Повышенные тромбоциты в крови у ребенка до года: что это значит и какие могут быть причины?

Что такое тромбоцитоз, и почему у ребенка повышается уровень тромбоцитов в крови?

Повышенные тромбоциты в крови у ребенка до года: что это значит и какие могут быть причины?Тромбоцитозом принято считать состояние, при котором объем тромбоцитов превышает показатель 500 млрд/л. Статистические исследования показали, что в 3-13% анализов крови у детей отмечается повышенное количество кровяных пластинок, то есть эта аномалия достаточно распространенная. Для того чтобы понять возможные причины тромбоцитоза, необходимо рассмотреть механизм образования тромбоцитов.

В печени, почках и медуллярной строме синтезируется вещество тромбопоэтин, которое идентифицируется специальными рецепторами, расположенными на поверхности мегакариоцитов. Совместное воздействие тромбопоэтина и интерлейкина активизирует синтез кровяных пластинок. Причины превышения тромбоцитопоэза можно разделить на несколько групп:

  • инфекционные, среди которых выделяют бактериальные (менингиты, пневмопатии, поражения костей и суставов), вирусные (гастроэнтериты, менингоэнцефалиты, гепатиты), паразитарные (пневмоцитоз, токсоплазмоз), грибковые заболевания (аспергиллез, заражение кандидой);
  • гематологические (дефицит железа, врожденные и аутоиммунные гемолитические анемии, острые кровотечения, окончание курса химиотерапии);
  • Повышенные тромбоциты в крови у ребенка до года: что это значит и какие могут быть причины?врожденные дефекты селезенки или состояние после спленэктомии;
  • травматические (при хирургических операциях или некрозе тканей);
  • воспалительные заболевания, преимущественно хронического характера (саркоидоз, полиартриты, энтеропатия, болезнь Кавасаки, коллагенозы, ревматоидная пурпура) (см. также: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у детей: симптомы и способы лечения);
  • опухолевые процессы (гепатобластома, лимфома, нейробластома);
  • пульмональные, в результате гиперкапнии — избытка в крови углекислого газа;
  • медикаментозные, развивающиеся после приема кортикостероидов, средств с адреналином, гепариновых инъекций, а также после отмены некоторых цитостатических препаратов (Винкристин, Винбластин), применяемых для лечения опухолей;
  • генетические врожденные аномалии, вызывающие избыточную выработку интерлейкина и тромбопоэтина.

Диетическое питание

В ситуации, когда имеет место незначительное повышение тромбоцитов, применение медикаментов не оправдано. Врачом будет рекомендовано внести изменения в процесс питания ребенка.

Необходимо включить в рацион следующие продукты:

  • обогащенными кальцием, в частности, молочные продукты;
  • с высоким содержанием йода, например, морепродукты и морская капуста;
  • с высоким содержанием железа, например, печень и зеленые яблоки;
  • которые влияют на процесс разжижения крови, например, ягоды клюквы или имбирь.

Из рациона нужно исключить:

  • орехи;
  • чечевицу;
  • банан;
  • гранаты.

Важно потребление достаточного объема жидкости, соответствующего возрасту малыша.

Способ лечения выбирается в зависимости от того, почему много тромбоцитарных пластинок в крови. Терапевтическая схема может включать следующие методики:

  • Цитостатическая терапия. Для снижения активности некоторых участков костного мозга назначают Миелосан. Препараты вводят до получения положительного результата.
  • Тромбоцитоферез. Если у ребенка повышены тромбоциты в крови сильно, клетки удаляют с помощью специального оборудования.
  • Введение средств, нормализующих микроциркуляцию. Детям старше 6 лет назначают Трентал или Аспирин. Перед началом лечения нужно исключить воспалительные и язвенные поражения пищеварительной системы.
  • Применение антикоагулянтов. При повышенном уровне тромбоцитов в крови ребенка назначают Тиклопидин. Дозировка подбирается с учетом веса и возраста пациента. При возникновении тромбоза или ишемических поражений тканей назначаются препараты на основе гепарина. Дети должны проходить терапию под контролем врача.

При симптоматическом тромбоцитозе устраняют причины, по которым обнаруживается большое число бесцветных пластинок в крови. Если количество клеток увеличено сильно, лечение дополняют специальной диетой. В рацион включают продукты, содержащие витамины группы В. Если повышены тромбоциты у грудничка, грудное вскармливание следует продолжать.

Когда в детском возрасте у ребенка выявляют много тромбоцитов в крови, это становится поводом для контроля показателя. Необходимо регулярно сдавать анализ крови, чтобы врач мог видеть динамику содержания кровяных пластинок. При постановке диагноза тромбоцитоз необходимо, чтобы доктор назначил медикаментозное лечение.

  1. Миелобромол, Миелосан. Назначаются на продолжительное время до получения результата для уменьшения тромбоцитов при первичном типе болезни.
  2. Чтобы уменьшить показатель кровяных телец, используют Аспирин, Трентал, которые улучшают микроциркуляцию. Первый препарат можно применять только при отсутствии эрозивных изменений в ЖКТ.
  3. Клобидогрель, Тиклопидин. Назначаются при клональном виде заболевания, имеют антитромбоцитарный эффект. Дозировка всегда назначается индивидуально.
  4. Бивалирудин, Гепарин, Ливарудин, Арготобан относятся к группе антикоагулянтов, которые помогают при ишемических проявлениях, тромбозах.

На начальной стадии заболевания и для его профилактики можно использовать народные средства: они помогут снизить количество тромбоцитов, улучшить самочувствие ребенка. Симптомом того, что у него повышенные тромбоциты может стать боль в кончиках пальцев, сильный зуд, частые головные боли, анемия, учащенный пульс. К примеру, можно приготовить такие народные лекарства:

  1. Из кожуры каштана. Понадобится 50 г зеленой кожуры каштана конского. Залейте водкой – 500 мл. Хорошо подходит для приготовления стеклянная банка. Закройте крышкой, оставьте на 12 дней в месте без доступа солнечного света. Процедите настойку и пейте по 40 капель до еды 3 раза за день, разбавляя водой. Можно подсластить настой медом или сахаром. Курс – 21 день. Перерыв между повторным лечением не менее 1 недели.
  2. Из терна и одуванчика. В равных количествах смешайте цвет терна и траву одуванчика. Нужно 2 ложки смеси залить 400 мл кипятка. Оставьте настаиваться на 4 часа средство. Далее следует его процедить, пить на протяжении суток за 4 приема. Курс приема – 2 недели, во время которых в рационе должно отсутствовать мясо. Проводить его можно 2 раза за год.

Исследования крови для определения уровня тромбоцитов

Исследование крови у детей проводится регулярно, начиная с рождения. В течение первых 3-х суток жизни новорожденного ребенка делается анализ крови, позволяющий определить состояние здоровья грудничка, своевременно выявить отклонения в развитии и наличие заболеваний.

https://www.youtube.com/watch?v=arLn-Z53ib0

В дальнейшем анализы крови здоровыми детьми сдаются не реже 1-2 раз в год. При заболеваниях анализы назначаются чаще — не менее 4-х раз в год.

Повышенные тромбоциты в крови у ребенка до года: что это значит и какие могут быть причины?Для изучения состава крови берется общий анализ. Кровь для анализа в основном получают из пальца, однако может использоваться кровь из вены. При этом определяется показатель PLT по объему тромбоцитов в 1 мкл крови. PLT назначается при наличии длительных или систематических кровотечений разного типа.

Кроме PLT определяется индекс mpv, характеризующий средний объем тромбоцитов. Данный показатель указывает на степень зрелости клеток. Норма среднего значения mpv различается для детей разного возраста и составляет:

  • младше года — 7–7,9 фл;
  • от 1 до 5 лет 8–8,8 фл;
  • старше 5 лет — 6–13 фл.

Для получения объективных результатов mpv исследование проводится не позднее 2-х часов после сдачи анализов. Также исследуются другие тромбоцитарные индексы:

  • pdw — ширина распределения клеток по объему, отражает их неоднородность по размерам;
  • pct — тромбокрит, представляет долю тромбоцитов в общем объеме крови.

Повышенные тромбоциты в крови у ребенка до года: что это значит и какие могут быть причины?Расшифровка значений mpv и других показателей позволяет обнаружить серьезные изменения и патологии в здоровье и развитии ребенка. Увеличение mpv объясняется преобладанием крупных пластинок. Это указывает на возможное наличие анемии, сахарного диабета, воспалительных процессов, раковых образований. Снижение mpv бывает при преобладании мелких пластинок, может наблюдаться при циррозе печени, болезнях почек, щитовидной железы. Своевременное лечение способствует полному устранению нарушений.

На показания анализов могут оказывать влияние внешние причины. Для получения максимальной точности результатов исследования необходимо подготовить ребенка:

  • забор крови проводится через 1-2 часа после пробуждения ребенка;
  • в течение 2-х дней до сдачи анализов ограничивается активность ребенка, снижаются физические нагрузки;
  • перерыв между приемом пищи и процедурой забора анализов составляет для новорожденных детей не менее 2-х часов, у детей младше 7 лет – 8 часов, старше 7 лет — 12 часов.

Как нормализовать уровень тромбоцитов в крови у ребенка?

При критических показателях применяются активные методы лечения. Назначаются лекарственные препараты, содействующие нормализации тромбоцитов.

При незначительных изменениях количества тромбоцитов восстановить их можно в домашних условиях. При этом используется диета, включающая продукты с антиоксидантами, йодом, витаминами, и ограничивающая употребление углеводов и животных жиров. Рекомендуется частое питье воды каждые 20–30 минут небольшими глотками.

Тромбоцитоз Тромбоцитопения
Лечение:
Прием лекарств, способствующих улучшению кровообращения (цитостатики, антикоагулянты, антиагреганты), иных препаратов. В критических случаях выполняется тромбоцитаферез. Показано обильное питье. Назначение препаратов (кортикостероидов, иммуноглобулинов, витаминов). В критических случаях проводится оперативное вмешательство, удаление селезенки. Применяется переливание тромбоцитарной массы. Ограничивается физическая активность маленького пациента.
Разрешенные продукты питания:
Апельсиновый сок, зеленый чай, какао, ягоды калины, клюквы, облепихи, молочные продукты, морепродукты, диетическое мясо, каши, лимоны, томатный сок, свекла, имбирь, льняное масло, чеснок, черная смородина, шиповник Гранаты, яблоки, оливковое масло, орехи, бананы, гречневая каша, мясо, печень, крапива, петрушка, рыба, капуста, рябина, свекла, морковь, укроп
Исключаются из рациона:
Грецкие орехи, гранаты, бананы, манго Брусника, клюква, томатный сок, морская капуста, арбуз, огурцы, красный виноград

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (7 оценили на 4,57 из 5)Loading...Loading…

Причины повышения тромбоцитов в крови у ребенка

Повышенные тромбоциты у новорожденных детей выявляются в 13%, к 1 мес. эта цифра увеличивается до 36%. К 6-12 мес. частота тромбоцитоза уменьшается и составляет столько же, сколько у новорожденных. При повторном обследовании в 50% случаев тромбоциты снижаются до нормальных показателей.

Выделяют семейный, первичный или клональный и вторичный или реактивный тромбоцитоз.

Случаи семейного тромбоцитоза встречаются очень редко. Основной причиной семейного тромбоцитоза является мутация гена, который ответственен за выработку тромбопоэтина – регулятора продукции тромбоцитов.

Отличить первичный и вторичный тромбоцитоз при помощи определения уровня тромбоцитов невозможно. Экстремальный тромбоцитоз может встречаться как у больных с раком, так и при воспалении кишечника или почек.

Частота первичного тромбоцитоза составляет 10% от числа всех выявленных нарушений количества тромбоцитов. Первичный тромбоцитоз встречается при опухолях кроветворной системы вследствие увеличения числа мегакариоцитов, которые являются предшественниками тромбоцитов.

Это группа  миелопролиферативных заболеваний к которым относятся:

  • Хронический миелолейкоз. При этом заболевании увеличивается число лейкоцитов, вплоть до появления юных форм и бластных клеток, иногда повышаются эозинофилы и базофилы. Увеличение тромбоцитов происходит не всегда.Повышенные тромбоциты у ребенка в крови. Норма, причины отклонений, что делать
  • Истинная полицитемия. Заболевание характеризуется не только увеличением тромбоцитов, но и гемоглобина, эритроцитов и иногда лейкоцитов.
  • Идиопатический миелофиброз. При этой патологии на фоне повышения уровня тромбоцитов отмечается снижение уровня гемоглобина и увеличение числа лейкоцитов. Тромбоцитоз обусловлен повышенной продукцией системных противовоспалительных факторов, которые стимулируют выработку тромбоцитов.
  • Эссенциальная тромбоцитемия. Для этого патологического процесса характерен изолированный тромбоцитоз без изменений других параметров крови. Клиническая картина заболевания характеризуется эпизодами тромбозов или кровотечений.

При подозрении на миелопролиферативное заболевание с целью уточнения диагноза необходимо исследование костного мозга для цитогенетичекого исследования.

Вторичный тромбоцитоз встречается при острых состояниях, сопровождающихся массивной кровопотерей, при травме или обширном хирургическом вмешательстве. В этом случае тромбоцитоз является компенсаторным состоянием вследствие реакции организма на снижение объема циркулирующей крови.

А также увеличение числа тромбоцитов у детей встречается при длительно текущих хронических заболеваниях к которым относятся:

  • Железодефицитная анемия — возникает вследствие алиментарного дефицита; при состояниях, требующих повышенного расхода железа (беременность и лактация); при хронических кровотечениях (меноррагии, кровотечения из желудочно-кишечного тракта). Основным диагностическим критерием является снижение уровня сывороточного железа и ферритина. Тромбоцитоз появляется при хроническом и длительном течении анемии.
  • Инфекционные воспалительные заболевания — это одна из самых частых причин тромбоцитоза у детей. Воспалительные заболевания могут быть бактериальной, вирусной или грибковой природы (пневмония, менингит, пиелонефрит, энтероколит). При воспалительных заболеваниях тромбоциты играют роль в нейтрализации патогенных микроорганизмов. При уменьшении воспалительных проявлений наряду с улучшением других лабораторных показателей число тромбоцитов снижается.
  • Хронические аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия — при этих болезнях отмечается повышенная продукция воспалительных факторов, которые активируют выработку тромбоцитов.
  • Солидные опухоли – это злокачественные быстропрогрессирующие образования, которые развиваются из эпителиальной ткани легких, печени, почек, щитовидной железы и других органов. Повышение тромбоцитов обусловлено тем, что опухолевая ткань вырабатывает вещества, которые способствуют увеличению выработки тромбоцитов.
  • Состояние после удаления селезенки. Селезенка является органом, в котором в норме происходит разрушение тромбоцитов. После оперативного вмешательства максимальный уровень тромбоцитов в крови появляется через 1-3 недели и сохраняется в течение месяца.
  • Аспления — врожденная патология, при которой отсутствует селезенка. Аспления встречается очень редко преимущественно у мальчиков и сопровождается аномалиями развития в других органах.

    Повышенные тромбоциты у ребенка в крови. Норма, причины отклонений, что делать
    Причиной повышенного уровня тромбоцитов у ребенка может стать отсутствие или заболевание селезенки

  • Тромбоцитоз может быть вследствие побочного эффекта от приема некоторых лекарств. При лечении кортикостероидами (преднизолон) и симпатомиметиками (адреналин), которые используются при лечении аллергических заболеваний, возможно увеличение числа тромбоцитов. Длительный прием витамина В12 и фолиевой кислоты также может вызвать тромбоцитоз.

Реактивный тромбоцитоз обусловлен активацией предшественников тромбоцитов в костном мозге. Реактивный тромбоцитоз является доброкачественным состоянием и легко поддается лечению так как, несмотря на увеличение числа тромбоцитов, их размер и функция остаются неизмененными. Диагноз вторичного тромбоцитоза не вызывает затруднения и основывается на симптомах основного заболевания.

Существует понятие физиологический тромбоцитоз. Это состояния, при которых повышение уровня тромбоцитов не является признаком заболевания.

Встречается при:

  • Перевозбуждении нервной системы.
  • После физической нагрузки.
  • При обезвоживании.

Ложный тромбоцитоз – встречается при ошибочной интерпретации анализа крови при ее исследовании на автоматическом анализаторе, когда мелкие частицы расцениваются как тромбоциты:

  • Эритроциты маленьких размеров при микроцитарной анемии.
  • Цитоплазма разрушенных бластных клеток при химиотерапии у онкологических больных.
  • Бактерии в крови.
  • Криоглобулины – белки крови, которые появляются при аутоимунных заболеваниях и опухолях.

Причины увеличения количества

Причины, почему повышены тромбоциты у детей, делятся на две группы:

ребенок сдает кровь из пальцаПервичные тромбоцитозы обусловлены нарушением в синтезе тромбоцитов из незрелых клеток. Дефект в строении предшественников приводит к образованию атипичных, или опухолевых, клеток.

Вторичное повышение тромбоцитов в крови у ребёнка обусловлено изменениями, не связанными со строением и функцией гемопоэтических (кроветворных) клеток. Это доброкачественные нарушения, связанные с завышением общего количества кровяных пластинок.

Причины возникновения вторичного тромбоцитоза:

  • острые и хронические инфекции;
  • приём некоторых препаратов;
  • спленэктомия (удаление селезёнки);
  • кровотечения, гемолизы, травмы;
  • физические нагрузки и стрессы.

Относительное увеличение количества тромбоцитов обусловлено перераспределением между кровью и тканями. Его ещё называют «ложным», потому что в реальности количество кровяных пластинок не увеличивается.

У детей одной из самых распространённых причин, по которой увеличены тромбоциты, является железодефицитная анемия. При этом в общем анализе наблюдается снижение уровня гемоглобина (возможно скрытое течение, тогда о дефиците можно судить по уровню ферритина). При этом у ребёнка наблюдаются все признаки анемии:

  • бледность кожных покровов;
  • вялость, сонливость;
  • понижение способностей к обучению и концентрации внимания, ухудшение памяти;
  • ломкие и тусклые волосы, трещинки в уголках рта.

Плюс к этим симптомам накладываются признаки высоких тромбоцитов: головные боли, головокружение, петехии и кровотечения, отёки. Это состояние крайне опасно для детского организма и требует срочного вмешательства.

При обследовании нельзя изолированно оценивать только один показатель в общем анализе крови. Их комплекс скажет намного больше о причинах, чем локальная расшифровка содержания тромбоцитов.

функции тромбоцитов
Функции тромбоцитов

Профилактические меры

Профилактика тромбоцитоза заключается в своевременном и полноценном лечении заболеваний, которые могут вызвать это нарушение. Болезни, имеющие хронический характер, должны быть взяты под контроль с помощью средств, традиционно использующихся при их терапии.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (4 оценили на 4,75 из 5)Loading...Loading…

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector