Поздний токсикоз при беременности: как спасти маму и малыша от неприятностей?

Что происходит в организме женщины при гестозе?

Изменения, происходящие в организме женщины при гестозе, изучены намного лучше, чем их причина. Их основу составляет спазм всех кровеносных сосудов, уменьшение объема циркулирующей крови, изменение свертываемости и текучести крови, нарушение микроциркуляции.

Наиболее чувствительны к недостатку кровоснабжения почки, печень и головной мозг. Плацента не справляется с работой, и развивается так называемая плацентарная недостаточность. По сути, она заключается в ухудшении кровообращения в системе мать – плацента – плод, в нарушении обеспечения обмена кислородом и питательными веществами между мамой и малышом, что становится причиной кислородного голодания плода и внутриутробной задержки его развития.

Витамины

Витаминные препараты назначают с целью улучшения обмена веществ, повышения сосудистого тонуса, снижения проницаемости сосудистой стенки. Используют аскорбиновую кислоту, рутин, и витамин Е. Всем женщинам рекомендован приём фолиевой кислоты в дозе 400 мг в сутки. Комплексные поливитамины для беременных не обладают особыми преимуществами. Их обычно рекомендуют на ранних сроках.

Диагностика

Заподозрить начало позднего токсикоза можно ещё до развития симптоматики — при условии, что женщина регулярно проходит обследование. Предполагаемые лабораторные признаки:

  • уровень тромбоцитов менее 150х109/литр;
  • в коагулограмме — уменьшение времени свёртывания крови, измеряется в минутах, в норме составляет 2–3 минуты;
  • снижение уровня лимфоцитов менее 45%;
  • при допплерографии плаценты — нарушение кровотока.

При наличии явной симптоматики диагностика позднего гестоза не представляет трудностей. Чтобы определить степень отёчного синдрома, нужно еженедельно измерять массу тела и контролировать объём выделяемой мочи:

  • Контроль выделяемой мочи заключается в подсчёте количества выпитой жидкости, исключая жидкую пищу, и выделенной мочи. В норме эти показатели должны совпадать.
  • Артериальное давление измеряют ежедневно утром, днём и вечером, на обеих руках. О стойкой гипертензии говорят, если давление превышает норму хотя бы раз в день и регистрируется ежедневно на протяжении двух недель.

Стойкое высокое давление — показание для срочного обращения к врачу, вызова скорой. Оно сопровождается головной болью, мельканием мушек перед глазами.

Измерение давления

Давление измеряют ежедневно утром, днём и вечером

Диета последних недель

В питании ограничивают употребление соли, повышают количество белка. Рацион должен складываться из:

  • нежирного мяса;
  • морской рыбы;
  • овощей и фруктов;
  • круп;
  • молочных продуктов.

Следует ограничить употребление сладостей, газированных напитков, выпечки. Если прибавка массы тела более 400 грамм за неделю, рекомендуют раз в неделю устраивать разгрузочный день — 200 г мяса, 200 г творога, 600 г яблок и 200 мл кефира или воды.

Правильное питание

Диета при гестозе составляется с учётом прибавки массы тела и объёма диуреза

Как можно бороться с поздним токсикозом

В доклиническую стадию позднего токсикоза рекомендуется соблюдать охранительный режим. Днём женщина должна отдыхать в кровати не менее 2 часов. Назначается специальная диета, разработанная с учётом суточного диуреза и еженедельной прибавки массы тела.

Как проявляется поздний токсикоз при беременности?


Наиболее типичной является триада симптомов: отеки, появление белка в моче и повышение артериального давления. Однако степень их выраженности бывает разной. Возможно сочетание двух симптомов из трех классических.

Отеки проявляются избыточной прибавкой в массе тела после 20 недель беременности. При нормальной беременности прибавка массы тела составляет 350–400 г в неделю и 10–12 кг за всю беременность. При гестозе прибавка в весе составляет более 400–500 г в неделю, задержка жидкости сопровож­дается снижением количества выделяемой мочи.

Артериальная гипертензия – повышение уровня артериального давления до 135/85 мм рт. ст. и выше.

Появление белка в моче – это наиболее постоянный и достоверный признак гестоза. При нормальной беременности белок в моче не определяется. Количество белка зависит от степени поражения почек и тяжести гестоза.


Появление других клинических симптомов, как правило, свидетельствует о развитии критических форм и осложнений гестоза.

Какие травы от отёков можно обсудить с врачом в третьем триместре

Народные средства используют при лёгкой форме токсикоза. Они помогают мягко нормализовать артериальное давление, улучшить выделение мочи и уменьшить отёчность. Используют клюквенный и брусничный морс, настой шиповника, чай из листьев брусники.

Перед сном рекомендовано принимать отвар липового цвета. Антиоксидантным действием обладают абрикосы и сливы — в сезон их следует употреблять в пищу ежедневно. Любые народные средства не могут быть самостоятельным лечением. Они используются только как дополнение, должны быть согласованы с врачом.

Когда и по каким причинам может возникать поздний токсикоз (гестоз)

Понятия «поздний токсикоз» и «гестоз» равнозначны. Ранее гестозы и токсикозы обозначали одно и то же. В последнее время токсикозом называют только ранние осложнения беременности — тошнота и слюнотечение в первом триместре. При гестозе же, в отличие от состояния на ранних сроках, тошнит далеко не всегда.

  • водянка, или отёчный синдром;
  • поражение почек различной тяжести (нефропатия);
  • преэклампсия — тяжёлое состояние, характеризующееся стойким повышением давления и нарушением кровообращения.

Следующее за преэклампсией состояние — эклампсия. Она в понятие гестоза уже не входит и является самостоятельным осложнением беременности.

Гинекологи выделяют чистый гестоз, когда он возникает у женщины с невыявленными фоновыми заболеваниями. Сочетанным же гестозом называют поздний токсикоз на фоне имеющихся экстрагенитальных заболеваний. Деление это условное, так как у абсолютно здоровых женщин гестоз не возникает. Если он развивается, значит, имеются фоновые заболевания, протекающие скрыто и поэтому не выявленные.

В основе позднего токсикоза лежит нарушение плацентарного кровотока, причём предпосылки к нему формируются еще в момент образования эмбриона. Фоновые заболевания способствуют дальнейшему нарушению кровотока, изменению внутренней оболочки сосудов.

Сравнение токсикоза и гестоза

Поздний токсикоз протекает значительно тяжелее раннего

Кто из будущих мам в группе риска

Поздний токсикоз встречается лишь у 16% женщин — имеющих те или иные отклонения в состоянии здоровья. Критериями для определения групп риска являются следующие заболевания и состояния:

  • возраст младше 18 или старше 30;
  • многоплодная беременность;
  • наличие профессиональных вредностей — работа с химическими веществами, стоячая работа, душные помещения, пыль, шум;
  • ранние и поздние токсикозы при предыдущих беременностях;
  • анемия;
  • экстрагенитальные заболевания — пороки сердца, гипертония, бронхиальная астма, гломерулонефрит;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • ожирение;
  • резус-конфликт.

Чем больше факторов, тем выше риск развития гестоза.

Лекарственные препараты

Цель медикаментозной терапии — нормализовать функцию нервной системы. При лёгкой форме позднего токсикоза назначают таблетки валерианы согласно инструкции по применению. Беременным с постоянной бессоницей назначают диазепам — по таблетке на ночь. При выраженной симптоматике рекомендовано комплексное медикаментозное лечение, направленное на нормализацию кровотока, артериального давления, работы почек. Используют следующие препараты:

  • магния сульфат 25%-ный раствор, обладающий гипотензивным и сосудорасширяющим действием, назначают внутривенно капельно — показан при высоком давлении для быстрой его нормализации;
  • препаратом выбора для снижения артериального давления является клонидин, рекомендованный национальным руководством по акушерству, назначают в таблетках, принимают постоянно;
  • при наличии аритмии используют метопролол или нифедипин;
  • для нормализации свёртываемости крови применяют пентоксифиллин, гепарин, лечение проводят под контролем коагулограммы;
  • для уменьшения риска внутриутробной гипоксии плода используют антиоксиданты — актовегин, глутаминовую и аскорбиновую кислота, витамин Е.

При тяжёлом течении токсикоза рекомендована инфузионная терапия (капельницы), направленная на очищение организма от токсинов. Внутривенно вводят физиологический раствор или реополиглюкин, состоящий из раствора натрия хлорида, глюкозы. Подбор лекарственной терапии осуществляет врач, исходя из результатов анализов, сопутствующей патологии. Лечение преэклампсии осуществляется в палате интенсивной терапии или отделении реанимации.

Лечение гестоза при беременности

Как отмечалось выше, полностью вылечить гестоз, к сожалению, на данный момент невозможно. Однако в большинстве случаев своевременное и правильное лечение позволяет предупредить развитие тяжелых форм позднего токсикоза у беременных. Важным моментом является создание лечебно-охранительного режима для нервной системы женщины, в зависимости от степени заболевания назначаются различные успокоительные препараты.

Единственным действенным методом лечения тяжелых форм гестоза является родоразрешение. Понятно, что к нему прибегают только в случаях, когда необходимо сохранить здоровье мамы и жизнь малыша. Самостоятельные роды допустимы при наличии соответствующих условий: удовлетворительное состояние женщины, наличие эффекта от лечения, отсутствие внутриутробного страдания плода.

Поздний гестоз является грозным осложнением второй половины беременности. Поскольку лечению это состояние поддается плохо, значительно проще проводить своевременные меры, позволяющие не допустить его развитие.

Осложнения и последствия

Водянка беременных протекает с благоприятным прогнозом. Осложнения нефропатии и преэклампсии:

  • сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
  • отёк лёгких — тяжёлое состояние, способное привести к смерти от нарушения дыхания;
  • отслойка плаценты;
  • плацентарная недостаточность, приводящая к гипоксии плода, преждевременным родам;
  • HELLP-синдром — осложнение, характеризующееся повреждением печени вплоть до её разрушения, кровоизлияниями в головной мозг.

Тяжёлые гестозы представляют угрозу для жизни женщины, поэтому являются показанием к экстренному кесареву сечению.

Особенности ведения беременности при позднем токсикозе

Тщательное наблюдение устанавлиается за всеми женщинами из группы риска. При обнаружении изменений в анализах крови и мочи гинеколог еженедельно контролирует прибавку массы тела, диурез беременной. Если после двухнедельного приёма лекарственных препаратов состояние не улучшается, развиваются отёки, женщину освобождают от работы.

Отличия поздних токсикозов при первой и повторных беременностях

Значительных различий в течении поздних токсикозов во время первой и второй беременности нет. Начинаются они в одно и то же время, с 20–22 недели. Иногда поздний токсикоз при повторной беременности протекает легче — если он изначально был связан с экстрагенитальной патологией, которую после родов подкорректировали. Если же он был связан с резус-конфликтом, или возрастом беременной — повторный токсикоз протекает тяжелее.

Поздний токсикоз при беременности: как спасти маму и малыша от неприятностей?

Поздний токсикоз

Что такое поздний токсикоз? Процесс считается патологическим состоянием. В медицине такое явление называют «гестоз». Оно приводит к сбою в нормальном функционировании практически всех систем. Поздний токсикоз при беременности – это серьезное явление, которое в некоторых случаях приводит к летальному исходу. В таком случае женщине необходимо срочно вызвать роды.

На самом деле тошнота при беременности на позднем сроке не такое уж редкое явление. Примерно у 15% женщин развивается такая патология. Если ощущение пациентки резко ухудшается, её в срочном порядке госпитализируют. Вся сложность состоит в том, что диагностировать подобное состояние сложно. Оно не всегда проявляет себя в должной мере, да и симптомы весьма размыты.

Опасность позднего токсикоза

Токсикоз при беременности на поздних сроках может носить скрытый характер. Такие симптомы как скачки артериального давления, отёки внутри тела, наличие белка в моче практически незаметны. При этом женщина не ощущает особого дискомфорта. Определить наличие токсикоза может только специалист. Вот почему важно систематически посещать кабинет доктора.

Чем опасен поздний токсикоз? Тяжесть данного процесса заключается ещё и в том, что он нарушает обмен веществ. Как результат, у малыша может сформироваться недостаток кислорода и питания.

Зачастую поздний токсикоз при беременности приводит к серьёзным нарушениям с солевым обменом. Постепенно в организме женщины начинает скапливаться много жидкости и натрия. Сосуды становятся  проницаемыми. Возникает внутренняя отёчность, так как ткани быстро наполняются водой.

Из-за патологии со стороны кровообращения, женщина и плод испытывают недостаток питательных элементов. Больше всего подвергается негативному воздействию мозг, почки, печень, и, конечно же, сама матка с плацентой. Вскоре формируются специфические изменения, функция органов заметно нарушается.

Причины возникновения

Почему тошнит на поздних сроках? К сожалению, учёные до сих пор не смогли точно определить, что влияет на возникновение подобных процессов. Даже в настоящее время так и не выявлено, что играет важнейшую роль в гестозе у беременных. Специалисты предполагают, что причины токсикоза могут быть следующими:

  • Большинство медиков уверены в том, что подобное состояние является своеобразным проявлением нервоза. Они утверждают, что поздний токсикоз при беременности носит психологический характер. При этом могут возникнуть некоторые физиологические отклонения в головном мозге. Именно это может привести к плохому кровообращению и проблемам с сосудистой системой.
  • У эндокринологов по этому поводу совсем другое мнение. Они считают, что токсикоз на поздних сроках беременности проявляется из-за модификации активности желез. Из-за этого начинает страдать сердечная и сосудистая система, происходят сбои в кровообращении и работе обменного процесса. Всё случается из-за того, что гормоны способны оказывать воздействие на сосуды, в частности на текучесть и свёртываемость крови.
  • Специалисты, которые занимаются изучением иммунитета, полагают, что поздние токсикозы беременных – это вполне объяснимая реакция организма. Таким образом, тело реагирует на антигены плода. И конечно, это процесс оказывает влияние на кровообращение и работу всех органов матери.
  • С генетической стороны можно предположить, что токсикоз на поздних сроках беременности может тревожить будущую маму, если у всех женщин наблюдалась та же проблема. Как известно, множество хронических заболеваний и патологий передаётся генетическим путём, и ничего удивительного в таком явлении нет.
  • Совсем недавно специалисты выдвинули теорию, что всё дело в плаценте. В этом случае беременность не протекает должным образом. Если всё в норме, то сосудистая сетка матки, которая питает плаценту, должна претерпевать определённые трансформации. Именно из-за нарушения данного процесса происходят сбои во всём организме.

Поздний токсикоз при беременности может проходить практически незаметно, за исключением тошноты, к которой беременные девушки уже привыкли. Большинство специалистов сходятся во мнении, что выделить только одну причину нельзя, обычно у беременных такие процессы проявляются под воздействием сразу нескольких обстоятельств.

Симптомы патологии

Когда возникает поздний токсикоз, симптомы зависят от формы патологии. У женщины могут наблюдаться следующие проявления:

  1. Водянка. В этом случае практически всё тело покрывается отёками. Такие изменения проявляются на первой стадии. В целом женщина чувствует себя неплохо, но из-за отёчности может возникнуть тяжесть, жажда и быстрая утомляемость. Сроки такого состояния могут быть разными. Давление при этом не поднимается, может лишь незначительно падать. Примерно у 25% женщин после водянки страдают от нефропатии.
  2. Нефропатия. В данном случае наряду со значительными отёками возникает гипертензия. У некоторых девушек присутствует белок в моче. Явный признак такого состояния – это резкое повышение артериального давления. Только специалисты могут определить степень патологии. Для этого используется шкала, которая помогает сравнить несколько показателей.
  3. Преэклампсия. Характеризуется всеми перечисленными выше симптомами. Наряду с этим может возникнуть апатия, мигрень, незначительное головокружение, давление в области затылка, расстройство сна. Некоторые пациентки жалуются на незначительную заторможенность, возникновение мошек перед глазами, шума в ушах. В большинстве эпизодов женщины сталкиваются с такими нарушениями как тошнота, рвота, боль в области желудка.
  4. Эклампсия. Такая конфигурация токсикоза встречается редко. В этом состоянии будущая мама может впадать в своеобразный припадок. Обычно он случается из-за влияния некоторых внешних раздражителей, таких как слишком яркий свет, громкий звук, сильная боль. Когда начинается припадок, у женщины лишь слегка подёргиваются мышцы лица, затем возникает тремор. В редких случаях у пациентов наблюдаются проблемы с дыханием, прикусыванием языка, непреднамеренным сгибанием конечностей, появляется пена изо рта. Когда припадок заканчивается женщина совершает глубокий вдох.

Таким образом, поздние токсикозы беременных представлены по фазам осложнения.

Чем опасны осложнения?

Поздний токсикоз при беременности ещё до конца не изучен. В основном медикам удалось получить большое количество информации о процессах, которые происходят в организме женщины во время гестоза, а вот о причинах его вызывающих, известно мало. Чаще всего такие процессы оказывают негативное влияние именно на сосудистую систему. Это приводит к нарушению циркуляции крови, ухудшаются показатели текучести и свёртываемости крови.

В результате таких явлений сердце начинает становиться слабым. Кровоснабжение тканей осуществляется намного хуже, а такие процессы в некоторых ситуациях приводят к отторжению плода. Все перечисленные процессы особенно влияют на функционирование головного мозга, печени и почек.

Поздний токсикоз в тяжёлой форме может нанести большой вред не только матери, но и её ребёнку. Как известно, плацента практически полностью состоит из сосудов. При таких нарушениях они не могут должным образом обеспечить плод питательными веществами и кислородом. Именно это приводит к тому, что ребёнок задерживается в развитии.

Тошнота на поздних сроках беременности действительно может быть тревожным сигналом. Такая патология нередко вызывает отёк лёгких, сердечную и почечную недостаточность.

Для ещё не родившегося малыша такое состояние представляет большую опасность, ведь есть вероятность отслоения плаценты, которая в свою очередь приведёт к кислородному дыханию и преждевременным родам.

Не во всех случаях тошнота при беременности на позднем сроке может сигнализировать о таких пугающих диагнозах. Порой вся причина кроется в чрезмерных переживаниях, стрессе, резкой смене климата. Женщина может просто отравиться, употребить продукт плохого качества, у неё появится тошнота, приступы рвоты, и она примет это за поздний токсикоз. В этом случае без консультации врача не обойтись.

Профилактические меры

Средства, которое бы помогало полностью исключить вероятность токсикоза, пока нет. Но если следовать некоторым правилам, можно свести проявление тошноты к минимуму. Прежде всего, необходимо правильно питаться и соблюдать режим. Следует исключить из своего рациона всю жареную, копчёную пищу, жирную, различные полуфабрикаты, соленья и сладости.

Порой именно они провоцируют тошноту. Кроме этого, стоит понимать, что этой пищей питается не только женщина, но и ребёнок. Лучше всего варить еду, готовить на пару, тушить, или запекать без использования масла. Если женщину беспокоят отёки, лучше не употреблять много воды. При этом суточная норма должна составлять примерно 1-1,5 л, к которому можно отнести не только воду в чистом виде, но и различные чаи, компоты, бульоны.

Конечно же, стоит отказаться от вредных привычек. Очень часто алкоголь и никотин провоцирует неприятные симптомы и патологии. При этом необходимо соблюдать режим дня, отдыхать высыпаться, не засиживаться допоздна. Рекомендованы пешие прогулки медленным шагом, хотя бы два раза в день по 30 минут.

Поздний токсикоз при беременности не всегда означает, что пора бить тревогу, но, не обращать внимания на подобную реакцию организма нельзя. Порой такие процессы могут привести к смертельному исходу, при этом погибнуть может не только мать, но и ребёнок. Чтобы избежать самого страшного, и родить здорового малыша, при первых признаках позднего токсикоза необходимо обратиться к врачу.

Показания для срочного обращения к врачу

Женщина должна внимательно следить за своим состоянием и знать, какие признаки являются поводом для внепланового обращения к гинекологу:

  • ухудшение аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • ухудшение зрения;
  • прибавка массы тела более 400 грамм за неделю;
  • отёки на лице и конечностях — об отёчности может говорить сильное сдавление пальца кольцом.

При обнаружении этих симптомов не стоит ожидать, когда они исчезнут самостоятельно. Нужно незамедлительно обращаться к гинекологу для прохождения обследования.

Головная боль

Женщина должна знать, когда следует обратиться к гинекологу

Показания к госпитализации вплоть до срока родов

Лёгкую форму водянки лечат амбулаторно или в дневном стационаре. Нефропатия и преэклампсия — показание к обязательной госпитализации в отделение патологии беременности. Показания к госпитализации определяет врач на основании симптомов и данных обследования. Даже если женщина чувствует себя удовлетворительно, но в анализах имеются значительные отклонения — госпитализация нужна.

Профилактика

Главный метод профилактики поздних токсикозов — своевременная постановка на учёт в женскую консультацию. Медикаментозной профилактики позднего токсикоза нет. Профилактику немедикаментозными методами нужно начинать с первого месяца беременности.

Женщинам из групп риска рекомендуют дневной отдых в постели не менее 1,5 часов, соблюдение режима дня, полноценный ночной сон не менее 8 часов. Рекомендуется перевести женщину на более лёгкий труд, а если это невозможно — выдать больничный лист при выявлении белка в моче, стойкого высокого давления. Питание должно быть обогащено овощами и фруктами, количество выпиваемой жидкости ограничивается 1,5 литрами в сутки.

Самое опасное состояние

Эклампсия – самое опасное проявление тяжелого гестоза. Она возникает на фоне преэклампсии и характеризуется нарушением работы практически всех систем и органов. Основным симптомом преэклампсии является появление судорог.

После судорожного припадка женщина некоторое время находится в коматозном состоянии, сознание возвращается постепенно, о случившемся она ничего не помнит. Судорожные припадки могут повторяться через короткие промежутки времени. Во время приступа из-за резкого подъема артериального давления может произойти разрыв мозгового сосуда, что вызывает инсульт – внутричерепное кровоизлияние. Также высок риск преждевременной отслойки плаценты, что может стать причиной гибели плода.

Существуют ли стадии гестоза?

Раньше врачи выделяли четыре стадии гестоза.

Первая стадия – отеки беременных – проявлялась только появлением отеков, вторая стадия называлась нефропатия  – на данном этапе присоединялось поражение почек беременной женщины, появлялся белок в моче, увеличивались отеки у беременной, повышалось артериальное давление, одновременно с этим снижалось количество выделяемой мочи.


Третья стадия – преэклампсия – критическое, но обратимое состояние, предшествующее самой тяжелой, четвертой, стадии гестоза – эклампсии.

Основным клиническим проявлением этого тяжелого осложнения беременности является присоединение симптомов поражения головного мозга. Характерными и тревожными симптомами преэклампсии являются головная боль, головокружение, нарушение зрения (мелькание в глазах, туман в глазах, временная потеря зрения и др.), шум в ушах, заложенность носа и затрудненное дыхание, сонливость, боль в верхней части живота, тошнота и рвота.

Преэклампсия – очень опасное состояние повышенной судорожной готовности организма, когда любой раздражитель (громкий звук, яркий свет, боль, влагалищное исследование) могут спровоцировать судорожный припадок (эклампсию) со всеми возможными неблагоприятными последствиями для мамы и плода.

Сейчас первые три стадии гестоза все чаще объединяют одним понятием – преэклампсия.

Таблица: симптомы водянки беременных, нефропатиии и преэклампсии

Преэклампсия в любой момент может перейти в состояние эклампсии. Провоцирующими факторами могут быть яркий свет, громкий звук, резкий запах. Эклампсия проявляется болями в животе, судорогами, резкой головной болью. Состояние крайне тяжёлое, требуется экстренная госпитализация в отделение реанимации.

Триада симптомов

Поздний токсикоз характеризуется тремя симптомами

Тошнота, рвота, головная боль и другие признаки

Поздний токсикоз проявляется тремя состояниями, которые могут возникать изолированно на протяжении всего периода гестоза, либо переходить одно в другое.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector