Осмотр гинекологическим зеркалом: разновидность зеркал, преимущества и процедура обследования

. гинекологическое обследование.

1) подготовкапациентки и всего необходимого дляобследования:

  • предложить
    лечь на гинекологическое кресло;
    приготовить стерильные перчатки и
    напальчник; приготовить вазелин;
    обработать наружные половые органы;

2) проведениеобследования:

  • надеть
    перчатки и напальчник;

  • второй
    палец опустить в вазелин;

  • предложить
    пациентке потужиться;

  • во
    время потуги ввести средний палец в
    прямую кишку, а указательный во влагалище;

  • «внешнюю»
    руку разместить на передней брюшной
    стенке в проекции тела матки;

  • обследовать
    необходимые структуры.

3)дезинфекция оснащение:

  • перчатки
    и напальчник, ватные шарики, корнцанг
    положить в дезинфицирующий раствор;

  • пеленку
    положить в мешок с грязным бельем;

  • гинекологическое
    кресло протереть дезинфицирующим
    раствором.

Цель:овладетьметодами исследования, позволяющимиоценить состояние внутренних половыхорганов, осуществить другие диагностическиеи лечебные манипуляции.

Гинекологическоекресло, зеркала Симса и Куско, плоскийподъемник, стерильные перчатки, корнцанг,вазелин, напальчник.

Методикавыполнения:

  1. подготовка
    пациентки для обследования: объяснить
    пациентке необходимость проведения
    манипуляции; получить разрешение на
    проведение манипуляции; предложить
    лечь на гинекологическое кресло;
    обработать наружные половые органы.

  2. подготовить
    все необходимое для обследования:
    подготовить стерильные влагалищные
    зеркала: желобоватое Симса и плоский
    подъемник или створчатое Куско; надеть
    стерильные перчатки.

  3. проведение
    обследования с помощью желобоватого
    зеркала Симса и плоского подъемника:

—первым и вторым пальцами левой рукиразвести большие половые губы;

  • в
    правую руку взять желобоватое зеркало
    Симса;

  • ввести
    зеркало поперечным размером в длину
    половой щели;

  • во
    влагалище повернуть зеркало на 90°
    рукояткой вниз и немножко оттянуть
    заднюю стенку влагалища;

  • таким
    же способом ввести подъемник;

  • подтянуть
    переднюю стенку влагалища;

  • осмотреть
    обнаженную шейку матки;

  • вывести
    зеркала в обратном направлении;

  • выводя
    зеркала осмотреть стенки влагалища.

4)проведение обследования с помощьюстворчатого зеркала Куско:

  • первым
    и вторым пальцами левой руки развести
    большие половые губы;

  • в
    правую руку взять створчатое зеркало
    Куско;

  • ввести
    зеркало в составленном состоянии в
    поперечном размере в длину половой
    щели во влагалище;

  • во
    влагалище повернуть зеркало на 90°
    кремеелькой книзу и развести створки,
    зафиксировать их;

  • осмотреть
    обнаженную шейку матки;

  • вывести
    зеркало, закрыв перед этим створки;

  • выводя
    зеркала, осмотреть стенки влагалища.

5) дезинфекцияоснащения:


  • перчатки, ватные тампоны, корнцанг,
    зеркала положить в дезинфицирующий
    раствор;


  • пеленку положить в мешок с грязным
    бельем;


  • гинекологическое кресло протереть
    дезинфицирующим раствором.

Определение даты предстоящих родов

Ожидаемаядата родов вычисляется:

  1. По
    дате первого дня последней менструации:
    ПМ 7 дней — 3 месяца 1 год.

  2. По
    дате известной овуляции или дня
    оплодотворения: от этой даты отсчитывают
    вперед 273-274 дня.

  3. По
    дате ощущения первых движений плода:
    у первородящих к этой дате прибавляют
    22 недели, повторно
    — 24 недели.

  4. По
    дате первого визита в женскую консультацию
    (определение диагноза беременности).
    В этом случае ошибка будет
    минимальной, при условии визита женщины
    до 12 недель беременности.

  5. По
    началу дородового отпуска, прибавляя
    10 недель (дородовый отпуск в 30 недель
    беременности).

  6. Посредством
    УЗИ:
    Во
    І-м
    триместре для этого используют средний
    диаметр плодного яйца, копчиково-теменной
    размер эмбриона;

ВоІІ-мтриместре проводят биометрию плода(фетометрию) с измерением бипариетальногоразмера головки(БПР); окружности или диаметра живота,длины бедра плода

Цель:иметь возможность оценить соответствиемассы плода гестационному возрасту,своевременно диагностировать макро- имикросомию.

Материальноеобеспечение:кушетка, сантиметровая лента, стандартнаявычислительные таблицы, результаты УЗисследования.

1.Стандартных вычислительных таблиц

2.По данным УЗИ: корреляционная связьсуммы показателей БПР ДБДЖи массы плода.

Впредставленной формуле

БПР— бипариетальный размер головки плода;ДБ— длинабедра;

ДЖ— диаметр живота.3. Посредством формулыЛебедева: ОЖ х ВДМ = n± 200, где

ОЖ— это окружность живота в см;ВДМ— высота стояния дна матки над лоном;

—Уложить беременную на кушетку,

—Начало сантиметровой ленты прижать кверхнему краю симфиза,

—Ребром ладони определить высоту стояниядна матки в сантиметрах.

—Окружность живота измерить на уровнепупка.

Как вставляют зеркало в гинекологии

Процедура осмотра в гинекологии состоит из нескольких этапов:

  1. Беседа с пациенткой, включающая сбор данных анамнеза (жалобы, возраст наступления менархе и начала половой жизни, наличие хронических заболеваний и другая информация).
  2. При необходимости измерение роста и веса, контроль артериального давления, визуальный осмотр и прощупывание молочных желез.
  3. Осмотр наружных половых органов в гинекологическом кресле для исключения различных новообразований, воспалительных процессов, инфекционных заболеваний и других отклонений от нормы, а также оценка состояния паховых вен и перианальной области. Для этого женщине необходимо полностью раздеться ниже пояса. Данная часть исследования имеет важное диагностическое значение и позволяет выявлять множество патологий. Например, недоразвитие вагины, ее сухость или изменение окраски может говорить о гормональном дисбалансе, а язвочки и гнойники – о наличии воспалительных заболеваний.
  4. Внутреннее инструментальное обследование стенок влагалища и шейки матки с использованием гинекологических зеркал. При выполнении данной процедуры врач обращает внимание на цвет и структуру слизистой оболочки, характер и количество выделений, наличие кровянистого отделяемого, эрозий, полипов, сосудистых патологий. На этом этапе осуществляется забор материала для лабораторных исследований, включающих в себя оценку микрофлоры, количественное определение содержания лейкоцитов, подтверждение наличия возбудителей заболеваний и т.д. Если гинеколог обнаруживает подозрительно выглядящие участки в области шейки матки, назначается проведение кольпоскопии.
  5. Биманульное исследование: пальпация внутренних половых органов, позволяющая оценить размеры и расположение матки и ее придатков, выявить новообразования, подтвердить беременность. Для этого врач осторожно вводит указательный и средний пальцы правой руки глубоко во влагалище, а левой с усилием прощупывает переднюю брюшную стенку. При этом также определяется подвижность матки, состояние тазовых мышц, растяжимость и рельеф стенок влагалища.
  6. В некоторых случаях – влагалищно-прямокишечное исследование для оценки состояния стенок перегородки между прямой кишкой и влагалищем, а также для исключения наличия спаек и опухолей. Чаще всего данная процедура применяется для женщин в период менопаузы.
  7. УЗИ при подозрении на внематочную беременность, опухоли и другие патологии репродуктивной системы.
  8. Другие инструментальные исследования по показаниям.
  9. Назначение дополнительных анализов, подбор средств контрацепции и т.д.

Если женщине предстоит посещение врача, необходимо:

  • за сутки до гинекологического осмотра исключить половые контакты;
  • за 1-2 дня прекратить прием лекарственных средств в виде вагинальных свечей или таблеток (по согласованию с врачом);
  • отказаться от спринцевания, использования различных дезодорантов или ароматизированных средств интимной гигиены;
  • за 2-3 часа перед осмотром провести гигиенические процедуры теплой водой без мыла;
  • подобрать удобную одежду, позволяющую оголить только нижнюю часть тела;
  • опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед посещением врача, чтобы облегчить пальпацию внутренних половых органов.

Чрезмерная интимная гигиена затрудняет постановку диагноза, так как выделения при этом могут выглядеть иначе или вовсе отсутствовать. Кроме того, частые подмывания и спринцевания нарушают микрофлору влагалища и приводят к различным заболеваниям.

Проводить полную депиляцию интимной области необязательно, достаточно удалить часть волос с половых губ, чтобы облегчить их визуальный осмотр. Чтобы снизить вероятность возникновения болезненных ощущений во время введения гинекологического зеркала, рекомендуется максимально расслабиться и дышать глубоко и медленно.

Необходимо знать дату начала, продолжительность и особенности последней менструации.

Для того чтобы врач смог качественно провести осмотр и при необходимости назначить эффективную терапию, не допускается скрывать какие-либо детали, касающиеся половой жизни или сопутствующих заболеваний.

Молодым девушкам следует помнить, что регулярное посещение гинеколога является не только залогом женского здоровья, но и способствует рождению здорового ребенка в будущем.

После сбора анамнеза и жалоб, женщина располагается на гинекологическом кресле, а врач-гинеколог приступает к осмотру наружных половых органов. Цель такого исследования — оценка состояния наружных половых органов, т.е. есть ли признаки какой-либо инфекции, механические повреждения, присутствуют ли новообразования или язвочки;

Далее следует осмотр гинекологическим зеркалом. Этот метод врачебного исследования вызывает немного неприятные ощущения, но тем не менее он имеет очень важное значения. В процессе этой части гинекологического осмотра оценивается внутреннее состояние слизистой влагалища и шейки матки.

Потом врач прощупывает матку и придатки. Пальпация матки проводится в том случае, если есть подозрение на беременность или она имеет нестандартную форму и размеры.

А прощупывание придатков позволяет определить нет ли у женщины воспалительного процесса, не образовались ли кисты или наросты, что может говорить о том, что начало развиваться какое-то гинекологическое заболевание.

И в заключении врач-гинеколог берет у женщины анализы, которые состоят из мазка на микрофлору и цитологию.

Как видите, ничего особо страшного во время осмотра у гинеколога не происходит, и все неприятные чувства связаны скорее с его моральной и эстетической стороной нежели с какими-либо физическими неудобствами.

Но посещать гинеколога очень важно и просто необходимо, так как нет ничего важнее, чем женское здоровье — ведь от него зависит детородные функции организма, т.е.

возможность зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Так как самый неприятный момент для женщины во время осмотра у гинеколога — это часть, когда используется гинекологическое зеркало, необходимо более подробно рассказать, что же представляет из себя этот инструмент.

В современной медицине используется несколько видов гинекологических зеркал, которые имеют разные размеры и маркировку.

Это сделано в связи с тем, что женщины бывают разной комплекции и зеркало неподходящего размера может при осмотре доставить пациентке массу неприятных ощущений и даже нанести травму.

Поэтому врач гинеколог должен быть очень внимательным при выборе инструмента и не ошибиться в выборе размера.

На выбор гинекологического зеркала влияет много факторов: возраст женщины, рожала она детей или нет, ведет ли половую жизнь, какое у нее телосложение и пр.

Существует также подразделение зеркал на многоразовые и одноразовые.

Металлические многоразовые зеркала преимущественно используются в стационарах и женских консультациях, и проходят тщательную стерилизацию после каждого осмотра.

Однако современные женщины предпочитают такой вид гинекологических зеркал, как одноразовые, так как они сводят к нулю шанс заразиться инфекцией при осмотре у гинеколога, потому что используются только один раз.

Еще одним преимуществом одноразовых инструментов считается их форма — она более закругленная, что делает процедуру осмотра менее неприятной. Одноразовые зеркала вполне доступны — они продаются в каждой аптеке, и самое главное при его покупке — это выбрать правильный размер, который можно уточнить у своего врача.

Посещение гинеколога требует от женщины некоторой подготовки к осмотру. Ничего особо серьезного или специфического делать не надо, нужно всего лишь придерживаться нескольких правил.

В первую очередь, это, конечно же гигиена половых органов. Перед походом к врачу женщина должна помыться, но ни в коем случае не спринцеваться, так как это исказит результаты обследования. Также пару дней перед посещением гинеколога лучше избегать сексуальных контактов.

Если Вы хотите, чтобы осмотр проводили одноразовым зеркалом, то его надо заранее приобрести в аптеке, где помимо этого можно купить перчатки и шпатель для взятия мазков на анализ. Так Вы будете чувствовать себя более спокойно в плане безопасности предстоящего осмотра.

Если соблюдать все правила подготовки к осмотру и слушаться своего врача, то процедура исследования гинекологическим зеркалом пройдет для женщины практически незаметно, и никаких болезненных и неприятных ощущений не будет.

Какие болезни диагностируют при осмотре шейки матки

Перечень патологий, выявляемых в ходе гинекологического осмотра, включает:

  • Эрозия – поражение слизистой оболочки. При осмотре в зеркалах врач видит области покраснения. Диагноз подтверждается кольпоскопией. Лечение носит консервативный характер.
  • Цианоз – синюшность шейки матки, являющаяся результатом активной выработки прогестерона.
  • Полипы – обнаруживаются на поверхности при гинекологическом осмотре и бимануальном обследовании.
  • Онкологическое новообразование. В ходе первичного осмотра врач видит признаки поражения, но для подтверждения диагноза нужны другие обследования.

    Если болезнь выявлена на ранней стадии, у пациентки есть шанс на полное восстановление.

Внимание! Периодический гинекологический осмотр представляет собой основное звено, обеспечивающее раннюю диагностику и эффективное лечение разных женских болезней.

При возникновении задержки менструального кровотечения, в случае когда ее длительность превышает 1 неделю, женщине стоит обратиться к гинекологу. Такие отклонения, при стабильном цикле указывают на вероятную беременность.

Техника осмотра в этом случае не отличается от обычного, профилактического обследования. Врач уделяет внимание окрасу шейки матки – под действием гормона она синеет, проводит забор мазков и оценивает состояние внутреннего зева. При выявлении воспалительных изменений обеспечивается лечение болезни. Биопсия и другие методы диагностики используются в случае жизненной необходимости.

На сроке в 38-40 недель, врач проводит осмотр для оценки раскрытия зева шейки матки. Это условие является основным моментом, обеспечивающим естественное родоразрешение. Если зев остается сомкнутым до 41 недели, показана стимуляция родовой деятельности из-за риска перенашивания беременности.

Кольпоскопия

Кольпоскопия – это метод обследования шейки матки и цервикального канала при помощи специального аппарата.

Устройство позволяет обнаружить пораженные области и обеспечивает выведение изображения на экран. Врач может оценить структуру шейки и предположить развитие патологий.

Метод обеспечивает дифференциальную диагностику новообразований и позволяет взять мазок или провести забор материала для биопсии.

В гинекологической практике существует 3 основных вида кольпоскопии:

  • Простая – ориентировочная, проводится в начале обследования. Позволяет оценить форму и размеры шейки матки, определяет состояние наружного зева, окрас и особенности строения слизистых оболочек. Позволяет визуализировать сосудистый рисунок.
  • Расширенная – требует использования специальных фармакологических растворов для оценки структурных изменений тканей на уровне клеток.

    После обработки области специальным раствором проявляется отек эпителиального слоя, клетки набухают, снижается интенсивность кровоснабжения из-за сокращения подэпителиальных сосудов.

    Клетки, содержащие избыток гликогена, после обработки йодсодержащим раствором Люголя, окрашиваются в насыщенный коричневый цвет, окрашивание других тканей не происходит.

  • Хромокольпоскопия – при осмотре ткани окрашивают раствором гематоксилина.

Расширенная кольпоскопия и хромокольпоскопия позволяет отличить нормальную слизистую оболочку от измененной. Особенность диагностики состоит в том, что патологически измененные клетки подвергаются окрашиванию, а здоровые нет.

При получении утвердительного результата кольпоскопии пациентке проводят биопсию. Преимущество метода заключается в его безопасности и информативности.

Кольпоскопия распространена, потому что имеет ограниченный метод противопоказаний к проведению.

Общие сведения

Зеркало влагалищное имеет два главных составляющих элемента – это специфические створки, имеющие вид желобков. Также инструмент оснащен механизмом рычагового типа и фиксатором, похожим на винт. Зеркало у гинеколога имеет смотровое окно, а чтобы его открыть, необходимо просто сжать рукояти.

На фото зеркало гинекологическое представлено для многоразового использования.

Многоразовый медицинский инструмент

Наибольшее распространение получили инструменты, оснащенные самодержащимся механизмом. Именно благодаря этому руки у врача остаются свободными, что дает возможность выполнять осмотр, а также брать необходимые мазки, либо же выполнить лечебную процедуру, например, мини операцию.

Зеркало по Куско гинекологическое имеет округлую форму створок. Что касается материала, из которого делают инструмент, то это либо металл, либо полистирол. Второй тип считается более подходящим для проведения осмотра, поскольку прозрачность дает возможность более четко визуализировать и оценить состояние половых органов.

Благодаря винтовому фиксатору врач может устанавливать наиболее оптимальное положение зеркала и оголить шейку матки. Зеркало одноразовое гинекологическое перед упаковкой проходит тщательную стерилизацию, после чего его помещают в полиэтиленовую пачку. Инструмент многоразового использования также поддается обработке, но только в больничных условиях.

Представленное на фото зеркало гинекологическое также можно встретить у врача в кабинете.

Инструмент гинекологический по Симсу

В гинекологии также используют влагалищное зеркало по Симсу. По своей форме оно напоминает ложку. Производится изделие из прочной медицинской нержавеющей стали. Изделие оснащено двумя, одинаковыми по ширине ложками, а также общей рукоятью. Применяется для оттягивания задней стенки влагалища. До и после использования обязательно подлежит дезинфекции.

Влагалищное зеркало по Дуайену является медицинским инструментом для расширения. Основная рабочая часть широкая, имеет седловидную форму. Используют его для разведения краев. В гинекологии применяется при лапаротомии. Материалом производства выступает нержавеющая сталь.

Показания к осмотру

Влагалищный осмотр проводится для лечения и профилактики патологий женской половой системы. Если у пациентки нет жалоб на самочувствие, мероприятие проводят 1 раз в год, при выявлении патологий врач может рекомендовать обращаться в больницу чаще.

Перечень основных показаний для проведения обследования включает:

  • беременность – 38-40 неделя для контроля раскрытия шейки;
  • ежегодная диспансеризация – шейка матки не имеет нервных окончаний, поэтому боль при развитии болезней не беспокоит пациентку, осмотр является единственным доступным способом выявления опасных патологий;
  • постоянные сбои менструального цикла – основной симптом, указывающий на развитие серьезных нарушений в женских половых органах;
  • кровомазанье, не связанное с менструальным кровотечением, изменение длины цикла и обильности выделений в критические дни;
  • невозможность зачатия.

Гинекологи к группе риска развития рака шейки матки относят всех женщин в возрасте от 30 лет. Достижение этого рубежа является прямым показанием к ежегодному осмотру в зеркалах. К необходимости регулярного обследования с особой внимательностью должны отнестись женщины, в роду которых присутствовали случаи выявления онкогинекологических патологий.

Внеплановый осмотр показан в таких случаях:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • аборт и медикаментозное прерывание беременности;
  • проведение прижигания эрозии;
  • естественные роды или кесарево сечение.

В этих случаях врачи рекомендуют пациентке вновь обратиться на консультацию спустя 2 месяца после проведения манипуляции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector