Глазное давление (внутриглазное давление) — признаки, лечение и профилактика

Вторичная глаукома

Инфантильная врожденная глаукома возникает в возрасте 3-10 лет. Причина повышения внутриглазного давления в основном та же, что при врожденной глаукоме.

Однако это происходит позже, так как угол передней камеры более сформирован, чем при врожденной глаукоме, отток водянистой влаги нормальный, поэтому внутриглазное давление может быть нормальным в течение первых лет жизни и только позднее начнет постепенно повышаться.

https://www.youtube.com/watch{q}v=w5htQcLMhCo

Имеются некоторые клинические отличия инфантильной врожденной глаукомы от первичной врожденной глаукомы. Роговица и глазное яблоко нормальных размеров, отсутствуют такие симптомы, как слезотечение, светобоязнь и помутнение роговицы.

Этот тип глаукомы диагностируется при обычном обследовании или когда ребенок обследуется прицельно в связи с наличием глаукомы в роду. У некоторых детей глаукома сопровождается нарушениями зрения и страбизмом (косоглазием).

Данный тип глаукомы часто является наследственным заболеванием. При повышении внутриглазного давлении при детской глаукоме происходят те же изменения, что у взрослых больных глаукомой:

Глазное давление

экскавация диска зрительного нерва и сужение полей зрения. Размеры и глубина экскавации диска могут уменьшаться при нормализации внутриглазного давления.

Как правило, дети имеют нормальное кровообращение, поэтому прогноз их заболевания благоприятный при условии возвращения внутриглазного давления к нормальным показателям.

[14], [15], [16], [17]

Сочетанная врожденная глаукома имеет много общего с первичной врожденной глаукомой. Она развивается вследствие недоразвития угла передней камеры и дренажной системы глаза.

Врожденная глаукома часто сочетается с микрокорнеа, ангидрией, синдромами Морфана и Маркезаии, а также с синдромами, вызванными внутриутробным инфицированием вирусом краснухи.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Причинами вторичной врожденной глаукомы являются травмы и увеиты, ретинобластомы, ювенильная ксантогранулема, внутриглазные кровоизлияния. При ретинобластомах и фиброплазиях возникают закрытоугольная глаукома и смещение кпереди иридохрусталиковой диафрагмы.

Единой классификации вторичной глаукомы нет.

В 1982 г. Нестеров дал наиболее полную классификацию вторичной глаукомы.

  • I — увеальная после воспалительная.
  • II — факогенная (факотопическая, факоморфическая, факометическая).
  • III — сосудистая (посттромботическая, флебогипертензионная).
  • IV — травматическая (контузионная, раневая).
  • V — дегенеративная (увеальная, при заболеваниях сетчатки, гемолитическая, гипертензивная).

[9], [10], [11], [12], [13]

Увеальная послевоспалительная вторичная глаукома встречается в 50% случаев. Повышение внутриглазного давления отмечается в результате воспалительных процессов сосудистого тракта и роговицы или после окончания их (при кератитах, рецидивирующих эписклеритах, склеритах и увеитах).

Заболевание протекает по типу хронической открытоугольной глаукомы, когда имеется распространенное поражение дренажной системы глаза, или закрытоугольной глаукомы, если образуются задние синехии, гониосинехии, сращения и заражения зрачка.

Кератоувеальная вторичная глаукома — чисто увеальная, язва роговицы, кератит (вирусный, сифилитической этиологии) сопровождается вовлечением сосудистого тракта.

Исход воспалительного заболевания роговицы (бельмо) может осложниться вторичной глаукомой, образованием передних синехий (по зрачковому краю). Кроме меха;

га чес кой блокады утла передней камеры и разобщения передней и задней камер, имеет значите рефлекторное повышение внутриглазного давления из-за постоянного раздражения роговицы, которая впаяна в рубец.

Чисто увеальная вторичная глаукома:

  • при остром увеите может быть повышение внутриглазного давления в результате гиперсекреции (20% случаев);
  • нарушение сосудистой регуляции из-за воспаления вен (увеличивается проницаемость сосудов и повышается внутриглазное давление);
  • механическая блокада угла передней камеры экссудатом, отек трабекул.

Вторичная глаукома может разниться в исходе увеита (в результате образования гониосинехий происходят сращение и заращение зрачка, организация экссудата на трабекулах, развитие неоваскуляции в углу передней камеры).

Особенности увеальной глаукомы — быстрое понижение зрительных функций.

Лечение увеальной глаукомы:

  • лечение основного заболевания — увеита;
  • мидриатики;
  • парез цилиарного тела (разрыв синехий понижает выработку внутриглазной жидкости);
  • гипотензивная терапия при повышении секреции;
  • хирургическое лечение (часто на фоне острого увеита, перенесенного ранее) в сочетании с массивной противовоспалительной терапией;
  • если есть зрачковый блок, происходит бомбаж роговицы, мелкой передней камеры, в этом случае обязательно хирургическое лечение (раньше применяли трепанацию роговицы).

Факотическая глаукома — при смещении хрусталика (вывих) в переднюю камеру и стекловидное тело. Причина — травмы и др.

Если хрусталик нодвывихнут в стекловидное тело, то экватор его давит сзади на роговицу, придавливает ее к углу передней камеры. В передней камере экватор хрусталика давит на трабекулу.

При смешении хрусталика в стекловидное тело в зрачке образуется грыжа стекловидного тела, которая может ущемиться в зрачке, тогда произойдет блок. Может быть жидкое стекловидное тело, которое забивает межтрабекулярные щели.

Имеет значение также рефлекторное повышение внутриглазного давления: хрусталик раздражает роговицу и стекловидное тело, что приводит к рефлекторному фактору.

Факоморфическая глаукома развивается при незрелой возрастной или травматической катаракте. Отмечается набухание хрусталиковых волокон, хрусталик увеличивается в объеме, может наступить зрачковый блок.

При узком угле передней камеры развивается острый или подострый приступ вторичной закрытоугольной глаукомы. Экстракция хрусталика может полностью излечить больного от глаукомы.

Факолитическая глаукома развивается при старческой перезрелой катаракте у лиц старше 70 лет. Внутриглазное давление повышается до 60-70 мм рт. ст. Клинически заболевание напоминает острый приступ глаукомы с выраженным болевым синдромом, гиперемией глазного яблока и высоким внутриглазным давлением.

Хрусталиковые массы проходят сквозь капсулу и забивают трабекулярные щели. Может быть разрыв капсулы хрусталика, влага передней камеры мутная, молочного цвета.

Первичная врожденная глаукома (трабекулодисгенез: первичная инфантильная глаукома) — это наиболее распространенная форма детской глаукомы, встречающаяся с частотой 1 случай на 10 000 новорожденных.

Заболевание обычно имеет двусторонний характер, но встречаются асимметричные и даже односторонние формы. В США и Англии чаще наблюдается у мальчиков, чем у девочек, но в Японии имеет место обратная ситуация.

В Европе и Северной Америке наследование проявляется как полигенное или многофакторное. На Среднем Востоке наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

При гониоскопии выделяется ряд особенностей.

  1. Аномалии прикрепления радужной оболочки:
    • плоское прикрепление радужки к трабекулярной зоне спереди или сзади от склеральной шпоры.
    • вогнутое прикрепление радужки там, где поверхность ее корня показывается над трабекулярной сетью, прилегая к цилиарному телу и склеральной шпоре.
  2. Отсутствие или рудимент склеральной шпоры.
  3. Очень широкий, растянутый угол передней камеры.
  4. Отсутствие видимой патологии шлеммова канала.
  5. Иногда выявляются патологические изменения радужной оболочки.
  6. Аморфные ткани с сосудами, переходящими с радужки на кольцо Швальбе (мембрану Баркана). Гониотомия или трабекулотомия являются общепринятыми первичными хирургическими вмешательствами, направленными на снижение внутриглазного давления.

При описании патологически уплотненного и смещенного вперед кольца Швальбе используют термин «задний эмбриотаксон». Синдром Аксен-фельда-Ригера сопровождается:

  • иридокорнеальными сращениями;
  • высоким прикреплением радужки к трабекуле, с прикрытием склеральной шпоры;
  • дефекты радужки включают истончение ее стромы, атрофию, эктопию зрачка и эктропион сосудистой оболочки.

Глаукома возникает приблизительно у 60% лиц, страдающих этим заболеванием.

Синдром Ригера

Когда системная патология сопровождается вышеперечисленными изменениями глазного яблока, используют термин «синдром Ригера». Общая патология при этом синдроме включает в себя:

  • гипоплазию срединной линии лица;
  • телекантус с широким, плоским корнем носа;
  • аномалию зубов — отсутствие верхнечелюстных резцов, микродентизм, анодонтия;
  • пупочную грыжу;
  • врожденные пороки сердца;
  • кондуктивную тугоухость;
  • задержку умственного развития;
  • гипоплазию мозжечка.

Несмотря на то, что установлена наследственность этого заболевания по аутосомно-доминантному типу, генетический дефект до сих пор не определен. Имеются сообщения об аномалии 4, 6, 11 и 18 хромосом при синдроме Ригера.

Аниридия

Редкая врожденная двусторонняя аномалия, которая наблюдается в различных формах: спорадической и наследуемой по аутосомно-доминантному типу. Глаукома возникает у 50% лиц.

Патоморфология глаукомы имеет разнообразные проявления. В некоторых случаях угол передней камеры свободен от гониосинехий, в других -прогрессирующее развитие синехий способно привести к вторичной закрытоугольной глаукоме.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Синдромы, включающие детскую глаукому

Некоторые врожденные заболевания сопровождаются дефектами переднего отрезка глазного яблока, включая угол передней камеры, радужку и хрусталик. В ряде случаев при этих расстройствах возникает глаукома.

Синдром Стерджа-Вебера (ангиома лица)

Этот синдром включает классическую триаду:

  1. багровые телеангиоэктазии лица;
  2. внутричерепные ангиомы;
  3. глаукому.

Глаукома, почти во всех случаях односторонняя, диагностируется приблизительно у 1/3 больных, страдающих синдромом Стерджа-Вебера. Она может проявится в раннем возрасте, но во многих случаях манифестирует у детей более старшей возрастной группы. Патофизиология заболевания разнообразна и связана с развитием таких же нарушений, как и при врожденной глаукоме — повышенное эписклеральное венозное давление, преждевременное старение структур угла передней камеры. Помимо того, возможность формирования хориоидальных гемангиом повышает риск повреждения сосудистой оболочки или геморрагических осложнений в процессе внутриглазной хирургии. Заболевание возникает спорадически, имеются единичные сообщения о семейных случаях.

Мраморность кожных покровов при врожденных телеангиоэктазиях

Редкий синдром, во многом тождественный синдрому Стерджа-Вебера. Присутствуют сосудистые расстройства, связанные с поражением кожного покрова и включающие мраморную кожу, эпизодические судороги, апоплексические удары и глаукому.

Нейрофиброматоз

Глаукома может возникать при нейрофиброматозе I типа. При этом она часто сочетается с ипсилатеральной колобомой радужки или века и плексиформными невромами орбиты. Этиология процесса связана с комбинацией ряда факторов, включающих как патологию тканей угла передней камеры, так и закрытие угла, обусловленное нейрофиброматозом.

Синдром Рубинштейна-Тейби (Rubinstein — Taybi)

Редкий синдром, характеризующийся гипертелоризмом, антимонголоидным разрезом глаз, птозом, удлинением ресниц, широкими пальцами рук, увеличением пальцев ног. По всей вероятности, глаукома возникает в результате недоразвития угла передней камеры.

Аномалия Петерса (Peters)

Аномалию Петерса описывают как врожденное центральное помутнение роговицы, сочетающееся с дефектами стромы, десцеметовой мембраны и эндотелия. Глаукома при аномалии Петерса может существовать с рождения, а может возникнуть после проведения сквозной кератопластики.

Ювенильная открытоугольная глаукома

Эта форма глаукомы, наследуемая по аутосомно-доминантному типу, встречается редко. Отмечена связь на маркеры lq. Клиническое обследование малоинформативно, при гониоскопии патологии угла передней камеры не определяется. Гистологическое исследование выявляет изолированную патологию трабекулярной сети.

Вторичная глаукома

Афакическая глаукома

У больных, перенесших в детстве экстракцию катаракты, эта форма глаукомы возникает с частотой 20-30%. Заболевание может начаться спустя много лет после операции. Патогенез полностью не ясен, хотя в некоторых случаях связан с развитием патологических изменений в углу передней камеры. Некоторые источники связывают афакическую глаукому с определенными типами катаракты, включая ядерную катаракту и персистирующую гиперплазию стекловидного тела (ПГСТ). Важным фактором риска является мик-рофтальм. В какой степени за возникновение глаукомы ответственно само хирургическое вмешательство — неизвестно. Заболевание трудно поддается лечению и имеет неблагоприятный прогноз.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Ретинопатия недоношенных

Глаукома может возникнуть при тяжелой ретинопатии недоношенных, характеризующейся тотальным повреждением сетчатки. Механизм расстройства — многофакторный, включая неоваскуляризацию, закрытие угла передней камеры и зрачковый блок.

Патология хрусталика и ее взаимодействие с диафрагмой радужки

Больные со сферофакией (маленький сферичный хрусталик) склонны к смещению хрусталика кпереди и возникновению глаукомы. Заболевание может проявляться как при изолированной сферофакии, так и в симптомокомплексе синдрома Вайля-Маркезани. При гомоцистинурии, несмотря на то, что хрусталики имеют нормальный размер, они также склонны к дислокации вперед и развитию глаукомы.

Ювенильная ксантогранулема

Ювенильная ксантогранулема — доброкачественное заболевание, часто встречающееся на коже, и реже как внутриглазной процесс, который может привести к глаукоме. Глаукома обычно является следствием кровоизлияний.

Глаукома при воспалительных заболеваниях глаз

Глаукома может возникнуть вследствие увеита. Лечение направлено на подавление воспаления. Острый трабекулит или блокада экссудатом трабекулярной сети в некоторых случаях также приводят к развитию глаукомы.

Травма

Глаукома, связанная с тупой травмой глазного яблока, проявляется при:

  • гифеме (кровь блокирует трабекулярную сеть);
  • рецессии угла (характерно позднее начало глаукомы).

Снижение внутриглазного давления

Физиологическая роль внутриглазного давления заключается в том, что оно поддерживает стабильную сферическую форму глаза и взаимоотношение его внутренних структур, облегчает обменные процессы в этих структурах и выведение продуктов обмена из глаза.

Стабильное внутриглазное давление является основным фактором защиты глаза от деформации во время движения глазного яблока и при моргании. Внутриглазное давление предохраняет ткани глаза от отека при нарушениях циркуляции крови во внутриглазных сосудах, повышении венозного давления и снижении давления крови.

Циркулирующая водяная влага постоянно омывает различные части глаза (хрусталик и внутреннюю поверхность роговицы), благодаря этому функция зрения сохраняется.

– это

, которое оказывают жидкости (жидкость, находящаяся в передней камере глаза, и стекловидное тело) изнутри на глазную стенку. Внутриглазное давление имеет определенную фиксированную величину, за счет чего поддерживается нормальная форма глазного яблока, обеспечивается нормальное

Именно за счет постоянно давления жидкости внутри глаза поддерживаются его нормальные размер и форма. Если они хотя бы немного изменятся, то оптическая система глаза не сможет нормально работать.

Только при условии постоянного нормального внутриглазного давления возможно поддержание нормального обмена веществ в глазном яблоке.

Глаз человека представляет собой сложный прибор с четкой системой саморегуляции. Внутриглазное давление никогда не падает ниже 18 мм.рт.ст., и не повышается более 30 мм.рт.ст.

Внутриглазное давление человека в норме является постоянной величиной, и практически никогда не меняется. Тем не менее, оно может колебаться в течение суток.

Утром, сразу после пробуждения, внутриглазное давление находится на наиболее высоких цифрах. Видимо, это связано с горизонтальным положением тела, и преобладанием в ночное время парасимпатической нервной системы (блуждающего нерва).

К вечеру внутриглазное давление постепенно снижается. Разница между вечерними и утренними показателями может составлять 2 – 2,5 мм.рт.ст.

, общее падение

. Сегодня доказано, что внутриглазная жидкость – это не просто фильтрат крови. Она образуется в результате действия каких-то сложных, пока еще не до конца известных ученым механизмов.

Тем не менее, внутриглазное давление в определенной степени связано с кровяным. При общей гипотонии падает давление в капиллярах глаза, в результате чего уменьшается и внутриглазное давление.

Проникающие

и инородные тела глаза. При сильных травмах прогрессирующее снижение внутриглазного давления и

могут свидетельствовать о начинающейся атрофии глазного яблока.

(воспаление сосудистой оболочки глаза), ириты (воспаление радужной оболочки).

. При данном состоянии также нарушаются механизмы образования внутриглазной жидкости.

. Чаще всего отмечается при тяжелых

и воспалительных заболеваниях (например, при

Кетоацидоз и кетоацидотическая

– острые состояния, которые возникают у больных

Тяжелые заболевания

, которые сопровождаются так называемой печеночной комой.

При обезвоживании, тяжелых инфекциях и гнойно-воспалительных процессах, снижение внутриглазного давления развивается остро. При этом можно заметить, что глаза пациента утратили обычный блеск, стали сухими.

В более тяжелых случаях можно увидеть западение глазных яблок. Пациенты, находящиеся в подобном состоянии, нуждаются в экстренной медицинской помощи.

При снижении внутриглазного давления в течение длительного времени отсутствуют специфические симптомы. Пациент отмечает постепенное ухудшение зрения. Это должно насторожить, и стать поводом для визита к окулисту.

При снижении внутриглазного давления отмечается достаточно скудная симптоматика. Пациент отмечает, что у него постепенно снижается зрение. Такие симптомы, как боли и головокружения, отсутствуют.

При длительном течении заболевания глаз постепенно уменьшается в размерах. Со временем это становится заметно внешне.

Сниженный офтальмотонус, который существует в течение длительного времени, приводит к существенному нарушению зрения. Постепенно происходит атрофия глазного яблока, и нарушения становятся необратимыми.

  • Транзиторное – внутриглазное давление повышается однократно на короткое время, но затем снова возвращается к норме.
  • Лабильное – внутриглазное давление повышается периодически, но затем снова возвращается к нормальным показателям.
  • Стабильное – внутриглазное давление повышено постоянно, при этом чаще всего нарушения прогрессируют.

Наиболее частые причины транзитороного повышения внутриглазного давления – это артериальная

глаз, например, после длительной работы во время компьютера. При этом повышается давление в артериях, капиллярах и венах глазного яблока. Одновременно, чаще всего, происходит повышение

У некоторых людей внутриглазное давление может повышаться во время стрессов, бурных эмоциональных реакций.

Внутриглазное давление регулируется нервной системой и некоторыми гормонами. При нарушениях данных механизмов регуляции оно может повышаться. Зачастую это состояние в дальнейшем переходит в глаукому.

При сердечной недостаточности и некоторых заболеваниях почек отмечается задержка жидкости в организме. Это тоже может служить причиной повышения внутриглазного давления.

Одна из причин повышенного офтальмотонуса – диффузный токсический зоб, или Базедова болезнь. Также к повышению давления внутри глаза могут приводить такие эндокринные патологии, как синдром Иценко-Кушинга (повышенное содержание в крови гормонов надпочечников), гипотиреоз.

Повышение внутриглазного давления отмечается при отравлениях некоторыми химическими соединениями и лекарственными препаратами.

Так называемое вторичное повышение внутриглазного давления является симптомом различных заболеваний глаз:

  • Опухолевые процессы: сдавливая внутренние структуры глаза, опухоль может нарушать отток жидкости из него;
  • Воспалительные заболевания: ириты, иридоциклиты, увеиты, — они могут не только снижать внутриглазное давление, но и повышать его;
  • Травмы глаза: после травмы всегда развивается воспалительный процесс, сопровождающийся отеком, полнокровием сосудов, застоем крови и жидкости.

При всех перечисленных заболеваниях внутриглазное давление повышается периодически, на определенное время, что связано с особенностями течения основной патологии.

Главная причина стойкого повышения внутриглазного давления – глаукома. Чаще всего глаукома развивается во второй половине жизни. Но она может носить и врожденный характер.

При глаукоме отмечается постоянное повышенное внутриглазное давление, которое приводит к нарушениям зрения, и другим симптомам. Заболевание может иметь кризовое течение.

При незначительном повышении внутриглазного давления могут вообще отсутствовать какие-либо симптомы. Нарушение может быть заподозрено только на приеме у

У многих людей, имеющих повышенное внутриглазное давление, отмечаются неспецифические признаки, такие как:

  • головные боли, чаще всего в висках;
  • боль в глазах (которой зачастую не придается должное значение);
  • повышенная утомляемость глаз;
  • дискомфорт при длительной работе за компьютером, в плохо освещенном помещении, чтении книг с мелким шрифтам.

Покраснение глаз часто воспринимается как симптом общей усталости.

Нарушение зрения – признак, который встречается относительно редко.

Для стойкого повышения внутриглазного давления при глаукоме характерны следующие симптомы:

  • сильные боли в глазу и головные боли мигренозного характера;
  • прогрессирующее ухудшение зрения;
  • радужные круги, «мелькание мушек» перед глазами;
  • нарушение сумеречного зрения;
  • уменьшение полей зрения – пациент хуже видит предметы «краем глаза».

. Отмечается

. Данное состояние требует немедленной врачебной помощи. При появлении симптомов острого приступа глаукомы нужно немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи».

При длительном симптоматическом повышении внутриглазного давления может развиваться глаукома, которая потребует более длительного и сложного лечения.

Распространенное осложнение повышенного внутриглазного давления – атрофия зрительного нерва. Чаще всего при этом отмечается общее снижение зрения, вплоть до его полной утраты.

Пораженный глаз становится слепым. Иногда, если атрофируется только часть нервных пучков, изменяется поле зрения, из него могут выпадать целые фрагменты.

Отслойка сетчатки может возникать в результате ее атрофии или разрыва. Это состояние также сопровождается значительными нарушениями зрения, и требует хирургического лечения.

Примерно можно проконтролировать внутриглазное давление самостоятельно. Делается это наощупь. Конечно, данная методика позволяет оценить состояние глаза очень приблизительно, но все же врачи советуют освоить ее каждому человеку.

Ощупывание глазного яблока осуществляется через сомкнутые веки одним пальцем. Для того чтобы оценить результат, нужно осуществить небольшое надавливание.

Ювенильная глаукома

https://www.youtube.com/watch{q}v=FkT9qAa6r7s

При ювенильной глаукоме повышение внутриглазного давления происходит в старшем детском или юношеском возрасте, часто является наследственным и сочетается с миопией.

Повышение внутриглазного давления обусловлено недоразвитием угла передней камеры и трабекулярной ткани. Симптомы заболевания и методы лечения такие же, как и при открытоугольной первичной глаукоме у взрослых пациентов.

Следует отметить, что дети могут страдать и другими формами глаукомы, например вторичной глаукомой в результате травмы или воспаления.

Симптомы патологии

Выше было указано, что заболевание опасно тем, что не имеет признаков на ранних стадиях развития. Ощущение жжения в глазах, тяжести, сухости люди могут списывать на общую усталость и не предполагать о начале развития болезни.

Немного позже патология проявляется более остро: резкие болевые ощущения в глазах, сильные головные боли (особенно в области висков и глаз), белки глаз приобретают красный оттенок.

Повышение или снижение давления, а также развитие других симптомов будет вызвано причинами развития патологии.

Глазные яблоки западают, теряют блеск и выглядят сухими. Болезненные ощущения отсутствуют, острота зрения постепенно снижается и происходит атрофия тканей глаза.

Такие проявления особо часты у людей старшего возраста. Даже незначительные изменения в давлении должны настораживать. При каких-либо нагрузках возникает краткосрочное повышение давления, которое пройдет достаточно быстро. Если постоянно повышено внутриглазное давление, то признаки такие:

  • Головные боли (особенно в области висков);
  • Повышенная утомляемость глаз;
  • Ухудшение зрения;
  • Ощущение напряжения в глазах;
  • Туманность взгляда;
  • Головокружения.

Развитие патологии можно определить самостоятельно. Для этого надавите через веко на глазное яблоко. Если оно твёрдое – ВГД высокое, если мягкое – пониженное.

Самоосмотр не является причиной поднимать панику, так как на протяжении дня давление может меняться. Повышение ВГД может быть вызвано простудой, головными болями, повышенным АД, диабетом, катарактой или глаукомой.

Как говорилось ранее, глаукома достаточно коварное заболевание. Но постановку диагноза стоит возложить на квалифицированного специалиста.

К симптомам внутриглазного давления также относят:

  • Чувство давления в глазах;
  • Разрушение капилляров;
  • Боли в глазах;
  • Нарушение зрения;
  • Утомляемость глаз.
  • артериальная гипертензия — общее повышение давления влияет и на внутриглазное;
  • переутомление глаз, приводящее к увеличению давления в капиллярах и самом яблоке;
  • специфическая реакция организма на стресс или бурное проявление эмоций;
  • нарушение выделения гормонов, отвечающих за функционирование глаза;
  • если в организме задерживается жидкость, например, при сердечной или почечной недостаточности;
  • базедова болезнь;
  • гипотериоз
  • другие патологии эндокринной системы;
  • отравления определенными химическими соединениями.

Важно знать, что повышение данного показателя может сопровождать и «бурную» менопаузу в жизни женщины.

Проявление симптоматики повышенного глазного давления зависит от регулярности и долгосрочности скачков.

Глазное давление (внутриглазное давление) - признаки, лечение и профилактика

Стабильное длительное повышение давления изначально неощутимо, но со временем симптомы глазного давления нарастают, что обязательно скажется негативным образом.

5 признаков глазного давления:

  1. Частая головная боль, локализующаяся в районе висков, болят глаза.
  2. Активное падение зрения.
  3. Перед глазами как бы летают «мушки» или цветные пятна.
  4. Ощущение сильной потери зрения или слепоты в темное время суток.
  5. Зрительное поле уменьшается, боковым зрением предметы разглядеть сложнее.

Это и начальные симптомы глаукомы. Чем дольше и сильнее повышается давление, тем активнее будет развиваться болезнь.

Глазное давление — это симптом множества патологий. Эффективным лечением будет — устранение основного заболевания. Для этого необходимо прийти на прием к врачу.

Офтальмолог на основании обследования установит причину и назначит лечение. Может назначить специализированные капли, понижающие давление, если первопричиной является глаукома. Если обнаружено воспаление будут применяться антибактериальные капли.

Если давление повышено от переутомления и виной всему компьютерный синдром, можно обратиться к врачам офтальмологамза рецептом увлажняющихкапель, пропить курс витаминов для глаз и регулярно делать специализированную гимнастику.

В них сочетается цветоимпульсное воздействие, фонофорез, массаж и инфразвук. Особенно важно во время лечения не перегружать глаза.

Симптомы повышенного внутриглазного давления можно определить самостоятельно. Для этого нежно надавите пальцем через веко на глаз. Если глазные яблоки твердые – повышенное давление, если мягкие – пониженное.

Распирание внутри глаза может появляться на фоне следующих заболеваний:

  • Повышенное артериальное давление;
  • Сахарный диабет;
  • Простуда;
  • Головные боли;
  • Глаукома и катаракта.

Особую настороженность у врачей вызывает глаукома, при которой у человека быстро снижается зрение до слепоты. Опасность патологии скрывается в том, что незначительное распирание пациент не ощущает, поэтому обращается к врачу только, когда объекты перед глазами начинают «раздваиваться» или появляются «слепые пятна».

Другие симптомы заболевания:

  • Быстрое утомление;
  • Боль в глазах;
  • Ощущение давления.

У офисных сотрудников формируется «компьютерный зрительный сидром», обусловленный не только переутомлением, но и повышением внутриглазного давления (ВГД).

Встречаются случаи, когда симптомы болезни возникают не остро, а совместно с другими заболеваниями. К примеру, при эндокринных болезнях или артериальной гипертензии, очень часто разрушаются сосуды сетчатки и роговицы, что приводит к ощущению «распирания» внутри глаза.

Одновременно может прослеживаться нарушение зрения. На фоне сахарного диабета нарушается структура мелких капилляров. Они становятся ломкими и быстро разрушаются при малейшем внешнем воздействии.

На этом фоне не следует удивляться повышенному ВГД, так как оно появляется у 90% пациентов с данным заболеванием. При этом если у человека еще несколько дней назад была норма внутриглазного давления, то на фоне сахарного диабета завтра может появиться полная слепота.

Симптомы повышенного ВГД при артериальной гипертензии могут исчезать после прекращения криза или частично оставаться. Лечить в данном случае необходимо основное заболевание, вызвавшее внутриглазные симптомы.

Повышенное глазное давление может длительное время не давать симптомов. Также могут наблюдаться:

  • давящая, распирающая боль в глазах;
  • снижение зрения, которое развивается постепенно;
  • появление помех, мушек перед глазами;
  • радужные круги при взгляде на источник света;
  • нарушение адаптации глаза к темноте.

Поскольку все эти симптомы глазного давления неспецифичны и развиваются постепенно, человек может долго не придавать им значения и не обращаться к врачу.

Но даже если признаков нет, длительная нелеченая офтальмогипертензия может запустить необратимые изменения в зрительном нерве.

Признаки высокого давления в глазах могут не проявляться вовсе, если показатель тонометра незначительно выше нормы. Нормальными считаются показатели, которые варьируются в пределах 17-27 мм рт. столба.

Проявления:

  1. интенсивная головная боль, проявляющаяся чаще в височной области;
  2. боль при движении глазных яблок;
  3. снижение работоспособности по причине постоянной усталости;
  4. невозможность читать слова, написанные мелким шрифтом или смотреть телевизор;
  5. краснота глаз;
  6. помутнение в глазах;
  7. болевые ощущения и тяжесть в глазных яблоках.

Если повышенное глазное давление наблюдается длительно, то человеку становиться тяжело работать и выполнять обычные действия.

Симптомы могут быть мучительны, сильные головные боли не дают нормально жить. Такие проявления служат сигналом к немедленному посещению офтальмолога, ведь ситуация становится опасной.

Нельзя забывать о снижении этого показателя. Если внутриглазное давление, симптомы которого практически не ощущаются, меньше нормы, то признаки увидеть тяжело.

У таких людей заметно западают глазные яблоки, так как уровень жидкости, омывающий роговицу, снижен. Близкие замечают, что у больного глаза стали тусклыми, исчез живой блеск.

Длительный период низкого давления глаз может привести к атрофическим изменениям ткани этого органа, и, как следствие, к полной потере зрительной функции.

Симптомы и лечение данной патологии могут быт различны, и если заболевание прогрессирует, то признаки его будут ярче, а терапия сложнее. Если выявить недуг на ранней стадии, то устранить его гораздо легче, запущенная степень заболевания может серьезно ухудшить зрение, а лечение будет долгим, и не всегда эффективным.

Детская склера и роговица менее ригидны, более эластичны и растяжимы, чем у взрослых. Высокое внутриглазное давление во многих случаях влечет за собой растяжение глазного яблока и истончение наружной оболочки глаза.

[5], [6], [7]

Изменения роговицы

Эпителий и строма роговицы легко переносят увеличение ее диаметра, а десцеметовая мембрана и эндотелий — значительно хуже. По мере прогрессирования растяжения роговицы в десцеметовой оболочке возникают разрывы (стрии Гааба [Haab]), расположенные концентрично или линейно.

В результате подобных изменений может появиться отек роговицы. Большинство симптомов инфантильной глаукомы (глаукомы раннего детского возраста) является следствием отека роговицы.

Глазное давление - симптомы и лечение

[8], [9], [10], [11]

По-видимому светобоязнь сопутствует помутнению и увеличению диаметра роговицы. Выраженное слезотечение в некоторых случаях имитирует непроходимость носослезного канала.

При инфантильной глаукоме, так же как и у больных более старшего возраста, встречается экскавация диска зрительного нерва. Однако в детском возрасте экскавация может быть обратимой, степень экскавации диска зрительного нерва у детей не является точным прогностическим признаком.

[12], [13], [14], [15], [16]

Особенности диагностики

При выявлении стойкого повышения ВГД назначается обследование для выявления глаукомы:

  1. Визиометрия – исследование остроты зрения.
  2. Периметрия – исследование периферического зрения.
  3. Гониоскопия. Это осмотр угла передней камеры с помощью специальной зеркальной линзы.
  4. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа.

Чтобы выявить симптомы повышенного глазного давления у взрослых, проводят целый ряд процедур:

  1. Пальпация. Опытный окулист может определить повышение давления путем выполнения пальпации через веки.
  2. Тонометр Маклакова. Благодаря применению данного метода специалист применяет капельный анестетик, после чего прикладывает к роговице металлический груз, имеющий вес 5-10 г. Затем на грузе возникает отпечаток. Его переносят на специальную бумагу, имеющую шкалу. В зависимости от размера этого отпечатка и оценивают давление.
  3. Бесконтактная тонометрия. Данный метод не подразумевает контактов с глазной роговицей. Его применяют, если врач подозревает глаукому. На глаз оказывают воздействие сжатым воздухом, подаваемым под давлением. В зависимости от характера изменений и оценивают требуемый показатель.
Опытный окулист может определить повышение давления путем выполнения пальпации через веки

Опытный окулист может определить повышение давления путем выполнения пальпации через веки.

Чтобы выявить симптомы повышенного глазного давления у взрослых используют тонометр Маклакова

Чтобы выявить симптомы повышенного глазного давления у взрослых используют тонометр Маклакова.

Бесконтактную тонометрию применяют, если врач подозревает глаукому

Бесконтактную тонометрию применяют, если врач подозревает глаукому.

Измерение давления тонометром Маклакова и бесконтактным способом

Измерение давления тонометром Маклакова и бесконтактным способом.

Лечение глазного давления не может осуществляться без диагностических мероприятий. Только выявив причины и проявления можно назначить правильную терапию такому больному.

Методы измерения:

  • Пальпация. Использовать на практике данную методику могут не все врачи, так как нужно знать особенности такого измерения. Доктор садит пациента спиной к себе, просит опустить взгляд в пол и закрыть глаза в таком положении. Пальцем специалист давит на глаза больного, выясняя, насколько они упруги. Если упругость сильная, то отмечается повышенное глазное давление, при слабой упругости этот показатель ниже нормы.
  • Измерение с помощью тонометра Маклакова. Данный инструмент имеет небольшой вес, около 5-15 грамм и представляет собой 2 цилиндра, имеющие плоское дно. Пациент ложится на кушетку, а врач покрывает дно инструмента специальной краской, предварительно обработав глазное яблоко анестезирующим веществом. Цилиндр кладется на открытый глаз, саму роговицу и отпускает его. После, доктор снимает инструмент и делает отпечаток окрашенного дна на бумажном листе. Есть специальная измерительная шкала, по которой определяют повышенное глазное давление или сниженный этот показатель.
  • Замеры пневмотонометром. Этот аппарат является современным средством для измерения показаний глазного давления. Пациент сидит на стуле перед врачом с широко раскрытыми глазами, а доктор направляет в глазное яблоко струю сжатого воздуха, прямо в центр роговицы. Аппарат стразу выдает результат такого измерения, а анестезии не требуется.

Сегодня измерение этого показателя с помощью тонометра проводится не во всех медицинских учреждениях, что обусловлено стоимостью этого инструмента. Есть еще несколько способов для получения таких данных, но они используются реже.

Акценты клинического обследования пациента с подозрением на первичную открытоугольную глаукому отличны от акцентов стандартного обследования. Важнейший этап — тщательное выявление афферентного зрачкового дефекта (АЗД).

Афферентный зрачковый дефект можно выявить до появления изменений полей зрения. К тому же афферентный зрачковый дефект свидетельствует о повреждении зрительного нерва, что позволяет начать поиск причин этого повреждения.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Биомикроскопическое исследование пациента, страдающего глаукомой, отличается от стандартного обследования тем, что врач обращает внимание на местные побочные эффекты препаратов, которые может использовать пациент, и признаки, характерные для глаукомы, такие как веретено Крукенберга.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Гониоскопия

Проведение гониоскопии обязательно для всех пациентов, страдающих глаукомой. При обследовании следует обратить внимание на признаки синдрома пигментной дисперсии, эксфолиативного синдрома, а также на признаки рецессии угла передней камеры.

Гониоскопию следует проводить ежегодно, поскольку изначально открытый угол передней камеры глаза может с возрастом сужаться, приводя, в конечном счете, к хроническому или, редко, острому закрытию угла передней камеры.

Гониоскопию следует проводить после начала применения миотиков или после изменения их концентрации, в связи с тем, что они могут вызвать выраженное сужение угла передней камеры.

Шкала гониоскопических изменений Спефа — ценный клинический метод, позволяющий быстро количественно описать и фиксировать состояние угла передней камеры глаза.

Задний полюс

Первичная открытоугольная глаукома изначально является заболеванием диска зрительного нерва. Правильная оценка состояния зрительного нерва — обязательная часть обследования и последующего ведения пациента с подозрением на глаукому.

Оценка состояния зрительного нерва является самым важным аспектом в диагностике первичной открытоугольной глаукомы. В ведении пациента с глаукомой состояние диска зрительного нерва по важности находится на втором месте после тщательного сбора анамнеза.

Обследовать диск зрительного нерва лучше при широком зрачке. После расширения зрачка проводят стереоскопическое обследование диска зрительного нерва с помощью щелевой лампы и сильных собирающих линз в 60 или 66 дптр.

Лучше всего обследовать с помощью пучка света в виде узкой щели при высоком увеличении (1,6 или 16Х), используя щелевую лампу Haag-Streit 900-й серии.

С помощью этого метода врач получает представление о топографии диска зрительного нерва. Также проводят измерение диска. Для измерения вертикального размера диска пучок света расширяют до тех пор, пока горизонтальный размер пучка не совпадёт с шириной диска.

Глазное давление (внутриглазное давление) - признаки, лечение и профилактика

Затем пучок вертикально сужают до тех пор, пока вертикальный размер пучка не совпадёт с вертикальным диаметром диска. Затем на шкале щелевой лампы отмечают значение, которое после соответствующей поправки соответствует вертикальному диаметру диска.

Полученные значения несколько различаются при использовании линз Volk и Nicon. Принято, что при использовании линз в 60 дптр увеличивают значение по шкале на 0,9, для линз в 66 диоптрий поправка не требуется, а для линз в 90 дптр значение по шкале умножают на 1,3.

Следующий этап — прямая офтальмоскопия. Пучок света офтальмоскопа сужают, чтобы диаметр пятна проекции на сетчатке составлял приблизительно 1,3 мм. Этот размер соответствует пучку среднего размера на некоторых офтальмоскопах Welch-Allyn и пучку самого малого размера на других офтальмоскопах Welch-Allyn.

Исследователь должен знать размер пучка офтальмоскопа, которым он пользуется. Его можно вычислить путём проекции пятна света на сетчатке рядом с диском зрительного нерва, при сравнении вертикального диаметра пятна и вертикального диаметра диска, а затем использования сильных собирающих линз для точного измерения вертикального размера пятна.

Измерив размер пятна однократно, можно проводить измерение диска зрительного нерва с помощью одного прямого офтальмоскопа. При обследовании глаз с дальнозоркостью или миопией более 5 дптр с помощью сильных собирающих линз диск будет выглядеть соответственно больше или меньше в связи с его оптическим увеличением или уменьшением.

Исследование диска зрительного нерва лучше проводить с помощью прямого офтальмоскопа, когда врач и пациент сидят друг напротив друга. Голова врача не должна прикрывать другой глаз пациента, поскольку для правильного проведения обследования пациент должен чётко фиксировать положение взгляда с помощью другого глаза.

Вначале следует обратить внимание на диск зрительного нерва в положении 6 и 12 ч: на ширину нейроретинального пояска, прорыв экскавации или геморрагии, перипапиллярную атрофию, смещение, изогнутость, полнокровие, сужение или «штыкообразную» деформацию сосудов.

Также следует оценить толщину пояска на 1, 3, 5, 7, 9 и 11 ч путём измерения соотношения поясок/диск, которое рассчитывают как соотношение толщины пояска к диаметру зрительного нерва по той же оси. Таким образом, максимальное значение соотношения поясок/ диск — 0,5.

Область пояска при отсутствии патологии относительно неизменная. Таким образом, в случае, когда у пациента диск крупного размера, поясок распределён по значительно большей площади (как было показано выше, поясок составляет часть радиуса).

У молодых пациентов или у пациентов с глаукомой, у которых поражение дисков находится на относительно ранних стадиях (особенно 0-III стадии), полезна оценка слоя нервных волокон.

Исследование проводят с помощью прямого офтальмоскопа путём фокусировки света (желательно без красной части спектра) на поверхности сетчатки и прослеживания хода нервных волокон.

https://www.youtube.com/watch{q}v=VS0uZ07LZ7s

Зрительные нервы двух глаз должны быть симметричными. При асимметрии почти всегда имеется патология одного зрительного нерва в отличие от ситуации, когда зрительные нервы имеют разные размеры

Следует обратить особое внимание на прорыв экскавации диска — локальный дефект глубиной до наружного края пояска с височной стороны около верхнего или нижнего полюса диска, патогномоничное изменение для глаукомы.

Следует также обратить внимание на наличие кровоизлияний в сетчатке, над пояском. Геморрагии, как правило, свидетельствуют об отсутствии контроля глаукомного процесса.

Исследование полей зрения на красный объект позволяет получить данные об отсутствии или наличии дефектов. Изменения полей зрения, полученные с помощью теста Esteman на периметре Humphrey, дают ценную информацию о функциональных изменениях, связанных с глаукомой.

Обязательным методом обследования для оценки повреждения поля зрения каждого глаза и подтверждения отсутствия изменений — стандартная периметрия, проводимая монокулярно, желательно с помощью автоматического периметра, например, Octopus или Humphrey.

Народные средства

С помощью народных препаратов можно не только стабилизировать давление в глазах, но и восполнить витаминные запасы организма, а также улучшить обмен веществ.

Средства:

  • Промывание соком алоэ. Приготовить раствор из 6 листов растения алоэ, измельченных и стакана кипятка, залить листья и прокипятить 5-6 минут. Остудить и промывать область глаз полученным средством 5-7 раз за день. Сделать курс такой терапии, продолжительностью 2 недели, после чего нужен перерыв на такой же срок.
  • Сок томатный. Пить это вкусное лекарство по 1/4 стакана за один прием, 4-5 раз за день. Курс лечения составляет 21 день, после чего надо сделать перерыв и снова начать терапию.
  • Мед и чистотел. Взять оба ингредиента в равных частях, смешать и варить до густоты. Поставить для остывания и прикладывать к глазам это средство, нанесенное на салфетку.
  • Крапива и цветы ландыша. Для настоя понадобится 1 стакан измельченной крапивы и 2 маленькие ложки цветов ландыша. Смешать ингредиенты и залить 2 стаканами воды комнатной температуры. Оставить для настаивания на ночь. Утром добавить в смесь 2 чайных ложки пищевой соды. Использовать средство в качестве примочек на глаза.

Список народных рецептов от данного недуга огромен, но нужно тщательно анализировать действие составляющих таких домашних лекарств.

Что делать при высоком внутриглазном давлении{q} Только профессиональная помощь необходима таким больным, самостоятельно решать эту проблему не стоит. После консультации доктора человеку станет ясно, какие лекарства ему нужны, и какие народные средства способны облегчить его состояние.

Нормализовать ВГД в домашних условиях можно с помощью народных рецептов.

  1. Спиртовая настойка из золотого уса. Измельчить растение (100 г), поместить в стеклянную ёмкость и залить 0,5 л водки или спирта. Настаивать не менее 12 дней (регулярно встряхивать). Готовую жидкость пить по утрам на голодный желудок. Доза — 2 ч. л. Средство даёт возможность быстро снизить глазное давление и снять неприятную симптоматику. Настойка из золотого уса помогает нормализовать глазное давление.
  2. Настой клевера лугового. В 250 мл кипятка заварить 1 ч. л. измельчённой травы, накрыть и дать настояться до полного остывания. Употреблять нужно процеженную жидкость за полчаса до ночного сна. Длительность лечения — 1 месяц. Употребляйте настой клевера лугового перед сном.
  3. Лечебные примочки. Измельчить до кашицеобразного состояния 1 яблоко, 1 огурец и 100 г щавеля (конского). Полученную массу выложить на 2 куска марли и прикладывать к глазам на 10-15 минут 1 раз в день. Примочки с яблоком и огурцом полезны при отклонениях ВГД.
  4. Примочки из крапивы и ландыша. В 200 мл кипятка всыпать 3 ст. л. крапивы и 2 ч. л. ландыша, оставить настаиваться 8-10 часов в тёмном месте. В травяной жидкости смачивать ватные диски и прикладывать к глазам на 5-7 минут. Крапива и ландыш настаиваются 10-12 часов.

Необходимо понимать, что рецепты народной медицины — это, в первую очередь, вспомогательное средство для нормализации глазного давления. Нельзя заменять альтернативной медициной основную медикаментозную терапию, иначе возможно усугубить течение болезни.

Застойная глаукома

Застойная глаукома — это наиболее часто встречающаяся форма глаукомы. При ней обнаруживается ряд характерных изменений в переднем отрезке глаза. Чаще всего глаукома характеризуется длительным хроническим течением.

Очень редко болезнь начинается остро, в виде первого приступа в здоровом до этого глазу. Глаукома, как правило, поражает оба глаза, но процесс начинается сначала на одном.

Промежуток между заболеваниями обоих глаз в большинстве случаев небольшой: несколько месяцев, год, два. Но нередки случаи, когда глаукома но втором глазу обнаруживается через много лет (10-15) после определения ее в первом глазу.

Для застойной формы глаукомы характерно появление ранних субъективных признаков, что облегчает и раннюю диагностику заболевания. В начальной стадии больные жалуются на затуманивание зрения, появление радужных кругов, неприятные ощущения, иногда легкую боль в области глаза, изменение рефракции — появление близорукости.

Часто эти симптомы появляются после эмоциональных стрессов, умственных и физических перегрузок. Причиной этих жалоб является кратковременное повышение внутриглазного давления, вызывающее преходящие, нестойкие изменения в переднем отрезке глаза.

В начальных стадиях застойной глаукомы еще нет никаких органических изменений органа зрения. Периоды подъема внутриглазного давления кратковременны, поэтому при обследовании больных острота зрения, поле зрения не изменены, нет изменений и со стороны зрительного нерва. Начальный период длится от нескольких дней до года.

С течением времени повышение внутриглазного давления повторяется чаще, периоды повышенного внутриглазного давления удлиняются, глаукома переходит в стадию выраженной застойной глаукомы.

В развитой стадии застойной глаукомы отмечаются:

  1. застойная гиперемия передних цилиарных сосудов. Эти сосуды видны на склере недалеко от лимба, представляют собой продолжение мышечных артерий и вен;
  2. тусклость роговицы;
  3. снижение чувствительности роговицы. Понижение чувствительности роговицы происходит вследствие сдавления чувствительных окончаний, а позднее — в результате глубоких трофических нарушений в них;
  4. уменьшение глубины передней камеры как следствие увеличения объема стекловидного тела;
  5. зрачок несколько расширен, иногда имеет форму вертикально вытянутого овала, вяло реагирует на свет. Это зависит от сдавления цилиарных нервов и наступающей атрофии радужной оболочки, повышения тонуса симпатической нервной системы;
  6. при офтальмоскопии обнаруживаются атрофия зрительного нерва, экскавация диска, перегиб и сдвиг сосудов;
  7. одновременно нарушаются функции глаза: центральное зрение понижено, поле зрения суживается (сначала с внутренней стороны, в дальнейшем и по остальной периферии), слепое пятно, как правило, увеличено и сливается с дефектом поля зрения.

При резко выраженном сужении поля зрения не только с носовой, но и с других сторон и понижении остроты зрения можно думать о далеко зашедшей глаукоме.

В результате продолжающейся атрофии зрительных волокон может наступить почти абсолютная глаукома, когда больной в состоянии лишь улавливать движение руки или свет.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Как правильно снизить показатель

Глазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба или сокращенно – мм рт. ст. Нормальный показатель у здорового человека варьируется в диапазоне от 10 до 21 мм рт. ст.

  • повышенная нагрузка на органы зрения;
  • развитие эссенциальной гипертензии (гипертоническая болезнь);
  • время суток, когда было произведено измерение давления;
  • возраст пациента;
  • использование нескольких методов измерения ВГД.

В редких случаях даже повышение глазного давление не считается каким-то отклонением. Как правило, в утреннее время давление увеличивается, а ближе к обеду постепенно нормализуется.

Если говорить о темном времени суток, то ВГД в этот период считается наиболее низким. Нельзя исключать тот факт, что показатели могут отличаться у разных людей.

Давление повреждает зрительный нерв, в результате ухудшается зрение

Давление повреждает зрительный нерв, в результате ухудшается зрение

Есть различные способы снизить глазное давление — традиционные инародныеметоды. Сочетать такие методы можно только с разрешения врача. Самолечением заниматься в данном случае не стоит — если развивается опасное заболевание, такое лечение может окончиться тяжелыми осложнениями или потерей зрения.

Для облегчения самочувствия на короткий срок, при временной невозможности посетить врача, можно воспользоваться популярными способами снижения глазного давления.

Глазные компрессы для снижения давления делаются на разных настоях. Следует знать — в домашних условиях не следует пренебрегать стерильностью. Салфетки или ватные диски, накладываемые на глаза, должны быть стерильными, а вода отстоянная и прокипяченная.

Как лечить с помощью компрессов:

  1. Столовая ложка сухой маленькой ряски смешивается с таким же количеством сока чистотела. Все это разводится стаканом воды Стерильная салфетка смачивается в получившемся растворе, слегка отжимается, чтобы с нее не капало и накладывается на глаза на 10-15 минут. Процедуру следует повторять несколько раз в день.
  2. Золотой ус — также настаивается в воде и применяется по описанной схеме.
  3. Отвар из листьев алоэ. Несколько свежих листков растения следует кипятить в течение 2-3 минут на слабом огне, затем следует их выкинуть и делать недолгие примочки с помощью стерильной марли.

В случае появления малейшего раздражения, глаза следует промыть и прекратить применение данного средства, так как возможны аллергические реакции. Не следует класть много сухой травы для настоев, избыток некоторых веществ в них может привести к повреждению  слизистой.

Как снизить глазное давление{q} Медикаментозные средства применять только после приема у врача. Это эффективно не только из-за прямого действия на обозначенныепроблемы, но и потому, что они назначаются врачом по результатам конкретного медицинского исследования.

Лекарственные средства, снижающие глазное давление 3 механизмами воздействия на глаза:

  1. Улучшением циркуляции внутренней жидкости глаза.
  2. Снижением выработки этой жидкости.
  3. Стимуляцией или открытием новых путей ее оттока.

Каждое из этих средств может быть назначено только доктором в зависимости от исходного заболевания, вызвавшего повышение давления.

В домашних условиях лучше всего лечиться по назначению врача. Если есть желание дополнить традиционное лечение народными средствами, следует проконсультироваться с доктором, чтобы исключить их целесообразность и несовместимость.

Измерение внутриглазного давления проводят при помощи специальных приборов – тонометра Маклакова, пневмотонометра, электротонографии.

Наиболее часто врачи применяют метод Маклакова. Специальной подготовки перед проведением данной процедуры не требуется. Если больной носит линзы, необходимо будет их снять.

trusted-source

Перед началом процедуры врач проводит анестезию глаз. Для этого в глаза пациенту с интервалом в минуту дважды капают капли анестетика дикаина. Затем пациент ложится на кушетку, ему фиксируют голову и просят смотреть в одну точку.

Под весом груза глаз немного деформируется. При этом степень деформации зависит от величины внутриглазного давления. Некоторая часть краски остается на глазу пациента и затем смывается слезной жидкостью.

Такую процедуру проделывают дважды с каждым глазом. Затем на листе бумаги делают отпечаток краски, которая осталась на грузе. По интенсивности окраски и определяют необходимые показатели.

Измерения давления внутри глаз иногда проводят при помощи пневмотонометра. При такой диагностике норма внутриглазного давления составляет 15-16 мм рт. ст.

Существует еще один метод измерения внутриглазного давления – электротонография. При этом повышение давления определяют по повышенной выработке внутриглазной жидкости и ускоренному оттоку данной жидкости.

Измерение глазного давления (тонометрия) обязательно при профилактическом осмотре у офтальмолога лиц, начиная с возраста 40 лет.

Существует множество методов тонометрии. Но в клинической практике используют непрямые методы. Основной принцип таких измерений – определение ответа глаза на приложенную к нему силу.

Опытный врач может оценить его без инструментов – по сопротивлению глазного яблока при надавливании на него пальцами.

Наибольшее ВГД отмечается у новорожденных, затем постепенно уменьшается до 10 лет. С 20 лет отмечается тенденция к медленному росту, а с 70 лет – к снижению.

  • Норма глазного давления у женщин слегка выше, чем у мужчин, не более чем на 1 мм.
  • Летом ВГД чуть меньше, чем зимой, утром больше, чем вечером.
  • Повышенные цифры ВГД отмечаются у 7,5 % лиц старше 40 лет,
  • После 50 лет этот показатель достигает 20%.

Нормальные показатели глазного давления – 9-21 мм рт. ст. Однако иногда наблюдаются небольшие колебания в определенную сторону. Причиной изменения баланса может стать:

  • Применение различных методик измерения;
  • Возраст;
  • Время измерения;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Высокие нагрузки на глаза.

Иногда повышение глазного давления является нормальным. В такой ситуации утром наблюдается увеличение, а к обеду показатели становятся нормальными. Самое низкое давление наблюдается ночью.

Глазное давление (внутриглазное давление) - признаки, лечение и профилактика

Также стоит помнить, что у разных людей данный показатель отличается. Но если погрешность превышает 5 мм рт.ст., это является тревожным симптомом.

Нормальные показатели глазного давления – 9-21 мм рт. ст. Однако иногда наблюдаются небольшие колебания в определенную сторону.

Данный показатель меняется под воздействием разных факторов. Главные причины высокого глазного давления включают следующее:

  1. Нарушения в работе организма различного характера. Данные проблемы приводят к активизации выработки естественных жидкостей в органе зрения.
  2. Нарушения функций сердца и сосудов. В этом случае повышается не только артериальное, но и глазное давление.
  3. Стрессы, физическое или интеллектуальное напряжение.
  4. Последствия сложных патологий.
  5. Анатомические поражения глаз. Особое внимание здоровью органа зрения должны уделять люди, которые имеют атеросклероз или дальнозоркость. Это же касается тех, чьи ближайшие родственники имели такие нарушения.

Многие люди интересуются, может ли влиять глазное давление на артериальное. Обычно наблюдается обратная ситуация, когда транзиторное внутриглазное давление становится результатом скачка артериального.

Для измерения ВГД применяют пальпаторную оценку или используют определённые инструменты (контактным или бесконтактным способом).

При пальпаторной оценке пациент должен сесть на стул, закрыть глаза и при этом смотреть вниз. Врач при пальпации определяет степень упругости глазного яблока.

Использование инструментов предусматривает использование тонометра Маклакова. Он состоит из металлических небольших цилиндров, которые необходимо ставить на глаз (при соблюдении специальной технологии) и измерять давление.

Внутриглазное давление

При бесконтактном измерении пациент должен сфокусировать взгляд, при этом ему в центр роговицы будет направлена струя сжатого воздуха, которая и измерит давление.

Норма глазного давления у женщин варьируется от 10 до 23 мм. рт. ст.; при таком показателе все процессы проходят нормально и без отклонений. На протяжении дня возможны небольшие колебания в показателях.

Норма глазного давления у мужчин составляет тоже от 10 до 23 мм. рт. ст.; при таком показателе поддерживается нормальная острота зрения, функционирование сетчатки.

Гидродинамические показатели определяют состояние гидродинамики глаза. К гидродинамическим показателям, кроме внутриглазного давления, относят давление оттока, минутный объем водянистой влаги, скорость ее образования и легкость оттока от глаза.

Давлением оттока называется разность между внутриглазным давлением и давлением в эписклеральных венах (Р0 — РV). Это давление проталкивает жидкость через дренажную систему глаза.

Минутный объем водянистой влаги (F) — это скорость оттока водянистой влаги, выраженная в кубических миллиметрах в I мин.

Если внутриглазное давление стабильно, то F характеризует не только скорость оттока, но и скорость образования водянистой влаги. Величина, показывающая, какой объем жидкости (в кубических миллиметрах) оттекает из глаза в 1 мин на 1 мм рт. ст. давления оттока, называется коэффициентом легкости оттока (С).

Гидродинамические показатели связаны между собой уравнением. Величину Р0 получают при тонометрии, С — с помощью топографии, значение РV колеблется от 8 до 12 мм рт. ст.

Этот показатель в клинических условиях не определяют, а принимают равным 10 мм рт. ст. Приведенное выше уравнение полученные значения, рассчитывают величину F.

Абсолютная глаукома

Абсолютная глаукома является печальным завершением болезни, когда зрение полностью утрачено (равно нулю).

Переход глаукомы из одной стадии в другую совершается постепенно или быстро в зависимости от степени компенсации процесса у данного больного. Добиться состояния компенсации глаукомы — это значит остановить развитие глаукомы.

При компенсированной (непрогрессирующей) глаукоме зрительные функции сохраняются. Для этого необходимо создать больному правильные условия лечения и режима (труда и быта) с самого начала болезни (в стадии начальной глаукомы).

В зависимости от степени компенсации глаукоматозного процесса различают:

  1. компенсированную глаукому, при которой внутриглазное давление благодаря лечению нормализовано и зрительные функции не падают;
  2. субкомпенсированную, при которой внутриглазное давление колеблется в пределах от 23 до 35 мм рт. ст.;
  3. некомпенсированную, при которой внутриглазное давление превышает 35 мм рт. ст.;
  4. декомпенсированную глаукому, или острый ее период, при которой налицо все явления, свойственные начальной глаукоме, но выраженные в речкой форме и наступающие внезапно.

Сравнительные признаки глаукомы и ирита

Приступ глаукомы

Приступ ирита

1. Внутриглазное давление повышено

1. Внутриглазное давление обычно нормальное и лишь иногда чуть понижено или несколько повышено

2. Роговица отечно-мутная, истыканная

2. Роговица нормальная

3. Имеется расширение венозных сосудов на глазном яблоке

3. Значительная цилиарная инъекция

4. Зрачок шире, чем на здоровой стороне

4. Зрачок, если он не расширен атропином, уже, чем на другой стороне

5. Чувствительность роговицы понижена

5. Чувствительность роговицы нормальная

6. Передняя камера мелкая

6. Передняя камера нормальной глубины

7. Боли иррадиируют в область лба, челюсти, затылка

7. Боли в самом глазу

8. Жалобы на радужные крути перед глазом

8. Радужных кругов не бывает

Эти симптомы относятся главным образом к застойной глаукоме.

Глазное давление

Абсолютная глаукома — это исход всех клинических форм глаукомы, протекающих неблагоприятно и заканчивающихся слепотой. Под влиянием постоянно действующего повышенного офтальмотонуса, нарушения циркуляции и обмена веществ в тканях глаза происходят резкие атрофические изменения, функция полностью угасает, глаз тверд, как камень.

Иногда начинаются сильнейшие боли. Абсолютная глаукома становится абсолютной болящей глаукомой. В глазу с абсолютной глаукомой отмечаются дистрофические процессы, нередко поражается роговица в виде дистрофического кератита, язв роговой оболочки и т. д.

Дистрофические язвы могут инфицироваться, развивается гнойная язва роговицы, часто заканчивающаяся прободением роговицы. При прободении роговицы на глазу с высоким внутриглазным давлением может набухать экспульсивная геморрагия — разрыв длинных задних цилиарных артерий под хориоидеей.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Простая глаукома

Простая глаукома встречается гораздо реже, чем застойная форма глаукомы: в 4-5% случаев по отношению к застойной. Протекает без объективных изменений в переднем отрезке глаза.

Внешний вид глаз при простой глаукоме нормален: явления раздражения отсутствуют полностью, изредка можно отметить несколько расширенные вены и слегка расширенный и слабо реагирующий на свет зрачок.

Часто при первом исследовании внутриглазное давление оказывается нормальным, и только путем повторного и систематического измерения в разные часы в течение нескольких дней можно установить некоторое повышение и неустойчивость этого давления.

При простой глаукоме, как и при застойной, постепенно уменьшается поле зрения и падает острота зрения. Так как зрачок светится сероватым цветом и поэтому кажется не совсем чистым, неопытный врач, не владеющий техникой офтальмоскопии, может принять простую глаукому за старческую катаракту.

По существу, простая и застойная глаукомы представляют собой одно и то же заболевание, причем эти формы могут переходить одна в другую: застойная глаукома переходит в простую и обратно.

Простая глаукома в отличие от застойной характеризуется ровным, медленным течением, подъемы внутриглазного давления невысоки, резкие колебания внутриглазного давления редки. Но заболевание неуклонно прогрессирует.

Основными симптомами простой глаукомы являются повышение давления, развитие атрофии зрительного нерва с экскавацией его диска, сужение поля зрения и снижение остроты зрения.

Отсутствие ранних субъективных ощущений приводит к тому, что больные обращаются к врачу только тогда, когда появляется снижение зрительных функций, т.

е, когда уже наступают необратимые изменения. Часто зрение на одном глазу бывает уже совсем утрачено или резко снижено. Позднее обращение больного к врачу соответственно ухудшает прогноз простой глаукомы.

В 1975 г. на Всесоюзном съезде офтальмологов по патофизиологическим механизмам гипертензии были выделены следующие формы:

  1. закрытоугольная глаукома, при которой повышение внутриглазного давления вызвано блокадой угла передней камеры, внутриглазными структурами (радужкой, хрусталиком, стекловидным телом) или гониосинехиями;
  2. открытоугольная глаукома, обусловленная поражением дренажной системы глаза;
  3. смешанная глаукома, при которой сочетаются оба механизма повышения внутриглазного давления. Существует также неглаукомная офтальмогипертензия, вызванная дисбалансом между продукцией и оттоком водянистой влаги глаза.

При формулировке диагноза обозначают стадии глаукомы.

  • I стадия (начальная) — периферическое поле зрения нормальное, но имеются дефекты в центральном поле зрения. Глазное дно без видимых изменений, но уже может отмечаться небольшая экскавация диска зрительного нерва, не доходящая до его края.
  • (I стадия (развитая) — периферическое поле зрения сужено с носовой стороны более чем на 10°, экскавация диска зрительного нерва умеренно выражена и доходит до края в некоторых участках.
  • III стадия (далеко зашедшая) — периферическое поле зрения сужено с носовой стороны до 15°, глубокая краевая экскавация диска зрительного нерва.
  • IV стадия (терминальная) — отсутствует предметное зрение или сохраняется светоощущение с неправильной проекцией света, тотальная экскавация и атрофия зрительного нерва.

Состояние внутриглазного давления. Для его обозначения используют следующие градации:

  • А — нормальное давление (не превышает 21 мм рт. ст.);
  • В — умеренно повышенное давление (от 22 до 32 мм рт. ст.);
  • С — высокое давление (более 32 мм рт. ст).

Динамика глаукомного процесса:

  1. стабилизированная глаукома — при длительном наблюдении (не менее грех месяцев) состояние поля зрения и диска зрительного нерва остается стабильным;
  2. нестабилизированная глаукома — увеличиваются сужение поля зрения и экскавация диска зрительного нерва. Первичная открытоугольная глаукома. Первичная остроугольная глаукома встречается и в молодом возрасте, но она более типична для лиц зрелого и пожилого возраста и является наиболее распространенной формой глаукомы. Заболевание наблюдается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Первичную открытоугольную глаукому относят к генетически обусловленным заболеваниям, в большинстве случаев отмечается полигенная передача заболевания.

Чем опасно высокое внутриглазное давление

– это

и лечением состояний, связанных с повышением или снижением внутриглазного давления, занимается офтальмолог. Параллельно, в зависимости от причины возникших нарушений, могут быть назначены

Всем людям старше 40 лет необходимо проходить осмотры у окулиста не реже, чем раз в три года. При наличии заболеваний сердца и сосудов, нервных и эндокринных патологий осмотры должны проводиться не реже, чем раз в год.

Врач подробно расспрашивает пациента об имеющихся у него симптомах, а затем проводит осмотр глазного дна. При наличии соответствующих показаний пациент будет отправлен на процедуру измерения внутриглазного давления.

Точное измерение внутриглазного давления проводится в специализированных офтальмологических клиниках, как правило, по назначению офтальмолога. Для этого применяют метод Маклакова, разработанный русским исследователем.

Перед проведением тонометрии глаза не требуется специальной подготовки. Если вы носите контактные линзы, и можете обходиться без них, то лучше оставить их дома. Перед исследованием вас обязательно попросят их снять.

Для начала врач проведет анестезию ваших глаз. В них будут закапаны дважды, с интервалом в одну минуту, капли дикаина – анестетика, который действует так же, как лидокаин и новокаин.

Затем вас попросят лечь на кушетку, зафиксируют вашу голову, и попросят смотреть в определенную точку. На глаз будет установлен небольшой окрашенный груз.

Надавливая на глаз, груз немного деформирует его. Степень деформации зависит от того, насколько высоко внутриглазное давление. Соответственно, определенная часть краски останется на вашем глазу, а затем просто смоется слезной жидкостью.

Внутриглазное давление измеряется на каждом глазу дважды. После этого делают отпечаток оставшейся на грузе краски на листе бумаги. По интенсивности окраски определяются показатели внутриглазного давления на обоих глазах.

Существует портативный вариант прибора Маклакова. При этом врач осуществляет надавливание на глаз пациента при помощи устройства, похожего на шариковую ручку.

Существует и вторая разновидность тонометрии – так называемая бесконтактная. При этом на глаз не помещают груз. Измерение внутриглазного давления осуществляется с помощью потока воздуха, направленного в глаз. Эта методика менее точна.

Капли, улучшающие

тканей глаза и отток жидкости.

Лечение основного заболевания, если повышение внутриглазного давления носит симптоматический характер.

При неэффективности медикаментозных методов применяется

Второй распространенный метод лечения повышенного внутриглазного давления – микрохирургическое вмешательство.

Лечение сниженного внутриглазного давления заключается в лечении основного заболевания, которое привело к нарушению.

Решить проблемы со зрением помогает офтальмолог.

Специалист проводит тонометрию, изучает анамнез и при необходимости назначает дополнительную консультацию у других врачей:

  • нейрохирурга;
  • невропатолога;
  • терапевта;
  • эндокринолога.

Необходимость обследования у конкретного специалиста зависит от причины, которая повлекла изменения в глазном давлении.

Внутриглазная часть зрительного нерва называется головкой или диском, к нему относится участок нерва протяженностью 1-3 мм. Кровоснабжение диска в некоторой степени зависит от уровня внутриглазного давления.

Диск зрительного нерва состоит из аксонов ганглионарных клеток сетчатки, астроглии, сосудов и соединительной ткани. Количество нервных волокон в зрительном нерве варьирует от 700 000 до 1 200 000, с возрастом оно постепенно уменьшается.

Диск зрительного нерва делят на четыре отдела: поверхностный (ретинальный), преламинарный, ламинарный и ретроламинарный. В ламинарном отделе к нервным волокнам и астроглии добавляется соединительная ткань, из которой образована решетчатая пластинка склеры, состоящая из нескольких перфорированных листков соединительной ткани.

Томат

разделенных астроглиальными прослойками. Перфорации образуют 200-400 канальцев, через каждый из которых проходит пучок нервных волокон. При повышении внутриглазного давления легче деформируются верхние и нижние сегменты решетчатой пластинки, которые тоньше, а отверстия в них шире.

Диаметр диска зрительного нерва — 1,2-2 мм, а его площадь — 1,1-3,4 мм2. Величина диска зрительного нерва зависит от размера склерального канала. При близорукости канал более широкий, при дальнозоркости — более узкий.

В диске зрительного нерва различают невральное (нейроретинальное) кольцо и центральное углубление — физиологическую экскавацию, в которой расположен фиброглиальный тяж, содержащий центральные сосуды сетчатки.

Кровоснабжение диска зрительного нерва имеет сегментарный характер, обусловленный существованием зон раздела сосудистой сета. Кровоснабжение предламинарного и ламинарного отделов диска зрительного нерва осуществляется из ветвей задних коротка цилиарных артерий, а регинального отдела — из системы центральной артерии сетчатки.

Зависимость кровотока от внутриглазного давления в ретроламинарном отделе диска зрительного нерва обусловлена существованием возвратных артериальных ветвей, идущих от внутриглазной части диска зрительного нерва.

Осмотр диска зрительного нерва — наиболее важная часть в диагностике глаукомы. Сначала оценивается размер диска зрительного нерва — большой диск имеет более выраженную физиологическую экскавацию, чем маленький, но это не является признаком заболевания.

Атрофия вокруг диска зрительного нерва указывает на глаукому, хотя она может наблюдаться и при других заболеваниях и даже в норме.

Глаукоматозная экскавация, атрофия, развивается в результате повышенного длительное время внутриглазного давления. Затруднение кровотока приводит к вдавлению решетчатой пластинки, происходят смещение и сдавление волокон зрительного нерва, нарушается ток плазмы по периневральным пространствам, развивается хроническая ишемия зрительного нерва, что приводит к атрофии глии.

Глаукоматозная экскавация — вертикально-овальная, отмечается перегиб сосудов у края диска зрительного нерва, экскавация расширяется во все стороны, но все же больше в нижнем или в верхнетемпоральном направлениях.

При глаукоме эти изменения можно наблюдать в динамике.

В начальной стадии сосудистый пучок сдвигается в носовую сторону, затем диск зрительного нерва начинает атрофироваться, изменяется его цвет, уменьшается количество сосудов, приходящихся на диск зрительного нерва.

Небольшое кровоизлияние в нейроретинальном кольце диска зрительного нерва почти всегда является признаком глаукомы. Кровоизлияния на диске являются своеобразными признаками развивающегося глаукоматозного поражения.

Локальные сужения сосудов сетчатки — еще один признак глаукомы, но они могут наблюдаться и при других поражениях диска. Если сосуд резко изгибается при пересечении края экскавации, это дает еще больше оснований подозревать ее глаукоматозный характер.

Одновременно с атрофией зрительного нерва нарушаются зрительные функции. Эти нарушения сначала преходящие, незаметные для больного и медленно прогрессирующие, их обнаруживают только после потери 30% и более части нервных волокон в диске зрительното нерва.

Нарушение зрительных функций выражается в изменении поля зрения, темповой адаптации, увеличении порога критической частоты слияния мельканий, понижении зрения и цветоощущения.

Исследование полей зрения называется периметрией, при этом оценивают состояние всего поля зрения или его центрального отдела в пределах 25-30 от точки фиксации взора.

  1. увеличение слепого пятна, появление парацентральных скотом в зоне, находящейся в 10-20 от точки фиксании взора. Они могут быть преходящими. Измерение границ слепого пятна важно при нагрузочных пробах. Натощак измеряют слепое пятно с помощью водно-питьевой пробы: утром натощак надо быстро выпить 200 г воды, осмотр следует произвести через 30 мин. Если слепое пятно увеличивается на 5 дуг, проба считается положительной;
  2. периферическое поле зрения начинает страдать с верхненосового квадранта;
  3. поле зрения концентрически сужено;
  4. светоощущение с неправильной проекцией света;
  5. начальные изменения поля зрения носят обратимый характер.

Средняя продолжительность течения глаукомы составляет около 7 лет (без лечения появляются серьезные осложнения и слепота).

Сосудистая глаукома

Поcттромботическая — при тромбозе вен сетчатки. Механизм развития глаукомы при этой форме следующий. Тромбоз приводит к ишемии, в ответ на это образуются новые сосуды в сетчатке, роговице, они забивают угол передней камеры, повышается внутриглазное давление.

Флебогипертензивная глаукома возникает в результате стойкого повышения давления в эписклеральных венах глаза. Причина — стаз крови в передних цилиарных артериях и вортикозных венах.

Это происходит при тромбозе вортикозных вен при сдавлении верхней полой вены, при злокачественном экзофтальме, опухолях орбиты. Так как поле зрения обычно равно нулю, все лечение направлено на сохранение глаза.

Травматическая глаукома

Травматическая глаукома осложняет течение травм в 20% случаев.

Особенности:

  1. развивается у молодежи;
  2. делится на раневую, ионизированную, ожоговую, химическую, хирургическую.

Причины повышения внутриглазного давления неодинаковы в разных случаях; внутриглазные геморрагии (гифема, гемофтальм), травматическая рецессия угла передней камеры, блокада дренажной системы глаза сместившимся хрусталиком или продуктами его распада.

Глаукома возникает в различные сроки после травмы, иногда через несколько лет.

Раневая глаукома

Может развиться травматическая катаракта, травматический иридоциклит или врастание эпителия по ходу канала зрительного нерва. Профилактика вторичной посттравматической глаукомы — тщательная хирургическая обработка.

Изменяется положение хрусталика, наблюдается компрессия угла передней камеры. Она может быть обусловлена появлением гифемы и травматического мидриаза.

Выражен нервно-сосудистый фактор (первые три дня после контузии мидриатики не назначаются). Лечение контузионной глаукомы — постельный режим, обезболивание, седативные, десенсибилизирующие препараты.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Ожоговая глаукома

Внутриглазное давление может повышаться в первые часы за счет гиперпродукции внутриглазной жидкости. Послеожоговая глаукома появляется через 1,5-3 месяца за счет рубцового процесса в углу передней камеры.

В остром периоде проводится гипотензивное лечение, назначается гимнастика зрачка, ставятся пиявки на пораженную сторону. В последующем показаны реконструктивные операции.

[23], [24], [25], [26], [27]

Расценивается как осложнение после операции на глазном яблоке и орбите. Может быть временное и постоянное повышение внутриглазного давления. Чаще всего послеоперацио иная глаукома развивается после экстракции катаракты (афакическая глаукома), кератопластики, операций, выполняемых при отслойке сетчатки.

Послеоперационная глаукома может быть как открыто-, так и закрытоугольной. Иногда вторичная злокачественная глаукома возникает с витреохрусталиковым блоком.

Глаукома афакического глаза встречается в 24%. Причиной является выпадение стекловидного тела. Зрачковый блок (на 2-3-й неделе после экстракции) обусловлен ущемлением грыжи стекловидного тела и секундарной мембраной, спаянной со стекловидным телом.

При клинике острого приступа глаукомы можно ждать не более 12 ч. Если внутриглазное давление не снижается, делают и эктомию. Если и после этого нет успеха, следовательно, уже сформировались гониосинехии (периферические).

При витреохрусталиковом блоке делают витрэктомию. При ущемлении роговицы в ране на момент экстракции происходит фильтрация раны, камеры не восстанавливаются;

Дегенеративная глаукома

дистрофический процесс в углу передней камеры; рубцевание роговицы и угла передней камеры при гипертрофической ретинопатии, отслойке сетчатки, первичном амилоидозе, пигментной дистрофии сетчатки, прогрессирующей миопатии.

Гемолитическая глаукома — при обширных внутриглазных кровоизлияниях продукты рассасывания крови вызывают дистрофию в трабекулах.

Гипертензивная глаукома — симпатическая гипертензия при эндокринной патологии приводит к дистрофическим изменениям и к глаукоме.

Иридокорнеальный эндотелиальный синдром проявляется неполноценностью заднего эпителия роговицы, атрофией мембраны на структурах угла передней камеры и передней поверхности радужки.

Эти мембраны состоят из клеток заднего эпителия роговицы и десцеметоподобной оболочки. Рубцовое сокращение мембраны приводит к частичной облитерации угла передней камеры, деформации и смещению зрачка, растяжению радужки и образованию в ней щелей и отверстий.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Неопластическая глаукома

Глазное давление (внутриглазное давление) - признаки, лечение и профилактика

Неопластическая глаукома возникает как осложнение внутриглазных или орбитальных образований. Она появляется при внутриглазных опухолях: меланобластоме роговицы и цилиарного тела, опухолях собственно сосудистой оболочки, ретинобластоме.

Внутриглазное давление повышается при II-III стадии опухоли, когда происходят блокада угла передней камеры, отложение продуктов распада опухолевой ткани в трабекулярном фильтре и образование гониосинехий.

Чаще и быстрее глаукома развивается при опухолях в углу передней камеры. Если опухоль находится у заднего полюса глаза, происходят смещение вперед иридохрусталиковой диафрагмы и развитие вторичной глаукомы (по типу острого приступа глаукомы).

При опухолях орбиты глаукома возникает как следствие повышения давления в орбитальных, внутриглазных и эписклеральных венах или прямого давления содержимого орбиты на глазное яблоко.

Для диагностики опухолевых процессов глаза применяются дополнительные методы: эхография, диафакоскопия, радионуклидная диагностика.

https://www.youtube.com/watch{q}v=sxfXcjmv_CI

Если диагноз все-таки не ясен, зрение падает до нули, имеется подозрение на опухоль, то лучше глаз удалить.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector