Плеврит легких: основные симптомы и методы лечения и диагностики

Плеврит. что это такое?

Плеврит легких— это заболевание дыхательной системы, при развитии которого воспаляются легочный (висцеральный) и пристеночный (париетальный) листки плевры — соединительной ткани, которая покрывает внутреннюю часть грудной клетки и легкие.

При плеврите легких в плевральной полости (между листками плевры) могут откладываться жидкости, такие как кровь, гной, гнилостный или серозный экссудат.

Что такое плеврит

Вокруг легких присутствует особая серозная оболочка, состоящая из 2 лепестков: висцерального, т.е. внутреннего, и париетального, т.е. наружного. В норме между данными оболочками присутствует небольшое пространство, заполненное жидкостью, объем которой не превышает 25 мм. Она выступает в роли смазки.

Когда развивается плеврит легких, данный баланс нарушается. Воспалительное поражение плевральных листов приводит к тому, что жидкость перестает всасываться в кровеносные и лимфатические сосуды, накапливаясь между серозными оболочками.

Выпотной плеврит

Лидирующую тройку среди причин, обуславливающих происхождение экссудативной формы плеврита составляют:

  • туберкулёзная интоксикация
  • ревматизм
  • пневмония

Во многих случаях, экссудативный вид патологии, является продолжением фибринозного.

Степень выраженности болевых ощущений меньше, чем при сухом виде плеврита. Иногда, боли и вовсе отсутствуют. Проявления кашля умеренные.

При диагностировании, в первую очередь обращают внимание на наличие признаков, обусловленных давящим усилием на лёгкие жидкостью, изрядно накапливающейся в плевральной полости. К таковым, относится одышка, и иные нарушения дыхательной функции.

Запасы экссудата способны достигнуть несколько литров. Такой объём скопившейся жидкости, серьёзно сдавливает лёгкие, создавая ощутимые затруднения при дыхании.

Перечень симптомов, позволяющих вовремя заподозрить и правильно диагностировать данный вид заболевания.

  • частый пульс
  • систематически возникающая одышка
  • лихорадочное состояние, показатели температуры способны достигать рубежа в 40 гр.
  • межреберья выпячены в область скопления выпота, поскольку грудная клетка в месте поражения увеличивается в размерах
  • вены на шее серьёзно набухают, поскольку испытывают затруднения с оттоком крови
  • отёкшее лицо приобретает синюшный оттенок
  • иногда, при кашле присутствуют кровяные выделения
  • с поражённой стороны, внизу грудной клетки, кожа отекает, становясь толстой

Предпочтение при пребывании в положение лёжа отдают больной стороне. Таким образом, ограничивая возможность средостению смещаться в здоровую сторону. Предоставив возможность не затронутому патологией лёгкому активней участвовать в процессе дыхания.

Гнойный

Если в плевре скапливается гной, то это выпотной плеврит, однако его выделяют отдельно, поскольку заболевание проходит только в острой форме.

Симптомы такой болезни: боль в груди, кашель, повышение температуры, одышка, постепенное повышение кровяного давления из-за давления на сердце скопившейся массы.

Гнойный вид заболевания встречается чаще у пожилых людей или маленьких детей, требует госпитализации и наблюдения специалиста.

Гнойный плеврит легких

При этой форме патологии между серозными оболочками легких начинает скапливаться не экссудат, а гной. При таком течении появляется сухой кашель и нарастает одышка. Из-за сильнейшей боли пациент принимает вынужденное полусидячее положение. Возникают выраженные симптомы дыхательной недостаточности.

Диагностика

Учитывая, что признаки плеврита могут длительное время носить неспецифический характер, для подтверждения диагноза сбора анамнеза недостаточно. Обязательно проводится пальпация, перкуссия и аускультация для выявления шумов.

Кроме того, выполняются следующие исследования:

  1. общий и биохимический анализы крови;
  2. пункция и исследование выпота;
  3. рентгенография легких;
  4. плеврография;
  5. ангиография.

В ряде случаев назначается проведение МРТ. Это исследование позволяет выявить изменения в плевре. Может потребоваться выполнение биопсии.

Домашнее лечение

Плеврит — серьёзная патология, самостоятельная борьба с ней невозможна. При первичной симптоматике, следует незамедлительно обратиться к врачу. Народные средства при лёгочных патологиях, необходимо рассматривать исключительно в качестве вторичной, сопутствующей терапии.

Настои и отвары, компрессы, укрепляют иммунную систему, оказывают антибактериальное, противовоспалительное влияние на организм. Применение, обязательно согласовать с врачом.

  1. Равными долями взять мёд и сок отжатый из чёрной редьки. Перемешав, употребляйте по ст. л. три раза за день.
  2. Обрабатывать больную область предварительно разогретым на водяной бане оливковым маслом. По окончанию, сделав компресс укутайтесь потеплее.
  3. Немного успокоить болевые ощущения поможет наложение лекарственной повязки с горчицей.
  4. На начальных стадиях заболевания, способен помочь компресс из губки, предварительно смоченный в горячей, солёной воде.
  5. Берём следующие компоненты для сбора: корни алтея, солодки, плод аниса (2 ч.), лист шалфея, почки сосны (1 ч.). Перемешав ингредиенты, кипятком (200 мл.), завариваем 1 ст. л. получившейся смеси. Выдержав пять часов, процедив, принимаем на протяжение дня.

Инфекционные причины

Спровоцировать развитие плеврита могут многие разновидности микроорганизмов, в т.ч. вирусы, бактерии, паразиты и грибки. Часто данное нарушение развивается на фоне инфицирования организма стафилококками и стрептококками и другими распространенными бактериями.

  • бронхит;
  • пневмония;
  • легионеллез;
  • абсцессы в легких;
  • туберкулез;
  • гнойные кисты;
  • микоплазмоз;
  • туляремия;
  • тиф;
  • кандидоз;
  • эхинококкоз;
  • бруцеллез;
  • сепсис и т.д.

Чем выше вирулентность микроорганизмов, тем выше риск плеврита. Можно выделить ряд патологий, которые снижают иммунитет и повышают риск развития плеврита. К ним относятся ВИЧ, склонность к аллергии, сахарный диабет, язвенная болезнь и т.д. Риск развития воспаления повышает прием иммуносупрессантов и некоторых других препаратов, а также злоупотребление алкоголем.

ПОДРОБНЕЕ:   Мазок на ЦИТОЛОГИЮ - расшифровка цитограммы (NILM, ASCUS, LSIL, HSIL)?

Как лечат экссудативный плеврит

Особенностью терапевтического процесса, при данном виде воспаления плевры, является высокая вероятность необходимого проведения хирургических манипуляций с плевральной полостью:

  • дренирование — в полость вводят перфорированную дренажную трубку, через которую удаляют скопившееся патологическое содержимое
  • плевральная пункция — прокол оболочки покрывающей лёгкие, проводимый с диагностическими и лечебными целями

Исследование жидкости полученной при пункции, позволяет точнее определить характер выпота, а иногда констатировать истинную причину заболевания.

Давайте подробней поговорим о этой процедуре.

Лечебная задача — извлечь из плевральной полости скопившейся экссудат, обработать стенки лекарственными растворами. Прокол делают при помощи специальной толстой иглы.

Показаниями для проведения пункции являются:

  • угроза гнойной эмпиемы
  • кровотечение внутри плевры
  • экссудативная форма воспаления

Для проведения используют плевроаспиратор. При процедуре, возможно изменение показателей внутригрудного давления, причём стремительное.

Чтобы избежать подобного, экссудат из полости «откачивают» медленно, объёмом, не превышающим полтора литра.

Вероятны осложнения, процедура не является безболезненной. К числу таковых относят:

  • обморок — падает давление, изменяется пульс, дыхание прерывистое
  • травмирование межрёберной артерии — влечёт гемоторакс
  • спадание ткани лёгкого — спровоцировано нарушением герметичности пункционного аппарата, или вызвано непосредственно проколом ткани лёгкого
  • инфицирование — несоблюдение основ асептики
  • поражение органов ЖКТ — неквалифицированное введение пункционной иглы

Ухудшение самочувствия — неоспоримый аргумент к незамедлительному прекращению манипуляции. Пациенту оказывают срочную помощь, вводят сердечно-сосудистые препараты, стабилизируют давление. Профилактические действия от возможных осложнений, в данной ситуации заключаются в строгом соблюдение техники проведения процедуры плевральной пункции.

Если никаких осложнения в результате не отмечается, то полностью закончив, иглу оперативно извлекают из плевральной полости. Обработав рану, накладывают повязку с коллодием, или заклеивают лейкопластырем.

Коллодий — эфирно-спиртовой раствор. Нанесённый на кожный покров застывает, образуя тонкую, прочную плёнку.

По результатам бактериологического анализа, взятого из полости экссудата, врачи получают исчерпывающую информацию об истинной причине инфекционного плеврита. С высокой точностью определяют возбудитель болезни.

При подозрениях на туберкулёзный характер происхождения плеврита, терапию проводит фтизиатр. Показано продолжительное, на протяжение нескольких месяцев, использование стрептомицина, фтивазида.

Как лечить плеврит

Лечение плеврита легких требует учета этиологии и формы течения патологии. Пациентам необходима щадящая диета и постельный режим. При бактериальном, вирусном, грибковом и паразитарном воспалении листков плевры терапия проводится медикаментозными средствами.

Как лечить плеврит?

При подозрении на плеврит пациент госпитализируется. В зависимости от типа заболевания, лечащий врач назначает медикаментозные препараты для снятия воспаления и уменьшения симптоматики.

Но для полного восстановления органов требуются не только таблетки: нужно правильное питание и физические упражнения.

Классификация

Существует несколько подходов к классификации плеврита. В зависимости от особенностей распространения воспалительного процесса патология бывает осумкованной и диффузной. По характеру течения она подразделяется на фиброзную и экссудативную. Воспаление может быть как односторонним, так и двусторонним. Кроме того, разработана классификация, учитывающая этиологию воспалительного поражения плевры.

Лечение плеврита легких у детей

При терапии детей, страдающих плевритом, важно подбирать медикаменты с учетом возраста пациента. Дети дошкольного возраста подлежат госпитализации при этом заболевании. Методы терапии подбираются с учетом тяжести патологии.

Лечение сухого плеврита

При терапии важны факторы тепла и покоя. Для минимизирования сопутствующих данной форме плеврита сильных болевых ощущений, проводят ряд противоболевых действий:

  • фиксируют грудную клетку повязкой, пластырем
  • выполняют новокаиновую блокаду
  • ставят горчичники
  • делают согревающие компрессы

Одолеть кашель помогает назначение противокашлевых средств (кодеин, этилморфин гидрохлорида).

В комплексном лечение, используют противовоспалительные препараты: ибупрофен, амидопирин. Уменьшают воспаление, снижают температуру.

Кроме того, требуется учитывать этиологический фактор, и лечебные мероприятия должны быть направлены непосредственно на его устранение. Если причина в пневмонии, то используют антибиотики, когда виноват ревматизм, то применяют нестероидные противовоспалительные препараты.

Сухой плеврит допустимо лечить амбулаторно, при наступивших улучшениях показана дыхательная гимнастика.

Медикаментозная терапия

Доктора назначают пациентам с плевритом разные группы препаратов:

  • Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства;
  • Антибиотики;
  • Иммуностимуляторы, глюкокортикостероиды;
  • Противокашлевые и мочегонные средства;
  • Сердечно-сосудистые препараты.

Назначение лекарств связано с особенностями пациента и течением болезни:

  1. Если плеврит спровоцирован воспалением легких (пневмоплевритом), то его лечат антибиотиками.
  2. Если заболевание вызвано ревматическими причинами, понадобятся нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препараты.
  3. Если плервит туберкулезный, то длительность лечения составляет 3-6 месяцев и используются особые препараты.

Особенности лечения плеврита у пожилых людей

Лечение у пожилых людей выполняется с учетом имеющихся хронических заболеваний. Рекомендована госпитализация. Пациенту необходимо сохранять активность, чтобы избежать риска развития застойных процессов и отека легких.

Требуется комплексное лечение и общеукрепляющая терапия. Тщательно подбираются дозы антибиотиков и других лекарств, чтобы не допустить нарушений работы почек и печени. Обязательно должны подбираться медикаменты для недопущения развития осложнений. Рекомендована подача кислорода через катетер или маску. Медицинский персонал должен контролировать состояние пациента для раннего выявления осложнений и начала их терапии.

ПОДРОБНЕЕ:   Чем отличается экссудат от транссудата

Осумкованный плеврит

Это одна из наиболее тяжелых форм плеврита легких, при которой сращивание листков плевы приводит к скоплению экструдата.

Эта форма развивается как результат продолжительных воспалительных процессов в плевре и легких, которые приводят к спайкам, а также отграничивают экссудат и плевральную полость. Так, выпот накапливается в одном месте.

Патогенез плеврита

Когда у человека здоровье лёгких в порядке, то между плевральными слоями, содержится небольшой объём серозной жидкости.

В процессе дыхания, слои скользят друг по другу. Жидкость в плевральном пространстве, является своеобразным «смазочным компонентом», поскольку препятствует возникновению трения между листками плевры, способствуя свободному дыханию.

Однако по причине ряда патологических факторов, объём жидкости, в плевральной полости начинает стремительно увеличиваться. Развивается плеврит. Между воспалёнными слоями возникает трение, которое провоцирует появление сильных болевых ощущений в груди.

Пиоторакс

Гнойное воспаление плевры — тяжёлая лёгочная патология, встречающаяся нечасто, однако чреватая серьёзными последствиями для организма. Особенно опасность осложнения подстерегает малышей (1-2 лет), пациентов преклонного возраста. Образованию гнойного экссудата в плевральной полости способствует ряд причин, среди которых выделяют:

  • слабый иммунитет
  • истощающие организм заболевания органов дыхания — пневмония
  • гнойное воспаление лёгочной ткани

Симптоматическая картина, характеризующая эмпиему плевры такова:

  • признаки общей интоксикации организма (тошнота и рвота, кожные высыпания, диарея)
  • кашель с гнойной мокротой
  • больного лихорадит, происходит «рывок» температуры до сорока градусов и выше
  • дыхание затруднено, постоянно возникающая одышка
  • глубокий, полный вдох невозможен
  • «режущие» боли в груди, боку

При обычном прослушивание, или простукивание грудной клетки, уловить разницу между гнойной и экссудативной формами невозможно.

Свидетельствовать о гнойном характере воспаления будут результаты лабораторных исследований крови:

  • высокое значение СОЭ
  • избыток лейкоцитов в крови

Основу лечения составляет терапия антибиотиками. Кроме того, чтобы улучшить состояние больного, гнойное содержимое «откачивают» используя процедуру именуемую пункцией.

Задача, ликвидировать гнойный очаг, стабилизировать работоспособность поражённых органов. Лечить необходимо вовремя, чтобы исключить в области плевры образование фибринозных наложений (швартов), поскольку возрастает вероятность плевросклероза.

Важное значение при терапии приобретает правильная подача кислорода для больного.

Когда болезнь запущена, осуществляют хирургическое вмешательство. Возможные последствия от несвоевременной терапии пиотаракса чрезвычайно плачевны:

  • бронхоплевральные свищи
  • развитие почечных патологий
  • амилоидная дистрофия

Причины заболевания

Основаниями для возникновения патологии являются факторы:

  • инфекционные
  • неинфекционные

При инфекционной «атаке» организма, плевральная полость служит «резервуаром» для накопления излишков экссудата, вызывающего процесс воспаления.

Пути проникновения патогенных микроорганизмов внутрь:

  • вместе с кровью, лимфой
  • в момент непосредственного соприкосновения с очагом воспаления (пневмония, туберкулёз, абсцесс лёгкого)
  • открытое контактирование —проникновению возбудителей способствует нарушение целостности грудной клетки, травмирование, ранение в грудь

Перечень инфекционных причин:

  • «популярные» бактерии, к коим относятся стафилококки, пневмококки
  • поражение болезнетворными грибками
  • вирусы
  • туберкулёзная инфекция

Воспалительное поражение плевры, трудно считать самостоятельным патологическим состоянием. Зачастую, оно вторично, сопутствует иным заболеваниям органов дыхания.

Что касается причин, не имеющих инфекционную природу происхождения, то список внушителен:

  • опухоли плевры
  • образование метастазов
  • инфаркт миокарда
  • «закупорка» тромбом лёгочной артерии
  • лейкемия
  • панкреатит
  • васкулит
  • волчанка

В случае нормальной работоспособности кровеносных сосудов, незначительные излишки скапливающегося в полости экссудата, плевра способна «впитывать» обратно.

При этом поверхность плевральных листков, является плацдармом, для оседания белка, именуемого фибрином.

Подобная форма заболевания именуется сухой.

Когда имеются нарушения функции сосудов, то создаются условия для образования, развития экссудативной формы — выпотной.

Объём накопившейся жидкости значителен, излишки не в состояние вовремя удаляться.

Возможен сценарий, когда содержимое плевральной полости наполняется гнойным экссудатом. Подобное обусловлено инфекционным поражением лёгких. Такое состояние носит название эмпиема плевры.

Причины плеврита легких

Причины привлитов можно разделить на инфекционные и воспалительные или асептические (неинфекционные).

Инфекционные причины включают в себя:

  • Грибковые поражения (кандидоз, бластомикоз);
  • Бактериальные инфекции (стафилококк, пневмококк);
  • Сифилис;
  • Туляремию,
  • Брюшной тиф,
  • Туберкулез;
  • Хирургические вмешательства;
  • Травмы грудной клетки.

Неинфекционный плеврит легких имеет следующие причины:

  • Метастазирование в плевру (в случае рака легкого, молочной железы и др.);
  • Злокачественные новообразования плевральных листков;
  • Диффузные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, системный васкулит), инфаркт легкого;
  • ТЭЛА.

Риск развития плевритов легких увеличивают следующие факторы:

  • Переохлаждение;
  • Стрессы и переутомления;
  • Бедное полезными веществами, несбалансированное питание;
  • Лекарственные аллергии;
  • Гипокинезия.

Течение плеврита легких может быть:

  • Острое: менее 2-4 недель;
  • Подострое течение: 4 недели – 4-6 мес.;
  • Хроническое: от 4-6 месяцев.

Микроорганизмы по-разному попадают в плевральную полость.

Возбудители инфекции могут попасть контактным путем, через лимфу или кровь.

Прямое их попадание в плевральную полость происходит при ранениях и травмах, при операциях.

Прогноз, профилактика и возможные осложнения

Инфекционный плеврит имеет благоприятный прогноз. При онкологических заболеваниях вероятность выздоровления зависит от стадии запущенности процесса.

Профилактика плевритов

Важнейшим профилактическим моментом, является своевременное, квалифицированное лечение основной патологии: туберкулёз лёгких, ревматизм, пневмония.

  1. В период ремиссии (рассасывания экссудата) настоятельно рекомендованы дыхательные упражнения, лечебная физкультура.
  2. При простудах, не допускайте осложнений.
  3. Откажитесь от пагубного пристрастия к никотину, являющегося «верным другом» туберкулёзных поражений.
  4. Укрепляйте иммунитет, будьте сторонником здорового образа жизни.
ПОДРОБНЕЕ:   Надо ли делать пункцию щитовидной железы

Своевременно выявляйте «неполадки» в дыхательной системе, вовремя обращайтесь к пульмонологу или терапевту, и тогда знакомство организма с плевритом не состоится.

До свидания.

Симптомы и причины

Первичные проявления данного патологического состояния часто не вызывают беспокойства у больного, т.к. сходны с простудой. В дальнейшем при плеврите легких симптомы усугубляются. Многие специфические признаки зависят от формы и тяжести течения патологии, однако имеются и общие проявления:

  • боль в груди;
  • повышенная ночная потливость;
  • ощущение давления в груди;
  • невозможность сделать глубокий вдох;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • бледность кожных покровов;
  • озноб;
  • нарушение АД;
  • хрустящий звук при вдохе и т.д.

Крайне редко воспалительное поражение плевральных листов возникает как самостоятельная патология. Чаще данное нарушение развивается на фоне других заболеваний легких, и причины появления его могут крыться как в инфекционных, так и в неинфекционных патологиях.

Симптомы плеврита

Давайте подробней рассмотрим клиническую картину выше названных видов данной лёгочной патологии.

Сухой (фиброзный)

Если развился плеврит, все симптомы должен выявлять врач. В большинстве случаев фиброзный плеврит является признаком другого заболевания, поэтому необходимо провести полную диагностику.

При этом больной ощущает резкую колющая боль в боку, в легких, кашель, напряженность пресса.

При этом виде патологии у пациента поверхностное дыхание, а каждое движение вызывает неприятные ощущения. Воспаление плевры данного вида грозит возникновением спаек, так что лечение нельзя игнорировать.

Сухой фиброзный плеврит легких

При сухом фиброзном плеврите симптомы появляются внезапно, а затем состояние больного быстро усугубляется. Со стороны, где развилось воспаление, возникает резкая боль и ощущение давления. Симптомы усиливаются при резких движениях, вдохах, чихании и кашле. Боли могут иррадиировать в плечо, верхнюю часть живота или в область лопаток.

При таком течении болезни также присутствует асимметричная ограниченность дыхательных экскурсий со стороны пораженного легкого. Для сухого плеврита характерно наличие сильного звука трения серозных оболочек. Часто данная форма патологии сопровождается сильными болями в голове, ломотой в суставах и мышцах. При таком течении плеврита быстро нарастают признаки интоксикации.

Туберкулезный

Приврит является одним из признаков туберкулеза. Встречается нескольких видов этого заболевания: перофокальный, аллергический либо эмпиема. В некоторых случаях воспаление плевры является единственным симптомом заболевания.

Протекает заболевание не остро, а боли, а вместе с ними и кашель, проходят, однако даже отсутствие симптомов может не быть свидетельством излечения.

При таких симптомах появляется сильная одышка, температура, слабость, боль в груди. Иногда заболевание носит хронический характер.

Фибринозный плеврит

Перечень предрасполагающих к возникновению факторов включает:

Признаком, объективно свидетельствующем о сухом виде плеврита, считают шумы, создаваемые трением плевры.

Их выявляет при прослушивании лёгких.

Поражённая заболеванием сторона грудной клетки, визуально выпячивается, кроме того отстаёт во время процесса дыхания.

Конечно самостоятельно, подобные шумы Вам не обнаружить, их способен выявить при осмотре только опытный врач.

Для подтверждения диагноза, назначается рентген грудной клетки.

Итак, симптоматическая картина при сухом плеврите выглядит следующим образом:

  • весомые болевые ощущения в «поражённой» половине грудной клетки
  • сухой постоянный кашель, вызывающий сильные боли
  • частое поверхностное дыхание
  • болевые ощущения способны иррадиировать в живот
  • трудно глотать, возможна болезненная икота
  • повышение температуры незначительно
  • возможно проявление миалгии, возникновение «ломоты» в суставах
  • общее ухудшение состояния

По признакам, присутствует некоторая схожесть с межрёберной невралгией, переломом ребра. Чрезвычайно важно, при постановке диагноза, не спутать фибринозный плеврит с этими патологиями.

Разумеется без рентгеноскопии здесь не обойтись. Во время перелома ребра, на рентгене, отчётливо видны повреждения костной структуры. При прощупывании, место локализации боли, соответствует точке перелома.

Квалифицированно осуществлённая диагностика — залог дальнейшего успешного лечения. При необходимости, больного направляют для консультирования к невропатологу.

Физиотерапевтические процедуры

При терапии плеврита назначаются такие физиотерапевтические процедуры, как:

  • УВЧ;
  • УФО;
  • лечебные ванны;
  • электрофорез.

После стабилизации состояния пациенту рекомендуется выполнять

дыхательную гимнастику

. Желательно пройти лечение в санаторно-курортных условиях.

Экссудативный (выпотной) плеврит

При скапливании жидкости в плевре развивается экссудативный плеврит. Поражается лишь одна часть органа, вследствие чего боль локализована слева или справа. Сопровождается сухим кашлем, усиливающейся одышкой, ощущением тяжести.

Признаками являются:

  • Уменьшение аппетита;
  • Слабость;
  • Повышение температуры;
  • Отеки лица, шеи.

Боли уменьшаются при переворачивании на другой бок в лежачем положении.

Особенность болезни заключается скапливании жидкости в плевре, поэтому легкие распухают, что дает иррагирующие боли и становится причиной ухудшения общего состояния.


Жидкость в легких может быть различной, иногда накапливается кровь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector