Определяет ли мрт непроходимость маточных труб

Мрт органов малого таза у женщин (гинекология): когда проводится и что выявляет?

МРТ органов малого таза в настоящее время успешно заменяет (по показаниям) такие инвазивные методы диагностики, как лапароскопия, гистероскопия и др. Но отметим, что иногда без применениях этих методов не обойтись.

МРТ малого таза проводится для визуализации и оценки значительной по размерам анатомической зоны, включающей матку с придатками, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку с окружающими мягкими тканями, лимфоузлами и сосудами.

Подробнее о том, что показывает МРТ малого таза у женщин рассказывает главный врач ООО «МРТ Эксперт Липецк» Оксана Егоровна Волкова

Исследование МРТ органов малого таза у женщин достигло особой популярности при диагностике гинекологических заболеваний, а также обследовании женщин детородного возраста. Метод МРТ обеспечивает врачу-рентгенологу возможность отличной визуализации органов и тканей исследуемой области. Это происходит благодаря высокой контрастности изображений, что позволяет получать максимально достоверные данные при абсолютной безвредности методики.

Максимальное число обращения для проведения МРТ органов малого таза у женщин связано с диагностикой опухолевых образований. Исключительная разрешающая способность томографа, наряду с применением во время обследования МРТ дополнительного программного обеспечения, гарантирует получение большого числа снимков (срезов) зоны исследования в различных плоскостях.

Узнать стоимость и записаться на МРТ малого таза (гинекология) можно здесь

Это дает возможность врачу диагностировать образования размером всего в несколько миллиметров, т.е. в самой начальной стадии процесса. Такая своевременная диагностика заболевания и лечение, правильно назначенное на данном этапе, дает возможность значительного улучшения прогноза и полного выздоровления пациента.

Какие заболевания позволяет выявить МРТ малого таза у женщин?

I. Доброкачественные заболевания матки

1. Миома

Что это такое? Миома является наиболее распространенной доброкачественной опухолью матки. Данные опухоли могут вызывать атипичные менструальные кровотечения (меноррагии с развитием вторичной анемии, дисменорею) или расстройства со стороны других тазовых органов за счет их компрессии (запоры, боли, учащенное мочеиспускание, появление болей во время полового акта). Кроме того, миомы матки нередко являются причиной женского бесплодия. При этом до наступления менопаузы клинически себя проявляют только треть миом.

Данные опухоли могут локализоваться снаружи, внутри мышечной стенки матки или на границе с эндометрием (субсерозные, интрамуральные или субмукозные опухоли), часто деформируют контуры органа и полость матки. Диагностика миом не представляет больших сложностей для врачей диагностов как по УЗД, так и по МРТ.

О том, что такое гинекологическое УЗИ и показаниях к его проведению рассказывает врач ультразвуковой диагностики ООО «Клиника Эксперт Оренбург» Поскребышева Анна Викторовна 

Вместе с тем, диагностика миомы требует точного установления локализации очагов, т.к. от расположения миоматозных узлов зависит клиническая симптоматика и тактика лечения больных. И в этих случаях метод МРТ более информативен.

На рисунке — фронтальная томограмма. Матка смещена вправо. Миомы матки определяются как округлые или овальные гипоинтенсивные образования (здесь с признаками дегенерации) с четкими контурами с экспансивным ростом, без инфильтрации прилежащих структур в зависимости от размеров с деформацией контуров матки. Больших размеров субсерозная миома неправильной формы и маленького размера субмукозная миома

На рисунке — визуализируется неправильной овальной формы дополнительное образование, деформирующее полость матки (субмукозная миома)

2. Полип эндометрия

Что это? Полип эндометрия – это доброкачественное очаговое образование из базального эндометрия на ножке. Состоит из железистой ткани, стромы и сосудов. Чаще формируется в области дна, углов матки. Возникает приблизительно у 10% женщин. Часто развивается в пременопаузе.

Полип, как правило, бессимптомен, но иногда могут возникать кровотечения.

На рисунке — визуализируется локальное расширение полости матки за счет пониженной интенсивности дополнительного образования неправильной овальной формы. Граница между эндометрием и переходным слоем миометрия четкая, ровная. При внутривенном контрастировании (изображение справа) определяется более выраженное контрастирование образования (полипа) по сравнению с неизмененным эндометрием (стрелка)

Когда необходим контраст при проведении МРТ? Рассказывает главный врач ООО «МРТ Эксперт Липецк»

Оксана Егоровна Волкова 

3. Аденомиоз

Что это? Аденомиоз представляет собой эктопию желез и стромы базального эндометрия в подлежащий внутренний слой миометрия, сопровождающуюся гиперплазией гладкой мускулатуры.

Возникает приблизительно у 25% женщин, чаще у много рожавших.

Клинические симптомы аденомиоза появляются до менопаузы. Для аденомиоза характерны выделения из влагалища перед менструацией и после нее, имеющие темно-коричневый цвет; чрезмерно обильные месячные; ПМС; боли в области малого таза перед началом менструации, во время и некоторое время после; боли во время полового акта; нарушение менструального цикла.

На рисунке – демонстрация возможности дифференциальной диагностики аденомиоза и миомы матки. Снимок пациентки 46 лет с клиникой маточных кровотечений и железодефицитной анемией тяжелой степени. Шаровидная матка, наружный слой ровный, гладкий. Полость минимально деформирована за счет миоматозного узла. Эндометрий представлен узкой гиперинтенсивной полосой гомогенной структуры. Переходная зона диффузно расширена и замещает собой большую часть толщины стенки

На рисунке — фокальный аденомиоз задней стенки матки. Определяется выраженное расширение переходной зоны (замещает собой всю толщину задней стенки) и неоднородность ее структуры, за счет наличия мелких округлых кистовидных включений. Наружный контур матки ровный, четкий

4. Эндометриоз

Что это? Эндометриоз представляет собой неопухолевое гормонально-зависимое заболевание, характеризующееся разрастанием слизистой оболочки матки (эндометрия) в мышечном слое матки и других органах, где его в норме быть не должно (маточных трубах, яичниках, мочевом пузыре, брюшине и пр.) Развивается обычно у женщин старше 30 лет.

Какие симптомы характерны для эндометриоза?

Для эндометриоза типично длительно прогрессирующее течение с постоянными болями внизу живота, пояснице, усиливающиеся перед или во время месячных. Наиболее частым и опасным спутником эндометриоза является бесплодие.

МРТ диагностика эндометриоза наиболее эффективна, т.к. позволяет четко визуализировать очаговые, кистозные или диффузные изменения в матке, её увеличение, а также эндометриоидные проявления в других органах. Очаговые проявления эндометриоза чаще всего приходится дифференцировать с миомами  матки, но достаточно характерная картина эндометриоза в большинстве случаев позволяет по МРТ изображениям установить правильный диагноз. Общие признаки с эндометриозом имеет также рак эндометрия. Поэтому здесь потребуется проведение МРТ с контрастным усилением.

ПОДРОБНЕЕ:   Что лучше мрт или узи сосудов головного

Подробнее о применении контрастного вещества при проведении магнитно-резонансной томографии

На рисунке – а) б)

На изображениях (а и б) определяется неправильной формы фокус в дугласовом пространстве, между телом матки и передней стенкой прямой кишки (эндометриома) с деформацией их контуров

II. Злокачественные новообразования

Рак тела и шейки матки

Субмукозные миомы часто приходится дифференцировать с раком тела и шейки матки. Данные заболевания развиваются в большинстве случаев в период после наступления менопаузы и проявляются кровотечениями из половых путей.

Метод МРТ обеспечивает четкую  визуализацию эндометрия, его локальное или диффузное расширение, узловые образования, их локализацию. Кроме того МРТ позволяет диагностировать распространение патологического процесса в мышечный слой матки, оценить состояние влагалища, цервикального канала, прилежащих мягких тканей.

При подозрении на рак матки следует выполнять МРТ с контрастным усилением, которое, во многих случаях, помогает установить правильный диагноз.

Узнать стоимость МРТ с контрастным усилением можно здесь

На рисунке — эндометрий неравномерный, очагово пониженного МР-сигнала, граница между ним и прилежащим переходным слоем нечеткая, неровная (предположительно IС стадия – по постконтрастным томограммам выявлена инвазия более ½ толщины миометрия (с нарушением типичного контрастного усиления миометрия) – приоритет в определении стадии злокачественного процесса. IC cтадия

На рисунке – снимки женщины, 69 лет, с маточными кровотечениями. Определяется опухоль эндометрия с инвазией переходной зоны по задней стенке матки, расширением полости матки. Опухоль распространяется до шейки, с инфильтрацией цервикального эпителия, без признаков инвазии стромы шейки матки. II а стадия

На рисунке — эндометриоидный рак тела матки. III А стадия.

Опухоль прорастает за пределы матки с инвазией серозной оболочки, но ограничена полостью малого таза (без инвазии кишки и мочевого пузыря)

На рисунке — матка оперативно удалена. В области малого таза выявлены множественные тканевые объемные образования (патологически увеличенные лимфоузлы; стрелкой показан наиболее крупный)

На рисунке — рак шейки матки, Ib стадия. Определяется объемное образование шейки матки, без признаков инвазии в параметральную клетчатку, окруженное по периферии стромой. На постконтрастном скане (изображение слева) определяется менее интенсивное накопление контрастного вещества (КВ) тканью опухоли по сравнению с неизмененными тканями матки

На рисунке — рак шейки матки. II В стадия – образование диаметром более 4 см, выходит за пределы шейки матки, инвазия параметрия, но не прорастает нижнюю треть влагалища или стенку таза

На рисунке — IIIb стадия рака шейки матки. Определяется инвазия опухоли в параметрий и прорастание н/3 правого мочеточника с развитием уретероэктазии, гидронефроза I ст. правой почки

III. Доброкачественные заболевания придатков матки

1. Фолликулярная киста яичника

Что это? Фолликулярная киста яичника формируется, когда не происходит нормального разрыва или инволюции фолликула. Небольших размеров кисты обычно клинически не проявляются и выявляются случайно.

Кисты больших размеров (8 и более см) зачастую сопровождаются ощущением распирания и тяжести в паховой области, болями внизу живота, которые появляются чаще во второй половине цикла, усиливаются при физической нагрузке, резких движениях или половом акте. Также характерна нерегулярность, длительность и обильность менструации и небольшие выделения в период между менструациями.

О том, что такое киста яичника и как её лечить рассказывает врач-гинеколог ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Михайлова Оксана Васильевна

На рисунке — фолликулярная киста левого яичника вызывает растяжение яичника, смещает матку вправо. Имеет тонкую стенку, без признаков вегетаций

2. Киста желтого тела

Что это такое? Киста желтого тела — это функциональное ретенционное образование яичника, которое формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела. Характерно бессимптомное течение. Изредка сопровождается нарушением менструального цикла, болями в низу живота.

На рисунке — киста желтого тела в левом яичнике с кровоизлиянием

3. Эндометриоидные кисты яичников

Что это? Эндометриоидные кисты яичников это патологическое полостное образование, располагающееся на поверхности яичника, которое состоит из скопившейся менструальной крови, окруженной состоящей из эндометриоидных клеток оболочкой.

Какие симптомы характерны для эндометриоидных кист яичников? Данный вариант кисты в большинстве случаев длительно не проявляется, но, тем не менее, может сопровождаться бесплодием, аномальным течением менструации, болями, вплоть до клиники «острого живота».

На рисунке — множественные кисты с геморрагическим содержимым обоих яичников, типичный феномен «затенения» по Т2 ВИ

4. Дермоидная киста яичника (тератома)

Что это? Дермоидная киста яичника это дополнительное образование овариальной ткани, которое состоит из толстостенной капсулы, внутри которой находится слизеобразная масса с различными включениями (жировая ткань, кожа, волосы, зубы, кости, сальные железы). Клинически проявляется в основном при достижении больших размеров в виде дизурических расстройств, нарушений дефекации, болей внизу живота и в поясничной области. Подобные кисты склонны к воспалению и нередко – перекруту ножки кисты.

Что такое дермоидная киста? Рассказывает исполнительный директор ООО «Клиника Эксперт Оренбург» Подлевских Юрий Андреевич

На рисунке — четко очерченное многоузловое неоднородное объемное образование правого яичника с большим содержанием жировой ткани (гипоинтенсивный МР-сигнал в режиме FS)

5. Цистаденомы

Что это? Цистоденома представляет собой тонкостенную одно- или многокамерную кисты, заполненные серозным, слизистым или геморрагическим содержимым. В редких случаях в стенке кисты имеются сосочковые разрастания, их наличие свидетельствует о возможной малигнизации опухоли. Различают: серозную и муцинозную цистаденомы.

На рисунке — кистозное образование правого яичника с однородным жидкостным (серозным) содержимым, неравномерными по толщине стенками с локальным утолщением по правой латеральной стенке (серозная цистаденома)

На рисунке – кистозное образование с муцинозным содержимым (умеренно гиперинтенсивным по Т1 – первый слайд) с наличием пристеночных папиллярных разрастаний (муцинозная цистаденома)

6. Цистаденофиброма

Что это? Цистаденофиброма яичника представляет собой доброкачественное кистозное образование с наличием фиброзной стромы. Для неё характерна эндокринная активность.

ПОДРОБНЕЕ:   Диагностика межпозвонковой грыжи кт или мрт

На рисунке — Т2-ВИ. Многокамерное жидкостное образование; центральный фиброзный компонент в центре образования (стрелка) может имитировать папиллярные разрастания, он имеет ровные четкие контуры, равномерно пониженный МР-сигнал. Внутренний контур кист гладкий, ровный

7. Фибротекома

Что это? Фибротекома яичника это доброкачественная опухоль из соединительнотканной основы органа.

На рисунке — на фоне инволютивных изменений в структуре левого яичника выявляется образование овоидной формы, однородной структуры с четкими, ровными контурами, гипоинтенсивное во всех режимах сканирования

Какие другие доброкачественные и злокачественные заболевания придатков матки позволяет диагностировать МРТ малого таза?

1. Поликистоз яичников

Что это такое? Поликистоз яичников это увеличение размеров обоих яичников (до 5 см), с наличием в них аномально большого числа фолликулов, расположенных по периферии. Яичники при этом окружены склеротической капсулой.

Какие симптомы характерны для поликистоза яичников? Классическими клиническими проявлениями поликистоза яичников являются аменорея, гирсутизм, ожирение, склеротические изменения яичников. Основное проявление поликистоза – бесплодие.

На рисунке — поликистоз яичников. Определяется большое количество фолликулов яичников, окружающий выраженно гипоинтенсивную в Т2-ВИ строму (*). Фолликулы одного размера, среди них нельзя выделить доминантный

2. Гидросальпинкс

Что это? Гидросальпинкс представляет собой патологию маточных труб, для которой характерно нарушение проходимости труб со скоплением жидкости в их просвете. Наиболее частой причиной облитерации яичникового конца маточной трубы является сальпингит.

Опухоль, эндометриоз и послеоперационные спайки также могут приводить к скоплению жидкости в маточных трубах.

Клинические проявления гидросальпинкса находятся в тесной зависимости от давности заболевания и степени выраженности патологического процесса. Возникают жалобы на различной интенсивности, а также на бесплодие.

На рисунке — определяется двустороннее расширение маточных труб в виде извитых трубчатых кистозных структур с неполными перегородками (гидросальпинкс)

Может ли МРТ малого таза заменить гистеросальпингографию? Отвечает главный врач ООО «МРТ Эксперт Липецк»

3. Воспалительный процесс органов малого таза (аднексит)

Что это? Аднексит – это острое воспаление матки и придатков у женщин репродуктивного возраста. Причиной, как правило, является восходящая инфекция, передающаяся половым путем. Возможна туберкулезная этиология.

На рисунке — синдром внутритазового воспаления. Определяется утолщение капсулы яичников, диффузное повышение интенсивности МР-сигнала от их стромы (стрелки). Спаечный процесс в маточных трубах, сальпингит и наличие выпота в малом тазу

4. Рак яичника

Что это? Рак яичника представляет собой злокачественное новообразование из эпителия яичника.

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Кроме того, возникающие первые симптомы – увеличение живота и тянущие боли внизу живота чаще воспринимаются женщиной как проявления аднексита  и остаются без должного внимания.

Опухоль постепенно распространяется по брюшной полости. Для запущенных стадий характерен выраженный асцит, карциноматоз брюшины и отдаленные метастазы.

Возможно метастатическое поражение яичников первичной опухолью из полых органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)(чаще желудок) – так называемые Крукенберга метастазы.

Поэтому при подозрении на рак яичника необходимо проводить исследование органов малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства с целью уточнения распространенности процесса.

На рисунке — крупное кистозно-солидное образование с бугристым наружным контуром, занимающее фактически всю полость таза, с компрессией органов малого таза, деформацией передней брюшной стенки

На рисунке — импланты (метастазы) рака яичника в брюшину. На фоне выраженного асцита на тазовой брюшине визуализируются мягкотканные образования гомогенной структуры, изоинтенсивного МРС с ровным наружным контуром

Метод МРТ играет большую роль и в диагностике заболеваний влагалища. Каких именно?

IV. Влагалище

1. Киста бартолиновой железы

Что это такое? Киста бартолиновой железы представляет собой осумкованное скопление секрета в железе преддверия влагалища, которое возникает по причине закупорки ее выводного протока.

Какие симптомы бывают при кисте бартолиновой железы? Киста бартолиновой железы Характеризуется припухлостью в основании половых губ, дискомфортом при физиологических отправлениях, ходьбе, половом акте. Возможно инфицирование кисты с развитием клиники абсцесса бартолиновой железы.

На рисунке — определяется жидкостное включение в преддверии влагалища справа, с тонкой стенкой (киста бартолиновой железы)

2. Киста гартнерова хода

Что это? Киста гартнерова хода — это кистозное образование эмбрионального происхождения, располагающееся на боковой стенке влагалища, развивающееся из остатков продольного прохода придатка яичника. В редких случаях киста гартнерова хода может располагаться на передней стенке влагалища, непосредственно под уретрой. Киста обычно небольших размеров, асимптоматична и выявляются чаще при профилактических осмотрах.

В случае достижения больших размеров кисты могут нагнаиваться, а также могут препятствовать половой жизни.

На рисунке — влагалище заполнено гелем. На этом фоне в переднее-боковых отделах стенки влагалища определяется киста удлиненной формы (стрелки). Киста гартнерова хода

3. Рак влагалища

Что это? Рак влагалища это злокачественная опухоль слизистой оболочки влагалища.

Какие симптомы характерны для рака влагалища?

Клинически рак влагалища проявляется водянистыми прозрачными выделениями из влагалища; болевыми ощущениями в области таза; болезненными ощущениями во время полового акта; кровянистыми выделениями или кровотечениями, возникающими спонтанно у женщин в менопаузе, в середине менструального цикла, после полового акта; гематурией, учащенным мочеиспусканием, или напротив, задержкой мочи; кровью в каловых массах, тенезмами, запорами.

Визуально и пальпаторно рак влагалища определяется как плотное узловатое образование.

При помощи МРТ оценивается размеры опухоли, ее распространение в малом тазу; состояние лимфатических узлов.

Также магнитно-резонансная томография позволяет диагностировать пороки развития матки и влагалища.

V. Пороки развития матки и влагалища

В настоящее время большое внимание уделяется также диагностике различных вариантов пороков развития матки и влагалища, являющихся одной из причин женского бесплодия, а также других клинических проявлений, ограничивающих полноценную жизнь женщин.

1. Отсутствие матки (агенезия) и верхних 2/3 влагалища (синдром Майера-Рокитанского-Кюстера)

На рисунке — определяется отсутствие матки и верхних 2/3 влагалище.

*- мочевой пузырь, стрелками показана стенка прямой кишки. Также определяется агенезия правой почки

2. Однорогая матка

Что характерно для однорогой матки? Неполное развитие или отсутствие одного из Мюллеровых протоков. «Бананообразная» однорогая матка с одной стороны, рудиментарный рог с/без своей полости. При наличии полости у рудиментарного рога он может сообщаться с основным рогом.

ПОДРОБНЕЕ:   Мрт желудка, пищевода и кишечника: что показывает и для чего делают? - Диагностика

На рисунке – однорогая матка. Женщина, 28 лет с бесплодием.

Определяется «бананообразный» рог матки, отклоненный вправо (стрелки), имеющий нормальную зональную дифференцировку; не дифференцируется нормальная треугольная форма полости матки. Рудименарный рог (головки стрелок) не имеет зональной дифференцировки и не содержит полости

3. Двурогая матка

Что это такое? Для двурогой матки характерно неполное слияние мюллеровых протоков. На МРТ при двурогой матке визуализируются 2 отдельные полости матки, разделенные перегородкой миометрия; впадина в области дна матки и большое расстояние между рогами матки.

Какие виды двурогой матки бывают? В зависимости от степени выраженности аномалии, различают:

— седловидная матка (легкая форма двурогой матки), короткая, до 1,0 см перегородка разделяет только часть полости матки;

— двурогая матка с одной шейкой (перегородка разделяет полость матки до внутреннего зева);

— двурогая матка с двумя шейками (перегородка разделяет полость матки до наружного зева);

— удвоение матки (наиболее выраженная форма двурогой матки – 2 отдельных тела, 2 шейки матки и влагалище с перегородкой);

— двойная матка (удвоение матки без перегородки влагалища).

Для перегородки матки характерно уплощенное или выпуклое дно матки, без значительного увеличения расстояния между маточными рогами.

На рисунке – а) б) в)

Определяются 2 широко расставленных рога матки с наличием паренхиматозной перегородки между ними и углубление в области дна матки (а). Также визуализируется расщелина, доходящая до внутреннего зева (б). В области наружного зева визуализируется полость одной шейки матки- двурогая матка с одной шейкой

Узнать стоимость приема и записаться к гинекологу в вашем городе можно здесь

Возможно, вас заинтересует:

Как выбрать контрацептивы?

Как подготовиться к беременности?

Что выявляет метод диагностики?

Полученная в ходе обследования информация помогает выявлять аномалии маточных труб и смежных органов, понять причину их возникновения. Метод считается лучшим по точности диагностирования онкологических заболеваний, эффективно определяет:

  • анатомию и физиологическое состояние органов репродуктивной системы;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • расширение труб, перитурбальные изменения;
  • миомы, кисты, полипы;
  • гидросальпинкс (водянку маточной трубы);
  • доброкачественные и злокачественные образования;
  • сжатие, перекручивание, слипание труб;
  • попутно – камни в мочевом пузыре, очаги эндометриоза, иные патологии в малом тазу.

Диагностика

Заподозрить развитие болезни можно во время гинекологического осмотра. Отмечается наличие асимметрического увеличения придатка, прощупываемой безболезненной и подвижной опухоли. Для дополнительной диагностики назначается ряд анализов:

  • УЗИ полости малого таза;
  • КТ (с установлением размера и структуры опухолевого образования);
  • анализ крови на наличие онкомаркера СА 125;
  • пункцию заднего свода влагалища.

Необходимо дифференцировать кистому с миомой матки, раком, метастазами других опухолей, внематочной беременностью, сальпингоофоритом и иными патологическими состояниями женских половых органов.

Диагностика рака шейки матки

В борьбе за здоровье прекрасного пола в арсенале медиков есть несколько видов диагностических исследований:

  • Кольпоскопия — применяется для выявления патологии шейки матки и влагалища с помощью специального микроскопа. Кольпоскопическое обследование может включать в себя простой и расширенный протокол. При расширенном протоколе проверяется состояние эпителия с учетом реакции на обработку медикаментами.
  • Гистероскопия — инвазивный метод диагностики аденомиоза матки.
  • Лапароскопия — внутренний осмотр органов малого таза с помощью эндоскопа.
  • УЗИ — ультразвуковое исследование состояния органов малого таза.
  • Гистеросальпингография — исследование половых органов с помощью рентгеновского аппарата.
  • КТ или Компьютерная томография — еще один способ рентгенологического обследования, позволяющий получить в разных проекциях многочисленные снимки матки и яичников.
  • МРТ или Магнитно-резонансная томография — процедура сканирования, основанная на получении диагностических данных с помощью магнитного поля.

Традиционно диагностика и стадирование рака шейки матки осуществляется в несколько этапов, начиная с гинекологического обследования, аппаратных методов диагностики и заканчивая морфологическим исследованием. Изменение размеров, структуры, визуальных характеристик влагалищной части шейки матки, инфильтрация параметральной клетчатки и гистологическая верификация позволяют установить диагноз и определить стадию патологического процесса.

Аппаратная диагностика обычно применяется, если данные гинекологического осмотра носят тревожный характер. УЗИ органов малого таза является скрининговым методом в оценке распространенности опухолевого процесса и служит методом отбора для последующей КТ или МРТ матки.

Диагностические преимущества мрт

  • МР-томография — неинвазивный способ исследования. Вам ничего не вводят внутрь половых органов. У Вас нет никаких болезненных или дискомфортных ощущений от присутствия чужеродного объекта внутри тела.
  • МРТ — нерентгенографический метод диагностики. В отличие от КТ малого таза во время томографической процедуры Ваше тело не подвержено облучению, поэтому данный вид исследования можно проводить сколько угодно раз и с любым интервалом между исследованиями.
  • МРТ в отличие от УЗИ не требует особой подготовки перед обследованием; так сказать, пришел, сделал и дальше побежал по своим делам. Информационная точность выявления опухолей шейки матки у МРТ с контрастом по сравнению с УЗИ в разы выше.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет по типу накопления контрастного вещества без биопсии судить о типе злокачественности образованию и наличию метастазов в других органах мочеполовой системы женщины.
  • Чувствительность метода МРТ к раку шейки матки составляет 91% , а точность — 90%.
  • МРТ позволяет улучшить стадирование и оптимизировать выбор индивидуального алгоритма лечения онкологического заболевания.
МРТ малого таза у женщин — норма рак шейки матки на МРТ
МРТ малого таза у женщин - норма рак шейки матки на МРТ

Зачем выполняется мрт матки

МРТ органов таза, в том числе и матки, направлена на изучение анатомической структуры всех отдельных фрагментов. Даже незначительные патологические изменения можно обнаружить только благодаря магнитной томографии.

При диагностике изучается состояние:

  • матки;
  • яичников;
  • маточных труб;
  • влагалища;
  • зоны, локализирующейся за маткой;
  • пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • мочевого пузыря.

МРТ таза помогает на ранних стадиях выявить заболевания мочевыделительной системы.

Врач подтверждает или опровергает вероятные отклонения репродуктивной системы. Томография выполняется с целью своевременного обнаружения любых патологических процессов.

МРТ таза
МРТ также поможет при диагностике патологий мочеполовой системы

Именно на основе результатов МРТ подбирается адекватное и действенное лечение. Иногда диагностика выполняется для того, чтобы проконтролировать эффективность назначенной терапии. Игнорировать рекомендованную томографию крайне нежелательно.

Как подготовиться к мрт

МРТ шейки матки нуждается в несущественной подготовке. Процедура не требует многоэтапного подготовительного периода.

Проводится диагностическое обследование на 7–12-е сутки менструального цикла. Не осуществляется диагностика непосредственно перед месячными.

Изредка диагностика может рекомендоваться во вторую фазу менструального цикла. За день до обследования нужно исключить из рациона продукты, которые затруднят диагностику. Нужно отказаться от:

  • капусты;
  • овощей и фруктов;
  • продуктов, имеющих большое количество грубой клетчатки;
  • газированных напитков;
  • черного хлеба;
  • кисломолочных продуктов.

капуста
Есть капусту перед МРТ не рекомендуется

Желательно с вечера очистить кишечник для лучшей визуализации. Для этого требуется воспользоваться очистительной клизмой. Также можно отдать предпочтение слабительному чаю. Устранить повышенное газообразование можно при помощи активированного угля, который принимают из расчета 2 таблетки на 10 кг массы тела.

Диагностика осуществляется на голодный желудок. Желательно не опорожнять мочевой пузырь на протяжении часа до медицинского обследования. За полчаса до МРТ нужно принять спазмолитический препарат.

Пациент должен принести с собой всю медицинскую документацию, которая связана с зоной обследования. Также нужно взять направление от врача. Это позволит доктору просмотреть анамнез конкретной пациентки.

Перед обследованием нужно снять все украшения. Помимо этого, следует выложить электронные устройства. Перед входом в кабинет нужно надеть бахилы или сменную чистую обувь. Диагностика осуществляется при умеренно наполненном мочевом пузыре.

металлические пуговицы
Не должно быть никакой одежды с металлическими молниями и пуговицами

Нужно надевать комфортную одежду без посторонних металлических вставок. Утром женщина должна принять душ и надеть чистое нижнее белье. В кабинете женщине порекомендуют раздеться и набросить на себя стерильный медицинский халат.

При сильных переживаниях требуется принятие успокоительного. Доктор подберет наиболее подходящее средство.

Как часто нужно делать мрт при раке шейки матки?

Для успешного мониторинга больных раком шейки матки в процессе лечения и после его окончания обычно контрольные обследования проводят с помощью УЗИ органов малого таза. МРТ обследование, как правило, выполняют через 3-6 месяцев и через 10-14 месяцев после окончания лучевой терапии в зависимости от результатов клинико-лабораторных исследований и данных, полученных при ультразвуковом сканировании.

После проведения предоперационной лучевой терапии контрольная томография каждые 3 месяца проводится с целью определения показаний к хирургическому вмешательству.

У пациенток после проведения послеоперационной лучевой терапии МРТ проводится через 6 месяцев.

Пациенткам после химиолучевого лечения проводится контрольная МРТ для оценки эффективности терапии через 2 недели от начала, в последующем — динамическое МРТ наблюдение с 3-х месячными интервалами в течение первых 3-х лет, в последующие 2 года через 6 месяцев, в дальнейшем 1 раз в год.

Список литературы

  1. Березовская Т.П., Дьячков А.А., Валькова В.Н. Магнитно-резонансная томография при опухолях матки и придатков. — Архангельск, 2002.
  2. Вишневская Е.Е. Рак шейки матки. Диагностика. Хирургическое и комбинированное лечение. — Минск, Вышейшая школа, 2002
  3. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мурватов К.Д. Магнитно резонансная томография в гинекологии. Атлас. -М.: Антидор, 1999.
  4. Озерская И.А., Агеева М.И. Ультразвуковая диагностика патологии шейки матки (лекция) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. — №3.
  5. Андрияничева E.H. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии и трехмерной эхографии в стадировании и мониторинге лечения рака шейки матки: Дис. .канд. мед. наук. Москва, 2006.
  6. Красильников A.B., Возможности комплексного использования ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии в дооперационной диагностике у гинекологических больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Обнинск, 1999.
  7. Сафронова О.Б. Комплексная лучевая диагностика распространенного рака шейки матки: Дис. .канд. мед. наук.- Москва, 2006.
  8. Boss E.A., Barentsz J.O., Massuger L.F., Boonstra H. The role of MR imaging in invasive cervical carcinoma // Eur. Radiol. 2000. — Vol.l0(2).
  9. Chiang S.H., Quek S.T. Carcinoma of the cervix: role of MR imaging // Ann Acad Med Singapore. 2003. Vol. 32(4).

  10. Hawnaur J.M., Johnson R.J., Carrington B.M., Hunter R.D. Predictive value of clinical examination, transrectal ultrasound and magnetic resonance imaging prior to radiotherapy in carcinoma of the cervix // Br J Radiol.-1998. Vol. 71(848)

  11. Michniewicz K., Oellinger J. Diagnostic imaging in invasive cervical carcinoma: MRI, CT and ultrasonography // Zentralbl. Gynacol. — 2001. -Vol. 123(4)

Какие имеются показания у процедуры

МРТ матки и яичников осуществляется только по назначению доктора. Самостоятельно определить необходимость процедуры не выйдет. Обследование может проходить только после предварительной диагностики и осмотра врача.

По мнению врачей, МРТ может обнаружить почти любое нарушение и заболевание в функционировании женских репродуктивных органов. Однако диагностика не входит в список обязательных для ежегодного прохождения. Основные показания представлены в таблице.

Показания К наиболее распространенным показаниям к проведению магнитной томографии относят: • невозможность установления окончательного диагноза на основе ранее проведенных обследований; • отсутствие связи между установленным диагнозом и присутствующей у женщины симптоматики; • подозрение на присутствие эндометриоза; • вероятность присутствия спаечных процессов; • подозрение на присутствие злокачественных или доброкачественных формирований; • подтверждение или уточнение ранее установленного диагноза.
Симптоматика При присутствии следующих патологических симптомов требуется пройти МРТ: • болезненное ощущение острого или тянущего характера в животе; • стремительное и беспричинное снижение массы тела; • кровянистые вкрапления в моче или фекалиях; • сильное кровотечение при менструации. Все перечисленные патологические симптомы могут указывать на поражение матки.

Нельзя оттягивать осуществление магнитной томографии. В ином случае присутствует риск ухудшения самочувствия. Часто диагностика назначается для уточнения сомнительного диагноза. Иногда обследование не имеет альтернативных способов.

МРТ исследование малого таза
МРТ исследование малого таза является очень информативным

Диагностика дает обнаружить кистозные формирования. Процедура дает возможность определить характер любого имеющегося новообразования. Помимо этого, обследование показывает воспалительные или инфекционные заболевания.

Какие отклонения можно выявить

Расшифровка результатов МРТ демонстрирует изменения в структуре органов малого таза. Доктор может обнаружить болезни на начальных стадиях развития. Есть вероятность найти злокачественные формирования размером меньше 1 см. Диагностика направлена на выявление:

  • наростов на яичниках и внутри матки;
  • метастазирования и злокачественных формирований;

эндометриоз
Показанием для проведения МРТ является эндометриоз

  • воспалительных и инфекционных процессов в матке и рядом расположенных органах;
  • камней в почках;
  • нарушений кровеносных сосудов;
  • эндометриоза;
  • первопричин слабости в мышцах тазового дна;
  • врожденных и приобретенных отклонений.

При беременности диагностика позволяет установить первопричины преждевременных родов. Иногда МРТ может показать необходимость в госпитализации. Проводится обследование только при отсутствии противопоказаний.

Лечение

Обычно лечение кистомы яичников оперативное. Выжидательная тактика может применяться только при ее обнаружении при первичном осмотре или на раннем сроке вынашивания ребенка.

В первом триместре проводится динамическое наблюдение. В период второго триместра может назначаться операция при условии отсутствия других акушерских осложнений.

Плановая операция применяется в любых других случаях, когда была обнаружена болезнь. Экстренное оперативное вмешательство применяется при перекруте ножки опухоли. Операция является основным методом лечения такого заболевания.

Ни консервативное медикаментозное лечение, ни тем более использование «народных способов лечения» столь опасной патологии являются неэффективными.

Если анализ на онкомаркеры оказался положительным, то после хирургического лечения женщине назначается химиотерапия.

Может ли мрт показать рак матки?

МРТ малого таза
МРТ органов малого таза (стрелками указана матка)

Магнитно-резонансная томография является более информативным методом диагностики злокачественных опухолей, чем КТ или УЗИ. Преимущества МР-сканирования:

  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • возможность визуализации сосудов без контраста;
  • детализация анатомических структур путем настройки аппарата;
  • отсутствие ограничений плоскости исследования.

Артефакты, вызванные перистальтикой кишечника и дыхательными движениями, не влияют существенным образом на информативность снимков и могут быть полностью устранены за счет правильных подготовительных мероприятий.

Злокачественные опухоли выглядят на срезах как неоднородные очаги повышенного МР-сигнала. Диагностика больших новообразований, более 1 см диаметром, не представляет трудности. Мелкие опухоли до 5 мм выявляют при изучении слоя эпителиальной выстилки и зональной анатомии в проекции новообразования.

МРТ позволяет выявить признаки рака шейки матки, оценить топографию, определить стадию развития опухоли и наличие метастазов в близлежащих тканях, визуализировать измененные регионарные лимфатические узлы. Сканирование с контрастом выявляет зоны распада.

На снимках МРТ врач может увидеть признаки новообразования и предположить их природу. Окончательный диагноз и верификацию опухоли осуществляют посредством гистологического анализа биоптата.

Мрт после биопсии шейки матки

Акушеры-гинекологи рекомендует применять магнитно-резонансную томографию с целью планирования лечения пациенток с предполагаемым раком внутренних половых органов. МРТ используют для диагностики опухолей тела и шейки матки, а также после гистологического подтверждения диагноза для уточнения:

  • размеров новообразования;
  • глубины инвазии;
  • распространенности патологического процесса.

По результатам сканирования врач составляет тактику лечения. Возможность диагностики местного рецидива и степени вовлеченности лимфатических структур позволяет спланировать хирургическое вмешательство.

Противопоказаниями для проведения МРТ является наличие в теле пациента имплантированных электронных устройств и ферромагнитных конструкций. Однако относительно кратности проведения исследования ограничений нет. Последнее делает МРТ органов малого таза оптимальным способом контроля эффективности назначенного лечения (лучевой, гормональной, химиотерапии).

Необычные проявления аденомиоза

а) внешний вид «швейцарский сыр» (Рис.9)

б ) аденомиома и полиповидная аденомиома (Рис.10 и Рис.11)

  • Локальное слияние желез, образующее массу аденомиоза.
  • Может проявиться как масса в толще миометрия, чаще всего в теле матки.
  • Иногда может выпирать из эндометрия (подслизистая аденомиома) или выступать через эндометрий и расти как полиповидная масса (полиповидная аденомиома).

с ) кистозная аденомиома (Рис.12)

  • Большая геморрагическая киста, вызванная менструальным кровотечением в эктопированном эндометрии.
  • Может быть интерстициальной, подслизистой или субсерозной.
  • Высокая интенсивность сигнала на T1 от содержимого, гипоинтенсивный на Т2 сигнал по периферии (аденомиоз).

Рис.9 Внешний вид «швейцарский сыр»а) аксиальный T1 3D FS, b) корональный T2 и с) сагиттальный T2, показывающие плохо отграниченную, утолщенную переходную зону с наличием в миометрии большого количества железистых кист, узелков и линейных бороздок.

Рис.10 Аденомиома. Сагиттальное T2 взвешенное изображение, отграниченная гипоинтенсивная масса в толще миометрия с нечеткими контурами, мелкими гиперинтенсивными фокусами в структуре и минимальным масс-эффектом.

Рис.11 Полиповидная аденомиома: а) саггитальные Т2 и b) аксиальные Т2 взвешенные изображения, шаровидной формы участок переходной зоны с нечеткими контурами, выступающий в полости матки.

Рис.12 Изолированная или ювенильная кистозная аденомиома: а) и b) сагиттальные с) корональные T2-взвешенные изображения, шаровидное образование с центральной полостью, имеющей гиперинтенсивный сигнал, не связанное с полостью матки; в остальном матка нормальная.

Нужно ли использовать контраст?

Как правило, МРТ маточных труб проводится при комплексном магнитно-резонансном обследовании области малого таза и органов женской репродуктивной системы. В него входит визуализация матки, яичников, влагалища, прямой кишки, области, расположенной за маткой.

После введения контраста в вену препарат окрашивает ткани органов и концентрируется в новообразованиях. Воздействие магнитного поля, которое излучает томограф, помогает считывать информацию и выдавать ее в виде четких изображений на экран монитора. Выводится лекарство с мочой в течение суток.

Подготовка

Абсолютными противопоказаниями к обследованию выступают беременность (особенно 1 триместр), почечная недостаточность, наличие медной спирали и несъемных металлических имплантов в организме. В иных случаях МРТ при необходимости можно делать так часто, как назначает врач.

  • планировать процедуру в середине менструального цикла;
  • в период менопаузы МРТ можно проводить в любое время;
  • накануне вечером сделать очищающую микроклизму;
  • за час до обследования принять спазмолитик и опорожнить мочевой пузырь;
  • не есть и не пить за час до процедуры;
  • при расположенности к аллергии (подтвержденной реакции на контрастное вещество) МРТ делают без контраста.

Перед обследованием пациентке предлагается снять украшения и вещи с металлическими элементами, переодеться в удобную одежду (халат, хлопковый костюм). Затем необходимо аккуратно лечь на кушетку аппарата, получить инструкции от персонала. Инъекция контраста делается перед обследованием. Возможно применение инжектора для автоматического контроля поступления препарата в вену в ходе сканирования.

Показывает ли мрт рак шейки матки?

Комплекс диагностики при злокачественном поражении шейки матки — это обязательное МРТ исследование органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. Признаками рака шейки матки на МР-томограммах будет:

  • нарушение целостности контуров шейки матки;
  • увеличение размеров шейки с одновременной ее деформацией;
  • степень инфильтрации параметральной клетчатки;
  • распространение инфильтратов в параметрии до стенок малого таза;
  • инвазию опухоли в мочевой пузырь.

Полученная информация по данным МРТ является основополагающей в выборе тактики ведения пациенток и прогнозировании течения заболевания.

Применение магнитно-резонансной томографии для обследования маточных труб

Маточные трубы — парные трубчатые органы, которые выступают в роли транспортной системы для встречи сперматозоидов и яйцеклетки. Они выстланы нежными тканями, и воспалительные процессы в них пагубно сказываются на женском самочувствии, служат причиной бесплодия.

МРТ матки и труб признается наиболее эффективным при выявлении гинекологических патологий, помогает в постановке или опровержении диагноза. Качество обследования обусловлено такими преимуществами оборудования:

  • отсутствие рентгеновского облучения (в отличие от рентгена и компьютерной томографии);
  • возможность визуализировать патологии в течение 30 минут;
  • сохранение результатов на электронных носителях (могут использоваться для наблюдения за прогрессированием болезни и контроля лечения);
  • возможность 3D моделирования обследуемой области.

Показаниями к диагностике маточных труб этим методом выступают: острые воспаления, подозрение на спаечный процесс, новообразования в обследуемом районе, аномалии в развитии матки. Дополнительно томограф помогает выявить проблемы в работе других органов, расположенных в малом тазу.

Причины образования кисты яичника

Наиболее часто формирование кистозной полости в ткани яичника происходит под действием следующих факторов:

  • эндокринный дисбаланс;
  • воспалительный процесс;
  • проблемы с овуляцией;
  • генетическая предрасположенность.

Помимо основных причин необходимо учитывать предрасполагающие факторы:

  • частые вирусно-простудные заболевания у девочки в детстве;
  • различные варианты менструальных проблем (ранний приход первой менструации, нерегулярный и короткий цикл, обильные или скудные месячные, поздняя менопауза);
  • отсутствие беременностей;
  • наличие сопутствующей гинекологической патологии (лейомиома, аденомиоз, мастопатия);
  • хроническая стрессовая ситуация;
  • болезни печени, провоцирующие гормональные нарушения;
  • снижение иммунной защиты.

Наследственный фактор играет важную роль: если у мамы или старших сестер обнаружены кисты яичника, то женщине стоит обратить внимание на собственное здоровье. Лучше не ждать проявлений болезни, обратиться вмедицинский центр и пройти полное обследование.

Расшифровка результатов

В результате магнитно-резонансной томографии получается целая серия изображений. Каждое – в виде тонкого среза. Так как маточная шейка наиболее уязвима, то страдает чаще всего. Могут быть выявлены:

  • эндоцервицит;
  • рубцовые деформации;
  • папилломы;
  • вирусные инфекции;
  • эндометриоз;
  • воспалительные процессы;
  • фиброиды;
  • полипы.

Среди онкологических патологий чаще всего встречается рак маточной шейки. В основном причина кроется в недолеченной эрозии, гормональных сбоях. При выявлении любого новообразования берутся ткани на анализ для определения злокачественности опухоли.

Симптомы и признаки

Признаки кистомы яичника зависят от ее размера, интенсивности сдавления внутренних органов, наличия разного рода осложнений. Образования незначительных размеров обычно ничем не проявляются. Они обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре.

Характерные признаки заболевания следующие:

  1. Болевой синдром. Иногда неприятные ощущения могут появляться во время интимного контакта или опорожнения кишечника. Боли могут быть постоянными и отдавать в область паха, поясницы. Характерно усиление описанных ощущений во время физической нагрузки.
  2. Ощущение распирания в животе.
  3. Кистома значительных размеров способствует увеличению размеров живота. Нередко фиксируется увеличение веса.
  4. Если опухоль воздействует на мочевой, то она начинает сдавливать его. Из-за этого пациентка отмечает частые мочеиспускания.
  5. Давление на область толстого кишечника провоцирует запоры.
  6. Сдавление нижней полой вены стимулирует развитие у женщины отеков.

Ход процедуры

При контрастировании перед МРТ будет внутривенно введено контрастное вещество. Средство попадает в нужную область и заставляет ее светиться на снимках. Это поможет улучшить визуализацию изображения.

Диагностика отнимает примерно 30 минут. Все это время женщина должна лежать на спине. При этом важно находиться в неподвижном состоянии. Пациента укладывают на двигающуюся кушетку томографа, затем задвигают в капсулу аппарата.

При процедуре контрастирования диагностика длится до часу.

При обследовании нужно слушать и выполнять все рекомендации врача. Доктора при исследовании находятся в соседнем помещении и общаются с пациенткой через встроенный в устройство громкоговоритель.

беруши
Чтобы шум аппарата не мешал, пригодятся беруши

В аппарате слышен громкий ритмичный звук. Именно поэтому пациентке может рекомендоваться использование наушников или беруш. Диагностика не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями. Исключение – процедура контрастирования. В таком случае больной может почувствовать жжение и дискомфорт при введении контрастного вещества.

Расшифровкой результатов занимается доктор. Самостоятельно установить диагноз не выйдет. На основе полученных данных будет установлено заключение и подобрано адекватное лечение.

Все полученные при обследовании данные передаются на компьютер. Там они обрабатываются специальным программным обеспечением. На основе их формируются детализированные посрезовые изображения.

Этапы процедуры

Персонал переходит в соседний кабинет и наблюдет за процессом через стеклянное окно. Аппарат с пациенткой автоматически задвигается в кольцо так, чтобы под «прицел» попала зона малого таза. Врач включает томограф, который начинает делать послойные снимки.

МРТ маточных труб при комплексном обследовании с контрастом занимает 20-30 минут. Еще 30-60 минут рентгенологу потребуется на расшифровку результатов. Описание выдается вместе с электронным носителем, на котором записаны снимки, и заключением с подписью и печатью врача.

Эффективность процедуры

МРТ обследование маточных труб дает полную картину патологических изменений, выявляет новообразования диаметром 2-5 мм.

Однако метод не обеспечивает эффективность при оценке проходимости труб.С этой целью врачи назначают диагностическую лапароскопию, гистеросальпингографию, фертилоскопию, пертурбацию (продувание).

Специалисты настоятельно рекомендуют не тянуть с процедурой при подозрении на опухолевые процессы и развитие патологий, ведущих к нарушению работы репродуктивной системы. Его необходимо сделать для подтверждения гидросальпинкса, который становится причиной бесплодия. Также регулярное МРТ показано женщинам после 45 лет, когда возрастает риск онкологических новообразований.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector