Правая дуга аорты — WikiGipertonik.Ru

Аномалии дуги аорты. причины. варианты лечения. последствия

Болезнь Краткое описание
Неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу) Васкулит – воспалительное заболевание аутоиммунного происхождения. Приводит к поражению сосуда, разрастанию в соединительной ткани и перекрытию просвета
«Шейная дуга» Врожденное удлинение дуги аорты
Атеросклероз Появление на стенке сосуда липидных бляшек, склонных к дестабилизации и разрыву. Основные причины:
  • сидячий образ жизни;
  • курение;
  • чрезмерное употребление пищи с высоким содержанием жиров;
  • наследственная предрасположенность.

Склероз приводит к аортальному стенозу, расслоению и аневризме аорты

Коарктация Врожденный порок, проявляющийся в виде сегментарного сужения аорты. Чаще находится в области перехода дуги в нисходящую часть. Требует хирургического лечения
Гипоплазия Недоразвитие тканей сосуда в утробе матери. Необходимо хирургическое вмешательство
Аневризма Локальное расширение участка сосуда из-за слабости стенки. Требует планового оперативного лечения из-за риска внезапного разрыва и массивного внутреннего кровотечения
Правая дуга Нарушение формирования органов в эмбриональном периоде: дуга аорты поворачивается не влево, а вправо, перекидывается через правый бронх. В большинстве случаев лечения не требует
Кальциноз Скопление солей кальция и уплотнение стенки артерии. Сосуд становится менее эластичным, хрупким, что часто приводит к разрывам
Двойная дуга Врожденный порок, который характеризуется раздвоением аорты:
  • одна дуга проходит спереди от трахеи и пищевода;
  • другая – сзади.

Отделы соединены между собой. Патология требует оперативного вмешательства

Расслоение Разрыв аорты в месте аневризмы. Прогноз зависит от степени повреждения. Высокий процент летальности

Все заболевания аорты в зависимости от происхождения делят на два больших класса: врожденные и приобретенные.

К первым относят генетически обусловленные дефекты развития:

  1. Недостаточность клапанов – из-за недоразвитости створок они не полностью смыкаются, в связи с чем в диастолу часть крови возвращается в желудочек. Вследствие этого развивается гипертрофия миокарда и расширяется начальный отдел аорты.
  2. Стеноз клапанов – характеризуется сращением створок, из-за чего кровь с трудом проходит сквозь узкое отверстие, что вызывает уменьшение систолического выброса и развитие дилатационной кардиомиопатии.
  3. Коарктация – сужение участка грудной аорты. Измененный отрезок может быть длиной от двух миллиметров до нескольких сантиметров, в результате чего значительно растет давление в области выше узкой части, но существенно падает в нижних отделах.
  4. Синдром Марфана – генетически обусловленное заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани. Отличается частым появлением аневризм и пороков клапанов.
  5. Двойная дуга аорты – дефект, при котором сосуд разделен на две части. Каждая из них огибает пищевод и трахею, в результате чего они оказываются заключенными в кольцо. Гемодинамика обычно не нарушена, клиника характеризуется затруднением глотания и дыхания.
  6. Правосторонняя дуга аорты – при этой аномалии артерия идет не влево, как должно быть в норме, а вправо. Обычно течение болезни бессимптомное, за исключением тех случаев, когда аортальная связка образует кольцо вокруг трахеи и пищевода, тем самым сдавливая их.

К приобретенным заболеваниям относят:

  1. Аневризма – расширение участка сосуда более чем в два раза, возникающее из-за патологии стенок. Это приводит к серьезным нарушениям гемодинамики, в первую очередь, к гипоксии определенных органов. Конкретная симптоматика обусловлена локализацией поражения.
  2. Расслаивающая аневризма – характеризуется разрывом склерозированной внутренней оболочки, из-за чего кровь затекает в образовавшуюся полость между стенками и вызывает их дальнейшее расслоение. Со временем (обычно через несколько суток) происходит полная деструкция дефекта, что вызывает массивное внутреннее кровотечение и мгновенную смерть.
  3. Атеросклероз – характеризуется отложением липопротеиновых комплексов во внутреннем слое, что приводит к образованию бляшек, кальцинозу и сужению просвета. В результате возникает кислородное голодание (гипоксия) органов и тканей, а также тромботические осложнения (в т. ч. инсульты).
  4. Неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу) – васкулит аутоиммунного происхождения, при котором развивается пролиферативное воспаление в стенке сосуда, приводящее к уплотнению, обструкции или образованию аневризм.

Самыми распространенными заболеваниями дуги аорты являются гипоплазия и аневризма.

Гипоплазия дуги аорты – это гипотрофия средних элементов сосудов аорты, а также, дегенеративные изменения пластичной оболочки, провоцирующие перерыв перешейка аорты. Основными причинами гипоплазии дуги являются:

  • врожденные патологии;
  • гормональные нарушения;
  • нарушения иннервации;
  • наследственная предрасположенность.

Данное заболевание может значительно повлиять на другие сосуды, особенно, на работу почечной артерии.

При тяжелых нарушениях, спровоцированных гипоплазией дуги аорты, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. После операции медспециалисты проводят частичную коррекцию сердечнососудистых болезней и данного порока сердца. Также, пациентам назначается медикаментозная терапия диуретиками и гликозидами.

Аневризма дуги аорты представляет собой травматическое или атеросклеротическое поражение сосудов. Главными симптомами являются:

  • поражение сосудов головного мозга и сердца;
  • боль в области грудной клетки;
  • головная боль;
  • парез возвратного нерва;
  • сильное пульсирование в области грудной клетки;
  • одышка.

Диагностируют аневризму с помощью аортографии и рентгенологического исследования. Что касается лечения данного заболевания, то оно заключается в оперативном протезировании аорты, а также, ее ветвей.

Патология кровеносного сосуда может быть разделена на 2 большие группы:

  1. Врожденная.
  2. Приобретенная.

В первом случае происходят нарушения на этапе эмбриогенеза. Это зависит от наследственной предрасположенности, действия агрессивных факторов на ранних сроках беременности. Изменения могут быть обнаружены в других отделах аорты. Если возникла такая ситуация, то говорят о комбинированных и сочетанных пороках.

При приобретенной патологии дуга аорты изначально не имеет анатомических дефектов и отклонений. Поражение является следствием основного заболевания.

К врожденным порокам и аномалиям относят:

  1. Гипоплазию.
  2. Атрезию.
  3. Патологическую извитость (Кинкинг-синдром).
  4. Коарктацию.
  5. Пороки системы среднего отдела, среди которых выделяют:
  • полную двойную дугу аорты;
  • пороки развития правой и левой дуг;
  • аномалии длины, размеров, непрерывности хода;
  • аномалии легочного ствола и артерий.

Из приобретенных заболеваний среднюю часть поражают:

  • атеросклероз;
  • огнестрельные и ножевые ранения;
  • аортоартериит Такаясу;
  • аневризмы.

Такое многообразие возможных поражений этой части кровеносной системы обеспечивает заинтересованность врачей в ранней диагностике и своевременном лечении.

Несмотря на многообразие вариантов патологии в системе дуги аорты и ее ветвей, большинство больных отмечают следующие жалобы:

  • одышку;
  • кашель;
  • осиплость голоса;
  • расстройства акта глотания;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • временный паралич конечностей;
  • отечность лица.

Перечисленные жалобы обусловлены вовлечением в патологический процесс основных ветвей средней части аорты. Какое именно заболевание или порок имеет место, установить может только врач.

Для этого выполняется целый комплекс различных инструментальных обследований. Схемы терапии подбираются индивидуально с учетом вида патологии.

Дуга аорты занимает важное место в процессе кровоснабжения органов и систем. Наличие порока или заболевания её системы может приводить к тяжелым последствиям, смерти.

Поэтому важно проходить диспансеризацию, своевременно обращаться к специалисту, соблюдать все его рекомендации.

Гипоплазия аорты – это не врожденный порок самого сердца, так как развитие данной патологии приходится на аорту (наиболее крупный не парный артериальный сосуд), а не на саму сердечную мышцу. Данное понятие включает в себя недоразвитие тканей, что обусловлено сбоем в процессе эмбриогенеза.

При этом строение и функционирование сердца может быть вполне нормальным. Но при данной патологии все же страдает вся кровеносная система, а сформированная гипоплазия может обнаруживаться в сочетании и с врожденными пороками.

Развитие и активное проявление синдрома наблюдается по мере закрытия артериального протока, в первые сутки жизни новорожденного. Данное состояние сопровождается такими симптомами:

  • слабый пульс;
  • бледность и цианоз;
  • гипотермия;
  • одышка;
  • тахипноэ.

Для выявления заболевания и постановки диагноза проводятся следующие исследования:

  • эхокардиография;
  • ЭКГ;
  • рентгенография;
  • аортография;
  • катетеризация сердца.

Данная патология чрезвычайно опасная в связи со стойкой артериальной гипертензией. Лечение заболевания проходит только хирургическим методом с низким уровнем осложнений и смертности.

Аномалия строения дуги аорты

Гипоплазия аорты у новорожденных – это патологическое состояние, как правило, носящее врожденный характер и включающее в себя недостаточное развитие крупнейшего в организме непарного сосуда, отходящего непосредственно от сердца. Данный порок относится к сердечным, несмотря на то, что непосредственно сердечная мышца при этом не поражается.

Возникновение рассматриваемого заболевания, согласно общепризнанному мнению врачебной науки, обусловлено сбоем нормального хода эмбрионального развития.

Активная клиническая симптоматика болезни, как правило, обнаруживает себя по мере заращения артериального (боталлова) протока уже на первые сутки жизни малыша.

Во многих случаях имеющейся гипоплазии сопутствуют иные врожденные пороки (например, атрезия трикуспидального сердечного клапана с неправильным расположением основных сосудов). А это в определенной степени отражается на всей кровеносной системе.

Гипоплазия аорты у новорожденного может сопровождаться такими симптомами, как побледнение кожи с развитием цианоза на определенных ее участках. Пульс при этом слабый, а также отмечается пониженная телесная температура и одышка.

Синюшность нижних конечностей при полном отсутствии таковой на верхних объясняется сбросом крови справа налево, что происходит через открытый артериальный проток. Если последний при этом сохранил свою обычную ширину, то неизменным будет и давление в сосудах.

При сужении же указанного протока отмечается падение артериального давления в купе с уменьшением сосудистой пульсации.

Избыточная нагрузка, ложащаяся на левый желудочек в результате его чрезмерного наполнения, неизбежно приводит к недостаточности этой части сердца.

Замедление тока крови в нижней части тела ведет к метаболическому ацидозу, а снижение почечного кровотока – к олигурии, а то и к полному отсутствию мочи.

Бывает и так, что гипоплазия дуги аорты у новорожденных выражена довольно слабо и даже почти никак не сказывается на организме. В противоположность этому, при полном перекрытии аортальной дуги (что является наиболее сложным течением болезни) воздействие максимально негативное.

Анатомически очаг гипоплазии наиболее часто в перешейке дуги аорты, что естественно не исключает возможность развития патологии и в других участках сосуда.

Гипоплазия дуги аорты у новорожденного ребенка – состояние чрезвычайно опасное. Данная патология в обязательном порядке требует лечения, которое в основном проходит только оперативным способом.

Уровень осложнений и летальности при таком методе довольно низок.

Во время осуществления вмешательства дополнительно проводится полное или частичное устранение и других сопровождающих указанное заболевание пороков сердца.

В определенных ситуациях терапия рассматриваемого недуга, равно как и сопутствующих ему пороков, может весьма положительно осуществляться с использованием и лекарственных средств, например, таких как мочегонные препараты или сердечные гликозиды.

Совет

Подобные медикаменты благодаря своему действию приводят к расширению сосудистого протока и тем самым благоприятствуют кровоснабжения нижней половины тела, способствуют нормализации функционирования почек, а также нивелируют ацидоз.

Такая врачебная тактика помогает стабилизировать состояние больного и подготовить к хирургическому вмешательству.

Статья прочитана 4 524 раз(a).

Для диагностики аневризмы проводится рентгенографическое исследование и аортография, которая позволяет установить степень изменения стенки аорты. Аневризма дуги аорты лечится с помощью оперативного протезирования аорты и ее ветвей.

Гипоплазия дуги аорты представляет собой гипотрофию средних элементов сосудов аорты и дегенеративные изменения пластичной оболочки, которые приводят к перерыву перешейка аорты.

Причинами возникновения гипоплазии дуги аорты являются гормональные нарушения, врожденные патологии, наследственная предрасположенность, нарушения иннервации. Гипоплазия дуги аорты может повлиять на другие артерии, в том числе на функционирование почечной артерии.

При серьезных нарушениях, вызванных гипоплазией аорты, проводится хирургическая операция. После проведения операции осуществляется частичная коррекция порока сердца и других сердечнососудистых заболеваний. Затем назначается медикаментозное лечение гликозидами и диуретиками.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

В первом случае происходят нарушения на этапе эмбриогенеза. Это зависит от наследственной предрасположенности, действия агрессивных факторов на ранних сроках беременности. Изменения могут быть обнаружены в других отделах аорты. Если возникла такая ситуация, то говорят о комбинированных и сочетанных пороках.

При приобретенной патологии дуга аорты изначально не имеет анатомических дефектов и отклонений. Поражение является следствием основного заболевания.

Такое многообразие возможных поражений этой части кровеносной системы обеспечивает заинтересованность врачей в ранней диагностике и своевременном лечении.

Аорта является крупнейшим сосудом в организме человека, функцией которого является продвижение крови от сердца к другим артериальным стволам, вплоть до артерий и капилляров всего организма.

Филогенетически развитие аорты претерпевает сложные изменения в процессе эволюции. Так, формирование аорты как целостного сосуда, происходит только у позвоночных животных, в частности, у рыб (двухкамерное сердце), амфибий (двухкамерное сердце с неполной перегородкой), рептилий (трехкамерное сердце), птиц и млекопитающих (четырехкамерное сердце).

В процессе индивидуального развития эмбриона (онтогенеза) формирование аорты претерпевает столь же сложные изменения, как и само сердце. Начиная с первых двух недель развития эмбриона, происходит усиленное сближение артериального ствола и венозного синуса, расположенных в шейной части эмбриона, впоследствии мигрировавших медиальнее, в сторону будущей грудной полости.

  • первая и вторая аортальные дуги редуцированы,
  • третья дуга дает начало внутренним сонным артериям, питающим головной мозг,
  • четвертая дуга дает начало дуге аорты и так называемой «правой» части,
  • пятая дуга редуцируется,
  • шестая дуга дает начало легочному стволу и артериальному (Боталлову) протоку.

Полностью четырехкамерным, с четким разделением сердечных сосудов на аорту и легочной ствол, сердце становится к шестой неделе развития. У эмбриона сроком 6 недель имеется полностью сформированное, сокращающееся сердце с крупными сосудами.

В том случае, когда дуга аорты «поворачивает» не в левую сторону, а в правую, из-за сбоя в закладке сосудов человека из жаберных дуг эмбриона, говорят о правосторонней дуге аорты. При этом дуга аорты перекидывается через правый главный бронх, а не через левый, как должно быть в норме.

В том случае, если правая дуга аорты является изолированной, и не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями после рождения ребенка, порок оперативного лечения не требует. Достаточно лишь ежемесячного осмотра у детского кардиолога с регулярным (раз в полгода — раз в год) проведением УЗИ сердца.

Приобретенные пороки

Health-ua.org – медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему ‘порок сердца у плода’ и получить бесплатно онлайн консультацию врача. Задать свой вопрос

2020-05-25 18:15:33

Спрашивает наталья: Здравствуйте подскажите пожалуйста,я лечила хондроз уколами мавалис 3 укола,комбилипен 5,мидокалм рихтер 5уколов, после узнала что беременна 4недли,правдо мавалис развивает порок сердца у плода, и насколько опасны остальные уколы для плода

а может надо делать абрт?

28 мая 2020 года

Добрый день, перед лечением у молодой (до 49) лет женщины нужно исключить беременность, а сейчас все препараты не желательны.

При беременности только комбилипен – безобиден, мовалис противопоказан, риск пороков сердца повышает,мидокалм – противопоказан, но не очень опасен.В целом риск пороков невелик, однако гарантий вам никто не даст.

Решение за Вами.

2020-04-26 11:39:09

Здравствуйте.Скажите пожалуйста 2 разных врача- узиста ставят порок сердца у плода.Один ставит диагноз ВПР ССС:гипоплатический синдром левых отделов,а второй: неполная форма AV канала.Эти два диагноза как то связаны между собой?

2020-04-05 17:22:53

Здравствуйте! У меня 23- 24 недели беременности. Узи показало порок сердца в плода . Заключение: ДМЖП, ВПР ВПС- двойной выход сосудов из правого желудочка. Нельзя исключить правую дугу аорты. ЭМХА. Помогите разобратся что мне надо дела и что предстоит. Заранее спосибо!

08 апреля 2020 года

Здравствуйте. Судя с того, что Вы написали, есть большая вероятность, что ребенок родится с сложным врожденным пороком сердца. Если диагноз подтвердится, то ребенку надо будет выполнять операцию.

В какие сроки и какую операцию необходимо делать ребенку покажет УЗИ сердца, которое необходимо будет выполнить сразу же после рождения ребенка. Обследование необходимо производить в кардиохирургическом центре, где есть детское отделение.

2020-03-30 10:39:58

Совет

Добрый день!Подскажите пожалуйста!!!Дело в том,что у меня было прерывания беременности(порок сердца у плода тетрадо Фалло),У меня обнаружили уреоплазму 10 в 4 степени,назначили лечение(Юнидокс,Карсил,Бетадин) я уже пью 3 день,а что делать моему мужу?Правильное ли это лечение?И порок сердца у плода не мог быть и-за уреоплазмы?Подскажите пожалуйста т.к очень хотим здорового ребеночка!!!!Заранее спасибо!

05 апреля 2020 года

Врач общей практики

Любой порок развития формируется у плода в том случае, если на женщину во время беременности оказывают влияние негативные факторы окружающей среды — табакокурение, алкоголизм, наркомания, экология и неблагоприятный радиационный фон. Однако, немаловажную роль в развитии сердца у ребенка играют генетические (наследственные) факторы, а также имеющиеся хронические заболевания у матери или перенесенный инфекционные заболевания, особенно на ранних сроках беременности (грипп, герпетическая инфекция, ветрянка, краснуха, корь, токсоплазмоз и многие другие).

Так, в частности, особенно уязвимым для сердца плода является срок беременности приблизительно 2-6 недель, так как именно в это время происходит формирование аорты.

Диагностика порока не представляет собой затруднений еще в период вынашивания плода. Особенно это касается тех случаев, когда правая дуга аорты сочетается с другими, более тяжелыми аномалиями развития сердца. Тем не менее, для подтверждения диагноза, беременную женщину неоднократно обследуют, в том числе и на ультразвуковых аппаратах экспертного класса, собирают консилиум из врачей генетиков, кардиологов и кардиохирургов с принятием решения о прогнозах и возможности родоразрешения в условиях специализированного перинатального центра.

Относительно клинических проявлений правой дуги аорты, следует упомянуть о том, что изолированный порок может никак себя не проявлять, лишь иногда сопровождаясь частой навязчивой икотой у ребенка. В случае сочетания с тетрадой Фалло, которая сопровождает порок в ряде случаев, клинические проявления ярко выражены и проявляются в первые сутки после родов, такие, как нарастающая легочно-сердечная недостаточность с выраженным цианозом (посинение кожи) у младенца. Именно поэтому тетраду Фалло относят к «синим» порокам сердца.

К этой группе относят аномалии положения, размера, формы, хода, соотношения и непрерывности артериальных сосудов. Протекают такие пороки чаще всего бессимптомно.

Жалобы появляются при выраженных изменениях и распространении аномалии на проксимальную часть нисходящего отдела. Возможно появление дисфагии или респираторных явлений в связи с тесным патологическим контактом дуги аорты и ее ветвей с трахеей, пищеводом.

Любой порок развития формируется у плода в том случае, если на женщину во время беременности оказывают влияние негативные факторы окружающей среды – табакокурение, алкоголизм, наркомания, экология и неблагоприятный радиационный фон. Однако, немаловажную роль в развитии сердца у ребенка играют генетические (наследственные) факторы, а также имеющиеся хронические заболевания у матери или перенесенный инфекционные заболевания, особенно на ранних сроках беременности (грипп, герпетическая инфекция, ветрянка, краснуха, корь, токсоплазмоз и многие другие).

Но, в любом случае, при влиянии каких-либо из этих факторов на женщину на ранних сроках беременности нарушаются нормальные, сформированные в ходе эволюции, процессы онтогенеза (индивидуального развития) сердца и аорты.

К этой группе относят аномалии положения, размера, формы, хода, соотношения и непрерывности артериальных сосудов. Протекают такие пороки чаще всего бессимптомно.

Жалобы появляются при выраженных изменениях и распространении аномалии на проксимальную часть нисходящего отдела. Возможно появление дисфагии или респираторных явлений в связи с тесным патологическим контактом дуги аорты и ее ветвей с трахеей, пищеводом.

При этом необходимо оперативное вмешательство, чтобы предупредить развитие тяжелых осложнений.

Чаще всего встречается полная двойная дуга аорты. Отличительный признак такого порока – наличие обеих дуг (правой и левой), от которых также отходят ветви. Затем они все сливаются с нисходящей артерией позади пищевода.

Прогноз для жизни у таких пациентов крайне благоприятный. В большинстве случаев они не нуждаются в медикаментозной поддержке.

В первом случае происходит сужение просвета за счет формирующихся «жировых» бляшек. Легко диагностируется за счет уплотненного подчеркнутого контура сосуда при проведении УЗИ сердца, рентгенограммы легких.

Соблюдение принципов правильного питания и рациональная фармакотерапия помогут замедлить процесс, предотвратить осложнения.

Под аневризмой подразумевают участок расширения кровеносного сосуда. Следствием этого становится сужение просвета ее ветвей в месте их отхождения. Причиной возникновения такой ситуации чаще всего служат травмы или атеросклеротические изменения.

Длительное время патология может не выдавать себя. При вовлечении в процесс восходящего или нисходящего отделов аорты, большого размера аневризмы появляются первые симптомы.

Основной способ лечения – хирургический. В схему лечения до операции обязательно входят лекарства, снижающие артериальное давление для предотвращения расслаивания или разрыва аневризмы.

Факторы риска возникновения двойной дуги аорты

Двойная дуга аорты — один из видов дефектов сосудов сердца. В здоровом сердце кровь поступает из организма в правое предсердие, после чего попадает в правый желудочек. Далее, кровь идет в легкие через легочный клапан, где насыщается кислородом. Потом кровь возвращается в левое предсердие и поступает в левый желудочек, после чего через аорту разносится по организму.

При наличии двойной дуги аорты она разветвляется на правую и левую части. Раздвоение аорты формирует сосудистое кольцо и может вызвать сжатие дыхательных путей и/или пищевода.

Факторы риска, влияющие на появление двойной дуги аорты пока неизвестны.

Симптомы двойной дуги аорты могут включать:

  • Затрудненное дыхание;
  • Легочные инфекции;
  • Плохой аппетит, в том числе приступы рвоты и удушья;
  • Проблемы с глотанием, в том числе приступы удушья;
  • Рвота;
  • Изжога.

Чаще всего это заболевание обнаруживается в младенчестве, он часто его находят позже.

Доктор спросит о симптомах и истории болезни ребенка и выполнит медицинский осмотр. Возможно, потребуется выполнение снимков и обследование структуры внутренних органов. Для этих целей применяются:

  • Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта ;

Для исследования работы сердца назначается ЭКГ .

Ребенок должен регулярно проходить осмотры у кардиолога — специалиста по сердечным заболеваниям.

На данный момент не существует методов предотвращения возникновения двойной дуги аорты у ребенка. Несмотря на это, очень важно получение соответствующего дородового ухода.

Двойная дуга аорты— это редкая врожденная сердечнососудистая аномалия, симптомы которой могут присутствовать наряду с несколькими другими формами врожденных аномалий. Повреждающая пищеварительную и респираторную функции организма младенца, двойная дуга аорты зачастую имеет не сильно выраженный характер, и в связи с этим остается не выявленной до тех пор, пока ребенок не становится старше.

Во время пребывания в утробе матери у плода обычно образуется одна дуга, которая изгибается влево, уходя от сердечной мышцы. При двойной дуге аорты лишняя дуга остается на месте, подвергая опасности существующую артериальную функцию. Эта две дуги имеют свои собственные небольшие артериальные протоки, которые образуют петлю вокруг пищевода и трахеи, оказывая на них излишнее давление.

Нередко двойная дуга аорты сопровождается наличием других врожденных аномалий или заболеваний сердца, таких как дефект межжелудочковой перегородки или хромосомный мозаицизм.

По причине невыраженного характера первичных симптомов двойная дуга аорты может оставаться не выявленной в течение нескольких лет. Как только симптомы начинают проявляться, для подтверждения наличия этой врожденной аномалии после первичного физического обследования назначается проведение ряда диагностических тестов.

При отсутствии лечения, продолжающееся давление на пищевод может привести к эрозии пищевода и проблемам с трахеей, а также хроническим респираторным инфекциям.

Хирургическое разделение двойной дуги аорты— это единственный жизнеспособный вариант лечения, способствующий ослаблению симптомов и устранению давления на пищевод и трахею. Выполняемая под общим наркозом хирургическая операция предполагает отделение вторичной ветви аорты от первичной, и наложение швов для закрытия остающихся отверстий на обоих концах.

Как и любая другая инвазивная процедура, операция по исправлению этой врожденной аномалии несет в себе риск значительных осложнений, включая инфекцию, кровотечение и образование сгустков крови. Пациенты, перенесшие подобную операцию, обычно испытывают немедленное ослабление симптомов и улучшение респираторной функции.

Впервые рентгенологический прижизненный диагноз двойной дуги аортыпоставил А. Аркин в 1925 г. Основным патологическим изменением является раздвоение восходящей аорты на две ветви, одна из которых проходит спереди и слева от трахеи, а другая — справа от трахеи и позади пищевода. Обе эти ветви вновь соединяются и образуют нисходящую аорту.

В 1824 г. анатомом А.П. Загорским описан случай, когда правая дуга аорты проходит между трахеей и пищеводом.

Наличие двойной дуги аорты объясняется сохранением в развитом человеческом организме обеих артерий жаберных дуг IV эмбриональной пары — правой и левой. Правая и левая дуги образуют аортальное кольцо, которое охватывает и сдавливает трахею и пищевод.

При двойной дуге аорты, если нет сдавления трахеи и пищевода, симптомы отсутствуют. Обычно пространство между двумя дугами аорты недостаточно для размещения трахеи и пищевода, поэтому эти органы сдавливаются в аортальном кольце. Нарушение физиологических функций трахеи и пищевода часто ведет к смерти до 8-месячного возраста после рождения.

Отмечается некоторая задержка глотания, учащенное дыхание. При вдохе участвуют межреберные мышцы, яремная ямка втягивается. При выслушивании отмечается громкое, свистящее дыхание, слышимое иногда на расстоянии от больного. Дыхание еще больше затрудняется во время акта глотания. Дети лежат обычно с откинутой назад головой;

Двойная дуга аорты (ДДА) является одной из аномалий, обра­зующей сосудистое кольцо и вызывающей компрессию трахеи и пищевода. Порок впервые описан W . Hommel в 1773 г.

ДДА представляет собой одновременное существование правой и левой аортальных дуг (рис. 47). Восходящая расположена впереди трахеи, она разделяется на две дуги, которые затем проходят по обе стороны трахеи и пищевода. От каждой дуги отходят общая сонная и подключичная артерия; позади пище­вода дуги соединяются с нисходящей аортой, которая спускается в грудную клетку справа или слева от срединной линии.

Чаще правая (задняя) дуга проходит сзади трахеи и пищевода, а левая (передняя) дуга — спереди. Наиболее часто при ДДА обе дуги не заращены, правая дуга шире и находится выше левой, открытый артериальный проток (или артериальная связка) и ннгходяшая расположены слева (реже справа); другой вариант: одна ду­га не заращена, вторая (левая) атрезированз [ Bankl H ., 1980].

Клинические проявления порока разнообразны. При незначи­тельном давлении на пищевод и трахею единственным прояв­лением порока могут быть тупые боли за грудиной, некоторое затруднение при дыхании и глотании твердой пищи, в связи с чем возникает подозрение на опухоль пищевода.

Другими причинами стридорозного дыхания могут быть ларингомаляция, предшествующая интубация, атрезия хоан, инфекция, родовая травма. Обычно у детей без ДДА стридорозное дыхание про­ходит через 2 — 3 нес, а при наличии ДДА клинические проявле­ния его сохраняются и прогрессируют.

Дети принимают вынуж­денное положение на боку с запрокинутой назад головой (улуч­шается проходимость трахеи). Дыхательная недостаточность со временем прогрессирует и угрожает жизни больного [ Крив — ченя Д. Ю., I 985 J . При объективном обследовании изменений со стороны сердца нет, тоны громкие, шум отсутствует, за ис­ключением случаев с сопутствующими ВПС.

Д. Ю. Кривченя (1985), наблюдая н успешно оперируя та­ких детей, считает наиболее высокоинформативным диагности-

ческим методом эзофагографию с введением через зонд водо­растворимого контрастного вещества (15 — 20 мл) в пищевод. Использование жировых и барийсодержащих растворов имеет не­которую опасность из — за возможности их аспирации и развития асфиксии. На эзофагограммах в боковой проекции определяются типичные для порока компрессионные деформации тени пище­вода.

Аневризма – локальное () выпячивание стенки или диффузное () увеличение просвета сосуда в несколько раз в результате нарушения структуры при воспалительных процессах, механических повреждениях сосуда, врожденных и приобретенных патологиях ( Многие заболевания, травмы и возрастные изменения могут привести к изменению структуры стенки аорты и ее аневризме.

Этиологические () факторы и заболевания делят на две группы – врожденные и приобретенные. Приобретенные заболевания, в свою очередь, делятся на заболевания воспалительной и невоспалительной природы. Симптомы аневризмы аорты напрямую зависят от ее локализации, размера и темпа прогрессирования. Это обусловлено тем, что аорта граничит с различными органами, которые при сдавлении дают разную клиническую картину.

Чем больше будет размер аневризмы, тем более выраженными будут симптомы. При быстром прогрессировании патологии анатомическое положение и функция органов будут резко нарушены. При медленном прогрессировании аневризмы организм в некоторой степени начинает приспосабливаться к заболеванию. Симптомы будут проявляться постепенно и не сильно беспокоить пациента.

В таком случае аневризма может быть диагностирована на поздней стадии. Нередко аневризма аорты в конечной стадии прорывается в соседний полый орган, грудную или брюшную полости. Диагностика аневризмы аорты начинается со сбора анамнеза – истории заболевания. Пациента детально расспрашивают о жалобах, периоде проявления симптомов и длительности их течения.

Также собирают семейный анамнез. Врач расспрашивает о заболеваниях ближайших родственников. Большое внимание уделяется генетическим заболеваниям – синдрому Марфана, синдрому Тернера, синдрому Лойса-Дитца и другим. В некоторых случаях проводят генетическое обследование пациентов. Лечением аневризмы аорты занимается кардиолог и сосудистый хирург.

После проведенных обследований врач определит точную локализацию, степень, размеры аневризмы. Это повлияет на выбор тактики лечения и будущий прогноз жизни для пациента. В основном, лечение аневризмы аорты хирургическое. Но операция – это сложное лечение, имеющее много рисков и осложнений. Поэтому ее проводят только в случае прямых показаний.

Аневризмы грудного и брюшного отдела аорты отличаются по симптоматике, лечению, появлению осложнений. Обусловлено это их анатомическим расположением. Инвалидность определяется врачебной комиссией по трудовой экспертизе, состоящей из врачей различных специальностей, в том числе и кардиолога. Оформлением документов и направлением на комиссию занимается семейный врач.

При экспертизе оценивается способность больного к самообслуживанию и выполнению физической нагрузки без вреда для здоровья.Беременность является серьезным испытанием для организма женщины. В это время могут проявляться или обостряться хронические заболевания, а также возникать новые патологические состояния, в частности, аневризма аорты.

Это связано с гормональной перестройкой всего организма – повышенный уровень эстрогенов и прогестерона играет немаловажную патологическую роль в нарушении структуры и потери эластичности аорты. Аневризма аорты у детей встречается крайне редко. Она может развиться еще в утробе матери или появиться после рождения.

Для детей характерно расположение аневризмы на изгибе аорты. Основной причиной выпячивания стенки аорты являются генетические заболевания и врожденные пороки аорты. Аневризма аорты не поддается лечению народными методами. Это очень серьезное и опасное заболевание. В далеко зашедших случаях происходит разрыв аневризмы с сильным кровотечением, приводящий в 90% к смертельному исходу.

Заболевание длительное время протекает бессимптомно и часто является случайной находкой на УЗИ и МРТ исследовании брюшной и грудной полости. При аневризме грудного отдела аорты авиаперелеты противопоказаны. При полетах организм испытывает повышенную нагрузку. Так при взлете и посадке происходят значительные перепады давления, которые негативно отражаются на функционировании сосудов и сердца.

На сосуды, помимо физиологического артериального давления, действуют другие силы. Здоровые сосуды способны выдержать это давление, так как анатомическое строение позволяет им растягиваться под действием внешних сил и затем вернуться в нормальное состояние.

Поэтому пациентам с аневризмой аорты крайне опасно летать на самолетах. Это не зависит от размера и типа аневризмы, так как разрыв аневризмы может произойти и при маленьких ее размерах. Однозначно ответить на вопрос о продолжительности жизни при аневризме аорты невозможно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector