Как получить инвалидность по гипертонической болезни

Классификация артериальной гипертензии по стадиям

По типу АГ

Эссенциальная (первичная) АГ — повышение АД вследствие нарушения деятельности систем, регулирующих нормальный уровень АД, при отсутствии первичной причины для его повышения.Вторичная АГ (симптоматическая) — повышение АД вследствие наличия причинного заболевания (почечная, связанная с применением перо- ральных противозачаточных средств; первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга; феохромоцитома и др.).

По стадиям (ВОЗ, 1993)

https://www.youtube.com/watch{q}v=d4fFvTREOXY

Стадия 1. Отсутствие объективных признаков поражения органов-мишеней.

Стадия 2. Наличие по крайней мере одного из признаков поражения органов-мишеней: ГЛЖ; микроальбуминурия, протеинурия и/или креати- нинемия (105,6-176 мкмолъ/л);

ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки в аорте, коронарных артериях; генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки.

— головной мозг: ишемический, геморрагический инсульт, транзи- торная ишемическая атака, гипертоническая энцефалопатия;

— сердце: стенокардия, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность;

— почки: креатининемия > 176 мкмоль/л, почечная недостаточность;

— периферические сосуды: расслаивающая аневризма аорты, клинически выраженное поражение периферических артерий (перемежающаяся хромота);

— сетчатка: геморрагии или экссудаты, отек соска зрительного нерва.

По темпу прогрессирования АГ могут быть медленно прогрессирующего, быстро прогрессирующего и злокачественного течения.

отек соска зрительного нерва; геморрагии или экссудаты на глазном дне; нарушение деятельности ЦНС, снижение интеллекта; быстро прогрессирующее ухудшение функции почек. Она может быть следствием эссенциальной или вторичной (чаще) АГ.

По классификации ВОЗ/МОАГ (1999) и ДАГ 1 выделяют 4 степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет: низкий — менее 15%; средний — 15-20%; высокий — более 20%; очень высокий — более 30%.

Степень риска

Диагностический критерий

Низкий риск (Риск 1)

АГ степени 1 нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний

Средний риск (Риск 2)

АГ степени 2-3 нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний АГ степени 1 -3 есть один фактор риска и более, нет поражения орга­нов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциирован­ных заболеваний

Высокий риск (Риск 3)

АГ степени 1 -3 есть поражения органов-мишеней ± сахарный диабет ± другие факторы риска, нет ассоциированных заболеваний

Очень высокий риск (Риск 4)

АГ степени 1 -3 ± сахарный диабет с нефропатией ± другие факторы риска, есть ассоциированные заболевания и/или состояния

Осложнения АГ и вторичные изменения со стороны органов- мишеней: гипертрофия левого желудочка, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), сердечная недостаточность, ишемические и геморрагические инсульты, протеинурия в результате повреждения клубочкового аппарата почек, почечная недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия (приводящая к деменции на фоне хронической недостаточности кровоснабжения мозга), ретинопатия, аневризма аорты и се разрыв, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, экстракраниальные стенозы сонных артерий.

Одним из осложнений АГ, имеющих значение в оценке ограничений жизнедеятельности больных, является гипертонический криз (ГК) — острый значительный подъем АД, сопровождающийся мозговым (энцефалопатия), сердечным (левожелудочковая недостаточность, стенокардия, аритмия), почечным (протеинурия, гематурия, азотемия) синдромами.

ГК I типа (адреналовый, гиперкинетический, нейровегетативная форма): характеризуется внезапным появлением головной боли, головокружения, возбуждения, «сетки» или «тумана» перед глазами, потливости, похолодания конечностей, сухости во рту, сердцебиения, учащенного мочеиспускания.

Тоны сердца громкие, акцент II тона на аорте. Отмечается преимущественное увеличение систолического АД с большой пульсовой амплитудой. Продолжительность ГК от нескольких минут до 2-3 ч. Осложнения развиваются редко.

ГК II типа (норадреналиновый, гипокинетический, отечная форма): развивается постепенно, протекает длительно (от 3-4 ч до 4-5 дн.). Повышается как систолическое, так и диастолическое АД.

Преобладают симптомы, обусловленные энцефалопатией: головная боль, тяжесть в голове, сонливость, вялость, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, дезориентированность.

Могут быть одышка, приступы удушья, сжимающих болей в области сердца. Лицо одутловатое, вены набухшие. Выявляются преходящие парестезии, гемипарезы. Диурез снижен.М.С.

Кушаковский выделяет судорожную форму ГК (гипертоническая энцефалопатия): протекает с сильной распирающей головной болью, рвотой, не приносящей облегчения, с потерей сознания, расстройством зрения, тоническими и клоническими судорогами.

«Рикошетный ГК»: после принятого диуретика возникает массивный диурез, уменьшение объема циркулирующей плазмы, резкое снижение АД, что приводит к активации ренин-ангиотензин-И-альдостсроновой и симпатической нервной системы.

Вследствие этого через 10-12 ч вновь значительно повышается АД, возникает задержка натрия и воды. «Рикошетные» кризы часто протекают тяжелее первичных.

— По частоте: а) редкие — 1-2 раза в год; б) средней частоты — 3-5 раз в год; в) частые — более 5 раз в год.

— По степени тяжести: а) легкие — продолжаются 1-2 ч, быстро купируются; б) средней тяжести — длятся 3-4 ч, характерны общемозговые симптомы или проявления левожелудочковой недостаточности;

Показания для исключения симптоматических АГ: возникновение АГ в возрасте моложе 40 лет; наличие впервые выявленной стабильно высокой АГ независимо от возраста;

а) независимо от характера АГ: общий анализ мочи, проба Нечипоренко, проба Зимницкого; посев мочи на флору с определением титра бактериурии; ЭКГ; исследование глазного дна; эхокардиография; выявление сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, сахарного диабета и др.). При наличии показаний: суточное мониторирование АД, уровень холестерина, триглицеридов крови и др.

б) для исключения симптоматических АГ: биохимический анализ крови (креатинин, общий белок, электролиты, сахар); ультразвуковое и радиоизотопное исследование почек, экскреторная урография;

проба с гипотиазидом или верошпироном (при подозрении на синдром Конна); содержание катехоламинов, альдостерона, кортизола, АКТГ в крови; 17-ОКС в моче;

брюшная аортография (при подозрении на стеноз почечной артерии); компьютерная томография области турецкого седла (при подозрении на опухоль гипофиза).

Стадии гипертонии Систолическое АД Диастолическое АД
I степень (пограничная) 140-159 мм рт. столба 90-99 мм рт. столба
II степень (умеренная) 160-179 мм рт. столба 100-109 мм рт. столба
III степень (тяжелая) > 180 мм рт. столба > 110 мм рт. столба

Важно отметить, что характер сложности гипертонии у каждого пациента определяется индивидуально. Поэтому нельзя точно сказать при каком именно давлении начинают давать инвалидность.

Здесь все зависит от клинической картины заболевания, а также учитывается, гипертоническая болезнь развилась без видимых причин или на фоне эндокринного, неврологического, онкологического или другого вида заболевания.

Но все же важно отметить, что при гипертонии 3 степени дается инвалидность всегда, так как при таком уровне давления невозможно избежать патологических изменений в структуре сосудов, сердца или почек.

Классификация артериальной гипертензии по стадиям

Каждый человек с диагнозом артериальная гипертензия, даже независимо от того назначена ему группа инвалидности или нет, нуждается в особых условиях труда.

Важно всегда помнить, что даже первичная гипертония — это серьезное заболевание, которое характеризуется такими симптомами, как головная боль, ухудшение зрения, нарушение координации, постоянная усталость, общая слабость, шум в ушах и головокружение. Поэтому абсолютно всем гипертоникам, противопоказаны работы:

  • требующие постоянной психоэмоциональной нагрузки;
  • сопряженные с сильным шумом, вибрацией, холодом, жарой и высокой запыленностью;
  • выполняемые при резкой смене температурных режимов;
  • требующие контакта с сосудистыми ядами;
  • связанные с высотой и ночными сменами.

Чем выше тяжесть заболевания, тем шире становится список ограничений на определенные профессии. Так, больным гипертонией 2 степени, у которых наблюдается поражение сосудов сердца, категорически запрещается заниматься физическим трудом даже с умеренной интенсивностью.

При патологии сосудов мозга противопоказаны работы, связанные быстро движущимися механизмами, резкая остановка которых может привести к трагедии. Гипертоники с такой тяжестью заболевания имеют право работать сокращенный рабочий день и выполнять небольшой объем труда, особенно если они требуют умственного напряжения и пристального внимания.

А вот при гипертонии 3 степени с 1 группой инвалидности нельзя работать вообще, так как многие из таких пациентов не в состоянии самостоятельно решать даже бытовые вопросы.

ПОДРОБНЕЕ:   Цилиндрический эпителий не получено цитология

В медицине выделяют 3 основные стадии (степени) развития гипертонии.

https://www.youtube.com/watch{q}v=epAdGaprgHE

На первой стадии артериальной гипертензии отмечаются периодические скачки давления. Оно может подниматься в диапазоне 140/95 — 160/101 мм рт столба. Больной может не предполагать о наличии у него гипертензии, списывая мучающие головные боли при повышении давления на переутомление.

Часто больные не ощущают изменений в организме и чувствуют себя хорошо, не придавая этому особого значения. При гипертонической болезни этой степени не отмечается патологических изменений во внутренних органах.

Поэтому данная стадия заболевания успешно лечится, и при ней не может быть присвоена группа инвалидности. Это связано с сохранением человеком трудоспособности.

На 2-й стадии гипертонии повышение артериального давления у человека носит постоянный характер. Ему приходится прибегать к искусственному снижению его показателей путем приема медикаментов.

Давление при артериальной гипертензии 2-й стадии колеблется в диапазоне 160/100 — 179/111 мм рт столба. У больного отмечаются частые головные боли. В крови значительно поднимается уровень креатина.

В моче больного могут присутствовать избытки белка. У человека, имеющего указанную степень гипертонии, значительно ограничена трудоспособность. Это связано с поражением одного или нескольких внутренних органов.

Отсюда усиливается утомляемость, значительно снижаются физические возможности. Особенно сказывается влияние болезни на глазную сетчатку и сонные артерии, на стенках которых образуются бляшки.

При ответе на вопрос о том, дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени, необходимо учитывать симптоматику болезни, ее развитие и состояние конкретного больного.

Когда заболевание переходит в третью стадию, то у больного постоянно отмечается высокое артериальное давление. Оно может превышать показатели в 180/115 мм рт столба.

При гипертонии 3 степени проблемы возникают не только в отдельных внутренних органах, но и в целых системах организма. Особенно это касается сердечно-сосудистой системы. У больного повышается риск развития следующих осложнений:

  • кровоизлияния в глазную сетчатку;
  • инфаркт миокарда;
  • острая сердечная недостаточность;
  • расслоение аорты;
  • инсульт.

При этой степени болезни больному присваивается полная или частичная нетрудоспособность. На данном этапе заболевания больным устанавливается инвалидность в обязательном порядке.

Диагноз «гипертония» ставится человеку при постоянном повышенном давлении (не менее 140 на 90). Это заболевание является очень опасным, так как наносит серьезный вред органам и системам в организме.

Из-за артериальной гипертонии (АГ) больной теряет свою трудоспособность, должен обязательно проходить периодическое амбулаторное лечение и т. д. Нередко гипертоник становится инвалидом.

Различают первичную и вторичную гипертонию. В первом случае происходят скачки систолического и диастолического давления, которые не затрагивают работу других органов и систем.

Как получить инвалидность по гипертонической болезни

Для вторичной гипертонии характерно поражение почек, печени, легких, сердца и других органов. Симптоматика имеет ярко выраженный характер. Именно такая гипертония несет особую опасность для жизни человека.

1 стадия гипертонии

На этой стадии наблюдаются переменные скачки артериального давления, но не возникает никаких сопутствующих патологий в сердце. Однако уже на данном этапе заболевания больному показано снижение физической нагрузки и ограничения в трудовой деятельности.

  • избежание постоянных стрессов и нервных напряжений;
  • работа в ночное время суток;
  • условия работы, которые связаны с повышенным шумом или вибрацией.

Эта стадия считается самой легкой и поддающейся лечению. Но не всегда пациенты обращаются к врачу, они предпочитают заниматься самолечением или вовсе не обращают внимания на скачки артериального давления. Все это приводит к переходу гипертонии на следующую стадию.

2 стадия гипертонии

На этом этапе гипертония классифицируется как умеренно тяжелая форма заболевания. Для гипертонической болезни 2 степени характерны периодические скачки давления до показателей 160 на 100 или 180 на 100.

Уже на 2 стадии у больного происходят серьезные нарушения в мышце сердца и поражаются органы-мишени. Таким образом, помимо АГ у человека возникают проблемы и с другими органами (сужение глазной сетчатки, образование бляшек в сосудах и т. д.).

Помимо этого, на данном этапе у больного фиксируется высокий уровень креатинина в анализе крови и повышается уровень белка в урине. При гипертонии 2 степени риск развития серьезных осложнений очень высокий, поэтому существует ряд ограничений для больных этой категории:

  1. Ограничение физического и эмоционального перенапряжения.
  2. Сокращение длительности рабочего времени.
  3. Противопоказание на работу в тяжелых условиях (высокие температуры, работа на высоте и т. д.).

Многим больным дают инвалидность при артериальной гипертонии 2 степени. Для этого необходимо официально обратиться с запросом в специальную уполномоченную экспертную службу.

3 стадия гипертонии

Получить инвалидность при гипертонии на этой стадии абсолютно реально, так как эта форма заболевания считается самой тяжелой. Давление у гипертоников на 3 стадии повышается выше значка 180 на 110.

Среди сопутствующих заболеваний у инвалидов 3 группы АГ выделяют:

  • острая сердечная недостаточность, инфаркт;
  • инсульт, сосудистая деменция и другие патологии головного мозга;
  • сильные кровоизлияния в глазную сетчатку;
  • легочная гипертензия;
  • сильное расслоение аорты, деформация периферических артерий.

Пациент с таким диагнозом считается полностью нетрудоспособным. В некоторых случаях комиссия может установить частичную нетрудоспособность, которая позволяет выполнять несложные виды работ.

У многих возникает вопрос, при какой степени гипертонии можно получить инвалидность{q} Ответ на него может дать врач после проведения комплексного обследования.

Чаще всего органами-мишенями гипертонии становятся сердце и кровеносные сосуды. Симптоматика данного заболевания развивается постепенно, здоровье ухудшается медленно. Люди, у которых появились скачки давления, должны находиться под контролем врача и принимать по назначению препараты для снижения давления. Гипертоники ставятся на спецучет и время от времени проходят медобследование.

Гипертония провоцирует следующие отклонения в работе организма:

  • происходит сужение сосудов;
  • ухудшается зрение и слух (потеря может быть частичной или полной);
  • нарушается сердечный ритм и кровообращение;
  • ухудшается работа почек из-за повышенной нагрузки;
  • наблюдается прогрессирование атеросклероза.

Состояние самочувствия зависит напрямую от поражения организма данным синдромом. Поэтому медики классифицируют заболевание по стадиям и степеням.

Существует три степени заболевания, отличающиеся по значению артериального давления:

  1. 1-я степень: давление повышается до 140-150/90-99 мм. рт. ст.
  2. 2-я степень: показатель доходит до 160-170/100-109 мм. рт. ст.
  3. 3-я степень: показатель превышает 180-190/110-120 мм. рт. ст.

В стадиях болезни медики формируют собирательный масштаб нарушений функционирования органов-мишеней:

  1. Первая стадия. Проявляется небольшим повышением АД, незначительными отклонениями в работе сердца и редкими жалобами на ухудшение здоровья.
  2. Вторая стадия. С повышенным АД развивается дисфункция левого желудочка, ухудшается состояние сосудов глазного яблока.
  3. Третья стадия. Наблюдается устойчивое повышенное давление на фоне стенокардии, сердечной недостаточности, инсульта, инфаркта, аневризмы аорты, почечной недостаточности, энцефалопатии и других отклонений.

Также параметром, характеризующим развитие гипертонической болезни, является степень риска.

https://www.youtube.com/watch{q}v=0V9TYMZKk6A

Этот показатель определяется с учетом определенных факторов: пола больного человека, его возраста, количества холестерина в крови. Во внимание берется также наследственный фактор, наличие пагубных привычек, полнота больного, физические возможности больного и состояние органов-мишеней.

Медицина фиксирует 4 степени риска по факторам:

  1. 1 степень риска, когда развитие осложнений на фоне повышенного давления не превышает 15%.
  2. 2 степень риска, когда присутствует не более 3-х факторов, способствующих развитию заболевания (угроза прогрессирования гипертонии составляет 20%).
  3. 3 степень риска, когда функционирование органов-мишеней может нарушиться на 30%.
  4. 4 степень риска – развитие осложнений происходит при наличии более 3-х факторов (риск нарушения работы мишеней-органов более 30% или поражение органов уже присутствует).

Гипертония и соответствующие ей группы инвалидности

Получение инвалидности при гипертонии включает в себя обязательное прохождение медико-санитарной экспертизы (МСЭ). Для этого создается специальная комиссия, которая согласно существующим критериям при АГ определяет стадию инвалидности для каждого отдельного пациента.

ПОДРОБНЕЕ:   Фуросемид при гипертоническом кризе дозировка

К методике определения стадии гипертонии обязательно прибавляются следующие факторы:

  • стадия АГ;
  • форма гипертонии (первичная или вторичная);
  • условия труда;
  • уровень изменения в органах-мишенях;
  • частота и количество перенесенных гипертонических кризов;
  • наличие сопутствующих патологий в организме.

По результатам заседания комиссии человеку назначают определенную группу инвалидности. При этом ему оглашаются ограничения и противопоказания, которые необходимо выполнять обязательно.

Всего существует 3 общие группы инвалидности: 3 считается самой легкой и практически не дает ограничений для пациента, а вот на 1 присутствует много противопоказаний и ограничений.

Получив 3 группу инвалидности, человек может продолжать работать, при этом его рабочий день не должен быть 7-часовым. При временной потере трудоспособности могут дать больничный на 14 дней, во время которых он проходит амбулаторное или стационарное лечение.

Получить 2 группу инвалидности могут люди с тяжелым течением гипертонии. В большинстве случаев данная категория больных является полностью нетрудоспособной.

1 группу дают людям, которые страдают 3 стадией АГ. У них происходит сильное поражение органов-мишеней, диагностируют острую недостаточность в работе сердца.

Как правило, у них возникают серьезные проблемы с выполнением самых легких бытовых задач. При гипертонии уже на 3 степени и на 4 группе риска дается 1 группа инвалидности.

Если пациенту установили первую группу легочной гипертензии 1 степени, сразу возникает вопрос: что это такое{q} Это патологическое заболевание, которое считается наследственным.

У человека в таком случае увеличивается масса правого желудочка сердца, а в легочной артерии начинается атеросклеротический процесс. При прохождении эхокардиограммы давление в легочной артерии у больных с таким диагнозом не превышает 25-45 мм рт. ст.

Важно отметить, что для 1 группы инвалидности требуется переведение пациента на более щадящий режим работы, при этом заработная плата и другие премиальные остаются прежними. При необходимости устанавливаются сроки временной нетрудоспособности.

Инвалидность по гипертонии устанавливается решением медико-социальной экспертизы. Оно основывается на клинических исследованиях больного и заключении узких специалистов.

Экспертная комиссия первым делом смотрит на тяжесть гипертонии и степень поражения сердца и сосудов. И если по результатам обследования видно, что человек из-за риска развития у него других осложнений не может в полной мере выполнять свои профессиональные обязанности, ему по гипертонии назначается группа инвалидности, которая устанавливает ограничения трудовой деятельности. Существует три группы нетрудоспособности для гипертоников:

  • первая группа устанавливается людям, которые имеют ярко выраженные поражения сосудов, сердца, глаз или почек и нуждаются в постоянной сторонней помощи;
  • вторая группа присваивается лицам, у которых из-за высокого давления произошли необратимые функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • третья группа назначается гипертоникам у которых наблюдается умеренно выраженное или частичное поражение органов-мишеней.

Не существует прямой зависимости между степенью гипертонии и группой нетрудоспособности. Нельзя однозначно ответить на вопрос какую инвалидность дают при гипертонии, например, второй стадии.

Как получить инвалидность по гипертонической болезни

Здесь все зависит от целого ряда факторов, которые в значительной степени определяют особенности течения болезни и влияют на развитие сердечно-сосудистых осложнений.

Поэтому при уровне давления, которое соответствует гипертонии 2 степени, как ни странно, можно получить как первую группу инвалидности, так и третью.

Гипертония, независимо от стадии развития считается очень сложным и опасным заболеванием. Но это не означает, что каждому гипертонику назначается инвалидность.

Важно знать, что стадия гипертензии не является единственным основанием для установления определенной группы нетрудоспособности. Поэтому в вопросе, а дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени однозначного ответа нет.

Здесь все зависит от общего состояния человека, от уровня его рабочего давления и клинической картины заболевания. А это значит, что не каждый пациент может получить инвалидность при гипертонии 2 стадии.

Зато некоторые больные могут на нее претендовать даже при первой степени АГ, так как имеют высокую скорость прогрессирования заболевания. У таких людей наблюдается быстрое развитие серьезных осложнений и болезнь из мягкой формы, минуя умеренную, может сразу перейти в тяжелую.

На основании этого гипертонию принято классифицировать по степеням риска возможного развития гипертензивных осложнений. В медицине их насчитается четыре:

  1. Риск слабой или первой степени-болезнь развивается медленными темпами, возможность появления осложнений оценивается в пределах 15%. Факторы, ухудшающие течение гипертонии, полностью отсутствуют.
  2. Риск умеренный или второй степени-гипертония еще развивается медленно, но шансы на возникновение осложнений возрастают до 20% из-за присутствия трех ухудшающих факторов.
  3. Риск высокий или третьей степени – гипертония прогрессирует быстрыми темпами, вероятность развития осложнений возрастает до 30% из-за наличия трех и более негативных факторов;
  4. Риск четвертой степени или критически высокий – форма злокачественной гипертонии. При таком варианте болезнь развивается стремительно, а вероятность возникновения гипертензивных осложнений превышает 30%. Наличие более трех факторов, усугубляющих течение гипертонии. В сложных случаях, фиксируются необратимые патологические процессы.

Таким образом, у пациентов с одинаковой стадией гипертонии риск развития осложнений может быть совершенно разный. На это, как правило, влияют такие факторы, как, возраст и пол гипертоника, индивидуальные особенности его организма, образ жизни, наличие хронических патологий, форма гипертонии (первичная или вторичная), а также пристрастие к вредным привычкам.

При гипертонии инвалидность присваивается в зависимости от следующих условий:

  • насколько часто и тяжело повторяются гипертонические кризы;
  • есть ли другие заболевания и какой тяжести;
  • первичность, вторичность болезни;
  • профессиональная деятельность больного, ее сложность и вредность условий;
  • степень развития гипертонической болезни;
  • степень поражения внутренних органов в процессе развития недуга.

Как получить инвалидность по гипертонической болезни

В медицине применяются три группы инвалидности при гипертонии. Чаще всего ту или иную группу инвалидности присваивают больным, имеющим 2-ю степень гипертонии.

Отвечая на вопрос о том, можно ли получить инвалидную группу при гипертонии 1-й степени, стоит учитывать временный характер нетрудоспособности больного при ней и отсутствие у него поражения органов.

Соответствующие гипертонической болезни группы инвалидности можно выразить в виде таблицы.

I группа инвалидности считается самой тяжелой. Ее присваивают, когда у больного уже развилась гипертония 3 степени, а риск имеет 4-ю степень. В таких случаях у больного происходят необратимые изменения в деятельности внутренних органов, он становится полностью нетрудоспособным и нуждается в постоянном уходе.

Многих людей столкнувшихся с гипертонической болезнью интересует дается ли инвалидность и положены ли им какие-нибудь льготы. Группу инвалидности можно получить, но поводом для ее назначения является не заболевание, а осложнения, к которым оно приводит.

Выделяют четыре группы риска развития осложнений гипертонии, именно они принимаются во внимание при решении о целесообразности назначения группы инвалидности:

  1. Риск сердечно-сосудистых осложнений низкий – до 15%.
  2. Средний риск − от 15 до 20%.
  3. Высокий риск − 20-30%.
  4. Очень высокий – более 30%.

Первая стадия гипертонии практически не влияет на жизнь пациентов. Часто человек не подозревает о наличии этого серьезного заболевания. Именно поэтому при 1 степени гипертензии инвалидность не назначается никогда.

2 стадия гипертонии требует детального изучения, врачебная комиссия может принять решение о 3-й или 2-й группе.

В случае с 3 степенью артериальной гипертензии инвалидности не избежать. Исходя из риска сердечно-сосудистых осложнений группа может отличаться.

При гипертонии 3 стадии риск 1 или 2 пациент может получить 2 группу инвалидности. Согласно выводам комиссии на этой стадии больной способен работать на дому или в специально созданных для него условиях:

  • Как получить инвалидность по гипертонической болезнипротивопоказан сильный шум и вибрация;
  • нельзя работать сверхурочно или в ночную смену;
  • не допускается физическое или психоэмоциональное напряжение;
  • нельзя работать на большой высоте и с опасными механизмами, в горячих цехах;
  • показан неполный рабочий день.

Гипертония 3 степени с риском 4 или 3 − тяжелая форма болезни, стремительно прогрессирующая и постепенно исключающая возможность пациента к самообслуживанию.

Большинство гипертоников на этой стадии уже лежачие пациенты и нуждаются в постоянном уходе. Ни о какой трудоспособности речи не идет — им показана 1 группа.

При назначении инвалидности обозначается также категория А или Б:

  1. При категории А больной не может себя обслуживать и требует заботы.
  2. Категория Б подразумевает ограничение способностей, но не указывает на необходимость в дополнительном уходе.
ПОДРОБНЕЕ:   Узи почек при гипертонической болезни

Все гипертоники состоят на диспансерном учете в региональной поликлинике. Для того чтобы оформить инвалидность врач, ведущий пациента, должен выписать ему направление на обследование в условиях стационара. Гипертонику проведут полную диагностику, включающую в себя:

  • лабораторные анализы крови мочи;
  • УЗИ внутренних органов;
  • допплерографию;
  • электрокардиограмму;
  • рентгенографию и др.

Принципы лечения

В соответствии с современными требованиями к антигипертензивной терапии необходим индивидуальный подбор препаратов с учетом факторов риска.

Определяют рекомендации по изменению образа жизни (снижение избыточной массы тела, ограничение потребления соли и др.); больным с сердечной, почечной недостаточностью или сахарным диабетом антигипертензивные препараты назначают при АД 130-139/85-89 мм рт. ст.

Предпочтительнее назначение препаратов «первого ряда»: ингибиторы АПФ (каптоприл, эднит, ренитек, престариум), Р-адреноблокаторы (обзидан, атенолол, метопролол), антагонисты кальция (нифедипин, амлодигшн, дилтиазем), альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазозин), диуретики (гипотиазид), блокаторы ATI-рецепторов (лозар- тан, эпросартан, валсартан).

В зависимости от сопутствующих заболеваний или синдромов комбинации препаратов могут быть различными: при сердечной недостаточности — диуретик ингибитор АПФ или ингибитор АПФ амлодипи;

при сахарном диабете: ингибитор АПФ антагонист кальция или ингибитор АПФ диуретик (индапамид) или альфа- адрсноблокатор бета-адреноблокатор и др.

Критерии ВУТ: обследование для уточнения диагноза — до 5 дн.; стабильно повышенное АД и необходимость подбора терапии — до 10 дн.

Гипертонический криз (неосложненный): 1 стадия заболевания — до 7 дн.- стадия заболевания — криз 1 типа — 7-10 дн., криз II типа — 18-24 дн.;- стадия заболевания — криз II типа — до 30 дн. и более.

Противопоказанные виды и условия труда: работа со значительным физическим и нервно-психическим напряжением; в горячих цехах с воздействием значительного производственного шума и вибрации;

в контакте с сосудистыми и аноксемическими ядами; в ночные смены. Во II стадии АГ: при преобладании поражения сосудов сердца — физический труд средней тяжести;

Возможные исследования

Помимо общих жалоб пациента и внешнего осмотра назначают такие виды исследований:

  • анализ крови и мочи на общие показатели;
  • анализ на содержание холестерина и креатинина в крови;
  • определение белка в урине;
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография;
  • осмотр у офтальмолога;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек, щитовидной железы и т. д.;
  • комплексное исследование кровеносных сосудов.

Очень важно исключить заболевания, которые нередко принимают за гипертонию (например, в случае гипотиреоза у человека также наблюдается повышение внутричерепного давления).

Какие стадии есть у гипертонической болезни, ограничения и противопоказания{q}

Быстро прогрессирующий (злокачественный) вариант АГ; острые осложнения АГ (инсульт, инфаркт миокарда и др.); необходимость рационального трудоустройства (уменьшение объема производственной деятельности, обучение или переобучение для приобретения новой непротивопоказанной профессии);

Клинический анализ крови; биохимическое исследование крови (сахар, креатинин, холестерин); общий анализ мочи; проба Зимницкого, проба Нечипоренко; ЭКГ; консультация окулиста; ЭхоКГ; дополнительные исследования по показаниям.

3 стадия гипертонии

Критерии инвалидности

При оценке ограничения жизнедеятельности больных АГ необходимо учитывать вариант АГ, стадию, наличие и выраженность поражения органов-мишеней, тяжесть и обратимость осложнений, частоту и тяжесть гипертонических кризов, эффективность лечения, сопутствующие заболевания, образование, профессию, наличие противопоказанных видов и условий труда, трудовую направленность.

устанавливается больным АГ II ст. медленно прогрессирующего течения при минимальных поражениях органов- мишеней, с низким, реже — средним риском развития сердечнососудистых осложнений, эффективности лечения, отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний, с ограничением способности к трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению 1 ст., нуждающимся в рациональном трудовом устройстве (уменьшении объема производственной деятельности или переводе на работу по другой профессии, более низкой квалификации).

II группа инвалидности устанавливается больным со злокачественной АГ, АГ II и III ст. при умеренно выраженном поражении органов- мишеней, средним и высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, нестойким эффектом лечения, умеренной декомпенсацией сердечной деятельности (СН -IIA ст.), ДЭ II ст.

, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, общению, трудовой деятельности, обучению — II ст. В ряде случаев при стабилизации процесса больные могут выполнять труд в специально созданных условиях, преимущественно на дому, с учетом профессиональных навыков.

устанавливается больным АГ III ст. прогрессирующего течения (в том числе при злокачественной АГ) с тяжелыми осложнениями (СН IIБ-III ст., ХПН IIБ-III ст., ДЭ III ст.), рефрактерностью к лечению, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, общению, ориентации — III ст.

Профилактика и реабилитация: борьба с факторами риска АГ (здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек); адекватное лечение и диспансерное наблюдение;

профилактика риска сердечно-сосудистых осложнений; рациональное трудовое устройство, особенно лиц молодого возраста (профотбор, профессиональная ориентация, направление на обучение и переобучение); составление ИПР и контроль за ее выполнением.

Как оформить инвалидность{q}

Каждый, кто претендует на инвалидность, должен в обязательном порядке получить заключение медико-санитарной экспертизы. Для этого пациенту согласно его заявлению выдают специальную форму направления из учреждения, где он стоит на учете.

Эта справка обязательно включает в себя все данные о больном, степень и стадию его заболевания, присутствие возможных сопутствующих нарушений в организме, сведения о проведенном лечении и его результатах.

Далее, назначают определенный день, в который он должен явиться на заседание МСЭ. При невозможности передвижения (в случаях серьезных поражений органов-мишеней), комиссия может провести осмотр в домашних условиях.

После получения заключения об инвалидности больному необходимо будет через определенный период пройти ее подтверждение: для 1 группы – через 2 года, для 2 и 3 – каждый год.

  • женщины после 55 лет;
  • мужчины после 60-летнего возраста;
  • больные, у которых диагностированы необратимые изменения в организме на фоне гипертонии.

Заключение

При гипертонии дают инвалидность очень многим пациентам. Даже 1 стадия заболевания считается опасной, так как при неправильном лечении может перейти во вторую, а затем и в третью.

Для получения определенной группы по инвалидности при высоком артериальном давлении необходимо пройти заседание специальной медицинской экспертизы. Это довольно неприятная процедура, но очень необходимая.

Ведь каждая группа инвалидности имеет свои ограничения и противопоказания, которые необходимо обязательно выполнять. Это позволит снизить риск развития сопутствующих осложнений и продлит жизнь человека.

Что делать если отказали{q}

Если и в данной инстанции отказано в оформлении группы, решение можно обжаловать в суде, обратившись за помощью к юристам.

Инвалиды 2 и 3 групп должны подтверждать нетрудоспособность каждый год. Подростки с гипертонической болезнью вне зависимости от группы должны проходить освидетельствование каждый год до совершеннолетия.

Переосвидетельствование не требуется для:

  • женщин старше 55 лет и мужчин после 60 лет;
  • людей с необратимыми патологиями.

Государство заботится о гражданах с ограниченными возможностями, дает им определенные права и льготы. Если вам показаны эти привилегии, глупо ими не воспользоваться.

https://www.youtube.com/watch{q}v=eFJgOb0EnLw

Меры помощи, оказываемые со стороны государства, направлены не только на помощь гипертонику, но и на то, чтобы сократить дистанцию между больным человеком и здоровым.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector