👉👉Облитерирующий атеросклероз сосудов — симптомы, лечение и стадии развития 👈👈

Атеросклероз нижних конечностей

По уровню смертности заболевания системы кровообращения занимают в мире одно из первых мест. Атеросклероз лидирует в списке опасных болезней, а его диагностирование происходит все чаще и чаще. Называют атеросклерозом хроническую болезнь, которую вызывает отложение холестерина на сосудистых стенках.

К причинам атеросклероза относят:

  • Возраст и пол;
  • Наследственность;
  • Наличие вредных привычек;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Гипертонию;
  • Нарушенный обмен веществ;
  • Гиподинамию и частые стрессы;
  • Неблагоприятную экологию;
  • Неправильное питание.

Возникать атеросклеротические бляшки могут даже в детстве, но проявлять себя начинают в пожилом возрасте. Медики выделяют 6 основных стадий развития патологии:

  • Долипидную. Она характеризуется повышением проницаемости сосудистых стенок, что приводит к локальному нарушению метаболизма;
  • Липоидозную. Эта стадия сопровождается образованием жировых тел и формированием из них участков с повышенным содержанием пенистых клеток и холестерина;
  • Липосклероз. Во время этапа происходит усиление воспалительных процессов и нарастания соединительной ткани;
  • Атероматоз. Для этой стадии характерен распад холестериновой бляшки;
  • Иъязвление. Этап сопровождается разрушением бляшки и выбросом в кровь ее содержимого. На стенках сосудов возникает эрозия, которая наполняется тромбоцитами и элементами, свертывающими кровь;
  • Атерокальциноз. Стадия связана с оседанием в тромбе солей кальций, что приводит к уплотнению стенки сосуда и стенозу.

Также выделяют несколько степеней развития болезни:

  • На начальной болевые ощущения возникают только при повышенных физических нагрузках;
  • На средней — безболезненно можно пройти не более 250 м;
  • На критической стадии боль возникает даже в спокойном состоянии и во время сна;
  • На осложненной стадии болезненные ощущения дополняются появлением некротических очагов, которые могут привести к образованию гангрены.

Характерным симптомом заболевания является перемежающаяся хромота, которая проявляется в болезненных ощущениях в голени, ягодицах или бедрах. Боль исчезает во время кратковременного отдыха. Связано это явление с недостатком периферического кровотока во время ходьбы и повышением уровня артериального кровообращения в состоянии покоя.

Атеросклероз нижних конечностей повышает риск развития аритмии сердца, ИБС, инсульта головного мозга, гангрены, почечной недостаточности и инфаркта миокарда.

У больных с диагнозом АНЖ критической или осложненной стадии высока вероятность внезапной смерти от болезней сердца.

Болезнь xxi века

Прежде чем разобрать особенности симптоматики атеросклероза артерий нижних конечностей и лечения этого заболевания, важно понять, в чем заключается суть патологии. Что такое атеросклероз, и какие факторы участвуют в его формировании?

Итак, атеросклероз (термин образован от греческих слов «athera» — кашица и «sclerosis» — затвердевание) – хроническое прогрессирующее заболевание, вызванное нарушением обмена липидов и протеинов в организме и отличающееся отложением молекул холестерина на внутренней поверхности артерий эластического и мышечно-эластического типа.

В патогенезе заболевания выделяют два основных фактора:

  1. Повышение концентрации холестерина и нарушение баланса между его «хорошими» и «плохими» фракциями.
  2. Нарушение целостности сосудистой оболочки — интимы артерий и вен вследствие действия токсических и ядовитых соединений (в том числе, этанола, никотина), наследственной предрасположенности.

Известно, что суммарно в организме человека определяется около 200-350 г холестерина. Это липофильное вещество является структурным элементом цитоплазматических мембран всех клеток, но больше всего его сосредоточено в гепатоцитах, клетках надпочечников, половых железах и липойдной ткани.

По нашей кровеносной системе (от самых больших артерий до капилляров) циркулирует около 10% холестерина транспортом которых занимаются специальные белки-переносчики. Соединяясь вместе, данный комплекс образует сложное жиро-белковое химическое соединение — «липопротеин».

Исходя из особенностей в строении и выполняемой функции выделяют несколько типов липопротеинов:

  1. ЛПОНП и ЛПНП – «плохой» холестерин, насыщенный жировыми молекулами и с лёгкостью «теряющий» их при продвижении по сосудистому руслу. Повышение уровня липопротеинов низкой плотности в организме – один из главных патогенетических факторов .
  2. ЛПВП – «хороший» холестерин, осуществляющий транспорт липидов от периферии к печени для их дальнейшей переработки в жирные кислоты и утилизации из организма. Нормальный и высокий уровень ЛПВП защищает артерии от образования бляшек и является главным антиатерогенным фактором.

Таким образом, атеросклеротическое поражение артерий возможно, если у пациента:

  • высокий уровень ОХ — общего холестерина;
  • высокий уровень «плохих» ЛПНП;
  • низкий уровень «хороших» ЛПВП;
  • повышенный КА (коэффициент атерогенности) – соотношение между вредным и полезным холестерином.

Диагностические методы

Проведение диагностических мероприятий начинается с физикального осмотра, на котором обязательны:

  • измерение давления, роста и веса пациента;
  • проведение пальпации пульса на вене под коленом и на бедре;
  • выявление наличия гипертрофии мышц нижних конечностей, участков облысения и иных признаков облитерирующего атеросклероза;
  • проверка изменения цвета кожного покрова.

После осмотра врач отправляет пациента на лабораторные анализы крови, определяющие:

  • уровень сахара и общего холестерина;
  • уровень липопротеидов низкой плотности;
  • уровень триглицеридов;
  • количество с-реактивного белка, аполипопротеина А1 и В;
  • количество гомоцистеина.
УЗД атеросклероза ног

УЗД атеросклероза ног

При подозрении на ОАСНК для подтверждения диагноза проводятся специальные пробы и тесты. Первый из них — коленный тест Панченко. Пациента сажают на стул, пораженную ногу кладут на здоровую. Врач засекает время до появления мышечной боли, онемения стопы или мурашек в мышцах и пальцах.

Следующие 2 пробы проводят из положения лежа на спине. Проба Гольдфлама состоит в поднятии ног с последующим сгибанием и разгибанием голеностопных суставов. Наличие патологии определяют по количеству сделанных движений: диагноз подтверждают, если усталость возникает после 15-20 повторов.

Для проведения пробы Ситенко-Шамовой поверх бедра накладывают жгут для пережатия артерии. Через 5 минут его снимают. У здорового человека сосуды наполняются кровью в течение 10 секунд. Если требуется больше времени — подтверждают наличие атеросклероза.

Также для диагностики используют показатель плече-голеностопного индекса. Рассчитывают его по данным измерения давления на лодыжке и на руке. В норме показатель не должен превышать единицу. Чем он меньше — тем запущеннее болезнь.

Диета, особенности питания

Диета – важный компонент схемы лечения, для нормализации жирового обмена врачи рекомендуют:

  • Ежедневно выпивать 1,5-2 л воды. Иначе организм начинает спасаться от обезвоживания повышением синтеза холестерина.
  • Ограничить потребление насыщенных жиров. Они повышают уровень плохого холестерола, способствуют формированию атеросклеротических бляшек. Потребность организма в липидах лучше удовлетворять за счет ненасыщенных жирных кислот.
  • Исключить транс-жиры. Эти липиды считаются наиболее атерогенным компонентом диеты.
  • Следить, за содержанием в рационе достаточного количества омега-3 жирных кислот. Они – природные гиполипидемические лекарства, которые эффективно уменьшают концентрацию триглицеридов, липопротеинов низкой плотности, повышают содержание полезного холестерина.
  • Употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой. Пищевые волокна способствуют нормальному пищеварению, тормозят развитие атеросклероза.
  • Алкоголь – только в умеренных дозах. Небольшие порции спиртных напитков благотворно влияют на здоровье сосудов, повышают концентрацию хорошего холестерина, предупреждающего формирование липидных отложений. Однако более высокие дозы обладают обратным эффектом. Максимально допустимое суточное потребление алкоголя женщинами не должно превышать 14 г этилового спирта, мужчинами – 28 г.

Источники вредных, полезных питательных веществ

Вредные
Насыщенные жиры
  • кокосовое, пальмовое, какао, сливочное масла;
  • куриная кожа;
  • сало, бекон или другие виды животного жира;
  • красное мясо, прежде всего свинина;
  • сметана, сливки;
  • некоторые виды сыра;
  • домашний творог.
Транс-жиры
  • фаст-фуд (картошка фри, наггетсы, пончики, чебуреки, беляши);
  • маргарин;
  • готовая выпечка;
  • замороженные кондитерские полуфабрикаты;
  • крекер;
  • попкорн для микроволновки.
Полезные
Ненасыщенные жиры
  • любые орехи;
  • растительные масла;
  • авокадо;
  • семена подсолнечника, тыквы, льна, кунжут;
  • жирные сорта рыбы (сельдь, скумбрия, сардины, лосось, анчоусы, макрель, тунец);
  • тофу.
Омега-3 жирные кислоты
  • семена льна, чиа;
  • жирные сорта рыбы;
  • рапсовое масло;
  • грецкие орехи.
Клетчатка
  • зелень;
  • овощи;
  • фрукты;
  • бобовые;
  • гречневая овсяная, кукурузная, пшенная, злаковые каши;
  • отруби.

Инструментальная диагностика

Методы инструментальной диагностики назначаются для уточнения диагноза, выяснения состояния сосудов и определения степени поражения органов и тканей.

Метод реографии состоит в регистрировании изменения электрического сопротивления тканей мышц при изменениях пульса. Объясняется это разницей в наполнении сосудов при сокращении и расслаблении сердечной мышцы. С помощью программы можно установить наличие окклюзии, стеноза или тромбоэболии.

Назначают также и ангиографию. Она представляет собой сочетание рентгенографии со введением в сосуд контрастного вещества под местным наркозом. Контрастное вещество на основе йода вводят через катетер. На снимках просматриваются места сужения и расширения сосуда, наличие тромбов, скорость кровотока и состояния стенки сосудистой.

Атеросклероз сосудов ног выявляется и при помощи дуплексного сканирования, основанного на способности ультразвуковых волн отражаться от тканей тела. При его проведении используют допплеграфию и сканирование сосудов в одновременном или последовательном режиме.

Зависит это от возможностей аппарата. Процедура позволяет изучить строение сосудов, скорость и объем кровотока. С помощью дуплексного ультразвукового метода диагностики получают двухмерное изображение стенок сосудов с местами формирования бляшек, их составляющих и состояния.

Осциллография — это способ регистрации изменения давления специальными пневмоманжетами или электронными датчиками. Затем врач оценивает амплитуду колебаний и устанавливает место патологии. Используют этот диагностический способ обычно при медиасклерозе.

Способ транскутанного измерения пациального давления кислорода заключается в расположении на теле пациента датчиков, которые фиксируют изменения давления на глубине до 100 мкм. Метод позволяет установить уровень критической ишемии и помогает спрогнозировать заживление трофических язв.

МРТ — это наиболее точное средство для диагностики болезни и новое. Лечение атеросклероза нижних конечностей после обследования томографом позволяет скорректировать дозировку препаратов, подобрать подходящий курс физиопроцедур и предотвратить нарушение кровообращения в мелких сосудах.

Оно безопасно для всех пациентов, т.к. не имеет ионозирующего излучения. К новым диагностическим методам относится и ангиоскопия, которая заключается в осмотре внутренней поверхности сосудистой стенки при помощи специального эндоскопа. Термография позволяет установить нестабильность холестериновых бляшек и степень риска их разрыва.

Лечение атеросклероза

Министерство здравоохранения РФ утвердило стандарт лечения атеросклероза, в котором прописан сбор анамнеза, лабораторные анализы, инструментальная диагностика и осмотр, рекомендуемый курс лечения и медикаментозные средства. В документе прописано и какой врач лечит атеросклероз сосудов:

  • Если поражены сосуды мозга, то необходимо обратиться к неврологу;
  • Если диагностирована патология сердца — к кардиологу;
  • Какой врач лечит атеросклероз нижних конечностей — ангиолог (кнему нужно обращаться и при поражении сосудов рук);
  • Больные с 1 стадией атеросклероза ног и с жалобами на боль в ногах обращаются к терапевту, который после назначения анализов определяет необходимость вовлечения узких специалистов;
  • При необходимости дополнительно привлекают эндокринолога, флеболога, нейрохирурга или хирурга, психолога, диетолога.

Врачи выделяют 2 основных способа как лечить атеросклероз — это лекарственная или традиционная терапия и хирургическое вмешательство. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей проводится на индивидуальной основе по результатам обследования, тестов и анализов.

Обычно пациентам назначают несколько групп лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей предполагает использование статинов, призванных блокировать клетками печени жиров. Их прописывают больным и для профилактики заболевания людям, входящим в группу повышенного риска: гипертоникам, тем, у кого диагностирована ИБС или был инфаркт.

Еще одна большая группа препаратов — фибраты. Их рекомендуют для понижения активной выработки организмом жиров. Лекарства воздействуют на ферменты печени, которые отвечают за синтез жирных кислот. Фибрины используют для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы у диабетиков и у тех, кто перенес инсульт или инфаркт. Недостаток препаратов в провоцировании образования камней в желчном пузыре и печени при длительном применении.

Лечится атеросклероз ног и препаратами на основе никотиновой кислоты. Они предназначены для:

  • Снижения в крови уровня холестерина;
  • Расширения просвета пораженной атеросклерозом артерии;
  • Нормализации АД;
  • Растворения тромбов.

Запрещены лекарства с никотиновой кислотой при заболеваниях почек и почечной недостаточности, язвах и дуоденитах.

СЛекарства от атеросклерозаеквестры желчных кислот предназначены для изолирования в тонком кишечнике жирных кислот. Препараты воздействуют на жирные кислоты, синтезируемые печенью и образующиеся под влиянием микроорганизмов. А их действие основано на способности ионообменных смол впитывать жирные соединения. Для успешной терапии дополнительно назначаются:

  • Сосудорасширяющие лекарственные препараты для регулирования АД;
  • Миорелаксанты центрального действия для регулирования работы нервных импульсов;
  • Витамины группы В для улучшения метаболизма и укрепления иммунной системы, препятствования формирования атеросклеротических бляшек;
  • Ангиопротекторы для снижения риска возникновения тромбов;
  • Антиагреганты для улучшения микроциркуляции биологических жидкостей;
  • Антикоагулянты для понижения свертываемости крови.

В стационарных условиях пациентам часть препаратов вводят с применением внутривенных капельниц и внутримышечных инъекций. Самостоятельное изменение дозировки, вида препарата или его типа недопустимо и может спровоцировать резкое ухудшение состояния и развитие опасных осложнений.

Лечение атеросклероза нижних конечностей

Выбор метода лечения атеросклероза нижних конечностей определяет лечащий врач в зависимости от стадии заболевания, его длительности и наличия сопутствующих болезней.

Первая стадия является первым звонком к изменению образа жизни и отказом от губительных привычек.

Далее, применяется комплексный подход к лечению атеросклероза нижних конечностей, которое включает консервативные и хирургические способы лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=oLlmbNNDFx0

Медикаментозное лечение предполагает применение следующих групп препаратов:

  1. Гиполипидемические лекарства. Снижают концентрацию холестерина и других липидов в крови, препятствуют прогрессированию атеросклероза. К ним относятся: Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин, Трайкор, препараты рыбьего жира.
  2. Спазмолитики (Дротаверин, Папаверин). Снижают уровень болевого синдрома.
  3. Препараты, улучшающие микроциркуляцию (Пентоксифиллин, Никотиновая кислота).
  4. Антитромбоцитарные препараты и антикоагулянты (Ацетилсалициловая кислота, Гепарин, Варфарин). Улучшают реологические свойства крови и снижают риск тромбоза.
  5. Сосудорасширающие средства (Вазонит, Вазопростан).
  6. Мази при атеросклерозе сосудов нижних конечностей назначают на основе антибиотиков с противовоспалительными свойствами, для лучшей регенерации кожи и заживления ран. К ним относятся: Офлокаин, Левомеколь, Аргосульфан, Димексид, Ихтиоловая мазь.
  7. Витаминные препараты.
Прием комплексных поливитаминных комплексов
Прием витаминных препаратов

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия помогает приостановить прогрессирование атеросклероза на начальных стадиях патологии, а также применяется после оперативного лечения и медикаменты необходимо пить пожизненно:

группа препаратов терапевтический эффект наименование препаратов
группа статинов снижает индекс холестерина в составе крови препарат Розувастатин
спазмолитические средства · снимают артериальные спазмы; препарат Но-шпа
· расширяют сосудистые оболочки;
· снижают индекс АД;
· улучшают кровоток в магистральных артериях и в капиллярах периферии конечностей.
Антикоагулянты и антиагреганты · снижают свёртываемость плазмы крови; препарат Гепарин, медикамент Аспирин
· предотвращают образованию тромбов.
обезболивающие препараты · снимают болезненность; препарат Новокаин
· снижают воспалительный процесс.
группа Антиоксидантов на уровне клеточных мембран защищают артериальные оболочки от разрушения кислота аскорбиновая
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение

Механизм развития

Наиболее часто атеросклероз сосудов нижних конечностей проявляется в пожилом возрасте и обусловлен нарушениями липопротеинового обмена в организме. Механизм развития проходит следующие стадии.

  1. Поступивший в организм холестерин и триглицериды (которые всасываются в стенки кишечника) захватываются особыми транспортными белками-протеинами — хиломикронами и переносятся в кровеносное русло.
  2. Печень перерабатывает получившиеся вещества и синтезирует особые жирные комплексы — ЛПОНП (холестерин очень низкой плотности).
  3. В крови на молекулы ЛПОНП воздействует фермент липопротеидлипаза. На первом этапе химической реакции ЛПОНП переходит в липопротеиды промежуточной плотности (или ЛППП), а затем на второй стадии реакции ЛППП трансформируется в ЛПНА (низкоплотный холестерин). ЛПНП — это, так называемый, «плохой» холестерин и именно он более атерогенен (т.е. способен провоцировать атеросклероз).
  4. Жирные фракции поступают в печень для дальнейшей переработки. Здесь из липопротеидов (ЛПНП и ЛППП) формируется высокоплотный холестерин (ЛПВП), который обладает обратным эффектом и способен очищать стенки сосудов от холестериновых наслоений. Это, так называемый, «хороший» холестерин. Часть жирного спирта перерабатывается в пищеварительные желчные кислоты, необходимые для нормальной переработки пищи и отправляются в кишечник.
  5. На этом этапе печеночные клетки могут дать «сбой» (обусловленный генетически или объясняемый пожилым возрастом), в результате которого вместо ЛПВП на выходе низкоплотные жировые фракции останутся неизменными и поступят в кровеносное русло.

Не менее, а возможно и более атерогенными являются и мутированные или иным способом измененные липопротеиды. Например, окисленные под воздействием H2O2 (пероксида водорода).

  1. Низкоплотные жировые фракции (ЛПНП) оседают на стенках артерий нижних конечностей. Длительное нахождение инородных веществ в просвете кровеносных сосудов способствует воспалению. Однако ни макрофаги, ни лейкоциты справиться с холестериновыми фракциями не могут. Если процесс затягивается, формируются наслоения жирного спирта — бляшки. Эти отложения обладают очень высокой плотностью и препятствуют нормальному току крови.
  2. Отложения «плохого» холестерина инкапсулируется, и при разрывах или повреждениях капсулы происходит образование тромбов. Тромбы оказывают дополнительный окклюзивный эффект и ещё больше закупоривают артерии.
  3. Постепенно, холестериновый фракции в совокупности со сгустками крови принимают жесткую структуру, по причине отложения кальцийсодержащих солей. Стенки артерий утрачивают нормальную растяжимость и становятся хрупкими, в результате возможны разрывы. В дополнение ко всему, формируется стойкая ишемия и некроз близлежащих тканей вследствие гипоксии и недостатка питательных веществ.

Народные способы

Методы народной медицины применяются как для профилактики, так и совместно с медикаментозной терапией для лечения болезни.

Помощь народных средств оказывает снижение болевого синдрома, противовоспалительное и заживляющее действие, а так же чистку сосудов.

Необходимо заметить, что лечение народными методами проводится только после консультации с лечащим врачом и требует систематического применения.

Рецепты для приготовления:

  1. Настойка.

Для приготовления необходимо:

  • 100 грамм сухих плодов шиповника и боярышника;
  • 50 грамм травы бессмертника;
  • 80 грамм брусничных листьев.

Все ингредиенты залить кипяченой водой, оставить до остывания и процедить. Принимать по 3 столовых ложки 3 раза в день, до еды.

Курс 1 месяц, после 7 дней перерыва курс повторить.

  1. Спиртовая настойка чеснока.

Вам понадобятся:

  • 50 грамм чеснока;
  • 200 мл водки.

Чеснок растолочь, залить водкой. Настаивать 7 дней в теплом месте, затем держать в холодильнике. Принимать по 10-15 капель 3 раза на день перед едой.

Курс повторить через 8 недель.

Спиртовая настойка чеснока
Спиртовая настойка чеснока
  1. Спиртовая настойка конского каштана.

Для приготовления необходимы следующие ингредиенты:

  • Плоды конского каштана (2-4 шт.);
  • Водка 200 мл.

Плоды залить водкой в стеклянной емкости, настаивать две недели в прохладном месте. После этого, процедить настойку через марлю и добавить 100 мл холодной кипяченой воды. Принимать по 10 капель 3 раза на день перед едой.

Курс 14 дней, необходимо повторить после 2-х недельного перерыва.

  1. Настойка фито трав.

Вам понадобятся:

  • 50 грамм мелиссы;
  • 50 грамм фенхеля;
  • 50 грамм горицвета;
  • 200 мл кипяченой воды.

Травы перемешать и залить кипятком. Настаивать до остывания. Процедить. Разделить на три равных части и принимать в течение суток.

Курс три недели.

  1. Настойка семян укропа.

Для приготовления понадобятся:

  • 1 соловая ложка укропа;
  • 200 мл кипятка.

Семена укропа раздавить и залить кипяченой водой. Настаивать до остывания и процедить. Разделить на 4 части и принимать на протяжении дня, до еды.

Курс применения 1 месяц.

Народные рецепты для местного применения при облитерирующем атеросклерозе:

Название Компоненты Схема приготовления Способ применения
Отвар трав 1ч. л. ромашки, Все ингредиенты перемешать и залить 1 стаканом кипяченой воды. Настаивать до остывания и процедить сквозь марлю. Применять для компрессов 2 -3 раза в сутки.
1ч. л. зверобоя,
1ч. л. шалфея,
1ч. л. подорожника.
Мазь 100 грамм корня диоскореи, 200 грамм топленого нутряного жира. Корень диоскореи измельчить и смешать с нутряным жиром. Втирать в пораженные конечности 2 раза в день.
Смесь масел 100 мл облепихового масла, 100 мл оливкового масла. Масла смешать и хранить в прохладном месте. Втирать в кожу ног 2 раза в день. Курс три недели.
Ванна с крапивой Охапка свежей крапивы. Листья крапивы положить в ванну и залить кипяченой водой. Дать настоятся 3- 40 минут. Принимать ванны по полчаса, через день.

Так же при атеросклерозе нижних конечностей являются эффективными гирудотерапия и лечение пчелиным ядом.

Данные методы оказывают анестезирующий и противовоспалительный эффект, улучшают свертываемость крови.

Облитерирующий атеросклероз

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК) вытекает из общего заболевания атеросклерозом сосудов. В принятой международной классификации облитерирующий атеросклероз можно найти под общим для всех сердечно-сосудистых заболеваний кодом МКБ 10 в подразделе 170.

Термин «облитерический» обозначает постепенное и полное перекрытие просвета артерии. В данном случае атеросклеротические бляшки появились в сосудах, питающих кровью конечности. В зависимости от того, какие магистральные сосуды подверглись поражению, принято выделять:

  • поражение сосудов высокого уровня, таких как аорта, бедренная у и подвздошная артерии;
  • поражение сосудов среднего уровня, таких как подколенная артерия и артерии голени;
  • поражение артерии стопы.

Причины возникновения и развития облитерирующего атеросклероза.

Они ничем не отличаются от причин возникновения классического атеросклероза. Самые часто встречающиеся из них:

  1. Принадлежность к мужскому полу. Женщины молодого и среднего возраста болеют атеросклерозом гораздо реже, и только после 50 лет процентное соотношение примерно уравнивается.
  2. Возраст. У людей старшего возраста почти у всех можно обнаружить атеросклероз в большей или меньшей степени развития.
  3. Последствия вредных привычек. Особенно негативное влияние на состояние сосудов оказывает курение.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Некоторые заболевания, связанные с обменом веществ в организме. К таким болезням можно отнести сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы, высокое артериальное давление.
  6. Низкая двигательная активность и неправильное питание, приводящее к ожирению.
  7. Частое переохлаждение или травмы конечностей.
нужно отказаться от курения
Чтобы начать лечение облитилирующего склероза необходимо избавиться от вредных привычек

Облитерирующий атеросклероз: диагностика

Объективное обследование

При осмотре ног может отмечаться изменение цвета кожи или температуры пораженной конечности. Холодные, бледные ноги могут указывать на окклюзию в области раздвоения аорты. Также могут определяться признаки цианоза, язв или гангрены.

Перфузия конечностей может быть недостаточной, что приводит к ряду физиологических изменений:

  • утолщению и непрозрачности ногтей;
  • блестящей и атрофичной коже;
  • снижению роста волос;
  • сухости или трещинам на пятках;
  • потере подкожной клетчатки в области пальцев.

Важнейшей частью объективного обследования является пальпация периферических импульсов. Отсутствие нормально пальпируемого пульса является наиболее достоверным признаком окклюзионного заболевания. Особенно важное значение имеет сравнение импульсов на обеих конечностях. Также во время осмотра врач выясняет, является ли артериальная стенка ощутимой, извилистой или кальцинированной.

При необходимости проводится аускультация основных артерий. Определяемый шум, производимый турбулентным потоком крови через нерегулярный или стенозирующий просвет, часто указывает на атероматозный налет. Шум с правой стороны шеи является возможным признаком поражения артерий.

Особенности инструментальной диагностики

Исследование Нормальный показатель Аномальний результат Объяснение
Ультразвуковая артериография (допплерография) Нормальная скорость кровотока Суженный просвет, пониженная скорость крови или оба признака Отражает скорость кровотока в диагностируемом сосуде, его структуру и размер
Сегментарный мониторинг артериального давления Показания артериального давления на бедре и голени выше, чем на верхних конечностях Показания артериального давления на бедре и голени ниже, чем на верхних конечностях Одновременно определяются показания сфигмоманометра систолического давления, помещенного на конечности, для измерения разницы давления между верхними и нижними конечностями

Другие исследования, проводимые для диагностики облитерирующего атеросклероза:

  • Магнитно-резонансная ангиография.
  • Компьютерная томографическая ангиография.
  • Плетизмография.
  • Офтальмодинамометрия.
  • Цифровая визуализация сосудов.
  • Артериография.
  • Тестирование с физической нагрузкой.
  • Магнитно-резонансная томография.

Своевременная диагностика позволяет правильно поставить диагноз и своевременно назначить нужные лекарственные средства.

Отличительные признаки прогрессирования болезни

Существуют отличительные признаки формирования атеросклеротических бляшек в магистральных артериях, питающие нижние конечности.

К таким ярко выраженным признакам относятся:

  • Конечности холодные и в жаркий период года;
  • Начинает проявляться хромота при хождении. После не долгого отдыха — хромота проходит;
  • Происходит затекание ног при нормальном их положении;
  • Появляется болезненность, особенно в икроножной части и в ступнях от незначительных и не долгих нагрузок;
  • Локализация болезненного синдрома не имеет конкретного участка ног, она при облитерирующем атеросклерозе может быть от поясничного отдела спины, и до нижней части икроножных мышечных тканей;
  • Эпидермис на конечностях имеет патологическую сухость, волосы перестают расти, и происходит облысение ног. Кожные покровы на конечностях имеют бледный, болезненный оттенок;
  • Ногтевая пластина на нижних конечностях замедляет свой рост;
  • При стремительном прогрессировании облитерирующего атеросклероза, при вертикальном положении тела, к ногам идет большой прилив крови и ноги становятся красноватого оттенка, а если снова принять горизонтальное положение, тогда проявляется бледность;
  • Атрофия икроножных мышечных тканей. Нога начинает стремительно худеть на участке голени и голеностопного сустава;
  • У мужчин стремительно снижается потенция. Данное нарушение происходит по причине снижения кровотока в органы малого таза;
  • Появление на нижних конечностях трофических язв, свидетельствует о том, что облитерирующий атеросклероз находится на последних стадиях развития;
  • На конечностях проявляется синюшная венозная сетка;
  • Проявляются признаки некроза тканей на конечностях – посинение, или чернение кожных покровов на пальцах ног, либо в районе пяток.
Начинает проявляться хромота при хождении
Начинает проявляться хромота при хождении

Причины возникновения болезни

К облитерирующему атеросклерозу артерий нижних конечностей приводит ряд внутренних и внешних причин, которые не только провоцируют прогрессирование болезни, но и по вышают риск появления осложнений. Сочетание трех и более факторов в разы повышают опасность возникновения ОА, а исключение их из жизни снижает уровень заболевания.

Кардиологи разделяют все причины на две группы. Первая — это изменяемые факторы. К ним относят заболевания, лишний вес, вредные привычки. Ко второй — неизменяемые (наследственность, возраст, пол). Риск заболевания атеросклерозом повышается при наличии семейного анамнеза.

Под воздействием этого фактора болезнь начинает развиваться в раннем возрасте. Среди больных до 55 лет преобладают мужчины. Процент роста ОА у женщин возрастает после менопаузы, поскольку прекращается выработка эстрогена. Этот гормон влияет на липидный обмен и сдерживает повышение ЛПНП.

Нарушение жирового обмена приводит к:

  • Высокому общему холестерину и к высокой концентрации липопротеидов низкой и очень низкой плотности;
  • Низкому содержанию ЛПВП;
  • Гипертриглицеридемии.

В результате дислипидемии начинается воспаление сосудистых стенок, а при сопутствующей артериальной гипертензии процесс развития атеросклероза ускоряется в разы. Риск патологии сосудов у гипертоников почти в 4 раза выше, чем у людей с нормальным АД. Высокое давление повреждает эндотелий и одновременно увеличивает выработку веществ, приводящих к сужению сосудов.

Активное и пассивное курение разрушает стенки сосудов, активирует тромбоциты и повышает вязкость крови, что провоцирует повышение уровня в крови холестерина и ЛПВП. Угрозу развития болезни при продолжительном курении врачи связывают с повышением уровня липидов и с развитием артериальной гипертензии.

Ожирение, особенно висцерального типа, и наличие метаболического синдрома приводят не только к атеросклерозу, но и к возникновению сахарного диабета, АГ, инсулинорезистентности и нарушению обмена липидов.

Результат малоподвижного образа жизни — появление лишнего веса, повышение уровня липидов, развитие ССЗ. При низкой физической активности активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая и симпато-адреналовая система и происходит выброс в кровь катехоламинов и подобных им веществ.

Еще одна причина появления ОА — сахарный диабет или нарушенный углеводный диабет 1 и 2 степени. У женщин это заболевание повышает риск образования атеросклеротических отложений в 5-7 раз, у мужчин — в 3-4 раза. У диабетиков повреждение стенок сосудов может быть результатом прямого воздействия или влияния продуктов нарушенного обмена веществ, которые приводят к выработке противовоспалительных цитокинов.

Быстрому прогрессированию заболевания способствуют также:

  • Почечная недостаточность;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Тканевая чувствительность к инсулину или лептину, постпрандиальная гликемия, наличие в организме висцерального жира и т.п.

К важным факторам, которые влияют на появление и развитие болезни относят неправильное питание, частые стрессы, плохую экологию, депрессию.

Профилактика

Профилактика атеросклероза нижних конечностей предусматривает системный и комплексный подход, который включает:

  1. Категорический отказ от курения. Никотин не только способствует образованию бляшек в сосудах, но и усугубляет процесс атеросклероза: усиливает потребность тканей в кислороде, вызывает их спазм.
  2. Снизить к минимуму употребление алкогольных напитков. Алкоголь подобно никотину негативно воздействует на сосуды и отягощает развитие облитерирующего атеросклероза.
  3. Правильное питание, которое не предусматривает строгую диету, а всего лишь подразумевает употребление здоровой и полезной пищи. Рекомендуется снизить прием жирной, острой, жареной пищи. Предпочитать тушение, или варку, в процессе приготовление. Основой рациона должны быть не жирные сорта мяса, рыба, бобовые, не жирные молочные и кисломолочные продукты. Снизить употребление легкоусвояемых углеводов (белого хлеба, сдобной выпечки), или заменить их «полезными» углеводами (черный хлеб, коричневый рис, макароны из твердых сортов пшеницы). Не забывать о полезности свежих овощей и фруктов, клетчатки.
  4. Больше двигаться. Речь не идет о длительных и изнурительных часах в спортзале. Получасовая езда на велосипеде, пешая прогулка парком, или лесом, могут быть отличной альтернативой гиподинамии.

Симптомы облитерирующего склероза

На начальных стадиях заболевания больной может пройти достаточно большое расстояние, впоследствии боль появляется уже через 30-50 метров ходьбы, вынуждая больного остановиться, при дальнейшем прогрессировании болезни и отсутствии лечения появляются сильные боли даже в положении лежа, а при опускании ноги вниз больной чувствует временное облегчение — т.к. в этом положении в нижние конечности поступает крови в больше, чем, если бы человек лежал.

Впоследствии кожа ног приобретает сине-багровую окраску, а также наблюдается замедление процессов заживления даже мелких ран на ноге. К основным симптомам заболевания относятся также онемение пальцев ног, зябкость, повышенная чувствительность к холоду (даже в жару больная нога мерзнет), кроме того, страдающая но¬га всегда про¬хлад¬нее, чем здоровая.

Частым симптомом атеросклероза у пациентов-мужчин является импотенция, т. к. нарушается кровоток внутренних подвздошных артерий.Атеросклероз заболевание очень древнее, еще великий Леонардо Да Винчи описывал в своих трактатах изменение сосудов у престарелых людей. Но, несмотря на свою древнюю историю, эта болезнь не так уж хорошо изучена.

Итак, причин возникновения облитерирующего атеросклероза множество. Самыми основными из них медики считают:

  • Наследственная расположенность (если проблемы с сосудами есть у близких родственников, вероятность атеросклероза повышается в несколько раз)
  • Возраст (основная часть пациентов — люди после 50 лет)
  • Пол (большая часть больных атеросклерозом — мужчины)
  • Курение. Тот, кто курит более 20 сигарет в день, в 10-15 раз чаще погибает от последствий закупорки сосудов
  • Излишняя масса тела. Злоупотребление жирной пищей, переедание.
  • Малоподвижный образ жизни
  • Эмоциональные стрессы
  • Излишнее употребление алкоголя
  • Наличие у пациента таких болезней как гипертония, сахарный диабет, подагра, заболевания щитовидной железы в несколько раз увеличивают риск заболевания атеросклерозом.

Стадии облитерирующего атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз конечностей имеет 4 стадии с выраженной симптоматикой на каждой стадии:

стадия №1 первая стадия патологии протекает бессимптомно и незначительная болезненность в ногах может проявляться при длительном нахождении на ногах, или тяжёлой работы
стадия №2 на данной стадии начинают проявляться первые симптомы облитерирующего атеросклероза в конечностях:
· проявляется перемежающая хромота после пройденного расстояния немногим больше 200,0 метров;
· болезненность в конечностях проходит после отдыха до 30 минут.
стадия №3 симптоматика третьей стадии более тяжёлая:
· болезненность в ногах чувствуется при прохождении пешком меньше, чем 200 метров;
· в ночное время боль беспокоит не всегда, также не беспокоит боль и во время отдыха;
· это первые признаки ишемии мышечных тканей и сосудов конечностей.
стадия №4 последняя стадия патологии имеет такую симптоматику:
· боль в поражённой конечности постоянная;
· обострение боли происходит в ночное время;
· первые признаки некротического отмирания мышечных тканей;
· появляются трофические язвы;
· происходит гангренизация конечности.

Вставить фотосхему стадий по Покровскому-Фонтейну

Оаснк, также нередко имеет локализацию не только в районе голени, но и в других частях ног.

Стадии ишемии нижних конечностей
Стадии ишемии нижних конечностей

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтическое лечение является важной составляющей лечебной программы, направлено на улучшение кровообращения в зонах ишемии, стимуляцию и развитие коллатеральных путей, уменьшение болевого синдрома, оптимизацию реологии крови.

Назначаются следующие методы лечения:

  1. Диадинамотерапия – электротерапевтический метод, активизирует периферическое кровообращение, уменьшает отеки конечностей, ослабляет воспалительный процесс и оказывает обезболивающее действие. Длительность процедуры 10 – 15 минут, количество 10 – 12 раз, повторяется через 3 -4 недели.
  2. Лазерная терапия – лучевой метод, способствует насыщению тканей кислородом, снимает воспаление и отек, уменьшает спазм сосудов. Если применяется совместно со чрескожной электростимуляцией, то помогает восстановить нейромышечную регуляцию пораженных конечностей. Курс процедур 10 -15 раз, которые необходимо проводить 3 – 4 раза в год.
  3. Амплипульстерапия – электротерапевтический метод переменных токов. Оказывает выраженное болеутоляющее действие, снимает спазм сосудов, увеличивает доставку питательных средств пораженным тканям. Курс 10 — 12 процедур, которые необходимо повторять несколько раз в год.
  4. Магнитотерапия – метод физиотерапии, лечебное действие оказывает путем применения переменного электромагнитного поля на организм. Также простой и эффективный способ, который имеет анти тромботическое и противовоспалительное действие, способствует регенерации кожи ног. Курс лечения составляет 10-15 процедур.

Эффективными методами лечения облитерирующего атеросклероза являются бальнеотерапия, грязевые, сероводородные, углекислые ванны, которые применяются в санаторно – курортных условиях.

Магнитотерапия
Необходимо заметить, что выбор процедуры, длительность и курс лечения определяет только лечащий врач.

Фотогалерея: причины возникновения атеросклероза

Чем опасен атеросклероз нижних конечностей?

Запущенный атеросклероз артерий нижних конечностей грозит неблагоприятной перспективой инвалидности и летального исхода.

ногиНе своевременное обращение к врачу опасно стремительным развитием процесса, острым тромбозом, формированию трофических язв и развития гангрены.

Гангрена (омертвление тканей) в свою очередь, сопровождается тяжелыми структурно – функциональными нарушениями в конечности и риском заражения крови (сепсис).

Поэтому, своевременная диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей, очень важны для сбережения анатомической целостности и функционирования ног.


Статистические данные ВОЗ по степени опасности смертности от атеросклероза нижних конечностей в сравнении с сахарным диабетом.

Страна Атеросклероз артерий нижних конечностей, % Сахарный диабет, %
Российская Федерация 61 3
США 38 3
Великобритания 38 1
Канада 34 3
Франция 31 2
Китай 33 1
Индия 28 2
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector