Онколикбез: что видит компьютерная томография, а что — МРТ и почему не всех на них берут | — новости Челябинска

Что показывает мрт и кт

После прохождения обследования получают на руки цветные снимки высокого качества. На полученных снимках все образования видны как массы, отличающееся по цвету от основной ткани мозга. Благодаря таким снимкам резко увеличивается вероятность определения патологий на ранних стадиях.

На снимке слева: КТ опухоль видна На снимке справа: МРТ опухоль не видна

Все новообразования в головном мозге можно разделить на несколько условных категорий, по которым возможно визуализировать динамику их развития. Томография разрешает увидеть патологии таких видов как:

  • Первичные опухоли. Обнаруживаются они редко. Рост таких клеток начинается в самих тканях мозга.
  • Вторичные опухоли. Возникают они по причине развития раковых клеток, которые находятся в других органах организма.
  • Злокачественные образования. Происходит неконтролируемый массовый рост клеток. Их безконтрольное развитие, как бы сдвигает здоровые ткани организма в сторону и проникают в здоровые клетки. Именно исходя из этого достаточно трудно выявить области поражения.
  • Доброкачественные образования. На снимках они видны как небольшие характерные затемнения. Они ограничены четко различимыми границами и отсутствуют метастазы.

Онколикбез: что видит компьютерная томография, а что — мрт и почему не всех на них берут

КТ- и МРТ-исследования открыли новую эру в диагностике онкозаболеваний

КТ- и МРТ-исследования открыли новую эру в диагностике онкозаболеваний

— Оксана Николаевна, когда было создано ваше отделение и чем вы располагаете? Сколько у вас «боевых единиц» машин и какие?

— Отделение рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии (ОРК и МРТ) как подразделение тогда ещё онкодиспансера было основано почти 20 лет назад. Это одно из мощнейших диагностических подразделений Челябинской области. Когда речь заходит о диагностике онкологического заболевания, будь то оценка распространённости процесса, определение резектабельности, предлучевая топометрическая подготовка, динамический контроль на фоне лечения и после него, а также выявление продолженного роста и рецидивов опухолевых процессов, то равных нам нет. Кроме того, наши специалисты проводят консультации КТ/МРТ-исследований, выполненных в других диагностических подразделениях всего Южного Урала и за его пределами, с которыми пациенты приезжают к нам с мест. В год только КТ- и МРТ-исследований выполнятся порядка 12 тысяч.

Аппаратный парк отделения включает в себя — два мультиспиральных компьютерных томографа, высокопольный магнитно-резонансный томограф мощностью в 1,5 тесла и специализированный аппарат для разметок — симулятор, работающий в режиме рентгенографии и рентгеноскопии. Все эти четыре «боевые единицы» — только наши (в ПЭТ-центре свои два компьютерных томографа. — Прим. авт.).

Цифровой рентгеновский симулятор — уникальный для Челябинской области аппарат предлучевой топометрии, предназначенный для высокоточной разметки целевых опухолей для дальнейшего облучения на аппаратах лучевой терапии. Мультиспиральный 64-срезовый компьютерный томограф позволяет получить диагностические изображения с толщиной среза от 0,5мм. К тому же он оснащён синхронизированным автоматическим инъектором для многофазного болюсного контрастного усиления.

Другой наш аппарат — 16-срезовый мультиспиральный широкоапертурный компьютерный низкодозовый томограф имеет стол повышенной грузоподъёмности (до 200 кг) и тот же набор программных компонентов постпроцессорной обработки, что и предыдущий, к которым добавлен встроенный алгоритм подавления артефактов от металлоконструкций в области исследования, а также модуль для обработки КТ-перфузионных данных головного мозга.

И магнитно-резонансный томограф мощностью в 1,5 Тл с оптимальной напряжённостью электромагнитного поля, который позволяет получать томограммы исследуемых областей с высоким пространственным, контрастным и временным разрешением. Система оснащена также автоматическим инъектором для многофазного болюсного контрастного усиления, что позволяет проводить такие узкоспециализированные МР-исследования, как мультипараметрическая МРТ предстательной железы, МР-маммография с динамическим контрастным усилением, МР-перфузия головного мозга с контрастным усилением.

Справа — контрастное вещество отчетливо показывает очаги опухолевого процесса

Справа — контрастное вещество отчетливо показывает очаги опухолевого процесса

— В чём преимущество рентгенологического метода и в чём его недостаток?

— Недостаток рентгеновского метода в том, что получаемое изображение — суммационное, то есть вся толща массива, не важно в какой проекции, наслаивается друг на друга. Как идёт луч сквозь толщу, так всё изображение получается в плоскости 2D. При КТ и МРТ применяется принцип послойного сканирования объекта. Затем у врача есть возможность провести реконструкции и посмотреть все полученные слои друг за другом, чтобы оценить разрастание опухоли или метастазов. На этом сходство методов заканчивается. Раньше получить такое изображение было невозможно. Это существенные преимущества метода.

При этом он очень затратный во всех смыслах. Один наш аппарат стоит порядка 50 миллионов рублей, годовое его сервисное обслуживание — это снова счёт идёт на миллионы. Каждые два-три года в зависимости от интенсивности эксплуатации на КТ требуется замена трубки, на МРТ — замена «холодной головы», заправка гелием. Ещё одна существенная статья расходов — обучение и подготовка специалиста. Надо знать всю лучевую анатомию тела, знать особенности как КТ, так и МРТ-метода. Кроме того, что и проведение исследования проходит небыстро, по сравнению с тем же УЗИ, так и для того, чтобы описать результаты, тоже требуется время — минимум час.

Если сравнивать два метода между собой, то у МРТ отличная визуализация мягких тканей за счёт высокого контрастного разрешения, а у КТ — великолепное разрешение лёгочной ткани — исследования на уровне грудной клетки, недоступное для МРТ, и костей. Наш центр обеспечен и теми, и другими аппаратами. Если вдруг что-то вызывает сомнения, то можно пациента досмотреть на двух аппаратах последовательно. Несмотря на высокую информативность, у каждого метода есть свои показания и противопоказания. Назначить такое исследование может только врач.

Программное обеспечение аппаратов позволяет использовать полученные данные в любой плоскости

Программное обеспечение аппаратов позволяет использовать полученные данные в любой плоскости

— Эти методы — достаточно молодые. Как мы без них жили?

— Да, они появились всего лет 30 назад, в конце прошлого века. Первое сканирование головного мозга длилось четыре часа, было получено восемь серий срезов шагом в один сантиметр, и это стало настоящим прорывом. До этого заглянуть в головной мозг удавалось только патогистологам. А сейчас они вполне подъёмны пациентам, даже в коммерческих центрах. Только в государственных учреждениях на Южном Урале есть 38 КТ- и МРТ-сканеров. Очень много частных, особенно МРТ, КТ — меньше. И нагрузка на один аппарат у нас такая же, как и по всей России — около 5 000 исследований. На западе — чуть выше, около 8 000. Но у них и плотность аппаратов на душу населения выше: у нас — 11 на миллион, а у них — 33. Это позволило уйти от рутинных и уже никому не нужных исследований — укладки по Шюллеру, Майеру, и если есть подозрение, например, о центральном раке после обзорной рентгенографии, то стараются сразу отправить на КТ грудной клетки, минуя старинные срединные линейные томограммы. Теперь, когда есть другой мощный инструмент для получения информации, диагностика стала еще точнее.

Рентгенодиагностические методы позволяют сделать топографию опухоли и заключение о её природе, планирование оперативного вмешательства, а также оценки лучевой, химиотерапии, или хирургического лечения в динамике. По характеру контура, однородности содержания и ещё нескольким показателям опытный специалист с определённой долей вероятности может утверждать, с каким именно новообразованием имеется дело. Окончательный ответ можно дать только на основании результатов биопсии и других лабораторных исследований.

Головной мозг — «любимая» анатомическая область как у КТ, так и МРТ-исследований

Головной мозг — «любимая» анатомическая область как у КТ, так и МРТ-исследований

— Бывает такое, когда пациенты просятся сами пройти такие обследования, пусть даже и за деньги? Ну чтобы все проверить на всякий случай.

— Бывает, и очень часто. Ответ однозначный: нет, ни в коем случае. Потому что КТ связано с ионизирующим излучением, и это таит в себе пусть и небольшую, но опасность. По требованиям радиационной безопасности исследование любой зоны должно быть строго обосновано. Без показаний к исследованию мы не возьмем ни одного пациента.

— Оправдываются ли ожидания пациентов, которые приходят на исследование?

— Самое главное, чтобы оправдались ожидания врача, который направил пациента на исследование. Он ставит определённые цели перед исследователем, и в большинстве случаев все надежды оправдываются. Бывают ситуации, когда поставить окончательную точку в диагностике может только наблюдение в динамике или гистологическое заключение. Нюансов много, но в большинстве своем обе эти методики — очень информативны. У каждой — свои особенности и свои «любимые» анатомические области. По последним данным, в регионе основной интерес для МРТ-исследования — головной мозг (49%), позвоночник и малый таз. А для КТ — тоже головной мозг (39%), грудная клетка, брюшная полость.

Кроме того, с прошлого года и с получением нового томографа мы осваиваем новую методику — КТ- и МРТ-перфузия. Это изучение скорости и объёма кровотока через определённый объём мозговой ткани. Поясню на примере. Пациент с обширной опухолью головного мозга получил курс лучевой терапии и приходит на динамическое исследование. Оно обязательно проходит с контрастом. Мы видим на послойных изображениях участки накопления контрастного вещества, и эта картина абсолютно одинакова при двух диаметрально противоположных процессах: при продолженном росте опухоли и при постлучевом некрозе, когда опухолевая ткань после лечения погибает. Обычными рутинными методами разграничить эти состояния невозможно. И тогда нам помогает вот эта великолепная методика КТ- или МРТ-перфузии. Её особенность в том, что после сбора данных строится карта объёма и скорости кровотока. Выглядят они ярко и красиво. Далее — сопоставляем участки, где видно интенсивное накопление контраста, с цветовой картой пациента, где видны участки с максимальной скорость и объёмом кровотока. И видим: то подозрительное место, которое вызывало сомнения, например, не имеет активного кровотока. Значит, это некротическая ткань, и роста опухоли нет. А если бы это была опухоль, то на месте участков интенсивного контрастирования была бы зона ярко красного цвета, свидетельствующая об активном кровоснабжении.

Какими бы информативными ни были КТ и МРТ, назначить их может только врач, уверена Оксана Чернова

Какими бы информативными ни были КТ и МРТ, назначить их может только врач, уверена Оксана Чернова

— Мне кажется, методика очень проста.

— Это ощущение обманчиво! Сам пакет программ онкоцентру обошелся более чем в миллион рублей. Совместимо такое программное обеспечение только с техникой высокого класса. И чтобы работать с ним, осваивать, нужен опыт: при всей видимой «лёгкости» методика в освоении не очень проста. В Челябинске и  области мы — единственные, кто начал её осваивать для дифференцированного диагноза между продолженным ростом опухоли и постлучевым некрозом.

Раньше исследования давали частоту некротических осложнений в 3–8% случаев, и этой погрешностью, условно говоря, можно было пренебречь. Сейчас этот процент вырос до 30. И с этим уже нельзя не считаться. Осваивать перфузию на КТ и МРТ мы начали одновременно.

— Удалось ли за последний год добиться каких-то результатов? Чем помогает перфузия?

— Теперь в более чем в 90% случаев мы можем сделать заключение о патологическом процессе более однозначно в случае постлучевого некроза или продолженного роста опухоли. 10% остаётся на неопределённые результаты в основном из-за очень маленьких размеров опухоли или её кистозного характера. Методика великолепно работает также в случае оценки ответа на лечение опухолей головного мозга. Основные характеристики — объем кровоснабжения и скорость кровотока. И если в процессе лечения они уменьшаются, то это положительный эффект. Если они не уменьшаются, значит эффекта от лечения нет.

Третий момент касается таких пациентов — «кочевников». У нас был случай, когда пациент до того момента, как попал к нам, имел на руках уже 11 исследований КТ и МРТ. Нам удалось ему помочь, и наши выводы были подтверждены в Москве и гистологически. Такой результат нас, конечно, окрылил: значит, мы на верном пути!

Новые методики помогают найти опухолевый процесс в самых недоступных частях организма человека

Новые методики помогают найти опухолевый процесс в самых недоступных частях организма человека

— Так надо или не надо выполнять КТ и МРТ в качестве ранней диагностики?

— КТ и МРТ — это уточняющая, а не первичная диагностика. Чтобы не пропустить рак, нужно прислушиваться к своему организму. И если вы заметили такие проявления, как слабость или беспричинное похудение, конечно, на это нужно обратить внимание. А самое главное — это диспансеризация и регулярные обследования своего организма для исключения онкологических заболеваний, быть внимательным к себе.

Видны ли опухоли на мрт

Опухоли на снимках можно обнаружить уже на начальной «нулевой» стадии рака. Компьютерный сканер улавливает колебания в новообразованиях от 0,1–0,3 мм. МРТ при онкологических заболеваниях используется в следующих ситуациях:

  1. Диагностика доброкачественных образований или уплотнений неясной природы, которые в будущем угрожают превратиться в злокачественную опухоль. В этом случае обследование рекомендуется проводить 1–2 раза в год.
  2. Поиск опухоли на начальной стадии, когда для лечения рака достаточно проведения небольшой операции без дополнительной химиотерапии или радиотерапии.
  3. При сомнительном диагнозе, если другие методы не дали однозначного ответа (после УЗИ, рентгенографии).
  4. Перед хирургической операцией для составления плана удаления образования. Это помогает увидеть степень разрастания, повреждения сосудов, необходимость привлечения кардиохирурга, нейрохирурга.
  5. Для наблюдения за эффективностью выбранного лечения. МРТ не дает опасного облучения, поэтому его можно применять несколько раз в год, отслеживать динамику после проведения курса химиотерапии, операции.

Онколикбез: что видит компьютерная томография, а что — МРТ и почему не всех на них берут | - новости Челябинска
Разобравшись, показывает ли МРТ онкологию, необходимо упомянуть, что магнитное излучение с трудом сканирует костную ткань и легкие. Они имеют полую структуру и небольшое количество молекул воды, хуже проводят сигнал, выдавая неполную информацию. Поэтому при необходимости обследования шеи и грудного отдела пациенту вводится контрастное вещество, проводится полное сканирование всего тела: это позволяет обнаружить метастазы рака на стадии формирования.

Виды опухолей: как их отличить

Новообразования ГМ определяют так:

  1. первичные;
  2. вторичные.

Проводится исследование с применением контраста. Различают кистозные участки, границы опухоли, уровень негативного воздействия на ткани. На МРТ опухоль головного мозга определяют безошибочно.

Распространенные:

  • глиальные – выглядит, как узел, у которого нечеткие границы, окрас серый или розовый, форма круглая;
  • невриномы – капсулоподобные опухоли, бывают округлыми;
  • менингиомы – имеет вид подковы, бывает округлой, иногда срастается с оболочкой мозга; опухоли из метастаз.

Последние имеют разные размеры и формы, на МРТ часто сливаются в одно целое. Могут ли обследования головного мозга опухоль не обнаружить? Если сканирование стандартное – да. Тогда применяется контраст. Кроме МРТ применяют рентген, ПЭТ, КТ, медицинский работник определяет способ обследования самостоятельно.

Видео от сети центров МРТ и КТ: МРТ диагностика опухолей головного мозга

Группа 1 — астроцитарные глиомы

Астроцитарные опухоли – новообразования из нейроэпителиальной ткани составляют около половины всех поражений центральной нервной системы. Их подразделяют на две большие категории:

  • диффузно растущие образования;
  • ограниченные (узловые) опухоли.

Нейроэктодермальная опухоль
Опухоль головного мозга

Для первой категории новообразований характерен инфильтративный тип роста – быстрое злокачественное развитие и отсутствие четких границ с окружающими тканями. Диффузные астроцитарные опухоли могут достигать огромных размеров, повреждая более 65% головного мозга, и охватывать площадь на обоих полушариях.

Для узловых новообразований свойственно медленное распространение на соседние ткани и приводящее к атрофии окружающих элементов. При МРТ определяются четкие границы с прилегающим пространством.

Диффузные астроцитарные опухоли классифицируют в зависимости от гистологических характеристик на разновидности:

  • доброкачественная астроцитома;
  • злокачественная астроцитома (анапластический рак);
  • глиобластома (гигантоклеточный рак и глиосаркома).
  • К узловым опухолям мозга относятся:
  • пилоидная астроцитома;
  • плеоморфная ксантоастроцитома;
  • субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома.

МРТ показывает типичное место локализации диффузных астроцитарных опухолей: мозговой ствол и полушария большого мозга. Доброкачественная астроцитома в режиме Т1 визуализируется гипоинтенсивным очагом, а при программе Т2 представлена гиперинтенсивным образованием.

Характерной особенностью клеток анапластического рака является их полиморфизм. Также для них свойственен гиперхроматоз ядер – способность клеточного ядра к усиленному окрашиванию.

Астроцитарная опухоль
Глиобластома на МРТ

Глиобластома – астроцитарная опухоль, для которой характерны активные злокачественные свойства. Глиобластома коварна тем, что на стартовой фазе практически никогда не обнаруживаются признаки рака, поэтому часто не представляется возможным ее безоперационное лечение. Структура глиобластомы представлена глиальными клетками, способными к стремительному размножению.

При МРТ глиобластома проявляет себя наличием множественных очагов, пострадавших от некроза или в виде полостей – кист. Особенность глиобластомы – выраженные патологические изменения в прилежащих кровеносных сосудах в виде артериовенозных фистул – аномального прямого соединения артерии и вены. Характерная черта глиобластомы – разрастание эндотелия измененных сосудов за счет аномального деления клеток.

При глиобластоме характерно скоротечное прогрессирование заболевания нередко с инсультоподобными признаками (геморрагическими кровоизлиянием). Проявления глиобластомы на МРТ отражают ее анатомические особенности и выражаются в значительной гетерогенности. Даже некрупные по размерам глиобластомы сопровождаются отеком белого вещества головного мозга.

Наиболее вероятное месторасположение пилоидной опухоли – мозжечок, перекрест зрительных нервов, мозговой ствол. Этот вид образования имеет вид узелка, который четко отграничен от ткани мозга и часто содержит в себе кисты. Пилоидная астроцитома редко малигнизируется, то есть не перерождается в рак.

Редкий вид узелковых новообразований в заключениях врачей – плеоморфная ксантоастроцитома, наблюдаемая в коре большого мозга и белом веществе. Ее особенность: прорастание в мягкую оболочку мозга и наличие крупных кист. Проявления этого вида новообразования – эпилептические припадки.

Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома визуально похожа на узел, расположенный в просветах боковых желудочков. После радикального удаления опухоли возможен продолжительный период ремиссии.

Как приводится процедура

Аппарат для диагностики является большим цилиндром, по бокам которого есть отверстия. Внутри устройства есть подвижный стол, на котором и располагают пациента. Есть устройства, которые отличаются коротким тоннелем и применяются для очень тучных пациентов или тех, кто страдает очень сильной клаустрофобией. Возможности таких устройств, в сравнении с обычными, являются ограниченными.

Пациента помещают на стол и фиксируют специальными ремнями. В неподвижном состоянии специалистам удается получить максимально четкое изображение, что позволяет точно диагностировать рак мозга по фото больных. Во время проведения процедуры, вокруг головы пациента размещают специальные устройства, которые посылают и принимают радиоволны.

Часто пациентам выдают беруши, которые помогают комфортно перенести громкий звук аппарата в течение всей процедуры. После стол с пациентом перемещается внутрь томографа, а врач отправляется в комнату, где расположен компьютер для обработки полученных данных.

Устройство для МРТ делает подряд несколько снимков, которые позволяет специалистам получить точную картину. Чтобы сделать один снимок, требуется несколько минут. Для того чтобы получить снимок без контраста, требуется около 20-30 минут, а с контрастом на 15-20 минут больше.

Какие могут быть ошибки при мрт

Онкологи ценят метод обследования МРТ при раке за высокую информативность. Но всегда остается небольшой процент ошибок, которые возникают по следующим причинам:

  1. Низкая квалификация диагноста, совершающего обследование. Хороший врач должен постоянно изучать новые материалы в разных областях медицины, посещать обучающие семинары.
  2. При появлении метастазов в костях сканер в 1–2% случаев пропускает их из-за высокой плотности ткани.
  3. При использовании устаревшей аппаратуры с низкой мощностью. Томографы с излучением ниже 1,5 Тл лучше использовать при диагностике заболеваний пищеварительной системы, воспалениях внутренних органов без дополнительных новообразований.

Чтобы исключить ошибки, прежде чем посетить магнитно-резонансное обследование, узнайте, может ли сканер МРТ определить рак. Перед обращением в больницу лучше ознакомиться с отзывами и рекомендациями пациентов, убедиться в компетенции врачей.

Какие преимущества у процедуры

Существует несколько способов диагностики заболеваний. Но МРТ при развитии рака имеет целый ряд преимуществ и достоинств:

  1. Отсутствует вредное излучение, которое нежелательно для онкобольных в стадии ремиссии, детей и подростков.
  2. Снимки получаются максимально четкие, информативные, с контрастным выделением пораженных раком участков.
  3. Обследование захватывает область вокруг обследуемого органа, что позволяет увидеть прорастание опухоли в сосуды, лимфоузлы.
  4. Оценка состояния новообразования в динамике, сравнение с результатами предыдущего сканирования при комплексном лечении рака.
  5. Отсутствие боли, дискомфорта и неприятных ощущений при работе томографа.

Среди преимуществ МРТ при диагностике рака – высокая контрастность опухоли на снимке, возможность оценки ее размеров, формы. Поэтому опытный онколог определяет вид заболевания без диагностической операции, болезненной биопсии.

Клиническое применение рентгеновской компьютерной томографии

1. РКТ головного мозга, органов грудной клетки, костной системы, головы и шеи специальной подготовки не требует.

2. Рентгеновская компьютерная томография органов брюшной полости: за 70-90 минут до обследования пациенту дают внутрь 200 мл 1,5% раствора йодсодержащего контрастного вещества (например, 5 мл 76% раствора верографина на 200 мл воды) и укладывают на правый бок. За 15 мин до исследования пациенту опять дают такую же дозу контрастного вещества.

3. После рентгеновского исследования желудочно-кишечного тракта РКТ органов брюшной полости может проводиться не ранее, чем через 7-10 суток.

4. РКТ органов малого таза: за 24 часа и за 60-70 мин до обследования пациенту дают 200 мл 2% раствора контрастного вещества, накануне — очистительная клизма. Женщинам во влагалище вводят тампон с контрастным веществом для обозначения шейки матки. Исследование производится с наполненным мочевым пузырем.

5. Для выявления конкрементов в почках рентгеновской компьютерной томографии проводится через 10 суток после внутривенной урографии.

6. Для всех категории больных в выписке из истории болезни или направлении за подписью врача должен быть указан аллергологический анамнез с результатами пробы на переносимость йодсодержащих контрастных веществ.

7. Беспокойные больные и дети до 5 лет направляются на РКТ с анестезиологом.

8. Пациенты свыше 100 кг на РКТ исследование не принимаются.

Современные томографы обеспечивают возможность уточненной диагностики заболеваний практически всех органов, тканей и систем человека.

Когда идти к врачу

Как правило, на ранней стадии развития онкологического заболевания человек не наблюдает у себя симптомов, которые сигнализируют об опасности. Следовательно, регулярное медицинское обследование крайне важно в профилактических целях, в особенности для людей, входящих в группу риска (генетическая предрасположенность, неправильный образ жизни, курение, увлечение алкоголем и так далее).

Обязательно стоит пройти обследование, обнаружив у себя следующие проявления болезни:

  • кожные язвы, которые не заживают на протяжении длительного временного периода;
  • необычные выделения, кровотечения;
  • образование припухлостей или уплотнений на теле;
  • явное изменение формы, цвета или размера родинки, бородавки;
  • хрипота, мучительный длительный кашель;
  • хронические головные боли, боли в костях;
  • необъяснимое снижение веса;
  • постоянное отсутствие аппетита, которое нельзя объяснить другими причинами;
  • хроническая слабость, быстрая утомляемость;
  • постоянные инфекционные заболевания;
  • слегка повышенная температура;
  • головокружение, потливость;
  • наличие припухлостей лимфатических желез в паховых или подмышечных зонах, на шее;
  • ощущение тяжести в желудке;
  • язвы и трещины неба, десен, языка, кожи;
  • затруднение, болевые ощущения в процессе глотания, чувство присутствия постороннего тела;
  • выделение мокроты с кровяными прожилками при кашле, боль, дискомфорт в груди;
  • стремительное снижение остроты зрения.

Разумеется, эти симптомы могут говорить совершенно о других заболеваниях, об усталости и так далее, однако провериться при их наличии следует обязательно.

Может ли мрт показать опухоль головного мозга?

По результатам магнитно-резонансной томографии врачи могут выявить изменения структуры тканей. Опухоли головного мозга на МРТ определяют по прямым и косвенным признакам. Врачи подозревают патологическое образование по типу и равномерности изменений МР-сигнала:

  • гипо- (более слабый, чем окружающие области) или гиперинтенсивный (отклик сильнее, чем от нормальных зон);
  • гетероизмененный (смешиваются разные характеристики);
  • изоинтенсивный (опухоль выглядит, как другие ткани, но отличается от нормальной архитектоники мозга).

Существуют и косвенные признаки. Последние дают основания подозревать новообразование головного мозга на фоне изоинтенсивного отклика тканей или подтверждают ее наличие при измененном МР-сигнале.

Множественные метастазы в головном мозге
Множественные метастазы в вещество головного мозга на МРТ без контраста

Вторичными проявлениями патологии могут быть:

  • латеральная дислокация срединных структур;
  • смещение сосудистого пучка;
  • изменение величины и деформации желудочков;
  • аксиальная дислокация;
  • окклюзионная гидроцефалия при блокаде ликворных путей;
  • смещение или деформация базальных цистерн;
  • отек мозга в зоне опухоли и вокруг нее (локальный, генерализованный, тотальный, перивентрикулярный).
До- и постконтрастное изображение злокачественной опухоли головного мозга
До- и постконтрастное изображение злокачественной опухоли головного мозга

С помощью МРТ при раке мозга выявляют локализацию опухоли, степень ее инвазии в соседние структуры, особенности кровоснабжения, стадию заболевания и наличие метастазов. Для получения дополнительных сведений, сканирование проводят в различных последовательностях (Т1, Т2, FLAIR, диффузно-взвешенное и пр.), в нативном режиме и после контрастирования.

Можно ли выявить метастазы

При формировании метастазов больной может сохранять работоспособность, не замечать изменений. Поэтому врачи рекомендуют проходить плановое обследование через несколько месяцев после операции или курса лечения от рака. Диагностика проводится разными методами:

  1. Если УЗИ или КТ показало проблемные участки, затемнения с неясными контурами сканируются только органы или зона, где подозревается развитие вторичного рака (грудная клетка, брюшная полость).
  2. В стадии ремиссии часто рекомендуется полное обследование всего тела с помощью МРТ. Это позволяет своевременно выявить метастазы или плотные кальцинаты.

При диагностике рака и поиске метастазов онкологи больше внимания уделяют нескольким участкам, где чаще всего выявляются вторичные новообразования:

  • грудной отдел (легкие, бронхи, щитовидная железа);
  • брюшина (печень, селезенка, кишечник, желудок);
  • малый таз (мочеполовые органы);
  • голова (носоглотка, глазные орбиты);
  • головной или спинной мозг.

Магнитно-резонансная томография практически не используется, если рак дал метастазы в кости. В такой ситуации лучше использовать компьютерную томографию с рентгеновским излучением. Можно ли на МРТ увидеть рак, если аппарат излучает низкие магнитные дозы?

При подозрении на онкологию или при поиске метастазов рекомендуется использовать высокопольный томограф мощностью не менее 1,5–2 Тл. Он делает более тонкие срезы, обладает повышенной чувствительностью. В противном случае диагноз может иметь неточности.

Мрт и особенности исследования головного мозга

Показания к проведению КТ головного мозга определяет врач-онколог после проведения лабораторных исследований.

Метод магнитно-резонансной томографии высокочастотный, основан изменчивости положения атомов водорода, расположенных в поле магнита. Процедура пациентам назначается врачом онкологом. Суть исследования заключается в создании магнитного поля – это делает аппарат, он запускает колебания, незаметные человеческому глазу. В это время атомы выстраиваются в определенном порядке, а датчики ловят движения.

После этого результаты передаются на персональный компьютер. После обработки информация выводится на экран. Метод расшифровки результатов МРТ головного мозга известен только диагностам и онкологам, поэтому вам разобраться в результатах не получится.

На экран выводятся снимки, поэтому изображение называют послойным. На них отображается каждый слой ГМ. Опухоль мозга МРТ определяет безошибочно, позволяет обнаружить даже незначительные изменения. Метод определения опухоли считается безопасным, не дает лучевой нагрузки на организм.

Мрт опухоли головного мозга: как выглядит патология

Рассмотрим, как выглядит опухоль на снимках при МРТ головного мозга в зависимости от того, какой вид новообразования у пациента.

Онколикбез: что видит компьютерная томография, а что — МРТ и почему не всех на них берут | - новости Челябинска
Астроцитомы. Злокачественные опухоли, которые возникают спонтанно, имеют нечеткие границы и плотность низкую, обнаруживаются в височной или лобной доле. Выглядят на МРТ так:

  • контраст не скапливают;
  • имеют кисты.

Иногда требуется второе мнение врача. Цены и примеры сделанных работ больному лучше всего узнать заранее, чтобы быть уверенным в том что врач поставит правильный диагноз.

Онколикбез: что видит компьютерная томография, а что — МРТ и почему не всех на них берут | - новости Челябинска
Олигодендроглиомы. Располагаются в теменной или лобной доле. Состоят из глиальной ткани. Медицинские услуги для постановки диагноза подразумевают стандартный метод МРТ. На снимке выглядят так:

  • четко очерченные границы;
  • плотность неравномерная;
  • сливаются с отеком тканей, которые находятся возле новообразования.

Заключение опухоли МРТ головного мозга должен делать только опытный специалист.

Онколикбез: что видит компьютерная томография, а что — МРТ и почему не всех на них берут | - новости Челябинска
Эпендимома. Опухоль, носящая эмбриональный характер. Расположена в области желудочков. Выглядит на МРТ так:

  • на снимке обнаруживаются четко просматриваемые контуры;
  • плотность тканей в высокая;
  • здоровые ткани, которые окружающие новообразование, не отечны.

Онколикбез: что видит компьютерная томография, а что — МРТ и почему не всех на них берут | - новости Челябинска
Глиобластома. Опухоль (новообразование) головного мозга на МРТ имеет круглую форму, четкие контуры. Этот вид онкологической патологии зарегистрировал высокую смертность среди пациентов. Быстро растет, вокруг него отчетливо прослеживается зона отека.Онколикбез: что видит компьютерная томография, а что — МРТ и почему не всех на них берут | - новости Челябинска
Глиобластома. Опухоль (новообразование) головного мозга на МРТ имеет круглую форму, четкие контуры. Этот вид онкологической патологии зарегистрировал высокую смертность среди пациентов. Быстро растет, вокруг него отчетливо прослеживается зона отека.

Менингиома. Состоит из мозговой оболочки. Находится в любом отделе ГМ. Врачи лучевой диагностики на МРТ могут определить ее по выраженному отеку здоровых тканей вокруг. Бывает в 2-3 раза больше самого образования.

Распространены опухоли, которые охватывают мозговой ствол. Портят жизнь больному, и требуют обязательной диагностики.

Опухоли из метастаз состоят из тканей других органов. С током крови попадают в ГМ. У изображения исследуемого органа характерные особенности. У метастаза четкие контуры, отек вокруг обширный. Если собраны в большом количестве – часто сливаются в одно пятно.

Особенностей расшифровки результатов МРТ много, поэтому заниматься вопросом должен лечащий врач. Заключение выписывает диагност.

Опухоли на мрт без контраста

Усиленный сигнал на Т1, Т2 взвешенных томограммах формируют опухоли-астроцитомы (протоплазматические и фибриллярные). Сложно выявить при бесконтрастном сканировании пилоцитарные разновидности из-за схожести сигнала с веществом головного мозга. Только при отложении солей кальция внутри образования при нативном обследовании можно заподозрить опухоль.

Более плотная ткань, чем основное вещество мозга, прослеживается при микроаденомах гипофиза. Данные новообразования выявить не сложно из-за специфического расположения в области турецкого седла (анатомическая структура черепа).

Для обнаружения краниофарингиом требуется практический опыт. Образование на изображении сливается с мозговым веществом, но при контрастировании имеет пестрый вид и мелкокамерную структуру.

Отдельная тема – накапливают ли контраст подкожные метастазы. Очаги располагаются внутри жировой клетчатки. При бесконтрастном МР-исследовании в режимах с подавлением жира можно отследить усиление сигнала при очагах более 5 мм, но инъекция хелатов гадолиния выявляет метастатические очаги с высокой достоверностью.

Надеемся, приведенная информация подробно объясняет, зачем делать томографию с контрастным усилением.

Отек головного мозга на мрт: причины появления

Отек представляет собой увеличение объема тканей головного мозга вследствие избыточного накопления жидкости и изменения липидных структур клеток. Данное состояние является не отдельным заболеванием, а результатом развития различных патологий, в том числе опухолей и метастазов.

Отек и набухание — реакция мозга на рост новообразования, вызывающий нарушение нормального функционирования нервных клеток и проводимости синапсов, затруднение крово- и ликворообращения вследствие смещения и ущемления тканей. Чем больше размер опухоли и выше ее злокачественность, тем сильнее выражен отек, что обязательно покажет МРТ.

Томограммы пациента с раком легкого в анамнезе.
Томограммы пациента с раком легкого в анамнезе. Бесконтрастные изображения головного мозга показывают очаговое образование в правой затылочной доле с обширным отеком по периферии (фото в центре и справа). После контрастирования (фото слева) можно увидеть метастаз

Причины появления опухоли головного мозга

Точный механизм формирования злокачественных образований не установлен. Факторами риска признаны возраст старше 70 лет, принадлежность к мужскому полу. Чаще опухолевые патологии мозга обнаруживают у пациентов, которые имеют:

  • отягощенный семейный анамнез;
  • контакты с канцерогенными веществами;
  • радиационное воздействие;
  • черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • перенесенные воспалительные патологии головного мозга.

У некоторых пациентов с обнаруженными опухолями врачам не удается выявить ни одного провоцирующего фактора, тогда как у лиц, которые регулярно подвергаются их воздействию, новообразований мозга нет. Такие сведения подвергают сомнению существующие гипотезы о происхождении онкопатологий ЦНС (центральной нервной системы).

Эпендимома при МРТ
Эпендимома при МР-сканировании головного мозга

Опухоли головы часто по своей природе являются вторичными, т.е. метастазами. По локализации образования могут быть расположены в костях черепа, мягкой и твердой мозговых оболочках, в сером и белом веществе. В структуры головы чаще метастазируют меланомы, рак почки, простаты, легкого, молочной железы, желудка.

Метастазы в головном мозге
Метастазы в головном мозге на постконтрастном изображении (указаны стрелками)

Противопоказания к обследованию мозга на томографе без контраста

Безопасность пациента во время компьютерной диагностики без контраста – главное, на что ориентируются врачи. И, несмотря на то что при магнитной томографии радиационный фон ниже нормы, у МРТ есть противопоказания:

  1. Нельзя проводить МРТ без контраста тем, у кого в теле есть металлические предметы. Это могут быть пластины, штифты, спицы, зажимы, клипсы и даже осколки или пули. Нанесенные на тело татуировки тоже могут содержать частицы металла. Если у пациента есть справка о том, из какого материала сделан имплантат в теле, то её необходимо предоставить. Например, титан является исключением из списка запрещенных материалов. Он не магнитится во время МРТ. Остальные металлы могут нагреваться в ходе сканирования и доставить человеку боль или стать причиной поломки оборудования.
  2. Пациентам, находящимся на поддержке аппаратами искусственной стимуляции, проводить обследование на томографе тоже запрещено. Эти устройства могут спровоцировать неверные данные или повредить аппарат диагностики. К ним относятся разные стимуляторы, приборы с электронным управлением – если нет возможности их отсоединить механизмы, то МРТ мозга без контраста запрещено.
  3. При обследовании на закрытом томографе тяжело переносить диагностику будут те, кто страдает боязнью замкнутого пространства. Здесь поможет прием седативных и успокоительных препаратов или присутствие кого-то из родных на сеансе.
  4. Пациентам, страдающим от нервных расстройств, эпилепсии, судорожных синдромов, чтобы диагностика прошла успешно необходимо погружение в наркоз.
  5. Детям МРТ головного мозга без контраста проводится только в присутствии родителей.

Роль мрт при диагностике онкологии

При проведении МРТ через тело больного проходит магнитное излучение большой мощности. Оно создает колебания молекул в тканях, которые при движении очерчивают границы внутренних органов, кровеносных сосудов. Томограф улавливает сигналы, снимая информацию тончайшими слоями не более 1 мм.

Онколикбез: что видит компьютерная томография, а что — МРТ и почему не всех на них берут | - новости Челябинска
Покажет ли МРТ онкологию, зависит от органа, который подлежит обследованию. Магнитное излучение лучше проходит и отталкивается от мягкотканых органов и сосудов. С его помощью можно обследовать сердечно-сосудистую, нервную и лимфатическую системы, печень, почки и селезенку, провести диагностику головного мозга. Как правило, злокачественные опухоли при раке формируются из клеток мягких тканей, эпителия, слизистой, имеют собственную кровеносную сетку. Поэтому лучи легко проникают в новообразование, показывая его в разной плоскости.

Врачи не преувеличивают роль МРТ при онкологии, считая методику наилучшим способом ранней диагностики рака. Аппарат выявляет мельчайшие очаги и образования, которые только начинают формироваться. Он считывает информацию в нескольких плоскостях, поэтому риск ошибки или неточности едва достигает 2–5%.

Симптомы и стадии рака мозга

Клинические признаки первичного и вторичного (метастатического) рака мозга похожи и определены сдавлением опухолью разных структур мозга, а также прорастанием в эти структуры. Выделяют очаговую и общемозговую симптоматику.

Очаговые симптомы рака мозга зависят от места расположения опухоли и включают:

  • нарушения кожной и другой чувствительности;
  • нарушение определения положения тела в пространстве; координации движений;
  • ухудшение двигательной активности — парезы и параличи;
  • нарушения речи, зрения;
  • ухудшение памяти;
  • вегетативные расстройства — колебания пульса и артериального давления;
  • эпилептические припадки;
  • гормональные расстройства;
  • нарушения интеллекта и поведения; рассеянность;
  • галлюцинации, психозы, нарушения сна, депрессию, энцефалопатию, пр.

Общемозговые симптомы рака мозга возникают при смещении основных структур мозга в результате повышения внутричерепного давления. К общемозговым симптомам относят:

  • постоянную интенсивную головная боль, плохо поддающуюся лечению обезболивающими препаратами и, напротив, уходящую при снижении внутричерепного давления;
  • головокружения, вестибулярные расстройства, нистагм (как правило, при сдавлении мозжечка);
  • тошноту и рвоту вплоть до неспособности пить воду и принимать пищу.

Выделяют 4 стадии рака мозга.

При 1 стадии рост опухолевых клеток резко замедлен или почти отсутствует. Возможна трансформации злокачественных клеток в доброкачественные. Симптомы слабо выражены. Преобладает головная боль, слабость, головокружение.

При 2 стадии клетки растут быстрее, чем при 1 стадии, опухоль может переходить на близлежащие ткани, сдавливать их, что обусловливает очаговую симптоматику.

При 3 стадии отмечается быстрый рост и распространение опухоли на рядом расположенные мозговые структуры. Болезнь проявляется повышением внутричерепного давления, гидроцефалией и появлением общемозговых симптомов.

При 4 стадии опухоль растет очень быстро, прорастает другие мозговые структуры, смещает их, из-за чего проявляется большим количеством очаговых и общемозговых симптомов. При 4 стадии опухоль активно метастазирует в другие части мозга; в другие органы и ткани.

Симптомы рака головного мозга

Злокачественные опухоли составляют почти половину выявленных внутричерепных новообразований. Общими проявлениями патологических изменений в мозге могут быть:

  • головные боли, часто утренние, с тошнотой и рвотой;
  • вертиго (головокружение центрального происхождения);
  • нарушение координации движений;
  • ухудшение зрения, слуха;
  • речевые расстройства;
  • раздражительность;
  • сонливость;
  • судороги;
  • поведенческие расстройства;
  • слабость в мышцах лица или конечностей;
  • онемение, парестезии в отдельных частях тела;
  • психические нарушения и др.

Клиника опухолей отличается в зависимости от локализации, размеров, типа новообразования. Патологию дифференцируют исходя из данных, полученных при инструментальном и лабораторном обследовании, гистологического анализа тканей.

По тому, как выглядит опухоль мозга на МРТ, врачи делают предположения о ее природе. Однозначных утверждений быть не может, так как верификацию образований осуществляют с помощью гистологического анализа. Характерными признаками злокачественных опухолей головного мозга на снимках МРТ являются:

  • неправильная их форма;
  • нечеткие контуры новообразований;
  • выраженный перифокальный отек;
  • масс-эффект (смещение близлежащих структур);
  • гидроцефалия;
  • неоднородное накопление контраста (иногда вообще не накапливают);
  • «пестрота» опухоли (кровоизлияния, некрозы и/или кисты в структуре) и др.
Глиобластома на МРТ головного мозга
Глиобластома на МРТ головного мозга без контраста

Заключение мрт при опухоли головного мозга

Пациент получает результаты сканирования на бумаге и/или на информационном носителе со снимками. Заключение составляет врач-рентгенолог. Он изучает снимки, замечает отклонения от нормы и фиксирует их.

Опухоль головного мозга на МРТ с отсевами
Опухоль головного мозга на МРТ с отсевами (указаны стрелками)

В заключении описывают зоны измененного МР-сигнала, их локализацию, размеры, контуры, наличие масс-эффекта, признаков перифокального отека и дислокационные явления. Выводы рентгенолога нельзя считать диагнозом. Результаты исследования должен изучить врач, который инициировал диагностику, или онколог.

Если МРТ покажет опухоль мозга, в диагностической клинике «Магнит» пациенты могут воспользоваться услугой «Второе мнение». Она актуальна при длительном анамнезе, в спорных ситуациях, при подозрениях на опасные патологии. Суть услуги заключается в изучении результатов МРТ вторым рентгенологом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector