ОФЭКТ КТ: что это такое и в каких случаях применяется, каковы этапы диагностики?

Что такое офэкт?

ОФЭКТ КТ: что это такое и в каких случаях применяется, каковы этапы диагностики?ОФЭКТ представляет собой методику выявления патологических изменений в человеческом организме, действие которой основано на принципах, ранее использовавшихся в сцинтиграфии. В организм пациента вводятся радиоактивные препараты (в случае с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией — это ксенон, талий и технеций).

После этого высокочувствительные детекторы гамма-излучения регистрируют распад РФП в исследуемых тканях или органах, передают информацию на электронное устройство, а компьютер, в свою очередь, расшифровывает и обрабатывает данные с датчиков, формируя модели исследуемых органов.

Биопсия сигнальных лимфоузлов у больных рмж

Современное лечение РМЖ немыслимо без методов радионуклидной диаг ностики. Известно, что состояние сигнального лимфоузла определяет состояние всех остальных лимфоузлов. При помощи ОФЭКТ-КТ можно анатомически точно определить сигнальный лимфоузел.

ОФЭКТ-КТ также  успешно применяется в диагностике нейроэндокринных новообразований, в диагностике метастазов при раке предстательной железы.

Диагностика метастатического поражения регионарных лимфоузлов у больных рмж

Статус регионарных лимфатических узлов влияет не только на прогноз, но и на выбор лечебной тактики, на объем лучевой терапии. При поражении лимфоузлов лучевая терапия может проводиться в над- и подключичной области. А при отсутствии метастазов  облучается только грудная стенка и даже возможно полное отсутствие лучевой терапии.

Диагностика метастатического поражения скелета

Наибольшее распространение этот метод получил в исследовании костей. ОФЭКТ-КТ исследование объединяет преимущества остеосцинтиграфии – высокую чувствительность и рентгенографии – высокую специфичность.

В результате ОФЭКТ-КТдиагностики могут быть выявлены новые уточняющие данные и даже может измениться диагноз. По опыту отделения радионуклидной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова: после рутинной остеосцинтиграфии  в 40% случаев изменялся диагноз.

Пример уточняющей диагностики: При КТ-исследовании выявлен очаг,  подозрительный на метастазы в 3 поясничном позвонке. После выполнения ОФЭКТ-КТ видно, что это спондилодисцит позвоночника, не онкологическое заболевание.

Пример уточняющей диагностики: Выявлен очаг гиперфиксации подозрительный на мтс. На снимке  ОФЭКТ-КТ подтверждается, что это метастазы.

Динамическая нефросцинтиграфия

В качестве одной из разновидностей однофотонной эимссионной КТ нередко применяют динамическую нефросцинтиграфию. Данный вид исследования предполагает предполагает исследование почек при помощи введения радиофармпрепаратов. При проникновения контрастного вещества через структуры почек исследователи получают возможность визуализировать наличие морфологических или структурных нарушений.

Как проходит?

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, которая чаще применяется в онкологии, проводится в условиях амбулатории. Для получения наиболее достоверных данных необходимо специальное оборудование – томограф, конструкция которого предполагает наличие гамма-камер.

Такие камеры вращаются вокруг стола, на котором неподвижно лежит пациент. В ходе вращения и происходит фиксация результатов, которые выводятся на мониторы специального компьютерного оборудования. Когда исследование будет завершено, пациент получит описание и снимки, которые подлежат интерпретации лечащим врачом.

Когда процедура противопоказана?

ОФЭКТ КТ: что это такое и в каких случаях применяется, каковы этапы диагностики?Противопоказания к проведению ОФЭКТ условно подразделяются на абсолютные и относительные. К первой группе относятся период беременности и лактации. При проведении диагностики применяется радиоактивный материал, который способен провоцировать патологические изменения и нарушения развития плода, а также проникать в грудное молоко, негативно влияя на его состав. Сканирование головного мозга кормящим матерям проводится только в крайних случаях. Если требуется проведение ОФЭКТ маленькому ребенку, то процедуру проводят под общим наркозом.

Также существуют относительные противопоказания:

  • выраженный иммунодефицит;
  • общее ослабление организма после длительной и тяжелой болезни;
  • кома;
  • лихорадочные состояния.

Отличия офэкт от кт и других методов диагностики

ОФЭКТ КТ: что это такое и в каких случаях применяется, каковы этапы диагностики?ОФЭКТ имеет ряд отличий от КТ и других диагностических методик. В первую очередь следует учитывать, что КТ относится к числу трансмиссионных способов сканирования. То есть результаты обследования формируются на основе «карты поглощения» (имеется в виду коэффициент поглощения рентгеновского излучения от внешнего источника).

ОФЭКТ представляет собой один из эмиссионных методов, наряду с ПЭТ. То есть информацию о состоянии исследуемого органа или ткани дает распределение радиофармпрепарата, который вводится в организм пациента.

ОФЭКТ показывает более высокую точность и эффективность при диагностике мелкоочаговых поражений по сравнению с компьютерной или магнитно-резонансной томографией. Это объясняется тем, что МРТ и КТ дают возможность формирования детальных анатомических изображений. Тогда как ОФЭКТ позволяет формировать подробные структурно-функциональные модели.

Любые разновидности КТ оптимально подходят для визуализации костных тканей пациента, тогда как магнитно-резонансная томография – более эффективный способ исследования мягких тканей (в том числе головного мозга). Однако при выявлении ишемического повреждения миокарда магнитно-резонансная методика малоэффективна, так как они не провоцируют характерных анатомических изменений.

ПОДРОБНЕЕ:   Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): особенности диагностики | МРТ Эксперт

Для диагностики ишемической болезни сердца оптимально подходит ОФЭКТ. Этот метод сегодня часто применяется для исследования перфузии миокарда, а также при сканировании головного мозга.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (5 оценили на 4,60 из 5)Loading...Loading…

Позитронно-эмиссионная томография — прорыв в диагностике онкологических заболеваний

Компьютерная и магнитно-резонансная томография, УЗИ и эндоскопические методы исследования… Арсенал современной медицины широк и позволяет выявлять на самых ранних стадиях многие, опасные для здоровья и жизни, недуги.

Вместе с тем, наука не стоит на месте. В европейских странах и США, наряду со ставшей уже традиционной диагностикой, активно используется метод позитронно-эмиссионной томографии. В нашей стране он пока не так распространен. Что же выделяет его среди других современных методов медицинской визуализации? На что, в плане диагностики, способна ПЭТ и что не под силу КТ и МРТ?

Рассмотрим эти и другие вопросы.

Что такое позитронно-эмиссионная томография и в чём суть этого исследования?

Позитронно-эмиссионная томография (или, иначе, ПЭТ) — современный метод медицинской визуализации, в основу которой положен свой, особый, принцип.

Суть ПЭТ заключается в следующем. Перед исследованием в организм вводится фармацевтический препарат, содержащий радиоактивный компонент — радиофармпрепарат (это может быть, например, химически модифицированная глюкоза). В организме он распадается с выделением позитронов. Последние начинают взаимодействовать с электронами органов и тканей, в результате возникает особое электромагнитное излучение, регистрируемое специальными датчиками. По его характеристикам и делается вывод о состоянии наблюдаемых структур на молекулярном и клеточном уровне.

ПЭТ показывает не только структуру, строение исследуемой области, но и его функцию. Глюкоза из вводимого радиофармпрепарата «включается» в обмен веществ, и с помощью аппарата можно зафиксировать, как она «ведет себя» в той или иной ткани или органе. Например известно, что клетки злокачественных опухолей быстро растут. Происходит это не просто так: для быстрого роста нужна, в частности, энергия. Таким образом, введенная глюкоза более интенсивно потребляется клетками именно опухолевой ткани, что дает возможность «увидеть» их на томограммах.

Что же такое ПЭТ/КТ (или ПЭТ-КТ)?

Это исследование, в котором сочетаются данные, получаемые с помощью обоих методов, что позволяет с высокой точностью выявить наличие и расположение патологического образования.

Каковы показания к проведению позитронно-эмиссионной томографии?

В первую очередь, это многие онкологические заболевания, в том числе, с образованием метастазов. Поможет этот метод и при неврологических заболеваниях — в частности, при патологии сосудов головного мозга, эпилепсии, нарушениях памяти, болезни Альцгеймера и иных разновидностях деменции, дегенеративных поражениях головного мозга (болезни Паркинсона, болезни Гентингтона).

Какую роль играет МРТ при диагностике эпилепсии? Читать здесь

Кроме того, ПЭТ используется для оценки кровообращения и жизнеспособности сердечной мышцы (миокарда).

Имеются ли противопоказания к ПЭТ КТ?

Да, они есть.

— Исследование не назначается при беременности или ее потенциальной возможности. При необходимости проведения его кормящим после процедуры возобновление кормления допускается не менее, чем через сутки;

— Почечная и печеночная недостаточность;

— Ограничено применение метода у больных сахарным диабетом;

— Аллергия на компоненты радиофармпрепарата и контрастного вещества;

— Заболевания щитовидной железы (при планировании использования контраста при КТ);

— Общее тяжелое состояние человека и некоторые другие.

Для проведения МРТ есть свои противопоказания, о которых можно прочитать здесь

Все нюансы по возможным противопоказаниям необходимо обсудить с вашим лечащим врачом и доктором, который будет проводить процедуру диагностики. Сообщайте им только достоверную и максимально подробную информацию.

Как подготовиться к обследованию и правильно пройти ПЭТ? Необходимо ли перед обследованием соблюдение диеты?

Различают разновидности ПЭТ, для каждой из которых имеются свои особенности в подготовке. Чтобы понять основные принципы, рассмотрим вариант для диагностики опухолей.

Для того, чтобы диагностика была максимально информативной, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

— обязательно сообщите доктору, который будет проводить исследование, о любых имеющихся у вас аллергиях и реакциях на медикаменты, имеющейся или предполагаемой беременности;

— принесите с собой список принимаемых лекарственных препаратов;

— за 48 часов до исследования прекратите интенсивные физические нагрузки, исключите массаж;

— за 36 часов до исследования избегайте переохлаждений. Если процедура проводится в холодное время года, то в день обследования тепло оденьтесь;

— за 24 часа до исследования: соблюдайте диету с очень низким содержанием углеводов, с полным исключением сахара. Не используйте жевательную резинку или мятные леденцы;

ПОДРОБНЕЕ:   Диета и питание перед ПЭТ/КТ обследованием.

— за 6 часов до исследования: прекратите прием пищи, пейте только негазированную несладкую воду в большом количестве; продолжайте прием назначенных медикаментов, если врачом не оговорено иное;

— больные сахарным диабетом должны проконсультироваться со своим врачом по поводу любых изменений в диете и приеме медикаментов.

Как проводится позитронно-эмиссионная томография?

Сначала в организм пациента вводится радиофармпрепарат. При этом человек обычно ничего не чувствует, изредка бывает чувство жара. После введения следует принять большое количество воды, поскольку это влияет на качество последующих изображений.

В течение часа средство распределяется по органам и тканям, в том числе попадает в патологический очаг. Всё это время необходимо неподвижно лежать, избегать разговоров. Это способствует тому, что в процессе исследования более четко выделяется новообразование, где концентрируется больше радиофармпрепарата.

Затем проводится собственно процедура сканирования. Вначале выполняется КТ (иногда по показаниям — с контрастным усилением), а после — ПЭТ. Оба исследования проходят в одном томографе и, как и МРТ, КТ и УЗИ, совершенно безболезненны.

Когда назначаются КТ, МРТ и УЗИ? Узнать здесь

Что делать после прохождения позитронно-эмиссионной томографии?

При отсутствии противопоказаний рекомендуется потреблять не менее 2 литров жидкости в сутки, ограничить соленые и копченые блюда. В течение суток избегать контакта с беременными и детьми. Кормящим женщинам необходимо воздержаться от кормления в течение 24 часов. На протяжении этого времени сцеживать все образующееся молоко; за малышом в этот период необходимо ухаживать другим членам семьи.

При появлении любых проявлений со стороны здоровья, сразу оповестите медицинский персонал. Если жалобы появились после того, как вы покинули клинику, свяжитесь с врачом, проводившим исследование, или вызовите скорую.

В чём преимущества и недостатки позитронно-эмиссионной томографии?

Среди преимуществ ПЭТ — неинвазивность и безболезненность процедуры, высокая точность диагностики, выявление патологий на ранних стадиях, возможность исследовать все органы за один раз, контроль эффективности проводимой терапии.

К недостаткам метода относится наличие определенной лучевой нагрузки, оказываемой радиофармпрепаратом, а при комбинации ПЭТ с КТ — рентгеновским излучением. Проблематично или невозможно обследование больных сахарным диабетом. Достоверность диагностики сильно зависит от качества предварительной подготовки. ПЭТ сама по себе не всегда достаточна для постановки окончательного диагноза, поэтому ее обычно комбинируют с КТ или МРТ. Также к недостаткам метода можно отнести относительную его дороговизну.

Автор: Энвер Алиев

***********************************************************************************

Понимая, что информированность людей об этом методе высока, за экспертным мнением мы обратились к кандидату медицинских наук, специалисту в области лучевой диагностики, члену правления группы медицинских компаний «Эксперт», директору «Института Эксперт» Андрею Владимировичу Коробову.

Андрей Владимирович, когда без ПЭТ КТ не обойтись?

Принимая во внимание уникальную способность определения и визуальной фиксации данным комбинированным методом клеточного и молекулярного метаболизма, полностью обоснованным применение такого дорогостоящего метода, как ПЭТ КТ, можно считать в диагностике любых онкологических заболеваний с предполагаемой высокой метаболической активностью. Это позволяет осуществить контроль всего тела пациента на наличие первичной опухоли и метастазов за один сеанс, измерить функциональные изменения биохимических процессов, с высокой точностью отличить доброкачественные образования и злокачественные, своевременно определить эффективность применяемого лечения, провести раннюю диагностику внушительного перечня онкологических заболеваний.

Есть ли альтернатива ПЭТ КТ?

Все методы медицинской визуализации в той или иной степени являются альтернативными по отношению друг к другу. При этом, если вы зададите вопрос: «что лучше сделать…» и начнете перечислять УЗИ, рентгенографию, компьютерную томографию, МРТ, ОФЭКТ-КТ, ПЭТ-КТ, другие методы, то с высокой степенью вероятности, получите ответ, что лучше и правильнее в полноценном диагностическом процессе применять несколько различных методов. При этом выбор, во многом, определяется врачом на основании предполагаемого вида заболевания. Существуют различные легенды, превозносящие те или иные отдельно взятые методы лучевой диагностики. Легенды, в которых муссируется выявление той или иной уникальной информации, недоступной для выявления другими методами. При этом, как правило, умалчивается тот факт, что в приводимом примере пациенту уже проведена масса других исследований, исключивших великое множество отсутствующих изменений и значительно сузивших направление для поиска. Безусловно, в поиске очагов малых размеров при предполагаем онкологическом заболевании с высокой метаболической активностью, ПЭТ, и еще больше ПЭТ КТ, имеет неоспоримые преимущества.

ПОДРОБНЕЕ:   Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): особенности диагностики | МРТ Эксперт

Похожими на ПЭТ свойствами обладает такой метод исследования, как однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). Оба метода относятся к области ядерной медицины. Полноценное корректное сравнение этих методов по их ценности для диагностического процесса труднодостижимо по причине как относительной дефицитности представленности обоих методов, так и сложности обоснования для их одновременного применения у одних и тех же пациентов. Именно поэтому дискуссии о сравнительных преимуществах этих, близких по физическому смыслу методах диагностики, ведутся до сих пор. Авторы научных публикаций указывают на преимущества ПЭТ КТ в чувствительности, специфичности и диагностической точности. При этом, данные показатели ОФЭКТ КТ также достаточно высоки, достигают значений, близких к 90%, что при многократно большей стоимости проведения ПЭТ, дает основания для более широкого применения ОФЭКТ.

Где можно пройти позитронно-эмиссионную томографию в нашей стране?

Эти исследования пока доступны преимущественно в крупных городах. Данные разнятся, однако уже сегодня ПЭТ можно пройти в Москве (ПЭТ Технолоджи, Онкоцентр София), Санкт-Петербурге (ЛДЦ МИБС), Воронеже (ММЦРДиЛОЗ). Федеральная сеть ПЭТ Технолоджи также имеет свои филиалы в Уфе, Липецке, Екатеринбурге, Белгороде, Тамбове, Орле, Курске. Существуют также центры в Тюмени, Челябинске, Казани.

При необходимости пройти такое исследование рекомендую уточнять актуальность информации, поскольку список городов постоянно расширяется.

Для справки:

Андрей Владимирович Коробов

Кандидат медицинских наук, специалист в области лучевой диагностики, член правления группы медицинских компаний «Эксперт», директор «Института Эксперт».

Показания к однофотонной эмиссионной компьютерной томографии

Методика исследования с помощью ОФЭКТ активно применяется во многих сферах медицины благодаря своей информативности. При необходимости определения локализации патологических изменений с высокой точностью может использоваться комплексная методика ОФЭКТ КТ (то есть сочетание однофотонной эмиссионной и обычной томографии). В каких еще случаях показана ОФЭКТ:

  1. Диагностика онкологических заболеваний – основная сфера применения этого вида томографии. ОФЭКТ спинного или головного мозга, желез внутренней секреции, костных тканей позволяет обнаружить даже самые маленькие очаги неопластического процесса, которые остаются недоступными для визуализации с помощью других диагностических методик.
  2. Выявление эмболии ветвей легочной артерии.
  3. Обследование состояния сердечно-сосудистой системы. С помощью ОФЭКТ диагностируется ишемия, кардиомиопатия, пост- и прединфарктные состояния.
  4. Для оценки функциональности почек в урологии.
  5. Исследование суставов на предмет патологических изменений в артрологии.

Преимущества офэкт-кт

  • Позволяет получить трехмерное функциональное изображение
  • Высокое качество изображения
  • Возможность точной анатомической локализации выявленный патофизиологических процессов
  • Возможность одновременной совместной оценки выявленных функциональных и структурных нарушений

Сцинтиграфия миокарда с нагрузочной пробой

Это неинвазивный метод исследование миокарда,позволяющий увидеть различные специфические состояния сердечной мышцы:

  • оценить коронарное кровоснабжение и кровоснабжение миокарда;
  • определить степень ишемии;
  • отличить некротизированные участки от зон ишемии;
  • обнаружить рубцовые образования после инфаркта миокарда.

Исследование проводится с применением РФП посредством их внутривенного введения и дальнейшей абсорбцией сердечной мышцей.

Сцинтиграфия миокарда проходит в 2 этапа методом нагрузочной пробы – в состоянии покоя сердечной мышцы и при ее нагрузке (искусственной или физиологической). В ходе сравнения результатов эффективно определяются участки ишемии.

Этапы исследования внутренних органов и систем

Исследование внутренних органов и систем с помощью ОФЭКТ не требует специальной предварительной подготовки. При исследовании состояния сердечно-сосудистой системы может потребоваться кратковременное прекращение приема некоторых медикаментов. Если же запланировано урологическое сканирование, то доктор может порекомендовать коррекцию питьевого режима.

Поэтапное описание процедуры выглядит таким образом:

  1. ОФЭКТ КТ: что это такое и в каких случаях применяется, каковы этапы диагностики?пациент приходит в клинику в назначенное время, медработник вводит в его организм раствор РФП (внутривенная инъекция, дозировка рассчитывается врачом);
  2. радиофармпрепарат распределяется в организме пациента, этот процесс занимает от одного до трех часов (в этот период обследуемый находится в клинике или может временно покидать ее по договоренности с диагностом);
  3. по окончании времени ожидания пациент размещается на специальном столе, где он должен лежать неподвижно до окончания сканирования (60-90 минут) – детекторы вращаются вокруг тела пациента по круговой, эллиптической или контурно-адаптивной траектории (в зависимости от модели аппарата);
  4. после завершения исследования полученные данные с гамма-камер аппарата обрабатываются компьютером;
  5. компьютер выполняет трехмерное построение модели исследуемой области или ряд посрезовых изображений;
  6. результаты распечатывают и/или записывают на электронный носитель;
  7. в течение суток после сканирования пациенту рекомендуется пить много жидкости, так как РФП выводится из организма органами мочевыделительной системы вместе с уриной.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector