, супинация предплечья при разогнутой руке; ослаблено сгибание в локтевом суставе; утрачивается локтевой разгибательный и снижается карпорадиальный рефлексы.

При поражении лучевого нерва в средней трети плеча сохраняются разгибание предплечья, локтевой разгибательный рефлекс; отсутствует расстройство чувствительности на плече; обнаруживаются все остальные признаки высокого поражения нерва.

При локализации патологии нерва в нижней трети плеча и в верхней трети предплечья может сохраняться чувствительность на задней поверхности предплечья, выпадает функция разгибателей кисти, пальцев и нарушается чувствительность на тыле кисти.

Следующие диагностические тесты позволяют обнаружить поражение лучевого нерва:

  • в положении стоя с опущенными руками невозможны супинация кисти и отведение I пальца;
  • в положении тылом раскрытой кисти на плоскости невозможно отведение I пальца;
  • в положении кисти на столе ладонью вниз не удается положить III палец на соседние пальцы;
  • кисти прижаты ладонями друг к другу — при разведении пальцев на пораженной кисти они не отводятся, а сгибаются и скользят по ладони здоровой кисти.

Неврит локтевого нерва

По частоте поражений нервов на руке занимает второе место.

Этиология.

Наиболее часто это компрессия нерва в области локтевого сустава, возникающая у работающих с опорой локтями о письменный стол, станок, верстак или при длительном сидении с положением рук на подлокотниках кресла (обычно это бывает у истощенных людей).

Изолированное поражение нерва может быть при переломах внутреннего мыщелка плеча и при надмыщелковых переломах. Компрессия нерва может возникать на уровне запястья. Иногда поражение нерва наблюдается при острых инфекциях, в частности сыпном и брюшном тифе и др.

Клиническая картина. Возникают онемение и парестезии в области IV и V пальцев, а также медиальной поверхности кисти до уровня запястья, снижение силы в приводящих и отводящих мышцах пальцев. Кисть при этом напоминает «когтистую лапу».

Вследствие сохранности функции лучевого нерва основные фаланги пальцев оказываются резко разогнутыми. В связи с сохранностью функции срединного нерва средние фаланги согнуты, V палец обычно отведен.

Отмечается гипестезия или анестезия в области ульнарной половины IV и всего V пальца с ладонной стороны, а также V, IV и половины III пальца на тыле кисти. Атрофируются мелкие мышцы кисти — межкостные, червеобразные, возвышений мизинца и I пальца.

Прибегают к специальным приемам: 1) при сжатии кисти в кулак V, IV и отчасти III пальцы сгибаются неполностью; 2) при плотно прилегаюшей к столу кисти «царапание» мизинцем по столу невозможно; 3) в этом же положении кисти невозможно разведение и приведение пальцев, особенно IV и V; 4) при пробе с полоской бумаги она не удерживается выпрямленным I пальцем, происходит сгибание концевой фаланги I пальца (функция, осуществляемая длинным сгибателем I пальца, иннервируемого срединным нервом).

По ходу локтевого нерва имеется несколько участков, на уровне которых может формироваться поражение по типу туннельной невропатии (компрессионно-ишемическая невропатия). Первый такой участок под коллатеральной связкой, натянутой между локтевым отростком и медиальным надмыщелком плечевой кости.

Клинически проявляется болью и парестезиями в локтевой половине кисти, IV-V пальцах, слабостью, иногда атрофией мелких мышц кисти.

Второе место туннеля — на уровне гороховидной или крючковидной кости, при невропатии здесь развиваются гипотрофия и слабость межкостных мышц, червеобразных мышц III-IV пальцев, приводящей мышцы I пальца, иногда и мышц, приводящих V палец; при этом боли может не быть или она распространяется на всю кисть.

Неврит срединного нерва

Изолированное его поражение встречается реже, чем локтевого.

Этиология.Травмы верхних конечностей, при внутривенных инъекциях в локтевую вену, резаные раны выше лучезапястного сустава на ладонной поверхности, профессиональные перенапряжения кисти (синдром запястного канала) у гладильщиц, столяров, доильщиц, зубных врачей и др.

Клиническая картина. Боль в пальцах, обычно выраженная и с каузалгическими чертами, болезненность на внутренней поверхности предплечья. Нарушается пронация, ослабляется ладонное сгибание кисти, сгибание I, II и III пальцев и разгибание срединных фаланг II и III пальцев.

Наиболее отчетлива атрофия мышц в области возвышения I пальца, в результате чего он устанавливается в одной плоскости со II пальцем — это приводит к развитию формы кисти, напоминающей «обезьянью лапу». Поверхностная чувствительность нарушается в области радиальной части ладони и на ладонной поверхности I, II, III и половины IV пальцев.

Основные тесты для выявления двигательных расстройств:

  • при сжимании кисти в кулак I, II и отчасти III пальцы не сгибаются;
  • при прижатии кисти ладонью к столу царапающие движения II пальцем не удаются;
  • больной не может вращать один палец вокруг другого (симптом мельницы) при скрещенных пальцах;
  • нарушено противопоставление I и V пальцев.

Некоторую самостоятельность клиники имеет туннельная невропатия срединного нерва с синдромом запястного канала.

Общая характеристика

Неврит локтевого нерва по статистике встречается чаще всего среди подобных заболеваний. Ведь этот нерв самый уязвимый к внешним воздействиям.

Особенно при современном образе жизни, когда люди проводят большое количество времени, опираясь на локти. Локтевой нерв проходит в этом месте неглубоко, поэтому его легко повредить.

Ведь даже незначительное давление на него может привести к воспалению.

Больше всего предрасположены к развитию этой патологии офисные работники, программисты и другие люди, чья профессиональная деятельность связана с необходимостью опираться локтями на стол или подлокотники кресла.

Кроме того, часто встречается неврит у спортсменов, подвергающих руки повышенным нагрузкам. Но кроме травматического повреждения, причиной воспаления может быть переохлаждение.

Поэтому невриту подвержены строители, грузчики и другие люди, работающие в сырых холодных условиях.

Чтобы правильно лечить это заболевание, необходимо определить, почему возникло воспаление. Обычно причина патологии сразу ясна, особенно, если неврит посттравматический или возник после переохлаждения.

Но есть и другие факторы, которые могут вызвать воспаление локтевого нерва:

  • серьезные инфекционно-воспалительные заболевания – корь, дифтерия, грипп, герпес;
  • эндокринные патологии, особенно нарушение функций щитовидной железы или сахарный диабет;
  • остеохондроз или грыжа межпозвоночного диска;
  • недостаток минералов и витаминов в организме;
  • сердечно-сосудистые патологии, приводящие к нарушению кровообращения;
  • интоксикация в результате приема большого количества некоторых препаратов, отравления алкоголем или солями тяжелых металлов;
  • артрит, артроз и другие заболевания локтевого сустава.

Причины болезни

Широкое распространение подобного недуга заключается в том, что из-за своей анатомической локализации локтевой нерв является самым уязвимым местом, по сравнению, например, с лучевым или серединным нервом.

Зачастую наблюдается травматический механизм развития болезни. Таким образом, самые часто встречающие причины развития патологии представлены:

  • ушибами верхних конечностей;
  • вывихом предплечья;
  • надмыщелковым переломом плеча;
  • переломом медиального мыщелка плеча;
  • переломом предплечья;
  • переломом локтевой кисти изолированной формы;
  • вывихом кисти;
  • переломом локтевого отростка.

Вышеуказанные факторы приводят не только к травматизации нерва, но и его компрессии в кубитальном канале.

Вторая категория причин объединяет в себе следующие заболевания, которые вызывают компрессионно-ишемическую невропатию локтевого нерва:

  • бурсит и синовит;
  • тендовагинит и остеодистрофию;
  • остеоартроз деформирующей формы;
  • демиелинизирующие патологии – при их протекании происходит разрушение миелиновой оболочки нерва, покрывающей его. В такую категорию недугов относятся рассеянный и концентрический склероз, острый оптиконевромиелит и рассеянный энцефаломиелит, а также диффузный лейкоэнцефалит. В таких ситуациях говорят про демиелинизирующую невропатию локтевого нерва;
  • посттравматический артроз лучевого сустава;
  • аневризмы расположенных вблизи суставов;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • ревматоидный артрит;
  • сдавливание этого нерва новообразованием любого характера.

Кроме патологических предрасполагающих факторов, патология нередко развивается на фоне:

  • привычки постоянно опираться на локоть, в частности во время разговора по телефону;
  • регулярной и однообразной работы с инструментами, например, отвёрткой и плоскогубцами, щипцами и молотками, а также вибрирующим инструментарием;
  • езды на велосипеде или мотоцикле, но только в ситуациях профессионального занятия соответствующими видами спорта;
  • рабочих условий, связанных с опорой локтей правой и левой руки об письменный стол, станок, а также бортик двери на машине;
  • длительного пребывания под капельницей, при которой верхняя конечность на большой промежуток времени оказывается зафиксированной в разогнутом положении – при этом нерв поддаётся сдавливанию.

В медицинской сфере используется только одно разделение болезни – по этиологическому фактору. Из этого следует, что невропатия локтевого нерва бывает:

  • посттравматической – болезнь зачастую развивается на фоне растяжения, разрыва или другого поражения локтевого нерва, что обусловлено вышеуказанными предрасполагающими факторами;
  • компрессионной – сюда стоит отнести синдром кубитального канала и синдром Гийона. Главным источником выступает сдавливание нерва на фоне профессиональной деятельности и различных заболеваний. В таких ситуациях происходит формирование воспаления, отёчности и костных изменений в зонах прохождения этого нерва.

Профилактика

Ни для кого не секрет, что предупредить заболевание гораздо легче, нежели его лечить. Для профилактики невралгии необходимо тщательно следить за своим здоровьем:

  • при работе за компьютером необходимо регулярно делать небольшие перерывы для выполнения физических упражнений;
  • нужно следить за тем, чтобы руки не оставались в согнутом положении долгое время;
  • необходимо избегать переохлаждения;
  • правильное сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами помогут надолго сохранить здоровье мышечных и нервных волокон.

Бережное отношение к своему здоровью и выполнение несложных рекомендаций позволят предотвратить повреждения локтевого нерва.

Чтобы предупредить неврит локтевого нерва, человеку следует придерживаться таких правил профилактики:

  1. Избегать физического перенапряжения.
  2. По возможности не совершать монотонные движения руками.
  3. Не опираться локтями о стол.
  4. Периодически проходить курс акупунктуры, лечебного массажа.
  5. Не допускать травматизации рук.
  6. Принимать витаминные комплексы.
  7. Раз в квартал проходить профилактический медосмотр.
  8. Вовремя избавляться от всех патологий, способных спровоцировать неврит.

Лечить невропатию придется от 3 до 6 месяцев, если потребуется операция, то период реабилитации займет еще 6 месяцев. Состояние пациента облегчается уже в первые 2-3 суток после начала приема медикаментов.

Если пациент обратился при появлении первых симптомов, то прогноз благоприятный, можно рассчитывать на устранение боли и частичного ограничения подвижности в течение первых 2-3 недель.

Если пациент обратился к врачу, когда началась атрофия мышц, восстановить двигательную функцию будет сложнее. Чаще всего именно в этом случае и требуется оперативное вмешательство.

Для профилактики рецедивов больной должен придерживаться следующих правил:

  • нельзя нагружать больную конечность в течение 12 месяцев, затем допускаются только умеренные физические упражнения;
  • нельзя заниматься работой, требующей монотонных движений поврежденного локтя;
  • при офисной работе необходимо постоянно делать гимнастику, рассчитанную на изменение положения локтевого сустава;
  • нужно принимать витамины и укреплять иммунитет;
  • также людям, у которых невропатия локтевого нерва в анамнезе уже была, нужно посещать кабинет массажиста минимум раз в год для прохождения курса;
  • необходимо лечить инфекции и предотвращать растяжения, переломы и ушибы поврежденной области;
  • раз в 6-12 месяцев нужно посещать невропатолога для исключения рецидива.

Невропатия локтевого, как и

бедренного нерва

– компрессионная или травматическая – требует участия доктора в процессе лечения. Однако в большинстве случаев пациенты могут надеяться на положительный исход терапии. Для быстрого устранения нарушения нужно применять все доступные средства, обсуждая их с доктором. В будущем нужно позаботиться о профилактике рецидивов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector