Онкомаркер са 242: что это, расшифровка, норма

Описание

Oncark CA 242. Высокомолекулярный белок, вырабатываемый эпителиальными клетками протока поджелудочной железы и толстой кишки. Обычно он не обнаруживается в крови или его концентрация низкая, но он увеличивается с развитием злокачественных опухолей в желудочно-кишечном тракте. Анализ крови для определения опухолевого маркера CA 242 проводится в рамках комплексного исследования.

Результаты используются в онкологии, хирургии и гепатологии. Они необходимы для раннего выявления и контроля при лечении рака поджелудочной железы, толстой кишки и прямой кишки, а также для мониторинга течения заболевания и своевременного выявления рецидивов.

При увеличении концентрации злокачественных клеток запускается процесс выработки особого белка. Даже на начальных стадиях элемент выявляют, он появляется с момента зарождения опухоли. Особенность белка – в высокой чувствительности. Методика позволяет определить присутствие опухоли на начальной стадии и тип – злокачественная либо нет. Знание определяет дальнейшее лечение.

Развитие раковой опухоли

Дополнительное обследование при сомнительных результатах

Опухолевый маркер CA 242 является раковым антигеном, секретируемым эпителиальными клетками желудочно-кишечного тракта, которые обнаруживаются в протоке поджелудочной железы и в слизистой оболочке толстой кишки. Уровень гликопротеина в плазме низок у здоровых людей и у пациентов с доброкачественными новообразованиями.

При исследовании этих групп показатели ниже 20 Ед / мл обнаруживаются в 93%. Увеличение концентрации опухолевого маркера CA 242 определяется с развитием злокачественных новообразований в желудочно-кишечном тракте. Этот тест является более чувствительным и специфичным, чем тест на антиген СА 19-9, особенно при раке поджелудочной железы, толстой кишки и прямой кишки.

Результаты анализов крови на опухолевый маркер CA 242 используются для выявления рака на ранних стадиях, отслеживания его течения во время терапии и своевременного выявления рецидивов – концентрация антигена начинает расти за 6 месяцев до развития обострения. Особенностью этого теста является то, что он позволяет различать доброкачественные и злокачественные новообразования, поскольку в последнем случае экспрессия антигена значительно выше.

Уровень опухолевого маркера CA 242 определяется в сыворотке, взятой из вены. Исследование концентрации гликопротеина проводится иммунологическим методом с использованием специфических антител, направленных против определенной части молекулы. Высокая специфичность этого теста делает его популярным в онкологической и хирургической практике.

Если подозревается именно злокачественная опухоль, то следующим диагностическим мероприятием является томография, УЗИ – ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Данные методики определяют местонахождение новообразования, его размер и ряд важных характеристик, говорящих о степени злокачественности – контурах опухоли, развитости ее сосудистой сетки и проч.

Уже сопоставляя данные по анализу на онкомаркер СА 242 и результаты аппаратной диагностики, лечащий доктор может точно судить о степени агрессивности выявленной патологической опухоли.

Если концентрация данного гликопротеина в крови у пациента при стартовом анализе выше чем 10 МЕ, то специалист обязательно должен направить его на прохождение повторного обследования через месяц-полтора ( в некоторых случаях – через несколько месяцев).

Если уровень са 242 повышен

При получении СА 242 больше 30 едмл наиболее вероятным диагнозом окажется панкреатический, гастральный или колоректальный рак.

Рак кишечника и желудка часто возникает у пожилых пациентов на фоне доброкачественного онкопроцесса. Поэтому проходить ежегодно инструментальную диагностики и не игнорировать симптомы, указывающие на патологию органов ЖКТ крайне необходимо в пожилом возрасте.

Панкреатический рак возникает более неожиданно и последствия его часто более плачевны. Первыми проявлениями может стать обтурационная желтуха, развитие панкреатита. Но стоит понимать, что при росте злокачественной опухоли до размера, когда она уже может сдавить желчевыводящие протоки, прогноз от лечения будет не самый благоприятный.

Самое начало злокачественного процесса протекает бессимптомно, именно поэтому при наличии наследственной предрасположенности СА 242 включается в ежегодное обследование.

Даже при наличии незначительного роста уровня маркера (выше 3 едмл) назначается инструментальное обследование при отсутствии симптомов заболевания. Это важно для того, чтобы поймать онкологию на самых начальных стадиях, когда его лечение может быть эффективно.

Для усиления точности диагностики онкопроцессов ЖКТ, обнаружение СА 242 дополняют СА 19-1. Однако при подозрении на онкологию толстого кишечника и панкреаса такое дополнение не несет диагностической значимости, так как специфичность СА 242 для этих органов значительно превосходит другие онкомаркеры.

Всегда стоит помнить, что даже незначительное повышение онкомаркера СА 242 в рамках нормальных значений, является поводом пациенту наблюдать его в динамике, а врачу назначить инструментальное дообследование, среди которого может быть:

  • ЭГДС,
  • ретроманоскопия,
  • УЗИ или МРТ органов брюшной полости,
  • рентген желудка с барием,
  • КТ,
  • колоноскопия.

Как расшифровать результаты анализа

Этим должен заниматься только врач. Он правильно растолкует результаты и объяснит больному, каково состояние здоровья. Для ознакомления ниже представлена расшифровка, указывающая на возможные диагнозы:

  • 0-3 – отсутствие проблем с пищеварительными органами.
  • 4-10 – воспаления в ЖКТ. Язвенная болезнь, панкреатит или гастрит провоцируют несильную выработку гликопротеина. Для таких больных предусмотрены особые терапевтические методы и ещё одна диагностика.
  • 11-20 – воспаления, коснувшиеся пищеварительных органов или нераковые новообразования эпителия желудка, прямой кишки, поджелудочной. Исходя из диагноза, назначают более эффективное лечение.
  • 21-30 – раковое образование органов пищеварения или крупная доброкачественная опухоль.
  • 30 и выше – раковое новообразование в желудочно-кишечном тракте.

Уровень концентрации гликопротеина зависит от величины и этапа развития образования, что упрощает диагностику. При показателях выше 30 МЕ/мл исключают наличие доброкачественной опухоли.

Отличие онкомаркера са 242 от других онкомаркеров при диагностике

Отличительная особенность заключается в том, что онкомаркер са 242 показывает развитие злокачественных новообразований в органах ЖКТ уже на ранних стадиях болезни. Стабильно высокие показатели на стадии терапии свидетельствуют о неэффективности выбранной тактики или о рецидиве болезни. При помощи са 242 можно спрогнозировать развитие рецидива за полгода до первых клинических проявлений признаков.

Недостаток критерия заключается в невозможности определения точного места локализации опухоли. Поэтому назначаются дополнительные лабораторные методы обследования для пациентов, у которых выявлено повышение концентрации антигена 242:

  • диагностическая значимость рассматриваемого маркера существенно возрастает при сочетанном исследовании с раковым эмбриональным антигеном. Он позволяет установить онкологию прямого и толстого кишечника ещё на ранней стадии. При этом референсные значения различаются для курящих и некурящих людей. Так, норма для некурящих находится в пределах от 0 до 3,8 нг/мл. А у курящих допускается увеличение до 5,5 нг/мл. Достоверное увеличение обоих показателей, в сочетании с ультразвуковой диагностикой является достаточным для вынесения диагноза – рак кишечника;
  • Са 19-9 применяется для диагностики наличия мутантных онкологических клеток преимущественно в поджелудочной железе. А также для дифференциальной диагностики онкопатологии от панкреатита. Нормальные значения не превышают 34 Ед/мл;
  • Са 72-4 используется для дифференциальной диагностики рака желудка и яичников. Отдельно данный критерий не информативен, поэтому он применяется только в комплексных панелях на выявление онкопатологий. Показатели нормы для Са 72-4 находятся в пределах от 0 до 6, 4 Ед/мл.

Онкомаркер ЖКТ СА 242 относится к карбогидратному антигену повышенного уровня при наличии онкоопухолей в желудочно-кишечном тракте.

Специфический белок вырабатывают доброкачественные клетки опухолей и онкоклетки. При появлении доброкачественных заболеваний, свищей в ЖКТ онкомаркер СА 242 повышается незначительно. Если опухоль злокачественная, тогда белок становится более экспрессивным по сравнению с другими онкомаркерами, например СА 19-9.

Анализ крови на онкомаркер СА 242 позволяет выявить злокачественные новообразования желудка, поджелудочной железы и толстого кишечника. Очень часто пациентам при подозрении на злокачественную природу заболевания назначают определение двух онкомаркеров в крови: СА 242 и РЭА.

В целом, онкомаркер СА 242 назначают в таких случаях:

  1. Для выявления рака желудка, поджелудочной железы, а также толстого кишечника (в комплексе с другими диагностическими исследованиями);
  2. Для проведения дифференциальной диагностики между злокачественными и доброкачественными новообразованиями органов пищеварения;
  3. Для контроля течения вышеперечисленных заболеваний и раннего выявления рецидивов.

Как уже говорилось, эта разновидность белка обладает средним уровнем чувствительности, но именно этот показатель и является основной отличительной чертой данного специфического вещества. Несмотря на то, что чувствительность, которую имеет онкомаркер СА 242, может показаться незначительной, она намного превышает восприимчивость индикаторов, имеющих аналогичные свойства.

  • СА 242 – 40%.
  • СА19-9 – 29%.
  • СА 50 – 23%.

Также следует отметить высокую восприимчивость этого вещества к активизации злокачественной опухоли. Даже незначительно увеличившийся во время ремиссии онкомаркер СА 242 показывает, что начинается рецидив патологического процесса. Причём уровень этого белка в период затишья онкопатологии начинает возрастать за полгода до стадии обострения.

Увеличение показателей этой разновидности биомолекулы не всегда свидетельствует о развитии в пищеварительном тракте злокачественного процесса. Онкомаркер СА 242 может быть повышен при доброкачественных новообразованиях, локализовавшихся в этом отделе и некоторых воспалительных процессах.

Среди последних на повышение этого белка непосредственное влияние оказывают:

  • острая форма панкреатита;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гепатиты B или C;
  • болезнь крона;
  • цирроз печени.

Будьте здоровы!

Этот белок может присутствовать в кровеносном русле как в значительно превышающих норму, так и пониженных количествах.

Причинами этого явления служат различные естественные и патологические процессы:

  1. Если онкомаркер СА 242 повышен на 60-80%, особенно при выявлении высоких показателей других белков, это всегда говорит о развитии рака. Самая высокая концентрация специфической биомолекулы указывает на финальный этап развития злокачественного процесса.
  2. Высокие показатели этого ракового индикатора, оставшиеся после проведения оперативного вмешательства, свидетельствуют о его недостаточности и дальнейшем неблагоприятном прогнозе – длительность жизни пациента не превысит 1,5 лет.
  3. Если онкомаркер СА 242 при первой диагностике повышен незначительно, специалисты подозревают развитие в органах пищеварения, по большей части в паренхиме поджелудочной железы, печени, желудке, воспалительного процесса или начальной стадии онкопоражения.
  4. Норма онкомаркера СА 242 у женщин и мужчин или полное отсутствие в крови этого специфического белка являются нормальным показателем. Чем ближе к 0 значение, тем ниже вероятность присутствия в эпителиальном слое органов пищеварения аномальных клеток.

Замечено, что экспрессия эпитопа СА 242 происходит, как и экспрессия СА 19-9 — Sialyl Lewis (SLea) на одинаковом муциновом апопротеине. Экспрессия СА 242 выше, чем СА 19-9, поэтому белок считают более специфичным. При диагностировании онкологии ПЖ и хронического панкреатита СА 242 будет чувствительнее СА 19-9 в 1,4 раза.

При РПЖ и раке ЖКТ на всех стадиях болезни тест СА 242 будет экспрессивнее и чувствительнее СА 19-9. Первая стадия онкологии определяется при специфичности СА 242 — 90%, и при чувствительности теста СА 242 — 41%, а СА 19-9 — 29%.

Онкомаркер на рак прямой кишки и толстого кишечника СА 242 будет показывать более высокую чувствительность, чем другие онкомаркеры. Если специфичность теста будет равна 90%, тогда показатель чувствительности у онкомаркеров следующий:

  • СА 242 — 40%;
  • СА19-9 — 23%;
  • СА 50 — 23%.

Серийными определениями СА 242 выявляют за 5-7 месяцев возможный рецидив колоректального рака. Онкомаркеры помогают не только обнаруживать онкоопухоли, но и давать оценку проводимому лечению. Специфичность каждого белка указывает на онкоочаги.

Чтобы информация при диагностике была более достоверной, проводится комбинация маркеров. Чтобы подтвердить:

  • рак желудка — исследуют СА 242 и РЭА;
  • рак поджелудочной — СА 19-9 и СФ 242;
  • онкологию яичек — ХГЧ и АПФ.

Если повышены показатели АПФ, РЭА и СА 19-9, это указывает на метастазирование в печень.

Опухлевые маркеры
Рак Основные Дополнительные
желудка РЭА, СА 242
кишки: прямой и сигмовидной ОЭА, СА 19-9, СА 242
поджелудочной железы СА 19-9, СА-242 РЭА, СА-125
желчного пузыря и протоков СА 19-9 АФП
метастазирование в печень СА 19-9, РЭА, АФП
карцинома гепатоцеллюлярная АФП СА 19-9
легкого межклеточный НСЕ
легких РЭА
молочной железы СА 15-3 РЭА
хорионэпителиома ХГЧ
тератома АФП, ХГЧ
яичника СА 125
матки СА 125
простаты ПСА, св. ПСА
яичка АФП, ХГЧ НСЕ
мочевого пузыря РЭА
нейробластома НСЕ
меланома злокачественная НСЕ
феохромоцитома НСЕ
карциноид НСЕ

Что показывает анализ крови на онкомаркер: расшифровка методов исследований

Первым делом представим нормальные показатели. Какова допустимая концентрация данного антигена на 1 мл биоматериала? Норма онкомаркера СА 242 у женщин и мужчин одинакова. Это 0-20 МЕ.

Отметим, что в случае наличия у пациента заболеваний органов пищеварительного тракта, доброкачественных образований данный показатель будет также несколько завышен. Как в границах референсных показателей, так и несколько повышая их.

Важно: применение результатов только одного анализа са 242 недостаточно для постановки верного онкологического диагноза. При отклонении от нормы рассматриваемого критерия назначается масштабное скрининговое обследование пациента.

Маркер опухолей поджелудочной железы, рака толстого кишечника, рака прямой кишки

Подготовка

Материалом, необходимым для изучения концентрации маркера опухоли СА 242, является венозная кровь. Его забор закончился утром. Последний прием пищи следует принимать за день до, за 8-12 часов до процедуры. На ужин не рекомендуется употреблять рафинированный сахар, чай, кофе, необходимо уменьшить количество жирной пищи.

За полчаса до анализа крови вы должны воздерживаться от курения. Перед целью исследования следует предупредить врача о таких заболеваниях, как гипотония, анемия, а также нарушения свертываемости крови. В таких случаях по решению специалиста анализ будет временно отменен или будут установлены особые условия для барьера безопасности.

Исследование не проводится у пациентов с психическим и двигательным возбуждением, алкоголем или наркотиками. Кровь берется из вены, обычно путем пункции. Хранится и транспортируется в стерильных пробирках. Лаборатория центрифугируется и факторы свертывания крови удаляются для получения сыворотки.

Исследование выполнено методом иммуноферментного анализа ELISA. В химической структуре опухолевого маркера CA 242 был исследован сайт, который распознается иммунной системой. Антитела (с метками) вводятся в образец сыворотки, которые образуют специфические комплексы, которые взаимодействуют с антигеном.

Затем добавляется фермент, и в результате его реакции с метками антител образуются окрашенные соединения. Оптическая плотность окрашивания рассчитывается по концентрации исследуемого опухолевого маркера. Поскольку процесс исследования проводится в несколько этапов, он занимает в среднем от 5 до 9 рабочих дней.

Подготовка пациента к лабораторному исследованию

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 6 часов после последнего приема пищи.

1.) Отказаться от приема пищи за 8 часов до взятия материала. Считается, что лучше всего сдавать кровь до 12 часов утра на пустой желудок. Допустима негазированная вода.
2.) За 12 часов до тестирования пациент должен исключить употребление всех видов алкоголя (в том числе пива, вермута и так далее), никотина и лекарственных препаратов. Если последнее невозможно, то перед проверкой на онкомаркер 242 следует предупредить об этом доктора. Также следует оставить какие-либо физические нагрузки. Лучше всего провести время до анализа в расслабленном отдыхающем состоянии.
3.) До взятия материала желательно не подвергаться никаким другим видам медицинского обследования, в том числе аппаратного.

К пациентам-женщинам есть дополнительное требование – перед тем, как пойти на анализ, необходимо учесть какой день менструального цикла, чтобы картина результата была точной и гормоны ее  « не  смазали». Поэтому рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом или гинекологом, который постоянно наблюдает с целью выбрать оптимальный день для сдачи анализа.

Показания к исследованию

Показаниями для направления на анализ концентрации СА242 являются:

  • симптоматика неоплазии экзокринного отдела поджелудочной железы (жёлтый цвет кожи, зуд и болевой синдром в левом подреберье, боль отдаёт в спину и плечо);
  • подозрение на образование опухоли в кишечнике либо малигнизацию доброкачественного новообразования;
  • раковые заболевания в анамнезе (диагностика метастазов);
  • мониторинг эффективности курса лечения при злокачественной неоплазии;
  • профилактическое обследование состояния доброкачественных образований (при полипозе, язвенной болезни желудка и др.).

Онкомаркер 242 используется преимущественно при диагностике кишечных и поджелудочных карцином. Рак кишечника проявляется в основном у пожилых пациентов, в анамнезе которых есть доброкачественные образования ЖКТ.

Онкология поджелудочной более опасна и непредсказуема: опухоль может никак не проявлять себя в клинических симптомах, пока её ткани не сдавят желчевыводящие протоки и не спровоцируют панкреатит компрессией функциональных клеток железы. Именно поэтому при наличии предрасположенности к данным видам рака анализ рекомендуют включать в ежегодное обследование организма.

При других локализациях опухоли в ЖКТ оправдано совместное использование с другими маркерами рака. При неоплазии поджелудочной железы используется комбинация СА-50 и СА 242. Раковый антиген 19-9, «отвечающий» за онкологию поджелудочной, практически не повышает диагностическую ценность анализа.

При симптоматике рака желудка СА 242 применяется совместно с СА 72-4 и АФП (дифференциальная диагностика).

Симптомы рака кишечника

Если подтвержден рак прямой кишки, первые симптомы больной может ощущать в участках кишки:

  • промежностном или анальном — постоянные позывы, не приводящие к дефекации, запоры или поносы;
  • ампулярном (наибольшем) — нарушается эпителий внутренних стенок. Это приводит к болям при опорожнении кишечника. Далее появляются нехарактерные выделения из ануса: кровь, слизь или гной;
  • надампулярном — выделяется гной и слизь из ануса за счет сильного воспаления.

Больной жалуется на отсутствие аппетита, появление слабости, утомляемости, потерю веса. Нарастающая интоксикация в связи с распадом онкоклеток и продуктов их жизнедеятельности и потеря крови дает основание подозревать аденокарциному, развитие клеточного, железистого и смешанного рака.

Важно. После оперативного и смешанного лечения онкологии кишечника уровень СА 242 более 20 нг/мл дает возможность прожить больному в пределах 1,5 лет, уровень менее 20 нг/мл — прогнозирует жизнь 5 лет и более.

Каждому новообразованию присуще выделение строго определенного белка. Из 200 соединений, для диагностирования ценность представляют только около 20 опухолевых маркеров. По их расшифровке можно определить стадию рака, метастазирование, начало рецидива.

Цены в клиниках

Ассута

Израиль, Тель-Авив Обратиться в клинику

Ихилов

Хадасса

Израиль, Иерусалим Обратиться в клинику


Клиника Цена Телефон
МЦ Здоровье на Мира
г. Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 16
м. Горьковская
7(812) 306..показать 7(812) 306-27-72
Институт детской и взрослой неврологии и эпилепсии
г. Москва, ул. Академика Анохина, д. 9
м. Юго-Западная
7(495) 125..показать 7(495) 125-22-36

7(495) 437-12-03


7(495) 181-31-01

Ретиноиды на Плеханова
г. Москва, ул. Плеханова, д. 4, стр. 3
м. Шоссе Энтузиастов
7(495) 125..показать 7(495) 125-22-36


7(495) 785-31-89


7(916) 680-58-93

МедФорд на Авиамоторной
г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 4, корп. 3
м. Авиамоторная
7(499) 519..показать 7(499) 519-33-86


7(495) 011-00-30


7(499) 390-18-59

МЦ Елены Малышевой в Переведеновском переулке
г. Москва, Переведеновский пер., д. 8
м. Бауманская
7(495) 125..показать 7(495) 125-22-36


7(495) 268-12-12

Центравиамед в Томилино
Московская область, пос. Томилино, ул. Гаршина, д. 26, стр. 152
м.
7(499) 519..показать 7(499) 519-35-88


7(495) 607-54-00

ГКБ им. С.П. Боткина
г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
м. Беговая
7(495) 945..показать 7(495) 945-00-45


7(499) 762-62-85


7(499) 762-62-86


7(495) 945-35-19

МЦ Здоровье на Лётчика Пилютова
г. Санкт-Петербург, ул. Лётчика Пилютова, д. 6, корп. 2
м. Проспект Ветеранов
7(812) 306..показать 7(812) 306-27-72
МЦ Здоровье на проспекте Королева
г. Санкт-Петербург, пр-т Королева, д. 48, корп. 5
м. Комендантский проспект
7(812) 306..показать 7(812) 306-27-72
Клиника Доктора Клименко на 3-й Тверской-Ямской
г. Москва, ул. 3-я Тверская-Ямская, д. 10
м. Маяковская
7(495) 255..показать 7(495) 255-21-88


7(926) 204-11-75


7(963) 676-06-88

Витбиомед на Академика Пилюгина
г. Москва, ул. Академика Пилюгина, д. 14, корп. 2
м. Новые Черёмушки
7(499) 134..показать 7(499) 134-27-48
Витбиомед на Пронской
г. Москва, ул. Пронская, д. 6, корп. 2
м. Лермонтовский проспект
7(495) 104..показать 7(495) 104-40-03
Витбиомед на Новорогожской
г. Москва, ул. Новорогожская, д. 8
м. Римская
7(495) 132..показать 7(495) 132-33-92
Витбиомед в Бронницком переулке
г. Москва, Бронницкий пер., д. 2
м. Нижегородская
7(495) 104..показать 7(495) 104-40-03
Витбиомед на Большой Марфинской
г. Москва, ул. Большая Марфинская, д. 2
м. Фонвизинская
7(495) 104..показать 7(495) 104-40-03
Витбиомед на Наримановской
г. Москва, ул. Наримановская, д. 8, корп. 1
м. Бульвар Рокоссовского
7(495) 603..показать 7(495) 603-18-05
ЭндоМедЛаб на Новодмитровской
г. Москва, ул. Новодмитровская, д. 5А, стр. 2
м. Дмитровская
7(495) 773..показать 7(495) 773-44-97


7(499) 270-33-71


7(495) 627-61-03

Витбиомед на Новоясеневском проспекте
г. Москва, Новоясеневский пр-т, д. 25
м. Новоясеневская
7(495) 426..показать 7(495) 426-14-93
КВД на Открытом шоссе
г. Москва, Открытое шоссе, д. 48А, стр. 2
м. Бульвар Рокоссовского
7(499) 966..показать 7(499) 966-72-01


7(499) 966-72-05


7(499) 270-03-50

МЦК на Высокой
г. Москва, ул. Высокая, д. 19, корп. 2
м. Коломенская
7(495) 725..показать 7(495) 725-31-43


7(499) 612-50-60

Прайм Роуз на Савушкина
г. Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 115, корп. 4
м. Старая Деревня
7(812) 430..показать 7(812) 430-82-12


7(812) 431-03-37

СПИВМиР на Менделеевской
г. Санкт-Петербург, ул. Менделеевская, д. 2
м. Выборгская
7(812) 606..показать 7(812) 606-65-99


7(911) 228-80-71

ЛОР Центр на Новосущевской
г. Москва, ул. Новосущевская, д. 21
м. Менделеевская
7(495) 488..показать 7(495) 488-20-50


7(495) 540-55-56

Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой РН
г. Москва, ул. Давыдковская, д. 6
м. Славянский бульвар
7(495) 125..показать 7(495) 125-22-36


7(499) 445-40-83


7(495) 740-61-75

Медик в Королёве
г. Королев, ул. Станционная, д. 20
м.
7(495) 519..показать 7(495) 519-76-74


7(495) 764-56-05


7(925) 903-97-82

АвроМед в Немчиновке
Московская область, с. Немчиновка, Советский пр-т, д. 106
м. Крылатское
7(499) 600..показать 7(499) 600-77-77
АвроМед на Толбухина
г. Москва, ул. Толбухина, д. 13, корп. 1
м. Молодежная
7(499) 792..показать 7(499) 792-78-78


7(499) 792-77-77

Самсон на Можайском шоссе
г. Москва, Можайское шоссе, д. 10
м. Кунцевская
7(495) 125..показать 7(495) 125-22-36


7(495) 234-95-94


7(800) 234-95-95

Стоматология Жемчужина в Сергиевом Посаде
г. Сергиев Посад, пр-т Красной Армии, д. 240
м.
7(925) 562..показать 7(925) 562-41-40


7(496) 549-38-88

МЦ Гиппократ в Химках
г. Химки, ул. Совхозная, д. 9
м. Речной Вокзал
7(499) 600..показать 7(499) 600-14-00
Клиника экспертных медицинских технологий
г. Москва, Алтуфьевское шоссе, д. 48, корп. 1
м. Бибирево
7(495) 640..показать 7(495) 640-45-93
Изумруд в Красногорске
г. Красногорск, б-р Космонавтов, д. 1
м. Пятницкое шоссе
7(495) 535..показать 7(495) 535-44-44


7(977) 567-68-68

ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской
г. Москва, ул. Лобненская, д. 10
м. Алтуфьево
7(495) 011..показать 7(495) 011-02-36


7(499) 976-07-19


7(495) 181-10-81

ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре
г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28
м. Красногвардейская
7(499) 725..показать 7(499) 725-44-40
ФНКЦ оториноларингологии на Волоколамском шоссе
г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2
м. Стрешнево
7(499) 968..показать 7(499) 968-69-12
НИИ пульмонологии ФМБА России на Ореховом бульваре
г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28
м. Зябликово
7(495) 395..показать 7(495) 395-05-11


7(495) 395-63-93


7(495) 395-06-78


7(495) 395-63-93

Озон-Лайф на Народной
г. Москва, ул. Народная, д. 12
м. Таганская
7(499) 763..показать 7(499) 763-65-46
МЦ Светофор на проспекте Луначарского
г. Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 15, корп. 1
м. Проспект Просвещения
7(812) 491..показать 7(812) 491-11-31


7(812) 491-11-30

Аполлония в Красноармейске
г. Красноармейск, ул. Комсомольская, д. 4, корп. 1
м.
7(495) 135..показать 7(495) 135-22-03


7(496) 523-58-40


7(916) 811-02-04


7(926) 811-59-70

Диона на Академика Лебедева
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 11-13
м. Площадь Ленина
7(812) 679..показать 7(812) 679-03-03
Ещё клиник – 267. используйте фильтры

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector