Показания к колоноскопии кишечника: кому и в каких случаях назначают данное исследование, значение планового осмотра кишечника

Абсолютные

К прямым показаниям относятся следующие изменения:

  • кровотечения из прямой кишки – уточнение источника;
  • полиповидные разрастания – удаление с последующей отправкой на гистологическое исследование;
  • часто повторяющаяся непроходимость на уровне толстого кишечника – определение уровня и причины блока;
  • острые боли в брюшной полости при исключении внекишечной патологии;
  • болезнь Крона – взятие фрагмента слизистой внутренней стенки для лабораторного подтверждения;
  • косвенные признаки опухолевого образования – обнаружение, визуальная оценка, биопсия с морфологическим дообследование.

Любые другие диагностические процедуры не смогут в полной мере ответить на вопросы доктора. В качестве альтернативы сегодня становится популярной виртуальная колоноскопия, как менее болезненный способ осмотра просвета кишечника. Недостатком ее является отсутствие возможности провести биопсию.

Анальгетики

Для купирования боли применяются анальгетики ненаркотического и наркотического ряда.

Анксиолитики

Транквилизаторы снижают тревогу и вызывают поверхностный сон: от сильных раздражителей человек может проснуться. После их применения пациент не помнит деталей проведения процедуры. На практике используются препараты с действующими веществами диазепам (Сибазон, Реланиум, Седуксен), лоразепам (Лорафен, Лоразепам) и мидазолам (Дормикум, Мидазолам).

Виды показаний

Показания для колоноскопии бывают:

  • абсолютные, когда только этот метод может подтвердить диагноз;
  • относительные, если по результатам ранее проведенных манипуляций были получены неоднозначные ответы.

Решать вопрос о необходимости исследования будет лечащий доктор после проведения осмотра, уточнения жалоб.

Возможные осложнения

Осложнения колоноскопии встречаются редко. Это могут быть инфицирование, перфорация кишки и кровотечение.

К осложнениям анестезии относятся:

  • аллергическая реакция на препарат и отек Квинке;
  • тошнота;
  • дыхательная недостаточность в результате продолжающегося действия препаратов для наркоза.

Поэтому для обеспечения безопасности во время анестезии и поле нее необходим наркозно-дыхательный аппарат и реанимационное оборудование.

Диагностика

Колоноскопия позволяет точно диагностировать различные заболевания:

  • полипы – тканевые выпячивания в просвет кишки;
  • дивертикулы – мешковидные расширения стенки;
  • объемные образования – узловые или инфильтративно растущие;
  • язвенные дефекты – ограниченное поражение, характеризующееся нарушением целостности слоев стенки.

Именно на основании полученных данных составляется схема терапии – консервативное лечение с помощью медикаментов или оперативное. Любые обнаруженные тканевые разрастания отправляются на дополнительное исследование.

Диета

Диету начинают за 48 часов до проведения исследования. Из рациона исключают продукты с высоким содержанием клетчатки и вызывающие газообразование. Подробнее разрешенные и запрещенные продукты перечислены в таблице.

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
Мясо, рыба, птица отварные, паровые Мясо, рыба, птица жареные, копченые, консервированные
Творог, несладкий йогурт, нежирный кефир Молоко, кисломолочная продукция
Картофель Овощи, фрукты, сухофрукты, орехи, грибы
Белый рис, макароны из муки высшего сорта Бурый рис, гречка, пшено, перловка, овес
Чай, кофе без сахара Сладости, газированные напитки, фаст-фуд

За 12 часов до процедуры прием пищи прекращают. Можно пить чистую воду: последний прием воды не позднее, чем за 2 часа до процедуры.

Дополнительная подготовка к колоноскопии под наркозом

  1. Людям, постоянно принимающим лекарства, нужно заранее проконсультироваться с анестезиологом об изменении режима приема. Возможно, врач временно отменит некоторые препараты.
  2. Так как у препаратов для наркоза и седативных средств возможно продленное действие, необходимо найти сопровождающего для визита в клинику. Он должен помочь добраться до дома после процедуры.

Как готовиться к колоноскопии под наркозом

Для подготовки к колоноскопии под наркозом, так же как и без него, необходимо соблюдение диеты и прием слабительных препаратов для очистки кишечника от каловых масс.

Колоноскопия с использованием наркоза: плюсы и минусы

Как любое медицинское вмешательство, исследование с использованием анестезии имеет две стороны.

Плюсы проведения процедуры под наркозом:

  • купирование тревоги перед исследованием достигается введением седативных препаратов;
  • безболезненное проведение вмешательства за счет введения анальгетиков;
  • уменьшение времени исследования — когда человек расслаблен, вмешательство проходит без задержек.

Минусы:

  • возможны побочные реакции на препараты для анестезии;
  • более высокая стоимость;
  • если исследование проводится амбулаторно, то необходимо найти сопровождающего. Этот человек должен помочь добраться до дома после процедуры.

Методика проведения

До начала процедуры пациенту устанавливается катетер в периферическую вену, как правило, на предплечье. Катетер гибкий, поэтому руку можно сгибать при необходимости. В катетер будут вводиться лекарственные препараты и растворы.

Проведение анестезии возможно двумя способами:

  • использование седативных и обезболивающих средств;
  • использование седативных, обезболивающих средств и препаратов для наркоза.

После анестезии можно принимать воду и еду, если нет тошноты.

Наркотические анальгетики (опиоиды)

Используемые вещества: морфин (Морфин), тримеперидин (Промедол), фентанил (Фентанил), ремифентанил (Ултива).

Наркотические анальгетики обладают мощным обезболивающим эффектом и эффективно предотвращают боль. Но при использовании длительно действующих средств побочные эффекты могут проявиться уже дома. Поэтому для обезболивания кратковременных вмешательств целесообразно применять средства короткого действия. Препараты не вызывают привыкания и безопасны при использовании по показаниям.

Ненаркотические анальгетики

Используемые вещества: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (ибупрофен, кетопрофен), парацетамол, нефопам (Аккупан).

Эти препараты обладают менее мощным эффектом. Но они могут применяться совместно опиатами, усиливая обезболивание. Из-за длительного периода действия их эффект сохраняется после процедуры. При этом у них нет опасных побочных эффектов, требующих постоянного медицинского наблюдения.

Особенности показаний у детей

Ограничений по возрасту для колоноскопии не отмечается. Единственное условие – предварительная седация (медикаментозный сон) на весь период проведения исследования. В состоянии бодрствования ребенок не сможет пролежать спокойно в течение процедуры. Резкие движения чреваты повреждением слизистой оболочки эндоскопическим аппаратом.

Выделяют специфические показания:

  • инородное тело в прямой кишке – неугомонный ребенок из интереса помещает мелкие детали конструктора во всевозможные физиологические отверстия;
  • не единичные случаи выявления заболеваний кишечника в семье.

Но основной перечень причин назначения колоноскопии у детей схож с взрослыми – кровь в кале, нарушение дефекации (запор, диарея), боли неясной этиологии, резкое снижение веса или недостаточный набор в соответствии с возрастом, признаки анемии по результатам лабораторного исследования крови.

Относительные

Запор упорного характера относится к относительным показаниям. Причин нарушения дефекации достаточно много – аномалии развития (долихосигма – увеличение протяженности прямой кишки), новообразования.

Подготовка и проведение процедуры

Перед процедурой необходимо подготовиться:

  • за 3-5 дней (зависит от интенсивности естественного газообразования) до колоноскопии исключить продукты, усиливающие брожение – свежие овощи и фрукты, белый хлеб, сдобная выпечка;
  • оптимальный вариант питания – легкие супы, пюре;
  • вечером перед манипуляцией провести очистительную клизму или принять слабительный препарат;
  • последний прием пищи – ранний ужин за день до колоноскопии;
  • утром не завтракать, можно только пить.

Придя на исследование, пациент получает одноразовый халат, свою одежду придется снять полностью. В диагностическом кабинете он ложится на стол на левый бок, колени придвигает к груди.

Если колоноскопия осуществляется под общим наркозом, то медсестра ставит катетер в локтевую вену. Анестезиолог под контролем датчиков вводит препарат, и пациент через несколько секунд засыпает.

В случае местной анестезии человек остается в сознании, но тактильная чувствительность резко притупляется.

Затем врач аккуратно вводит в прямую кишку эндоскоп, который оснащен специальной камерой. Изображение в режиме реального времени выводится на монитор перед хирургом. При необходимости развернуть спавшуюся часть кишки, используют поток воздуха.

Продолжительность составляет от 30 минут до 1 часа. По завершении доктор сообщит, когда можно забрать результаты.

Колоноскопия – современный, безоперационный способ оценки толстого кишечника на всем протяжении с возможностью забора материала для дополнительного обследования. В результате вы получаете исчерпывающий ответ, позволяющий вовремя начать необходимое лечение.

Показания к проведению колоноскопии под наркозом

Проведение процедуры с обезболиванием проводится по желанию пациента и при отсутствии противопоказаний к проведению анестезии.

Обязательно колоноскопия проводится под наркозом:

  • детям, так как при проведении колоноскопии важно лежать спокойно и не совершать резких движений;
  • при наличии спаек в брюшной полости, так как в такой ситуации пациент ощущает дискомфорт, колоноскопия может быть очень болезненной;
  • при язвенном или деструктивном поражении кишечника, так как при этом любое движение пациента может привести к травме кишки.

Для остальных пациентов может быть использована седация с обезболиванием.

Препараты для проведения процедуры

Цели анестезии во время колоноскопии — уменьшить тревогу и страх пациента, расслабить мышцы брюшного пресса и предотвратить боль.

Для достижения этих эффектов применяют три группы препаратов:

  1. Анксиолитики (транквилизаторы).
  2. Анальгетики (обезболивающие средства).
  3. Средства для наркоза.

При наличии каких симптомов рекомендована процедура?

Выделяют несколько симптомокомплексов, при наличии которых желательно согласиться на процедуру:

  1. Потеря веса, минимально повышенная температура, анемия требуют исключения неопластического процесса (опухоль).
  2. Кал с примесью крови, темный стул возникают на фоне кровотечения.
  3. Диарея, боль в животе, слизистые включения в кале – одни из признаков воспалительных изменений или болезни Крона.
  4. Запоры, нарушение дефекации, вздутие живота – данные проявления возможны при непроходимости кишечника.

При выявлении подобных тревожных симптомов необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Ранее начало лечения способствует максимально быстрому выздоровлению с минимальными последствиями.

Продолжительность процедуры

Время проведения колоноскопии под наркозом в среднем занимает около 20 минут. Длительность зависит от качества оборудования, особенностей анатомии или заболевания пациента и опыта врача.

Если во время колоноскопии не встретится никаких трудностей, продолжительность составит 10 минут. При наличии сложностей для проведения или необходимости выполнения дополнительных манипуляций продолжительность может достигать 40-60 минут.

Противопоказания к проведению процедуры

Существует одно противопоказание для проведения колоноскопии под наркозом: непереносимость препаратов, запланированных для проведения анестезии, если анестезиолог не может подобрать альтернативные средства. Учитывая разнообразие современных препаратов, такая ситуация маловероятна.

Слабительные средства

Для очищения кишечника от каловых масс использую такие препараты, как Фортранс, Лавакол, Эндофальк, Мовипреп, Флит Фосфо-Сода, Экспортал. В зависимости от выбранного средства прием начинают за 24-12 часов до процедуры. При нежелании пациента использовать слабительные средства или если колоноскопия должна быть проведена экстренно, вместо приема препаратов можно сделать очистительную клизму.

Средства для наркоза

По способу введения в организм подразделяются на ингаляционные и внутривенные.

К ингаляционным относятся галотан (Фторотан) и севофлюран (Севоран). Их введение происходит через дыхательную маску.

Неингаляционные препараты для наркоза, применяемые для амбулаторных вмешательств — тиопентал натрия и пропофол. Вводятся внутривенно через венозный катетер.

Эти препараты вызывают глубокий сон, пациент не просыпается даже от сильных раздражителей.

Стоимость процедуры

Стоимость исследования кишечника с анестезией зависит от клиники и складывается из консультации колопроктолога, подготовки к исследованию, колоноскопии и анестезии. В разных местах цена варьируется от 5000 до 25 тысяч рублей.

Суть и преимущества процедуры

Колоноскопия – метод, позволяющий оценить все сегменты толстого кишечника (прямая, сигмовидная, восходящая, поперечно-ободочная и нисходящая кишка). Относится к разделу эндоскопических манипуляций с введением оптического прибора в просвет кишки.

По технике проведения колоноскопия схожа с ректороманоскопией и ирригоскопией, но имеет ряд существенных преимуществ.

Критерии Колоноскопия Ректороманоскопия Ирригоскопия
Протяженность исследуемой области Весь отдел толстого кишечника Только прямая кишка Весь отдел толстого кишечника
Возможность удаления пристеночных образований, взятие биопсийного материала Да Нет Нет
Необходимость введения контрастного препарата Нет Да Да

Назначается исследование после консультации гастроэнтеролога или проктолога для исключения опухолевого, язвенного поражения, полиповидных внутрипросветных образований.

Отзывы пациентов после исследования с применением анестезии

  1. Моей сестре делали колоноскопию и ей было очень больно. Поэтому когда мне назначили колоноскопию, я сразу стала обсуждать проведение ее под наркозом. И не пожалела! Ничего не помню, уснула-проснулась, боли совершенно не было.
  2. Мне дважды делали колоноскопию. Первый раз под наркозом, второй — только со снотворными. Могу сказать, что под наркозом было комфортнее, только была сильная сухость во рту после. Но со снотворными тоже не плохо: я дремал, один раз проснулся, когда врач сделал неловкое движение. Боли оба раза не было.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector