Плоскоклеточный рак пищевода: прогноз выживаемости, виды и лечение — Опухоли нет

Основные симптомы

Плоскоклеточная онкология пищевода отразится на комфорте при приёме пище, температуре тела, пищеварении.
  • затрудненный процесс глотания как еды, так и слюны;
  • рефлюкс, который возникает независимо от того, когда человек поел;
  • смена вкусовых привычек, отсутствие аппетита;
  • у больного голос становится сиплым;
  • беспричинное повышение температуры тела и ухудшение самочувствия;
  • когда опухоль приобретает большие размеры, человека беспокоит боль в груди, ему трудно и тяжело дышать;
  • при разложении опухолевых тканей на организм начинают воздействовать токсические продукты распада, человеку становится плохо, может часто терять сознание;
  • из-за того, что опухоль начинает кровоточить, у больного появляется черный стул, состояние стремительно ухудшается.

Один из первых характерных признаков – затрудненное глотание – появляется тогда, когда опухоль приводит к уменьшению просвета пищевода. Этот симптом возникает раньше при расположении очага в местах физиологических сужений. Больные также могут жаловаться на боли в области груди, охриплость голоса и другие нарушения самочувствия.

Заболевание очень коварно, что связано с молниеносностью и полным отсутствием на первых этапах развития каких-либо значимых признаков. Даже начальные симптомы мелкоклеточного рака пищевода, проявляющиеся необходимостью постоянного запивания пищи водой, практически никого не смущают.

Возможные тревожные симптомы мелкоклеточного рака заключаются в следующем:

  • дисфагия (нарушение глотания). Она начинается с необходимости запивать сухие и твёрдые кусочки еды, а на последних стадиях недуга человек не может употреблять даже жидкие блюда;
  • необъяснимая и резкая потеря массы тела. Истощение при прогрессировании мелкоклеточной разновидности раковой опухоли обычно наступает в течение нескольких месяцев;
  • жгущие боли в грудной полости, локализующиеся по ходу верхнего отдела пищеводного канала;
  • повышенная утомляемость. Ранее активного человека перестают интересовать многие значимые вещи, и у него появляются не проходящая апатия и депрессивное состояние.

Стоит отметить, что болевые ощущения при этой форме онкологии возникают только у трети пациентов. Чаще всего их появление связано с приёмом пищи. Поэтому при возникновении не проходящей болезненности, присутствующей в области грудины или верхней части брюшной полости, ведущие онкологи говорят о том, что опухоль пищевода существенно увеличивается в размерах. Это провоцирует сдавливание блуждающих находящихся на их поверхности нервных окончаний.

Диагностика заболевания

Основной метод диагностики при новообразованиях желудка и пищевода – эндоскопия с проведением биопсии. Помимо этого, для постановки диагноза, уточнения стадии заболевания и контроля эффективности лечебного процесса назначаются лабораторные анализы и сканирование различными способами.

Для того, чтобы выявление патологического состояния было результативным, и в дальнейшем специалист не допустил погрешностей при назначении лечебных мероприятий, диагностика болезни должна проводится скрупулёзно.

Для наиболее точной постановки диагноза ведущими онкологами применяются следующие методики:

  1. Лабораторные исследования (анализ крови). В первую очередь его проведение позволяет выявить нарушения в её составе, свидетельствующие о развитии в организме процесса озлокачествления.
  2. Рентгеноскопия. По рентгеновским снимкам специалист может определить локализацию и размеры опухолевой структуры, а также степень сужения просвета пищеводного канала.
  3. Эзофагоскопия. Позволяет исследовать качественное состояние слизистого слоя и взять из него некоторое количество биопсийного материала для гистологического исследования.
  4. КТ, МРТ и УЗИ. Данные диагностические методики предназначены для выявления степени прорастания мелкоклеточной опухолевой структуры в стенки пищеводной трубки и обнаружения вторичных очагов поражения в тканевых структурах других внутренних органов.

При необходимости алгоритм, с помощью которого проводится диагностика мелкоклеточного рака пищевода, расширяется за счет того, что в него включаются некоторые уточняющие методики. Они необходимы для того, чтобы выявить наличие в отдалённых лимфоузлах и внутренних органах метастазов. Для этого обычно применяется тонкоигольная пункция, позволяющая взять необходимый для уточняющего анализа биоматериал.

При диагностировании карциномы пищевода доктор у больного в первую очередь расспрашивает о том, какие симптомы его беспокоят, когда появились первые боли и дискомфорт, что изменилось в состоянии за этот период, был ли резкий сброс массы тела. Далее врач посылает пациента на эндоскопическое исследование, в ходе которого берутся ткани пораженного органа на биопсию.

Если подозрения подтверждаются и у больного явно видно наличие умеренно развивающегося злокачественного новообразования, в таком случае доктор направляет его на КТ и МРТ пищевода. С помощью этих методов диагностики можно определить точное место локализации опухоли, есть ли метастазы и насколько они распространились по организму.

Классификация

При поражении органа умеренно развивающимся плоскоклеточным раком, выделяется 2 вида опухоли: это неороговевающее новообразование пищевода и ороговевающее. Неороговевающий дифференцированный вид злокачественной опухоли характеризуется тем, что у больного происходит быстрое сужение пищевода из-за развивающейся опухоли. Больному становится трудно глотать, у него может появиться изжога, слюна становится достаточно вязкой и ее также трудно проглатывать.

Ороговевающий вид рака негативно влияет на саму слизистую пищевода, способствуя ее быстрому ороговению. Этот процесс вызывает сухость стенок пищевода, что вызывает проблемы с принятием пищи и дискомфорт. При этом данный вид опухоли имеет свойство образовывать некротические поражения, что способствует появлению язв и эрозий на органе.

В основном такая редкая опухоль в пищеводе классифицируется по гистологическим признакам. Исходя из этого подразделения мелкоклеточная форма рака, практически несвойственная для пищеводного канала и развивающаяся в нём в исключительных случаях, представлена, так же как и в естественной для неё лёгочной ткани, тремя вариантами:

  1. Овсяноклеточный. Данная структура опухоли развивается только в дистальном отделе пищевода, в основном у мужчин после 60 лет. Причём все пациенты с этой разновидностью патологии имеют длительный стаж курения. Микроскопическим признаком клеток опухоли является их вытянутая, практически овальная (веретёнообразная) форма. Также специалистами отмечается и такая особенность овсяноклеточного типа новообразования, поразившего пищеводный канал, что оно чаще других подвергается опухолевому распаду.
  2. Комбинированный.  В аномальных тканевых структурах одновременно присутствуют овсяновидные и плоские клетки. Симптоматика в этом случае может одновременно соответствовать карциноме и аденокарциноме.
  3. Промежуточный. Величина мутировавших клеток в 3-4 раза превышает нормальные, а форма может быть совершенно разнообразной.

Онкология пищевода мелкоклеточного типа составляет не более 4% от всех его эпителиальных разновидностей и является самой злокачественной. Микроскопически она выглядит как довольно однообразная структура, клетки которой содержат минимальное количество цитоплазмы. В ней специалист может увидеть дополнительные гипертрофированные ядрышки.

Классы и разновидности

Выше была указана система деления на низко-, высоко-, умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак пищевода (с инвазией и без таковой). Кроме того, все случаи принято причислять к экзофитным, когда распространение происходит в просвет органа, и эндофитным, когда атипичные клетки распространяются в толще органа или подслизистом слое.

Наилучшие прогнозы выживаемости при плоскоклеточном раке пищевода поверхностной формы. Опухоль – это эрозийная область или бляшка, сформированная на пищеводной стенке. Такое новообразование не разрастается до очень больших размеров. Значительно хуже прогноз при глубокоинвазивной форме. Малигнизация охватывает глубинные ткани в пищеводе.

Лечение мелкоклеточного рака пищевода, проведённое своевременно и адекватно, значительно повышает шансы пациента на пятилетнюю выживаемость, а в некоторых случаях, которые медицина пока ещё полностью не может объяснить, приводит и к полному выздоровлению человека.

Самая вероятная причина для этого – оставшиеся в крово- и лимфотоке аномальные клетки, которые после недлительного периода бездействия начинают активизироваться и усиленно размножаться. Когда возникает рецидив мелкоклеточного рака пищевода, ведущие онкологи диагностируют развитие новой карциномы, не имеющей какой-либо связи с предыдущей. Здесь речь уже идёт не об обострении болезни, а о возникновении второго очага первичной опухолевой структуры.

К рецидивированию болезни всегда приводит процесс обширного метастазирования, так как своевременно и полностью удалить метастазы мелкоклеточного рака у специалистов получается не всегда.

Отмечается ряд негативных факторов, оказывающих на это непосредственное влияние:

  • тип химио- и лучевой терапии. Не все виды излучения и противоопухолевые препараты могут оказывать достаточно эффективное воздействие на злокачественные тканевые структуры конкретного больного, поэтому к их подбору специалист должен подходить с особым вниманием;
  • возрастная категория онкобольного. У детей и пациентов старше 60 лет риски возникновения обострения недуга очень высоки.

Методы лечения

Современные подходы к лечению позволяют существенно повысить его эффективность и свести к минимуму дискомфорт от последствий операции. В тех случаях, когда заболевание выявлено на ранней стадии, нередко удается добиться полного выздоровления или длительной ремиссии.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Ласков михаил савельевич

Научная степень:кандидат медицинских наук

Специализация:онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность:главврач

Место работы:«Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город:Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Онкопроцесс, в результате протекания, которого в пищеводной трубке развивается недоброкачественное новообразование, является достаточно неблагоприятным. Этот показатель связан с его высокой агрессивностью, обширностью метастатического процесса и высокой скоротечностью.

В связи с этими факторами лечение мелкоклеточного рака пищевода выполняют обычно с помощью комбинированной полихимиотерапии, принципы которой заключаются в следующем:

  1. Первоначальное хирургическое вмешательство. На ранних этапах удаление онкоопухоли пищевода бывает радикальным. Для достижения требуемой цели применяют субтотальную резекцию пищеводного канала с внутриплевральным анастомозом или экстирпацию с выводом искусственного пищевода в шейную область.
  2. Химиотерапия при мелкоклеточном раке назначается в обязательном порядке с целью достижения частичной или полной ремиссии опухолевого процесса. Оценить её успешность можно только через 2-3 месяца после проведения курса.
  3. Лечение с помощью противоопухолевых медикаментозных средств чаще всего проводится с одновременным облучением злокачественного очага.
  4. Лучевая терапия при мелкоклеточном раке выполняется в одном из двух вариантов – наружное или внутреннее воздействие ионизирующего излучения. В некоторых случаях рекомендуется их сочетанное использование.

При неоперабельной опухоли и наличии множественных метастазов проводится паллиативное лечение. В этом случае операция при мелкоклеточном раке пищевода выполняется для облегчения состояния человека в оставшиеся ему месяцы жизни. С помощью паллиативного вмешательства можно практически полностью устранить проявления дисфагии и купировать мучительные боли.

Способы лечения умеренно развивающегося плоскоклеточного рака пищевода зависят от того, насколько поражен орган и соседние ткани раковыми клетками. Чаще всего лечение основывается на применении химиотерапии, лучевом воздействии и хирургическом удалении новообразования.

При хирургическом вмешательстве чаще всего пораженный орган подлежит удалению, а на место удаленного участка внедряется специальная трубка, которая временно будет выполнять функции пищевода, а после этого проводится химиотерапия. Когда в организме не останется метастазов, доктор принимает решение о проведении следующего этапа операции.

Однако, в ходе хирургического вмешательства могут возникать тяжелые осложнения. Это расхождение швов, воспаление тканей, неприятие организмом новых тканей. Самым сложным этапом является процесс заживления и приживания замещенных тканей. В этот период необходимо правильно выбрать тактику лечения, чтобы преодолеть такой сложный этап. Если терапия проводилась правильно, то выживаемость составляет около 75%.

Особенности реабилитации

Наибольшее значение имеет реабилитация после радикального хирургического лечения, т.к. операции носят обширный характер.

Непосредственно после операции пациент переводится в палату отделения интенсивной терапии и реанимации, где в течение 24-48 часов осуществляется наблюдение, перевязки и реабилитация. С первых суток назначается голод, а питание проводится с помощью внутривенных инфузий.

У некоторых пациентов во время операции устанавливается тонкий зонд, заведенный за зону швов, в послеоперационном периоде питание начинается сразу после операции – вводятся растворы солей, глюкозы, а затем питательные смеси. С разрешения лечащего врача рекомендуется полоскание рта и питье чистой воды небольшими глотками.

Во время операции устанавливается катетер в мочевой пузырь для отвода мочи и контроля диуреза. Мочевой катетер удаляется на вторые-третьи сутки, после чего пациент должен самостоятельно помочиться. Если возникают затруднения, необходимо сообщить об этом врачу.

Необходимо знать, что боли в операционной ране неизбежны, в связи с этим проводится плановое поликомпонентное обезболивание, в том числе посредством эпидуральной анестезии, однако если боль начинает усиливаться, необходимо сразу дать знать об этом врачу, т.к. предупредить сильную боль значительно легче, чем купировать развившийся выраженный болевой синдром.

С целью ранней реабилитации и профилактики нарушений дренажной функции трахеи и бронхов, а также более быстрого и устойчивого появления перистальтики рекомендуются лечебная, в том числе дыхательная гимнастика в постели с первого послеоперационного дня, и ранняя вертикализация: постепенное присаживание, вставание и хождение с поддержкой. Также полезно выполнять движения кистями и стопами, сгибание в локтевых и коленных суставах, нерезкое покашливание.

Дыхательная гимнастика необходима для профилактики развития пневмонии, рекомендуется проводить серии глубоких, но не резких, вдохов и выдохов, иногда с этой целью рекомендуется упражнение с побудительным спирометром. При необходимости проводится респираторная терапия с ингаляциями противовоспалительных, бронхолитических и муколитических средств (рисунок 7).

Рисунок 7. Побудительный спирометр и компрессорный небулайзер для ингаляций

Питание через рот начинается при наличии устойчивой работы кишечника (хорошо выслушиваемая перистальтика и отхождение газов), что происходит в среднем на 4-5-6 сутки после операции, и отсутствии подозрений на развитие хирургических осложнений. Иногда для стимуляции перистальтики используются специальные медикаментозные средства (прозерин, убретид), а также лечебные клизмы с гипертоническим раствором соли. В это время пациент должен быть полностью активизирован, самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Компрессионные чулки необходимо носить постоянно, особенно ночью, допускается снять их в дневное время на 1-2 часа, затем снова надеть в положении лежа.

Спать рекомендуется с приподнятой верхней половиной кровати, особенно в первые 5-7 суток после операции, а при развитии рефлюксных явлений в позднем послеоперационном периоде – постоянно (положение Фаулера) (рисунок 8).

Прогноз заболевания

«Нелеченный» рак пищевода имеет плохой прогноз – средняя продолжительность жизни не превышает 5-8 месяцев с момента появления признаков болезни.

Рисунок 8. Положение в послеоперационном периоде (Фаулера)

При поверхностном раке пищевода (Т1) и отсутствии регионарного метастазирования 5-летняя выживаемость при хирургическом лечении стремится к 100%, при инвазии в подслизистый слой – снижается до 83%, при наличии метастазов в регионарные лимфоузлы – 5-летняя выживаемость снижается до 48%. При аденокарциноме результаты лучше, чем при плоскоклеточном раке (83,4% и 62,9% соответственно).

В среднем во всей популяции больных раком пищевода при хирургическом лечении 5-летний срок переживают 25-35% оперированных, среди перенесших радикальные операции этот показатель достигает 48,8%, при паллиативных не более 5%. Комбинированное лечение несколько улучшает результаты: 5-летняя выживаемость составляет 35-56,6%.

Наличие регионарных метастазов снижает 5-летнюю выживаемость до 20-25% для комбинированного лечения. Прорастание опухолью всех слоев стенки пищевода (Т3-4) общая продолжительность жизни не превышает 5 лет.

При поражении опухолью верхней трети органа (шейного отдела) после хирургического лечения 5-летняя выживаемость равна нулю, при комбинированном лечении – не более 15-20%.

Плоскоклеточный рак пищевода, его лечение

Записаться на консультацию 8-921-389-56-85

Задать вопрос специалисту

Плоскоклеточный рак — распространенная злокачественная патология пищевода. Занимает 8-е место среди всех онкологических заболеваний. Развивается из клеток эпителия, покрывающих слизистую. Часто поражает средний отдел. Отличается агрессивным течением и ранним метастазированием.

Причины возникновения — курение и злоупотребление жевательным табаком, ожоги слизистой (например, щелочью). Нередко развивается у людей с плоскоклеточным раком головы или шеи. Факторы риска:

  • хронические воспаления;
  • недостаток в рационе свежих фруктов и овощей;
  • употребление слишком горячих блюд и напитков;
  • частое употребление алкоголя.

Цены на платные услуги

Торакальная хирургия Цена, руб.
Дренирование плевральной полости эндоскопическим методом Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 3 900
Трансторакальная биопсия Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 4 800
Биопсия (игловая) легкого или образований средостения Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 5 500
Открытая биопсия легкого, образований средостения Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 21 230
Эндопротезирование трахеи и бронхов силиконовыми протезами 41 360
Дренирование абсцесса легкого средней тяжести с последующим лечением 5 500
Санация плевральной полости лекарственными препаратами при гнойных заболеваниях (1 процедура) 4 800
Диагностическая торакоскопия 11 770
Видеоторакоскопическая спланхикоэктомия (с одной стороны) 24 970
Видеомедиастиноскопия 22 000
Видеоторакоскопическая биопсия легкого Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 22 000
Видеоторакоскопическая плеврэктомия Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 26 400
Видеоторакоскопическая плеврэктомия с распылением склерозирующих препаратов Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 33 770
Видеоторакоскопическая буллэктомия с использованием одноразовых сшивающих аппаратов 41 360
Видеоторакоскопическое удаление периферических образований легкого Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 26 400
Видеоторакоскопическое удаление образований средостения Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 32 230
Микроторакотомия с видеоподдержкой и использованием многоразовых сшивающих аппаратов 22 000
Плеврэктомия Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 22 000
Плеврэктомия с декортикацией легкого Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 32 230
Краевая резекция легкого Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 22 000
Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 26 400
Удаление округлых периферических образований легких Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 26 400
Уменьшение объема легкого у больных ХОБЛ, крупнобуллезной или диффузной эмфиземой легких 65 890
Декортикация легкого 36 630
Лобэктомия 1 категории 41 030
Лобэктомия 2 категории 48 400
Билобэктомия 48 400
Пневмонэктомия Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 48 400
Пневмонэктомия с клиновидной резекцией бифуркации трахеи Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 58 630
Пневмонэктомия с циркулярной резекцией бифуркации трахеи Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 58 630
Циркулярная резекция трахеи при новообразованиях и рубцовых стенозах Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 77 660
Резекция грудной клетки 26 400
Операция при опухолях средостения Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 61 600
Торакопластика 44 000
Эмболизация бронхиальных артерий при легочных кровотечениях и/или кровохарканьях 22 000
Лечебно-диагностическая торакоскопия, введение лекарственных препаратов с целью плевродеза 22 000
Лечебно-диагностическая видеоторакоскопия 23 430
Лечебно-диагностическая видеоторакоскопия, введение лекарственных препаратов с целью плевродеза 26 400
Дренирование плевральной полости и плевродез 17 600
Видеоторакоскопия, дренирование плевральной полости и плевродез 26 400
Видеоторакоскопия, биопсия плевры, дренирование плевральной полости и плевродез Гистологическое исследование оплачивается дополнительно 27 830

Симптомы, диагностика и лечение

Симптомы плоскоклеточного рака пищевода проявляются, когда опухоль достигает достаточного размера. Первый признак заболевания — трудности при глотании твердой пищи, а затем и жидкой.

При плоскоклеточном раке пищевода также могут наблюдаться:

  • боли за грудиной, особенно при глотании;
  • повышенное выделение слюны;
  • охриплость, непроходящий кашель;
  • рвота, в том числе с кровью и в виде кофейной гущи;
  • темный кал.

Основной метод диагностики — эзофагогастроскопия. Во время процедуры берут образцы тканей (биопсию опухоли) для гистологического исследования.

Чтобы определить стадию заболевания, оценить распространенность опухоли и степень вовлечения в онкологический процесс других органов и тканей, применяют:

  • рентгеноскопию пищевода;
  • фибробронхоскопию и эзофагогастродуоденоскопию;
  • остеосцинтиграфию;
  • МРТ и КТ грудной клетки и брюшной полости;
  • ПЭТ-КТ;
  • УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • эндосонографию;
  • видеоторакоскопию и видеолапароскопию;
  • лабораторные анализы.

Рентгеноскопия пищевода (опухоль пищевода, среднегрудной отдел)

Эзофагоскопия (циркулярная опухоль пищевода)

Причины возникновения

Онкологи сходятся в едином мнении, что для развития данной патологии необходима «благодатная почва» в виде предраковых заболеваний.

Этими болезнями могут являться хронический эзофагит, пищевод Барретта, ахалазия пищевода, сидеропенический синдром (болезнь Пламмера-Винсона), дивертикулы или стриктуры пищевода, лейкоплакия, ВПЧ.

Риск развития рака повышается во много раз, если пациент:

  • Мужчина
  • Пожилого возраста
  • Имеет лишний вес
  • Курит и употребляет алкоголь
  • Подвергает слизистую пищевода травмирующим воздействиям (употребление слишком холодной/горячей пищи или питья, частый приём фаст-фуда, острой, копчёной перчёной еды)
  • Имеет родственников, страдающих сходной патологией

Ряд генетических нарушений, а именно мутация гена р53, изменения в хромосомах 3р, 5q, 9, 13р, 17 и 18q cвязывают с возникновением рака.

Перекусывая на бегу, в спешке заглатывая плохо пережёванную пищу крупными кусками, мы редко задумываемся над тем, что таким пищевым поведением можем спровоцировать онкопатологию.

Существуют привычки пищевого поведения, которые способствуют травмированию пищеводной слизистой, вызывая её воспаление. А хронический воспалительный процесс может спровоцировать изменения в эпителиальной выстилке, вызвать дисплазию – предраковое состояние.

О каких привычках идёт речь:

  • Недостаточное измельчение пищевого комка в полости рта
  • Горячий кофе натощак с утра
  • Употребление напитков или еды из холодильника, не разогревая их до комнатной температуры
  • Увлечение фаст-фудом, блюдами японской или китайской кухни, чрезмерно острой, солёной или перчёной пищей
  • Отсутствие режима питания
  • Перекусы всухомятку

Определённый генотип, характерный для данной патологии, мог формироваться многие века под влиянием определённых традиций в питании, характерных для конкретного населения.

К примеру, народы крайнего Севера поедают перетопленный жир морских рыб, строганину, вяленое мясо и рыбу, содержащие мелкие косточки, раздражающие пищевод.

Азиаты часто пьют горячие напитки, жуют насвай – табак с золой и другими вредными для слизистой добавками, поглощают пищу и питьё полулёжа. Эти традиции не прибавляют здоровья коренному населению, а приводят к проблемам с верхними отделами ЖКТ.

1. Курение.

2. Злоупотребление крепкими спиртными напитками.

3. Пожилой возраст

4. Погрешности в диете: употребление в пищу горячих блюд и напитков, наличие в рационе острых, консервированных и копченых продуктов.

5. Ожирение

6. Ожоговая стриктура пищевода

7. Ахалазия кардии

8. Папилломавирусная инфекция

9. Рубцовая стриктура

10. Хронические воспалительные заболевания пищевода

Хронические заболевания пищевода — это заболевания, которые вызывают возникновение и размножение несвойственных для слизистой оболочки клеток.

Неопухолевые стриктуры пищевода (в результате перенесенных ожогов) – состояние, при котором происходит сужение пищевода, что затрудняет глотание.

Гастрэзофагельная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), приводящая к возникновению опухолей в области соединения пищевода и желудка;

Пищевода Барретта – одно из серьёзных осложнений ГЭРБ, при котором в эпителиальной выстилке слизистой оболочки пищевода обнаруживается нехарактерный цилиндрический эпителий, вместо присутствующего в норме многослойного плоскоклеточного.

Ахалазия пищевода – заболевание, при котором нарушается способность гладкомышечного сфинктера в нижнем отделе пищевода к расслаблению. Результатом становится затруднение попадания пищи и жидкости в желудок, застаивание их в пищеводе и, как следствие, его расширение.

Грыжи пищевода – выпячивание стенки пищевода вызывает затруднение проглатывания пищи.

Стадии и симптомы: как проявляется патология?

Если заболевание развивается медленно, при этом на поверхности образовываются корки, то такой рак называют ороговевающий.

Медики подразделяют заболевание на такие разновидности:

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак пищевода. При этом типе онкологии после гибели злокачественных клеток на поверхности новообразования появляются ороговевшие корочки. Болезнь развивается медленно и не относится к агрессивным формам.
  • Неороговевающий рак. Характеризуется быстрым течением и разрастанием патологических клеток в просвет органа, что вызывает его сужение.

В зависимости от степени тяжести, недуг имеет такие симптомы, какие показаны в таблице:

СтадияСимптоматика
Начальная Опухоль имеет маленькие размеры и локализуется только в пределах органа
Затрудненность глотания даже жидкой и мягкой пищи
Рвота с кровью
Примесь крови в кале
Боль в грудной области
Слюнотечение
Отрыжка с примесью съеденной пищи
Чувство «комка» в горле
Средняя Опухоль распространяется на структуры мышц
Прорастание метастазов в окружающие лимфоузлы
Сужение просвета органа
Кашель без отхождения мокроты
Одышка и невозможность сделать полноценный вдох
Тяжелая Раковые клетки распространяются на окружающие и отдаленные ткани и органы
Повышение температуры
Психоэмоциональная нестабильность
Общее ухудшение самочувствия
Терминальная Онкообразование закупоривает пищевод
Невозможность глотания, заброс пищи в нос, трахею или гортань
Резкое похудение
Утрата аппетита
Изменение вкусовых ощущений

Стадии мелкоклеточного рака пищевода

Стадирование злокачественных новообразований – один из самых необходимых этапов в диагностике болезни. При помощи такой классификации специалист быстрее может подобрать адекватный протокол лечения, способный помочь продлить продолжительность жизни онкобольного на максимально возможный при этой разновидности опухоли срок.

Начинается болезнь с предракового состояния, или 0 стадии, когда в организме человека появляются все предпосылки к её развитию, но как таковой атипии клеток ещё не произошло, поэтому полностью отсутствует как клиническая, так и эндоскопическая симптоматика.

Остальные стадии рака пищевода такого типа характеризуются следующим:

  1. Особых изменений в общем состоянии организма ещё не наблюдается. Всё, что может свидетельствовать о начале патологического процесса – это трудность при проглатывании твёрдых и сухих кусочков еды, которые могут достигнуть желудка только в том случае, если запить их водой.
  2. Проблемы с питанием становятся более явными. Большинство людей на этой стадии начинают питаться мягкой пюреобразной пищей и бульонами. При проведении диагностики специалисты могут обнаружить в регионарных лимфоузлах одиночные метастазы.
  3. Пищевой канал значительно сужается из-за разрастания опухолевых структур. Пациенты на этой стадии с трудом проглатывают даже жидкую пищу. В лимфатических узлах обнаруживаются множественные метастазы.
  4. Наблюдается полная непроходимость полости пищевода, что делает практически невозможным даже употребление напитков. Процесс метастазирования поражает как регионарные, так и отдалённые лимфатические узлы, и многие внутренние органы.

В зависимости от того, на какой стадии выявлено заболевание, зависят дальнейшие прогнозы. Так при обнаружении мелкоклеточной раковой опухоли на первых этапах развития болезни в некоторых случаях возможно полное её излечение. Если же патологическое состояние диагностировано на последнем, неоперабельном этапе, шансы на жизнь у онкобольного снижаются до минимума.

Формы и типы

Известно, что в рамках одного патологического состояния возможно появление клеток разного уровня дифференциации. Иногда у пациентов выявляют веретеноклеточный сценарий развития патологии. Как следует из названия, новообразование в этом случае формируется клетками, по форме сходными с веретеном.

Для уточнения явления требуется исследование образцов тканей под электронным микроскопом с целью определения эпителиальной природы малигнизированной области. Исследование достаточно большого объема образцов наверняка позволит выявить участки, дающие точное представление о природе болезни. Для этого применяют методы световой микроскопии.

Еще одна форма плоскоклеточного инвазивного рака пищевода – сходная с кожной базалиомой. Встречается такая разновидность достаточно редко, сформирована мономорфными структурами, близкими к базалоидным. Такой опухоли свойственны четкие границы. Возможно разбавление базалоидных клеток роговыми жемчужинами. В отдельных участках могут формироваться кисты, тяжи. Это позволяет сравнивать картину болезни с базалиомой слизистого типа, аденоидного.

В ряде случаев плоскоклеточный рак пищевода формируется очагами, сопровождается некротическими процессами эозинофильного типа. Вокруг таких очагов наблюдается тонкий слой атипичных структур. Эта форма в некоторой степени сходна с базалоидной, диагностируемой в анальном канале.

Высокодифференцированная форма чаще развивается полями, комплексами, а для низкой степени дифференциации в большей степени свойственен диффузный тип роста и дискомплексация.

Из медицинской статистики известно, что плоскоклеточный рак пищевода (ороговевающий и не являющийся таковым) с большей степенью вероятности развивается у людей в преклонном возрасте. Среди пациентов клиник в среднем больше мужчин. В возрастной группе младше 30 лет злокачественные новообразования в пищеводе встречаются крайне редко. Причиной ракового процесса становится малигнизация здоровых клеток. Болезнь чаще локализована в нижней части пищевода или среднем отделе органа.

Первый симптом, позволяющий заподозрить неладное со здоровьем – усложнение глотания. Постепенно состояние прогрессирует, и на поздней стадии плоскоклеточный рак пищевода (с ороговением и без него) становится причиной невозможности принимать даже мягкое питание. На фоне такого явления пациент сильно теряет в весе.

Изучение новообразования при помощи современного инструментария обычно позволяет получить картину опоясывающего разрастания. Как правило, раковые клетки формируют собой кольцо на внутренней поверхности пищевода. Постепенно малигнизация охватывает все большие участки, просвет органа сужается, формируется типичная клиническая картина.

В ряде случаев рак развивается в форме полипа.

Установлено, что у женщин болезнь чаще начинает прогрессировать в нижней части пищевода, постепенно разрастаясь вверх. Мужчинам больше свойственно формирование атипичных клеток области перехода пищевода в желудок.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector