Особенности лечения холестериновых камней в желчном пузыре — Медицинский справочник

Основные симптомы патологии

• Холестериновый камень в желчном пузыре может провоцировать возникновение болей в правой верхней области живота.
• Время от времени боль может возникать в желчном пузыре, обычно при употреблении продуктов с высоким содержанием жира, к примеру, жареной пищи.
• Болевые ощущения обычно длятся не более нескольких часов.
• Другие симптомы:

• тошнота;
• рвота;
• темная моча;
• боль в животе;
• отрыжка;
• понос;
• расстройство желудка.

Эти симптомы также известны как признаки желчныхколиков.

Существуют также бессимптомные конкременты — когда желчный камень не вызывает болей. Скорее, боль возникает, когда камни блокируют движение жидкости.

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, у 80 процентов людей есть «тихие» камни. Это означает, что они не вызывают болевые ощущения или не имеют симптомов.

В этих случаях врач может обнаружить камни во время проведения рентгена или во время операции.

  Как убрать холестериновые бляшки на веках?

Выделяют следующие клинические формы желчекаменной болезни:

1. камненосительство (латентная форма);
2. диспептическая;
3. болевая торпидная (отсутствие приступов или редкое их появление);
4. болевая (с приступами);
5. раковая.

У преимущественного большинства пациентов (от 60 до 80%) при наличии камней в желчном пузыре отсутствуют симптомы и вообще какие-либо проявления заболевания. Однако этим, скорее всего, характеризуется латентная форма заболевания, чем статичная.

Наблюдения показывают, что около половины пациентов в течение 10 лет после выявления камней в пузыре, обращаются к доктору с жалобами на возникновения симптомов, говорящих о развитии других форм желчекаменной болезни, а также ее осложнений.

Механизм образования холестериновых камней

Холестериновые камни в желчном пузыре человека начинают образовываться, если на организм влияют три условия:

1. Повышение в образующейся желчи холестерина;
2. Оседание в желчи кристаллического моногидрата холестерина;
3. Застойные явления в желчном пузыре, которые способствуют увеличению в размерах кристаллов. Постепенно эти образования становятся камнями такого размера, что они уже не могут выйти вместе с желчью из органа.

Повышение секреции холестерина либо снижение концентрации желчных кислот происходит под влиянием следующих провоцирующих факторов:

• Ожирения;
• Нерационального питания, то есть когда рацион содержит большое количество блюд, богатых на холестерин;
• Болезни Крона;
• Сахарного диабета;
• Беременности;
• Приема оральных контрацептивов;
• Длительного введения питательных веществ посредством инъекций;
• Наследственной предрасположенности;
• Быстрого снижения веса. Часто конкременты в желчном пузыре обнаруживаются у людей, неоднократно прибегающих к жестким диетам и голоданию.

https://www.youtube.com/watch?v=dKPiQbtWFHY

Развитию застойных явлений в желчном пузыре способствует гиподинамия, воспалительные процессы и аномалии развития органа.

Часто желчнокаменная болезнь определяется у людей с дискинезией. Холестериновые желчные камни чаще обнаруживаются у лиц женского пола. У детей данная патология диагностируется очень редко.

Народные методы

В борьбе с холестериновыми камнями в желчном пузыре целесообразно использовать не только медикаментозные препараты, но и народные средства. С их помощью можно ускорить процесс растворения камней и не допустить увеличения в размерах конкрементов.

Как растворить образования в желчном пузыре? Один из самых популярных и вместе с этим действенных способов борьбы с камнями основан на применении бессмертника песчаного. Трава оказывает положительное влияние на свойства желчи, увеличивая холатохолестериновый коэффициент.

При этом уменьшается уровень холестерина, но повышается концентрация желчных кислот и билирубина. Кроме того, средство обладает желчегонным действием, из-за чего его необходимо использовать очень осторожно, чтобы не спровоцировать сдвиг камней и закупорку выводного протока.

Для лечения желчнокаменной болезни используют отвар из бессмертника песчаного. Для приготовления лекарства 3 ст. л. сухих цветов нужно залить 1 стаканом кипятка и поставить на водяную баню на 30–40 минут. Средство необходимо постоянно помешивать. По истечении рекомендованного времени настой нужно немного охладить и процедить.

Лечение народными средствами включает применение свежих овощных соков из свеклы, моркови и огурца. Их необходимо смешать в равных пропорциях и пить по 100 мл 3 раза в день на протяжении 3–4 недель. Перед использованием данного метода надо обязательно проконсультироваться со специалистом. Ведь неконтролируемое применение соков способно спровоцировать движение камней, что грозит развитием серьезных осложнений.

Растворяющим эффектом обладают и свежие фрукты — абрикосы и сливы. В сезон их нужно есть побольше — на завтрак, обед и ужин. Можно устраивать специальные разгрузочные дни с этими фруктами.

Положительные результаты показывает применение отвара на основе хвоща. Это средство обладает уникальным действием — растворяет камни не только в желчном пузыре, но и в почках.

Благодаря этому пациент получает комплексное очищение организма. Чтобы приготовить отвар, 10 г лекарственного растения следует залить 200 мл кипятка, хорошо укутать и настоять в течение 30–40 минут. Весь объем нужно выпить на протяжении дня.

В лечении холестериновых камней можно использовать настой на основе сбора лекарственных трав — душицы, мелиссы, шалфея, зверобоя, спорыша, ягод шиповника. Все компоненты нужно смешать в одинаковых количествах, взять 30 г сухой массы, засыпать в термос и залить 500 мл кипятка.

Настоять лекарство в течение ночи и пить по 100 мл за 30 минут до каждого приема пищи. Чтобы улучшить вкусовые свойства настоя, в него можно добавить небольшое количество меда (не более 1 ст. л.). Длительность терапевтического курса составляет 10–14 дней.

Нужна ли операция, если камни не беспокоят?

До тех пор пока камни в полости желчного пузыря не причиняют боль и дискомфорт, можно сфокусироваться на консервативных методах лечения. Отсутствие болевого синдрома значит, что конкременты находятся в желчи и не перекрывают ее отток. Их края гладкие и не травмируют слизистую оболочку желчного пузыря, а их размер не позволят частично или полностью перекрывать желчевыводящие пути.

Первые признаки боли — это симптом того, что консервативное лечение оказывается неэффективным. Камни могут образовываться не только при нарушении режима питания, но и при различных обменных патологиях.

В некоторых случаях нормализация диеты и таблетки позволяют растворить камни и избавиться от болезни.

Если пациент периодически чувствует острую боль, это может сигнализировать об одном из факторов:

Какой врач занимается желчным пузырем

• мелкие камни выходят по желчным протокам и травмируют их стенки;
• конкременты имеют крупные размеры и растягивают желчный пузырь;
• образования имеют острые края, которые периодически воздействуют на слизистую оболочку;
• желчный пузырь забит камнями разного размера и формы, что препятствует секреции и оттоку желчи.

Все эти состояния являются показаниями к операции. Дело в том, что при наличии холестериновых камней в желчном пузыре или конкрементов любого другого происхождения орган не может выполнять свою функцию. Это сопровождается воспалением его стенок и развитием острого холецистита.

Заболевание считается опасным, поскольку высок риск присоединения патогенной микрофлоры и развития гнойного воспаления. Кроме того, мышечный слой может травмироваться с перфорацией стенки пузыря и выходом его содержимого в брюшную полость.

Это опасно развитием перитонита, сепсиса и летальным исходом.

Существует несколько способов того, как вывести камни их желчного пузыря. Метод лечения выбирает врач в зависимости от результатов обследования и сопутствующих симптомов.

Большие камни в желчном пузыре не поддаются растворению медикаментами или ультразвуком, поэтому пациенту сразу назначают плановую операцию.

Если конкременты мелкие и не травмируют слизистую оболочку органа, а его структура не нарушена, можно воспользоваться методами безоперационного удаления камней.

В некоторых случаях можно растворить камни в желчном пузыре без операции. Особенно медикаментозные методы эффективны в отношении холестериновых камней — они легко поддаются воздействию препаратов, измельчаются до мелких частиц и выводятся естественным путем.

Вылечить камни в желчном пузыре, не прибегая к помощи хирургов, можно только в следующих случаях:

• размер конкрементов — не более 1,5 см;
• сохранена двигательная функция мышечной стенки;
• камни не переполняют пузырь более чем на половину;
• образования не выходят в просвет желчевыводящих путей.

Процесс выведения камней из желчного пузыря может осуществляться несколькими группами препаратов. Вне зависимости от выбранного средства лечение комбинируют со специальной диетой.

Больному противопоказаны жирные, жареные, острые и соленые продукты, а особенно жиры животного происхождения провоцируют отложение холестерина.

Питаться следует дробно, небольшими порциями, чтобы желчь не скапливалась в желчном пузыре и не трансформировалась в новые конкременты.

В организме человека присутствует несколько разновидностей желчных (холевых) кислот, которые лежат в основе действия некоторых препаратов.

Они вступают в химические реакции с холестерином и провоцируют рассасывание камней. Медики рекомендуют одновременно принимать несколько препаратов, которые содержат разные холевые кислоты.

Таким образом они будут дополнять действие друг друга и процесс выздоровления будет проходить гораздо быстрее.

Определить, какие лекарства необходимы пациенту, сможет врач на основании результатов анализов. Существует ряд препаратов, которые провоцируют растворение камней в желчном пузыре:

• производные урсодезоксихолевой кислоты — Урсохол, Урсосан, Урсофальк;
• производные хенодезоксихолевой кислоты — Хенохол, Хеносан, Хенофальк.

На то, можно ли растворить камни в желчном пузыре, влияет несколько факторов. Чтобы полностью удалить конкременты, они должны быть небольшими, не слишком плотными и состоять из холестерина.

Лечение проходит под наблюдением врача. Его эффективность можно отследить при помощи УЗИ или рентгенографии с добавлением контрастного вещества. Курс терапии длительный.

Для полного удаления камней из желчного пузыря может понадобиться от 6 месяцев до 2 лет.

Симптомы, указывающие на камни в желчном пузыре

Образовавшиеся в желчном пузыре камни долгое время могут себя никак не проявлять. Симптоматика патологии определяется размером конкремента, его местом расположения в органе, тем, сколько образований находится в просвете.

Камни нередко диагностируются у пациента при обследовании по поводу других заболеваний. Их вид можно установить только после тщательного сбора анализов, или после операции.

Холестериновые конкременты могут либо не вызывать никаких изменений в самочувствии, либо сопровождаться воспалением, либо закупорить желчные протоки.

Если присоединяется воспалительный процесс, то появятся следующие симптомы:

• Лихорадочное состояние – озноб, потливость, субфебрильная температура;
• Диспепсические расстройства – разжиженный стул, тошнота, горечь во рту, рвота, отрыжка, метеоризм;
  Отсутствие аппетита, слабость;
• Болезненность в области печени при надавливании.

При закупорке конкрементов желчных путей развивается острый холецистит, проявляется заболевание:

• Приступообразной сильной болью под ребрами справа. Боль может иррадиировать в правую верхнюю часть тела – лопатку, плечо, шею, в поясницу. При надавливании на область печени боль возрастает;
• Рвотой;
• Повышением АД, чаще отмечается незначительный подъем давления;
• Слабостью.

Если камень перекрывает проток, то развивается механическая желтуха. Она проявляется:

• Окрашиванием кожи, слизистых оболочек и склер глаз в желтоватый цвет.
• Сильным зудом кожных покровов.
• Потемнением мочи и осветлением каловых масс.
• Желтуха может начаться после почечной колики.

Эпидемиология

Признак распространенности: Очень распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.35

10-20% взрослого населения развитых стран имеют камни в желчном пузыре. Каждый год у 1-3% людей развиваются камни в желчном пузыре и около 1-3% людей демонстрируют симптоматику желчнокаменной болезни (ЖКБ). Наиболее частыми находками в развитых странах являются холестериновые камни.

ВозрастУ детей желчные камни встречаются редко при отсутствии врожденных аномалий или гемолитических расстройств; распространенность составляет около 1,5-3%. Частота ЖКБ у детей с серповидно-клеточной анемией почти в 2 раза больше, чем среди населения в целом.

Начиная с периода полового созревания, концентрация холестерина в желчи возрастает. После 15 лет, распространенность ЖКБ среди женщин увеличивается примерно на 1% в год, у мужчин — на 0,5% в год. Формирование желчных камней продолжается на протяжении всей жизни.

Пол. Считается, что женщины страдают в 2-3 раза чаще. В детском возрасте различия среди полов не наблюдается.

Раса. Наиболее подвержена европеоидная раса (северные страны). Лица негритянской и азиатской рас страдают меньше. У детей наибольшая распространенность отмечается в странах Скандинавии и среди индейцев Северной Америки.

География. В некоторых регионах Азии заболеваемость выше, что может быть следствием паразитарной инвазии Clonorchis sinensis (двуустка китайская, клонорхоз).