Острый психоз: что такое полиморфное психотическое расстройство, симптомы и признаки у женщин и мужчин, коды МКБ, лечение, последствия и прогноз

Что делать, если болен кто-то из родственников?

Естественно, что первая реакция семьи на такое несчастье – растерянность и страх, отказ верить фактам. Затем люди начинают искать того, кто может помочь. И в то время многие совершают ошибку, обращаясь не к психиатрам, а либо к врачам другой специализации, либо к целителям, гомеопатам, экстрасенсам, травникам.

Это происходит потому, что в обществе глубоко укоренен миф о врачах, которые едва ли не опыты ставят на пациентах. Даже консультация у психиатра вызывает опасение – за ней, по мнению людей, следуют неприятности: ограничение дееспособности, постановка на учет, невозможность заграничных поездок, лишение водительских прав, потеря престижа.

Кроме того, многие убеждены, что болезнь вызвана соматическими, часто неврологическими причинами, что такие недуги невозможно вылечить средствами современной медицинской науки. Не стоит забывать и о том, что часть больных и их родственники не понимают тяжесть ситуации, что приводит к отказу от лечения.

По большей части, такие страхи не имеют под собой основания. Только прием у психиатра и специальное лечение, им назначенное, дают реальный шанс исцеления или существенного улучшения состояния. Уже более десяти лет назад отменена постановка на учет в психоневрологический диспансер.

Мне сделали 16 инсулиновых ком. поначалу я переживала их достаточно тяжело, кричала и билась в судорогах, теряя сознание и приходя в себя.

Помню, один раз я пришла в себя и осознала, что вцепилась зубами в кофту медсестры и пытаюсь от нее отбиться, когда она меня успокаивала. Ну если можно попытки крепко держать мои руки и крики «Отпусти мою кофту!» считать попыткой меня успокоить. После комы ужасно хотелось есть: я съедала две большие порции больничной еды, сверху добавляла еще пару бутербродов и сладкий чай.

Отчетливо помню, что врач за время пребывания в больнице, вызвала меня всего 2−3 раза на 10−15 минут. На основании этих встреч и отчетов медсестер составлялась моя история болезни. Отчетливо помню, как от лекарств я не могла справлять нужду в местном туалете: у меня отключилась часть мозга, которая отвечала за облегчение соответствующих органов.

Я могла просидеть на унитазе час, пока продукты моей жизнедеятельности не начинали покидать организм сами. Помню, как в один из дней, когда я не могла облегчиться по‑крупному уже неделю, мне делали клизму прямо в коридоре на глазах у остальных пациенток.

Еще помню очереди в душевую, где горячая вода заканчивалась практически мгновенно. Нам не разрешали носить пояса и иметь среди личных вещей острые предметы. Помню, как мне на ночь давали снотворное, и я засыпала в палате, где круглосуточно не выключался свет, наблюдая за соседками.

В больнице меня продержали чуть больше месяца. ИКТ подействовала почти сразу, я пришла в себя, стала адекватной и смогла различать реальность и фантазии. После того как меня выпустили, мои родственники, которые меня так замечательно отправили в психушку, уехали домой и оставили меня одну наедине с работой и болезнью.

Что означает психотический диагноз?

Вопреки многочисленным предубеждениям, что человек с душевным расстройством – это либо слабохарактерный истерик, либо потенциальный маньяк, статистика свидетельствует, что агрессивное поведение чаще наблюдается среди здоровых людей, чем среди пациентов психоневрологических учреждений.

Поэтому не стоит впадать в панику и тем более изолироваться от общества, если ваша семья столкнулась с таким диагнозом. Важно осознать, что промедление в обращении к психиатру, может привести к непоправимым последствиям, вплоть до инвалидности.

Появление психотических симптомов далеко не всегда свидетельствует о шизофрении или другом тяжелом эндогенном заболевании. Психоз может иметь соматогенную, психогенную, интоксикационную или органическую природу. Существует огромный список болезней и патологий, при которых могут появиться психотические симптомы.

Поэтому, своевременное обращение за медицинской помощью и проведение диагностики для установления причины психоза, позволяет снизить вероятность осложнений и улучшить прогноз течения расстройства. При психотическом диагнозе следует настроиться на достаточно длительную терапию и четкое следование предписаниям врача.

Врач сказала, что я должна жить прежней жизнью, и что у меня всё будет хорошо. и я поверила.

Я думала, что всё будет по‑прежнему, просто теперь буду пить психотропные лекарства каждый день. Лекарства, кстати, которые мне выписали, оказались очень дорогими. Но я тогда зарабатывала достаточно, чтобы выплачивать ипотеку, покупать себе дорогие нейролептики и в принципе не смотреть на ценники в продуктовых магазинах.

Но я очень сильно ошиблась. Во‑первых, мне постоянно хотелось спать. Во‑вторых, у меня напрочь пропали все эмоции, я не могла ни смеяться, ни плакать. В-третьих, мне все время было нехорошо физически: появились слабость и хроническая усталость. В-четвертых, от моего до этого четкого режима дня не осталось и следа: я с трудом просыпалась на работу, а вечером с трудом засыпала.

Но мне нужно было платить ипотеку и покупать лекарства, и я продолжала ездить на работу, даже проснувшись на час позже начала рабочего дня. Мне нужны были деньги. В офисе меня отчитывали за опоздания, я неоднократно писала объяснительные, но работу не потеряла: продолжала тогда, впрочем, как и сейчас, тянуть нагрузку в полном объеме, укладываясь в сроки. Я получала свою хорошую зарплату и аккуратно платила кредит.

Один из неприятных моментов случился со мной летом 2020 года — это был второй психоз, который я заработала, за полгода до этого бросив пить нейролептики. Дело в том, что после выписки из больницы мои друзья отправили меня к психотерапевту, который не имел медицинского образования.

Он посмотрел на мою рассудительность и логический склад ума и убедил меня в том, что я не больна и что психотропные таблетки идут мне во вред. А так как я стала набирать вес (весила около 70 килограммов) и когнитивные функции моего мозга затормаживались, то я решила послушать горе-специалиста и оставила лечение. Закончилось все снова в ПНД: я снова с психозом лежала привязанная к кровати.

После этого я потеряла надежду. Через месяц пребывания в больнице вышла с ощущением, что жизнь моя разбита, я не знаю, как мне жить дальше. Перестала убирать в квартире, все свободное время лежала на диване, спала или просто смотрела в потолок. Так продолжалось несколько месяцев, пока не приехал в гости мой брат и не увидел, в каком я нахожусь состоянии.

Он взял меня в охапку и отвез к психиатру, который подтвердил у меня наличие глубокой депрессии. Мне прописали еще и антидепрессанты. Врач-психиатр тогда сказала, что я сильно поправилась и мне надо сесть на диету, хотя я никогда не придерживалась никаких диет и до диспансера лишним весом не страдала.

И прямо-таки порекомендовала мне диету Дюкана. Я слушала всё, что мне говорят, и честно попробовала это питание. Только вот, как оказалось, при депрессии слишком мало сил, чтобы выдерживать диеты и приступы голода, которые у меня начались на почве инсулинорезистентности.

Да, у меня сильно подскочил инсулин. И это я узнала, когда сходила к эндокринологу уже в весе 80 килограммов — даже депрессия не помешала мне заметить, что с моим телом происходит что-то странное. Эндокринолог выслушала историю болезни, назначила метформин и диету и отправила восвояси.

Среди череды врачей-эндокринологов хочется выделить одну, которая, зная мой анамнез, назначила пить редуксин — лекарство, снижающее аппетит. Как оказалось потом, редуксин людям с расстройством психики пить нельзя — от него начинается маниакальный психоз. Это к слову о профессионализме врачей в нашем городе.

Я не помню, как прошло несколько лет. помню работу, таблетки, ежемесячные выплаты ипотеки, какие-то встречи с друзьями, на которых приходилось надевать маску нормального человека, стремительный набор веса до 120 кг и попытки похудеть на самых разных диетах и в спортзалах, что, к сожалению, не давало результатов. но помню также и нескончаемое желание жить назло всему. я стала искать варианты.

Первое, что я изменила в своей жизни: перешла на удаленную работу и стала работать дома. Это сильно сократило количество стресса в моей жизни. Я перестала ездить в офис и, соответственно, опаздывать. У меня появилось время на себя. Сменив впоследствии пару работ, я стала зарабатывать столько, чтобы в принципе не беспокоиться, сколько денег я трачу на медицину и свое восстановление.

Второе: в 2020 году я стала искать себе нового врача-психиатра, поскольку поняла, как сильно покалечил меня мой первый врач. В процессе поисков я нашла доктора, который за меня взялся и предложил поучаствовать в двойном слепом исследовании нового нейролептика, до сих пор еще не выпущенного на российский рынок.

По результатам приема этого лекарства к 2020 году я ожила и снова стала смеяться, не заставляя себя. Удалось немного снизить вес, но с возвратом к старой терапии вес вернулся с горкой. Возврат к старой терапии периодически вызывал гипоманиакальные фазы помимо депрессивных.

Гипомания — это такое состояние, когда мало спишь, много сил, но при этом невозможно контролировать свое желание заниматься странными вещами, которые кажутся чрезвычайно важными на данный момент. Мой текущий психиатр менял терапию, прописывал различные нормотимики и не только, но в порядок меня привести не смог. У меня начались «качели» настроения.

В тот же период у меня стали пропадать менструации. Я пошла к гинекологу, которого мне порекомендовали, и услышала стандартное: «Вам надо худеть». Эту фразу я слышала теперь от каждого первого врача. И было бессмысленно рассказывать им историю моей жизни, в психиатрии никто не разбирался, а что такое инсулино-коматозная терапия, никто слыхом не слыхивал. Естественно, никто не понимал, что со мной происходит.

А еще стала болеть спина. Боли настолько сильные, что я не могла пройти даже 50 метров, мне надо было присесть и отдохнуть. Спустя несколько лет у меня на рентгене нашли застарелый компрессионный перелом позвоночника. Но в тот момент я пошла к соответствующему врачу, он пообещал сделать мне блокаду спины и полечить мои колени, на которых появился артроз.

В результате я отдала ему кучку денег, но блокада не помогла, а уколы в колени привели к страшнейшим отекам, от которых я пару месяцев еле передвигалась, и болям, которых до этого не было. Это заставило меня забыть про врачей и обращаться к ним, разве что когда у меня давление подскакивало настолько, что необходим был больничный, поскольку я не могла работать. Но я не теряла желания изменить жизнь.

В 2020 году я крепко поссорилась с родными. Это случилось на майские праздники, когда я приехала к маме в гости. Мама решила посадить меня на строгую диету и, когда я сказала, что мне плохо и я не могу есть только вареную куриную грудку и капусту, заявила, что я должна питаться только так.

Я все еще слушала других людей и не понимала, как смогу так питаться. И тут на меня набросился брат, с которым я росла и который долго мне был лучшим другом: он сказал, что если со мной что-то случится, я растолстею и не смогу ходить, он не будет обо мне заботиться.

Я еле сдержала слезы, а потом вызвала междугороднее такси, собрала вещи и уехала домой. Мама плакала, а брат слал мне гневные сообщения. И после этого я совершила третий важный шаг: нашла психотерапевта, чтобы лучше узнать себя и понять, как жить вообще, понимая, что я неизлечимо больна.

Мне нужно было наладить отношения с родными и найти новый смысл в этой жизни. На этот раз с психотерапевтом мне повезло, и терапия в какой-то момент дала прорыв, который мне позволил выплакать много слез. Я снова стала ощущать жизнь вокруг себя, а не где-то там, снаружи бронированной камеры, в которой я была наглухо заперта.

И я осознала важное: никто не знает, как было бы, если бы мне не провели в свое время инсулино-коматозную терапию — лучше или хуже. я перестала винить родственников, которые допустили такое врачебное вмешательство, и отпустила мысли о иной возможной участи для себя. история не знает сослагательного наклонения.

Четвертое, и самое интересное, произошло в 2020 году, когда я досрочно закрыла ипотеку: я пошла к другому психиатру, который отправил меня на подробное психологическое обследование, чего до этого не делали ни в одной клинике. Я прошла много тестов, которые показали, что у меня не нарушились ни мышление, ни память — они остались всё в том же великолепном состоянии, как и когда я училась на программиста на мехмате.

И пятое, что мне еще предстоит сделать, — сбросить вес. По прошествии всех этих лет мой вес — 140 кг, у меня диабет, гипертония, СПКЯ и куча гормональных нарушений. Я абсолютно не нравлюсь себе в зеркале и не могу привыкнуть к этому отражению, несмотря на то что старательно за собой слежу.

Меня обижают чужие замечания по поводу моей внешности, а на приемах у врачей я слышу фразы, что мне надо зашить рот, и вопросы, а не поглощаю ли я еду круглосуточно. Но хуже всего, что я очень часто плохо чувствую себя физически, и это нередко сопрягается с депрессивными фазами моего расстройства.

В такие моменты я собираю силы в кучку, чтобы работать, ни на что другое их часто не хватает. Но я всегда вспоминаю, как мой отец мне сказал, что жить надо в любом случае. Отца нет в живых уже три года, но его слова в моей памяти заставляют меня быть счастливой и верить, что завтрашний день сложится намного лучше, чем текущий. В этом мне всегда поможет моя работа, мои друзья и мой неунывающий характер.

Моя история — история о болезни, грусти, боли, неудачах и безысходности. И о том, что в любой ситуации, даже самой плохой, жить надо, и жить надо хорошо.

Как я живу после психоза и комы: откровенная история от первого лица

Моя история — это история череды неудач и врачебных ошибок. Она о том, что мир несправедлив. О том, что наше будущее не определено и наш контроль над жизнью неполный. О том, что жизнь может поделиться на до и после. О том, что никто не знает, что будет завтра.

У меня психическое расстройство. Я заболела почти 10 лет назад: в январе 2020 года, практически сразу после того, как мне исполнилось 26 лет. В тот момент я весила 55 килограммов, вела довольно активный образ жизни, работала программистом в компании — системном интеграторе, жила самостоятельно одна и уже два года как платила ипотеку за квартиру, которую сама себе купила.

Началось всё внезапно: у меня появился бред. Мне стало казаться, что я вижу знаки, что за мной следят, что обо мне пишут везде в интернете, говорят по радио и телевизору, что я могу читать мысли других людей и общаться с инопланетянами, что в окружающих меня людей кто-то вселяется.

Психоз развился за неделю, я практически совсем перестала спать и есть, и начались небольшие слуховые галлюцинации. Подруги распознали у меня неадекватность и позвонили моим родственникам, которые приехали из другого города и по скорой отправили меня в местный психоневрологический диспансер. Меня заставили подписать бумагу о добровольном согласии на лечение.

Популярное

  • 5 жутких традиций, убивавших и унижавших женщин в разные времена

Первые три дня я лежала в психушке, привязанная к кровати и в памперсе. Медсестры приносили мне еду и кололи какие-то лекарства, врач появился только на второй день. После беглого осмотра мне поставили диагноз «шизоаффективное расстройство по смешанному типу».

Поскольку я была не в себе и мой психоз усугублялся, врач вызвал моих родственников и предложил им провести мне лечение, которое нигде в мире уже не используется, только в России. Это так называемая инсулино-коматозная терапия. Она заключается в том, что человеку вводят лошадиную дозу инсулина, пока он не теряет сознания.

Выводят из гипогликемической комы не менее лошадиной дозой глюкозы. У этой терапии нет научного обоснования: почему она работает, науке неизвестно. Но ИКТ помогает от психоза достаточно стремительно, и не нужно человека держать в диспансере на галоперидоле месяцами.

Какое лечение предлагает психиатрия

Причиной делирия является резкое прекращение употребление алкоголя. У больных проявляются опасные симптомы, и лечение должно быть незамедлительным. Пациент представляет угрозу для окружающих. Как облегчить состояние?

Сделать это можно только в специализированных учреждениях — психиатрической клинике или диспансере. Вот почему это важно:

  • самостоятельно пациент не осознаёт тяжесть патологии;
  • приём седативных препаратов сможет контролировать доктор;
  • обстановка будет спокойной, что не сможет спровоцировать;
  • специалисты отследят динамику заболевания.

При галлюцинозе ситуация иная. Больной находится в состоянии изменённого сознания: он может впадать в бред, навязчивые мысли беспокоят чаще, что располагает к развитию других патологических состояний (маний, паники).

Состояния непрерывного галлюцинирования

Лечение проводится в стационаре с помощью психотропных препаратов нейролептического действия.

В ходе развития алкогольного психоза появляется дополнительный симптом — ухудшение кратковременной памяти. На начальных этапах проблема поддаётся коррекции с помощью воздержания от алкоголя. Позже понадобится госпитализация с назначением специальных препаратов.

Лечение направлено на решение следующих задач:

  • купирование возбуждения;
  • восстановление обменных процессов в организме;
  • нормализация дыхания и сердечной деятельности;
  • предупреждение развития патологий печени и почек;
  • уменьшение воздействие алкоголя на мозг.

Коротко о болезни

По большей части психозы эндогенны, то есть, причины их появления внутренние. По причине наследственности могут возникнуть шизофрения, заболевания аффективного характера (депрессивные нарушения), шизоаффективный психоз. Такие болезни наиболее тяжелые и затяжные.

Преходящее психотическое состояние может быть спровоцировано как приемом лекарственных или наркотических препаратов, так и быть психогенным (реактивным) психозом, который вызывают сильные психические травмы или потрясения (смерть родственника или друга, угроза жизни).

Науке известны и другие виды и причины психозов: так называемые инфекционный (следствие инфекционной болезни), соматогенный (причина – тяжелые соматические поражения органов), интоксикационный (например, алкогольное психическое расстройство, называемое белой горячкой).

Психозы – весьма распространенные расстройства сознания. Так, эндогенные психозы диагностируются примерно у 5% населения. Но так как в разных странах приняты неодинаковые подходы к определению таких заболеваний, часто весьма сложных для диагностики, то статистические данные расходятся.

Также мы не располагаем точными данными о том, насколько много людей страдает экзогенными психотическими расстройствами (имеющими внешнее происхождение). Это вполне объяснимо: большая часть таких патологий встречается у наркоманов и алкоголиков. В проявлениях психозов отражается безграничное богатство и многогранность психики человека. Поэтому мы можем указать только наиболее часто встречающиеся проявления:

  1. Галлюцинации. Прежде всего, они подразделяются на слуховые, оптические, обонятельные, вкусовые и тактильные – в зависимости от анализатора. Также выделяют галлюцинации простые (шум, зов) и сложные (речь). Чаще всего это голоса, слышимые человеком и исходящие либо из внешнего мира, либо из головы самого пациента. Они настолько естественны, что больной нисколько не сомневается в их реальности. С этим связано следующая опасность. Поскольку они могут угрожать, обвинять или приказывать, человек воспринимает их либо как побуждение к действию (больной, повинуясь, может навредить себе или окружению), либо как эмоциональную оценку, что может усугубить психическое расстройство.
  2. Бредовые идеи. Это мысли и выводы, которые не соответствуют положению вещей в реальном мире. Они в полной мере овладевают сознанием человека, и нет возможности переубедить его, разъяснить ситуацию, скорректировать это состояние. Подобные идеи многообразны, но чаще всего бывают такими:
  • бред преследования – пациент полагает, что за ним следят, чтобы навредить тем или иным способом: убить, опорочить, вовлечь в авантюру или заговор;
  • бред воздействия – пациент считает, что на него оказывают влияние экстрасенсы, инопланетяне, излучение аппаратуры спецслужб, радиация, черная магия, колдовство, наведенная порча;
  • бред ущерба – больному кажется, что его пытаются отравить, что у него воруют вещи, выживают из дома;
  • ипохондрический бред – пациент диагностирует у себя очень тяжелое заболевание, часто смертельное, и не верит убеждающим его врачам, что совершенно здоров.

Кроме того, описаны бред ревности, уникальности, изобретательства, инородства, величия, любовный, реформаторства и другие.

  • Двигательные расстройства. В этом случае пациент либо заторможен (находится в ступоре), либо слишком возбужден. В первом случае он мало движется, часто замирает в какой-то позе, не ест, взгляд прикован к одной точке. Если же пациент подвержен психомоторному возбуждению, он, не переставая, говорит, двигается, строит гримасы, дразнит людей; в своих действиях подвержен импульсу и сиюминутным желаниям, а затем не может объяснить свои поступки.
  • Расстройства настроения, проявлениями которых являются депрессивные и маниакальные состояния. В случае депрессии у пациента настроение ухудшается, возникает тоскливое чувство, подавленность, движения заторможенные, снижается интеллектуальная деятельность, пропадает желание что-либо делать, человека гложет пессимизм, появляются суицидальные мысли. Если же у человека маниакальное состояние, то настроение немотивированно высокое, растет мышечная активность, ускоряется мыслительная деятельность, появляется завышенное самомнение, планы нереальные, даже фантастические, потребность в сне пропадает, а вот все влечения растормаживаются, и пациент может начать злоупотреблять алкоголем или наркотическими веществами, вступать в половые отношения со многими партнерами.

Это так называемые позитивные расстройства, получившие свое название из-за того, что указанные симптомы словно добавляются к психическому состоянию больного, каким оно было до недуга. Нередко у пациента даже после полного исчезновения симптомов психоза начинают проявляться расстройства, называемые негативными – во многих случаях они становятся причиной весьма более серьезных социальных последствий, нежели непосредственно психотическое состояние.

Такое определение подобные расстройства получили из-за того, что у человека очень серьезно меняется характер, основные свойства личности, огромные пласты просто исчезают из психики. Такие люди теряют инициативность, в большинстве жизненных ситуаций вялые и пассивные.

Нередко отмечают, что энергетический тонус значительно снижен, пропадают желания и стремление к совершению каких бы то ни было действий, эмоциональное притупление увеличивается, человек словно отгораживается от социума, разрывает всяческие контакты с другими людьми.

Часто былые отзывчивость, тактичность, душевность сменяются ранее не присущими гневливостью, грубостью, нежеланием мирно сосуществовать с близкими. Мышление также претерпевает серьезные изменения: становится аморфным и теряет содержательность. Такие состояния во многих случаях приводят к потере трудоспособности и, следовательно, к инвалидности.

Лечение

Для лечения острых психозов необходимо госпитализировать человека в специализированный стационар, так как он теряет контроль и может быть опасен как для окружающих, так и для себя. Кроме того, в больнице проводится медицинское обследование для уточнения диагноза.

Из медикаментозной терапии применяют:

  • антипсихотики, как основной лечебный инструмент;
  • бензодиазепиновые транквилизаторы для купирования выраженной тревожности;
  • антидепрессанты при признаках депрессии;
  • нормотимики при интенсивных колебаниях настроения.

После выведения из острого состояния проводится психотерапия, тренинг социальных навыков и психологическая коррекция, чтобы профилактировать постпсихотическое тревожно-депрессивное состояние.

женщина у врача
Для достижения положительного результата очень важно найти хорошего специалиста

Нейролептические препараты как часть системы терапии психотических расстройств

Нейролептики (антипсихотики) считаются важнейшими препаратами, которые излечивают психозы. В 1090-х годах были изобретены атипичные антипсихотики – группа препаратов, которая осуществляет избирательное нейрохимическое действие. Это стало настоящим прорывом в деле излечения психозов, поскольку теперь есть возможность воздействовать только на отдельные нервные рецепторы.

Самыми назначаемыми и входящими в «Список важнейших жизненно необходимых медикаментозных средств» являются лепонекс (азалептин) и рисполепт (рисперидон). Применяют также зипрекс и сероквель. Первые два из указанных препаратов показали себя весьма эффективными при лечении многих психотических состояний.

При этом рисполепт практикующие врачи назначают в первую очередь, а лепонекс применяют в том случае, когда ранее назначенное лечение не принесло желаемых результатов. Это обусловлено определенными особенностями азалептина, спецификой побочных эффектов и осложнений. Их выявление и коррекция подразумевают регулярное проведение общих анализов крови пациента.

Особенности проявления у мужчин

При изучении статистики проявления психотических симптомов у мужчин, в итоге выливающихся в шизофрению, видно, что для них характерно более раннее начало (18-25 лет), чем для лиц женского пола. А из-за большего распространения алкоголизма среди мужчин, можно говорить о более частом выявлении у них алкогольного психоза.

семейная пара
При этом мужчины реагируют с ярко выраженной агрессией

Откуда берутся бредовые идеи?

Существует несколько теорий того, как формируется бред. Однажды человек начинает понимать, что что-то с ним не так, как-то ему неспокойно, тревожно. А наш мозг устроен таким образом, что ему необходимо найти причину происходящего — и он предлагает варианты.

Чаще всего человек останавливается на идее, что его кто-то преследует. Для укрепления теории будет подбираться подходящий кандидат — однокурсники, соседи, спецслужбы. Чем дольше это будет продолжаться, тем сложнее будет становиться система бреда. Бредовая идея — словно клубок ниток, которую тянет человек.

Идея преследования в какой-то момент проецируется в поведение — человек может начать скрываться, прятаться от прослушки в ванной, не открывать двери и окна, не выходить на улицу.

Есть еще одна теория возникновения бредовых идей, когда их появление связывают с переизбытком в организме дофамина, гормона удовольствия.

Все люди постоянно воспринимают большое количество информации. Часть нашим мозгом воспринимается как значимая, остальное отфильтровывается. Если фильтра не будет — мы сойдем с ума от обилия красок, звуков и запахов. Как раз такой сломанный фильтр, по мнению некоторых исследователей, и является причиной острых психозов при эндогенных заболеваниях.

7QXudJ4cfUw

Изображение с сайта pm-inform.ru

Незначимая информация, не имеющая к человеку никакого отношения, начинает восприниматься им как очень значимая. Вещи, события, не связанные друг с другом, связываются в сознании больного накрепко. Допустим, увидел он в магазине зеленый огурец — это может заставить его поехать в лес и залезть на высокое дерево. Почему так происходит — непонятно.

Последствия и прогноз

Последствия «истинных» кратковременных психозов зависят от генетической предрасположенности к заболеваниям такого рода. У людей, в роду которых не было больных шизофренией при возникновении психотического расстройства на фоне сильного стресса, выздоровление наступает быстрее и до 80% возвращается к исходному уровню психики.

Последствием острых психотических расстройств нередко является

депрессия

с тревожным компонентом.

Прогноз у 60-80% лиц с длительными (до трех месяцев) или повторяющимися психозами неблагоприятен, так как развивается шизофрения.

Состояние появляется на фоне параноидной шизофрении, хронического бредового расстройства, интоксикации, в том числе алкоголем.

Вид психоза с параноидным бредом может включать в себя следующие идеи:

  • преследования;
  • воздействия извне и изнутри;
  • толкования;
  • обвинения;
  • отношения;
  • ущерба;
  • наличия заболевания (ипохондрический бред);
  • отравления либо убийства другими способами.

Человек настолько убеждён в своей правоте, что никакие разумные доводы не могут переубедить его. Кроме бредовой картины возможно значительное усиление тревоги, двигательного беспокойства, появление страха смерти и апатии, меняется поведение.

парень
Наблюдается выраженное нарушение восприятия окружающей действительности

Психотическое состояние развивается из-за злоупотребления спиртными напитками. Алкогольные психозы можно разделить в зависимости от основного симптома:

  • делирий (нарушение сознания с галлюцинациями, бредом, двигательным беспокойством, страхом, эмоциональными реакциями, но ориентировкой в своей личности на фоне абстиненции);
  • галлюциноз (превалирование видений на фоне сильной тревоги и страха);
  • бредовой психоз (на фоне запоя или похмелья появляются стойкие идеи преследования, ревности и прочие);
  • энцефалопатии (комбинация психотических и неврологических проявлений при запущенном алкоголизме с амнезией, полинейропатией, псевдопараличами);
  • патологическое опьянение (нарушение сознание с выраженным беспокойством, злостью вплоть до ярости и агрессии на фоне совсем малых доз спиртного).

Заболевание, связанное с изменениями настроения в виде фаз депрессии и мании. Развивается чаще в молодом возрасте под влиянием стрессовых, генетических, нейроэндокринных факторов. Количество и частота смены фаз индивидуальны, течение болезни трудно предсказать. Длятся они от нескольких недель до двух лет с преобладанием депрессивных промежутков.

В маниакальную стадию болезни настроение приподнято, выявляется двигательная расторможенность, человек возбужден и полон идей. В депрессивную стадию настроения нет, наблюдается апатия, замедляются мыслительные процессы и движения.

женщина, эмоции
Больной человек обязательно должен пройти полноценное обследование

Признаки психоза без симптомов шизофрении

К признакам психотического расстройства без симптомов шизофрении относятся:

  • галлюцинации;
  • бред любого характера;
  • эмоциональное смятение с переживанием то счастья, то беспокойства, то сверхмерной раздражительности и злости;
  • растерянность;
  • неверные узнавания лиц, мест, событий;
  • резкие изменения активности.
женщина
Психоз – потенциально разрушительное состояние

Если проявления сохраняются более трех месяцев, следует говорить о хроническом течении заболевания и пересмотре диагноза.

Причины психоза

Причин расстройства может быть много. Данное состояние может быть спровоцировано употреблением алкоголя, амфетаминов, кокаина и других психоактивных веществ. К такому расстройству также может привести длительное употребление антидепрессантов. Такой же результат может иметь отмена некоторых препаратов (когда человек прекращает прием лекарства, к которому привык).

Диагноз психоз может быть поставлен не только по вышеназванным причинам. Существует ряд социальных факторов, создающих благоприятную почву для данного расстройства. На первом месте стоит бедность. Доказано, что психоз чаще встречается у людей, чье материальное положение находится на низком уровне.

Второй фактор — насилие. Расстройство может быть спровоцировано физическим, в том числе сексуальным насилием, пережитым в детстве или в более позднем возрасте. Насилие может быть не только физическим. Расстройство может возникнуть в результате эмоционального насилия (травля, бойкотирование, изоляция и прочее).

Психотерапия и социальная реабилитация

Конечно, вылечить психотическое расстройство без лекарств нет возможности, но процесс выздоровления – это процедура разносторонняя. Кроме таблеток каждому пациенту необходима психотерапевтическая поддержка и помощь в социальной реабилитации. Выход из психоза может быть трудным и длительным.

Если не удается достаточно быстро снять такие симптомы, как галлюцинации, бред, депрессию, больной после психоза может стать пассивным, вялым, утратить способность к концентрации внимания и выполнению прежних навыков. Иногда после психоза человек не может самостоятельно делать даже самые простые вещи: ухаживать за собой, организовывать питание, убираться по дому и т.д.

Вернуться к нормальной жизни как раз помогают специально составленные для каждого отдельного пациента реабилитационные программы. Избавиться от чувства собственной неполноценности, связанного с психическим расстройством, помогает психотерапия. Психотерапевтические методики обучают человека решать повседневные проблемы, а групповая терапия позволяет легче справиться с возвращением к общественной жизни.

Симптом 3. эмоциональные нарушения

Рассматриваем далее различные симптомы психоза. Обязательно также надо сказать о том, что у больного будут различные эмоциональные нарушения. Чаще всего они колеблются в диапазоне от слишком приподнятого настроения до депрессивного состояния. Однако важно отметить, что при этом у пациента могут быть совершенно разные эмоциональные проявления:

  • Сверхэмоциональность.
  • Апатичность.
  • Депрессивность.
  • Настроение может оставаться предельно ровным, в границах нормальности.

Однако нужно отметить, что нередко, даже если у человека так называемое каменное лицо, внутри у него может бушевать целый ураган эмоций. Но внешних проявлений этого состояния заметно не будет.

Рассматриваем далее такую проблему, как психоз. Симптомы, которые нередко возникают при данном состоянии, касаются общения пациентов. Первая и самая главная проблема относится к вербальным нарушениям. Т.е. нередко больной просто не может объяснить, что ему что-то нужно. Речь пациента становится хаотичной, искаженной.

Симптом 5. проблемы с памятью

Очень часто у пациентов с данным диагнозом возникают различные проблемы с памятью. Чаще всего это ее потеря, полная или частичная. Так, из жизни больного могут просто выпадать определенные факты или же некие периоды. Иногда бывает и так, что память вовсе теряется, а человек оказывается в плену своего вымышленного мира.

Что еще нужно сказать, если рассматривается такая проблема, как психоз? Лечение, симптомы – вот на чем надо остановиться. И если с признаками болезни все ясно, то пришло время раскрыть пути избавления от психоза.

Часть для борьбы с психозом используются психологические методы. В таком случае с больным работают специалисты. Это может быть групповая терапия, психоэдукация (психотерапевт рассказывает больному и семье о самой проблеме и путях выздоровления), психоанализ, когнитивная терапия, терапия зависимости, эрго- и арт-терапия.

Очень важным является также лечение медикаментами. Однако стоит помнить, что дозу препарата ни в коем случае нельзя превышать. Так, это могут быть следующие медикаменты:

  1. Нейролептики. Лекарства «Флюанксол», «Зелдокс».
  2. Бензодиазепины. Чаще всего это такие препараты, как «Зопиклон» и «Оксазепам».
  3. Нормотимики, т.е. нормализаторы настроения. Это такие лекарства, как «Контемнол» или «Актиневрал».
  4. Холиноблокаторы. Это такие медикаменты, как «Паркопан», «Циклодол».

Нужно уточнить, что большинство из этих препаратов нельзя свободно купить в аптеке. Они отпускаются исключительно по рецепту лечащего доктора.

Симптоматика заболевания

Болезнь проявляет себя с разных сторон. Всё зависит от особенности организма и причинного фактора, который привел к сбою в психике.

Тревожные симптомы, которые могут указывать на возможный острый психоз:

  • слуховые и зрительные галлюцинации;
  • изменчивое настроение, развивается депрессивность и фобии;
  • изменение в характере: появляется раздражительность и нервозность, пропадает вкус к жизни;
  • снижение трудоспособности;
  • изменение отношения к окружающим: начинают возникать проблемы в контакте с людьми, проявляется агрессия, недоверчивость;
  • изменение восприятия мира: появляется ощущение, что за человеком кто-то следит, преследует, звук и цвет воспринимается искаженно;
  • деперсонализация, когда человек теряет себя как личность;
  • бредовое расстройство, наблюдается непонятная здоровому человеку речь, без всякой логики и смысла;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • могут возникнуть обонятельные галлюцинации, когда больного начинают раздражать запахи;
  • обострение чувства опасности, на фоне чего происходит потеря аппетита, и развивается бессонница.
  • Симптомы и признаки маниакальной депрессии

    Понимание того, как проявляется маниакально-депрессивный психоз, возможно, если рассмотреть симптомы двух его составляющие фаз.

    Маниакальную стадию болезни можно опознать по следующим симптомам:

    • совокупность трех признаков (маниакальная триада): увеличенная скорость мышления, высокая речевая активность, отличное настроение;
    • больной двигается в ускоренном темпе, у него множество планов и идей, он ощущает прилив сил и высоко оценивает свои возможности;
    • мыслительный процесс опережает двигательные и речевые реакции, человек не успевает за своими мыслями. Фаза мании может различаться. Для одних случаев это будет «веселая» мания, когда человек беспрерывно шутит, балагурит, хватается сразу за несколько дел, фонтанирует идеями. Суждения становятся легкомысленными, не продуманными, движения хаотичны и непредсказуемы.

    Для «гневливой» формы характерны агрессивное поведение, срывание на близких людях, придирчивость по любому поводу. В периоды патологического подъема больные страдают от недостатка сна, поскольку постоянно находятся в возбужденном состоянии и мало нуждаются в отдыхе. В особо тяжелых случаях есть проявления бреда, галлюцинаций, мании величия. Маниакальная фаза длится, в среднем, 7 дней.

    Симптомы психоза шизофреноподобного типа

    При шизофреноподобном психическом расстройстве симптомы не настолько изменчивы, как в вышеописанном варианте. К ним относятся:

    • бред различного характера;
    • бредовые идеи;
    • «эхо-мысли» и их якобы открытость;
    • галлюцинации (слуховые, зрительные);
    • прерывистость речи, странные неологизмы;
    • кататония (застывание, возбуждение, ступор, «восковая гибкость» конечностей и тела);
    • апатия, маловыразительность эмоций.

    Главным отличием такого психоза от шизофрении будет его продолжительность до одного месяца. Если бредовая картина, галлюцинации и другие вышеперечисленные признаки сохранены более месяца, то ставится диагноз «шизофрения», исключив при этом органическое поражение мозговых клеток и употребление ПАВ.

    У лиц женского и мужского пола психозы проявляются примерно одинаково. Отличительными признаками и симптомами у женщин можно назвать большую эмоциональную подвижность. Кроме того, у лиц женского пола может иметь место послеродовый психоз, возникающий в среднем спустя две-три недели после родоразрешения.

    Современный подход к лечению

    Лечение острого психоза следует начинать как можно раньше. Только квалифицированный психотерапевт может выявить провоцирующую причину и назначить качественную терапию. Нельзя оставлять больного дома на самолечении.

    Современные специалисты применяют следующие методы терапии:

    1. Медикаментозный способ лечения. Обычно врач прописывает психотропные средства. Также назначаются транквилизаторы и антидепрессанты. В случае, если причиной острого психоза стала интоксикация, снять диагноз помогут мероприятия по очистке организма.
    2. Психотерапевтическая терапия. На начальном этапе лечения психологическая поддержка направлена на формирование доверительной атмосферы, когда следует убедить пациента в важности терапии. Далее психиатр помогает пациенту правильно воспринимать мир вокруг, чтобы больной успешно социализировался.
    3. Электросудорожная терапия. Данный способ назначают при определенных видах острого психоза. В данном случае производится воздействие тока на подкорковый центр мозга, в результате происходят изменения в обменных процессах нервной системы.
    4. Физиотерапия, включающая разные варианты. Это иглотерапия, лечебная гимнастика, трудотерапия, лечение в санатории или на курорте и другое. Это помогает снять психическое перенапряжение и повышает устойчивость к стрессам.

    Для качественного лечения нужен комплекс разных мероприятий. Такой комплекс индивидуален для каждого человека и его может подобрать только хороший доктор. Своевременная терапия поможет увеличить вероятность хорошего прогноза.

    Следует помнить, что психоз является излечимым заболеванием. Главное не затягивать с терапией. Только самодисциплина, регулярное употребление лекарственных препаратов, психотерапия и помощь окружающих помогут вернуть психическое здоровье и радость жизни.

    Стадии психоза

    Стадии психоза называются фазами. Существует 4 основных фазы: продромальная (начальная), фаза нелеченного психоза, острая и резидуальная. Сколько длится каждая фаза, зависит от индивидуальных особенностей и предрасположенностей человека. Однако следует помнить, что данное заболевание длительное. С учетом всех фаз (не только острой) его протекание измеряется годами или даже десятилетиями.

    Продромальная фаза характеризуется появлением сначала слабых симптомов, которые затем становятся все более выраженными. К концу стадии они становятся полностью идентифицируемыми. На этом этапе могут возникнуть самые яркие проявления — галлюцинации и бред. Длительность фазы варьируется от 2 до 5 лет.

    Фаза нелеченного психоза начинается, когда симптомы проявляются постоянно, и заканчивается с началом лечения.

    В состоянии острой фазы человек может не понимать, что с ним происходит, и не отдавать себе отчета в том, что он болен. На этой стадии симптомы проявляются наиболее ярко. Это бред, галлюцинации, разорванность мышления.

    После пройденного курса лечения наступает резидуальная фаза (от английского residue — остаток). Для этой стадии характерны остаточные проявления симптомов. Резидуальная фаза растягивается на неопределенный период. Она может длиться до конца жизни больного.

    При этом подавленные с помощью медикаментозного лечения симптомы могут через некоторое время обостриться. Период обострения может наступить снова. В возможности рецидива состоит специфика резидуальной фазы.

    Течение и прогнозы психотических состояний

    В большинстве случаев, особенно касательно эндогенных заболеваний, диагностируют такой тип течения психоза, который называют периодическим. При нем с определенным интервалами человек страдает от острых приступов недуга, вызываемых физическими или психологическими травмами либо появляющимися немотивированно.

    В медицинской литературе описано также одноприступное протекание психоза, более характерное для молодых пациентов. Такие люди после перенесения одного, но часто весьма длительного приступа, через какое-то время излечиваются и уже никогда не нуждаются в помощи психиатра.

    Но возможен и хронический характер течения болезни – симптомы проявляются на протяжении всей жизни пациента. Если случай незапущенный и не осложненный, через 6-8 недель пациент покидает стационар. За это время врачи добиваются полного исчезновения симптомов психоза, устанавливают адекватное поддерживающее лечение.

    Но если проявления заболевания резистентны к лекарствам, нужно несколько курсов терапии и, следовательно, нахождения в условиях стационара полгода и больше. Семье пациента не стоит просить врачей поскорее выписать больного – если недуг останется недолеченным, это несет опасность и самому человеку, и его окружению.

    Факторы риска

    В разные жизненные циклы могут возникнуть разные виды психических отклонений. В подростковом возрасте есть высокая вероятность развития шизофрении.

    В пожилом возрасте, когда зачастую происходят возрастные изменения в сосудах и нарушается кровообращение головного мозга, формируется старческий психоз.

    Маниакально- депрессивному виду чаще подвержены молодые амбициозные индивидуумы. В этот жизненный период какие-то глобальные перемены в судьбе могут отрицательно отразиться на психическом здоровье.

    Что касается фактора пола, то статистика говорит, что у мужчин и женщин заболевание развивается одинаково. Но есть виды заболевания, которому чаще подвержены мужчины. Это психоз на фоне алкогольной зависимости, а также при заболевании Альцгеймера. А вот маниакально-депрессивный синдром в три раза чаще наблюдается у женщин, так как у слабого пола часто происходят гормональные всплески.

    Если рассматривать географический фактор, то отмечено, что психические недуги больше поражают жителей больших городов. Потому что в мегаполисе большой уровень стрессов и бешеный жизненный ритм, вот психика и страдает.

    Социальный фактор проявляется, когда человек не смог себя реализовать. К примеру, девушка не вступила в брак и не смогла родить, или мужчина не добился поставленных целей. В таких случаях на личность давит груз негатива, а хронический стресс способствует истощению нервной системы.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинский взгляд на еду
    Adblock
    detector